INHALIEREN, ABER RICHTIG - Lungenliga Schweiz
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INHALIEREN,
Notfallpflege-Medizin
ABER RICHTIG
Regula Grünwald
Eine Inhalationstherapie lindert Entzündungen hemmen, Schleim lösen, terin der Lungenliga fest, dass die Patien
bei einer Reihe von Lungen- und die Muskulatur entspannen oder die tin ihren Pulverinhalator falsch anwendet
Atemwegserkrankungen die Be- Atmung erleichtern: Es gibt verschiede- und schult sie entsprechend. Schon nach
schwerden. Richtig wirken können ne Wirkungsweisen, welche eine Inhala- einigen Tagen verspürt die Frau eine
die Medikamente jedoch nur mit tionstherapie erzielen kann. Bei Erwach- Besserung. Dies bestätigt die Arztkon
der korrekten Inhalationstechnik. senen sind es meist Krankheiten wie die trolle nach drei Monaten. Es geht ihr so
chronisch obstruktive Lungenkrankheit
gut, dass sie die Sauerstofftherapie aus-
(COPD), Asthma bronchiale oder grippa- setzen kann und nur noch inhalieren muss.
le Infekte, welche eine Inhalationsthera-
pie erfordern. Kinder inhalieren primär Vier Inhalationsformen
wegen Asthma, Erkältungen, Schnupfen
und Bronchitis. Ein grosser Vorteil beim Ausschlaggebend für die Wirk samkeit
Inhalieren ist, dass die Medikamente der inhalierten Medikamente sind insbe-
direkt dorthin gelangen, wo sie wirken sondere der Ort und die Menge der
sollen. Nebenwirkungen werden so mini- Deposition in den Atemwegen. Für
miert. Jedoch sind die verschiedenen Erwachsene existieren vier verschiedene
Devices (Inhalationsgeräte) nicht ganz Inhalationsformen:
einfach in der Anwendung.
Dosieraerosole
Intensive Schulung und
regelmässige Kontrollen Funktionsweise und Anwendung:
Dosieraerosole vernebeln Medikamen-
Wie diverse Studien zeigen, nutzen te, die in Form einer Lösung vorhanden
Betroffene ihre Inhalatoren oft falsch. In sind. Auch enthalten Dosier aerosole
der Folge wirken die Medikamente nur Treibgas, welches den nötigen Druck für
eingeschränkt oder gar nicht. «Um dies die Verneblung erzeugt. Damit sich
zu verhindern, sollten Betroffene bei der Treibgas und Medikamente, die in Form
Auswahl des Devices miteinbezogen einer Dispersion vorliegen, vorüberge-
werden. Es muss ihren motorischen und hend mischen, muss das Device vor
kognitiven Fähigkeiten entsprechen», Gebrauch gut geschüttelt werden. Nach
sagt Rahel Arnemann, Beraterin Sauer- dem Ausatmen wird das Mundstück eng
stoff/Aerosol bei der Lungenliga Bern. mit den Lippen umschlossen. Mit Beginn
Von häufigen Wechseln der Inhalations- der langsamen Inspiration erfolgt der
systeme bzw. einer Kombination rät sie Sprühstoss. Um eine möglichst gute
ab. Auch brauche es nicht nur bei der Deposition der Partikel in der Lunge zu
Erstanwendung eine intensive Schulung, erreichen, wird nach dem Einatmen für
sondern auch regelmässige Kontrollen zehn Sekunden die Luft angehalten. Bei
im Verlauf der Therapie. «Nur so kann cortisonhaltigen Präparaten reduziert
eine gute Therapieadhärenz sicherge- das anschliessende Mundspülen das
stellt werden.» Wie stark sich Anwen- Risiko eines Mundsoors.
dungsfehler auf die Lebensqualität von
Betroffenen auswirken können, zeigt ein Vorteile:
Beispiel aus dem Alltag von Christina Dosieraerosole garantieren eine hohe
Guggisberg, ebenfalls Beraterin Sauer- und konstante Dosisfreisetzung unabhän-
stoff/Aerosol bei der Lungenliga Bern: gig von der Atemstromstärke der Inhalie-
Eine 83-jährige Frau leidet wegen ihrer renden, die Partikelgrösse ist vom Inhala-
COPD an chronischer Bronchitis sowie tionsfluss unabhängig. Die Inhalations-
Anstrengungsdyspnoe. Deshalb wird ihr dauer ist kurz.
eine Heimsauerstoff- sowie eine Inhala
tionstherapie verschrieben. Beim Haus- Nachteile:
besuch nach einem Monat stellt die Bera- Das langsame Einatmen und das gleich-
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Notfallpflege-Medizin
zeitige Auslösen des Sprühstosses erfor- stösse erzeugen, die jedoch nicht mehr Vorteile:
dern eine gute Koordination. Zudem ist wirksam sind. Der Füllstand sollte des- Die Koordination von Inspiration und
das verwendete Treibgas Hydrofluoroal- halb regelmässig überprüft werden. Freigabe des Wirkstoffs ist relativ ein-
kan (HFA) bezüglich Klimaerwärmung als fach, die Inhalationsdauer ist kurz.
problematisch anzusehen. Weitere Bemerkungen: Zudem funktionieren Pulverinhalatoren
Es ist sinnvoll, das Dosieraerosol mit ohne Treibgas.
Häufige Fehler: einer Vorschaltkammer zu kombinieren.
Ein typischer Anwendungsfehler ist das Mit dieser Inhalationshilfe können die Nachteile:
vorzeitige oder verspätete Auslösen des Koordinationsprobleme vermieden wer- Um Pulverinhalatoren zu aktivieren ist
Sprühstosses. Weiter atmen viele Perso- den. Auch lässt sich damit die bronchiale ein Einatemfluss von – je nach System –
nen zu wenig gut aus, inhalieren nicht Deposition von 20 auf bis zu 40 Prozent 30 bis 120 l/min notwendig. Sie eignen
tief genug, atmen zu schnell ein oder verbessern. Eine Vorschaltkammer ver- sich deshalb nicht bei akuter Atemnot.
vergessen, das Device vor Gebrauch zu hindert zudem Ablagerungen des Medi- Die kräftige Inspiration erzeugt einen tur-
schütteln. Auch nachdem der Wirkstoff kaments auf den Stimmbändern. bulenten Luftstrom, wodurch nur circa
aufgebraucht ist, lassen sich noch Sprüh- 30 Prozent des Wirkstoffs ins Bronchial
Pulverinhalatoren system gelangen. Auch sind Pulver in
halatoren empfindlich auf Feuch tigkeit.
Funktionsweise und Anwendung: Bei
Pulverinhalatoren liegen die Medika-
mente in Pulverform vor. Sie existieren
sowohl als Mono-Dose, wobei jeweils
vor der Inhalation eine Kapsel eingelegt
werden muss, als auch als Multi-Dose.
Zudem gibt es wiederbefüllbare und
nicht wiederbefüllbare Systeme. Nach
dem Ladevorgang, der von Gerät zu
Gerät variiert, wird ausgeatmet, jedoch
keinesfalls in den Pulverinhalator. An
schliessend wird das Mundstück eng mit
Pulverinhalator HandiHaler
den Lippen umschlossen. Im Gegensatz
zu Dosieraerosolen erfolgt nun ein
schnelles und kräftiges Einatmen, das
den Wirkstoff freisetzt. Danach wird für
zehn Sekunden die Luft angehalten.
Pulverinhalator Turbuhaler
Pulverinhalator Diskus
Pulverinhalator Ultibro
Häufige Fehler:
Oft atmen Nutzer vor Gebrauch zu wenig
aus, inhalieren nicht tief und kräftig
genug oder führen den Ladevorgang
Dosieraerosol
Pulverinhalator Ellipta nicht korrekt aus.
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Notfallpflege-Medizin
Feuchtinhalation Respimat
Funktionsweise und Anwendung: Bei Funktionsweise und Anwendung:
der Feuchtinhalation wird mittels eines Mit einer mechanischen Feder wird beim
Düsen- oder Membranverneblers aus Respimat (Soft-Mist Inhaler) eine langan-
einer flüssigen Wirkstofflösung ein inha- haltende Sprühwolke erzeugt. Dazu wird
lierbarer Wirkstoffdampf (Aerosol) her- der hintere Teil des Inhalers in waagrech-
gestellt, der tief in die Lunge eindringt. ter Position um 180° gedreht, was den
Je nach Auswahl des Verneblers kann die Auslöseknopf aktiviert. Nach der initia-
Tröpfchengrösse bestimmt werden. len Ausatmung wird das Mundstück von
den Lippen eng umschlossen. Mit Beginn
Vorteile: der langsamen Inspiration wird der Auslö
Mit einem Vernebler wird eine gute seknopf gedrückt. Nach der Inhalation wird
Deposition erreicht und dessen Nutzung für zehn Sekunden die Luft angehalten.
stellt geringe Anforderungen an die koor-
Respimat Boehringer Ingelheim
dinativen Fähigkeiten und den inspirato- Vorteile:
rischen Fluss der Nutzer. Die Inhalation funktioniert unabhängig
von der Stärke des Atemflusses, die
Nachteile: Koordination von Inspiration und Auslö-
Die Inhalation mittels eines Verneblers sen der Sprühwolke ist einfach. Durch
ist zeitintensiv, das Gerät ist unhandlich die äusserst kleinen Tröpfchen, die der
und erfordert aufwändige Hygiene- und Respimat erzeugt, lässt sich eine bronch-
Wartungsmassnahmen. Es liegen nicht iale Deposition von 40 bis 60 Prozent des
alle Medikamente zum Inhalieren in flüs- Wirkstoffs erreichen.Nachteile: Der Pa
siger Form vor. tronenwechsel erfordert Kraft sowie
motorisches Geschick und muss gut ins-
Häufige Fehler: truiert werden.
Der Vernebler ist einfach zu bedienen.
Jedoch braucht es Disziplin, um das Gerät Häufige Fehler:
sauber zu halten. Ist dieses verkalkt, ver- Oft wird die Luft nicht lange genug
hindert dies eine optimale Verneblung. angehalten.
Respimat InnoSpire Go
Vorschaltkammer mit Maske VORTEX
Feuchtinhalator HospiNeb
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Notfallpflege-Medizin
Vorschaltkammer ist für Kinder
zwingend
Im Unterschied zu den Erwachsenen sind
bei Säuglingen, Kindern und Jugend
lichen nur Dosieraerosole sowie Pulver-
und Feuchtinhalatoren zugelassen.
Dosieraerosole müssen zwingend mit
einer Vorschaltkammer kombiniert wer-
den. Bis zum 5. Lebensjahr ist eine Vor-
schaltkammer mit Maske sinnvoll, da
kleine Kinder ihre Atmung noch nicht
bewusst kontrollieren können. Diese
wird dem Kind dicht über Nase und
Mund gehalten, nach dem Sprühstoss
lässt man es fünfmal spontan daraus ein-
und ausatmen. Ab dem 5. Lebensjahr
können Kinder in der Regel eine Vor-
schaltkammer mit einem Mundstück
benutzen. Diese erlaubt eine bessere
Deposition in den tiefen Atemwegen, da
das Medikament nicht die Nase passie-
ren muss. Kinder, welche die Atmung
kontrollieren können, atmen wie Erwach-
sene über das Mundstück einmal tief ein
und halten den Atem anschliessend für
10 Sekunden an.
Pulverinhalatoren sind ab dem Primar-
schulalter einsetzbar, je nach Gerät, ins-
piratorischem Flow des Kindes und des-
Feuchtinhalator Sami the Seal
sen Fähigkeit zur Koordination auch erst
später.
Auch bei Kindern sei eine einfühlsame
und kompetente Beratung essenziell,
sagt Christina Guggisberg. Denn oft sei-
en die kleinen Patienten wie auch die Lungenliga kam. «Während der Bera- Nachfrage einige Tage später erzählte
Eltern zu Beginn sehr skeptisch. So auch tung merkte ich sofort, dass ihm ein mir die Mutter, dass ihr Sohn nun fast
ein zweijähriger Junge, der mit einer Ver- Gerät in Form eines Seehundes beson- freiwillig inhaliert und dem Seehund
ordnung für eine Feuchtinhalation zur ders gut gefiel. Bei der telefonischen jeden Abend einen Gutenachtkuss gibt.»
Literaturverzeichnis auf www.notfallpflege.ch
Bilder der Beratungssituationen:
Isabelle Schönholzer
Bilder der Inhalatoren:
Gian Luca Wägli, Lungenliga Schweiz
DIE LUNGENLIGA BIETET INSTRUKTIONSVIDEOS
FÜR KINDER UND ERWACHSENE
Die Lungenliga berät und betreut schweizweit rund 110 000 Menschen mit
Lungen- und Atemwegserkrankungen und unterstützt sie bei der Integration
ihrer Therapie in den Alltag. Mehrere Instruktionsfilme der Lungenliga zeigen die
richtige Inhalationstechnik für die gängigsten Inhalatoren, auch sind die Anleitun-
gen als pdf verfügbar.
Die Instruktionsvideos sowie die Anleitung für Erwachsene finden Sie unter:
www.lungenliga.ch/inhalieren
KONTAKT:
Instruktionsvideos für Kinder finden Sie unter: Regula Grünwald
www.lungenliga.ch/inhalieren-kinder Lungenliga Schweiz
r.gruenwald@lung.ch
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