Covid-19 - Maskenpolitik - Ja, nein, egal - Ein aktueller Literaturüberblick ÄDir. Prof. Dr. Ojan Assadian, DTMH(Lond) ÖGIT - Giftiger Live-Stream ...
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Covid-19 – Maskenpolitik
Ja, nein, egal – Ein aktueller Literaturüberblick
ÄDir. Prof. Dr. Ojan Assadian, DTMH(Lond)
ÖGIT - Giftiger Live-Stream 29.03.2021
Πολιτικά = Dinge, die den Staat betreffen
2
„Masken“ und 4. COVID-19-SchuMaV
Gesetzliche Verpflichtung, eine Atemschutzmaske der Schutzklasse FFP2 (FFP2-Maske) ohne
Ausatemventil oder eine Maske mit mindestens gleichwertig genormtem Standard zu tragen:
• Öffentliche Orte
• Massenbeförderungsmittel (inkl. Fahrgemeinschaften, Seil- und Zahnradbahnen, etc.)
• Kundenbereiche
• Ort der beruflichen Tätigkeit
• Gastgewerbe
• Beherbergungsbetrieb
• Alten- und Pflegeheime, betreute Wohneinrichtungen
• Krankenanstalten, Kuranstalten, Ordinationsstätten
• Veranstaltungsorte
Ausnahmen: §17 4. COVID-19-SchuMaV
Gesetzliche Gültigkeit: 10.03.2021 bis 31.03.2021
3
Maskenstreit
Diskussion um Atemschutzmasken geht in 2 Richtungen:
1 – „Masken wirken nicht“ à Glaubensfrage
2 – „Tragen von Masken macht krank“ à Nutzen-Risiko-Abwägung Quelle: Heute; 18.03.2021
Quelle: Bezirksblätter Neunkirchen; 24.03.2021
4
Evidenzgrad für Regelungen der Verordnung
RKI - Bundesgesundheitsbl 2010 · 53:754–756
DOI 10.1007/s00103-010-1106-z
Evidenz Kat IV
5
Aktuelle Datenlage zur Beantwortung von:
Schutzwirkung von Atemschutzmasken gegenüber COVID-19
Schutzwirkung unterschiedlicher Materialien von Atemschutzmasken gegenüber COVID-19
Gesundheitsschädigung durch Tragen von Atemschutzmasken
6
Schütz das Tragen eines Atemschutzes vor Covid-19?
Studienarm 1 (Kontrolle): Kein Atemschutz à Erwartung: 33 folgepositive Personen
Studienarm 2: chir. MNS Typ II EN 14683 à Erwartung: ? [? n=10; 70% Reduktion]
Studienarm 3: FFP2 EN 149 à Erwartung: ? [? n=5; 85% Reduktion]
Studienarm 3: FFP3 EN 149 à Erwartung: ? [? n=3; 90% Reduktion]
1.000 CoV-2 neg. Freiwillige
1 CoV-2 pos. Erkrankter mit PCR Ct-Wert = 20
Unbelüfteter Raum Eine fiktive Wunschstudie die so wohl
Aufenthalt: 30 Minuten nie durchgeführt werden kann.
Alle singen den Gefangenenchor aus Nabucco
7
Indirekte Evidenz für die Verhinderung der
Übertragung von SARS-CoV-2 durch Masken
THE LANCET • Vol 361 • May 3, 2003; 1519-20
8
Partikelfiltrationsfähigkeit nach Atemschutztyp
Chir. MNS Typ I Chir. MNS Typ II FFP1 FFP2 FFP3
Prüfnorm EN 14683 EN 14683 EN 149 EN 149 EN 149
Bakt. Filtereffizienz > 95% > 98%
Partikelgröße Gem. B6 ca. 0,65-7,00 µm Gem. B6 ca. 0,65-7,00 µm 0,6 µm 0,6 µm 0,6 µm
Partikel-Filtereffizienz 80% 94% 99%
9
Partikelfiltrationsfähigkeit nach Atemschutztyp
Sterr CM et al. PLoS One 2021 Mar 3;16(3):e0248099.
doi: 10.1371/journal.pone.0248099. eCollection 2021.
94% 98%
70%
63%
65%
47%
41%
28%
10Mit zunehmender Filtereffizienz steigt der Schutz
gegen COVID-19. Ist das so?
Randomized controlled trial (DANMASK-19 [Danish
Study to Assess Face Masks for the Protection Against
COVID-19 Infection]). (ClinicalTrials.gov:
NCT04337541)
Dänemark, April bis May 2020
Chir. MNS Typ II wenn länger als 3 Std. außer Haus vs.
Kontrolle
11Mit zunehmender Filtereffizienz steigt der Schutz
gegen COVID-19. Ist das so?
OR = 0,52
7-Tages Inzidenz/100.000: 15. April: 24; 15. May: 10
12Effekt des Tragens von Masken auf das
Infektionsrisiko an COVID-19 zu erkranken
Brooks JT and Butler JC. JAMA March 9, 2021 Volume 325, Number 10; 998-999
„Masks“ = surgical masks, N95
respirators, or cloth face coverings
à Alle Studien zeigen den Trend
geringerer Infektionsraten bei
Tragen von Masken
13Fazit Masken und Schutzwirkung
Atemschutzmasken reduzieren das Risiko eine COVID-19 Infektion zu bekommen
Mit steigender Filtrationseffizient sinkt das Risiko einer COVID-19 Infektion
Wer bei Zusammenkünften mit Menschen immer konsequent eine FFP2-ASM trägt hat das
geringste Risiko einer Infektion.
Der Effekt des Tragens von Atemschutzmasken tritt am stärksten ein, wenn diese Maßnahme
bereits in der Phase einer Niedriginzidenz strikt implementiert ist um eine Hochinzidenzphase zu
verhindern.
14Masken und Gesundheitsschädigung
Shaw K et al. Int J Envir Res Pub Health 2020;17:8110
Studienarm 1 (Kontrolle): Kein Atemschutz
Conclusions: Wearing a face mask during
vigorous exercise had no detrimental effect on
Studienarm 2: chir. MNS Typ II EN 14683 blood or muscle oxygenation, and exercise
performance in young, healthy participants
Studienarm 3: Stoff-MNS
14 gesunde Freiwillige
Messung AZV, VO2, VCO2
Unter Belastung auf Ergometer
15Masken und Gesundheitsschädigung
Mapelli M et al. Eur Respir J 2021; Mar 7;2004473
Studienarm 1 (Kontrolle): Kein Atemschutz
Conclusions: Protection masks are associated
with significant but modest worsening of
Studienarm 2: chir. MNS Typ II EN 14683 spirometry and cardiorespiratory parameters at
rest and peak exercise.
Studienarm 3: FFP2 EN 149 However, since exercise ventilatory limitation is
far from being reached, their use is safe even
during maximal exercise, with a slight reduction
in performance.
Keine Maske Chir. MNS FFP2
12 gesunde Freiwillige
FEV1 3.94±0.91 l 3.23±0.81 l 2.94±0.98 l pMasken und Gesundheitsschädigung
Scarano A et al. Int J Envir Res Pub Health 2021;18:2363
Conclusions: Wearing an FFP2 covered by a
Studienarm: FFP2 EN 149 mit darüber sitzender surgical mask induces a reduction in circulating
chir. MNS Typ II EN 14683 O2 concentrations without clinical relevance.
10 gesunde Zahnärze/ oral surgery
O2-Sättigung während chir. EingriffMasken und Gesundheitsschädigung Xie Z et al. Contact Dermatitis 2020;83:166-7. Han C et al. Dermatol Therapy 2020;33:e13704 Allergie gegen Polyurethan-Schaumstoff Masken-indizierte Akne
Fazit Masken und Gesundheitsschädigung
Atemschutzmasken reduzieren mit steigender Filtrationsleistung und fallender Leckage den
Sauerstoffanteil im Blut, besonders unter Körperlicher Belastung.
In pulmologischen Fachzeitschriften wird dieser Effekt als Vernachlässigbar auf die Gesundheit
beschrieben. Allerdings fehlen Daten über Langzeitwirkungen sowie bei besonderen Populationen
(Schwangere, Patienten mit COPD, Kinder).
Allergische Hautmanifestationen sowie Druckschäden sind beschrieben und müssen beachtet
werden.
19Einfluss in anderen Bereichen
Die wichtigste OTC-Klasse –
Präparate zur Behandlung von
Husten, Erkältungen und Atem-
wegserkrankungen – rangierte mit
einem Marktanteil von 18% 2020
zwar immer noch auf Platz 1,
musste jedoch ein Umsatzminus
von 16% verzeichnen.
Positiv entwickelten sich hingegen in
Bezug auf den Umsatz die OTC-Klassen
der
Schmerz- und Rheumamittel (+ 6%),
Vitamine, Mineralstoffe und
Nahrungszusätze (+ 12%),
Haut- und Schleimhautmittel (+ 5%),
Tonika und Immunstimulanzien (+
17%) und
Beruhigungs- und Schlafmittel sowie
der Stimmungsaufheller (+ 17%).
20Einfluss in anderen Bereichen Quelle: https://www.sempora.com/files/pdf/SEMPORA%20Corona%20Update%20OTC-Markt%20Nr.%205.pdf
Zum Abschluss:
Sollen Personen, die alle Teilimpfungen gegen COVID-19
erhalten haben noch Atemschutzmasken tragen?
à Zum Selbstschutz: vermutlich nein.
à Zum Fremdschutz: vermutlich ja, falls andere vor gesetzlicher
Absonderung geschützt werden müssen.
Die Beantwortung dieser Frage wird in den Monaten Wochen vermutlich
zunehmend relevant …
22Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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