Wie Babys ihre Hände während des Stillens nutzen
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6 AUS DER PRAXIS
Wie Babys ihre Hände
während des Stillens
nutzen
Förderung kindlicher Kompetenz Autorin: Catherine Watson Genna, BS, IBCLC
Bild oben links: Säugling
umarmt die Brust, um
Nacken-, Kiefer- und
Zungenstabilität und den
Kontakt zum Körperstamm
der Mutter zu verbessern.
Bild oben rechts: Säugling
mit Zungenband zieht die
Brust mit seinen Fäusten in
den Mund.
Fotos: © Catherine Watson Genna
untere Reihe: Säugling formt
mit seinen Händen die Brust
seiner Mutter, damit die
Areola hervortritt und er die
Brust leichter erfassen kann.
D ie Handbewegungen eines Säug-
lings in Richtung Mund können
während der ersten Stillversuche eine
es als Hungerzeichen, wenn das Kind
seine Hand in den Mund nimmt oder an
ihr saugt (insbesondere in Kombination
der Handbewegungen in Richtung des Ge-
sichts auch den Kontakt zum Mund be-
inhalteten. Zudem hatten die meisten Fe-
Quelle der Frustration für Mütter und mit einem unglücklichen Gesichtsaus- ten ihren Mund zunächst geschlossen, als
medizinisches Fachpersonal gleicher- druck).[2] sie begannen, ihre Hand zu bewegen und
maßen darstellen. Häufig werden sie Die Hand-zu-Mund-Motorik ist wäh- öffneten ihn, sobald die Hand sich ihm
durch Lagerung oder Pucken (A: „Bün- rend der Fetalzeit mit Schlucken assoziiert. näherte. Laut den Forschern deutete dies
deln“ A.d.R.) unterbunden. Es ist er- Miller[3] erkannte im Rahmen einer sono- auf die Absicht der Feten hin, ihre Hand
wiesen, dass Hand- und Mundbewegun- graphischen Begutachtung der Entwick- in Kontakt mit ihrem Mund zu bringen.
gen bei jungen Säuglingen miteinander lung des fetalen Schluckverhaltens, dass Reissland[5] und Kollegen zeigten, dass die
verknüpft sind. Je länger die letzte Feten, bevor sie Fruchtwasser schluckten, Häufigkeit des Mundöffnens in Erwar-
Mahlzeit zurückliegt (also je größer ihre Hand ausnahmslos zum Mundbereich tung des Kontakts mit der Hand mit jeder
der Hunger), desto häufiger schließen führten. Myowa-Yamakoshi[4] und Kollegen Schwangerschaftswoche stieg. Die direkte
Neugeborene ihre Finger (machen eine (2006) beobachteten fetale Bewegungen Stimulierung des Gehirns bei Kindern und
Faust).[1] Die stillende Mutter erkennt im Ultraschall und berichteten, dass 50 % Erwachsenen im Rahmen einer Epilep-
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siechirurgie belegte, dass das spezifische und Bewegung der Brust, um diese leich-
Bewegungsmuster einer geschlossenen ter erfassen zu können[15]. Es wurde beob-
Hand, die sich einem sich öffnenden Mund achtet, dass Neugeborene gegen die Brust
nähert, im Gyrus precentralis kodiert ist.[6] drücken, um die Mamille besser zu posi-
Das bedeutet auch, dass ernährungsbezo- tionieren, die Brust mit beiden Fäusten in
gene Bewegungen, die für das Überleben den Mund ziehen und die Brust anheben,
wichtig sind, als ein vollständiges Muster um sie besser erreichen zu können. Bei
speziell kodiert sind, damit sie leichter Stillpositionen, bei denen die Schwerkraft
abgerufen werden können und nicht erst für Stabilität sorgt (die Schwerkraft drückt
erlernt werden müssen. Bei Erwachsenen den Säugling an die Brust der Mutter), sind
beeinflusste der beabsichtigte Zweck die die Arme und Hände des Säuglings frei, da
Kinematik (Organisation von Bewegung er sie nicht benötigt, um seine Position zu
in Raum und Zeit) der rechten Hand. Die halten. Der Säugling hat also eine größere
Absicht, ein Objekt im Mund zu platzieren, Kontrolle über seine Handbewegungen.[16]
machte die Bewegungen der rechten Hand Diese Positionen, bei denen der Säugling
effizienter (geringere Öffnung der Hand, halb in Bauchlage liegt, verbessern die
weniger überflüssige Bewegungen), als sie Funktion vieler auf die Nahrungsaufnah-
es beim Greifen derselben Objekte waren, me bezogener Reflexe des Kindes und der
wenn diese lediglich bewegt wurden.[7] Mutter.[17] Wird das Kind an der Brust so ANWENDUNG DIESER INFORMATIONEN IN
Bisher zeigten Feten keine konsistenten angelegt, dass es mit seinen Armen die DER KLINISCHEN PRAXIS:
Unterschiede bei Bewegungen von linker Brust „umarmen“ kann, kann es seine Hän- › Schwerkraft nutzen: die Mutter
und rechter Hand. de leichter dazu benutzen, die Brust zu be- anweisen, sich auf einem Stuhl
Säuglinge werden bereits mit einem wegen und zu formen, während es Kontakt oder Sofa zurückzulehnen oder sich
Verständnis darüber, wie Hände funktio- zur Körpermitte der Mutter halten kann.[15] in Seitenlage auf einer sicheren
Matratze zu platzieren.
nieren, geboren. Um zu untersuchen, wel- Neugeborene könnten ermüden, wenn sie
ches vorverbale Weltverständnis Säuglinge versuchen, ihre Hände zu nutzen, während › Den Säugling so positionieren,
haben, kommen häufig Beobachtungen sie in vollständiger Bauchlage ihren Kopf dass er mit seinen Armen die Brust
umarmt, mit seinem Kinn auf der
von Blickverfolgungen zur Anwendung.[8,9] heben müssen.[18] Scheint es einen Säug- Brust aufliegt und mit Brust und
Säuglinge beobachten länger Dinge, die ling zu stark anzustrengen, den Kopf zu Bauch auf der Mutter liegt.
überraschend, unlogisch oder physisch heben, können seine Stillversuche dadurch
› Dem Säugling ermöglichen, seine
unmöglich sind, wie ein Quadrat, das sich erleichtert werden, dass sich die Mutter in Hände nutzen zu können, um die
ohne Hilfe einen Berg hinauf bewegt. 24 eine halb aufrechte oder sitzende Position Brust zu bewegen und zu formen
bis 48 Stunden alte Säuglinge schauen län- begibt. und damit seinen Zugriff auf den
ger ein Video (aber keine unbewegten Bil- Neugeborene bevorzugen es, mit ihren Brustwarzenbereich zu verbessern.
der) an, das unmögliche Handbewegungen Wangen, Lippen und Philtrum (die verti- › Dem Säugling erlauben, an der Brust
zeigt, als eine Aufnahme, in der normale kale Vertiefung zwischen Nase und Ober- an seiner Hand zu saugen, in der
Handbewegungen zu sehen sind.[10] lippe) die Mamille zu ertasten, während sie Erwartung, dass er sich spontan
neu positioniert und an der Stelle
Unmittelbar nach der Geburt beginnen von dem Duft der Montgomery-Drüsen
die Brust erfasst, an der seine Hand
Säuglinge, die sich im Haut-zu-Haut-Kon- angezogen werden.[19, 20] Verliert das Ge- gelegen hatte.
takt mit der Mutter befinden, mit einer sicht den Kontakt zur Brust, so führt der
› Mütter über diese
Reihe von Verhaltensweisen, um die Brust Säugling seine Hände in Richtung der Ma- Verhaltensweisen des Säuglings
zu finden und die Mamille zu erfassen.[11] mille, um diese über Berührung zu identi- informieren, damit sie mit diesen
Sie nutzen z. B. ihre Hände zur Erkennung fizieren. Das Gesicht muss im Kontakt mit umgehen können.
und Massage der mütterlichen Mamille.[12] der Brust bleiben, um manuelles Suchen › Falls die Brustwarzen der Mutter
Das Bewegungsmuster „Hand zur Mamille zu unterdrücken. Passt auch nur ein Blatt wund sind, die untere Gesichtshälfte
zum Mund“ scheint ein wichtiger Bestand- Papier zwischen Mutter und Säugling, so oder die Wange des Säuglings im
teil dieser Sequenz zu sein, die vor einer wird der Säugling seine Hände zur Mamille Kontakt zur Brust halten, um die
Mahlzeit stattfindet; je mehr dieser Bewe- führen, falls sie nicht zurückgehalten wer- manuelle Suche zu verhindern.
gungen der Säugling macht, desto schneller den. Er könnte mit seiner Hand die Ma- › Kehrt der Säugling wiederholt
erfasst er die Mamille[11] (Widstrom). Unter mille umfassen, oder sie direkt unter der zur Suche mit der Hand zurück,
der Geburt exogen verabreichtes Oxyto- Mamille positionieren und an seiner Faust entweder seinen Oberkörper
anheben, sodass sein Gesicht die
cin hemmt die Bewegungen der Hand zur saugen. Das scheint dazu zu dienen, dass Brust oberhalb der Brustwarze
Mamille und stört somit die Fähigkeit des sich der Säugling an der Stelle, die seine berührt, oder ihn näher an seine
Säuglings, die Brust innerhalb der ersten Hand berührt, orientiert, während er sich Mutter heranbringen, sodass seine
Lebensstunde aus eigenem Antrieb zu er- selbst beruhigt für einen erneuten Ver- untere Gesichtshälfte die Brust
reichen und zu erfassen.[13] Die Geburts- such. Wird dem Säugling das Saugen nicht unter der Brustwarze berührt.
einleitung mit exogen verabreichtem Oxy- verwehrt, wird er anschließend seinen
tocin erhöht somit das Abstillrisiko.[14] Kopf und seine Hände bewegen, um zur
Auch nach dem ersten Erfassen der Brust zurückzukehren und die Brust an der
Brust nutzen Säuglinge ihre Hände zur Er- Stelle zu erfassen, die seine Hand zu-
kennung der Mamille und zur Formung vor berührt hatte. Sehr junge Säuglin- ›
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Massage: Säugling massiert die kontralaterale Mamille, um den Säugling beruhigt sich selbst und orientiert sich zu einer optimalen
Milchfluss anzuregen. Stelle, die er anschließend mit seiner Zunge greifen kann.
› ge können anders reagieren als ältere. Neu- sen allerdings bevor sie auftreten, kann
geborene können zwischen der eigenen sie dies beruhigen und ihnen ermöglichen,
Berührung beim Saugen an ihren Händen ihren Kindern dabei zu helfen, auf ihrer
und der Berührung des Versuchsleiters, der Suche nach der Brust fokussiert zu bleiben.
ihren Mundwinkel berührt, unterschei- Durch die Platzierung der Mutter zwischen
den und dadurch reagieren, dass sie sich Kind und Erdboden, wird das Kind mittels
zum Finger des Versuchsleiters bewegen. Schwerkraft gegen den Körper der Mutter
[21]
Im Alter von vier Wochen unterdrück- gedrückt. Befindet sich die Mutter nicht
ten die Säuglinge eher die Orientierungs- zwischen Kind und Erdanziehung, kann
phase, während derer sie an ihren Händen das Kind von der Mutter fortgezogen wer-
saugten. Das Zurückhalten der Arme, die den und seine Kontaktpunkte verlieren.
Nutzung von Fausthandschuhen oder das Dies kann die Orientierung des Kindes
Zurückziehen der Hände, während der stören und es frustrieren. Muss die Mut-
Säugling an ihnen saugt, kann ihn zum ter aufgrund einer Rückenverletzung oder
Weinen bringen oder ihn in seinen Bewe- eines gebrochenen Steißbeins aufrecht
gungsabläufen irritieren. sitzen, so kann sie angeleitet werden, ihr
Manchmal ist der Säugling in einer Re- Kind eng an sich zu schmiegen und es über
flexschlaufe gefangen und beginnt immer Hüfte und Schulter zu stabilisieren.
wieder, an seinen Händen zu saugen. In Säuglinge nutzen ihre Hände zur Er- Catherine Watson Genna
diesem Fall kann man es ihm durch leich- kennung, Formung und Bewegung der BS, IBCLC,
arbeitet seit 1992 als IBCLC in
tes Anheben seines Oberkörpers, sodass Mamille, um diese leichter erfassen zu einer Privatpraxis in New York.
seine Wange auf der Brust direkt oberhalb können. Ermöglicht man diese normalen Sie interessiert sich insbesondere
für die wissenschaftlichen
der Mamille ruht, ermöglichen, sich neu zu Verhaltensweisen, indem man den Säug- Aspekte des Stillens und der
orientieren und die Mamille zu erfassen.[22] ling so an die Brust legt, dass er mit seinen menschlichen Laktation sowie
für die klinische Anwendung
Rückt man den Körper und das Gesicht des Händen und Armen die Brust umschließt dieses Wissens im Rahmen der
Säuglings näher an die Mutter, sodass die und sein Gesicht unterhalb der Mamille in Unterstützung von Mutter-Kind-
Dyaden bei biomedizinischen
Brust das Gesicht berührt, wird ihn das Richtung des Warzenhofs zeigt, so unter- Herausforderungen. Sie ist die
ebenfalls dazu veranlassen, seine Hand zu stützt man seine natürliche Kompetenz Autorin von Supporting Sucking
Skills in Breastfeeding Infants
bewegen und sich zur Brust zu orientie- – vorausgesetzt, dass die mütterlichen (3. Auflage, 2017, Jones and
ren.[15] Mamillen nicht allzu wund sind. Der Säug- Bartlett Publishers) und Selecting
and Using Breastfeeding Tools
Ist der Säugling nicht in der Lage, den ling wird auf diese Weise darin unterstützt, (Praeclarus Press, 2009) sowie
Mamillenbereich mit seinem Gesicht oder sich zu organisieren und seine Fähigkeit verschiedener Zeitschriftenartikel.
Neben Ihrer Mitwirkung in einer
seinen Händen zu lokalisieren, wird er sich der geschickten Handbewegungen wird ge- Stillforschungskooperation mit
mit seinen Armen von der Brust wegdrü- fördert. den Columbia University & Tel
Aviv University departments of
cken, um nach der Mamille zu schauen Biomedical Engineering, ist sie
(Bild). Mütter können dieses Verhalten als Mitherausgeberin des USLCA journal
Clinical Lactation und hält in aller
eine Ablehnung der Brust interpretieren. Welt Vorträge vor medizinischen
Erklärt man ihnen diese Verhaltenswei- Fachkräften.
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Sind die Arme des Säuglings zwischen seinem Körper und dem seiner Mutter eingeklemmt, drückt er sich von der Brust ab, um sich neu zu
positionieren.
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