Mediadaten 2022 Medical Tribune von Ärzten für Ärzte
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Mediadaten 2022
Medical Tribune von Ärzten für Ärzte
Medical Tribune von Ärzten für Ärzte · 2022
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gelesenen Fachtiteln für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte. www.medical-tribune.de
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Charakteristik: Eine zeitgerechte Mischung praxisrelevanter Themen
Fachpersonal
Von Ärzten für Ärzte
56. Jahrgang · Nr. 25 · 2832 · 25. Juni 2021
aus Medizin, Gesundheits- und Berufspolitik sowie fachspezifischer TOP-THEMEN
Brustschmerz auf
Wanderschaft
Immunsystem
außer Betrieb
Mit der Abwehr läuft es im
Körper ähnlich wie beim
Wirtschaftsfragen. Medical Tribune verwirklicht vielseitige Fortbildung, persönliche
Mit herzchirurgischem Fußball: Wenn ein Einzelner
Notfall rechnen! 2
schwächelt, droht das Team
zu verlieren. Primäre Im-
Erst adipös, dann mundefekte betreffen meist
mangelernährt nur einen Zelltyp, trotzdem
kommt es immer wieder zu
Beratung und ein zielgruppenspezifisches Themenspektrum für niedergelassene
Bariatrische Eingriffe erfor-
Infektionen. Hinweise auf
dern eine wachsame Nach-
eine Dysregulation liefert
sorge. 5
„GARFIELD“. 4
Levothyroxin ja
oder nein?
Ärztinnen und Ärzte in einem erfolgreichen Zeitungskonzept.
Nicht jeder Patient mit Spermizid, Spritze
schwächelnder Schilddrüse Foto: Techniker Krankenkasse
und Spirale
braucht Tabletten. 10
Alternativen zur „Pille“ gibt
Auftakt für die eAkte
es jede Menge. Um Pati-
Absetzen und entinnen gut beraten zu
ausschleichen können, sollten Sie den je-
Maßnahmen gegen den weiligen Pearl-Index kennen.
überfüllten Medikamenten- Als erstaunlich zuverlässig
plan. 11 Jens Spahn ist froh, dass es im dritten Quartal endlich losgeht haben sich die natürlichen
Verhütungsmethoden er-
Rheuma früh in die wiesen. Vorausgesetzt, man
Buchen Sie r:
Seit Anfang 2021 bieten die auf Wunsch des Patienten zu dass alle dies pünktlich schaf- gebessert werden kann später.
Finger bekommen
Die Erfolgsgeschichte der Medical Tribune wird seit fünf Jahrzehnten
Krankenkassen mit gebrems- befüllen, gilt für Ärzte und Psy- fen werden. Das weiß auch Jens Der Sachverständigenrat fürs wendet sie korrekt an. 17
So gelingt die sichere Dia- tem Schaum ihren Versicher- chotherapeuten ab Juli. Aller- Spahn. Doch der Minister ist Gesundheitswesen meldet je-
gnose der Polyarthritis in ten die elektronische Patien- dings sind die technischen Vo- zufrieden, dass es nach 16 Jah- denfalls schon größere Ände-
der Hausarztpraxis. 13 tenakte an. Die Pflicht, diese raussetzungen bislang nicht so, ren überhaupt losgeht. Nach- rungsvorschläge an. 22, 23
Minimieren Sie das
slet te
Personalisierte Therapie Verwechslungsrisiko
von der unabhängigen Leserschaftsuntersuchung (LA-MED) dokumentiert. uns en New
auch für Kinder Ein Patient erhält irrtümlich
Alternativ antidepressiv
er
„Omics“ sollen die Behand- das Rezept eines anderen.
lung pädiatrischer Asthma- Brav schluckt er die Tablet-
patienten verbessern. 14 Was neben Antidepressiva und Psychotherapie noch helfen kann ten – bis die Verwechslung
bune.de/
auffällt. So etwas kann
Wie die Finanzlöcher Während der Coronapande- gefragter als ohnehin schon. telschwerer Depression alter- keiten es gibt, wo Gefahren zum Beispiel bei ähnlichen
medic al-tri ter
der GKV stopfen? mie leiden viele unter Isola- Als Überbrückung für die native Methoden versuchen. lauern und wie es um die wis- Namen passieren. Wie sich
Auch der erhöhte Bundeszu- tion, Perspektivlosigkeit und Wartezeit auf einen Termin Der Einsatz ergänzend zur senschaftliche Evidenz steht, eine korrekte Personen-
schuss reicht wohl nicht zur Existenzängsten. Nun sind kann es sinnvoll sein, wenn Standardtherapie ist ebenfalls lesen Sie in unserem Natur- identifikation organisieren
Deckung der Ausgaben. 23 Psychotherapieplätze noch Patienten mit leichter bis mit- denkbar. Welche Möglich- heilkunde Special. 8 lässt: 24
pra xislet Impfen, bis der Arzt kommt? Ich sehe was,
Wie Aushilfen die Praxen kurzfristig entlasten können
Die COVID-19-Impfungen sich die Überstunden. Doch wie auf Dauer nicht gut. Wer sein
was du nicht siehst
und die mit ihnen verbun- viel Mehrarbeit ist arbeitsrecht- Team schonen will, kann es Bei Narben divergiert die Wahrnehmung
denen Terminvereinbarungen lich überhaupt zumutbar? MT unkompliziert und kurzfristig
strapazieren die Nerven der hat einen Juristen gefragt. Ob mit Aushilfen aufstocken. Zwei Jede Narbe erzählt eine Ge-
Praxisteams derzeit erheblich. rechtens oder nicht: Die hohe Arten von Minijobs bieten sich schichte. Wenn man mehr
Bei zahlreichen MFA häufen Belastung tut der Gesundheit besonders an. 21 über die Umstände erfahren
möchte, fragt man jedoch
besser den Patienten. Ist die-
ser noch ein Kind, können
die Meinungen ganz schön
Der Mittelstrahl als Richtschnur auseinandergehen. Eltern
glauben häufig, die Läsion
Neue Leitlinie zur Diagnostik von Nierenschäden müsse dringend behandelt
werden, obwohl dies aus
Mittels Laboruntersuchungen chung gilt es zu klären, ob die genurins. Anhand der ver- ärztlicher Sicht nicht stimmt.
kommt man akuten und chro- Probe zu einer bestimmten schiedenen Eiweiße lässt sich Tatsächlich genügt es in den
nischen Nierenleiden leicht Tageszeit gewonnen werden eingrenzen, wo das Problem meisten Fällen, abzuwarten.
auf die Schliche. Dabei ist ein sollte. Ideal für die Protein- liegt. Beim entnommenen Dann heißt es: Überzeu-
strukturiertes Vorgehen von- bestimmung wäre z.B. der Blut empfiehlt sich mitunter gungsarbeit leisten! 15 Foto: Science Photo Library/
Camazine, Scott
nöten. Vor der Harnuntersu- Mittelstrahl des zweiten Mor- die Messung des Cystatin C. 3
MTD_2021_25_S01.indd 1 18.06.2021 13:43:06
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Medical Tribune von Ärzten für Ärzte · 2022
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Medical Tribune Zielgruppe API – Themenschwerpunkte Medizin 2022
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MT Nr. ET AZ u. DU* Specials Weitere Themen
Januar 1. Quartal
1/2 14.01.22 17.12.21 Pneumologie, Psychiatrie Diabetologie, Wundversorgung
3 21.01.22 07.01.22 Kardiologie, HNO Gastroenterologie, Augenheilkunde
4 28.01.22 14.01.22 Infektiologie & Impfen, Urologie Schmerzmedizin, Pädiatrie
Februar
5 04.02.22 21.01.22 Diabetologie, Neurologie Angiologie, Hepatologie
6 11.02.22 28.01.22 Rheumatologie, Ernährungsmedizin Pneumologie, Onkologie
7 18.02.22 04.02.22 Gastroenterologie, Allergologie Kardiologie, Endokrinologie
8 25.02.22 11.02.22 Schmerzmedizin, Rare Diseases Diabetologie, Dermatologie
März
9 04.03.22 18.02.22 Pneumologie, Sportmedizin Infektiologie, Urologie
10 11.03.22 25.02.22 Kardiologie, Pädiatrie Endokrinologie, Psychiatrie
11 18.03.22 04.03.22 Onkologie, Naturheilkunde Rheumatologie, Ernährungsmedizin
12 25.03.22 11.03.22 Infektiologie & Impfen, Dermatologie Gastroenterologie, Orthopädie
April 2. Quartal
13 01.04.22 18.03.22 Diabetologie, HNO Schmerzmedizin, Gynäkologie
14 08.04.22 25.03.22 Angiologie, Reisemedizin Pneumologie, Geriatrie
15 14.04.22 31.03.22 Gastroenterologie, Urologie Kardiologie, Neurologie
16 22.04.22 08.04.22 Schmerzmedizin, Ernährungsmedizin Infektiologie, Nephrologie
17 29.04.22 14.04.22 Allergologie, Psychiatrie Diabetologie, Hepatologie
MAI
18 06.05.22 22.04.22 Kardiologie, Onkologie Geriatrie, Pädiatrie
19 13.05.22 29.04.22 Pneumologie, Rheumatologie Gastroenterologie, Wundversorgung
20 20.05.22 06.05.22 DGIM 2022, Infektiologie & Impfen Schmerzmedizin, Endokrinologie
21 27.05.22 13.05.22 DGIM 2022, Neurologie Angiologie, Urologie
Juni
22 03.06.22 20.05.22 DGIM 2022, Geriatrie Pneumologie, Telemedizin
23 10.06.22 25.05.22 Gastroenterologie, Dermatologie Kardiologie, Reisemedizin
24 17.06.22 03.06.22 Diabetologie, Schmerzmedizin Infektiologie, Ernährungsmedizin
25 24.06.22 10.06.22 Naturheilkunde, Pädiatrie Rheumatologie, Onkologie
Juli 3. Quartal
26 01.07.22 15.06.22 Pneumologie, HNO Gastroenterologie, Gynäkologie
27/28 15.07.22 01.07.22 Kardiologie, Psychiatrie Diabetologie, Augenheilkunde
29/30 29.07.22 15.07.22 Infektiologie & Impfen, Ernährungsmedizin Schmerzmedizin, Orthopädie
August
31/32 12.08.22 29.07.22 Diabetologie, Allergologie Pneumologie, Neurologie
33/34 26.08.22 12.08.22 Gastroenterologie, Urologie Kardiologie, Pädiatrie
September
35 02.09.22 19.08.22 Rheumatologie, Onkologie Hepatologie, Suchtmedizin
36 09.09.22 26.08.22 Schmerzmedizin, Angiologie Infektiologie, Endokrinologie
37 16.09.22 02.09.22 Naturheilkunde, Dermatologie Diabetologie, Gastroenterologie
38 23.09.22 09.09.22 Kardiologie, Neurologie Gynäkologie, Geriatrie
39 30.09.22 16.09.22 Pneumologie, Pädiatrie Onkologie, Hepatologie
Oktober 4. Quartal
40 07.10.22 23.09.22 Gastroenterologie, Sportmedizin Schmerzmedizin, Rare Diseases
41 14.10.22 30.09.22 Infektiologie & Impfen, HNO Rheumatologie, Urologie
42 21.10.22 07.10.22 Diabetologie, Psychiatrie Kardiologie, Neurologie
43 28.10.22 14.10.22 Schmerzmedizin, Allergologie Pneumologie, Nephrologie
November
44 04.11.22 21.10.22 Onkologie, Ernährungsmedizin Gastroenterologie, Infektiologie
45 11.11.22 28.10.22 Rheumatologie, Naturheilkunde Diabetologie, Orthopädie
46 18.11.22 04.11.22 Kardiologie, Dermatologie Reisemedizin, Gynäkologie
47 25.11.22 11.11.22 Pneumologie, Urologie Angiologie, Endokrinologie
Dezember
48 02.12.22 18.11.22 Infektiologie & Impfen, Gastroenterologie Schmerzmedizin, Kardiologie
49 09.12.22 25.11.22 Diabetologie, Neurologie Kardiologie, Psychiatrie
50/51 16.12.22 02.12.22 Jahresendausgabe – Highlights aus 2022
* digital beim Verlag vorliegend / Änderungen vorbehalten ET = Erscheinungstermin, AZ = Anzeigenschluss, DU = Druckunterlagenschluss
Preisliste Nr. 54 ab 1. Januar 2022 4
Medical Tribune Sonderpublikationen · 2022
16 Medical Tribune · 56. Jahrgang · Nr. 23 · 11. Juni 2021
INTER MEDICAL REPORT
Inter Medical Report Online-Live-Symposium„Kardiodiabetes & ASCVD“, DGK-Frühjahrstagung, 8. April 2021; Veranstalter: Novo Nordisk
Individuelles kardiovaskuläres
Risikomanagement bei Typ-2-Diabetes
Format: 1/1 Seite Bereits ohne manifeste kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD)
haben Menschen mit Typ-2-Diabetes (T2D) ein hohes Risiko
Kardiodiabetes früh interdisziplinär behandeln
Zeit bis zum ersten bestätigten Auftreten eines nicht-tödlichen Schlaganfalls
5
Patienten mit einem Ereignis (%)
für kardiovaskuläre (CV) Ereignisse und damit eine insgesamt Hazard Ratio, 0,61 (95%-KI, 0,38–0,99)
p = 0,04
4
eher ungünstige Prognose.1 Ergebnisse großer CV Endpunkt- 2,7 %
Placebo +
Platzierung: im Heft integriert
studien – etwa SUSTAIN 62 zum GLP1-Rezeptoragonisten (RA) 3 Standardtherapie
1,6 %
Semaglutid – haben gezeigt, dass eine risikobezogene, mul- 2 Semaglutid 1 x pro Woche +
Standardtherapie
tifaktorielle Therapie für die weitere Prognose und Lebenser- 1
wartung der Patienten entscheidend sein kann. 0
0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104 109 39 %
I
Anzahl Wochen seit Randomisierung kardiovaskuläre
n den aktuellen Leitlinien der na- Gefäßereignis verbunden – insbe- Patienten Risikoreduktion bei
Zugabe zur Standard-
tionalen und internationalen dia- sondere wenn bereits kardiovas- Placebo 1649 1629 1611 1597 1571 1548 1528
medikation (RRR)
Semaglutid 1648 1630 1619 1606 1593 1572 1558
betologischen und kardiologischen kuläre Erkrankungen wie ASCVD 1 x pro Woche
Fachgesellschaften rückt neben der oder Herzinsuffizienz vorliegen.5
Charakteristik: Auf einer ganzen Seite werden nach bewährtem redaktionellem
Quelle: mod. nach Marso SP et al. 2016 MT-Grafik
Blutzuckersenkung auch die Prä- Bei einem Symposium im Rahmen
vention kardiovaskulärer Ereignisse der 87. Jahrestagung der Deutschen Bei Zugabe zur Standardmedikation vs. Placebo senkt Semaglutid das Risiko für unerwünschte schwere kardiovaskuläre Ereignisse
in den Fokus. Die neue, dreistufige Gesellschaft für Kardiologie (DGK) (3P-MACE) insgesamt um 26 %. Bezogen auf nicht-tödliche Schlaganfälle liegt die Reduktion sogar bei 39 %.2
Risikoeinschätzung der European im April 2021 diskutierten drei aus-
Society of Cardiology (ESC) und gewiesene Experten daher über das auch inflammatorische Faktoren zur Von diesem antiinflammatori- Folgeschlaganfall.“ Dieses Risiko
European Association for the Study Risikomanagement von Athero- Atherosklerose bei. Bei der Therapie schen Effekt profitieren aber auch gelte es zu senken. Anders als in frü-
of Diabetes (EASD) betrifft bereits sklerose, ASCVD und Schlaganfäl- gehe es angesichts der vielen mögli- Menschen mit T2D, die bereits einen heren Diabetes-Interventionsstudien
Basiskonzept und im klassischen MT-Layout Berichte und Interviews – meist von
die Wahl der Erstmedikation bei neu len bei T2D sowie die Bedeutung chen Einflussfaktoren daher um eine Schlaganfall hinter sich haben. habe sich in der SUSTAIN-6-Studie2
diagnostiziertem Diabetes: So wer- blutzuckersenkender Therapien bei individuelle Risikoeinschätzung, mit mehr als 3000 Patienten erstmals
Senkung des Risikos für
den Menschen mit T2D und hohem der Reduktion von CV-Ereignissen die auch zu einer individuell abge- auch für den Endpunkt Schlaganfall
erneuten Schlaganfall
CV-Risiko unter anderem GLP1-RA gemäß der aktuellen Leitlinien. stimmten Therapie führen muss, ein Effekt gezeigt, der nicht nur sta-
wie Semaglutid s.c. (Ozempic®, 1 x betonte Prof. Zirlik: „Wir müssen Schließlich geht ein T2D häufig tistisch relevant, sondern auch für
Antiinflammatorischer Effekt
pro Woche) empfohlen.*1,3 daher stärker interdisziplinär mit auch mit einer erhöhten Schlagan- den Patienten spürbar ist: „GLP1-RA
durch Gewichtsabnahme
wissenschaftlichen Symposien oder Pressekonferenzen – realisiert. Varianten sind nach
Eine atherosklerotische kardio- unseren Kollegen aus Endokrinologie fallinzidenz, schwerwiegenderen haben in der Prophylaxe von weite-
vaskuläre Erkrankung (ASCVD) So erklärte der Kardiologe Professor und Diabetologie zusammenarbei- Verläufen und einer schlechteren ren Schlaganfällen einen hohen Stel-
gilt als häufigste Ursache für Mor- Dr. Andreas Zirlik von der Unikli- ten.“ Für moderne Antidiabetika wie Prognose nach dem Gefäßereignis lenwert. Wir sollten sie als Neurolo-
bidität und Mortalität bei T2D.4 nik Graz: „Atherosklerose ist mehr GLP1-RA spricht aus seiner Sicht – einher – besonders wenn bereits kar- gen auch vermehrt in unser Portfolio
Viele Experten sprechen daher als nur Ablagerungen in der Gefäß- neben ihrer nachweislichen blutzu- diovaskuläre Erkrankungen wie eine aufnehmen“, sagte Prof. Grond.
mittlerweile vom Krankheitsbild wand. Vielmehr handelt es sich da- ckersenkenden Wirkung – unter an- ASCVD oder eine Herzinsuffizienz Zusammenfassend erklärte Mode-
des Kardiodiabetes. Gleichzeitig ist bei um einen hochkomplexen und derem auch die Tatsache, dass sie eine vorliegen. So berichtete der Neurolo- rator Professor Dr. Andreas M. Zeiher,
Rücksprache mit der Redaktion jederzeit möglich. Die Abstimmung der Sonderpubli
T2D auch häufig mit einer erhöh- multifaktoriellen Prozess.“ Neben Gewichtsreduktion erleichtern: „Die- ge Professor Dr. Martin Grond vom Kardiologe an der Uniklinik Frank-
ten Schlaganfallinzidenz, schwer- den traditionellen Risikofaktoren wie se kann sich positiv auf die metaboli- Kreisklinikum Siegen: „Wer bereits furt: „GLP1-RA haben sich vom ef-
wiegenderen Verläufen und einer erhöhtes LDL-Cholesterin, Bluthoch- sche und inflammatorische Situation einmal einen Schlaganfall hatte, hat fektiven Antidiabetikum zum kardio-
schlechteren Prognose nach dem druck, Rauchen und Diabetes trügen auswirken“, sagte der Experte. ein stark erhöhtes Risiko für einen vaskulären Medikament entwickelt.“*
kation erfolgt nach individuellem Konzept und Briefing. Neue Leitlinien zur interdisziplinären Therapie des Typ-2-Diabetes
Die Bedeutung eines frühzeitigen
CV-Risikomanagements im Rah-
Stichwort ASCVD9,10 Die Leitlinien unterstreichen
damit die Bedeutung sowohl eines
schweren unerwünschten kardiovaskulären
Ereignisses (MACE): kardiovaskulärer Tod,
nicht-tödlicher Myokardinfarkt oder nicht-
men der Therapie des T2D spie- Die Abkürzung ASCVD steht für das Krankheitsbild atherosklerotische kardiovas- frühzeitigen und kontinuierlichen tödlicher Schlaganfall. Die Studie war als
Nichtunterlegenheitsstudie, nicht als Über-
gelt sich in verschiedenen aktu- kuläre Erkrankungen (atherosclerotic cardiovascular disease). Hierzu zählen voraus- kardiovaskulären Risikomanage- legenheitsstudie gepowert, somit war die
ellen Behandlungsleitlinien wider, gegangene Ereignisse wie Myokardinfarkt oder instabile Angina pectoris, stabile ments in der Diabetestherapie als Überlegenheitsprüfung nicht präspezifiziert.
3. Buse JB et al. Diabetologia 2020; 63:
wobei die Empfehlungen der kar- Angina pectoris, koronare Revaskularisierung, Schlaganfall und transiente ischämi- auch der fachdisziplinübergreifenden 221-228
diologischen Fachgesellschaften, sche Attacke (TIA) sowie periphere arterielle Erkrankungen. Der Begriff ersetzt in Zusammenarbeit. 4. Weng W et al. Endocrinol Diab Metab 2019;
ESC und DGK1,6, sogar über die internationalen Leitlinien und Publikationen zunehmend ältere Bezeichnungen wie 2: e00076: Daten aus den USA
*Ozempic® ist zugelassen zur Behandlung des 5. Tschöpe D et al. Deutscher Gesundheits-
der Diabetes-Fachgesellschaften koronare Herzkrankheit (KHK) oder periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK). unzureichend kontrollierten Diabetes mellitus bericht Diabetes 2021; 105-115
Typ 2 bei Erwachsenen als Zusatz zu Diät und
hinausgehen.3,7,8 körperlicher Aktivität als Monotherapie, wenn
6. DGK 2020; ESC Pocket Guidelines. Kurzfas-
sung der 2019 ESC Guidelines on Diabetes,
terscheidung zwischen Primär- 2. hohes und 3. sehr hohes Risiko. die Anwendung von Metformin aufgrund einer pre-diabetes and cardiovascular diseases
I
Unverträglichkeit oder Kontraindikationen un-
m Kern liegen die Diabetolo- und Sekundärprävention, hin zu Für die zweite und dritte Gruppe geeignet ist oder zusätzlich zu anderen Arznei-
7. NVL Typ-2-Diabetes. AWMF-Register-Nr.
nvl-001
gen und Kardiologen aber gar einer neuen Risikoeinschätzung. wird der Therapiestart mit einem mitteln zur Behandlung des Diabetes mellitus
8. ADA Standards of Medical Care in Diabetes
(Fachinformation Ozempic®, aktueller Stand).
nicht so weit auseinander“, beton- So werden medikamentös un- GLP1-RA oder einem SGTL2-Inhi- 2021. Diabetes Care 2021; 44: S125-S150
te der Kardiologe Professor Dr. behandelte Menschen mit T2D bitor mit belegtem CV-Nutzen emp- 1. Cosentino F et al. European Heart Journal 9. Virani SS et al. Circulation. 2020; 141:
2020; 41: 255-323 1121-1123.
Nikolaus Marx von der Unikli- gemäß ihres individuellen CV- fohlen. Erst wenn der vereinbarte 2. Marso SP et al. N Engl J Med 2016; 375: 10. AMBOSS. Atherosklerose und kardiovas-
nik RWTH Aachen. Als entschei- Risikos – unabhängig vom HbA1c- HbA1c-Zielwert nicht erreicht wer- 1834-1844 ; untersucht wurden Typ 2 kuläre Prävention. https://www.amboss.
Diabetiker mit hohem CV Risiko. Primärer com/de/wissen/Atherosklerose_und_
dend wertete er die Abkehr von Ausgangswert – in drei Grup- den kann, soll Metformin ergänzt kombinierter Endpunkt war die Zeit der Ran- kardiovaskul%C3%A4re_Pr%C3%A4vention
der bislang üblichen strikten Un- pen eingeteilt: 1. moderates, werden.*1,5 domisierung bis zum ersten Auftreten eines (Stand: 21.05.2021)
Ozempic® 0,25 mg Injektionslösung in einem Fertigpen. Ozempic® 0,5 mg Injektionslösung in einem Fertigpen. Ozempic® 1 mg Injektionslösung in einem Fertigpen. Wirkstoff: Semaglutid. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer Bestandteil: 0,25/0,5/1 mg Semaglutid. Analogon zu humanem Glucagon-like peptide-1 (GLP-1), gentechnisch
hergestellt durch rekombinante DNS-Technologie in Saccharomyces cerevisiae Zellen. Sonstige Bestandteile: Natriummonohydrogenphosphat-Dihydrat, Propylenglycol, Phenol, Salzsäure (zur Einstellung des pH-Wertes), Natriumhydroxid (zur Einstellung des pH-Wertes), Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Behandlung des unzureichend
kontrollierten Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen als Zusatz zu Diät und körperlicher Aktivität. Als Monotherapie, wenn die Anwendung von Metformin aufgrund einer Unverträglichkeit oder Kontraindikationen ungeeignet ist. Zusätzlich zu anderen Arzneimitteln zur Behandlung des Diabetes mellitus. Für Studienergebnisse hinsichtlich Kombinatio-
nen, Auswirkungen auf die glykämische Kontrolle und kardiovaskuläre Ereignisse, sowie untersuchte Populationen, siehe Abschnitte 4.4, 4.5 und 5.1 der Fachinformation. Art der Anwendung: Zur subkutanen Injektion in das Abdomen, den Oberschenkel oder den Oberarm. Ozempic® darf nicht intravenös oder intramuskulär angewendet werden. Einmal
wöchentlich zu einem beliebigen Zeitpunkt zu oder unabhängig von den Mahlzeiten. Tag der wöchentlichen Anwendung kann bei Bedarf gewechselt werden. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Semaglutid oder einen der sonstigen Bestandteile. Nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit anwenden. Warnhinweise: Arzneimittel für Kinder
unzugänglich aufbewahren. Nicht mit aufgeschraubter Nadel aufbewahren. Darf nur von einer Person verwendet werden. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Übelkeit, Durchfall. Häufig: Erbrechen, Hypoglykämie, Verdauungsstörung, Magenschleimhautentzündung („Gastritis“), Sodbrennen („gastroösophageale Refluxkrankheit“ (GERD)), Magenschmerzen,
aufgeblähter Bauch, Verstopfung, Aufstoßen, Gallensteine, Schwindel, Müdigkeit, Gewichtsverlust, geringerer Appetit, Blähungen (Flatulenz), Erhöhung von Pankreasenzymen (wie Lipase und Amylase). Gelegentlich: Überempfindlichkeit, Änderungen des Geschmacksempfindens, schneller Puls, Reaktionen an der Injektionsstelle (z. B. Ausschlag, Hautreizung).
Schwerwiegend: Komplikationen bei diabetischer Retinopathie (häufig), akute Pankreatitis (gelegentlich), anaphylaktische Reaktionen (selten), Angioödem (selten). Verschreibungspflichtig. Novo Nordisk A/S, Novo Allé, 2880 Bagsvaerd, Dänemark. Stand: März 2021
Ozempic® ist eine eingetragene Marke der Novo Nordisk A/S, Dänemark.
Impressum | Idee und Konzeption: Inter Medical Sonderpublikationen · Redaktion: Antje Thiel · Leitung Corporate Publishing: Hannelore Schell · Mit freundlicher Unterstützung der Novo Nordisk Pharma GmbH · Medical Tribune 23/2021 – 34079
Der Verlag ist für die Richtigkeit der Beiträge nicht verantwortlich. Die presserechtliche Haftung liegt bei den jeweiligen Unternehmen.
sopub_34079_IMR_Novo.indd 16 31.05.2021 17:09:34
Praxisworkshop
Format: 1/2 Seite
Folge 2 PRAXISWORKSHOP LUNGENKARZINOM
Platzierung: im Heft integriert ALK-Inhibitor bewirkt anhaltende komplette Remission bei Risikopatientin
ALK-positives nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom
Auch Studien dokumentieren gute klinische Wirksamkeit und Verträglichkeit von Brigatinib
Charakteristik: Direkter Nutzwert am Patienten – unter dieser Prämisse wurde diese
Was sich in der Kasuistik einer 68-jäh-
Der Fall: Patientin mit ALK-positivem NSCLC rigen Patientin mit anaplastischer- Professor Dr.
Lymphomkinase-positivem nicht-
und alectinibinduzierter pulmonaler Toxizität kleinzelligem Lungenkarzinom (ALK+
Christian Schulz
C
Klinik und Poliklinik
n Anamnese: chialer Biopsie, Einleitung einer NSCLC) gezeigt hat, ist auch durch für Innere Medizin II,
Universitätsklinikum
n 68-jährige Patientin, Nichtrauche- systemischen Prednisolonthera- Studien belegt: klinische Wirksamkeit Regensburg
rin, 74 kg, gering differenziertes pie und Beendigung der Alecti- bei zugleich guter Verträglichkeit von
innovative Form der Sonderpublikation konzipiert. Besonders nachhaltig wird sie durch
Foto: Privat
ALK-positives Adenokarzinom der nibtherapie Brigatinib.
Lunge, Erstdiagnose 1/2014
n Initiales Stadium pT3 (sat), pN2,
VO, L1, cM0, UICC-Stadium IIIA
(nach Version 7), ECOG-Status 0
n Weitere Therapie und Verlauf:
n 1/2019: Behandlung mit Briga-
tinib, sieben Tage lang 90 mg/d
A ngezeigt ist Brigatinib (Alunbrig®)
bei erwachsenen Patienten mit ALK+
NSCLC, die zuvor mit Crizotinib behan-
Studienbeginn 67 % mit einer Ansprech-
dauer von 16,6 Monaten in Arm B. Das
intrakranielle PFS lag bei 18,4 Monaten.3
Schwere Pneumonitis bds.
unter
und nachfolgende Erhöhung auf delt wurden.1 Der ALK-Inhibitor hat seine „Das ist ein deutlicher Hinweis, dass
ihren Seriencharakter. Nach individuellem Briefing konzipieren unsere Fachredakteure
n Initiale Therapie und Verlauf: neu eingeleiteter Alectinib-Therapie. 180 mg/d. Wegen zunehmender Wirksamkeit in der offenen, randomisier- auch eine neuroprotektive Wirksam-
Foto: Prof. Dr. Christian
n 1/2014: VATS-Lobektomie OL-Re- Schulz Diarrhö nach drei Wochen (CTC- ten, multizentrischen, internationalen Pha- keit gegeben ist“, berichtet Professor Dr.
sektion links mit systematischer AE Grad 2) Reduktion auf 90 mg/d se-2-Studie ALTA unter Beweis gestellt.2 In Christian Schulz aus Regensburg.
LK-Dissektion mit nachfolgend sehr guter Ver- diese eingeschlossen wurden 222 Patienten, Neben Brigatinib stehen nach Crizo-
n 2-5/2014: Adjuvante Nachbehandlung mit Cispla- träglichkeit, komplette Remission 69 % von ihnen wiesen zu Studienbeginn tinib-Vorbehandlung u. a. auch Alecti-
tin und Pemetrexed n 10/2019: Letztes Restaging mittels MRT-Schädel bereits Hirnmetastasen auf.2 nib und Ceritinib zur Verfügung. Bisher
n 1/2016: Rezidiv mediastinal und bipulmonal und CT-Thorax mit weiterhin kompletter Remis- Inzwischen liegen die Ergebnisse der liegen jedoch keine direkten Vergleichs-
praxisnahe Kommunikationstools, die Ärztinnen und Ärzten wesentliche Botschaften
n 2/2016: Beginn Crizotinib 2 x 250 mg/d, Dosisre- sion unter nunmehr zehnmonatiger Therapie mit zweiarmigen (Arm A 90 mg/d; Arm B daten zur Effektivität der Wirkstoffe vor.
duktion auf 2 x 200 mg/d wegen gastrointesti- Brigatinib 180 mg/d nach 7-tägigem Lead-in mit Erste Hinweise gibt eine aktuelle Analy-
naler Nebenwirkungen, nachfolgend komplette n Vollständige Beendigung der systemischen Gluco- 90 mg/d) Studie mit 24-monatigem Fol- se: Ein statistisches Verfahren, genannt
Remission kortikoidtherapie und Normalisierung der Ventila- low-up vor.3 Dabei ergab sich im Arm B, MAIC (Matching-Adjusted Indirect
n 9/2018: Progrediente Erkrankung mit mehreren tionsparameter in der Lungenfunktionsanalytik so- welcher der empfohlenen Dosis ent- Comparison), zeigte einen PFS-Vorteil
zerebralen Metastasen und bipulmonalen Filiae, wie signifikante Verbesserung der Diffusionskapa- spricht, bei 56 % der Patienten ein ob- für Brigatinib.4 Die Behandlung führt
am Fallbeispiel, in Diskussion mit sachkundigen Kollegen und mit Flankierung erinne
Umstellung auf Alectinib 2 x 600 mg/d zität. Klinisch begleitende Wiedererlangung einer jektives Ansprechen bei einer medianen zudem zu einer klinisch bedeutsamen
n 11/2018: Notfallmäßige Aufnahme bei ausgepräg- altersentsprechend normalen Alltagsbelastbarkeit Ansprechdauer von 13,8 Monaten.1,3 Das Verbesserung der Lebensqualität.5
ter Luftnot. Nach Ausschluss infektiologischer und n Keine erneute pulmonale Toxizität nach klinischen, mediane progressionsfreie Überleben be- 1. Fachinformation Alunbrig; Stand: Dezember 2018
kardialer Ursachen Bestätigung einer alectinibin- CT-morphologischen und lungenfunktionsanalyti- trug hier 16,7 Monate, das Gesamtüber- 2. Kim DW et al. J Clin Oncol 2017; 35: 2490-2498
3. Huber RM et al. J Thorac Oncol 2019; https://doi.
duzierten schweren Pneumonitis (CTC-AE Grad 3) schen Kriterien leben median 34,1 Monate.3 org/10.1016/j.jtho.2019.11.004
mittels bronchoalveolärer Lavage und transbron- Die intrakranielle Ansprechrate be- 4. Reckamp K et al. Curr Med Res Opin 2019; 35: 569-576
5. Mezquita L et al.Cancer Management Res 2018; 10:
trug bei Patienten mit Hirnmetastasen zu 123-130
rungsstarker Karikaturen oder Featuremotive vermitteln.
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Medical Tribune Onkologie 3/2020 – 31239_2 · Der Verlag ist für die Richtigkeit dieses Beitrags nicht verantwortlich. Die presserechtliche Haftung liegt bei den jeweiligen Unternehmen.
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Atem-
Psoriasis Allergien wegs- Schwindel
infekte
First-Line – First Love? Leitfaden für Leitlinie Selbst ist der Patient Heuschnupfen was husten Regressforderungen? Allergiegegner Läuft bei Ihnen Grüne Hoffnung! Hustenreizflopper SOS vom ZNS? Therapie, aber wie? Vieles hilft nicht viel
Der Stellenwert konventioneller Die S3-Leitlinie Psoriasis macht Die Entdeckung der Pollenallergie bei Kindern Tipps zur Verordnung Mit Hyposensibilisierung Ein kleiner Leitfaden zu den Eine Kombination von Thymian Viele Antitussiva halten laut Das Gehirn schlägt Alarm, Für jeden Schwindel gibt es Medikamente bei
First-Line-Therapien in Zeiten Vorgaben, gibt aber kaum Fumarsäureester durch einen nicht unterschätzen bei allergischer Rhinitis gegen Atemwegsallergien wichtigsten Fragen von und Efeu verringert quälende Studienlage nicht immer das, was Auslöser können überall sein eine Behandlungsmöglichkeit Vertigo gut abwägen
moderner Biologika Behandlungsanweisungen Psoriasis-Patienten neugierigen Patienten Hustenattacken sie versprechen
MTD_Magaz_2018_Almirall_S01.indd 1 24.05.2018 07:50:22 MTD_Magaz_2018_Aristo_S01.indd 1 03.04.2018 14:00:45 MTD_Magaz_2018_Bionorica_S01.indd 1 09.01.2018 12:46:10 MTD_Magaz_2018_Heel_Schwindel_S01.indd 1 12.06.2018 15:29:05
inhalT Therapie akTuell Therapie akTuell
GOlD? richtig!
12 von Verschleimung oder einer
4 pneumonie sind vielleicht
zu erkennen.
Die Bestimmung
n Wenn möglich führen sie der Eosinophilen
eine lungenfunktions- ist noch nicht evident,
COPD empfehlung mit nachhaltigen
diagnostik durch.
Mikrobiologische Untersu-
kann aber
eine Hilfe sein
therapeutischen konsequenzen chungen des Sputums kön-
nen wichtige hinweise bei rezi-
A, B, C oder d? divierenden exazerbationen geben.
Die Einordnung der Patienten richtet sich
Vieles hat sich mit der Veröffentlichung n oder eine schwere exazerbation, die zu nach den Symptomen und dem Exazerba- in der Röntgendiagnostik sind Fleckschatten ausdruck
einer hospitalisierung führte. tionsrisiko. Erstere werden erfasst mithilfe entzündlicher infiltrate oder Zeichen von Minderbelüftung.
10 der GOLD-Empfehlung 2017 geändert. des COPD-Assessment-Tests (CAT) und des ein Emphysem oder ein Cor pulmonale können aus-
Im Zentrum steht die Exazerbationsrate Neu ist in diesem Zusammenhang
mMRC-Fragebogens (Modified British Me-
wirkungen der COpD sein. Wobei ersteres sich meist im
dical Research Council).
03 Therapie akTuell 11 Therapie akTuell als entscheidendes Kriterium... die empfehlung, bei stabilen COpD- typischen Fassthorax äußert. Diagnostisch unklare Fälle
Gewitter in der Lunge Herzkasper und Angst im Gepäck patienten selbst in Gruppe D, einen A: mMRC 0–1, CAT < 10 und maximal eine sollte man dem Facharzt vorstellen.
Exazerbationen – Geißel der COPD Behalten Sie die Komorbiditäten im Blick auslassversuch von inhalativen Exazerbation im vorangegangenen Jahr,
D
Abgrenzung vom Asthma:
ie abtrennung der lungenfunktionsprüfung (FeV1) Steroiden zu wagen, solange die die nicht zur stationären Aufnahme ge-
04 Therapie akTuell vom aBCD-Schema war mit Sicherheit eine der Betroffenen weiter eine laMa/ führt hat eine besondere Bedeutung kommt dem asthma zu. Das
Perfide Steroide 12 Therapie akTuell beiden wichtigsten Veränderungen. Grund hier- laBa-Dauertherapie erhalten. problem: Viele Ärzte scheinen den Nachweis schwierig
B: mMRC ≥ 2, CAT ≥ 10 und maximal eine
ICS bei COPD nur noch für Wenige Überblähung reduzieren, für: Der Wert lässt im einzelfall keine rückschlüsse auf die Voraussetzung ist eine sorgfäl- zu finden. Dabei gibt es einfache Unterscheidungs-
Exazerbation im vorangegangenen Jahr,
Herz entlasten Behandlung zu, schreiben die autoren. Bisher waren die tige Differenzialdiagnostik und
die nicht zur stationären Aufnahme ge-
merkmale:
06 Therapie akTuell meisten patienten aufgrund einer FeV1 < 50 noch als hoch- der ausschluss einer asthmati- führt hat n Den Beginn der erkrankung (meist nach dem 40. le-
Wider das Prinzip „One size fits all“ risikopatienten eingestuft worden. Seither liegt das augen- schen Begleitkomponente. bensjahr).
COPD bitte präzise therapieren 14 Therapie akTuell merk auf zwei einflussgrößen: der Symptomlast und den C: mMRC 0–1, CAT < 10 und ≥ 2 Exazerbati- n Die art der atemnot (beim asthma phasenweise, bei
Patient kommt mit onen oder ≥ 1 Exazerbation, die stationär
GOLD? Richtig! exazerbationen im vergangenen Jahr. Beide verschlechtern COpD bei körperlicher Belastung, bei schweren Formen
08 inTerview Empfehlung mit nachhaltigen die prognose der patienten nachhaltig und beschleunigen
Atembeschwerden – behandelt werden musste
auch in ruhe).
„Bei COPD hat jeder die Lizenz zum Töten“ therapeutischen Konsequenzen den abbau der lungenfunktion. Nichtsdestotrotz bleibt die was tun?
D: mMRC ≥ 2, CAT ≥ 10 und ≥ 2 Exazerbati-
Spirometrie eine relevante Größe für Diagnostik, prognose Zunächst gilt es, in der Anamnese onen oder ≥ 1 Exazerbation, die stationär „Bei der COpD geht es um die Mustererkennung. es gibt
10 Therapie akTuell und nicht-medikamentöse Therapien. verschiedene Fragen zu erörtern: behandelt werden musste ein asthma-Muster und ein COpD-Muster“, sagt professor
Nebenkriegsschauplatz? Ja, aber... 16 kreuzworTräTsel n Gibt es familiäre Vorbelastungen? Dr. Claus Vogelmeier, pneumologe von der universitätskli-
Lungensport und Co. bei COPD hinsichtlich der Nutzung inhalativer Steroide (iCS) in der n Wie ist das berufliche umfeld, gibt nik Marburg. Welches Muster auf den einzelnen patienten
COpD Therapie brachten die ergebnisse der FlaMe-Studie es schädigende arbeitsstoffe (passiv- zutrifft, lasse sich in wenigen Minuten abklären, so der
die COpD-Welt im Mai 2016 gehörig ins Wanken. in dieser rauchen)? pneumologe weiter. Dabei verweist er auf die in Deutsch-
untersuchung hatte eine Fixkombination aus laMa und n Wie ist die Wohnsituation (Feinstaubbelas- land gut implementierten DMp-programme.
Titelfoto: istock/artJazz
laBa einen effektiveren Schutz vor exazerbationen erge- tung)?
Impressum Verlagsleitung:
Stephan Kröck, Rüdiger Sprunkel
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Cornelia Polivka, Telefon: 0611 9746-134
ben als eine kombination aus laBa und iCS. Der Studie n ist der patient raucher, wie viele packungsjahre? Zwar findet die Eosinophilenzahl im Blutbild, je nach les-
Medical Tribune Magazin Alexandra Ulbrich, Telefon: 0611 9746-121 zufolge war etwa ein Drittel der COpD patienten mit iCS n Sind erkrankungen der atemwege bekannt, insbesonde- art > 300 oder 400 µl, immer wieder erwähnung, es gibt
kunnen
Verlagsbeilage zur Medical Tribune Verkauf: Telefax: 0611 9746 480-112
© 2018 Medical Tribune Josef Hakam, E-Mail: anzeigen@medical-tribune.de übertherapiert. re asthma (auch in der kindheit) oder allergien? jedoch noch immer keine evidenz für diesen Biomarker.
Verlagsgesellschaft mbH Björn Lindenau,
Sebastian Schmitt, Druck: „Bei der Frage inhalative kortikosteroide oder nicht, könn-
Jan Willem
Verlag: Marc Bornschein Vogel Druck und Medienservice GmbH & Co. KG
Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH Leibnizstraße 5, D-97204 Höchberg
Die zweite wichtige Veränderung bestand darin, dass das Weitere punkte betreffen die Beschwerden selbst: te der Wert zumindest eine hilfe sein“, meint professor
Unter den Eichen 5 Chefredaktion:
Tanja Schliebe (V.i.S.d.P.)
GOlD-komitee den einsatz von iCS massiv beschränkte. n in der auskultation ist ein verlängertes exspirium zu hö- Dr. Felix herth, pneumologe vom universitätsklinikum in
D-65195 Wiesbaden
Foto: iStock/
Mit der Einsendung eines Manuskriptes erklärt
Telefon: 0611 9746 - 0
Redaktion Medizin: sich der Urheber damit einverstanden, dass sein inhalative kortikosteroide sind nur noch ganz bestimmten ren, welches von pfeifgeräuschen sowie Giemen und heidelberg. Bei einem patienten mit bestehender COpD
Beitrag ganz oder teilweise in allen Printmedien
Tim Förderer patienten vorbehalten: Brummen begleitet wird. gepaart mit häufigen exazerbationen, der mit Steroiden
Perfide Steroide Nebenkriegsschauplatz? Herz entlasten
CEO: Oliver Kramer
und elektronischen Medien der Medical Tribune
Geschäftsführung: Herstellung: Group, der verbundenen Verlage sowie Dritter n die im Vorjahr mindestens zwei exazerbationen erlitten n auch abgeschwächte atemgeräusche bei einer über- eingestellt ist, würde der experte in jedem Fall die eosino-
Inhalative Kortikosteroide Lungensport und Co. Systemerkrankung COPD: Alexander Paasch, Dr. Karl Ulrich Holger Göbel veröffentlicht werden kann.
haben blähten lunge oder feuchte rasselgeräusche als Zeichen philen bestimmen, bevor er einen auslass wagt.
bei COPD nur bei COPD: Kaum beachtet, aber Andere Organe
noch für Wenige GOLD-richtig leiden mit
2 Medical Tribune Magazin 2018 14 Medical Tribune Magazin 2018 Medical Tribune Magazin 2018 15
MTD_Magaz_2018_Novartis_COPD_S01.indd 1 01.03.2018 11:18:20 MTD_Magaz_2018_Novartis_COPD_S02.indd 2 01.03.2018 11:19:31
inhalT inTerview inTerview
Der frühe vogel fängt den Bechterew
12
6
Morbus
erkennen Sie die Zeichen – Prof. Krüger gibt Tipps für Diagnose und Therapie
Bechterew
? Wie kann der Hausarzt die besonders frühen
Symptome des Morbus Bechterew erkennen bzw.
worauf sollte er bei der körperlichen Untersuchung
der nachweis von HLAB27, der aber fehlen kann und auch
bei 8–10 % der gesunden Bevölkerung vorkommt. ent
zündungsparameter wie CrP und BSG sind oft, aber nicht
sind Biologika indiziert. Begleitende krankengymnastische
Übungstherapie sollte obligatorisch eingesetzt werden.
wir Secukinumab, einen interleukin
17Hemmstoff, d.h. auf einem anderen
wirkmechanismus beruhend.
08
achten?
Zum einen ist es wichtig, bei jungen Patienten an die Dia
gnose zu denken: Die Krankheit beginnt in den meisten
immer erhöht. wichtiger ist die Bildgebung, vor allem die
Kernspintomographie (MrT) der Kreuzdarmbeingelenke
(iliosakralgelenke). im röntgenbild sieht man hier erst nach
? Gibt es dabei Probleme mit der Erstattbarkeit?
Bei leitliniengerechter Therapie sollte es mit Sicherheit
keine Probleme geben – falls das versucht wird, kann man ?
Prof. Dr.
Gibt es Langzeitnebenwirkungen? Klaus Krüger
Biologika gehören zu den bestun rheumatologe
Fällen zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr, am häufigs Jahren (und damit zu spät) typische veränderungen, in der mit sehr hoher erfolgsaussicht dagegen vorgehen. tersuchten Substanzen der gesamten München
03 Therapie akTuell 08 Therapie akTuell ten mit tiefsitzenden Kreuzschmerzen, oft ins Gesäß aus KST sehr früh – allerdings ist für eine korrekte interpreta Medizin, ihre Sicherheit wird weltweit in
Das unauffällige Leiden
Morbus Bechterew kommt
langsam aber gewaltig
Verlorene Jahre
Patienten profitieren heute
von früher Diagnose
strahlend. weiter ist auf die Merkmale des entzündlichen
rückenschmerzes zu achten: Schmerzen mehr in ruhe, we
niger bei Bewegung, Schmerzmaximum nachts und in den
tion der ergebnisse der experte erforderlich, sonst drohen
falschpositive Befunde. ? Wie ist die Langzeitwirkung von Biologika bzw. wel-
che Erfahrungen haben Sie damit bei M. Bechterew?
viele Patienten kommen über lange Zeit gut mit ihrer The
fortlaufenden registern verfolgt. entgegen verschiedenen
Befürchtungen in der Frühphase der Anwendung haben sie
sich als ausgezeichnet verträglich erwiesen. Zu achten ist
04 inTerview
12 DiagnosTik
Nervige Begleiter
frühen Morgenstunden, ausgeprägte Morgensteifigkeit. Bei
der Untersuchung fällt eine eingeschränkte Beweglichkeit
der wirbelsäule in der Frühphase vor allem der LwS auf.
? Wie sollte man behandeln bzw. ab welchem Zeit-
punkt setzt man Biologika ein – fängt der frühe
Vogel den Morbus Bechterew?
rapie zurecht, es gibt aber auch den Fall, dass die wirk
samkeit einer Substanz nach einiger Zeit nachlässt. Zum
Glück haben wir gegenwärtig Alternativen: neben insge
wie bei jeder in das immunsystem eingreifenden Therapie
auf infektionen, da wird die Therapie ggf. unterbrochen.
Zur Prophylaxe gehören Screening auf Tuberkulose und
Früher Vogel fängt den Bechterew M. Bechterew kommmt selten allein Das therapeutische vorgehen ist in Leitlinien festgelegt: Bei samt fünf verschiedenen TnFαHemmstoffen verwenden Hepatitis vor Beginn der Therapie, außerdem angemessener
Tipps für Diagnose und Therapie
14 Forschung
Böse auf der Kippe
? Sollte dabei eine familiäre Veranlagung Einfluss
auf den Zeitpunkt der Untersuchung haben?
Die erblichkeit ist häufig. es sollte nach ähnlichen Fällen in
gesicherter Diagnose und aktiver erkrankung werden zu
nächst nichtsteroidale Antirheumatika (nSAr) eingesetzt,
die oft hilfreich sind. wird nach erprobung von zwei nSAr
Schutz durch impfungen.
06 Therapie akTuell Rauchen schadet dem Bechterew der verwandtschaft, aber auch nach Fällen von Psoriasis in ausreichender Dosierung keine Kontrolle erreicht, so
Bechterew braucht Bewegung und entzündlichen Darmerkrankungen, zu denen Über
Studie bestätigt therapeutischen Nutzen 15 Forschung kreuzbeziehungen bestehen, gefragt werden.
Spontane Ernüchterung
Alkohol ist negativ für den Verlauf
? Was hat sich in den letzten Jahren in der Diagnos-
tik verändert bzw. was ist besser geworden?
Labordiagnostik spielt eine vergleichsweise untergeordnete
rolle, da hat sich nichts geändert. eine Ausnahme macht
Titelfoto: istock/w.l. Davies
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Morbus Bechterew kommt Patienten profitieren heute Morbus Bechterew
langsam aber gewaltig von früher Diagnose kommt selten allein
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Preisliste Nr. 54 ab 1. Januar 2022 6
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Mediadaten 2022
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Der Titel ist speziell auf den Informationsbedarf von hämatologisch
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16. Jahrgang · Nr. 4 · 73497 · April 2021
TOP-THEMEN
News vom WCLC
Eintauchen in die Welt KOMMENTAR
Im Medizinteil wird in attraktiven Rubriken über aktuelle Fortschritte der CAR-T-Zellen
Während es noch keine überzeu- Cornelia
genden Biomarker für den Platin- Kolbeck
einsatz gibt, existiert nun ein Inhi- Hauptstadt-
bitor für die KRAS-Mutation. 10/11 Korrespondentin,
Medical Tribune
Risikofaktoren einer Über Chancen, Grenzen und Nebenwirkungen
in Diagnostik und Therapie sowie Highlights von nationalen und internationalen
schweren Neuropathie
Den Grad beeinflussen u.a. Alter,
BMI und Hämoglobinwert. 21
Sollten BiTE oder CAR-T-Zellen Vor- Sehr gute Idee –
rang in der Immuntherapie haben?
schwierige Umsetzung
Das diskutierten zwei Kolleginnen –
Wechselwirkungen mit ohne sich einig zu werden. Beide The- Schon einen Coronatest gemacht?
Kongressen und auch interdisziplinär relevante Themen berichtet.
der Chemotherapie? rapeutika gehen mit hohen Ansprech- Das ist wohl heute eine der häu-
Eine Studie bescheinigt Kräutern raten und verlängertem Leben einher. figsten Fragen im Alltag. Denn
und Supplementen starke Inter- Doch in der Produktion und Handha- ob Friseur, Kosmetiksalon oder
aktionen mit der Chemotherapie. bung weisen sie teils noch Mängel auf. Schuhladen – ohne aktuelles ne-
Laut einem Kollegen sind die Da- So dauert die Herstellung von CAR-T gatives Testergebnis erhält man
ten jedoch nicht belastbar. 25 mitunter recht lang und die Wirkung keinen Zugang. Schüler testen,
kann unterschiedlich gut ausfallen. Kitaerzieher tun es, Mitarbeiter
Wirtschaftlichkeit wird BiTE wiederum benötigen eine do- von Unternehmen. Wie viel getes-
wieder zum Problemfall sissteigernde Anlaufphase. In einem tet wird, weiß allerdings niemand,
Ergänzt wird das Angebot durch fachgruppenspezifische Informationen aus
Die Kassen haben die erst ein Jahr sind sich die Expertinnen jedoch ei- vielfach auch nicht, mit welchem
geltende Abmachung gekündigt. nig: Sie fordern Biomarker für die Befund. Die Labormediziner be-
Das steckt dahinter. 37 Identifizierung, wer von welchem klagen das schon seit Längerem.
Konstrukt am meisten profitiert. Ohne Registrierung keine voll-
ständige Datenlage, heißt es. Und
Buchen Sie r:
Lesen Sie zudem, wie man die Effi-
Gesundheits- und Standespolitik sowie Wirtschaftsthemen.
zienz von CAR-T erhöhen und To- auch wir Journalisten wüssten
xizitäten begegnen kann. Mehr zum gern mehr, um in der Debatte
dritten CAR-T-Zell-Meeting fin- über Querdenker und Zweifler
den Sie online unter www.medical- besser argumentieren zu können.
slet te
tribune.de/ctzm21 und ab Seite 2
Das betrifft auch die Aussagekraft
uns en New
von Schnell- und Laientests. Wie
er
unterschiedlich diese bewertet
werden, zeigt der Blick auf die
Chemotherapie könnte
Die Redaktion wird bei der Erarbeitung der Themen durch einen
Webseite des Bundesinstituts für
Blick aufs Geschlecht würde Foto: iStock/Marcin Klapczynski
CAR-T-Wirkung erhöhen
bune.de/
Arzneimittel und Medizinproduk-
Forschung verbessern te. Problematisch ist auch das
medic al-tri er
Wie unterscheiden sich Krank- Fehlerrisiko durch falsche Anwen-
heitsverlauf und Arzneiwirkung dung eines Tests bzw. die unkor-
nach Geschlecht? Die Medizin rekte Probenentnahme. Ein Fall
Zu moderate Änderung der Tabaksteuer
wissenschaftlichen Beirat unterstützt.
könnte von entsprechenden Da- im Bekanntenkreis zeigte bei zwei
onkolett
ten profitieren, so Experten. 38 Selbsttests „negativ“. Der PCR-Be-
Verbände und Hersteller mahnen Korrekturen am Gesetzentwurf an fund für den selben Tag besagte
„positiv“. Finde den Fehler.
Das Bundeskabinett hat am 24. März bungen allerdings immer noch weit ten Rauchverzicht animieren. Dass
den Entwurf des Tabaksteuermoder- hinter dem, was Patienten- und Ärzte- das den Intensionen von Herstellern Testen, testen, testen ist definitiv
nisierungsgesetzes beschlossen. Eine verbände seit Langem fordern. Sie und ihren Verbänden widerspricht, eine gute Idee, trotz aller Un-
längst überfällige Initiative, auch mahnen, auch die gesundheitlichen ist zu verstehen. Wenn aber Gesund- zulänglichkeiten. Jeder Test ist
angesichts verstärkt auf den Markt Auswirkungen bei Steueränderungen heitsschäden durch Rauchen den Staat besser als keiner. Es sollten aber
drängender Nikotinersatzprodukte. zu berücksichtigen. Höhere Preise für Milliarden kosten, sollte adäquat ge- im Positivfall immer der PCR und
Dabei bleiben die politischen Bestre- Zigaretten und Co. sollten zum brei- handelt werden. 36 ggf. die Quarantäne folgen. Leider
lässt sich das bei frei verkäuflichen
Schnell- und Laientests nicht ga-
rantieren. Auch eine Meldepflicht
würde daran sicher nichts ändern.
Und jährlich grüßt die AGO Mamma Bisphosphonate
Strafen für Testfälschung aber
sollte es geben. Kürzlich las ich
Neue Position zur Brustkrebstherapie bevorzugen bei Twitter von einem, der sich
vor einem Laden mal schnell ein
Platinsalze wurden in der Therapie ihnen sind mittlerweile anthrazy- Für Skeletterkrankungen un- Test-PDF vom Kumpel aufs Handy
triple-negativer Tumoren hochgestuft. klinfreie und -haltige Regime gleich- ter MM-Therapie existieren bestellt hat, trotz Teststation um
In Einzelfällen können Checkpoint- gestellt. Ein weiteres Novum: Die neue Empfehlungen: Statt die Ecke. So wird Testen nutzlos.
Inhibitoren eine Chemotherapie er- endokrine und Chemotherapie kann auf Zoledronsäure soll man
gänzen – jedoch nur bei erhöhtem bei HR+ Brustkrebs parallel erfolgen, i.d.R. auf Bisphosphonate
PD-L1-Status. Dabei darf statt kon- eine sequenzielle Strategie ist nicht setzen. Sie eignen sich auch
ventionellem auch nab-Paclitaxel zum mehr notwendig. Im Fall eines hohen präventiv. Bei eingeschränk- Ohne Strafen für
Einsatz kommen. Letzteres gilt auch Rezidivrisikos eignet sich die Ovarial- ter Nierenfunktion ist Deno-
für die Behandlung von HER2+ so- suppression, ggf. ergänzt durch einen sumab eine Option. 20
gefälschte Tests wird
wie HER2- Mammakarzinomen. Bei Aromatase-Hemmer. 17/18 das Testen zur Farce
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Hauptzielgruppe: niedergelassene Fachärzte und Klinikärzte (Chef- und Oberärzte) der Fachgruppen
Onkologie und Hämatologie sowie onkologisch tätige Gynäkologen, Lungenfachärzte,
Urologen und Gastroenterologen sowie Klinikärzte (Chef- und Oberärzte) mit Fachrichtung Dermatologie
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Preisliste Nr. 16 ab 1. Januar 2022 2
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