Kindesmisshandlung - von der Seele her gesehen- Prof. Dr. med. Eva Möhler
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Kindesmisshandlung
- von der Seele her gesehen-
Prof. Dr. med. Eva Möhler
25.04.2022
Gliederung
Was und wie häufig ist
Kindesmisshandlung?
Traumafolgestörungen
Diagnostik
Behandlungsansätze
Seite 2
25.04.2022
Definition
Kindesmisshandlung ist Gewalt gegen Kinder oder
Jugendliche mit Verletzung des Kindeswohls.
-Formen: physische oder psychische Gewaltakte, sexueller
Missbrauch, Vernachlässigung
-in den meisten Industrieländern strafbar
-Täter häufig die Eltern oder andere nahestehende Personen
Seite 3
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Seite 4
Epidemiologie global
Hohe globale Prävalenzraten (Barth et al., 2012; Pereda et al.,
2009b; Stoltenborgh et al., 2016; Stoltenborgh et al., 2013 ):
• bis zu 20% für sexuellen Missbrauch
• bis zu 23 % für physischen Missbrauch
Kindesmisshandlung als „Major Public Health Problem“ (Norman
et al., 2012)
Stoltenborgh et al., 2011, Child Maltreat
Seite 5
25.04.2022
Misshandlungszeichen
Seite 6
25.04.2022
Misshandlungsarten
Stumpfe Gewalt:
Thermische Gewalt:
Seite 7
25.04.2022
Misshandlungsarten
Strangulation/Würgemale:
Seite 8
25.04.2022
Seite 9
25.04.2022
Dokumentation
Meldepflicht für Fälle von Kindesmisshandlung und
Kindesmissbrauch gibt es in Deutschland nicht,
wohl aber stehen Ärzte gegenüber dem
gefährdeten Kind in einer Garantenstellung.
Ärzte haben eine höhere Verpflichtung, aktiv der
Kindeswohlgefährdung entgegenzutreten als ein
Laie.
Seite 1025.04.2022
Dokumentation
Problem dabei: Für Ärztinnen und Ärzte gilt die Schweigepflicht (§ 203
StGB, § 9 MBO-Ä) . Die ärztliche Schweigepflicht kann aber unter dem
Gesichtspunkt des rechtfertigenden Notstands (§ 34 StGB)
durchbrochen werden.
Deshalb gilt: Sowohl die Gründe für die Einhaltung der ärztlichen
Schweigepflicht als auch Argumente für deren Durchbrechung sollen
sorgfältig dokumentiert werden.
Rechtssichere Dokumentationsbögen z.b. unter
www.kindesmisshandlung.de oder Ärztekammern
Seite 11Misshandlungsfolgen
Psychische Schul-
Probleme probleme
Medizinische
Probleme Hilfen zur
Erziehung
Sorgerecht/
VormundssSchaft/ Etc.
Umgangsrecht Thorben Wengert / pixelio.de
Gerichts-
Stafrechtliche Unterbringung verfahren
Verfolgung der Täter
Niemand kann alles abdecken!
SeiteDiagnostik und Intervention: Netzwerk
unverzichtbar!!
Jugendämter/ Schulpsycho-
Jugendhilfe-
Landratsämter logen
einrichtungen
Allgemeinärzte
Gericht
Polizei
Beratungs-
stellen
Kinder-
Pflegekinder- &
Psychiater
Adoptionsstellen Familen-
hilfe, SPFH
Opfer-
Kinderschutz- schutzverbände
Psycho-
bund therapeuten
SeiteFokus im Folgenden
Schul-
Medizinische PSYCHISCHE probleme
Probleme Folgen Hilfen zur
Erziehung
Sorgerecht/
VormundssSchaft/ Etc.
Umgangsrecht Thorben Wengert / pixelio.de
Gerichts-
Stafrechtliche Unterbringung verfahren
Verfolgung der Täter
Niemand kann alles abdecken!
SeiteACE-Studie: Paradigmenwechsel in der Medizin?
• ACE- Studie Adverse Chidhood Experience (Felitti et al.1998,
2009)
• Umfrage an 17.337 Erwachsenen, die beim Versicherungsträger
Kaiser Permanente versichert waren
• Erhoben: Vielzahl sozialer, medizinischer und biologischer
Parameter
• Davon Rücklauf 13.494 TN - Erwachsene
• Methodik: ACE-Fragebogen mit Themen: emotionale, sexuelle,
körperliche Misshandlung, Verlust von Eltern(teil), psychische
Erkrankung, Gewalt an Mutter, Kriminalität, Drogenabus, Trennung/
Tod von Eltern(teilen)
SeiteACE-Fragebogen (dtsch. Wingenfeld et al., 2011) Seite 16
Seite 17
Felitti V. Adverse childhood experiences
and adult health pdf icon[145.14 KB, 3
Pages, Print Only]external icon. Acad
Seite Pediatr. 2009;9:131-132.
Adapted from Childrens Trust of South Carolina. https://scchildren.org/prevention_learning_center/adverse_childhood_experiences_aces/Chapman DP, Anda RF, Felitti VJ, Dube SR, Edwards VJ,
Whitfield CL. Adverse childhood experiences and the risk of
depressive disorders in adulthoodexternal icon. JAffect
Disord.2004;82:217–225.
Adapted from Childrens Trust of South Carolina. https://scchildren.org/prevention_learning_center/adverse_childhood_experiences_aces/
SeitePorts KA, Merrick MT, Stone DM, Wilkins NJ, Reed J, Ebin J, &
Ford DC. (2017). Adverse Childhood Experiences and Suicide
Risk: Toward Comprehensive Preventionexternal icon.Am J Prev
Med 53(3), 400-403
Adapted from Childrens Trust of South Carolina. https://scchildren.org/prevention_learning_center/adverse_childhood_experiences_aces/
SeiteImage: acestoohigh.com Seite
Image: acestoohigh.com Seite
Hillis SD, Anda RF, Felitti VJ, Marchbanks PA. Adverse childhood experiences and sexual risk behaviors in wo
a retrospective cohort studyexternal icon.Fam Plann Perspect. 2001;33:206–211. Childrens Trust of South Caro
https://scchildren.org/prevention_learning_center/adverse_childhood_experiences_aces/
SeiteImage: acestoohigh.com Seite
Gilbert LK, Breiding MJ, Merrick MT, Parks SE, Thompson WW,
Dhingra SS, Ford DC. Childhood adversity and adult chronic
disease: An update from ten states and the District of Columbia,
2010external icon.Am J Prev Med. 2015;48(3):345-9
SeiteACE und Entwicklung
Kinder mit 3 oder mehr ACEs haben mit eine 3.6 fach
erhöhte Wahrscheinlichkeit (OR= 3.66) für
Entwicklungsverzögerungen
Dube SR, Felitti VJ, Dong M, Giles WH, Anda RF. The impact of adverse childhood experiences on health problems: evidence from four birth cohorts dating back to
1900external icon. Prev Med.2003;37(3):268–277.
Kinder mit 4 oder mehr ACEs haben eine 32 fach
erhöhte Wahrscheinlichkeit für
Verhaltensauffälligkeiten. (exponentieller
Zusammenhang)
Herzog JI, Schmahl C. Adverse childhood experiences and the consequences on neurobiological, psychosocial, and somatic conditions across the lifespan.external icon
Frontiers in psychiatry. 2018 Sep 4;9:420
Das Risiko für Alkoholmissbrauch, Drogen, Rauchen ist
schon ab 1 ACE deutlich erhöht, ebenso das Risiko
Opfer von Mobbing oder Gewalttaten im späteren
Leben zu werden. Strine TW, Dube SR, Edwards VJ, Prehn AW, Rasmussen S, Wagenfeld M, Dhingra S, Croft JB.
Associations between adverse childhood experiences, psychological distress, and adult alcohol problemsexternal icon. Am J Health Behav. 2012
Mar; 36(3):408-23.
Swedo EA, Sumner SA, de Fijter S, Werhan L, Norris K, Beauregard JL, Montgomery MP, Rose EB, Hillis SD, Massetti GM. (2020). Adolescent Opioid Misuse Attributable
to Adverse Childhood Experiencesexternal icon. J Pediatr. 224:102-109.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.05.001
SeiteSeite
"
Traumafolgen im Kindes- und Jugendalter
Seite11/09/2013
Psychopathologische Folgen
Höhere Raten von:
Depression (Chapman, Whitfield, Felitti, Dube, Edwards & Anda,
2004; Spertus, Yehuda, Wong, Halligan & Seremetis, 2003,
Springer, Sheridan, Kuo & Carnes, 2007)
Angst (Spertus, Yehuda, Wong, Halligan&Seremetis, 2003;
MacMillan et al., 2001; Beitchman, Zucker, Hood, DaCosta, Akman
& Cassavia, 1992)
Posttraumatischen Belastungsstörungen (Paolucci, Genuis &
Violato, 2001, Widom, 1999)
Essstörungen (Rayworth,Wise, & Harlow, 2004; Kendler, Bulik,
Silberg, Hettema, Myers & Prescott, 2000)
Dissoziation (Nash, Hulsey, Sexton, Harralson & Lambert, 1993; Chu &
Dill, 1990)
Seite 29Trauma hat ganz viele Folgen nicht nur die
berühmte PTBS, die gibt es nur manchmal!
Posttraumatische Belastungsstörung
(ICD 10, F 43.1)
wiederholtes Erleben des Traumas in sich
aufdrängenden Erinnerungen
(Nachhallerinnerungen, Flashbacks),
Träumen oder Alpträumen, andauerndes
Gefühl von Betäubtsein und emotionaler
Stumpfheit
Vermeidung von Aktivitäten und Situationen,
die Erinnerungen an das Trauma
wachrufen könnten
SeiteWeitere Merkmale einer
Posttraumatischen Belastungsstörung
vegetative Übererregtheit mit Vigilanzsteigerung,
einer übermäßigen Schreckhaftigkeit und
Schlafstörung mit Alpträumen
Suizidgedanken
Der Beginn folgt dem Trauma mit einer Latenz, die
wenige Wochen bis Monate (bis Jahre) dauern
kann.
Die Mehrheit der Betroffenen erfüllt ebenfalls Kriterien
für andere Diagnosen:
Depression, Suchterkrankungen, Panikstörung,
Zwangsstörung, Essstörung, Borderline-Störung
Seite25.04.2022
Diagnostik
z.B. mit Child and Adolescent Trauma
Screening Fragebogen (CATS)
Erreicht das Kind im CATS einen Score über
19 ist, weiterführende Diagnostik
erforderlich:
z.B. durch ‘Interview für
Belastungsstörungen im Kindes- und
Jugendalter’ (IBS-KJ)
Gibt klare Aussage, ob und wodurch PTBS
vorliegt
Seite 32Screening Seite
25.04.2022
Childhood Trauma Questionnaire
Trauma-Kriterium:
• Childhood Trauma Questionnaire (CTQ)
• Self-Report-Fragebogen mit 28 Items
• 5 Subskalen:
• Physischer, sexueller, emotionaler Missbrauch
• Physische und emotionale Vernachlässigung
Seite 34Behandlung
Gemäß AWMF-Leitlinien ist state of the
art:
- Kognitive Verhaltenstherapie
mit besten Evidenzen für:
- Kid-NET (Narrative Exposure Therapy)
- TF-CBT (Trauma-focused- Cognitive
Behavioral Therapie) (Goldbeck et al, 2016)
Seite 35Vor der Aufarbeitung: Stabilisierung,
Anspannungsmanagement
Seit 2019: START: Multicenter-
Evaluationsstudie
SeiteSTART –Kids- Basics
Struktur: 8 Module
• skillsbasiert und DBT-orientiert
• Kindergruppen- Setting (6-8 P.) oder
• Eltern-Kind-Setting
37
SeiteSeite
START - Kids
Stress-Arousal-Regulation-Treatment for Kids
modular aufgebaut (8 Module)
kulturintegrativ (Materialien mehrsprachig übersetzt in Print- u. Audioformaten)
einfache spielerische u. bildreiche Materialien
Einsatz: Gruppenkontext (auch im Einzelsetting möglich)
DBT-A orientiert und adaptiert
Bezugspersonen/ Elternmodul
www.startyourway.de
SeiteSTART- Kids
„KIM“
„Mein Name ist KIM.
Ich begleite euch durch das ganze START
–Kids –Programm und unterstütze euch bei
den Übungen und Spielen.
Ich freue mich, dass ihr mitmacht.
Wir werden viel Spaß haben“.
SeiteSeite
Seite
Seite
Seite
START- Kids - Stimmungsampel
„In die „Stimmungsampel“ kannst du
eintragen wie du dich fühlst, ob du
entspannt bist oder vielleicht auch Stress
hast.
Gefühle und Stress verändern sich über
den Tag, deshalb kannst du eintragen wie
du dich morgens, mittags und abend oder
vielleicht auch , wenn du aufwachst in der
Nacht fühlst. Einfach ausprobieren!!!
Seitedein Name:
„Stimmungssampel“
Datum:
Hier kreuze bitte an wie du dich fühlst und wenn du magst, kannst
du auch den Grund für deine Stimmung in die „Ampel“
reinschreiben
morgens mittags abends nachts
START – Kids (Stress –Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2019) © 2019 by Andrea Dixius
SeiteSTART-Kids
Stress- und Anspannungsregulation
• Hochstressbereich und hohem Anspannungslevel rasche Wirkung der
Spannungsreduktion durch – sensorische Reize, Bewegung und
Entspannung wirken auf Parasympathisches Nervensystem (PNS)
(Rathus, Miller 2015; Linehan,2015)
• Skills - Kältereize (Coolpacks, Eiswürfen, kalte Dusche)
- Bewegung und Sport,
- PMR und Atementspannungstechniken
Seite"
Seite"
SeiteSTART- Kids
- PMR
PMR – ein ganz kompliziertes Wort. Das
bedeutet „Progressive Muskelentspannung
und ist eine prima Übung, um sich zu
entspannen. Die Übung hilft dir, wenn du
nervös bist oder nicht einschlafen kannst.
Einfach ausprobieren!!!
SeiteIch spanne alle
Muskeln im
Gesicht an wie
wenn ich auf eine
ganz saure Zitrone
beißen würde
alle Muskeln entspannen Gesichtsmuskeln alle Muskeln entspannen
bequem hinsetzen, dabei tief anspannen spüre wie sich jetzt die Muskeln
einatmen und langsam ausatmen, zähle 6-5-4-3-2-1-0 anfühlen
4 mal wiederholen dann die Muskeln wieder entspannen
SeiteIch spanne meine
Schultern an, als
würde ein Seil die
Schultern nach
„Seil“
oben
alle Muskeln entspannen Schultern alle Muskeln entspannen
bequem hinsetzen, dabei tief anspannen spüre wie sich jetzt die Muskeln
einatmen und langsam ausatmen, zähle 6-5-4-3-2-1-0 anfühlen
4 mal wiederholen dann die Muskeln wieder entspannen
SeiteIch spanne
meine Hände an
wie wenn ich
einen Schwamm
ausdrücken
würde
alle Muskeln entspannen Hände alle Muskeln entspannen
bequem hinsetzen, dabei tief anspannen spüre wie sich jetzt die Muskeln
einatmen und langsam ausatmen, zähle 6-5-4-3-2-1-0 anfühlen
4 mal wiederholen dann die Muskeln wieder entspannen
SeiteIch spanne
meine Beine an,
so dass ein Ball
darüber laufen
könnte
alle Muskeln entspannen Beine alle Muskeln entspannen
bequem hinsetzen, dabei tief anspannen spüre wie sich jetzt die Muskeln
einatmen und langsam ausatmen, zähle 6-5-4-3-2-1-0 anfühlen
4 mal wiederholen dann die Muskeln wieder entspannen
SeiteIch spanne meine
Bauchmuskeln
fest an, sodass ein
„Elefant“ darüber
laufen könnte
alle Muskeln entspannen Bauchmuskeln anspannen alle Muskeln entspannen
bequem hinsetzen, dabei tief zähle 6-5-4-3-2-1-0 spüre wie sich jetzt die Muskeln
einatmen und langsam ausatmen, dann die Muskeln wieder entspannen anfühlen
4 mal wiederholen
SeiteIch spanne alle
meine Muskeln
fest an, sodass ein
„Elefant“ darüber
laufen könnte
alle Muskeln entspannen ALLE Muskeln alle Muskeln entspannen
bequem hinsetzen, dabei tief anspannen spüre wie sich jetzt die Muskeln
einatmen und langsam ausatmen, zähle 6-5-4-3-2-1-0 anfühlen
4 mal wiederholen dann die Muskeln wieder entspannen
Seite"
Skills – Ausschneideblatt für die persönliche Skillsliste
hier kannst du dir Bilder für deine persönliche Skillsliste ausscheiden oder du suchst dir in Zeitschriften Bilder
START – Stress – Traumasymptoms - Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2019)
Seite
© 2019 by Andrea DixiusSkills – Ausschneideblatt für die persönliche Skillsliste
hier kannst du dir Bilder für deine persönliche Skillsliste ausscheiden oder du suchst dir in Zeitschriften Bilder
START – Stress – Traumasymptoms - Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2019)
Seite
© 2019 by Andrea DixiusBeispiel für eine persönliche Skillsliste
Anspannung
Stress
bei Hochstress – Skillskette (3-4 Skillls)
Skills- 5 Sinne
Ablenken, 5-4-3-2-1
Wegschieben
Radikale Akzeptanz
„Musik hören
entgegengesetzt Handeln
spielen
Sport
Achtsamkeitsübungen
Wahrnehmen - Natur
Tee trinken
Spielen
Malen
Anwendung
START – Stress – Traumasymptoms - Arousal-Regulation - Treatment (Dixius, A. & Möhler, E., 2016)
© 2016 by Andrea Dixius
SeiteManual und Handout für Jugendliche
25.04.2022 Seite 62
25.04.2022
Beispielhafte Strategien
Seite 6325.04.2022
Seite 6425.04.2022
Seite 6566 Seite
Wer führt TreatChildTrauma durch?
Das Projekt TreatChildTrauma wird
deutschlandweit an 8 Standorten Klinik für Kinder- und Jugend-
durchgeführt und ist vom Bundesminis- psychiatrie und -psychotherapie
terium für Bildung und Forschung gefördert. Klein-blittersdorf
In Saarbrücken wird die Studie von der Klinik
Waldstr. 40
für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -
psychotherapie Kleinblittersdorf der SHG 66271 Kleinblittersdorf
Kliniken unter der Leitung von Frau Prof Dr.
www.shg-kliniken.de
Eva Möhler durchgeführt. Alle behandelnden
Therapeuten sind speziell in der
Durchführung und Anwendung dieses
therapeutischen Ansatzes geschult.
Projektleitung Therapie für
Prof. Dr. Eva Möhler
SHG Kliniken Sonnenberg http://tfcbt.musc.edu traumabelastete
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie
und
Kinder
-psychotherapie Kleinblittersdorf
Sonnenbergstraße 10
66119 Saarbrücken
Tel.: 06805 /928223
E - Mail: e.moehler@sb.shg-kliniken.de
Ansprechpartner / Kontakt
IN ZUSAMMENARBEIT MIT
SeiteWas ist ein traumatisches Was ist TreatChildTrauma (TCT)? Wer kann an
Ereignis? TreatChildTrauma (TCT)
TCT bietet eine spezielle Psychotherapie für
teilnehmen?
Kinder, die nach einem traumatischen Ereignis
• Ein Ereignis, bei dem Leben in sehr belastet sind Teilnehmen können Kinder und ihre
Gefahr ist
Bezugspersonen, wenn…
TCT hilft, belastende Erinnerungen an das
• Ein Ereignis, bei dem die seelische traumatische Ereignis und damit verbundene …das Kind zwischen 4 und 14 Jahre
Gesundheit bedroht ist Gefühle zu verarbeiten alt ist
• Ein Ereignis, das extreme Angst, TCT hilft bei Problemen, die nach dem Erleben … das Kind nach dem Alter von 3
Entsetzen und Hilflosigkeit hervorruft eines traumatischen Ereignisses auftreten Jahren ein traumatisches Ereignis
können, wie Schlafstörungen, erlebt hat und das mind. 3 Monate
• Ereignisse wie Unfälle, körperliche Konzentrationsschwierigkeiten und Reizbarkeit,
Gewalt, sexueller Missbrauch, her ist
Naturkatastrophen, Kriege …das Kind nach diesem
TCT wird von geschulten Therapeuten
durchgeführt traumatischen Ereignis belastet ist
TCT ist vollkommen kostenlos
Ein Ereignis kann auch dann TCT ist eine wissenschaftliche Studie Wo kann man sich
traumatisch sein, wenn man es nicht anmelden?
selbst erlebt, sondern es beobachtet TCT unterliegt strengen
hat oder davon erfährt! Datenschutzbestimmungen und sichert den Für ein erstes Gespräch und weitere
Teilnehmern einen uneingeschränkt Informationen wenden Sie sich bitte
verantwortungsvollen Umgang mit deren Daten an
zu.
Prof. Eva Möhler
SeiteTherapieprogramm aus
USA
J. Cohen & A. Mannarino,
Pittsburgh, PA
E-learning: http://tfcbt.musc.edu
SeiteTF-KVT Komponenten
Komponenten:
1. Psychoedukation & Elternfertigkeiten
2. Entspannung
3. Ausdruck und Modulation von Affekten
4. Kognitive Verarbeitung und Bewältigung
5. Trauma Narrativ
6. Kognitive Verarbeitung und Bewältigung II
7. In vivo Bewältigung von traumatischen
Erinnerungen
8. Gemeinsame Eltern-Kind Sitzungen
9. Förderung künftiger Sicherheit und Entwicklung
SeiteTF-KVT 1 : Elternfertigkeiten
Umgang mit disruptivem, aggressivem
oppositionellem, und ggf. sexuell unangemessenem
Verhalten
Reduzieren schädlicher oder ineffektiver
Disziplinierungsstrategien
Richtiger Gebrach von Lob, selektiver
Aufmerksamkeit, Time-out, Verstärkerplänen, und
anderen effektiven Belohnungs- und
Bestrafungstechniken
Einüben dieser Fertigkeiten, damit sie im Alltag
effektiv eingesetzt werden können
SeiteSeite
Seite
Seite
Tf-KVT5: Traumanarrativ
Konfrontation mit angstauslösendem Reiz durch
graduierte Exposition Hilfsmittel: Erstellen eines
Buches, Zeichnen, mit Figuren nachspielen,
Comic, Gedicht etc.
Kein Einsatz angstreduzierender Maßnahmen, bis
zur Habituation
Aha-Erlebnis: befürchtete Folgen treten gar nicht ein
& ich kann Angst bzw. Spannung aushalten
Abbau der physiologischen Reaktionen
Abbau des Vermeidungsverhaltens
Stärkung Kontrollgefühl und
Selbstwirksamkeitserwartung
SeiteTf-KVT: wie geht ein Traumanarrativ?
Überschrift
1. Kapitel: Steckbrief des Kindes
2. Kapitel: „Vorher“, . wie war die Beziehung zum Täter, bevor das Trauma
begann; oder wie das Leben vor dem traumatischen Ereignis verlief
3. Kapitel: Traumabezogenes Narrativ: „erzählen was passiert ist“
4. Kapitel: worst memory – was das Kind niemandem erzählen wollte, die
schlimmste Erinnerung Erfahrung soll möglichst detailliert mit
Erinnerungen angereichert und dabei intensiv nacherlebt werden, so dass
das Kind desensibilisiert wird
5. Kapitel: „Was ist nun anders & was habe ich gelernt?“
Was würdest Du anderen Kindern sagen oder raten, die das Gleiche
erlebt haben?
Wie hast Du Dich verändert, seit x passiert ist, seit Du die Behandlung
begonnen hast?
SeiteJ., 4 Jahre Seite
A., 12 Jahre – schlimmster Moment - ergänzt Seite
Tf-KVT: Kognitive Verarbeitung Ziel: kognitive Verzerrungen bei Kind und Eltern erkennen und kognitive Verzerrungen bei Kind und Eltern korrigieren z.B. Selbstbeschuldigung, Überschätzung künftiger Gefährdung, veränderte Sicht der Welt z.B. Schuldkuchen Seite
S., 8 Jahre
„…Jetzt gibt es bei uns keine Gewalt mehr
...
Ich habe noch ein bisschen Angst, dass es
wieder passiert. Aber gegen die Angst
helfen mir die Entspannungsübungen, und
dass ich an etwas Schönes denke oder
daran, dass uns die Polizei hilft.
…
Ich wünsche mir, dass ich auch mal Polizist
werde und dass ich nicht so Alkohol trinke
wie mein Vater und nicht rauche. „
SeiteSeite 81
25.04.2022
Literatur
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Dixius, A., Möhler E., Stress und Traumafolgen im kindes- und Jugndalter, Kohlhammer
Seite 82Vielen Dank
für Ihre
Aufmerksamkeit
!
www.startyourway.de
eva.moehler@uks.eu
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