Diätetik bei herzkranken Katzen - Gibt es einen "katzenspezifi schen" Ansatz?

 
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Diätetik bei herzkranken Katzen - Gibt es einen "katzenspezifi schen" Ansatz?
katze.ernährung

    Diätetik bei herzkranken Katzen –
    Gibt es einen „katzenspezifischen“ Ansatz?
    Claudia Rade und Ralf Tobias

    Einer Untersuchung von Torin 2007                          den bei marginaler Versorgung darü-                    Torin et al. [15] wiegen Katzen mit ange-
    zufolge wird nur in ca. 20 % der tierärzt-                 ber, ob die Katze Muskulatur abbauen                   borenen Herzerkrankungen und solche mit
    lichen Beratungsgespräche mit Haltern                      muss, um ihren Bedarf zu decken.                       Stauungsymptomen einer Herzinsuffizienz
    herzkranker Katzen die Ernährung                           Ein Futter mit einer hohen Energie-                    signifikant weniger als der Rest der herz-
    thematisiert. Der vorliegende Artikel                      dichte (hoher Fettgehalt) ist im                       kranken Katzen. Des Weiteren ergab die
    gibt einen Überblick über die diäteti-                     fortgeschrittenen Stadium einer                        genannte Studie, dass etwa ¾ aller herz-
    schen Möglichkeiten.                                       Herzerkrankung sinnvoll, weil das                      kranken Katzen inappetent sind.
                                                               Volumen der Mahlzeiten begrenzt                           Die kardiale Kachexie verhält sich pro-
    Katzen mit Herzerkrankungen stellen                        werden kann. Eine starke Füllung des                   portional zur Dauer der Herzerkrankung
    andere Anforderungen an die Ernährung                      Magens, die den Brustraum einengen                     und stellt einen prognostisch ungünstigen
    als humane Herzpatienten. Obwohl Fleisch-                  würde, kann so vermieden werden,                       Faktor für das Überleben des Patienten dar.
    fresser bei arttypischer Ernährung eine                    aber inappetente Katzen können                         Sie entsteht nicht allein infolge der Ano-
    hohe Cholesterinaufnahme realisieren,                      trotzdem ihren Energiebedarf                           rexie, sondern auch aufgrund eines für das
    kommen atherosklerotische Herzerkran-                      decken.                                                Endstadium schwerer Erkrankungen ty-
    kungen nur sehr selten vor.                                                                                       pischen Hypermetabolismus; z. B. steigern
        Eine Spezialität der Felidae ist hingegen          Adipositas Diese birgt in mehrfacher Hin-                  Tachykardie und Tachypnoe den Energie-
    die dilatative Kardiomyopathie infolge                 sicht ein Risiko: Die chronische Überlas-                  bedarf deutlich ( Tab. 1).
    eines Taurinmangels. Bei der Hypertrophen              tung des Herz-Kreislauf-Systems beschleu-                     Kennzeichnend ist ein beschleunigter
    Kardiomyopathie (HKM), der häufigsten                  nigt das Fortschreiten einer bestehenden                   Muskelabbau (im Unterschied zu einer
    Herzerkrankung der Katze, wird zwischen                Kardiopathie, begrenzt die kompensato-                     schnellen Gewichtsabnahme beim gesun-
    einer genetisch bedingten, primären Form               rischen Möglichkeiten in einer kardialen                   den Tier, die auch die Fettdepots mit ein-
    und einer sekundären z. B. infolge Hyper-              Krise und mindert die Lebensqualität –                     bezieht).
    thyreose, Niereninsuffizienz oder Hyper-                 oberstes Gebot bei übergewichtigen Kat-
                                                                                                                      Zu achten ist auf erste Anzeichen eines
    tonie unterschieden. Bei der sekundären                zen ist daher Gewicht abnehmen.
                                                                                                                      massiven Muskelabbaus an Skapula, im
    HKM sind daher therapiebegleitende, spe-
                                                           Die Gewichtsreduktion sollte jedoch                        Bereich der Gluteal-Muskulatur oder
    zifische diätetische Maßnahmen erforder-
                                                           langsam und unter Schonung der kör-                        des Kopfes.
    lich.
                                                           pereigenen Proteinreserven erfolgen
                                                                                                                      Solche Veränderungen können parallel zu
                                                           (1–2 % Gewichtsabnahme pro Woche).
    Basics der Ernährung                                                                                              Übergewicht oder Aszites auftreten und
                                                           Die Ausprägung abdominaler Fettdepots                      werden dann leicht übersehen, weil die
    Torin et al. [15] benennen in ihrer Arbeit             spielt eine besondere Rolle: Abdominales                   Katze ja „dick“ erscheint ( Abb. 1).
    5 Schlüsselnährstoffe für herzkranke Kat-               Fett steigert die Insulinresistenz bzw. kann                   Die Einschmelzung von magerer Kör-
    zen:                                                   via Kompression von außen die Nieren-                      permasse (Muskulatur) kann bei der Katze
       Protein und Fett (Energie)                          funktion beeinträchtigen.                                  schneller als beim Hund lebensbedrohliche
       Natrium                                                In Verbindung mit hochgradiger Adi-                     Ausmaße annehmen (hoher Eiweißbedarf
       Kalium                                              positas kann als Folge eines Pickwick-Syn-                 im Vergleich zum Hund, Nutzung von
       Magnesium                                           droms (Hypoventilation aufgrund einer                      Aminosäuren zur Energiegewinnung be-
                                                           Kompression der Atemwege durch Körper-                     reits unter physiologischen Bedingun-
    Energie                                                fett) ein Cor pulmonale entstehen: Diese                   gen).
    Abweichungen vom Normalgewicht stellen für             Rechtsherzhypertrophie beruht auf einer                        Der Muskelabbau betriff t auch das
    herzkranke Katzen einen prognostisch ungüns-           Hypertonie im Lungenkreislauf, da sich bei                 Myokard: Bei kardial kachektischen Hun-
    tigen Faktor dar.                                      Hypoventilation die Lungengefäße ver-                      den konnte gezeigt werden, dass die ver-
       Fett und Protein sind Energie- und Ge-              engen (erhöhter Gefäßwiderstand).                          minderte Kontraktionskraft des linken Ven-
    schmacksträger im Katzenfutter; von ihnen                                                                         trikels eher auf einer quantitativen Abnah-
    hängen Akzeptanz und Energiedichte eines               Untergewicht Auch das spielt bei herz-                     me der Zellzahl im Myokard als auf einem
    Futters ab:                                            kranken Katzen eine große, wenn nicht                      funktionellen Defizit der einzelnen Herz-
       Proteingehalt und -qualität entschei-               sogar wichtigere Rolle als beim Hund. Nach                 muskelzelle beruht.

    24                    Rade et al., Diätetik bei herzkranken Katzen – Gibt es einen „katzenspezifischen“ Ansatz?         Enke Verlag | kleintier.konkret, 2010; 6: 24 – 30
Diätetik bei herzkranken Katzen - Gibt es einen "katzenspezifi schen" Ansatz?
katze.ernährung

                                                                                                                                                                                                höhte Salzzufuhr (oberhalb des Safe Upper
                                                                                                                                                                                                Limits für Natrium, Abb. 2) sich negativ
                                                                                                                                                                                                auswirken können.
                                                                                                                                                                                                    Vermutlich ist nur bei einem geringen
                                                                                                                                                                                                Prozentsatz der gesunden Katzen der Blut-
                                                                                                                                                                                                druck überhaupt salzsensitiv, d. h. direkt
                                                                                                                                                                                                über die Salzaufnahme mit der Nahrung
                                                                                                                                                                                                zu steuern. Diverse Studien zeigten keinen
                                                                                                                                                                                                Einfluss auf den Blutdruck bei Salzgehal-
                                                                                                                                                                                                ten unterhalb des Safe Upper Limits [1,
                                                                                                                                                                                                9].

                                                                                                                                                                                                Herzpatienten mit Stauungssympto-
                                                                                                                                                                                                men sollten hingegen auf jeden Fall
                                                                                                                                                                                                salzarm ernährt werden, um einer
                                                                                                                                                                                                Natriumretention und Flüssigkeits-
                                                                                                                                                                                                ansammlungen im Körper entgegen-
                                                                                                                                                                                                zuwirken.

                                                                                                                                                                                                Freeman [5] empfiehlt bei Herzerkrankun-
Abb. 1 Eine kardiale Kachexie präsentiert sich zu Beginn häufig diskret: 5-jährige Katze mit hyper-                                                                                             gen:
tropher Kardiomyopathie, Inappetenz und Gewichtsverlust bei normalem Schilddrüsenstatus.                                                                                                           im Frühstadium den Verzicht auf
                                                                                                                                                                                                   salzreiche Snacks. Das Grundfutter
   Eine echte kardiale Kachexie ist nicht            noch eine CNI auf diese Weise verhindert                                                                                                      sollte nicht mehr als 0,4 % Natrium
einfach durch ausreichende Nährstoff- und             werden können. Dagegen empfiehlt sich                                                                                                         enthalten, eine Vorgabe, die viele
Energiezufuhr umkehrbar, da eine Min-                eine bilanzierte Natriumzufuhr, da sowohl                                                                                                     Seniorfuttermittel erfüllen. (Zum
derperfusion von Darm und Leber mit einer            ein Mangel (bei praxisüblichen Rationen                                                                                                       Vergleich: Das Safe Upper Limit
reduzierten Nährstoffabsorption bzw.                  nicht zu erwarten) als auch eine stark über-                                                                                                  (oberer Grenzwert) für Natrium bei
Albuminsynthese einhergeht.

Diätetik herzkranker Katzen zielt daher
auf die Verhinderung einer Kachexie                                                                         15
ab. Hier kommt den Omega-3-Fett-                                                                            14
                                                         Na-Gehalt in Trockenfutter für Katzen (g/kg TS)*

säuren besondere Bedeutung zu.                                                                                                                                                                                                                     Safe Upper Limit
                                                                                                            13
                                                                                                                                                                                                                                                   Bedarf adulte Katze
                                                                                                            12
Natrium                                                                                                     11
Eine Reduktion der Natriumzufuhr stellt die                                                                 10
populärste Empfehlung in der Herzdiätetik
                                                                                                            9
dar.
                                                                                                            8
    Sie ist jedoch nicht unumstritten, da
eine starke Natriumrestriktion zu einer                                                                     7
Aktivierung des Renin-Angiotensin-                                                                          6
Aldosteron-Systems (RAAS) und somit zu                                                                      5
einer Blutdruckerhöhung führen kann.                                                                        4
    Auch bei einer Niereninsuffizienz kann
                                                                                                            3
es zu einer Aktivierung des RAAS kommen,
                                                                                                            2
weil die Niere den Flüssigkeitsverlust
infolge mangelnder Fähigkeit zur Harn-                                                                      1
konzentration durch eine Retention von                                                                      0
                                                                                                                                             t               r                 )                  )                )                   )                  )                  )               ke
                                                                                                                              um        ul              io                   (D                 (D               (D                  (D                 (D                 (D
Natrium auszugleichen versucht.                                                                                           t        Ad               n                    s                  e                                    e                                     t                en
                                                                                                                       hs                        Se                   te               i er                ein                gi                   rm             i ch           Ge
                                                                                                                                                                                                                                                                                    l
                                                                                                                  ac                                             be                N             rn
                                                                                                                                                                                                      st               l er                   Da             ew
Eine salzarme Fütterung kann daher                                                                               W                                  Di
                                                                                                                                                             a                                                    Al                 en
                                                                                                                                                                                                                                          -
                                                                                                                                                                                                                                                        rg
                                                                                                                                                                                            Ha                                 ag                 e
bei Herzpatienten mit Nierenbeteili-                                                                                                                                                                                      M                    Üb
gung erst in einem Stadium empfohlen                                                                         * In der Tierarztpraxis erhältliche Trockenfutter für Katzen der Firma Royal Canin;
werden, in dem auch ACE-Hemmer                                                                               D = Diätnahrung
zum Einsatz kommen.
                                                     Abb. 2 Trockenfutter für Katzen enthält in der Regel ein Mehrfaches des tatsächlichen Natrium-
Katzen präventiv „salzarm“ zu füttern,               bedarfs. Dies ergibt sich häufig bereits aus der Rohstoffauswahl (tierische Komponenten sind natrium-
empfiehlt sich nicht, da weder eine HKM              reicher).

Enke Verlag | kleintier.konkret, 2010; 6: 24 – 30    Rade et al., Diätetik bei herzkranken Katzen – Gibt es einen „katzenspezifischen“ Ansatz?                                                                                                                                                    25
Diätetik bei herzkranken Katzen - Gibt es einen "katzenspezifi schen" Ansatz?
katze.ernährung

    Tab. 1 Kardiale Kachexie (Verlust von „lean body mass“).                                                             knapp 60 % aller Katzen regelmäßig solche
                                                                                                                         Extras erhalten [15]. Häufig werden sie auch
         Ursachen                                                                                                        zur Verabreichung der Herzmedikation ver-
                                                                                                                         wendet.
            Anorexie durch Erschöpfung (kardial, respiratorisch)                                                            Nicht unproblematisch ist die Dauer-
            Anorexie als Nebenwirkung der Herzmedikamente (Herzglykoside u. a.)                                          gabe des Diuretikums Furosemid, da es zu
            Perfusion der Leber und des Darms ↓ → Malassimilation der Nährstoffe und verminderte                          einer erhöhten Ausscheidung von Kalium,
            Proteinsynthese in der Leber (v. a. Albumin)                                                                 Magnesium und B-Vitaminen führt, die
            Hypermetabolismus (Tachykardie, Tachypnoe, Cytokinwirkung)                                                   langfristig eine Mangelsituation zur Folge
            Entzündungsmediatoren (TNF und IL1) ↑:                                                                       haben kann. Auch und gerade weil Furo-
            – Anorexie ↑                                                                                                 semid ein fester Bestandteil der Medika-
            – Energiebedarf ↑                                                                                            tion vieler feliner Herzpatienten ist, sollte
            – Muskelabbau ↑
                                                                                                                         die Indikationsstellung und Dosierung
            – negativ inotrop
                                                                                                                         möglichst exakt erfolgen.

                                                                                                                         Kalium
         Katzen liegt bei 1,5 % Na pro kg Futter              wendig wäre. Gesunde Hunde und Katzen                      Katzen gehören zu den Spezies, die Arrhyth-
         (Energiedichte 400 kcal/100 g Futter).               weisen eine sehr hohe Toleranz für Natrium                 mien infolge einer Hypokaliämie entwickeln
         bei Vorliegen einer Stauungsinsuffi-                   auf. Aufgrund der schlechteren Akzeptanz                   können.
         zienz eine weitere Absenkung des                     salzarmer Futtermittel kann es ein Vorteil                    Theoretisch kann unter Furosemid-
         Natriumgehaltes auf < 0,3 %. Gleich-                 sein, herzkranke Katzen bereits bei gutem                  Therapie eine Hypokaliämie auftreten, die
         zeitig sollte auch der Chloridgehalt                 Allgemeinbefinden an ein solches Futter                    das Entstehen von Arrhythmien begüns-
         reduziert sein, d. h., das Ausweichen                zu gewöhnen, da dies in einer Phase schwer                 tigt. Beim Hund eher die Ausnahme, tritt
         auf andere Alkalisalze wie z. B. KCl ist             gestörten Allgemeinbefindens schwierig                     dieser Fall beim Menschen relativ häufig
         keine echte Option.                                  bis aussichtslos ist.                                      ein, und auch Katzen gelten hier als
                                                                                                                         labil.
                                                              Auf stark im Kochsalz reduzierte Nie-
    Konfliktsituationen können entstehen,
                                                              rendiäten auszuweichen, stellt nur bei                     Es ist anzuraten, den Kaliumstatus
    wenn die herzkranke Katze auf eine Harn-
                                                              parallel vorliegender Niereninsuffizienz                     der betroffenen Katze zu überprüfen,
    steindiät angewiesen ist: Diese enthält z. T.
                                                              eine Option dar. Ansonsten sind sie auf-                   bevor über eine K-Supplementierung
    höhere Natriumgehalte (ca. 1 %) zur Stei-
                                                              grund ihres niedrigen Eiweißgehaltes                       entschieden wird.
    gerung des Harnvolumens. In einem sol-
                                                              nicht indiziert, da dies das Fortschrei-
    chen Fall ist der Einfluss des Salzgehaltes                                                                          Herzmedikamente wie ACE-Hemmer wir-
                                                              ten einer kardialen Kachexie begünsti-
    auf den Blutdruck der Katze individuell zu                                                                           ken eher kaliumsparend und gleichen die-
                                                              gen kann.
    prüfen und abzuklären, inwieweit bereits                                                                             sen Effekt häufig aus. Die milde Hyper-
    Stauungserscheinungen vorliegen.                          Tierhaltern ist nicht bewusst, dass gerade                 kaliämie, die bei Katzen unter der Thera-
       Kommerzielle Futtermittel enthalten                    die zusätzlichen Leckereien (kommerzielle                  pie mit ACE-Hemmern gelegentlich auf-
    aus Akzeptanzgründen oft weit mehr                        Snacks und Tischreste) sehr viel Natrium                   tritt, bedarf keiner besonderen diätetischen
    Natrium, als zur Deckung des Bedarfs not-                 enthalten. Es ist davon auszugehen, dass                   Korrektur.

     a                                                                                        b

    Abb. 3 Zweidimensionales Echokardiogramm einer 2-jährigen British Shorthairkatze. Hyper trophiertes Myokard, insbesondere des Papillarmuskels.
    Linksatriale Dilatation durch konsekutive Mitralklappeninsuffizienz: nur geringfügiger Unterschied des linksventrikulären Lumens zwischen Diastole (a) und
    Systole (b).

    26                       Rade et al., Diätetik bei herzkranken Katzen – Gibt es einen „katzenspezifischen“ Ansatz?         Enke Verlag | kleintier.konkret, 2010; 6: 24 – 30
Diätetik bei herzkranken Katzen - Gibt es einen "katzenspezifi schen" Ansatz?
katze.ernährung

                                                                                                                   da der Mg-Serumspiegel kein guter Indi-
                                                                                                                   kator für die Versorgungslage ist (nur 1 %
                                                                                                                   des Mg im Körper liegt im Serum vor). Bei
                                                                                                                   Katzen mit Arrhythmien können Verlaufs-
                                                                                                                   kontrollen aufschlussreich sein und als Ent-
                                                                                                                   scheidungsgrundlage für eine Supplemen-
                                                                                                                   tierung dienen.
                                                                                                                      Dass viele Katzenfutter im Rahmen einer
                                                                                                                   Harnsteinprophylaxe eher magnesium-
                                                                                                                   reduziert sind, scheint den Magnesium-
                                                                                                                   status von Katzen jedoch kaum zu beein-
                                                                                                                   flussen, wie Freeman et al. [3] in einer Stu-
                                                                                                                   die an 45 Tieren feststellen konnten.

                                                                                                                   Kardioprotektive
                                                                                                                   Begleittherapie
Abb. 4 Europäische Kurzhaarkatze, 4 Jahre alt, mit hochgradiger Myokardhypertrophie. Das ein-                      Omega-3-Fettsäuren
dimensionale Echokardiogramm/TM-Mode (rechts) zeigt kaum noch eine diastolische Entspannung in                     Den Omega-3-Fettsäuren wird seit mehr
der Hinterwand.
                                                                                                                   als 30 Jahren in der Herzdiätetik große Auf-
                                                                                                                   merksamkeit gewidmet. Ihre kardiopro-
Magnesium                                        schwächt die Kontraktilität des Herzmus-                          tektiven Wirkungen wurden zuerst von
Wieso gehört Magnesium zu den Schlüsselnähr-     kels. Weitere negative Effekte sind eine all-                      Dyerberg et al. [2] postuliert, denen das
stoffen?                                          gemeine Muskelschwäche und die mög-                               extrem seltene Vorkommen koronarer
   Eine Hypomagnesämie, die ebenfalls            liche Potenzierung von Nebenwirkungen                             Herzerkrankungen bei den grönländischen
unter Furosemid-Therapie entstehen könn-         der Herzmedikamente.                                              Inuit auffiel, obwohl sich diese traditionell
te, kann Arrhythmien hervorrufen und                Der Nachweis ist allerdings schwierig,                         sehr fettreich ernähren.

                                                              Erfolgreiche biologische Tiermedizin

                                                                  R Wirksam                                                         R Erprobt

                                                                        Engystol ad us. vet. Flüssige Verdünnung zur Injektion, Reg.-Nr.: 3410.00.00. Homöopathisches Arzneimittel für Tiere: Pferd,
                                                                         Rind, Schwein, Schaf, Ziege, Hund, Katze. Zus.: 1 Amp. zu 5 ml (= 5 g) enth.: Wirkstoffe: Vincetoxicum hirundinaria Dil. D6, D10,
                                                                           D30 jeweils 30,0 mg; Vincetoxicum e cinere Dil. D30 (HAB, Vorschrift 8a) 5,0 mg; Sulfur Dil. D10, D4 jeweils 15,0 mg. Die
                                                                             Bestandt. 1 bis 5 werden über die letzten 2 Stufen gemäß HAB, Vors. 40a gemeins. potenziert. Sonst. Bestandt.: Wasser
                                                                                für Injektionszwecke, Natriumchlorid. Registriertes homöopath. Arzneimittel, daher ohne Angabe einer therapeut. Indi-
                                                                                  kation. Vor der Anwendung sollte eine tierärztliche Untersuchung erfolgen. Gegenanz.: Nicht anwenden bei einer be-
                                                                                     kannten Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe des Arzneimittels. Nebenwirk.: Keine bekannt. Hinweis:
                                                                                        Bei der Behandlg. mit einem homöopath. Arzneimittel können sich die vorhandenen Beschw. vorübergehend
                                                                                           verschlimmern (Erstverschlimmerung). Wartezeit: Pferd, Rind; Schwein, Schaf, Ziege: 0 Tage. Packungsgrößen:
                                                                                              Packungen mit 5 und 50 Ampullen zu 5 ml.

                                                                                                        Biologische Heilmittel Heel GmbH
                                                                                                        76532 Baden-Baden, www.heel.de
Diätetik bei herzkranken Katzen - Gibt es einen "katzenspezifi schen" Ansatz?
katze.ernährung

        Reichlich in Fettfischen und Fischöl ent-              zwischen 16,5 und 44 mg/kg/Tag                         Nutzen für Katzen mit Kardiomyopathie
    halten, weisen langkettige Omega-3-Fett-                   (Reedy [11])                                           zu hinterfragen (z. B. L-Carnitin und Co-
    säuren wie EPA und DHA folgende Eigen-                     25 mg DHA und 40 mg EPA/kg/Tag                         enzym Q10).
    schaften aus:                                              (Freeman [5])
    →     Entzündungshemmung durch eine                                                                               L-Carnitin Hierbei handelt es sich um ein
    Begrenzung der Cytokinausschüttung                     Die genannten wirksamen Dosierungen                        Dipeptid aus Lysin und Methionin, natür-
        Dadurch wird auch einer kardialen                  lassen sich u. U. bereits mit einem kom-                   liche Quellen sind Fleisch und Milch-
    Kachexie vorgebeugt.                                   merziellen Alleinfutter für Katzen ab-                     produkte. Es kommt im Herz- und Skelett-
        Entzündungsfördernde Cytokine wie                  decken ( Tab. 2).                                          muskel vor, wo es als Carrier für den
    TNF-α, IL 1 und IL 2 werden v. a. im Früh-                                                                        Transport von langkettigen Fettsäuren
    stadium einer Ischämie des Herzmuskels                 Sonstige Nährstoffe                                         in die Mitochondrien dient und so die
    freigesetzt und vermindern seine Kontrak-                                                                         Energiebereitstellung aus Fett sicher-
    tilität. Ischämische Herzmuskelschäden                 B-Vitamine                                                 stellt.
    werden so verschlimmert.                               Bei Katzen mit arterieller Thrombusbil-                       Der Zusammenhang zwischen Myo-
        Verminderte Cytokinspiegel sind bei                dung konnten niedrige Plasmaspiegel von                    karderkrankungen und L-Carnitinmangel
    Herzinsuffizienz mit einer Verlängerung                  Vitamin B6, B12 und Folsäure nachgewie-                    konnte für verschiedene Spezies gezeigt
    der Überlebenszeit korreliert. Für Hunde               sen werden [10].                                           werden. Speziell in einer Boxer-Linie konn-
    liegen hierzu bereits vielversprechende Er-               Außerdem entstehen bei Furosemid-                       te der Nachweis erbracht werden [7], es
    gebnisse vor [4]. Das Ansprechen auf eine              Therapie erhöhte Verluste über den Harn.                   fehlen jedoch kontrollierte Studien zum
    Supplementierung ist von Tier zu Tier ver-             Für Katzen sind diese zwar nicht quanti-                   Effekt von L-Carnitin bei der DKM des Hun-
    schieden, zeigt sich jedoch als Erstes in              tativ dokumentiert, in der humanen Kar-                    des generell. Beim Hund ist im Vergleich
    einer gesteigerten Futteraufnahme.                     diologie weisen jedoch 90 % aller herz-                    zu anderen Spezies die renale Rückresorp-
    →    Antithrombotische Wirkung durch                   insuffizienten Patienten unter Furosemid                     tion von Carnitin nur wenig ausgeprägt,
    eine Hemmung der Thrombozytenaggrega-                  einen Thiaminmangel auf.                                   was ihn für einen Carnitinmangel prädis-
    tion                                                      Da ein Überschuss an diesen wasser-                     poniert. Dosisempfehlung für den Hund:
        Dadurch wird einer sekundären Throm-               löslichen Vitaminen mit dem Harn ausge-                    3 × täglich 50–100 mg/kg.
    busbildung vorgebeugt.                                 schieden wird, spricht nichts gegen eine                      Für die Katze wird L-Carnitin eher zur
        Nach oraler Aufnahme werden Omega-                 Supplementierung „auf Verdacht“ (am                        Gewichtsreduktion empfohlen. Ein Einsatz
    3-Fettsäuren sehr schnell in die Zellmem-              Tagesbedarf orientiert) bei der herzkran-                  bei herzkranken Katzen beruht daher auf
    branen inkorporiert und beeinflussen so                ken Katze. Ein Zusatznutzen der B-Vita-                    einer Extrapolation der Untersuchungen
    die Fluidität der Membranen und die Fließ-             mine besteht in ihrer appetitsteigernden                   beim Hund. Ein klinisch relevanter Carni-
    eigenschaften des Blutes.                              Wirkung.                                                   tinmangel ist nur durch eine Herzmuskel-
        Durch die thrombozytenaggregations-                                                                           biopsie nachzuweisen, die sich in der Pra-
    hemmende Wirkung wird die Blutungs-                    Nahrungsergänzungen                                        xis verbietet.
    zeit jedoch nicht verlängert. Der blutge-              Die Wirksamkeit von Nährstoffergänzun-                         Eine Supplementierung mit L-Carnitin
    rinnungshemmende Effekt nach Omega-                     gen in Dosierungen, die über den Ausgleich                 hat kaum unerwünschte Nebenwirkun-
    3-Gaben mit den üblichen Dosierungen ist               eines Mangels hinausgehen, ist nur in                      gen, wird aber kontrovers diskutiert; dass
    somit nicht mit dem einer blutverdünnen-               wenigen Fällen wissenschaftlich eindeu-                    es relativ teuer ist, fällt bei Katzen weni-
    den Aspirin-Therapie beim Menschen ver-                tig belegt. Etwa 13 % aller herzkranken Kat-               ger ins Gewicht.
    gleichbar.                                             zen erhalten zusätzlich Nahrungssupple-
    →    Antiarrhythmogene Wirkung durch                   mente [15].                                                Taurin Dies ist eine für Katzen essenzielle
    bisher unklaren Mechanismus                                Bei herzkranken Hunden sind es etwa                    Amino-Sulfonsäure, die ausschließlich in
        Im Tiermodell für Herzinfarkt (Hund,               30 %. Interessanterweise greifen Tierhal-                  tierischem Gewebe in freier Form vor-
    Ratte) konnte gezeigt werden, dass sich die            ter gerne auf Supplemente zurück, die für                  kommt. Seine Konzentration im Herzmus-
    infolge Ischämie des Herzmuskels auftre-               Hunde mit dilatativer Kardiomyopathie                      kel liegt etwa 100-mal höher als im Plas-
    tenden ventrikulären Fibrillationen und                empfohlen werden, ohne den tatsächlichen                   ma [6]. Taurin erhöht die Kontraktilität des
    Tachykardien durch eine „Vorbehandlung“
    der Probanden mit Omega-3-Fettsäuren
    um 60–80 % reduzieren ließen.                          Tab. 2 Tägliche Aufnahme von EPA und DHA mit einem kommerziellen Trocken-Alleinfutter (Senior-
                                                           produkt für Katzen).

    Dosierung Da es keine speziellen Emp-
                                                               Gehalt an EPA und DHA in der Originalsubstanz                               0,42 %
    fehlungen zur Dosierung der Omega-3-
    Fettsäuren bei Katzen mit Herzerkrankun-
    gen gibt, können lediglich die Empfehlun-                  Tagesfuttermenge (5 kg schwere Katze)                                       60 g

    gen für herzkranke Hunde [5] oder derma-
    tologisch wirksame Konzentrationen [11]                    Aufnahme an EPA und DHA                                                     50 mg/kg KG/Tag
    zur Orientierung herangezogen werden.

    28                    Rade et al., Diätetik bei herzkranken Katzen – Gibt es einen „katzenspezifischen“ Ansatz?         Enke Verlag | kleintier.konkret, 2010; 6: 24 – 30
Diätetik bei herzkranken Katzen - Gibt es einen "katzenspezifi schen" Ansatz?
katze.ernährung

Abb. 5 Röntgenbild Thorax latero-lateral einer 9-jährigen Katze mit deutlicher Vergrößerung der Herzsilhouette und Lungenödem.

Herzmuskels. Katzen konjugieren im                  bei felinen Herzpatienten ohne Taurinman-                       mit Energie und Protein bei mäßiger
Gegensatz zu anderen Säugetieren, die               gel günstige Wirkungen entfalten könnte.                        Natriumzufuhr sicherstellen.
hierfür auch Glycin verwenden, ihre Gal-            Die empfohlene therapeutische Dosis liegt                       Salzreiche Snacks als Eingabehilfe für
lensäuren ausschließlich mit Taurin. Das            bei 125–250 mg/Katze 2 × täglich.                               Medikamente sind zu vermeiden.
macht sie besonders anfällig für einen Tau-                                                                         Unter den zahlreichen Nahrungs-
rinmangel.                                          Fazit für die Praxis                                            ergänzungen scheinen Taurin und
   Auf der Basis humanmedizinischer Stu-                                                                            Omega-3-Fettsäuren vielverspre-
dien wird angenommen, dass Taurin auf-                  Die Ernährung herzkranker Katzen                            chend zu sein.
grund seines positiv inotropen Effektes auch             sollte eine ausreichende Versorgung

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                                              Schattauer

Enke Verlag | kleintier.konkret, 2010; 6: 24 – 30   Rade et al., Diätetik bei herzkranken Katzen – Gibt es einen „katzenspezifischen“ Ansatz?           29
katze.ernährung

        Bei herzkranken Katzen, die mit                      4   Freeman LM, Rush JE, Kehayias JJ. Nutritional          12 Shah KB, Duda MK, O’Shea KM et al. The
        Diuretika und/oder ACE-Hemmern                           Alterations and the effect of fish oil supple-             cardioprotective effects of fish oil during
                                                                 mentation in dogs with heart failure. J Vet               pressure overload are blocked by high fat
        behandelt werden, sollte der Elektro-
                                                                 Intern Med 1998;12: 440–448                               intake: role of cardiac phospholipid remode-
        lytstatus kontrolliert werden. Der                                                                                 ling. Hypertension 2009; 54: 605–611
                                                             5   Freeman LM. Interventional Nutrition for
        Nettoeffekt ist nicht immer vorher-
                                                                 Cardiac Disease. Clin Tech Small Anim Pract            13 Skrodzki M, Tobias R. Hypertrophe Kardio-
        sehbar. Die Notwendigkeit und der
                                                                 1998; 13: 232–237                                         myopathie (HKM) und obstruktive hypertro-
        Nutzen einer Na-Restriktion und/oder                                                                               phe Kardiomyopathie (oHKM). In: Tobias R,
                                                             6   Hamlin RL, Buffington CAT. Nutrition and the
        einer Substitution mit Kalium oder                                                                                 Skrodzki M, Schneider M. Kleintierkardiolo-
                                                                 heart. Vet Clin North Am Small Anim Pract
        Magnesium muss individuell von Fall                                                                                gie Kompakt. Hannover; Schlütersche; 2008:
                                                                 1989; 19: 527–538
                                                                                                                           214–217
        zu Fall überprüft werden.
                                                             7   Keene BW, Atkins CE, Kittelson MD. Frequen-
                                                                                                                        14 Smith CA. Looking for consensus in treat-
                                                                 cy of Myocardial carnitine deficiency associ-
    Online zu finden unter                                                                                                 ment of cardiac disease. J Am Vet Med Assoc
                                                                 ated with spontaneous dilated cardiomyo-
    http://dx.doi.org/10.1055/s-0030-1267782                                                                               1995; 206: 307–312
                                                                 pathy. ACVIM Scientific Meeting, Washington
                                                                 D.C., 26–29 May 1988                                   15 Torin DS, Freeman LM, Rush JE. Dietary
    Literatur                                                                                                              Patterns of cats with cardiac disease. JAVMA
                                                             8   Lavie CJ. Fish oil therapy: gaining credibility.
                                                                                                                           2007; 230: 862–867
    1   Buranakarl C, Mathur S, Brown SA. Effects of              Future Cardiol 2009; 5: 533–539
        sodium chloride on intake on renal function          9   Lukschander N, Iben C, Hosgood G et al.
        and blood pressure in cats with normal and               Dietary NaCl does not affect blood pressure             Dr. Claudia Rade
        reduced renal function. Am J Vet Res 2004;               in healthy cats. J Vet Intern Med 2004; 18:            Fachtierärztin für Tierernährung und Diätetik
        65: 620–627                                              463–467                                                Kleiststraße 2 · 30163 Hannover
    2   Dyerberg J, Bang HO, Hjome N. Fatty acid             10 McMichael MA, Freemann LM, Selhub J et                  Dr. Ralf Tobias
        coposition of the plasma lipids in Greenland            al. Plasma homocysteine, B-Vitamins, and                Fachtierarzt für Kleintiere, TGB Kardiologie
        Eskimos. Am J Clin Nutr 1975; 28: 958–966               amino acid concentrations in cats with cardi-           Schwerpunktpraxis für Kardiologie und
    3   Freeman L, Brown DJ, Smith FWK et al.                   omyopathy and arterial thromboembolism.                 bildgebende Diagnostik
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