ALLES ZUM THEMA IMPFEN! - Internet-Sprechstunde mit Herrn Dr. med. Stefan Brill Leiter der Zentralstelle für Gesundheitsmanagement
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ALLES ZUM THEMA
IMPFEN!
Internet-Sprechstunde mit
Herrn Dr. med. Stefan Brill
Leiter der Zentralstelle für Gesundheitsmanagement
Polizeipräsidium Einsatz, Logistik und Technik
Donnerstag, 17. März 2022
14:00-16:00 Uhr
WEBEX-Internetkonferenz
Alles zum Thema Impfen - darüber sprechen wir heute…
Allgemeine Fakten (Impfabstände, Empfehlungen, Tot- und Lebendimpfstoffe)
Was tun, wenn…
Welche Impfungen empfiehlt die STIKO für Personen ab 60 Jahren?
Tetanus
Diphterie
Keuchhusten
Pneumokokken
Polio
Herpes zoster
Grippe
COVID-19
Indikations- und Reiseimpfungen
Fragerunde
2
Allgemeine Fakten
Impfabstände
Empfohlene Impfabstände sind einzuhalten!
Insbesondere bei der Grundimmunisierung sollte der Mindestabstand zwischen der vorletzten
und der letzten Impfung nicht unterschritten werden!
Andererseits gilt grundsätzlich: Unzulässige Abstände zwischen den Impfungen gibt es nicht.
Auch nach einer für viele Jahre unterbrochene Grundimpfung oder bei einer nicht zeitgerechten
Auffrischung muss nicht neu begonnen werden. Jede Impfung zählt!
3
Allgemeine Fakten
Impfabstände
Bei Totimpfstoffen gibt es grundsätzlich keinen Mindestabstand zu anderen Impfungen
Lebendimpfstoffe entweder gleichzeitig oder im Abstand von 4 Wochen
Bei operativen Wahleingriffen nach Totimpfstoffen 3 Tage Mindestabstand bis zur OP
Bei operativen Wahleingriffen nach Lebendimpfstoffen 14 Tage Mindestabstand bis zur OP
4
Allgemeine Fakten
Empfehlungen zu Nachholimpfungen bei Erwachsenen
Ungeimpfte Personen sowie Personen mit unklarem Impfstatus:
Sie sollen entsprechend des Alters zu Beginn der Impfserie geimpft werden.
Teilgeimpfte Personen:
Solange der Mindestabstand zwischen den einzelnen Impfungen nicht unterschritten wurde,
muss die Impfserie nicht neu begonnen werden. Jede Impfung zählt!
5
Allgemeine Fakten
Was sind Totimpfstoffe?
Entsprechend ihrer Bezeichnung enthalten sie nur abgetötete, nicht mehr vermehrungsfähige
Krankheitserreger oder auch nur Bestandteile davon. Diese werden vom Körper als fremd
erkannt und regen das körpereigene Abwehrsystem zur Antikörperbildung an, ohne dass die
jeweilige Krankheit ausbricht (z. B. Tetanus, Grippe, Keuchhusten, FSME, Gürtelrose, Hepatitis).
Ihr Vorteil: Sie sind schnell in großen Mengen herzustellen. Sie können bei
Kühlschranktemperaturen gelagert werden und sind bei Raumtemperatur bis zu 24 Stunden lang
haltbar.
mRNA- und Vektor-Impfstoffe enthalten keine vermehrungsfähigen Erreger. Deshalb setzt sie das
RKI mit Totimpfstoffen gleich.
Totimpfstoffe lösen eine schwächere Immunantwort aus als Lebendimpfstoffe.
6
Allgemeine Fakten
Was sind Lebendimpfstoffe?
Sie enthalten geringe Mengen vermehrungsfähiger Krankheitserreger, die so abgeschwächt
wurden, dass sie die Erkrankung nicht mehr auslösen können (z. B. Masern, Mumps, Röteln und
Windpocken, Gelbfieber, aber nicht gegen das Corona-Virus). In seltenen Fällen können sie zu
einer leichten "Impfkrankheit" führen - wie bei den sogenannten Impfmasern (leichter,
masernähnlicher Ausschlag-nicht ansteckend).
Lebendimpfstoffe sind grundsätzlich nicht für immungeschwächte Personen geeignet.
7
Allgemeine Fakten
Was sind Kontraindikationen
Akute, schwere Erkrankungen
Allergien oder Überempfindlichkeiten gegen Bestandteile des Impfstoffs
Schwangerschaft; Ausnahme ausdrückliche Empfehlung ( z.B. Grippe, Keuchhusten, Corona)
oder dringende Notwendigkeit
Für Lebendimpfstoffe: Angeborene oder erworbene Immunschwäche (ärztliche Beurteilung)
8
Allgemeine Fakten
Was sind zum Beispiel falsche Kontraindikationen
Banale Infekte
Behandlungen mit Antibiotika
Bei Todimpfstoffen angeborene oder erworbene Immunschwäche
Stillende (außer Gelbfieber)
Chronische Krankheiten
9
Was tun, …
… wenn ich ungeimpft bin Die Impfung sollte entsprechend des Alters bei Beginn der Impfserie gemäß STIKO-
bzw. ich nicht mehr weiß, Kalender erfolgen.
wogegen ich geimpft bin?
… wenn ich meinen Versuchen Sie den Sachstand zu ermitteln und fragen Sie bei Ihrem Hausarzt nach.
Impfpass verloren habe Eigene Erinnerungen zu durchgemachten Erkrankungen oder Impfungen sind oft
oder wenn Eintragungen unzuverlässig (Ausnahme: Windpocken). Antikörperbestimmungen zur Klärung der
fehlen? Notwendigkeit von Nachholimpfungen sind nur in Ausnahmefällen sinnvoll.
Grundsätzlich gilt: Eine nicht dokumentierte oder nicht ausreichend
nachvollziehbare Impfung gilt als nicht durchgeführt!
… wenn ich zu viele
Impfungen erhalten habe? „Überimpfen“ ist grundsätzlich ungefährlich. In Ausnahmefällen verstärken
sich die Nebenwirkungen.
10 Was tun, …
… wenn ich mich über Hausarzt oder Facharzt fragen. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission
Impfungen informieren will beim Robert Koch-Institut online verfügbar.
… wenn ich gezielt über Hausarzt oder Facharzt fragen. Spezielle Fragestellungen an Reise- oder
Reiseimpfungen beraten Tropenmediziner richten. Informationen online z.B. beim Centrum für Reisemedizin,
werde möchte Fit-For-Travel oder dem Auswärtigen Amt (Reisehinweise)
… wenn ich Bedenken
gegen eine Impfung habe Arzt des Vertrauens befragen. Verlässliche Quellen nutzen. Nicht ziellos „googeln“
11Welche Impfungen empfiehlt die STIKO für Personen ab 60 Jahren?
Impfung gegen
Tetanus
Diphterie
Keuchhusten
Pneumokokken
Polio
Herpes zoster
Grippe
COVID-19
12Bild: Pixabay
Bild: Pixabay
13 Tetanus (Wundstarrkrampf)
Erreger Bakterien (Clostridium tetani), befallen das ZNS
Vorkommen weltweit, in Deutschland wegen der hohen Durchimpfung unter 15 Fälle
jährlich, überwiegend bei älteren Erwachsenen
Reservoir Erdreich, Dung von Pferden, seltener von Rindern und anderen Tieren
Infektionsweg Verletzung, auch durch kleine Bagatellverletzungen können Sporen mit
Holzsplittern und Dornen unter die Haut geraten
Inkubationszeit 3 Tage bis 3 Wochen, selten weniger als 3 Tage (je kürzer umso
gefährlicher), manchmal auch mehrere Monate
Ansteckung Keine Ansteckung von Mensch zu Mensch
Symptomatik langanhaltende Krämpfe, Muskelspasmen
Impfung gegen Tetanus
Grundimmunisierung Im Säuglingsalter, bei ungeimpften Personen oder bei unklarem
Impfstatus entsprechend des Alters zu Beginn der Impfserie (siehe STIKO-
Kalender)
Auffrischung Alle 10 Jahre (auch nach Erkrankung keine dauerhafte Immunität)
14
Impfstoffe Einzel- und Kombi-Impfstoffe (alle zur Auffrischung geeignet) Diphtherie, meldepflichtig gemäß IfSG
Erreger Bakterien (Corynebacterium), befallen die Haut und die Schleimhäute
Vorkommen weltweit, endemisch in subtropischen Ländern, in vielen Ländern Afrikas,
Asiens, des Südpazifiks und Osteuropas
Reservoir Kontakt mit Personen aus Endemiegebieten, Tier-zu-Mensch-
Übertragungen häufig von Hauskatze oder Haushund
Inkubationszeit 2–5 Tage, selten bis zu 10 Tage
Ansteckung Tröpfcheninfektion, schlechte Hygienestandards
Symptomatik Halsschmerzen, Fieber, Gaumensegel-Parese („näselnde“ Stimme)
Impfung gegen Diphtherie
Grundimmunisierung Im Kindesalter
Auffrischung Alle 10 Jahre (auch nach Erkrankung keine lang anhaltende Immunität),
bei Kontakt zu Erkrankten eventuell früher, Auffrischung zusammen mit
einer Impfung gegen Pertussis (Keuchhusten)
Impfstoffe Einzel- und Kombi-Impfstoffe (alle zur Auffrischung geeignet)
15Bild: Der Allgemeinarzt
Bild: Pixabay
Bild: BZgA
16 Keuchhusten (Pertussis), meldepflichtig gemäß IfSG
Erreger Bakterien (Bordetella pertussis), befallen das Atemwegsschleimhäute
Vorkommen weltweit, in Deutschland Anstieg im Herbst/Winter, zunehmende
Ausbrüche aufgrund der niedrigen Auffrischungsquote von Impfungen
Reservoir Mensch
Infektionsweg Tröpfcheninfektion innerhalb eines Abstandes bis zu ca. 1 Meter durch
Husten, Niesen oder Sprechen
Inkubationszeit meist 9-10 Tage, selten 6-20 Tage
Symptomatik Langanhaltender oder anfallsartiger Husten, Komplikation: Pneumonie
Impfung gegen Keuchhusten
Grundimmunisierung Einmalig im Kindesalter, in der Schwangerschaft zum Schutz der
Neugeborenen
Auffrischung Im direkten Umfeld eines Säuglings 4 Wochen vor dem Geburtstermin,
wenn die letzte Auffrischung >10 Jahre zurückliegt
Impfstoffe Nur Kombi-Impfstoffe (ärztliche Beratung erforderlich)
17Bild: Pixabay
Bild: Ärzteblatt
18 Pneumokokken, in einigen Bundesländern meldepflichtig
Erreger Bakterien (Streptococcus pneumoniae), befallen die Lunge
Vorkommen weltweit, je nach Region und abhängig vom Alter verschiedene
Stämme, Ursache für die Mehrzahl aller bakteriellen
Lungenentzündungen
Infektionsweg Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch (auch von gesunden), selten
Schmierinfektion
Inkubationszeit sehr unterschiedlich, abhängig von der Verfassung der Person
Symptomatik Infekt der oberen Atemwege, (eitrige) Nasennebenhöhlen-, Mittelohr-,
Lungenentzündung (wird bei Erwachsenen häufig nicht erkannt),
Impfung gegen Pneumokokken
Grundimmunisierung Säuglinge ab 2 Monaten, Personen ab 60 Jahren, Personen mit erhöhtem
gesundheitlichem Risiko oder mit beruflichem Risiko
Auffrischung Alle 6 Jahre (je nach Gesundheitszustand))
Impfstoffe Konjugat-Impfstoff (Schutz vor 13 häufigen Pneumokokken-Typen für
Kinder und Jugendliche), Polysaccharid-Impfstoff für Erwachsene
(Schutz vor 23 der wichtigsten Pneumokokken-Typen) 19Bild: Pixabay
20
Bild: Ärzteblatt Polio, Poliomyelitis (Kinderlähmung), meldepflichtig gemäß IfSG
Erreger Polioviren, befallen den Darm und von dort aus die Lymphknoten
Vorkommen In einigen Ländern und Regionen (z. B. Afghanistan und Pakistan)
Ziel der WHO: eine Welt ohne Polio, Ausbruch bei niedriger Impfquote
Ansteckung Von Mensch zu Mensch, z. T. über viele Jahre hinweg ansteckend
Infektionsweg Schmierinfektion (Stuhl-Hand-Mund), Tröpfcheninfektion (Husten, Niesen,
Sprechen), verschmutztes Trinkwasser
Inkubationszeit 3 bis 35 Tage (bei 95 % der Infizierten unbemerkt)
Symptomatik Fieber, Hals- und Kopfschmerzen - meist als (Sommer-)Grippe verkannt,
Lähmungen, Muskelschwund, Gelenkzerstörungen
Impfung gegen Polio
Grundimmunisierung Im Säuglingsalter
Auffrischung Im Alter von 9-16 Jahren, empfohlen für Reisende in ein Land der WHO-
Kategorie
Impfstoffe Nur noch IPV-Impfungen mit Tot-Impfstoff Einzel- und Kombi-Impfstoffe
(alle zur Auffrischung geeignet) 21 Herpes zoster, (Gürtelrose, Windpocken)
Erreger Viren (Varizellen Zoster), befallen die Nervenzellen, ruhen dort lebenslang
Infektionsweg sehr ansteckend, Tröpfcheninfektion im Kindesalter (Windpocken), bei
Ansteckung im Erwachsenenalter Aktivierung der Viren in den
Nervenzellen, bei Gürtelrose nur Flüssigkeit in den Bläschen infektiös
Symptomatik brennender Schmerz, danach halbseitige, bandartige Ausbreitung von
Bläschen an Rumpf und Brustkorb, in der Folge Nervenschmerz
(Postherpetische Neuralgie/PHN) z. T. über Monate bis Jahre, erhebliche
Einschränkung der Lebensqualität
Inkubationszeit 1-2 Tage vor bis 5-7 Tage nach Beginn des Ausschlags
Impfung gegen Herpes zoster
Impfserie Empfohlen ab 60 Jahren, Personen mit Immunschwäche oder
Vorerkrankungen ab 50 Jahren, zwei Impfstoffdosen, intramuskulär im
(Abstand mindestens 2-6 maximal sechs Monate), Wirksamkeit ab 50
Jahren 92%, Schutz vor PHN 82%, Schutz vor Herpes zoster nimmt mit
zunehmendem Alter leicht ab, bei über 70-Jährigen noch circa 90%
Impfstoffe Tot-Impfstoff, zugelassen für Personen ab 50, bei besonderem Risiko
für Herpes zoster bereits ab 18 Jahren
22Bild: Ärztezeitung/Prof. Dr. med. H. S. Füeßl
Bild: Windpocken, Ärztblatt
23
Bild: Ärzteblatt Grippe (Influenza), meldepflichtig gemäß IfSG
Erreger Orthomyxo-Viren (saisonal vier Virus-Typen, mit je zwei A- und zwei B-
Varianten relevant)
Vorkommen weltweit, in gemäßigten Zonen der nördlichen und südlichen
Hemisphäre vorwiegend in den jeweiligen Wintermonaten, in tropischen
Ländern ganzjährig
Infektionsweg Ausschließlich von Mensch zu Mensch durch Tröpfcheninfektion, durch
Kontakt mit kontaminierten Händen und Oberflächen
Inkubationszeit 1-5 Tage
Symptomatik Fieber, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Schwäche, Gliederschmerzen,
plötzlich einsetzendes Krankheitsgefühl, nach 3-10 Tagen schwerer
Verlauf bei vorerkrankten und älteren Personen häufig
Impfung gegen Grippe
Auffrischung Für Risikopersonen ab 6 Monaten jährliche Impfung im Herbst,
Personen ab 60 Jahren mit Hochdosis-Impfstoff
Impfstoffe Jährlich neu angepasste Vierfach-(Tetra-)Impfstoffe,
zeitgleiche Impfung mit COVID-19-Impfstoff möglich
24 COVID-19 (Corona), meldepflichtig gemäß IfSG
Erreger Viren (SARS-CoV-2), befallen zunächst obere und untere Atemwege,
danach den gesamten Organismus
Vorkommen Weltweite Pandemie, Verbreitung von Seuchen durch Globalisierung
verstärkt
Reservoir Bisher nicht eindeutig nachgewiesen, vermutet wird Zoonose
Infektionsweg Von Mensch zu Mensch, Tröpfcheninfektion, Atemluft (Aerosol), Kontakt
mit kontaminierten Oberflächen
Ansteckung mehrere Tage vor Symptombeginn bis 10 Tage danach, bei schweren
Verläufen auch länger
Symptomatik Häufig Fieber, trockener Husten, Atemnot, grippeähnliche Symptome,
häufig asymptomatischer Verlauf, Langzeitfolgen wie Müdigkeit,
Erschöpfung, Kurzatmigkeit, Depressionen u. a. werden in den
kommenden Jahren erforscht
Impfung gegen COVID-19
Immunisierung Grundimmunisierung mit 2 Impfungen
Impfstoffe Verschiedene mRNA-Impfstoffe (alle zur Grundimmunisierung und 25
Auffrischung geeignet), Tot-Impfstoff „Novavax“Bilder: 26 Pixabay
Indikations- und Reiseimpfungen
FSME „Zeckenimpfung“ gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis,
empfohlen bei Aufenthalt in FSME-Risikogebieten
Hepatitis A (HAV) „Leberentzündung“, Impfempfehlung aufgrund einer erhöhten
Infektionsgefährdung oder eines erhöhten beruflichen Risikos
Hepatitis B (HBV) Bei erhöhter Infektionsgefährdung oder aufgrund eines erhöhten
beruflichen Risikos (medizinisches Personal) sowie auf Reisen
Typhus Bei Reisen nach Süd- und Zentralasien, bei verunreinigtem
Trinkwasser (z. B. bei Katastropheneinsätzen)
Gelbfieber Bei Reisen nach Afrika und Südamerika (Impfempfehlung der WHO)
Cholera z. B. bei Einsätze in Risikogebieten (Flüchtlings-/Katastrophenhilfe)
Tollwut Bei Reisen in tropische Länder Afrikas und Asiens, bei beruflicher
Tätigkeit im Wald (Fledermaushöhlen) oder in Gebieten mit
neuaufgetretener Wildtiertollwut
Meningokokken „Hirnhautentzündung“, bei Reisen in Risikogebiete (z.B.
Meningitisgürtel in Afrika), Pilgerfahrten nach Mekka (Pflicht) 27Vielen Dank für ihre
Aufmerksamkeit!
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? Ihre Fragen...? ?
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