Leistungsangebot - Umfassender Schutz für alle. Ihr Partner für Gesundheit - Sumiswalder
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Leistungsangebot Umfassender Schutz für alle. Ihr Partner für Gesundheit. Ausgabe 2020
Leistungsangebot | Grundversicherung | Krankenpflege-Zusatz | Komplementär 2
LEISTUNGSBEREICH Grundversicherung 1) Krankenpflege-Zusatz Komplementär 1 Komplementär 2 Komplementär 3 Weitere Versicherungen
Ambulante Behandlung Volle Kostendeckung bei eidg. dipl. Ärzten und Psychotherapie durch 90 % max. Fr. 2000.– an die 90 % max. Fr. 3000.– an die 90 % max. Fr. 4000.– an die Krankheits-, Tod- und
a nderen anerkannten Medizinalpersonen wie nichtärztliche Psycho- komplementärmedizinische komplementärmedizinische komplementärmedizinische Invaliditäts-Versicherung KTI
Physiotherapeuten, Chiropraktoren usw. therapeuten. 30 × Fr. 50.– Behandlung, ausgeführt von Behandlung, ausgeführt von Behandlung, ausgeführt von Im Todes- und Invaliditätsfall
sowie 30 × Fr. 30.– einem Arzt 2) einem Arzt 2) einem Arzt 2) je bis zu Fr. 400000.–
Einmalige Leistung
Medikamente Volle Kostendeckung der vom Arzt oder Chiropraktor 50 % für nichtpflichtige, Unfall-, Tod- und
verordneten Medikamente der Arzneimittel- und Swissmedic-registrierte Invaliditäts-Versicherung UTI
Spezialitätenliste Medikamente (ausgenommen Im Todesfall bis zu Fr. 300000.–
Negativ-Liste und Im Invaliditätsfall bis zu Fr. 300000.–
komplementärmedizinische (mit einer Progressivität von 350 %)
Präparate)
Spitalaufenthalte Freie Wahl eines Spitals in der Schweiz gemäss Zahnpflegeversicherung Dental
kantonaler Spitalliste. Leistung bis max. Tarif des Leistungen an allgemeine Zahn-
Wohnkantons behandlungen und Zahnprophylaxe.
Alternativmedizin Akupunktur, Anthroposophische Medizin, Chinesische Max. Fr. 80.– / Std. bis Max. Fr. 80.– / Std. bis Max. Fr. 80.– / Std. bis Leistungsvarianten:
Medizin, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie Fr. 2000.– / Kalenderjahr an Fr. 3000.– / Kalenderjahr an Fr. 4000.– / Kalenderjahr an A 75 % bis max. Fr. 1000.–
bei anerkannten Ärzten anerkannte Therapeuten anerkannte Therapeuten und anerkannte Therapeuten und Franchise Fr. 500.–
und Methoden 2) Methoden 2) Methoden 2) B 50 % bis max. Fr. 500.–
Max. 20 × Fr. 20.– an Max. 20 × Fr. 20.– an Max. 20 × Fr. 20.– an C 50 % bis max. Fr. 1000.–
anerkannte Methoden durch- anerkannte Methoden durch- anerkannte Methoden durch- D 75 % bis max. Fr. 1000.–
geführt durch einen nicht geführt durch einen nicht geführt durch einen nicht E 75 % bis max. Fr. 1500.–
anerkannten Therapeuten anerkannten Therapeuten anerkannten Therapeuten F 75 % bis max. Fr. 3000.–
G 75 % bis max. Fr. 5000.–
Badekuren Fr. 10.– / Tag an eine vom Arzt verordnete Badekur, Fr. 10.– / Tag,
Franchise Fr. 500.–
während max. 21 Tagen pro Kalenderjahr. Ambulante max. 21 Tage / Kalenderjahr
H 75 % bis max. Fr. 5000.–
Therapie gemäss Tarif
(Taxpunktwert 3.10) oder
Erholungskuren Fr. 10.– / Tag in ärztlich (Dentotar 1.–)
geleiteten Kliniken
Mutterschaft Kostendeckung ohne Kostenbeteiligung für Alle weiteren Kontrollunter- Patientenrechtsschutz
max. 7 ärztliche Kontrolluntersuchungen, Fr. 150.– suchungen, weitere Kosten an versicherung
an Geburtsvorbereitungskurs durch Hebammen, Schwangerschafts- und Schutz bei Streitigkeiten mit
volle Kostendeckung für 3 Stillberatungen, Spitex- Rückbildungsturnen, 50 % an Leistungserbringern.
leistungen bei Hausgeburt nicht medizinisch indizierten Fr. 250000.– in Europa
Chromosomen-, Frucht- Fr. 50000.– ausserhalb Europas
wasser- und Ultraschallunter-
suchungen, Fr. 100.– Ferien- und Reiseversicherung
Stillgeld 4)
Tourist, die Reiseversicherung,
Hauskrankenpflege Volle Kostendeckung für die von einem Arzt die viele Zusatzleistungen unter
verordneten Hauskrankenpflege durch anerkannte einen Hut bringt.
Spitex-Organisationen
1) Bei den Leistungen der Grundversicherung wird eine Kostenbeteiligung gemäss KVG erhoben. Volle Kostendeckung nach Abzug von Franchise und Selbstbehalt.
2) Diese Leistungen werden pro Kalenderjahr nur einmal ausgerichtet. Keine Kumulation dieser Leistungen.
4) Bei Mutterschaftsleistungen der Zusatzversicherungen besteht eine Karenzfrist von 360 Tagen ab Vertragsbeginn.Leistungsangebot | Grundversicherung | Krankenpflege-Zusatz | Komplementär 3
LEISTUNGSBEREICH Grundversicherung 1) Krankenpflege-Zusatz Komplementär 1 Komplementär 2 Komplementär 3 Weitere Versicherungen
Hilfsmittel Beiträge an Hilfsmittel gemäss Liste Beiträge an medizinische Taggeld für Firmen
«Mittel und Gegenstände» wenn ärztlich verordnet Hilfsmittel gemäss separater Lohnausfallversicherung zur
Liste. Maximal Sicherung wirtschaftlicher Risiken
Fr. 1500.– / Kalenderjahr der Lohnfortzahlungspflicht.
Prävention Vorsorgemassnahmen im Rahmen der gesetzlichen 90 % an gynäkologische
Leistungsverordnung; Gynäkologische Vorsorge alle Vorsorgeuntersuchungen Taggeld für Einzelpersonen
3 Jahre (sofern keine Pflichtleistung) Absicherung gegen Erwerbsausfall
90 % an Schutzimpfungen bei krankheits- oder unfallbedingter
bis 15. Altersjahr Arbeitsunfähigkeit
50 % an Schutzimpfungen
ab 16. Altersjahr UVG – obligatorische
Förderung Fr. 200.– / Kalenderjahr an Fr. 200.– /Kalenderjahr Fr. 200.– /Kalenderjahr Unfallversicherung
der Gesundheit Fitnessabos 3) an Fitnessabos 3) an Fitnessabos 3) Wir vermitteln die obligatorische
und anerkannte Kurse und anerkannte Kurse und anerkannte Kurse Unfallversicherung für Betriebe,
Brillengläser Fr. 180.– / Kalenderjahr mit augenärztlichem Rezept Fr. 200.– / Kalenderjahr die nicht der SUVA unterstellt sind.
und Kontaktlinsen bis zum 18. Altersjahr. Spezialfälle gemäss Mittel- und
Gegenstände-Liste. Landwirtschaft
Transport- und Transportkosten: 50 % max. Fr. 500.– /Kalenderjahr. Gratis Aushilfeversicherung
Rettungskosten Rettungskosten in der Schweiz: 50 % max. Vergünstigte Zusatzversicherungen
Fr. 5000.– / Kalenderjahr Betriebshelfer bis Fr. 1800.–
im Taggeld miteingeschlossen
Zahnbehandlung Kostendeckung bei schweren Erkrankungen des 50 %, höchstens
K ausystems oder wenn die Behandlung wegen einer Fr. 500.– / Kalenderjahr
Komfort Spitalzusatz
schweren Allgemeinerkrankung notwendig ist, volle an Röntgenaufnahmen,
Kostendeckung bei Zahnunfall Zahnextraktionen, Die Komfort Spitalzusatzversicherung
chirurgische Eingriffe, übernimm die zusätzlichen Kosten
Parodontosebehandlungen eines Zweibett- oder Einbettzimmers
für allgemein (Kombi 1) versicherte
Zahnstellungskorrek- An die Kosten kieferortho- Personen.
turen pädischer Behandlungen bei
Kindern bis zum zurückge-
legten 20. Altersjahr über-
nimmt die Sumiswalder in
Ergänzung zur Kombi 20 %
Auslandaufenthalte Bei Notfällen volle Kostendeckung, max. doppelter
Betrag Wohnkanton
24h Notfallnummer Rund um die Uhr stehen Ihnen Gesundheitsberater/
innen und Ärzte zur Verfügung. Im In- und Ausland
1) Bei den Leistungen der Grundversicherung wird eine Kostenbeteiligung gemäss KVG erhoben. Volle Kostendeckung nach Abzug von Franchise und Selbstbehalt.
3) Wir vergüten an Jahres-, Halbjahres- und Vierteljahresabonnemente.Leistungsangebot | Kombi-Versicherungen 4
LEISTUNGSBEREICH Kombi 1+ allgemein Kombi 2+ halbprivat Kombi 3+ privat Kombi 1 allgemein Kombi 2 halbprivat Kombi 3 privat Kombi Kobe (Kombi mit
Kostenbeteiligung)
Ambulante Fr. 800.– Unterbindung Fr. 800.– Unterbindung Fr. 800.– Unterbindung Gemäss Versicherungsstufe
Behandlung bei Frauen bei Frauen bei Frauen Kombi / Kombi+
Fr. 500.– Vasektomie Fr. 500.– Vasektomie Fr. 500.– Vasektomie
bei Männern bei Männern bei Männern
Spitalaufenthalte Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Er-
E rgänzung zur Grund- E rgänzung zur Grund- E rgänzung zur Grund- E rgänzung zur Grund- Ergänzung zur Grund- Ergänzung zur Grund- gänzung zur Grundversiche-
versicherung auf der versicherung auf der halb- versicherung auf der privaten versicherung auf der allgemei- versicherung auf der halbpri- versicherung auf der privaten rung auf der halbprivaten /
allgemeinen Abteilung in der privaten Abteilung in der Abteilung in der ganzen nen Abteilung in der ganzen vaten Abteilung in der ganzen Abteilung in der ganzen privaten Abteilung in der
ganzen Schweiz (freie Spital- ganzen Schweiz (freie Spital- Schweiz (freie Spitalwahl). Wir Schweiz (freie Spitalwahl) Schweiz (freie Spitalwahl) Schweiz (freie Spitalwahl) ganzen Schweiz (freie Spital-
wahl) Fr. 30.– / Tag max. wahl). Wir vergüten Ihnen vergüten Ihnen Fr. 200.– / Tag, wahl)
14 Tage Übernachtungskosten Fr. 150.– / Tag, wenn Sie die wenn Sie die allgemeine Ab- Kostenbeteiligung:
für ein Elternteil oder das allgemeine Abteilung wählen. teilung wählen. Fr. 30.– / Tag · Fr. 100.– / Tag, max.
Kind, falls Elternteil alleiner- Fr. 30.– / Tag max. 14 Tage max. 14 Tage Übernachtungs- Fr. 2000.– = 25 % Rabatt
ziehend (Rooming-in). Übernachtungskosten für ein kosten für ein Elternteil oder · Fr. 100.– / Tag, max.
Elternteil oder das Kind, falls das Kind, falls Elternteil allein- Fr. 3000.– = 35 % Rabatt
Elternteil alleinerziehend erziehend (Rooming-in). · Fr. 100.– / Tag, max.
(Rooming-in). Fr. 5000.– = 45 % Rabatt
Badekuren Fr. 60.– / Tag, Fr. 70.– / Tag, Fr. 80.– / Tag, Fr. 30.– / Tag, Fr. 40.– / Tag, Fr. 50.– / Tag, Gemäss Versicherungsstufe
max. 21 Tage / Kalenderjahr max. 21 Tage / Kalenderjahr max. 21 Tage / Kalenderjahr max. 21 Tage / Kalenderjahr max. 21 Tage / Kalenderjahr max. 21 Tage / Kalenderjahr Kombi / Kombi+
Erholungskuren Fr. 60.– / Tag, Fr. 70.– / Tag, Fr. 80.– / Tag, Fr. 30.– / Tag, Fr. 40.– / Tag, Fr. 50.– / Tag, Gemäss Versicherungsstufe
max. 4 Wochen / Kalenderjahr max. 4 Wochen / Kalenderjahr max. 4 Wochen / Kalenderjahr max. 4 Wochen / Kalenderjahr max. 4 Wochen / Kalenderjahr max. 4 Wochen / Kalenderjahr Kombi / Kombi+
Mutterschaft Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Volle Kostendeckung in Kostenbeteiligung:
Ergänzung zur Grund- Ergänzung zur Grund- Ergänzung zur Grund- Ergänzung zur Grund- Ergänzung zur Grund- Ergänzung zur Grund- · Fr. 100.– / Tag, max.
versicherung auf der versicherung auf der halb- versicherung auf der privaten versicherung auf der versicherung auf der versicherung auf der privaten Fr. 2000.– = 25 % Rabatt
allgemeinen Abteilung privaten Abteilung in der Abteilung in der ganzen allgemeinen Abteilung in halbprivaten Abteilung Abteilung in der ganzen · Fr. 100.– / Tag, max.
in der ganzen Schweiz ganzen Schweiz (freie Spital- Schweiz (freie Spitalwahl) 4) der ganzen Schweiz in der ganzen Schweiz Schweiz (freie Spitalwahl) 4) Fr. 3000.– = 35 % Rabatt
(freie Spitalwahl) 4) wahl) 4) (freie Spitalwahl) 4) (freie Spitalwahl) 4) · Fr. 100.– / Tag, max.
Fr. 5000.– = 45 % Rabatt
Haushalthilfe Max. Fr. 20.– / Std. Max. Fr. 27.– / Std. Max. Fr. 34.– / Std. Max. Fr. 20.– / Std. Max. Fr. 27.– / Std. Max. Fr. 34.– / Std. Gemäss Versicherungsstufe
max. Fr. 2700.– / Kalenderjahr max. Fr. 3600.– /Kalenderjahr, max. Fr. 4500.– /Kalenderjahr, max. Fr. 2700.– /Kalenderjahr, max. Fr. 3600.– /Kalenderjahr, max. Fr. 4500.– /Kalenderjahr, Kombi / Kombi+
max. 3 Std. pro Tag max. 3 Std. pro Tag max. 3 Std. pro Tag max. 3 Std. pro Tag max. 3 Std. pro Tag max. 3 Std. pro Tag
Prävention Reiseberatung Reiseberatung Reiseberatung Gemäss Versicherungsstufe
inkl. Impfung 50 % inkl. Impfung 50 % inkl. Impfung 50 % Kombi / Kombi+
max. Fr. 200.– / Kalenderjahr max. Fr. 200.– / Kalenderjahr max. Fr. 200.– / Kalenderjahr
Check-up 90 % max. Check-up 90 % max. Check-up 90 % max.
Fr. 300.– / 2 Kalenderjahre Fr. 500.– / 2 Kalenderjahre Fr. 700.– / 2 Kalenderjahre
4) Bei Mutterschaftsleistungen der Zusatzversicherungen besteht eine Karenzfrist von 360 Tagen ab Vertragsbeginn.Leistungsangebot | Kombi-Versicherungen 5
LEISTUNGSBEREICH Kombi 1+ allgemein Kombi 2+ halbprivat Kombi 3+ privat Kombi 1 allgemein Kombi 2 halbprivat Kombi 3 privat Kombi Kobe (Kombi mit
Kostenbeteiligung)
Förderung Fr. 100.– /Kalenderjahr Fr. 200.– / Kalenderjahr an Fr. 300.– / Kalenderjahr an Gemäss Versicherungsstufe
der Gesundheit an Fitnessabos 3) Fitnessabos 3) Fitnessabos 3) Kombi / Kombi+
Transport- und Weltweit unbegrenzt Weltweit unbegrenzt Weltweit unbegrenzt Max. 10000.– innerhalb von Max. 10000.– innerhalb von Max. 10000.– innerhalb von Gemäss Versicherungsstufe
Rettungskosten drei Kalenderjahren drei Kalenderjahren drei Kalenderjahren Kombi / Kombi+
Such- und Max. 10000.– pro Ereignis Max. 10000.– pro Ereignis Max. 10000.– pro Ereignis Max. 10000.– pro Ereignis Max. 10000.– pro Ereignis Max. 10000.– pro Ereignis Max. 10000.– pro Ereignis
Bergungsaktionen
Zahnstellungs 90 % max. Fr. 10000.– / 90 % max. Fr. 15000.– / 90 % max. Fr. 20000.– / 90 % max. Fr. 3000.– / 90 % max. Fr. 4000.– / 90 % max. Fr. 5000.– / Gemäss Versicherungsstufe
korrekturen Kalenderjahr bei Kindern Kalenderjahr bei Kindern Kalenderjahr bei Kindern Kalenderjahr bei Kindern Kalenderjahr bei Kindern Kalenderjahr bei Kindern Kombi / Kombi+
bis zum zurückgelegten bis zum zurückgelegten bis zum zurückgelegten bis zum zurückgelegten bis zum zurückgelegten bis zum zurückgelegten
20. Altersjahr 20. Altersjahr 20. Altersjahr 20. Altersjahr 20. Altersjahr 20. Altersjahr
Auslandaufenthalte Weltweit volle Deckung der Weltweit volle Deckung der Weltweit volle Deckung der max. Fr. 50000.– an Max. Fr. 75000.– an Max. Fr. 100000.– an Gemäss Versicherungsstufe
ambulanten und stationären ambulanten und stationären ambulanten und stationären ambulante und stationäre ambulante und stationäre ambulante und stationäre Kombi / Kombi+
Behandlungen in Ergänzung Behandlungen in Ergänzung Behandlungen in Ergänzung Behandlungskosten in Behandlungskosten in Behandlungskosten in
zu den Leistungen der Grund- zu den Leistungen der Grund- zu den Leistungen der Grund- Ergänzung zu den Leistungen Ergänzung zu den Leistungen Ergänzung zu den Leistungen
versicherung versicherung versicherung der Grundversicherung der Grundversicherung der Grundversicherung
24h Notfallnummer
3) Wir vergüten an Jahres-, Halbjahres- und Vierteljahresabonnemente.
Dieses Leistungsangebot ist eine Zusammenfassung der Leistungen.
Eine vollständige Auflistung aller Leistungen finden Sie in der Krankenpflege-Leistungsverordung (KLV) des EDI, den Allgemeinen Versicherungsbedingungen und den Ergänzenden Bedingungen der Sumiswalder.Leistungsangebot | Sparmöglichkeiten | Rabatte 6
SPARMÖGLICHKEIT 1: SPARMÖGLICHKEIT 2: In der Grundversicherung können Sie zwischen drei Modellen
wählen:
Erhöhung der Franchise Alternatives Versicherungsmodell
Mit einer höheren Franchise werden Erwachsene mit bis zu 40 %, Die Sumiswalder bietet nebst der Grundversicherung mit freier
Kinder mit bis zu 45 % Rabatt belohnt. Wählen Sie unter fol- Arztwahl zwei weitere Versicherungsmodelle an: Standard
genden Varianten: Hausarztmodell 10 % Rabatt
sumis24Telmed 10 % Rabatt Die klassische Grundversicherung mit freier Arztwahl.
Erwachsene / Jugendliche Sie wählen in jedem Fall selber, welchen Arzt Sie aufsuchen
SPARMÖGLICHKEIT 3: wollen.
Franchise Max. Prämienreduktion / Jahr
Unfalldeckung ausschliessen
in % in Franken
Sind Sie Arbeitnehmer und die wöchentliche Arbeitszeit bei einem
Fr. 300.– Arbeitgeber beträgt mindestens acht Stunden? Dann können Sie Hausarztmodell
die Unfalldeckung in der Grundversicherung ausschliessen und Sie wählen Ihren Hausarzt aus einer Liste selber aus.
Fr. 500.– 3% 160.–
6 % Prämien sparen. Dieser Arzt ist im Normalfall Ihre erste Anlaufstation.
Fr. 1000.– 10 % 560.–
Bei Bedarf werden Sie an Spezialisten überwiesen.
SPARMÖGLICHKEIT 4:
Fr. 1500.– 15 % 960.– Ausnahmen bilden Notfälle, Vorsorgeuntersuchungen bei
Skonto bei jährlicher Zahlung Gynäkologinnen und Behandlungen bei Augenärzten.
Fr. 2000.– 25 % 1360.–
Jährliche Prämienzahlung = 1 % Skonto
10 % Prämienrabatt
Fr. 2500.– 40 % 1760.–
SPARMÖGLICHKEIT 5:
Kinder Prämienverbilligung
sumis24Telmed
Prüfen Sie, ob Sie Anrecht auf Subventionen haben.
Franchise Max. Prämienreduktion / Jahr
Auskunft erhalten Sie auf der Gemeindeverwaltung. Sie kontaktieren bei Erstkonsultationen telefonisch Medi24.
in % in Franken Medi24 ist ein kompetentes Ärzte-Team, unterstützt durch
SPARMÖGLICHKEIT 6: ausgebildetes Pflegepersonal, das Sie rund um die Uhr,
Fr. 0.–
Familienrabatt während 365 Tagen im Jahr, medizinisch berät und mit Ihnen
Fr. 100.– 5% 80.– das weitere Vorgehen bespricht.
Bei den Versicherungszweigen Krankenpflege-Zusatz und
Fr. 200.– 10 % 160.– Komplementär sind die Prämien ab dem zweiten Kind gratis, wenn 10 % Prämienrabatt
auch die Grundversicherung bei der Sumiswalder versichert ist.
Fr. 300.– 15 % 240.–
Fr. 400.– 25 % 320.– SPARMÖGLICHKEIT 7:
Fr. 500.– 35 % 400.– Leistungsfreiheitsrabatt
In der Kombi-Versicherung gewähren wir pro leistungsfreies Jahr
Fr. 600.– 45 % 480.–
einen Rabatt von 5 % bis maximal 30 %.
Sumiswalder | Spitalstrasse 47 | 3454 Sumiswald | Telefon 034 432 30 60 | Fax 034 432 30 61
Sumiswalder | Schlossstrasse 1 | 3550 Langnau | Telefon 034 409 30 40 | Fax 034 409 30 41
info@sumiswalder.ch | www.sumiswalder.chSie können auch lesen
