Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2015 - Orthopädisches Krankenhaus Schloss Werneck
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Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2015 Orthopädisches Krankenhaus Schloss Werneck Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 28.11.2016 um 10:46 Uhr erstellt. DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de
Inhaltsverzeichnis
Einleitung ............................................................................................................................................................................ 4
Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses ................................................................................................. 7
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ............................................................................................................. 7
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ....................................................................................................................... 8
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ......................................................................................... 8
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie .............................................................................................. 8
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses .............................................................................. 8
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ........................................................................... 9
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ........................................................................................................................................ 10
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ................................................................................................................. 11
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ........................................................................................................... 11
A-10 Gesamtfallzahlen ...................................................................................................................................................... 11
A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................................................................... 12
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen ............................................................................................................................................... 12
A-11.2 Pflegepersonal....................................................................................................................................................... 14
A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und Psychosomatik ................................... 16
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal ..................................................................................................................... 16
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung ..................................................................................................... 17
A-12.1 Qualitätsmanagement: .......................................................................................................................................... 17
A-12.1.1 Verantwortliche Person: ..................................................................................................................................... 17
A-12.1.2 Lenkungsgremium: ............................................................................................................................................. 18
A-12.2 Klinisches Risikomanagement: .............................................................................................................................. 18
A-12.2.1 Verantwortliche Person: ..................................................................................................................................... 18
A-12.2.2 Lenkungsgremium: ............................................................................................................................................. 18
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen............................................................................................................................. 18
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: ............................................................................... 19
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fernmeldesystemen: .................................................................... 20
A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: .......................................................................... 20
A-12.3.1 Hygienepersonal:................................................................................................................................................ 20
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene: ................................................................................................................... 21
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen: ........................................................................................ 21
A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie: ................................................................... 22
A-12.3.2.3 Umgang mit Wunden: ...................................................................................................................................... 23
A-12.3.2.4 Händedesinfektion: .......................................................................................................................................... 23
A-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE): .......................................................................... 24
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement: ......................................................................................................... 24
A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: .................................................................................... 25
A-13 Besondere apparative Ausstattung........................................................................................................................... 26
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen ...................................................... 27
B-[1] Fachabteilung Orthopädie ........................................................................................................................................ 27
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung .................................................................................................... 27
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen ........................................................................................ 27
B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädie] ...................................................................................................... 28
B-[1].4Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Orthopädie] .................................................................... 30
B-[1].5 Fallzahlen [Orthopädie] ......................................................................................................................................... 30
B-[1].6 Diagnosen nach ICD ............................................................................................................................................. 30
B-[1].7 Prozeduren nach OPS ........................................................................................................................................... 31
B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten.................................................................................................................. 32
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V ........................................................................................................ 32
B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ............................................................... 33
B-[1].11 Personelle Ausstattung ........................................................................................................................................ 33
- Seite 2 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckB-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen: ......................................................................................................................................... 33
B-[1].11.2 Pflegepersonal:................................................................................................................................................. 35
B-[1].11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik
.......................................................................................................................................................................................... 38
Teil C - Qualitätssicherung ................................................................................................................................................ 39
C-1.1 Leistungsbereiche mit Fallzahlen und Dokumentationsrate .................................................................................... 39
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL .................................................................. 41
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ......................................................................... 43
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V .................... 43
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung................................................ 43
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V .................................................. 43
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
("Strukturqualitätsvereinbarung") ...................................................................................................................................... 43
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V .................................................... 43
- Seite 3 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckEinleitung
Abbildung: Parkansicht des Orthopädischen Krankenhaus Schloss Werneck
Verehrte Frau Patientin,
sehr geehrter Herr Patient!
Warum lesen Sie diesen Qualitätsbericht? Wahrscheinlich weniger, weil bei Ihnen die Besuchsmöglichkeit und das gute
Essen an erster Stelle stehen (beides gibt es bei uns natürlich auch), sondern weil Sie den Unterschied suchen, den es
bei Kliniken auch und gerade für "Standardeingriffe" natürlich gibt.
Lassen Sie uns kurz vorstellen: Das Orthopädische Krankenhaus ist seit 1952 ein spezialisiertes Krankenhaus nur für
die Orthopädie. Unser Motto ist: "Personalisierte Spitzenmedizin im Barockschloss". Die Personalisierung - das
Kümmern um jeden einzelnen Patienten - steht bei uns im Mittelpunkt. Hierzu gehört auch die Erfahrung unserer
Einzeloperateure: Neben dem Ärztlichen Direktor gehören 5 Oberärzte zum leitenden ärztlichen Team. Wir führten im
Jahr 2015 ca. 4.400 Operationen, darunter über 1.250 Hüft- und ca. 1.000 Knie-Endoprothesen durch. Damit operiert bei
uns jeder leitende Arzt mehr als anderswo das ganze Krankenhaus. Im Bereich Endoprothetik zählt unsere im Rahmen
des Qualitätsmanagements mehrfach zertifizierte Klinik als „Endoprothesenzentrum der Maximalversorgung" zu den
Top-10 in Deutschland.
- Seite 4 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckLange bevor die Diskussionen über eine Zweitmeinung die Medien erreicht hat, haben wir bereits für 13,40 € eine
Zweitmeinungssprechstunde angeboten, in der der Patient seinen Operateur persönlich vorab kennen lernen kann - ein
Privileg, das anderswo nur Privatpatienten haben. Die ärztliche Zuwendung wird in der aktuellen Umfrage der
Forschungsgruppe Metrik mit einem Prozentrang von 99/100 bewertet. Auch unsere Pflege erhält mit einem Prozentrang
von 95/100 Bestnoten. In der aktuellen Fokus-Liste werden wir gleich dreimal genannt: Der Ärztliche Direktor als ein
TOP-Mediziner für die Bereiche Hüfte und Knie, die ganze Klinik als Nationales Krankenhaus für Orthopädie.
Unsere technische Ausstattung sucht in Deutschland ihresgleichen. Ein im Haus befindliches MRT, die Möglichkeit der
elektrischen Facettenkoagulation, plättchenreiches Plasma für Sportverletzungen und die Behandlung von
Knochendefekten mit Stammzellen. Wir sind die erste Klinik in Deutschland, die ein neuartiges Verfahren aus den USA
für die patientenschonende Endoprothetik des Knie- und Hüftgelenkes eingeführt hat: die Makoplasty®.
Hygiene steht bei uns an erster Stelle - der Ärztliche Direktor ist gleichzeitig einer von 3 hygienebeauftragten Ärzten. Wir
haben ein auf orthopädische Eingriffe spezialisiertes Operationszentrum, alle Endoprothesen werden mit speziellen
Infektionsschutzhelmen ("Astronautenhelmen") operiert. Risikopatienten werden mit einem Schnelltest untersucht, so
dass wir seit 2011 keine einzige Infektion mit dem gefürchteten MRSA-Keim im Hause hatten. Bayernweit hat Schloss
Werneck seit Jahren extrem niedrige Infektionsraten.
Kommen wir zurück zur Unterbringung. Unser Krankenhaus befindet sich in einem komplett renovierten Barockschloss -
der von Balthasar Neumann erbauten Residenz der Würzburger Fürstbischöfe. Alle Zimmer haben Parkblick,
Parkettfußboden und teilweise glasverkleidete Nasszellen sowie moderne Kommunikationstechnik. Durch die
großzügige Schlossanlage können wir meistens den Wunsch nach einem Einbettzimmer erfüllen. Unser Café
"Balthasar" im historischen Gartensaal des Schlosses steht allen Patienten und ihren Besuchern ganzjährig zur
Verfügung.
Brauchen Sie weitere Informationen? Wenn Sie uns unverbindlich kennen lernen möchten, freuen sich Frau Tanja Heigl
in der Hotline stationär unter der Tel. Nr. 09722 / 21-2010 und Frau Martina Schmitt in der Hotline ambulant unter der
Tel. Nr. 09722 / 21-2020 auf Ihren Anruf. Bis dahin verbleiben wir
- Seite 5 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckFür die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
Name Position Telefon Fax Email
Christian Engert Qualitätsmanagementleiter 09722 21 1888 christian.engert@kh-
schloss-werneck.de
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:
Name Position Telefon Fax Email
Dipl.-Kfm. Bernd Pallasch Krankenhausdirektor 09722 21 1201 09722 21 1220 bernd.pallasch@kh-
schloss-werneck.de
- Seite 6 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckTeil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
I. Angaben zum Krankenhaus
IK-Nummer des Krankenhauses: 260 960 796
Standortnummer des Krankenhauses: 00
Hausanschrift:
Orthopädisches Krankenhaus Schloss Werneck
Balthasar-Neumann-Platz 1
97440 Werneck
Internet: http://www.orthopaedie-werneck.de
Postanschrift:
Balthasar-Neumann-Platz 1
97440 Werneck
Ärztliche Leitung des Krankenhauses:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, E-Mail:
Rufnummer, Rufnummer,
Durchwahl): Durchwahl):
Prof. Dr. med. Christian Hendrich Ärztlicher Direktor 09722/21-1403 09722/21-1447 christian.hendrich@kh-
schloss-werneck.de
Pflegedienstleitung des Krankenhauses:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, E-Mail:
Rufnummer, Rufnummer,
Durchwahl): Durchwahl):
B.A. Pflege- und Thilo Staab ltd. Pflegedirektor 09722/21-1436 09722/21-1741 thilo.staab@kh-
Gesundheits- schloss-werneck.de
management
Verwaltungsleitung des Krankenhauses:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, E-Mail:
Rufnummer, Rufnummer,
Durchwahl): Durchwahl):
Dipl.-Kfm. Bernd Pallasch Krankenhausdirektor 09722/21-1200 09722/21-1220 bernd.pallasch@kh-
schloss-werneck.de
- Seite 7 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckA-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name: Bezirk Unterfranken
Art: öffentlich
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
trifft nicht zu
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung:
Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?
trifft nicht zu / entfällt
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP02 Akupunktur
MP04 Atemgymnastik/-therapie
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie
MP14 Diät- und Ernährungsberatung
MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege
MP18 Fußreflexzonenmassage
MP24 Manuelle Lymphdrainage
MP25 Massage
MP26 Medizinische Fußpflege
MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
MP37 Schmerztherapie/-management
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie
Angehörigen
- Seite 8 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckMP40 Spezielle Entspannungstherapie
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik
MP48 Wärme- und Kälteanwendungen
MP51 Wundmanagement
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
MP63 Sozialdienst
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Hüft-, Knie- und Wirbelsäulentag
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:
NM01 Aufenthaltsräume
NM02 Ein-Bett-Zimmer
NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
NM05 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer
NM09 Unterbringung Begleitperson
NM10 Zwei-Bett-Zimmer
NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 2,70 EUR pro Tag (max) Grundgebühr 5,70€
NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 2 EUR pro Tag (max)
NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max)
NM18 Telefon 0,9 EUR pro Tag (max) ins
deutsche Festnetz
0,14 EUR pro Minute ins
deutsche Festnetz
0 EUR bei eingehenden
Anrufen
NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
- Seite 9 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckNr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung:
NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher 0 EUR pro Stunde
und Besucherinnen sowie Patienten und
0 EUR pro Tag
Patientinnen
NM42 Seelsorge
NM49 Informationsveranstaltungen für Knie-, Hüft-, Wirbelsäulen- und
Patienten und Patientinnen Fußtag
NM63 Schule im Krankenhaus
NM65 Hotelleistungen
NM66 Berücksichtigung von besonderen Nahrungsmittelunverträglic
Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von hkeiten wie z. B. Gluten
Kultursensibilität)
NM67 Andachtsraum eigene Schlosskirche
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:
BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung
BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung
BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
BF11 Besondere personelle Unterstützung
BF15 Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße
- Seite 10 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckNr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:
BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer
Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
BF24 Diätetische Angebote
BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
8.1 Forschung und akademische Lehre:
Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Kommentar / Erläuterung:
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien
FL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien
FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher
FL09 Doktorandenbetreuung
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung:
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
120 Betten
A-10 Gesamtfallzahlen
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl: 3.993
Teilstationäre Fallzahl: 0
Ambulante Fallzahl: 2.842
- Seite 11 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckA-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):
Anzahl Vollkräfte: Kommentar/ Erläuterung:
29,33
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
29,33
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
0
Ambulante Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
0 Ambulanzpersonal sowohl
stationär als auch ambulant tätig
(VK-Anteil im stationären Bereich
enthalten)
Stationäre Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
29,33
davon Fachärzte und Fachärztinnen:
Anzahl Vollkräfte: Kommentar/ Erläuterung:
18,27
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
18,27
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
0
Ambulante Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
0 Ambulanzpersonal sowohl
stationär als auch ambulant tätig
(VK-Anteil im stationären Bereich
enthalten)
Stationäre Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
18,27
- Seite 12 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss Werneckmaßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit:
Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal:
40,00
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V):
Anzahl Personen: Kommentar/ Erläuterung:
0
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind:
Anzahl Vollkräfte: Kommentar/ Erläuterung:
0
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
0
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
0
Ambulante Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
0
Stationäre Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
0
- Seite 13 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckA-11.2 Pflegepersonal
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen:
Anzahl Vollkräfte: Kommentar/ Erläuterung:
88,11
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
88,11
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
0
Ambulante Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
0
Stationäre Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
88,11
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen:
Anzahl Vollkräfte: Kommentar/ Erläuterung:
1
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
1
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
0
Ambulante Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
0
Stationäre Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
1
- Seite 14 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen:
Anzahl Vollkräfte: Kommentar/ Erläuterung:
2,47
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
2,47
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
0
Ambulante Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
0
Stationäre Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
2,47
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen:
Anzahl Vollkräfte: Kommentar/ Erläuterung:
4,61
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
4,61
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
0
Ambulante Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
0
Stationäre Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
4,61
- Seite 15 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckMedizinische Fachangestellte:
Anzahl Vollkräfte: Kommentar/ Erläuterung:
5,43
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
5,43
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Kommentar/ Erläuterung:
0
Ambulante Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
0
Stationäre Versorgung: Kommentar/ Erläuterung:
5,43
Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit:
Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal:
38,50
A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und Psychosomatik
trifft nicht zu / entfällt
A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal
Nr. Spezielles Anzahl Personal mit Personal ohne Ambulante Stationäre Kommentar/
therapeutisches (Vollkräfte): direktem direktem Versorgung: Versorgung: Erläuterung:
Personal: Beschäftigungs- Beschäftigungs-
verhältnis: verhältnis :
SP02 Medizinischer 3,66 3,66 0,00 0,00 3,66
Fachangestellter und
Medizinische
Fachangestellte
SP04 Diätassistent und 0,40 0,40 0,00 0,00 0,40
Diätassistentin
SP15 Masseur/Medizinisch 2,50 2,50 0,00 0,00 2,50
er Bademeister und
Masseurin/Medizinisc
he Bademeisterin
- Seite 16 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckNr. Spezielles Anzahl Personal mit Personal ohne Ambulante Stationäre Kommentar/
therapeutisches (Vollkräfte): direktem direktem Versorgung: Versorgung: Erläuterung:
Personal: Beschäftigungs- Beschäftigungs-
verhältnis: verhältnis :
SP21 Physiotherapeut und 4,58 4,58 0,00 0,00 4,58
Physiotherapeutin
SP26 Sozialpädagoge und 0,33 0,33 0,00 0,00 0,33
Sozialpädagogin
SP28 Personal mit 1,00 1,00 0,00 0,00 1,00
Zusatzqualifikation im
Wundmanagement
SP42 Personal mit 1,00 1,00 0,00 0,00 1,00
Zusatzqualifikation in
der Manualtherapie
SP55 Medizinisch- 1,88 1,88 0,00 0,00 1,88 zzgl. MFA mit
technischer Fachweiterbildu
Laboratoriumsassiste ng
nent und Medizinisch-
technische
Laboratoriumsassiste
ntin (MTLA)
SP56 Medizinisch- 0,50 0,50 0,00 0,00 0,50 zzgl. MFA mit
technischer Fachweiterbildu
Radiologieassistent ng
und Medizinisch-
technische
Radiologieassistentin
(MTRA)
A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
A-12.1 Qualitätsmanagement:
A-12.1.1 Verantwortliche Person:
Titel, Vorname, Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Email:
Nachname: Arbeitsschwerpunkt: Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl):
Christian Engert Qualitätsmanagementleiter 09722 211888 christian.engert@kh-
schloss-werneck.de
- Seite 17 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckA-12.1.2 Lenkungsgremium:
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz des Gremiums:
eines Lenkungsgremiums bzw. einer
Steuergruppe, die sich regelmäßig zum
Thema austauscht?
Ja Krankenhausdirektion monatlich
Ärztlicher Direktor
Pflegedirektion
Qualitätsmanagementleitung
A-12.2 Klinisches Risikomanagement:
A-12.2.1 Verantwortliche Person:
Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement :
entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement
A-12.2.2 Lenkungsgremium:
Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz des Gremiums:
eines Lenkungsgremiums bzw. einer
Steuergruppe, die sich regelmäßig zum
Thema Risikomanagement austauscht?
ja – wie Arbeitsgruppe Qualitätsmanagement Krankenhausdirektion monatlich
Ärztlicher Direktor
Pflegedirektion
Qualitätsmanagementleitung
A-12.2.3 Instrumente und Maßnahmen
Nr. Instrument / Maßnahme: Zusatzangaben:
RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement- OKH-40-AH-07 "Risikomanagement-Handbuch"2013-
Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor 01-01
RM02 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03 Mitarbeiterbefragungen
RM04 Klinisches Notfallmanagement OKH-75-VA-99 "Stationärer Notfall"2015-04-15
RM05 Schmerzmanagement OKH-AN-75-AA-03 "Postoperative
Schmerztherapie"2015-02-15
RM06 Sturzprophylaxe OKH-75-PS-85 "Sturzprophylaxe"2014-04-15
- Seite 18 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckNr. Instrument / Maßnahme: Zusatzangaben:
RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe OKH-75-PS-151 "Dekubitusprophylaxe"2014-06-15
(z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)
RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen OKH-75-VA-151 "Fixation eines Patienten"2006-01-
01
RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten KHV-63-AH-215 "Organisationshandbuch
Medizintechnik"2012-02-13
RM10 Strukturierte Durchführung von interdisziplinären ☑ Tumorkonferenzen ☑ Mortalitäts- und
Fallbesprechungen/-konferenzen Morbiditätskonferenzen ☑ Qualitätszirkel
RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe OKH-75-VA-15 "Medikamente"2014-06-02
RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14 Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP- OKH-82-FB-14 "Schnittstellen-Management-
Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Bogen"2014-10-01
RM16 Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und OKH-82-AA-01 "Handlungsanleitung Schnittstellen-
Patientenverwechselungen Management-Bogen"2014-10-01
RM17 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OKH-AN-75-AA-02 "Übernahme eines Patienten auf
den Aufwachraum/IMC"2015-02-01
RM18 Entlassungsmanagement OKH-40-AH-07 "Risikomanagement-Handbuch"2013-
01-01
A-12.2.3.1 Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems:
Existiert ein einrichtungsinternes Existiert ein Gremium, das die Tagungsfrequenz: Umgesetzte
Fehlermeldesystem? gemeldeten Ereignisse Veränderungsmaßnahmen bzw.
regelmäßig bewertet? sonstige konkrete Maßnahmen
zur Verbesserung der
Patientensicherheit:
Ja Ja monatlich z. B. Einführung Team-Time-Out
Nr. Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben:
IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem 2014-01-15
liegen vor
IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen monatlich
IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung jährlich
von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem
- Seite 19 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckA-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fernmeldesystemen:
Teilnahme an einem Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Tagungsfrequenz:
einrichtungsübergreifenden Ereignisse regelmäßig bewertet?
Fehlermeldesystem:
Ja Ja monatlich
Nummer Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem:
:
EF03 KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer,
Kassenärztliche Bundesvereinigung)
EF02 CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
EF01 CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin,
Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements:
A-12.3.1 Hygienepersonal:
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: Kommentar/ Erläuterung:
1 Dr. Frommelt
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen: Kommentar/ Erläuterung:
2 ÄDir Prof. Hendrich; Dr. Michael Schellenberger
Hygienefachkräfte (HFK): Kommentar/ Erläuterung:
1 Luitgard Dorsch
Hygienebeauftragte in der Pflege: Kommentar/ Erläuterung:
12 siehe KHV-62-AH-215 "Übersicht der beauftragten"
Eine Hygienekommission wurde eingerichtet:
Ja
Tagungsfrequenz der Hygienekommission:
halbjährlich
Vorsitzender der Hygienekommission:
- Seite 20 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckTitel: Vorname: Nachname: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Email:
Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer,
t: Durchwahl): Durchwahl):
Prof. Dr. Christian Hendrich Ärztlicher Direktor 09722-21-1403
A-12.3.2 Weitere Informationen zur Hygiene:
A-12.3.2.1 Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen:
Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor?
ja
Der Standard thematisiert insbesondere
a) Hygienische Händedesinfektion:
ja
b) Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mit adäquatem Hautantiseptikum:
ja
c) Beachtung der Einwirkzeit:
ja
d) Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen:
- sterile Handschuhe:
ja
- steriler Kittel:
ja
- Kopfhaube:
ja
- Mund-Nasen-Schutz:
ja
- steriles Abdecktuch:
ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert?
ja
- Seite 21 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckStandortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern liegt vor?
ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert?
ja
A-12.3.2.2 Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie:
Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor?
ja
Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst?
ja
Die Leitlinie wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert?
ja
Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor?
ja
Der Standard thematisiert insbesondere
a) Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe:
ja
b) Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage):
ja
c) Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe?
ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert?
ja
Die standardisierte Antibiotikaprophylaxe wird bei jedem operierten Patienten und jeder operierten Patientin mittels Checkliste (z.B.
anhand der „WHO Surgical Checklist“ oder anhand eigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft?
ja
- Seite 22 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckA-12.3.2.3 Umgang mit Wunden:
Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel liegt vor?
ja
Der interne Standard thematisiert insbesondere:
a) Hygienische Händedesinfektion (vor, gegebenenfalls während und nach dem Verbandwechsel) :
ja
b) Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken (No-Touch-Technik, sterile
Einmalhandschuhe)) :
ja
c) Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden :
ja
d) Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage:
ja
e) Meldung an den Arzt oder die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion :
ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert?
ja
A-12.3.2.4 Händedesinfektion:
Der Händedesinfektionsmittelverbrauch wurde für das Berichtsjahr erhoben?
ja
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen:
40 ml/Patiententag
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen:
23 ml/Patiententag
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt auch stationsbezogen?
ja
- Seite 23 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckA-12.3.2.5 Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE):
Die standardisierte Information der Patienten und Patientinnen mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch Methicillin-resistente
Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke
(www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/Netzwerke/Netzwerke_node.html)?
ja
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegt vor (standortspezifisches
Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oder Infektionen mit
resistenten Erregern am Standort anderen Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung
kenntlich gemacht werden).
ja
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen?
ja
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-
Viren besiedelten Patienten und Patientinnen?
ja
A-12.3.2.6 Hygienebezogenes Risikomanagement:
Nr. Hygienebezogene Maßnahme: Zusatzangaben: Kommentar/ Erläuterung:
HM02 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance- ☑ HAND-KISS
System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für
Surveillance von nosokomialen Infektionen
HM04 Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ Zertifikat Bronze
(ASH)
HM05 Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und
Sterilisation von Medizinprodukten
HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen
Themen
- Seite 24 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckA-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement:
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Kommentar/ Erläuterung:
Beschwerdemanagement eingeführt.
Ja
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Kommentar/ Erläuterung:
Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung,
Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,
Beschwerdeauswertung):
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Kommentar/ Erläuterung:
Beschwerden:
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Kommentar/ Erläuterung:
Beschwerden:
Ja
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Kommentar/ Erläuterung:
Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert:
Ja
Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit Kommentar/ Erläuterung: URL zum Bericht:
definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt:
Ja
Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit Kommentar/ Erläuterung:
definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt:
Nein
Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Kommentar/ Erläuterung: Link zu Kontaktformular:
Ja
Patientenbefragungen: Kommentar/ Erläuterung: Link zur Webseite:
Ja
Einweiserbefragungen: Kommentar/ Erläuterung: Link zur Webseite:
Ja
- Seite 25 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckAnsprechperson für das Beschwerdemanagement:
Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, E-Mail:
Arbeitsschwerpunkt: Rufnummer, Rufnummer,
Durchwahl): Durchwahl):
Thilo Staab ltd. Pflegedirektor 09722 21 1436 09722 21 1740 thilo.staab@kh-schloss-
werneck.de
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung
AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels starker Ja
(MRT) Magnetfelder und elektro-magnetischer
Wechselfelder
- Seite 26 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckTeil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Orthopädie
B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung
Anzahl Betten:
120
Fachabteilungsschlüssel:
2300
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Zugänge
Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Internet:
Balthasar-Neumann-Platz 1, 97440 Werneck
Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Tel. Nr. Fax. Nr. Email:
Prof. Dr. Ärztlicher Direktor 09722 / 211403 christian.hendrich@kh-schloss-
med. Christian Hendrich werneck.de
B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen
Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Kommentar/ Erläuterung:
dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V:
Ja
- Seite 27 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckB-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Orthopädie]
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie Kommentar / Erläuterung
VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
VC30 Septische Knochenchirurgie
VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der
Lendenwirbelsäule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen
VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen
VC58 Spezialsprechstunde
VC65 Wirbelsäulenchirurgie
VC66 Athroskopische Operationen
VI39 Physikalische Therapie
VI40 Schmerztherapie
VI42 Transfusionsmedizin
VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes
- Seite 28 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckNr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie Kommentar / Erläuterung
VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens
VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln
VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes
VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des
Bindegewebes
VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane
VO12 Kinderorthopädie
VO13 Spezialsprechstunde
VO14 Endoprothetik
VO15 Fußchirurgie
VO16 Handchirurgie
VO19 Schulterchirurgie
VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen
VR02 Native Sonographie
VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung
VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ
VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel
VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren
VK00 Kindertraumatologie
- Seite 29 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckB-[1].4Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Orthopädie]
trifft nicht zu / entfällt
B-[1].5 Fallzahlen [Orthopädie]
Vollstationäre Fallzahl: 3.993
Teilstationäre Fallzahl: 0
B-[1].6 Diagnosen nach ICD
ICD-10-GM- Fallzahl: Offizielle Bezeichnung:
Ziffer:
M16 1.140 Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]
M17 967 Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]
T84 240 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate
M48 179 Sonstige Spondylopathien
M23 159 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement]
S83 117 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes
M75 113 Schulterläsionen
M51 91 Sonstige Bandscheibenschäden
M47 71 Spondylose
M54 69 Rückenschmerzen
S72 67 Fraktur des Femurs
M53 63 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens, anderenorts nicht klassifiziert
S82 57 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes
S52 43 Fraktur des Unterarmes
M20 41 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen
M65 37 Synovitis und Tenosynovitis
M87 34 Knochennekrose
S42 31 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes
- Seite 30 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckB-[1].7 Prozeduren nach OPS
OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
5-820 1.132 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk
5-822 953 Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk
5-812 191 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
5-821 123 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk
5-811 118 Arthroskopische Operation an der Synovialis
5-805 79 Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes
5-813 79 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes
5-823 77 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk
5-787 73 Entfernung von Osteosynthesematerial
5-855 63 Naht und andere Operationen an Sehnen und Sehnenscheide
5-794 61 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
5-780 57 Inzision am Knochen, septisch und aseptisch
5-916 57 Temporäre Weichteildeckung
5-793 53 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens
5-836 51 Spondylodese
5-839 43 Andere Operationen an der Wirbelsäule
5-804 42 Offen chirurgische Operationen an der Patella und ihrem Halteapparat
5-788 40 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes
5-831 30 Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe
5-800 26 Offen chirurgische Operation eines Gelenkes
5-810 26 Arthroskopische Gelenkoperation
5-039 25 Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen
5-801 25 Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
5-782 23 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe
- Seite 31 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckB-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung
AM08 Notfallambulanz (24h)
AM09 D-Arzt-
/Berufsgenossenschaftliche
Ambulanz
B-[1].9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
5-812 117 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
5-787 47 Entfernung von Osteosynthesematerial
5-811 15 Arthroskopische Operation an der Synovialis
5-788 14 Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes
5-795 9 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen
5-810 7 Arthroskopische Gelenkoperation
5-782 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe
1-697B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja
stationäre BG-Zulassung: Ja
B-[1].11 Personelle Ausstattung
B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen:
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen):
Anzahl Vollkräfte: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
29,33 136,14047
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
29,33 136,14047
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
0,00
Ambulante Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
0,00
Stationäre Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
29,33 136,14047
davon Fachärzte und Fachärztinnen:
Anzahl Vollkräfte: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
18,27 218,55500
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
18,27 218,55500
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
0,00
Ambulante Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
0,00
Stationäre Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
18,27 218,55500
- Seite 33 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss Werneckmaßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit:
Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal:
40,00
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V):
Anzahl Personen: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
0 Keine Belegärzte vorhanden
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Kommentar / Erläuterung:
AQ01 Anästhesiologie
AQ06 Allgemeinchirurgie
AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie
AQ41 Neurochirurgie
AQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
AQ59 Transfusionsmedizin
AQ61 Orthopädie
AQ62 Unfallchirurgie
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:
ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement
ZF02 Akupunktur
ZF15 Intensivmedizin
ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie
ZF27 Naturheilverfahren
ZF28 Notfallmedizin
ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie
ZF38 Röntgendiagnostik – fachgebunden –
- Seite 34 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
Schloss WerneckZF41 Spezielle Orthopädische Chirurgie
ZF42 Spezielle Schmerztherapie
ZF43 Spezielle Unfallchirurgie
ZF44 Sportmedizin
ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung
B-[1].11.2 Pflegepersonal:
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen:
Anzahl Vollkräfte: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
88,11 45,31835
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
88,11 45,31835
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
0,00
Ambulante Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
0,00 Ambulanzpersonal sowohl
stationär als auch ambulant tätig
(VK-Anteil im stationären Bereich
enthalten)
Stationäre Versorgung: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
88,11 45,31835
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen:
Anzahl Vollkräfte: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
1,00 3993,00000
Personal mit direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
1,00 3993,00000
Personal ohne direktem Beschäftigungsverhältnis: Fälle je VK/Person: Kommentar/ Erläuterung:
0,00
- Seite 35 von 43 - Orthopädisches Krankenhaus
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