Myome - ein Fall für den OP? - Helios Gesundheit
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Gesundheit
Unterm Mikroskop Uterus-Leiomyome sind die häufigsten gutartigen Tumoren der glatten Muskulatur der Gebärmutter
Gutartige Tumoren
Myome –
ein Fall für den OP?
Wucherungen in der Gebärmutter beunruhigen viele Frauen.
Auch My Life-Autorin Andrea Mertes war betroffen. Aber nicht immer ist ein
Eingriff nötig und falls doch, gibt es sanfte Alternativen zum Skalpell
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→ „Ihre Gebärmutter sieht aus wie ein len. Manche Statistiken sprechen davon, dass
Blumenkohl“, sagt die Frauenärztin jede zweite Frau zwischen 35 und 50 Jahren
und blickt konzentriert auf den Ultra- Myome hat, andere kommen zu noch höheren
schall-Bildschirm rechts neben mir. Ich liege Zahlen. Die Muskelknoten können winzig sein
nach hinten gekippt auf dem Gynäkologie- oder so groß wie eine Männerfaust. In mir
stuhl einer Münchner Praxis und bin augen- wachsen welche in der Größe von fünf Zenti-
blicklich in Alarmbereitschaft. Die Ärztin be- metern Durchmesser, damit liege ich im Mit-
wegt weiter routiniert den Schallkopf in mir telfeld. Bei jeder vierten Betroffenen machen Schmerzen Besonders
hin und her und erläutert medizinische De- die unheimlichen Wucherungen Beschwerden. während der Regel-
tails. Doch die schwarz-weißen Schatten, die Die Liste der Symptome liest sich wenig blutung kommt es zu
sich auf dem Bildschirm präsentieren, kann schön. Von krampfartigen Schmerzen und Bauchkrämpfen
ich nicht deuten. Alles, was ich verstehe: In starker Blutung während der Menstruation ist
meiner Gebärmutter wachsen da die Rede. Von Schmerzen
gutartige Tumoren, Myome beim Sex oder davon, dass die
20–25 %
genannt. Seit wann das wohl Knoten auf Blase und Rücken
so ist? Ich bin ein bisschen drücken können. Warum
schlampig mit den Vorsorge- Muskelzellen der Gebärmut-
terminen. Vor zwei Jahren ter zu wuchern beginnen,
war ich das letzte Mal bei der der Betroffenen dazu gibt es nur Vermutun-
Untersuchung, doch da war bekommen gen. Noch steckt die For-
noch keine Rede von My- schung in den Kinderschu-
omen. Und jetzt sollen da
Beschwerden hen. Womöglich spielen
überall kleine Blumenkohl- körpereigene Östrogene bei
röschen aus wuchernden Muskelzellen sein? der Entstehung eine Rolle. Kinderlose Frauen
Ich mag meine Gebärmutter. Aber ich mag sind öfter betroffen als Mütter. ➡ Mindestens
keinen Blumenkohl. Die Kombination aus Ich fange an, im Freundeskreis Fragen zu jede zweite
beidem gefällt mir überhaupt nicht. stellen. Wenn so viele Frauen Myome haben,
Muskelzellen. Ob ich besondere Schmerzen die so weitreichende Probleme machen kön-
Frau hat
hätte bei der Monatsblutung, will die Gynäko- nen, wieso habe ich davon noch nie gehört? irgendwann
login wissen. Vermehrten Harndrang? Andere Auf die Frage nach dem Warum bekomme ich in ihrem Leben
Beschwerden? All das verneine ich. „Unge- keine Antwort, dafür aber viele Geschichten.
wöhnlich“, meint sie, „da haben Sie Glück.“ Mit Zum Beispiel die von einer Freundin, Mutter ein Myom
einem weiteren Blick auf den Ultraschall er- eines Sohnes, der ein einzelnes Myom auf
gänzt sie: „Schwanger hätten Sie wahrschein- Verdacht herausoperiert wurde. Weshalb sie
lich nicht mehr werden können.“ Eines meiner sich für die OP entschieden habe, will ich
Myome wuchert vor dem Eingang der Gebär- wissen. „Gibt es denn Alternativen dazu?“,
mutter. Ein kleiner Wächter aus Muskelzellen, fragt sie zurück.
der der Einnistung einer befruchteten Eizelle Ja, die gibt es. Es gibt sogar eigene Myom-
im Weg steht. Das trifft mich. Ich bin 45 Jahre Sprechstunden an den Krankenhäusern. In
alt. Keine Kinder haben zu wollen, war bislang München treffe ich dort Dr. Alexander Burges,
meine Entscheidung. Nun begreife ich, dass den leitenden Oberarzt der Frauenklinik am
mein Körper die Regie für die Empfängnisver- Campus Großhadern. Die Behandlungsmetho-
hütung übernommen hat. Meine Gebärmutter de müsse zur Frau passen, sagt er und rät, sich
20 %
hat ein Eigenleben entwickelt. Ich fühle mich grundsätzlich eine Zweitmeinung einzuholen.
verunsichert von dem wuchernden Leben in „Myome können schwerwiegenden Einfluss
mir. Meine Ärztin empfiehlt eine engmaschi- auf die Lebensqualität haben, doch wenn Sie
gere Beobachtung. In einem halben Jahr soll keine Probleme haben, empfehle ich, abzuwar-
ich wiederkommen. ten und zu beobachten.“ So hat es mir auch der Frauen
meine Frauenärztin geraten. haben nach der
Winzig klein oder groß wie eine Faust
Therapien. Zum Gespräch bekomme ich
Nach dem Termin kratze ich an Informatio- einen Aufklärungsbogen, in dem alle bekann- Entfernung der
nen zusammen, was ich über Myome finden ten Therapieformen samt Vor- und Nachteilen Gebärmutter
kann. Ich lerne, dass sie einzeln oder in Grup- zusammengefasst sind. Ich kann meine My-
pen auftreten können und Myome zu der häu- ome mit Hormonen schrumpfen lassen – das
weniger Spaß
figsten gutartigen Tumorart bei Frauen zäh- hat starke Nebenwirkungen und versetzt ➡ beim Sex
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Befund Bei der Ultraschalluntersuchung (Sonografie) können die genaue Lage und Größe des Myoms oder der Myome ermittelt werden
➡ mich zeitweise in die Wechseljahre. Ich Expertinnen wie Dr. Katharina Lüdemann,
kann sie auch absterben lassen, indem ich ihre frühere Chefärztin der Frauenklinik im Josef-
Blutzufuhr mit eingespritzten Kunststoffkü- Hospital in Delmenhorst, kritisieren nicht nur
gelchen stoppe. Das Plastik bleibt im Körper, den Eingriff selbst, sondern auch das einsei-
bei Kinderwunsch wird die Therapie nicht tige Verständnis der Gebärmutter: „Sie zieht
empfohlen. Myome können einzeln entfernt sich beim Orgasmus zusammen, der Mutter-
werden, was mit dem allgemeinen OP-Risiko mund ist empfindlich, das Sekret aus dem Ge-
verbunden ist und in meinem Fall nicht mög- bärmutterhals befeuchtet die Vagina. Dass sie
lich wäre. Dafür habe ich zu viele. nicht nur Ursache lästiger Blutungen, sondern
auch Quelle der Lust sein kann, wird viel zu
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Eine radikale Maßnahme
wenig thematisiert“, sagt die Expertin in
Wenn Operation, dann müsste ich mir die Ge- einem Interview mit dem Arbeitskreis Frauen-
bärmutter rausschneiden lassen. Es ist der gesundheit.
häufigste gynäkologische Eingriff bei Frauen. Alternative. Immerhin, so langsam findet
mal im Jahr wird Zwar ist eine Entfernung mitunter unumgäng- ein Gesinnungswandel statt: „Als ich vor
in Deutschland lich, etwa bei Krebs. Doch fast 94 Prozent der 25 Jahren hier im Haus angefangen habe, war
OPs finden bei gutartigen Erkrankungen wie die Hysterektomie (Gebärmutterentfernung/
eine Gebärmutter Myomen statt. Wird hier mit Kanonen auf die Red.) Standard. Das hat sich komplett ge-
entfernt Spatzen geschossen? Eine Gebärmutterentfer- wandelt“, weiß Dr. Alexander Burges. Solange
nung ist eine radikale Maßnahme. Auch weil nicht der Verdacht auf eine bösartige Erkran-
die Gebärmutter eine Vielzahl von Funktionen kung – vor allem ein Sarkom – vorliege, gebe
im weiblichen Körper übernimmt, die bis es fast immer die Option, das Organ zu erhal-
heute nicht ausreichend erforscht sind. Ohne ten. Eine solche Option bietet die sogenannte
Gebärmutter kommen Frauen früher in die MRgFUS-Therapie. Dabei liegt die Patientin
Wechseljahre. Langfristig erhöht sich das Ri- mit dem Bauch auf dem Behandlungstisch,
FOTOS: ISTOCK (3)
siko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Durch von unten werden hochfrequente Schallwel-
den entstandenen Hohlraum verliert der Be- len wie mit einem Brennglas auf die einzelnen
ckenboden Stabilität, Inkontinenz kann die Myome gelenkt. Dabei entsteht eine so große
Folge sein. Hitze, dass die Myome absterben und vom
62 my life 7/2021Immunsystem abgebaut werden. Die Gebär- MRgFUS-Therapie infrage. Doch auch wenn er
mutter bleibt erhalten. Die lange Behandlungs- das auf den ersten Blick sehe, dass er nicht
dauer von etwa viereinhalb Stunden scheint weiterhelfen könne, widme er jeder Patientin
erträglich, zumal es keine größeren Nebenwir- die gleiche Zeit, sagt Dr. Matzko: „Es gibt ein
kungen gibt. Allerdings eignet sich die Metho- Patientenrechtegesetz, nach dem ein Arzt ver-
de nicht für jedes Myom. Und nicht alle Kran- pflichtet ist, über alle möglichen Therapiever-
kenkassen übernehmen die Kosten. Wer die fahren aufzuklären.“ In meinem Fall schlägt er
Therapie will, muss die Kasse wechseln oder eine Myomembolisation vor – also das Ein-
selbst zahlen. schießen von Kunststoffkügelchen, um die
Innovativ. In Deutschland gibt es nur drei
Zentren, die die Methode anbieten. Eines da-
von ist das Helios Amper-Klinikum in Dachau.
Leiter der Abteilung ist der Radiologe Dr. Mat-
Blutversorgung zu stoppen. Dr. Matzko ist
kein Freund davon, Myome allzu lange zu
beobachten. „Besser ist es, frühzeitig zu thera-
pieren, um eine Hysterektomie zu vermeiden
4 200
Euro kostet eine
thias Matzko. Jährlich führt er 180 bis 200 Be- und die Gebärmutter zu erhalten.“
MRgFUS-Therapie*
handlungen durch – damit liegt er weltweit an
Mit der Menopause endet das Wachstum für Selbstzahler
der Spitze. Weil meine Myome begonnen ha-
ben zu schmerzen, hole ich mir bei ihm Rat. Nach diesem Gespräch verlasse ich die Klinik
Eignet sich mein Krankheitsbild für eine Ultra- mit einem Termin für die Embolisation in der
schall-Behandlung? Dr. Matzko zeigt mir die Tasche – den ich später wieder absage. Ehrlich
MRT-Aufnahmen meiner Gebärmutter und er- gesagt fürchte ich mich vor den Schmerzen
klärt, warum in meinem Fall der Ultraschall nach dem Eingriff. Und: Mittlerweile bin ich
nicht funktionieren wird: Eines meiner vie- 49 Jahre alt. Meine Menopause steht kurz be-
len Myome ist so gewachsen, dass es wie ein vor. Sobald meine Regelblutung endet, werden
Abstandhalter zwischen Gebärmutter und die Myome nicht mehr wachsen, sich wahr-
Bauchwand funktioniert. Darmschlingen sind scheinlich sogar zurückbilden. Dieser Ent-
in den Hohlraum gefallen und verhindern nun wicklung kann ich beruhigt entgegenschauen. * MRT-gesteuerter fokussierter
Ultraschall. Mit dieser Methode
den freien Schallweg. Tatsächlich kommt nur Auch weil ich jetzt weiß, dass meine Gebär- können Myome ohne Operation
jede vierte Frau, die bei ihm anklopft, für eine mutter viel mehr ist als ein Blumenkohl. ❰ verkleinert werden
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