Organspende und Transplantation - Renata I., herztransplantiert
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Schweizerische Nationale Stiftung für
Organspende und Transplantation
Organspende und
Transplantation
Bern | 2021
info@swisstransplant.org
Renata I.,
herztransplantiert
Schweizerische Nationale Stiftung für
Organspende und Transplantation
Organspende und
Transplantation
Bern | 2021
info@swisstransplant.org
Lara B., lebertransplantiert
Schweizerische Nationale Stiftung für
Organspende und Transplantation
Organspende und
Transplantation
Bern | 2021
info@swisstransplant.org
Aline S.,
herztransplantiert
Schweizerische Nationale Stiftung für
Organspende und Transplantation
Organspende und
Transplantation
Bern | 2021
info@swisstransplant.org
Lorena, herztransplantiert
Schweizerische Nationale Stiftung für
Organspende und Transplantation
Organspende und
Transplantation
Bern | 2021
info@swisstransplant.org
Maurice,
nierentransplantiert
Swisstransplant Standardpräsentation Instruktion Die Folien dieser Standardpräsentation können Sie gerne nutzen. Wir bitten Sie, die einzelnen Folien nicht abzuändern oder zu ergänzen. Sollten Sie die Präsentation als .ppt benötigen, kontaktieren Sie uns bitte über cndo@swisstransplant.org. Die Standardpräsentation wird regelmässig aktualisiert und auf der Website aufgeschaltet. Bitte prüfen Sie jeweils vor einer erneuten Verwendung, ob eine aktuellere Version verfügbar ist. Blenden Sie diese Folie aus oder löschen Sie sie ☺.
7
Begrüssung
Inhalt
1. Stiftung Swisstransplant
2. Fakten und Zahlen
3. Ablauf einer Organspende
4. Volksinitiative und Organspenderegister
5. Offene Fragen
19.07.2021 Swisstransplant
01
Swisstransplant
Aufbau und Organisation
Stiftung Swisstransplant
9
Stiftung Swisstransplant
Swisstransplant
1985 Gründung der Stiftung in Genf
− Sitz in Bern
2007 Leistungsauftrag Bundesamt für Gesundheit (BAG)
als Nationale Zuteilungsstelle
− Gesetzeskonforme Zuteilung der Organe
− Führen der Warteliste
2009 Leistungsauftrag Gesundheitsdirektorenkonferenz (GDK)
− Koordination und Aufbau des nationalen Organ- und Gewebespendewesens
Entschädigungen im Spendeprozess / Finanzierung Fachpersonen
(H+ / SVK)
19.07.2021 Swisstransplant
10
Stiftung Swisstransplant
Transplantationsgesetz
Nationales Transplantationsgesetz 2007
− Ersetzt kantonale Gesetzgebung und regelt Aspekte der Spender- und Empfängerseite
− Schaffung einer «Nationalen Zuteilungsstelle»
Eckpunkte im Gesetz
− Unentgeltlichkeit und Handelsverbot
− Erweiterte Zustimmungslösung
− Zuteilung der Organe (auch auf dem Verordnungsweg)
19.07.2021 Swisstransplant11
Partner
Zusammenarbeit im Bereich Organspende
Organspende
Organspende Netzwerke
NOO
CHM LU
DCA
PLDO
Transplantation
Transplantationszentren
Basel St.Gallen
Zürich
Internationale Zusammenarbeit Bern
Lausanne
− FOEDUS Förderung des grenzübergreifenden Genf
Organaustauschs in Europa
− CD-P-TO – Europ. Komitee für Organtransplantation
19.07.2021 Swisstransplant12
Organisation
Organspendenetzwerke
GDK-Mandat von Swisstransplant
NOO
DCA
− Regionaler Zusammenschluss Spitäler
CHM
LU − Aus- und Weiterbildung Fachpersonal
PLDO
− Umsetzung gesetzliche Richtlinien
− Implementierung standardisierte Prozesse
− Nutzung von Synergien schweizweit
19.07.2021 Swisstransplant13
Organisation
Transplantationszentren
Universitätsspital Bern Universitätsspital Universitätsspital
(Inselspital) Basel (USB) Zürich (USZ)
Centre hospitalier Kantonsspital
universitaire vaudois NOO St.Gallen (KSSG)
(CHUV)
LU
CHM DCA
Hôpitaux Universitaires
de Genève (HUG)
PLDO
19.07.2021 Swisstransplant02
Swisstransplant
Organspende in der Schweiz
Fakten und Zahlen15
Fakten und Zahlen
Spenderaufkommen Europa
17.1
14.9
30.3 *
Spender pro
Mio. Einwohner
17
33.8
*Deutschland führt
keine DCD-Spende
durch
Swisstransplant
Irodat.org; 2019/202016
Fakten und Zahlen
Jahreszahlen Swisstransplant − verstorbene Organspender
158 157
143 145 146
150
125 117 111
127 126
100 106
99 96 100 96
75
57
50
50 39
32
25 18 16 15
0
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
19.07.202117
Fakten und Zahlen
Postmortale Spende
DBD-Spende: Donor after Brain Death
− Spender im Hirntod
− Kreislauf maschinell aufrecht erhalten
− Spende aller Organe möglich
DCD-Spende: Donor after Cardiocirculatory Death
− Spender im Hirntod nach Herz-Kreislauf-Stillstand
− Keine Organdurchblutung nach Therapieabbruch
− Herzspende in Evaluation
19.07.2021 Swisstransplant18
Fakten und Zahlen
Lebendspende
Organspende zu Lebzeiten
− Niere oder Teil der Leber (selten: Teil der Lunge, Teil des Dünndarms)
− Gerichtete Spende
− Altruistische Spende
− Überkreuzspende
19.07.2021 Swisstransplant19 Fakten und Zahlen Warteliste und Transplantationen (Januar−Dezember 2020) Jahresbericht 2020 Swisstransplant
20
Fakten und Zahlen
Organmangel − Ursachen in der Schweiz
Fehlende
finanzielle
Ressourcen
Ungenügende
Prozesse und
Strukturen
Ablehnungsrate
in den Spitälern
19.07.2021 Swisstransplant21
Fakten und Zahlen
Organspender − falltypische Situation
58 j.
19.07.2021 Swisstransplant22
Fakten und Zahlen
Todesursachen Organspender
Prozentuale Verteilung
2% (3)
15%
(22)
Hirnblutung/Hirnschlag
36%
(52) Sauerstoffmangel
Schädel-Hirn-Trauma
47% Andere
(69)
n total = 146 Spender
19.07.2021 Swisstransplant23
Fakten und Zahlen
Todesursachen Organspender − prozentuale Verteilung
DBD DCD
1% (1) 4% (2)
15% 16% 16%
(14) (8) (8) Hirnblutung/Hirnschlag
Sauerstoffmangel
46%
(44)
Schädel-Hirn-Trauma
39%
(37) Andere
64%
(32)
n = 96 Spender n = 50 Spender
gerundete Werte
19.07.2021 Swisstransplant24
Fakten und Zahlen
Medizinische Kontraindikationen (Ausschlussgründe)
Schwere Degenerative
Bösartige
systemische Erkrankung
Neoplasie
Infektion des ZNS*
Tollwut, Prionen-
Organspende nach 5
erkrankungen (z. B.
tumorfreien Jahren
Creutzfeldt-Jakob)
*ZNS = zentrales Nervensystem
19.07.2021 Swisstransplant25
Postmortale Spende
Hirntod
Komplettes und irreversibles Versagen von Hirn und Hirnstamm
− Dank mechanischer Beatmung wird der Körper mit Sauerstoff versorgt,
Organe funktionieren weiter.
Hirntod ist nicht gleich Koma
− Koma = partielle Schädigung des Gehirns, potenziell reversibel,
Patienten reagieren auf gewisse Reize und zeigen Hirnaktivität.
19.07.2021 Swisstransplant26
Postmortale Spende
Hirntod – bildgebende Diagnostik
Durchblutetes Gehirn Nicht durchblutetes Gehirn
CT-Bild/Angiogramm: gesundes Gehirn CT-Bild/Angiogramm: nicht mehr durchblutetes Gehirn
Quellen: M. van Straten (2007); American Journal of Neuroradiology 28 (3) 421-427,
https://donatelifecalifornia.org/ und Kummer (2019); https://ysjournal.com/
19.07.2021 Swisstransplant27
Postmortale Spende
Hirntod − natürlicher Verlauf vs. Verlauf auf der Intensivstation
Schwere Hirnverletzung Schwere Hirnverletzung
Ausdehnung des Gehirns (Schwellung) Ausdehnung des Gehirns (Schwellung)
Unterbruch Blutzufuhr Unterbruch Blutzufuhr
Funktionsausfall Gehirn Funktionsausfall Gehirn
Atemstillstand Beatmung/Kreislaufstabilisation
Herzstillstand Aufrechterhaltung Organdurchblutung
19.07.2021 Swisstransplant28
Postmortale Spende
Wer wird Organspender?
Hirntod mit Keine
Mechanische Einwilligung
bekannter Kontra-
Beatmung zur Spende
Ursache indikation
19.07.2021 Swisstransplant03
Swisstransplant
Organspendeprozess
Ablauf einer Organspende30
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Einweisung ins Spital
Behandlung Intensivstation
− künstliche Beatmung
− medikamentöse Kreislaufunterstützung
− Hirn und Hirnstamm unwiderruflich geschädigt
− weiterführende Behandlung aussichtslos
Die Heilung des Patienten steht im Vordergrund.
Erst wenn die Behandlung aussichtslos ist, kann
eine Organspende in Betracht gezogen werden.
19.07.2021 Swisstransplant31
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Hirntoddiagnostik
− 4-Augen-Prinzip: zwei von der Behandlung unabhängige Ärzte
− 7 klinische Zeichen: Überprüfen aller Hirnstammreflexe
Beispiele von normalen und pathologischen Reaktionen
Hornhautreflex Vestibulookuläre Reflexe Mydriase
Swisstransplant
19.07.202132
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Einwilligung
− Erstes Gespräch: Information infauste (aussichtslose) Prognose/Hirntod
− Zweites Gespräch: Frage nach dem Willen des Verstorbenen bezüglich Organspende
− Nationales Organspenderegister
Entscheidungsfindung ohne Zeitdruck
19.07.2021 Swisstransplant34
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Swisstransplant
− Einwilligung liegt vor
− Hirntod/Therapieumstellung
− Daten des Verstorbenen werden erfasst:
− Anamnese
− Befunde
− Laboruntersuchungen
− Bildgebung
19.07.2021 Swisstransplant35
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Ranking
− Dateneingabe im SOAS (Swiss Organ Allocation System)
− Berechnung der Rankinglisten durch Swisstransplant
− Ranking anhand der Spendercharakteristiken
Fiktives Beispiel SOAS
19.07.2021 Swisstransplant36
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Zuteilung
− Ranking wird nach gesetzlichen Zuteilungsregeln von Algorithmus berechnet. Swisstransplant bietet
den Zentren die Organe für potenzielle Empfänger der Reihe nach an.
1 2 3 4 5
Prioritäten
Medizinische Wohnsitz Medizinischer
(Kinder/ Wartezeit
Dringlichkeit Schweiz Nutzen
Blutgruppe)
19.07.2021 Swisstransplant37
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Zuteilung
− Kooperation mit europäischen Zuteilungsstellen
13
BE LS
ZH GE
43
ABM SG
19.07.2021 Swisstransplant38
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Zeitplan
− Timing: alle zur richtigen Zeit am richtigen Ort
− Limitierende Faktoren:
− Verfügbarkeit eines Operationssaals
− Anästhesieteams, Entnahmeteams
− Routineprogramm Spital
− Flugzeiten, Wetter
19.07.2021 Swisstransplant39
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Organentnahme
− Organentnahme durch Chirurgenteams des Transplantationszentrums im Spenderspital
− Ordnungsgemässes Verpacken der Organe
− Transport der Organe begleitet/unbegleitet ins Empfängerspital
19.07.2021 Swisstransplant40
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Transport
− Ischämiezeit: Zeitspanne zwischen dem Unterbruch der Blutzufuhr zum Spenderorgan bis zur
Wiederaufnahme der Durchblutung des Organs im Körper des Empfängers.
Herz Lunge/Leber/Pankreas Nieren
4−6 Std. 6−8 Std. 12−24 Std.
19.07.2021 Swisstransplant41
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Transport
− Taxi, Ambulanz, Helikopter, Jet
19.07.2021 Swisstransplant42
Ablauf einer Organspende
Organspendeprozess
Transplantation
− Vorbereitende Untersuchung beim Empfänger
− Transplantation im Transplantationszentrum
Nach einer erfolgreichen Transplantation nimmt das transplantierte Organ
seine Funktion auf.
19.07.2021 Swisstransplant43
Nach einer Organspende
Organempfänger
− Verbesserung der Lebensqualität
− Lebenslange Medikamenteneinnahme (Immunsuppression)
− Lebensverlängerung
− Möglichkeit eines anonymen Dankesbriefs an die Spenderfamilie
www.habdank.ch
Lara B., lebertransplantiert
19.07.2021 Swisstransplant44
Nach einer Organspende
Organempfängerinnen und Organempfänger
Renata, herztransplantiert Sébastien, herztransplantiert Maurice, nierentransplantiert
Lorena, herztransplantiert Aline, herztransplantiert Samuel, lebertransplantiert
Swisstransplant45
Nach einer Organspende
Gewebespende
− Alle Todesfälle im Spital
− 24−48 Stunden nach dem Tod
− Einwilligung
− Häufigste Gewebespenden
− Augenhornhaut (Cornea)
− Herzklappen
− Gefässe
Corneatransplantation nach Augenverletzung, Infektionen der Augenhornhaut (Keratitis)
19.07.2021 Swisstransplant46
Nach einer Organspende
Abschied nehmen
− Möglichkeit für Angehörige, sich vom Verstorbenen zu verabschieden
− Bestattung erfolgt nach Wunsch des Verstorbenen und der Angehörigen
− Aufbahrung, Kremation oder Erdbestattung möglich
Wichtigstes Prinzip ist der würdevolle Umgang sowohl vor
als auch nach der Organentnahme.
19.07.2021 Swisstransplant04
Swisstransplant
Politik und Gesellschaft
Volksinitiative und Organspenderegister48
Politik
Volksinitiative «Organspende fördern – Leben retten»
Jeune Chambre Internationale (JCI) Riviera
− Systemwechsel von der «expliziten Zustimmung» zur «vermuteten Zustimmung» bzw.
«Widerspruchslösung» (beide in erweiterter Form)
− 113 000 Unterschriften
− Indirekter Gegenvorschlag des Bundesrates
www.organspende-initiative.ch
19.07.2021 Swisstransplant49
Volksinitiative «Organspende fördern – Leben retten»
Meilensteine der Widerspruchslösung in der Schweiz
Okt. 2017 Sept. 2019
Bis 2007 2007 März 2019
Volksinitiative Indirekter Gegenvorschlag
Kantonale Erweiterte Zustandekommen
Widerspruchs- des Bundesrates:
Regelungen Zustimmungslösung der Initiative
lösung erweiterte Widerspruchslösung
Sept.–Dez. 2019 Nov. 2020 Feb. 2021 Mai 2021
Vernehmlassung Überweisung der Jan. 2021 SGK Erstrat (NR) NR stimmt
indirekter Botschaft ans Anhörung NR-Kommission stimmt Widerspruchslösung
Gegenvorschlag Parlament erw. Widerspruchslösung zu zu
Herbst 2021 Dez. 2022 März 2023 Sept. 2023
SGK Zweitrat Differenzbereinigung/
Schlussabstimmung Referendumsfrist ggf. Volksabstimmung
(SR)
10.03.2021 5. Wintersymposium Swisstransplant50
Regelungen international
Ländervergleich
19.1
21.4 26.2
17.1
17.3
18.6
Widerspruchslösung 24.8
14.9
30.3 11.2* 13.1
Zustimmungslösung/
*Erklärungsregelung 27.4
33.2 17 23.8
18.4
33.8 34.6
49 24.7
Irodat 2019/2020 19.07.2021 Swisstransplant51
Gesellschaft
Organspende in der Schweiz
50 % gefundene
positiv oder Ablehnung Wille Spende-
eingestellt Register- Angehörige unbekannt karten auf
eintrag 100 Fälle
SwissPOD und GFS Bern (2019)
19.07.2021 Swisstransplant52
Gesellschaft
Nationales Organspenderegister
Klarheit Daten-
schutz Eintrag
Sicherheit jederzeit
Entlastung
modifizierbar
Organe
Ab 16
Gewebe
Ja-/nein- Jahren
Zellen
Register
Swiss- Schweiz &
transplant Liechtenstein
freiwillig Forschung
19.07.2021 Swisstransplant53
Nach einer Organspende
Nationales Organspenderegister www.organspenderegister.ch
19.07.2021 Swisstransplant54
Gesellschaft
Nationales Organspenderegister
Vereinfachter Registerzugang mit «Cube»
− Registrieren mit Tablet (Cubes) an ausgewählten Standorten
− Lokale Kontaktstellen (Spitäler, Apotheken usw.)
− Ohne Hochladen/Ausdrucken von Dokumenten
− Flächendeckende Umsetzung seit Herbst 2019
− Aktive Einbindung der Hausärzte nach vorgängiger Schulung
− Informationskonzept Armee mit Registrierung
19.07.2021 Swisstransplant05
Swisstransplant
Informationen
Offene FragenVielen Dank!
Swisstransplant
Effingerstrasse 1
Postfach
© Swisstransplant
CH-3011 Bern
Telefon +41 58 123 80 00
www.swisstransplant.org
info@swisstransplant.orgSie können auch lesen
