11 Abnorme EEG-Befunde 11.1 Vorbemerkung

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Abnorme EEG-Befunde

11 Abnorme EEG-Befunde
11.1 Vorbemerkung Ursprünglich wurde im Zusammenhang mit
umschriebenen Störungen die traditionell gepräg-
Die Darstellung der abnormen EEG-Befunde er- te Bezeichnung „Herd“ bzw. „Fokus“ benutzt. Die-
folgt in gleicher Weise wie in den vorangegange- ser Begriﬀ wird weiterhin im klinischen Sprach-
nen Kapiteln. Die hier gewählte Systematik bietet gebrauch noch sehr häufig verwendet, vermutlich
keine ganz verlässliche Bewertung des Schwere- weil er besonders „griﬃg“ ist und eine Funktions-
grades der jeweiligen Pathologie, orientiert sich störung in Analogie zu den bildgebenden Verfah-
aber in der Reihenfolge der Darstellung schon an ren sozusagen „greifbar“ macht.

●
der Ausprägung der Funktionsstörung – soweit
möglich. Die eigentlich qualitative Bewertung des
Befundes hinsichtlich der Schwere der jeweiligen Merke
H
Pathologie erfolgt nach anderen Kriterien und
wird in Kap. 16 für verschiedene Muster dar- Die Bezeichnung „Herd“ bzw. „Herdbefund“
gestellt. Des Weiteren wird – wie bisher – eine wird nach den Empfehlungen der Deutschen
kurze Einschätzung der klinischen Bedeutung am Gesellschaft für Klinische Neurophysiologie
Ende des Abschnitts abgegeben, wobei diese nicht (DGKN) nicht mehr empfohlen und sollte da-
auf Evidenzen, sondern eher auf allgemeinen kli- her nicht mehr verwendet werden.
nischen Erfahrungen beruht und daher nur eine
grobe Orientierung ermöglichen soll.
Zunächst geht es um die umschriebenen Störun- Der Hintergrund dieser Empfehlung ist, dass dieser
gen, im darauffolgenden Abschnitt um diffuse bzw. Begriff Erwartungen der Anwender an die Diag-
generalisierte Störungen der regulären EEG-Akti- nostik weckt, die aus methodischen Gründen nicht
vität. Beide Konstellationen können über den zeit- erfüllbar sind. Zur Darstellung von „Herdbefun-
lichen Verlauf einer Ableitung jeweils sporadisch, den“ im ZNS sind bildgebende Verfahren erforder-
intermittierend, rhythmisch, periodisch oder kon- lich.
tinuierlich auftreten. Eine weitere Begründung dafür, diesen Begriff
zu verlassen, ist die Tatsache, dass die toporegio-
11 nale Auflösung des Oberflächen-EEGs nur sehr be-
11.2Regionale (umschriebene) grenzt ist und daher keine ausreichend präzise
Störungen und verlässliche topografische Zuordnung der
EEG-Befunde erlaubt. Die höchste topografische
Traditionell wird hier oft synonym auch der Begriff
„Auflösungsstufe“ des EEG erlaubt allenfalls eine
„fokal“ verwendet. Auf die richtige Verwendung
grobe regionale bzw. weniger präzisierende Zu-
der Begrifflichkeiten wird weiter unten eingegan-
ordnung als umschriebener Befund. Das Problem
gen. Unter regionalen bzw. umschriebenen (herd-
wird allein schon dadurch deutlich, dass umschrie-
förmigen) Störungen versteht man in der kli-
bene Störungen der neuronalen Aktivität fortgelei-
nischen Elektroenzephalografie lokal begrenzte
tet bzw. projiziert werden können (s. a. Spiegelfo-
Veränderungen, die auf eine strukturelle oder zu-
kus).
mindest funktionelle umschriebene Störung des
Im Gegensatz zur älteren EEG-Literatur, in der
Gehirns hinweisen können. Die leichteste Form
häufig noch der Begriff „fokal“ (in Anlehnung an
der umschriebenen Funktionsstörung ist der Ver-
klinische Gesichtspunkte) verwendet wurde, ist es
lust bestimmter, im EEG sichtbarer physiologischer
heute üblich, in diesem Zusammenhang eher von
Reaktionsweisen. Hier ist zunächst eine Alteration
regionalen, besser: umschriebenen Störungen zu
der regionalen physiologischen Grundaktivität zu
sprechen. Die höher auflösende Darstellung foka-
erwarten (d. h. des parietookzipitalen Grundrhyth-
ler Veränderungen ist eine Domäne der invasiven
mus, der frontopräzentralen Betaaktivität, des
Ableitmethoden (z. B. mittels Stereo-EEG oder
[prä-]zentralen µ-Rhythmus oder auch der vigi-
Elektrokortikogramm). Wenn es um strukturelle
lanzabhängigen Muster in der Zentralregion). Die-
oder klinisch-pathologisch nachweisbare bzw.
se Befunde werden in den folgenden Abschnitten
funktionell beeinträchtigende Störungen (fokal
nach o. g. Vorgehen zuerst beschrieben.
eingeleitete Anfälle) des Gehirns geht (also nicht

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11.2 Regionale Störung

primär in Bezug auf isolierte EEG-Veränderungen), dass gerade bipolare Verschaltungen aufgrund der
wird der Begriff „fokal“ jedoch in gewohnter Weise ableitungsbedingten Besonderheiten (Differenzbil-
weiterhin verwendet. dung zweier „aktiver“ Elektroden) die Amplituden
verfälschen können, daher sollte zusätzlich eine
Referenzableitung zur Verifizierung gewählt wer-
Flüchtige Veränderungen der
11.2.1
den. Hierbei sollte die Referenz nach Möglichkeit
physiologischen Grundaktivität außerhalb des betroffenen Bereichs liegen. Alter-
nativ eignet sich auch die Quellenableitung nach
Muster Laplace.
▶ Bezeichnung. Flüchtige Veränderungen der
physiologischen Grundaktivität (GA).
Differenzialdiagnose
Erster Schritt bei der differenzialdiagnostischen
Definition Abgrenzung der flüchtigen Veränderungen der
Ein äußerst diskreter Hinweis auf eine umschrie- Grundaktivität ist die Unterscheidung zwischen
bene Funktionsstörung des Gehirns im EEG ist eine physiologischen (oder artifiziellen) und abnormen
asymmetrisch ausgeprägte physiologische Grund- Asymmetrien. Eine Verminderung der Amplitude
aktivität (z. B. der Alphagrundrhythmus). Diese der Alphawellen < 30–50 % im Seitenvergleich ist
kann im Rahmen einer amplitudenbezogenen Ver- noch physiologisch. Auch eine Differenz der
minderung oder gar Unterbrechung der Grund- Grundfrequenz von bis zu 1 s im Seitenvergleich
tätigkeit auftreten (in Abgrenzung zur umschrie- ist noch als Normalbefund einzuschätzen.
benen Verlangsamung). Da Asymmetrien auch bei
gesunden Individuen vorkommen, ist dieser Be-
Abnorme Asymmetrien
fund allerdings ein sehr unsicheres diagnostisches
Zeichen. Eine einseitige amplitudenbezogene Be- Eine Verminderung der Amplitude der Alphawel-
tonung der Alphaaktivität in der bipolaren Reihen- len > 50 % ist immer als pathologisch anzusehen.
montage kann z. B. auch auf ein darstellungs- Frequenzunterschiede von mehr als 1/s im Ver-
bedingtes sog. „Resonanzphänomen“ zurück- gleich zur Gegenseite sind ebenfalls als abnorm zu
zuführen sein. Auch können ableitungsbedingt bewerten.
(unkorrektes Setzen der Haube) mit unterschiedli- Asymmetrien können sich auch durch Knochen-
chen bzw. seitendifferenten Elektrodenabständen defekte (Knochenlückenrhythmus, Kap. 11.3.2) er- 11
ursächlich für Asymmetrien verantwortlich sein. geben. Zur Abgrenzung helfen die Anamnese und
Dies sollte vor einer vorzeitigen Überinterpretati- der klinische Untersuchungsbefund (z. B. Hinweise
on ausgeschlossen sein. auf eine durchgeführte Trepanation durch Abtas-
ten des Schädels).
Im Falle einer abnormen Asymmetrie der Fre-
Lokalisation und geeignete quenz und Amplitude bei umschriebenen (struk-
Montagen turellen oder funktionellen) zerebralen Störungen
Die Veränderung der Grundaktivität kann sich auf sind meist zusätzliche Hinweise auf eine Funk-
jede hirnregionale physiologische Aktivität (z. B. tionsstörung (wie z. B. intermittierende umschrie-
auch den µ-Rhythmus) beziehen. Die Lokalisation bene Verlangsamungen) zu finden.
der Veränderung ist damit abhängig von der Loka-
lisation der jeweiligen physiologischen Aktivität Interpretation und klinische
(Okzipitalregion bei Alphatätigkeit, Zentralregion
Bedeutung
bei µ-Rhythmus, Frontopräzentralregion bei Be-
taaktivität) etc. Diskrete Asymmetrien der Amplitudenhöhe, je-
Eine geeignete Übersicht ermöglichen Ableitun- doch auch frequenzbezogene Asymmetrien sind
gen, die eine gute „räumliche Auflösung“ und so- leicht zu übersehen und können – zumindest in
mit einen guten Überblick bezüglich hirnregiona- einem definierten Rahmen (s. o.) – physiologisch
ler Besonderheiten erlauben, z. B. die bipolare Rei- sein. Im Falle einer Überschreitung der o. g. Norm-
henableitung (Längs- oder Querreihe) oder auch grenzen weist der Befund auf eine umschriebene
die Quellenableitung. Dabei ist jedoch zu beachten, Funktionsstörung hin. Dabei ist diese Veränderung

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Abnorme EEG-Befunde

sehr unspezifisch, und ein Rückschluss auf die 11.2.2Einseitig fehlende
Schwere bzw. Ursache der Funktionsstörung ist in Blockierung bzw. paradoxe
der Regel nicht möglich.

●
Aktivierung der Grundtätigkeit
Klinische Relevanz
b Muster/Befund
▶ Bezeichnung. Einseitig fehlende Blockierung
Gering bis mäßig (+ bis + +). Da es sich meist (einseitig fehlender Berger-Eﬀekt) bzw. paradoxe
um sehr diskrete Veränderungen außerhalb der Aktivierung der Grundtätigkeit (▶ Abb. 11.1,
normalen Variationsbreite handelt, sind Verän- ▶ Abb. 11.2, ▶ Abb. 11.3).
derungen auch aufgrund der physiologischen
Varianz leicht zu übersehen. Es muss schon sehr
bewusst auf Asymmetrien geachtet werden. Es
Definition
empfiehlt sich ein genaues Ausmessen von Fre- Die fehlende Blockierung bzw. paradoxe Aktivie-
quenz und Amplitude (hier kann ein Auswer- rung drückt sich in einer fehlenden Reaktivität
tungsschema helfen, s. ▶ Abb. 16.3). (z. B. Blockierung) des Grundrhythmus (durch Au-
Aufgrund der geringen Spezifität und Aus- genöﬀnen oder durch Ansprache) im Vergleich zur
sagekraft der Veränderung ist der klinische Nut- nicht funktionsgestörten Gegenseite aus. Meist ist
zen begrenzt. dieses Phänomen in Analogie zu dem in Kap.
11.2.1 genannten Befund kombiniert mit einer

FP2-F8

F8-T4

T4-T6

T6-O2

FP1-F7

F7-T3

T3-T5
11
T5-O1

FP2-F4

F4-C4

C4-P4

P4-O2

FP1-F3

F3-C3

C3-P3

P3-O1

EKG

PHO
1 Sek.
EOG

Abb. 11.1 Asymmetrische Aktivierung des Grundrhythmus nach Augenschluss. EEG mit Blockierungsmanöver in der
bipolaren Längsreihe, veränderte Filtereinstellung (15 Hz). Bereits vor dem Augenöffnen erscheint der okzipitale
Alphagrundrhythmus der linken Seite deutlicher ausgeprägt als auf der Gegenseite. Nach dem Augenschluss kommt es
zu einer verminderten Aktivierung des Alphagrundrhythmus auf der rechten Seite. Dies kann bei entsprechender
Anamnese und klinischer Symptomatik als diskreter Hinweis auf eine umschriebene zerebrale Störung der rechten
Hemisphäre gewertet werden. Beachte auch die Einlagerung der langsamen Deltawellen in P4 als zusätzlichen Hinweis
auf eine umschriebene (herdförmige) Störung.

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11.2 Regionale Störung

FP2-F8 0 μV 0%

F8-T4 –11 μV –92 %

T4-T6 3 μV 25 %

T6-O2 –1 μV –8 %

FP1-F7 –10 μV –83 %

F7-T3 12 μV 100 %

T3-T5 –5 μV –42 %

T5-O1 –1 μV –8 %

FP2-F4 3 μV 25 %

F4-C4 –6 μV –50 %

C4-P4 –4 μV –33 %

P4-O2 –1 μV –8 %
A = 15.75 μV; D = 2.00 s Freq = 2.50 Hz
FP1-F3 8 μV 67 %

F3-C3 3 μV 25 %

C3-P3 –5 μV –42 %

P3-O1 –10 μV –83 %

EKG 64 μV

PHO 0 μV
1 Sek.
EOG 12 μV

Abb. 11.2 Asymmetrie der Grundaktivität (EEG in der bipolaren Längsreihe) mit deutlich verminderter Amplitude
über der rechten Hemisphäre. Eine Amplitudenminderung auf über 50 % gegenüber der kontralateralen Seite kann als
abnorm bewertet werden. Dies könnte der Hinweis auf eine rechtszerebrale Funktionsstörung sein. Zu beachten ist,
dass ein Amplitudenvergleich in der bipolaren Längsreihe gut dargestellt, aber aufgrund der Registrierbedingungen (z. B.
durch ungleiche Elektrodenabstände) auch artifiziell bedingt sein kann. Ein Seitenvergleich der Amplituden sollte daher
auch zusätzlich in einer referenziellen Montage vorgenommen werden.
11

leichten Verlangsamung im Seitenvergleich und lung dieser Region wie z. B. die bipolare Längsreihe,
einer Asymmetrie der Amplituden. die Quellenableitung oder die Ohrreferenz.
Paradoxe Alphaaktivierung hingegen bedeutet,
dass z. B. eine gering ausgeprägte Alphatätigkeit
Differenzialdiagnose
(entspannter Patient, geschlossene Augen) – häu-
fig von Betaaktivität überlagert – nach dem Augen- Leichtgradige diffuse Störungen und
öffnen „paradoxerweise“ in gut ausgeprägte okzi- Müdigkeit
pitale Alphatätigkeit konvertiert. Dieses Phänomen
kann auch seitendifferent auftreten und kommt Ein fehlender Blockierungseffekt ist auch bei
oft bei Müdigkeit vor (s. u.). leichtgradigen diffusen zerebralen Störungen
(leichte Allgemeinveränderung) zu finden. Hier ist
die Störung jedoch typischerweise bilateral und
Lokalisation und geeignete nicht einseitig zu beobachten.
Montagen Ein paradoxer Blockierungseffekt ist häufig bei
Müdigkeit anzutreffen, dann aber in der Regel
Störungen in der Reaktivität des Grundrhythmus
auch beidseitig, nur gelegentlich lateralisiert. Bei
finden sich typischerweise posterior oder in der Ok-
der Abgrenzung helfen typische Zeichen der Mü-
zipitalregion lokalisiert bzw. haben dort in der Regel
digkeit (z. B. undulierende Abnahme der Alpha-
auch ihr Amplitudenmaximum. Daher eignet sich
tätigkeit, diffuse Verlangsamungen, Bulbuswan-
zur Beurteilung der Reaktivität eine Vielzahl von
dern).
Montagen mit einer guten und realistischen Darstel-

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Abnorme EEG-Befunde

FP2-F8 8 μV 73 %

F8-T4 –2 μV –18 %

T4-T6 9 μV 82 %

T6-O2 0 μV 0%

FP1-F7 –4 μV –36 %

F7-T3 3 μV 27 %

T3-T5 1 μV 9%

T5-O1 1 μV 9%
A = 49.00 μV; D = 2.00 s Freq = 2.50 Hz
FP2-F4 11 μV 100 %

F4-C4 4 μV 36 %

C4-P4 1 μV 9%

P4-O2 0 μV 0%

FP1-F3 6 μV 55 %

F3-C3 4 μV 36 %

C3-P3 –3 μV –27 %

P3-O1 –6 μV –55 %

EKG –2 μV

PHO 0 μV
1 Sek.
EOG 27 μV

Abb. 11.3 Asymmetrie der Grundtätigkeit. Gleiche Ableitung desselben Patienten (▶ Abb. 11.2). Dargestellt sind die
Amplituden der kontralateralen Hemisphäre. Hier zeigt sich eine unauffällige Darstellung der Amplituden der links-
okzipitalen Alphawellen um 50 µV im Vergleich zur deutlich amplitudengeminderten Darstellung kontralateral.

11 Interpretation und klinische 11.2.3Abnorme Asymmetrie
Bedeutung physiologischer Muster:
Die Befunde eines einseitig fehlenden Blockie- Schlafmuster
rungs- bzw. Berger-Eﬀektes und der paradoxen
Muster/Befund
Aktivierung ist etwas unterschiedlich, was sich
auch in der klinischen Bedeutung widerspiegelt. ▶ Bezeichnung. Abnorme Asymmetrie physiolo-
Eine einseitig fehlende physiologische Reaktion gischer Muster (z. B. schlafspezifischer Muster wie
auf ein Blockierungsmanöver ist ein sehr diskreter Vertexwellen oder K-Komplexe).
Seitenhinweis, allerdings mit sehr geringer Spezifi-
tät bezüglich der Ursache. Definition
Der Nachweis eines paradoxen Blockierungs-
eﬀektes spricht hingegen eher für eine abnehmen- Ein sehr diskretes elekroenzephalografisches Zei-
de Vigilanz. chen umschriebener zerebraler Störungen (um-

●
schriebene Läsionen, z. B. Läsionen durch Infarkte,

Klinische Relevanz
b Tumoren etc.) kann eine deutlich seitendiﬀerente
Ausprägung physiologischer schlafspezifische
Muster sein. Da Schlafmuster in der Regel in der
Gering (+). Die Muster haben unterschiedliche Vertex- oder Präzentralregion das Maximum der
Bedeutung. Spezifität und Aussagekraft sind Ausprägung und ein typischerweise symmetri-
eher gering. sches Potenzialfeld zeigen, deutet eine Asym-
metrie auf eine einseitige Beeinträchtigung phy-
siologischer Aktivitäten hin. Die abnorme Seite ist

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11.3 Abnorme Ausprägung

dann in der Regel diejenige mit der verminderten 11.3Abnorme Ausprägung
Ausprägung oder gar dem Fehlen dieser Muster.
weiterer physiologischer Muster
und Rhythmen
Lokalisation und geeignete
Montagen 11.3.1 Abnorme Betaaktivität
Asymmetrien schlafspezifischer Muster zeigen Muster/Befund
sich in der Regel im Vertexbereich bzw. in der Prä-
▶ Bezeichnung. Abnorme Betaaktivität, sog. „ex-
zentral- oder Zentralregion. Zur Diﬀerenzierung
zessives Beta“.
der Aktivitäten in dieser Region eignen sich bei-
spielsweise Referenzableitungen gegen CZ bzw.
die Ohrreferenz (da hier die Referenzelektrode au- Definition
ßerhalb der zu beurteilenden Region liegt, kommt Abnorme Betaaktivität findet sich meist in unphy-
es zu einer realistischeren Darstellung der Mor- siologischer Lokalisation (außerhalb der im Rah-
phologie und Amplituden) oder bipolare Ableitun- men der physiologischen Aktivität bevorzugten
gen. Frontopräzentralregion) und Konfiguration (phy-
siologisch häufig spindelförmig). Oft ist die exzes-
Diﬀerenzialdiagnose sive Betaaktivität irregulär bzw. unregelmäßig
asymmetrischer Schlafmuster konfiguriert. Die Amplituden der abnormen Be-
taaktivität sind meist höhergespannt und liegen in
Asymmetrien schlafspezifischer Muster treten einem Bereich von mehr als 25 µV. Regionale Ak-
auch bei gesunden Individuen auf. Amplituden- zentuierungen und deutliche Asymmetrien der
minderungen um mehr als 50 % sind jedoch patho- abnormen Betaaktivität, z. B. auch oft in Kombina-
logisch. Meist finden sich in diesen Fällen ebenfalls tion mit intermittierenden Verlangsamungen, kön-
weitere Hinweise auf eine umschriebene zerebrale nen ebenfalls wichtige Hinweise auf eine um-
Störung (regionale Verlangsamungen, kompromit- schriebene zerebrale Störung darstellen.
tierter Grundrhythmus).

Lokalisation und geeignete
Interpretation und klinische Bedeu- Montagen
tung 11
Physiologische Betaaktivität findet sich vor allem
Die asymmetrische Ausprägung physiologischer in den frontalen und frontopräzentralen Ableit-
Schlafmuster ist ein sehr diskreter Hinweis auf regionen. Seitendiﬀerenzen sind nicht zwangsläu-
eine einseitige Funktionsstörung des Gehirns. Aus- fig pathologisch. Die Lokalisation abnormer Be-
geschlossen sein sollten asymmetrische Elektro- taaktivität ist abhängig von der Lokalisation der
denabstände als Ursache.

●
zugrunde liegenden Pathologie.

Klinische Relevanz
b Es eignen sich zur Differenzierung prinzipiell
alle zur Verfügung stehenden Montagen, insbeson-
dere bipolare Ableitungen, Quellen- oder Referenz-
ableitungen. Überlagerungen durch rasche Fre-
Gering (+). Die klinische Relevanz dieser Thema-
quenzen lassen sich gut in referenziellen Mon-
tik ist gering, zumal schlafspezifische Muster oh-
tagen darstellen.
nehin eher selten im Routine-EEG beobachtet
werden und das Einschlafen des Patienten bzw.
Müdigkeit zur Voraussetzung haben. Auch die- Differenzialdiagnose abnorme
ser Befund ist unspezifisch hinsichtlich mögli- Betaaktivität
cher Ursachen.
Der Nachweis von Betaaktivität weist nicht prinzi-
piell auf eine Pathologie hin. Bei niedrigamplitudi-
ger, spindelförmiger Betaaktivität in der Fronto-
präzentralregion ist in der Regel von einer physio-
logischen Aktivität auszugehen. Beträgt die Diffe-

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Abnorme EEG-Befunde

renz der Amplituden jedoch mehr als ⅓ im Seiten- Zusammenfassung
vergleich, so ist ein pathologischer Befund anzu-
Siehe ▶ Tab. 11.1.
nehmen, insbesondere, wenn zusätzliche Hinweise
auf eine regionale Störung (z. B. eingelagerte Ver-
langsamungen) vorliegen. Interpretation und klinische
Bedeutung
Grundrhythmusvariante Abnorm ausgeprägte Betaaktivität (exzessives Be-
Atypisch lokalisierte Betaaktivität kann z. B. okzi- ta) kann – je nach Lokalisation – auf eine um-
pital im Rahmen einer Grundrhythmusvariante schriebene Hirnfunktionsstörung hinweisen. Dies
(Beta-EEG oder Fast-Alpha-EEG) anzutreﬀen sein. triﬀt insbesondere bei Asymmetrien zu. Eine ande-
Hier reagiert die Betaaktivität jedoch physiolo- re Ursache sollte jedoch ausgeschlossen sein (z. B.
gisch, d. h. es ist definitionsgemäß eine spezifische ein Knochenlückenrhythmus).

●
b
Blockierungsreaktion nachweisbar.

Klinische Relevanz
Medikamenteneffekte
Medikamenteneffekte (vor allem Hypnotika, z. B. Gering bis mäßig (+ bis + +). Übermäßige Be-
Benzodiazepine und Barbiturate) induzieren diffus taaktivität im EEG ist relativ häufig und die Diffe-
eingelagerte, meist höhergespannte Betaaktivität. renzierung kann u. U. schwierig sein. Erster
Schritt ist die Abgrenzung physiologischer von
abnormer Aktivität. Auch dieser Befund ist nicht
Knochenlückenrhythmus
spezifisch. Man kann zusammenfassen, dass je
Eine regional akzentuierte Betaaktivität in Kombi- irregulärer, hochamplitudiger und asymmetri-
nation mit schärfer konfigurierten Wellen anderer scher sowie von der üblichen frontopräzentralen
Frequenzbereiche ist besonders beim sog. Kno- Betonung abweichend der Befund ist, umso
chenlückenrhythmus zu finden und definitions- wahrscheinlicher ist es, dass eine Funktionsstö-
gemäß Ausdruck veränderter anatomischer Gege- rung vorliegt.
benheiten, die zu einer verminderten „Filterung“
vor allem rascherer Frequenzen führt (Kap. 11.3.2).
11 Hier hilft in der Anamnese die Angabe einer ipsila-
teralen Schädelverletzung bzw. Schädeltrepanati-
on in der Vorgeschichte.

Tab. 11.1 Zusammenfassung (Erläuterungen im Text).

Abnormer Befund Abzugrenzender Befund Abgrenzung

Abnorme Betaaktivität Grundrhythmusvariante Reaktivität (Blockierungsreaktion), Amplituden,
Feldverteilung (Asymmetrien, umschrieben/
einseitig versus bilateral)

Medikamenteneffekte Feldverteilung, Medikamentenanamnese

Knochenlückenrhythmus Morphologie, Anamnese und klinischer Befund
(Trepanation in der Vorgeschichte, Tastbefund
im Bereich der betroffenen Kalottenregion)

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