Leitfaden zu Gewinnung, Lagerung und Transport mikrobiologischer Proben Krankenhäuser - Dr. Mustafa, Dr. Richter OG - MEDILAB
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Leitfaden zu Gewinnung,
Lagerung und Transport
mikrobiologischer Proben
Krankenhäuser
medizinisch chemisches Labor
Dr. Mustafa, Dr. Richter OG
5020 Salzburg, Strubergasse 20
tel: 0662 2205-301 fax: 0662 2205-399
mikrobiologie@medilab.at
Abteilung für Mikrobiologie
Med.-chem. Labor Dr. Mustafa, Labor Dr. Richter OG
1. Allgemeine Hinweise
Die Qualität mikrobiologischer Befunde und deren Aussagekraft hängt in hohem Maße von
der Präanalytik ab. Folgende Punkte sind zu beachten:
Probenbezogen
o fachgerechte Entnahme (WIE/WANN und WELCHES Probengefäß)
o richtige Aufbewahrung bis zur Einsendung
o rascher Probentransport ins Labor: insbesondere Blutkulturflaschen (max. 48 h
Aufbewahrungs- u. Transportzeit)
Organisatorisch
o vollständig und korrekt ausgefüllte Begleitscheine
o eindeutige Beschriftung der Probenmaterialien
o bei Abnahme von mehreren Probenmaterialien eines Patienten zum gleichen Zeitpunkt
muss dies durch die Probenbeschriftung und die Angaben am Begleitschein eindeutig
erkennbar sein
o Materialentnahme möglichst vor Antibiotikatherapie
o Angabe laufender oder geplanter Antibiotikatherapien am Begleitschein
o bei besonderen Fragestellungen und dringenden Proben Kontaktaufnahme mit dem
Labor
Befundübermittlung
o Bei positiven Blutkulturen und beim Nachweis von „Problemkeimen“ (wie z. B. MRSA,
ESBL, C. difficile) werden die zuweisende Station bzw. das Hygiene-Team umgehend
telefonisch verständigt.
o Zur rascheren Anpassung der Antibiotika-Therapie übermitteln wir Teilbefunde per FAX
oder Mailbox an die zuweisende Station.
o Für das Hygiene-Team besteht die Möglichkeit des direkten Befundzugriffs mittels
Cyberlab/Labuniq.
Infektiologische Beratung und Hygienemanagement
o Bei Fragen zur Befundinterpretation, zur Optimierung der kalkulierten oder gezielten
Antibiotikatherapie sowie zu ev. notwendigen Hygienemaßnahmen steht Ihnen Doz. Dr.
Hell zur Verfügung.
Unser Informationsportal – www.medilab.at
o Informationen zu Themenbereichen wie Probengewinnung, neuen Tests,
Infektionserregern und Resistenzdaten finden Sie auf unserer Homepage
www.medilab.at/fachinformation/mikrobiologie
o Der Probenbegleitschein für Krankenhäuser ist unter Fachinformation – Mikrobiologie –
Probeneinsendung herunterladbar.
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Probenverarbeitung und Befundauskunft wochentags
Tag Zeit Telefonische Erreichbarkeit
Montag - Freitag 7:30 – 15:30 0662/2205-301
Probenverarbeitung am Wochenende und an Feiertagen
Tag Zeit Telefonische Erreichbarkeit
Samstagsdienst 08:00 – 10:00 0662/2205-301
Rufbereitschaft Samstag 10:00 – 17:00
für Sonn- und 0676/843 239 219
Notfallproben Feiertage 09:00 – 16:00
Bitte beachten Sie:
o Proben, die bis Samstag 10:00 im Labor Dr. Mustafa/Dr. Richter einlangen, sind
„Routineproben“ und werden durch die diensthabende BMA verarbeitet.
o Ab Samstag 10:00 beginnt die Rufbereitschaft - während der Rufbereitschaftszeiten
werden nur Notfallproben verarbeitet.
o Notfallproben müssen vorab über die Rufbereitschaftsnummer (0676-843 239 219)
angekündigt werden.
o Am Wochenende und an Feiertagen wird der Probentransport vom Krankenhaus selbst
organisiert. Die Proben werden vom Überbringer in der Notfallprobenklappe Labor Dr.
Mustafa/Dr. Richter in der Strubergasse 20 deponiert.
Was sind Notfallproben?
o Blutkulturen
o Gelenkspunktate bei septischer Arthritis
o Sonderfälle nach ärztlicher Ab- bzw. Rücksprache (z. B. Abklärung von Gasbrandverdacht)
Wie erfolgt die Lagerung von am Wochenende gewonnenen Proben, die nicht als
Notfallproben einzustufen sind?
Probenmaterialien Lagerung
Stuhlproben, respiratorische Proben (Sputum,
BAL, Trachealsekret), Katheterspitzen,
Kühlschrank
Nativpunktate, Gewebe, Nativharn im Röhrchen
ohne Stabilisator
Abstriche, Nativharne im Stabilisator-Röhrchen Raumtemperatur
MRSA-Schnelltest (PCR) wochentags – Wochenende/Feiertage
Der MRSA-Schnellnachweis wird sofort nach Einlangen der Abstrichprobe/n durchgeführt.
Die Abstrichproben sollten wochentags bis spätestens 14 Uhr in unserem Labor eingelangt
sein, damit die Untersuchung noch am gleichen Tag stattfinden kann. In dringenden Fällen
wird der MRSA-Schnelltest nach telefonischer Vorankündigung auch am Wochenende/an
Feiertagen durchgeführt.
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2. Probengefäße und korrekte Lagerung
Die nachfolgend angeführten Probengefäße können Sie telefonisch oder mit Bestellschein
bei der Fa. Medilab anfordern: Tel. 0662/2205-500.
Lagerung bis zum
Untersuchung Bezeichnung Probengefäß Transport ins
Labor
BD-Vacutainer-MIK-Urinröhrchen
mit Stabilisator
o Harnkultur inkl. Raumtemperatur
Hemmstofftest (max. 48 h)
Stuhlröhrchen
o Stuhluntersuchung auf:
− Durchfallerreger
− Parasiten
− Viren
− okkultes Blut, pH, Kühlschrank
Ausnutzung
− Pankreas-Elastase
− Calprotectin
− Helicobacter AG Max. Füllmenge: oberes Ende des
Entnahmespatels
SENTiFIT pierceTube
o Untersuchung Stuhl auf
okkultes Blut
Raumtemperatur
Info: www.medilab.at
Schraubbecher 100 ml
o respiratorische Proben
Kultur, ZN, TB-Kultur, TB-
PCR:
Trachealsekret Kühlschrank
Bronchialsekret
Bronchiallavage
Sputum oder steriles Absaugröhrchen
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Lagerung bis zum
Untersuchung Bezeichnung Probengefäß
Transport ins Labor
Blutkulturflaschen aerob/anaerob
(BACTEC Plus Aerobic/Lytic Anaerobic)
o Blutkultur
Raumtemperatur
Probenentnahme/Anleitung: Rascher Transport!
siehe www.medilab.at
Ideale Füllmenge: 6 – 10 ml
mind. 2 Blutkulturflaschensets/Abnahme
IKA-Tube (Gefäß m. Stahlkugeln und 5 ml NaCl) Bei
Probentransport
am gleichen Tag
o Gewebe Kultur Raumtemperatur
sonst Kühlschrank
oder steriles Probengefäß
Bakteriologische Kultur
o Punktat nativ, Liquor nativ Steriles Röhrchen
o Katheterspitzen
o Drains Kühlschrank
Gewinnung von Punktaten:
siehe www.medilab.at
eSwab® (weiß/rosa)
o Abstriche allgemein - Kultur Raumtemperatur
eSwab (grün/orange)
o Abstriche aus Urethra, Ohr,
Raumtemperatur
Auge,...- Kultur
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Lagerung bis zum
Untersuchung Bezeichnung Probengefäß
Transport ins Labor
Sterile Kunststoffbox
o Gelenksprothesen
o Osteosynthesematerial
Unverzüglicher
Diagnostik von Implantat- Transport!
assoziierten Infektionen:
siehe www.medilab.at Kein NaCl zugeben!
Telefonische Vorankündigung
unter 0662-2205-301!
Portagerm Pylori +
Druckverschlussbeutel
o Kultur Magenbiopsie auf
Helicobacter pylori
Raumtemperatur
Info: www.medilab.at
o Je eine Biopsie aus Antrum und Corpus
gewinnen
o Biopsien in das Medium drücken
o Portagerm Pylori-Medium +
Überweisungsschein im
Druckverschlussbeutel einsenden
Analabklatschpräparat + Versandhülse f.
Objektträger
o Untersuchung auf
Raumtemperatur
Oxyuren
o Analfalte am Morgen mit transparentem
Klebestreifen abklatschen
o Klebestreifen auf Objektträger aufkleben
o Objektträger zum sicheren und
hygienischen Transport in Versandhülse
stecken
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Lagerung bis zum
Untersuchung Bezeichnung Probengefäß
Transport ins Labor
Mycotrans®-Briefchen
o Untersuchung
Hautschuppen, Haare,
Nägel auf Dermatophyten
Raumtemperatur
Leitfaden zur korrekten
Probenentnahme: siehe
www.medilab.at
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3. Zusätzliche Informationen zu bestimmten Probenmaterialien
Material
o ein Blutkultur-Set besteht immer aus einer aeroben und
anaeroben Blutkulturflasche
o Optimale Menge: 8-10 ml/Flasche
o Tolerable Menge: 3-10ml/Flasche
o Abnahme möglichst vor Antibiotikagabe
Blutkultur o mind. 2 Sets/Abnahme, max. 3 Sets/24 h
o keine Abnahme aus liegendem Katheter - Ausnahme: bei
Verdacht auf eine Katheter-assoziierte Sepsis
o Diagnosen (z. B. Endokarditis) und Therapie am ÜWS
vermerken
o Im sterilen Behälter OHNE Zugabe von NaCl
o Bestellung Probenbehälter und tel. Vorankündigung unter
Gelenksprothesen
0662-2205-301
Osteosynthesematerial o Weitere Informationen auf www.medilab.at >
Fachinformation > Mikrobiologie
o Gewebe in IKA-Tube oder steriles Röhrchen überführen
o Transport ins Labor am Tag der Probengewinnung: Lagerung
bei Raumtemperatur
Gewebe o Transport ins Labor am nächsten Tag: Gewebe, das nicht im
IKA-Tube eingesandt wird, zu 90 % mit sterilem NaCl
überschichten, Lagerung im Kühlschrank
o bei Mittelstrahlharn: Information des Patienten zur Reinigung
des äußeren Genitalbereiches, erste Harnportion verwerfen,
danach Probe in Harnbecher auffangen
o Dauerkatheter-Harn: keine Routine-Kultur vom DK bei
Harn Patienten ohne klinische Symptomatik, da jeder DK nach 2-3
Tagen mit Keimen kolonisiert ist. Bei Verdacht auf HWI DK-
Wechsel und diesen Harn einsenden.
o bei Verdacht auf Bilharziose: erste Harnportion nach
körperlicher Anstrengung
o jeweils 1 - 2 ml in 3 sterilen Röhrchen abnehmen
(Mikrobiologie, klin. chem. Parameter, Zellzahl)
o ev. zusätzlich Blutkulturen abnehmen
Liquor o Unverzüglicher Transport
o Ggf. telefonische Rücksprache mit dem Labor
o Röhrchen für Zellzahl und Chemie an die Christian-Doppler-
Klinik senden
o Für Kultur und Gramfärbung 1 -5 ml natives Punktat in der
Entnahmespritze oder in einem sterilen Röhrchen OHNE
Punktat Zusätze einsenden
o Für Zellzahl/Zellmorphologie 1 ml Punktat in EDTA-Röhrchen
o Menge: ca. 3-5 ml
o tief abgehustetes Morgensputum einsenden, sorgfältige
Mundreinigung vor der Probengewinnung
Sputum o zur Untersuchung auf säurefeste Stäbchen (Ziehl-Neelsen-
Färbung, TBC-Kultur) sollten idealerweise 3 Sputumproben
eingesandt werden, die an drei aufeinanderfolgenden Tagen
gewonnen wurden
o Testung 2 Wochen nach Absetzen von Protonen-
Stuhl auf Helicobacter pylori-
pumpenhemmern u. Bismutpräparaten
Antigen o Testung 4 Wochen nach Beendigung der Antibiotikatherapie
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