Hygienemaßnahmen bei Krätze (Skabies) - orochemie
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Hygienemaßnahmen bei Krätze (Skabies)
Die Krätze (Skabies) ist eine Hauterkrankung, die durch Krätzmilben (Sarcoptes scabei)
verursacht wird.
Die Krätzmilbe gehört zu den Spinnentieren und wird den Parasiten zugeordnet.
Besonderheiten des Krätze-Erregers
1. Vorkommen:
Die Krätze kommt weltweit vor und betrifft Personen jeden Alters.
Sie ist äußerst ansteckend und kann vor allem in Gesundheits- und
Gemeinschaftseinrichtungen aller Art (Pflegeheime, Kindertages-
stätten, Asylunterkünfte etc.) vorkommen.
2. Reservoir:
Ein Reservoir im eigentlichen Sinne gibt es nicht. Die Krätzmilbe kann
sich nur in der menschlichen Haut vermehren. Die Weibchen der
Krätzmilbe bohren sich in die Oberhaut und legen dort in den Kanälen
Kotballen und ihre Eier ab.
3. Inkubationszeit:
Bildquelle: https://commons.
wikimedia.org
Bei einer Erstbesiedelung erscheinen die ersten Symptome nach
2 bis 6 Wochen. Bei einer Wiederbesiedelung treten die Hautbild-
veränderungen aufgrund der bereits bestehenden Sensibilisierung
bereits nach 1 bis 4 Tagen auf.
4. Übertragung:
Die Erkrankung wird durch engen Hautkontakt von Mensch zu
Mensch übertragen – bei gemeinsamem Schlafen in einem Bett,
Kuscheln oder Pflegetätigkeiten. Die Übertragung von Krätzmilben
erfordert meist längeren direkten Hautkontakt. Seltener findet die
indirekte Übertragung über Textilien statt. Besonders gefährdet
sind Menschen mit Abwehrschwäche, Säuglinge, Kleinkinder sowie
polymorbide, ältere Menschen.
Symptome
Folgende Symptome können auftreten:
• Brennen der Haut und Juckreiz,
• Stecknadelgroße Bläschen,
• Gerötete Knötchen oder Pusteln,
• Krustenbildung.
Krätzmilben bevorzugen Körperstellen mit dünner Hornschicht
und hoher relativer Körpertemperatur. Es werden z. B. Finger- und
Zehenzwischenräume, Handgelenke, Ellenbogen, Achseln, Genitalien,
Füße und Fußgelenke befallen. Bei Säuglingen und Kleinkindern
können auch Gesicht und die behaarte Kopfhaut betroffen sein.
Diagnose und Behandlung
Diagnose:
• Die Diagnose wird durch den mikroskopischen Nachweis von
Krätzmilben im Hautmaterial gestellt.
• Eine Alternative stellt die direkte Betrachtung der befallenen
Stellen mit dem Dermatoskop (lupenähnliches Gerät) dar.
Behandlung:
• Das Ziel ist die Abtötung der Krätzmilben sowie der Larven und
Eier. Da Krätzmilben in der Oberhaut lokalisiert sind, lassen sie sich
in der Regel durch Anti-Milben-Mittel abtöten. Alternativ ist eine
orale Therapie mit dem Wirkstoff Ivermectin möglich.
• Sekundäre Therapieziele bestehen in der Behandlung von
Symptomen, insbesondere des oft ausgeprägten Juckreizes sowie
von entzündlichen Begleiterscheinungen und Sekundärinfektionen.
Hygienemaßnahmen
• Erkrankte, Angehörige, Besucher und Personal über
die Krankheit, Übertragungswege und notwendige
Hygienemaßnahmen informieren.
• Erkrankte strikt isolieren und gleichzeitig mit engen Kontakt-
personen nach ärztlicher Anweisung therapeutisch behandeln.
Aufgrund der hohen Ansteckungsgefahr wird die Isolation der
Erkrankten von einer Woche geraten.
• Erkranktes Personal darf keine Tätigkeiten mit Kontakt zu
Betreuten ausüben.
• Intensiven Körperkontakt mit Erkrankten vermeiden.
Einmalschutzhandschuhe und langärmelige Schutzkleidung bei
engem Kontakt tragen.
• Kleidung, Handtücher und Bettwäsche alle 12 – 24 Stunden
wechseln, bei mind. 60 °C waschen.
• Nicht waschbare Textilien chemisch reinigen oder 14 Tage
bei mind. 20 °C in verschweißten Plastiksäcken aufbewahren.
Kontaminierte Gegenstände (z. B. Kuscheltiere, Schuhe) mind.
12 Stunden in der Tiefkühltruhe unter -10 °C einfrieren.
• Ggf. Matratze thermisch entwesen oder mind. 14 Tage ein-
geschweißt einlagern.
• Polstermöbel und textile Fußbodenbeläge gründlich absaugen.
Staubbeutel entsorgen.
Dieser Maßnahmenkatalog erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit!
Übrigens: Laut TRBA 464 Punkt 3.3.1 wird die Krätzmilbe der Risiko-
gruppe 2 zugeordnet. Daher gelten auch alle Schutzmaßnahmen der
Schutzstufe 2 (siehe auch www.hygienewissen.de, Schulungsmodul
„Gesundheitsschutz und Hygiene gem. TRBA 250“).
Desinfektionsmittel und -maßnahmen
Desinfektionsmittel töten die Milben nicht ab. Daher in erster Linie Hände gründlich
waschen und Oberflächen feucht reinigen. Wegen möglicher bakterieller Folgeinfektionen
Desinfektionsmaßnahmen nach hausinternem Desinfektionsplan dennoch einhalten.
Es wird empfohlen, den Umgang mit Krätze im Hygieneplan der Einrichtung zu regeln. Dies
gilt besonders für Gemeinschaftseinrichtungen gemäß § 33 Infektionsschutzgesetz (IfSG)
sowie für stationäre Einrichtungen, in denen besonders geschwächte Patienten behandelt
werden, und für Sammelunterkünfte.
Desinfektionsmittel vorsichtig verwenden. Vor Gebrauch stets Etikett und Produktinformation lesen.
Gesetzliche Grundlage
Meldepflicht gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG):
In Deutschland besteht keine krankheits- oder erregerspezifische
Meldepflicht gemäß § 6 und § 7 IfSG.
Benachrichtigungspflicht gemäß Infektionsschutzgesetz (IfSG):
• Leiterinnen und Leiter von Gemeinschaftseinrichtungen haben
gemäß § 34 Abs. 6 IfSG das zuständige Gesundheitsamt
unverzüglich zu benachrichtigen, wenn in ihrer Einrichtung
betreute oder betreuende Personen an Krätze erkrankt oder dessen
verdächtig sind.
• Leiterinnen und Leiter von Einrichtungen nach § 36 Abs. 1 Nr. 2 – 6 IfSG,
z. B. von Pflegeeinrichtungen, Justizvollzugsanstalten, Obdachlosen-
unterkünften, Einrichtungen zur gemeinschaftlichen Unterbringung von
Asylbewerbern und Flüchtlingen oder sonstigen Massenunterkünften
haben gemäß § 36 Abs. 3a IfSG das zuständige Gesundheitsamt unver-
züglich zu benachrichtigen, wenn in ihrer Einrichtung betreute oder
betreuende Personen an Krätze erkrankt oder dessen verdächtig sind.
orochemie-Service
Hygieneplan in elektronischer Form
Branchenspezifisch, flexibel, preisgünstig: Mit dem praxisbewährten
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ter auf dem neuesten Stand der Hygiene und Desinfektion bleiben.
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tuelle Informationen zu Desinfektions- und Hygienefragen im Berufsalltag
und zur Ergänzung Ihres Hygieneplans.
Stand: 04/2020
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