KRANKEN-VERSICHERUNG - Die BKK R+V-Leistungen von A bis Z
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KRANKEN-
VERSICHERUNG
Die BKK R+V-Leistungen
von A bis ZDie BKK R+V-Leistungen von A bis Z
KK R+ Ärztliche Behandlung
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plus Sie können unter allen niedergelassenen Kassenärzten
den Arzt Ihres Vertrauens auswählen. Im Rahmen der
Unsere Leistungen, die über Gebührenordnung trägt die BKK R+V die Behandlungs-
die gesetzlichen Vorschriften kosten (außer Praxisgebühr Euro 10,–). Ob Schulmedi-
hinausgehen. zin oder anerkannte Naturheilverfahren, es genügt,
dem Arzt die Krankenversichertenkarte vorzulegen.
Für Sie und Ihre Familienangehörigen ist die ärztliche
Behandlung zeitlich unbegrenzt.
Arznei- und Verbandmittel
Die Kostenübernahme und Zahlung für Ihre ärztlich
verordneten Arznei- und Verbandmittel richten sich
nach den gültigen gesetzlichen Bestimmungen. Gilt
für ein Medikament ein Festbetrag, übernehmen wir
die Kosten bis zur Höhe dieses Betrages. Befreit von
Zuzahlungen sind: Versicherte bis zur Vollendung des
18. Lebensjahres sowie Versicherte, die die Zuzah-
lungs-Belastungsgrenze überschreiten (Weiteres
siehe: Zuzahlungen – Belastungsgrenze).
Akupunktur
Seit dem 1. Januar 2007 gehört die Akupunkturbe-
handlung bei chronischen Knie- und Rückenschmer-
zen zu den Pflichtleistungen der gesetzlichen Kran-
kenkassen. Die Behandlung wird über die Kranken-
versichertenkarte abgerechnet und ist an ärztliche
Qualifikationsvoraussetzungen gebunden. Wir über-
nehmen die Kosten von bis zu zehn, mit besonderer
Begründung, von bis zu fünfzehn Sitzungen im Jahr.
Weitere Infos, gebührenfrei unter 0800 2 557880.
Auslandsreisen/Auslandskrankenschein
Der Krankenversicherungsschutz der BKK R+V beglei-
tet Sie auch bei einem vorübergehenden Aufenthalt
im Ausland, sofern es sich um Länder handelt, mit
denen ein Sozialversicherungsabkommen getroffen
wurde. In den Mitgliedsstaaten der EU sowie in Island,
Liechtenstein, Norwegen und der Schweiz wurde
der bisherige Auslandskrankenschein im Juni 2004
durch die Europäische Krankenversicherungskarte
ersetzt. In Jugoslawien, Kroatien, Mazedonien,
Tunesien und der Türkei müssen Sie weiterhin den
im jeweiligen Land gültigen Auslandskrankenschein
vorlegen. Bitte beachten: Großbritannien verlangt
für eine ärztliche Behandlung nur die Vorlage eines
gültigen Personalausweises oder Reisepasses.
2Medizinische Behandlungen im Ausland können Bonusprogramm
eine große Belastung für die Reisekasse sein. Wir Durch gesundheitsbewusstes Verhalten und gesund-
empfehlen Ihnen daher den Abschluss einer privaten heitsfördernde Aktivitäten können Versicherte
Auslandsreise-Krankenversicherung. Hierdurch wird Bonuspunkte sammeln, die durch Geldprämien
neben der Erstattung von Selbstbehalten auch das vergütet werden. Teilnehmer erhalten auf Anforde-
Kostenrisiko für einen ggf. erforderlich werdenden rung eine Bonus-Karte, das Programm und die
Rücktransport nach Deutschland abgedeckt. Die BKK Information über die Geldprämien.
R+V darf die Kosten hierfür aufgrund gesetzlicher
Bestimmungen nicht übernehmen. Brillen und Kontaktlinsen
Benötigen Sie eine neue Brille, zahlen wir die Gläser
Urlaub in Ländern ohne Versicherungsschutz gemäß den bundeseinheitlichen Festbeträgen bis zur
In Ländern ohne Abkommen dürfen die gesetzlichen Vollendung des 18. Lebensjahres und einer Verände-
Krankenkassen Behandlungskosten und Rücktrans- rung der Sehstärke um mindestens 0,5 Dioptrien.
portkosten nicht übernehmen. Für diese Fälle sollten Bei schwerer Sehbehinderung erhalten Erwachsene
Sie für sich und Ihre Mitreisenden unbedingt eine Zuschüsse für neue Gläser. Kinder unter 14 Jahren
Auslandskrankenversicherung abschließen. Diese erhalten auch bei geringerer Veränderung der Seh-
werden recht günstig angeboten. stärke Zuschüsse für neue Gläser. Die Kosten für
Wichtige Informationen für Reisen nach Russland: Kontaktlinsen können wir in medizinisch zwingend
Deutsche Urlauber, die in dieses Land reisen, müssen erforderlichen Ausnahmefällen übernehmen. Es gelten
über eine zusätzliche Auslandskrankenversicherung die gesetzlichen Festbeträge.
verfügen und diese auf Verlangen vorlegen können.
(Weiteres siehe: Unser Reiseservice / Notfall- und Empfängnisregelung
Beratungstelefon) Die Kosten für die ärztliche Beratung über Fragen
der Empfängnisregelung bezahlt die BKK zu 100%
Befreiung von Zuzahlung bis auf die gesetzlich vorgeschriebene Praxisgebühr.
Grundsätzlich beteiligen sich Versicherte ab 18 Jahren Die Kosten für verordnungspflichtige Mittel zur
bei den Leistungen mit einer Zuzahlung von 10% der Empfängnisverhütung werden für Versicherte bis
Kosten, mindestens 5 Euro höchstens 10 Euro. Kinder zur Vollendung des 20. Lebensjahres von uns
unter 18 Jahren sind grundsätzlich von Zuzahlungen übernommen (Zuzahlung ab dem 18. Lebensjahr.
befreit, außer bei Fahrkosten. Seit Januar 2005 gelten Weiteres siehe: Familienplanung und Mutterschaft).
neue Regelungen für die Befreiung von der Zuzahlung KK R+
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für Zahnersatz. Der Zuschuss von 100% entfällt, dafür Chronische Erkrankungen (DMP) plus
wird der Festzuschuss doppelt gewährt. Bei den chronischen Erkrankungen Diabetes mellitus
Typ 1 und Typ 2, KHK, Brustkrebs sowie für Asthma
Zuzahlung – Belastungsgrenze werden besondere Behandlungsprogramme angeboten
Versicherte haben bis zu einer Belastungsgrenze Zu- – so genannte Disease-Management-Programme (DMP).
zahlungen zu leisten. Die Belastungsgrenze beträgt Sollten Sie oder ein bei Ihnen mitversicherter Familien-
2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebens- angehöriger an einer der genannten Krankheiten
unterhalt. Berücksichtigt werden auch die Zuzahlun- leiden, setzen Sie sich bitte mit uns in Verbindung.
gen und Bruttoeinkünfte der im gemeinsamen Haus- Unser Fachpersonal wird Sie darüber genau beraten
halt lebenden Ehegatten, Lebenspartner und Kinder, (weiteres siehe MedicalContact).
die in einer gesetzlichen Krankenversicherung Für die Teilnahme an den Programmen erhalten Sie
familienversichert sind. einen Bonus.
Sonderregelung für chronisch Kranke
Unter bestimmten Voraussetzungen beträgt die
Belastungsgrenze statt 2% nur 1% der jährlichen
Bruttoeinnahmen. Bitte fragen Sie daher nach.
3Die BKK R+V-Leistungen von A bis Z
Fahrkosten Früherkennungsuntersuchungen
Wir übernehmen die Fahrkosten für die Hin- und Die BKK R+V bietet Ihren Versicherten kostenlose
Rückfahrt zu stationären Behandlungen. In besonde- Früherkenungsuntersuchungen an. So können Sie
ren Fällen übernehmen wir auch die Fahrkosten zur aktiv viel für die Erhaltung Ihrer Gesundheit tun.
ambulanten Behandlung und ambulanten Operation. > Impfungen
Bitte stimmen Sie dies vorher mit uns ab. Bei der > Krebsfrüherkennung
Kostenübernahme ist eine Eigenbeteiligung bzw. > Gesundheitsuntersuchungen „Check up 35“
die gesetzlich vorgeschriebene Zuzahlung zu berück- > Zahngesundheitsuntersuchungen
sichtigen. > Medizinische Vorsorge
Familienplanung Geburtshäuser
Zu den Leistungen der BKK R+V gehört auch die Die BKK R+V übernimmt fallbezogen ganz oder teil-
Übernahme der Kosten für Maßnahmen im Zusammen- weise die Kosten für die Geburt im Kreißsaal eines
hang mit der Empfängnisregelung, bei durch Krankheit Krankenhauses oder in einem Geburtshaus Ihrer Wahl.
erforderlicher Sterilisation oder Schwangerschafts- Wählen Sie ein Geburtshaus ist ebenfalls ein Eigenan-
abbruch, sofern diese deutscher Rechtsprechung ent- teil für die Hebamme zu berücksichtigen (Weiteres
sprechen. Notwendige Krankenhausaufenthalte im siehe: Mutterschaft).
Zusammenhang mit einem rechtlich zulässigen
Schwangerschaftsabbruch gehören ebenso zum Gesundheits-Check-up
Leistungskatalog wie die ärztliche Beratung über Ab dem 35. Lebensjahr können unsere Versicherten
Erhaltung oder Abbruch der Schwangerschaft. Die sich alle zwei Jahre kostenlos auf Herz und Nieren
Kosten für „Pille“ und „Spirale“ übernimmt die BKK untersuchen lassen. Dies gilt zur Früherkennung
R+V für versicherte Frauen bis zur Vollendung des von Krankheiten, insbesondere des Herz-Kreislauf-
20. Lebensjahres. Die Kosten für ärztliche Beratung, Systems, chronischen Entzündungen der Niere und
Untersuchung und Verordnung empfängnisregelnder des Nierenbeckens und Diabetes, sowie die Krebsvor-
Mittel übernehmen wir ebenfalls (Weiteres siehe: sorgeuntersuchung für Frauen ab dem 20. Lebensjahr
Empfängnisregelung und Mutterschaft). und Männer ab dem 45. Lebensjahr. Auch rheumati-
sche Erkrankungen können hierbei von Ihrem Arzt im
Familienversicherung Ansatz erkannt werden.
Die BKK R+V bietet Ihnen und Ihrer Familie einen KK R+
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kompletten Versicherungsschutz. Ohne zusätzliche Klassische Homöopathie plus
Beiträge sind Ihr Ehepartner und Ihre Kinder bei Die BKK R+V hat mit dem Deutschen Zentralverein
uns mitversichert. Kinder sind grundsätzlich bis zum homöopathischer Ärzte (DZVhÄ) und dem Deutschen
18. Lebensjahr familienversichert. Kinder, die nicht Apothekerverband (DAV) einen Vertrag über die
erwerbstätig sind, bleiben bis zur Vollendung des ärztliche Versorgung mit Klassischer Homöopathie
23. Lebensjahres familienversichert. geschlossen. Im Rahmen dieses Integrierten Versor-
Während einer Schulausbildung und bei einem gungs-Vertrages können homöopathische Erst- und
Studium bleibt die Familienversicherung bis zum Folgeanamnesen sowie homöopathische Analaysen
25. Lebensjahr bestehen. Diese Altersgrenze wird und Beratungen in Anspruch genommen werden.
verlängert durch den Wehr- oder Zivildienst. Die Kosten für homöopthische Arzneimittel dürfen
Weitere Voraussetzung ist, dass die Einkommens- leider nur bei Kindern bis zum 12. Lebensjahr
grenze von 350 Euro monatlich von Angehörigen übernommen werden.
nicht überschritten wird. Teilnehmende Ärzte und Apotheker aus Ihrem PLZ-
Bereich finden Sie auf der Internetseite www.dzhae.de
unter der Rubrik „Homöopathie für Kassenpatienten“
– „News für Patienten“. Die Beratung bzw. Behandlung
beim Arzt erfolgt gegen Vorlage Ihrer Versichertenkarte
und der schriftlichen Bestätigung Ihrer Teilnahme an
dieser Versorgung. Die Teilnahmebestätigung kann bei
Bedarf in der ebenfalls an der Versorgung teilnehmen-
den Apotheke vorgelegt werden.
4Telefonischer Medizinservice Heilmittel
KK R+ Der Medizinservice der BKK R+V liefert unseren Die Kosten für Heilmittel werden von uns übernom-
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plus Versicherten kostenfrei Informationen und Hilfe rund men. Für verordnete medizinische Bäder, Kranken-
um die Themen Gesundheit und Vorsorge. Ausgebilde- gymnastik, Massagen und Maßnahmen der Sprach-
te Ärzte, Pharmazeuten, Krankenschwestern und und Beschäftigungstherapie übernehmen wir die
Ernährungsberater unterstützen Sie: Kosten für Heilmittel im Rahmen der Vertragssätze.
> Auskünfte zu Neben- und Wechselwirkungen von Versicherte bis 18 Jahre tragen keinen Eigenanteil.
Medikamenten.
> Informationen zu Erkrankungen, Nebenwirkungen Hilfsmittel
und empfohlenen Impfungen. Ärztlich verordnete Hilfsmittel (z. B. Inhalationsgerä-
> Informationen zu weiteren Behandlungsmöglich- te, Krankenfahrstühle oder Prothesen) werden von
keiten. uns in Höhe der Vertragspreise bzw. des geltenden
> Vorsorgeuntersuchungen. Festbetrages übernommen. Der Gesetzgeber hat bei
> Hausnotrufeinrichtungen. Versicherten über 18 Jahre einen Eigenanteil
> Unser Arzt- und Kliniksuchservice: Die Mitarbeiter vorgeschrieben. Bitte stellen Sie einen Antrag auf
beraten Sie bereits im Vorfeld kompetent und Kostenübernahme bevor Sie ein Hilfsmittel kaufen
umfassend über Ärzte, Fachärzte, Spezialisten, und fügen eine entsprechende ärztliche Verordnung
Fach-, Spezial- und Rehakliniken, Krankentrans- bei. Gern informieren Sie unsere Spezialisten über alle
portdienste. weiteren Einzelheiten oder besorgen Ihnen das
> Pflegeheime. Hilfsmittel unter 08 00 255 78 80.
> Empfehlungen für eine gesunde Ernährung auch
bei speziellen Erkrankungen. Hospiz
Der Medizinservice der BKK R+V ist täglich Schwerkranken oder Sterbenden ermöglichen wir die
von 7 Uhr bis 23 Uhr unter der Rufnummer stationäre und teilstationäre Versorgung in einem
01 80 101 21 21 zum Ortstarif erreichbar. Hospiz (auch mit Sterbebegleitung) und übernehmen
den größten Teil der Kosten. Weitere Informationen
Häusliche Krankenpflege unter 08 00 255 78 80.
Sollte eine notwendige Krankenhausbehandlung nicht
möglich sein oder ein wichtiger Grund dafür vorlie- Impfungen für die ganze Familie
gen, den Erkrankten in seinem Haushalt oder seiner Die BKK R+V übernimmt die Kosten für ärztlich
KK R+ Familie zu belassen, übernehmen wir die Kosten für empfohlene Schutzimpfungen bzw. im Inland übliche
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plus eine häusliche Krankenpflege, bei Notwendigkeit auch Impfungen wie Diphtherie, Keuchhusten, Masern,
über die gesetzlichen vier Wochen hinaus. Berück- Mumps, Röteln, Scharlach, Tuberkulose und Wund-
sichtigt wird dabei der gesetzlich vorgeschriebene starrkrampf. Die Impfungen sind auch für Ihre
Eigenanteil. Die vom Arzt verordnete häusliche mitversicherten Kinder kostenfrei.
Krankenpflege wird von geeigneten Personen
(Krankenpflegern, -schwestern oder Mitarbeitern Krebsfrüherkennungsuntersuchungen
von Sozialstationen) durchgeführt (Weiteres siehe: Auch wenn Sie keinerlei Beschwerden haben,
Haushaltshilfen, häusliche Pflege). geben Sie dem Krebs keine Chance!
Haushaltshilfe Bei Frauen
Ist es Ihnen nicht möglich, wegen einer schweren Wir übernehmen die Kosten der gesetzlichen Vorsorge-
Erkrankung, eines Krankenhaus- oder Kuraufenthaltes untersuchung bei Frauen ab 20 Jahren einmal im Jahr.
den Haushalt weiterzuführen, erstatten wir die Kosten Die Untersuchung soll Gebärmutterhals- und Brust-
für eine Haushaltshilfe unter Berücksichtigung des krebs frühzeitig erkennen. Ab 30 Jahren werden Brust
gesetzlichen Eigenanteils. Voraussetzung ist, dass und Haut untersucht. Ab 50 Jahren bis zur Vollendung
keine andere im Haushalt lebende Person die Weiter- des 55. Lebensjahres kann jährlich eine Untersuchung
KK R+ führung übernehmen kann. Bitte sprechen Sie uns des Dickdarm durchgeführt werden. Ab 50 Jahren bis
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plus im Einzelfall an. Einem pflegenden Ehepartner erstat- zur Vollendung des 70. Lebensjahr können Sie alle
ten wir ganz oder teilweise den Nettoverdienstausfall. 2 Jahre ein Mammographie-Screening erhalten.
5Die BKK R+V-Leistungen von A bis Z
Bei Männern Mutter-Kind-Kuren
Wir übernehmen die Kosten der gesetzlichen Vorsorge- Die BKK R+V bietet spezielle Kuren für Mütter und
untersuchung bei Männern ab 45 Jahren einmal im Väter mit ihrem Kind an. Sofern die medizinischen
Jahr. Die Untersuchung soll Krebserkrankungen der Voraussetzungen gegeben sind, werden die Kosten
Prostata, des äußeren Genitales und der Haut früh- von uns – abzüglich der gesetzlich vorgesehenen
zeitig erkennen. Ab 50 Jahren bis zur Vollendung des Eigenbeteiligung – zu 100 Prozent getragen.
55. Lebensjahres kann jährlich eine Untersuchung des KK R+
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Dickdarm durchgeführt werden. Kur: Fit & Vital plus
Ob auf den Inseln Rügen oder Föhr, in Oberstdorf oder
Kostenerstattung Bad Füssing: 14-tägige Kuren bieten Ihnen gesunde
Alle Versicherten können die Kostenerstattung Vorsorge-, Therapie- und Trainingsprogramme in
anstelle der Abrechnung der Sachleistung über die ausgesucht attraktiver Umgebung, die auch der Seele
Versichertenkarte wählen. Die Entscheidung dafür gilt frische Kraft geben.
für ein Jahr. Der Versicherte finanziert die Rechnun- KK R+
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gen des Arztes vor und erhält die Kosten in Höhe Kururlaub: Abano Terme plus
einer vertragsärztlichen Behandlung über die Einmal so richtig die Seele baumeln lassen und
Versichertenkarte erstattet. gleichzeitig aktiv etwas für die eigene Gesundheit
tun, das bietet Ihnen unsere ambulante Badekur im
Kuren italienischen Abano Terme. Voraussetzung ist eine
Die BKK R+V unterstützt Ihren Genesungsprozess ärztliche Verordnung und das Vorliegen der medizini-
mit ambulanten und stationären Kuren, Kinder- und schen Notwendigkeit.
KK R+ Jugendkuren sowie Mutter-Kind-Kuren. Wir stellen
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plus höchste Qualitätsanforderungen und schließen Kieferorthopädische Behandlung
laufend weitere Verträge mit Einrichtungen, die eine Bei erheblicher Funktionseinschränkung (z. B. Kiefer-
ganzheitliche Behandlung anbieten, wie z.B. Mutter- /Zahnfehlstellung) erstatten wir Ihnen 100% der
Kind-Kureinrichtungen, Kurhäuser für Indikations- vertraglich vereinbarten Sätze, wenn die Behandlung
bereiche Osteoporose, Wirbelsäulen-, Schulter- und vor Vollendung des 18. Lebensjahres beginnt. 80%
Hüfterkrankungen. Wenn Sie eine Kureinrichtung der Kosten erstatten wir während der laufenden
nutzen wollen, die homöopathische, anthroposophi- Behandlung. Wenn mindestens zwei Kinder in
sche oder naturheilkundliche Behandlungen anbietet, kieferorthopädischer Behandlung sind, übernehmen
setzen wir uns dafür ein. Die Kur muss von einem wir für das zweite Kind 90% der Kosten. Der Restbe-
Vertragsarzt verordnet sein. Bei ambulanten Kuren trag wird nach erfolgreichem Abschluss der Behand-
übernimmt die BKK R+V die medizinischen Leistungen lung zurückerstattet. Bei schwerer Kieferanomalie
KK R+ sowie einen Zuschuss für sonstige Kosten in Höhe von wird die Behandlung auch für Versicherte übernom-
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plus 13 Euro pro Tag (Für chronisch kranke Kleinkinder men, die das 18. Lebensjahr vollendet haben.
gelten 21 Euro pro Tag). Liegen die medizinischen
Voraussetzungen für eine stationäre Aufnahme vor, Krankengeld
zahlen wir den Aufenthalt und die Verpflegung, Bei Arbeitsunfähigkeit geben wir Ihnen finanzielle
die medizinische Betreuung und die erforderlichen Sicherheit. Nach Beendigung der Lohn- oder Gehalts-
Aufwendungen, abzüglich der gesetzlichen Eigen- fortzahlung durch Ihren Arbeitgeber erhalten Sie
beteiligung. ein Krankengeld. Grundsätzlich ohne zeitliche
Begrenzung, für die selbe Krankheit besteht längstens
78 Wochen innerhalb von 3 Jahren ein Anspruch.
Das Krankengeld beträgt grundsätzlich 70% aus
dem entgangenen Bruttoarbeitsentgelt, es darf jedoch
90% des Nettoarbeitsentgeltes nicht übersteigen. Die
gesetzlich vorgeschriebenen Höchstbeträge dürfen
hierbei nicht überschritten werden. Bei der Berech-
nung werden auch beitragspflichtige Einmalzahlungen
berücksichtigt. Während der Zeit des Krankengeldbe-
zugs sind Sie beitragsfrei in der BKK R+V versichert.
6Bei weiteren Fragen wenden Sie sich bitte an uns. Für Mitglied werden
freiwillig krankenversicherte Selbstständige gelten Wir übernehmen alle bewilligten oder laufenden
besondere Regelungen. Hierüber informieren wir Sie Leistungen der Vorkasse ab Kassenwechsel nahtlos.
gerne in einem persönlichen Gespräch. Ihre bisherige Kasse ist auch bei bereits vorliegender
Kündigung verpflichtet, alle Regel- und Satzungslei-
Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes stungen bis zum letzten Tag Ihrer Mitgliedschaft in
Kranke Kinder bedürfen besonderer Pflege und vollem Umfang zu gewähren.
Aufmerksamkeit. Nicht selten hat dies für Sie als
Eltern auch einen Verdienstausfall zur Folge. Mutterschaft
Versicherte erhalten ein Kinderpflegekrankengeld, Für werdende und für junge Mütter ist es besonders
das den Verdienstausfall in Höhe des Krankengeldes wichtig, sich gesund und gut betreut zu fühlen. Die
ersetzt, wenn Ihr erkranktes Kind unter zwölf Jahre BKK R+V übernimmt sämtliche Kosten für die ärzt-
alt und gesetzlich versichert ist oder Sie als Versicher- lichen Behandlungen vor und nach der Geburt, soweit
te(r) aufgrund der Erkrankung Ihres Kindes nicht zur diese der Gesetzgeber vorgesehen hat. Wir überneh-
Arbeit gehen können und keine andere im Haushalt men die Kosten im Krankenhaus und zu Hause, stellen
lebende Person die Pflege übernehmen kann. Pro Kind eine Haushaltshilfe, bezahlen die Hebamme und die
erhalten Sie bis zu zehn Arbeitstage Pflegekranken- Schwangerschaftsgymnastik.
geld, bei mehreren Kindern maximal 25 Arbeitstage Wir tragen die Kosten für Medikamente, Verband-
je Elternteil pro Kalenderjahr. Alleinerziehende haben und Heilmittel, häusliche Krankenpflege und Haus-
einen Anspruch, der doppelt so hoch ist. haltshilfe bei Schwangerschaftsbeschwerden und im
Zusammenhang mit einer Entbindung zu 100 Prozent.
Krankenhausbehandlung Darüber hinaus sind Sie während Ihrer Elternzeit als
Müssen Sie stationär in einem Krankenhaus oder einer Pflichtversicherter bei uns bis zu drei Jahren beitrags-
Spezialklinik versorgt werden, übernehmen wir die frei versichert. Zu den Sonderregelungen für freiwillig
Kosten für medizinische, ärztliche und pflegerische Versicherte setzen Sie sich bitte mit uns in Verbindung.
Behandlung, Diagnostik, Operationen sowie Unter- Ferner übernehmen wir die Kosten der ärztlichen
kunft und Verpflegung in Höhe der Vertragssätze. Der Beratung zu Fragen der Empfängnisverhütung bzw.
Gesetzgeber sieht eine Eigenbeteiligung von täglich Empfängnisregelung. Für bestimmte Maßnahmen zur
10 Euro vor. Innerhalb eines Kalenderjahres leisten Sie Ermöglichung einer Schwangerschaft übernehmen wir
für längstens 28 Tage eine Zuzahlung. Für Versicherte die Kosten zu 50%. Zu Fragen der Familienversiche-
unter 18 Jahren werden die Kosten komplett über- rung beraten wir Sie gerne.
nommen. Selbstverständlich stehen Ihnen die best-
möglichen Behandlungsmethoden zur Verfügung. Mutterschaftsgeld
Arbeitnehmerinnen erhalten sechs Wochen vor und
KK R+ MedicalContact – Beratung für Chroniker acht Wochen nach der Geburt bzw. 12 Wochen bei
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plus Ein für BKK-Mitglieder exklusives Betreuungskonzept Mehrlings- oder Frühgeburten ein Mutterschaftsgeld
ist die telefonische Intensivbetreuung von Medical- in Höhe des durchschnittlichen Nettoarbeitsentgeltes
Contact. Hier erhalten chronisch Erkrankte (Diabetes, der letzten drei Monate, täglich maximal 13 Euro
Asthma etc.) kostenfrei umfassende und individuelle (Differenz wird durch Arbeitgeber bezahlt).
Informationen über das entsprechende Krankheits-
bild.
Es steht ein Team von Spezialisten zur Verfügung,
die nähere Informationen zur chronischen Erkran-
kung, deren möglichen Ursachen, Symptome oder
Behandlungsmöglichkeiten gibt. Oder Sie haben
Fragen zu Arzneimitteln und deren Nebenwirkungen?
Wir begleiten Sie im Umgang mit Ihrer Erkrankung,
gehen auf Ihre Fragen ein und unterstützen Sie.
Unsere exklusive Hotline für chronisch Erkrankte:
MedicalContact ist zum Ortstarif Montag bis Freitag
von 8 Uhr bis 20 Uhr unter 01 80 15 00 350 erreichbar.
7Die BKK R+V-Leistungen von A bis Z
KK R+ Baby Care – das kostenlose Vorsorgeprogramm Häusliche Pflege
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plus für eine gesunde Schwangerschaft Als Versicherter entscheiden Sie selbst, ob Sie Pflege-
Mit der Teilnahme an der kostenlosen Vorsorge sachleistung durch professionelle Krankenpflegediens-
können Schwangere möglichen Risikofaktoren – wie te oder Pflegegeld in Anspruch nehmen möchten.
Frühgeburten – begegnen. Mit Hilfe eines speziell
Pflegestufe Pflegesachleistung oder Pflegegeld
entwickelten Schwangerschaftsbogens kann Ihr
monatlich monatlich
persönliches Schwangerschaftsprofil erstellt und mit
Pflegestufe I Pflegeeinsätze bis zu einem € 205,–
der „idealtypischen Schwangerschaft“ verglichen erheblich Pflege- Gesamtwert von € 384,–
werden. Bei Abweichungen erhalten Sie Tipps, wie Sie bedürftige
mit auftretenden Problemen besser umgehen. Pflegestufe II Pflegeeinsätze bis zu einem € 410,–
Schwerpflege- Gesamtwert von € 921,–
KK R+ bedürftige
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plus Gesundheits- und Stillberatung für Eltern
Pflegestufe III Pflegeeinsätze bis zu einem € 665,–
Gerade beim ersten Kind ist die Unsicherheit und Schwerstpflege- Gesamtwert von € 1.432,–
die Angst groß, Fehler zu machen. Die BKK R+V bedürftige (in besonderen Härtefällen
bis zu € 1.918,–)
bietet den Versicherten daher einen ganz besonderen
Service. Kinderkrankenschwester Edeltraud Bause ist
spezialisiert auf die Gesundheits- und Stillberatung Vollstationäre Pflege
und gibt Ihnen am Telefon wichtige Tipps und Ist eine häusliche oder teilstationäre Pflege nicht
Anleitungen im Umgang mit dem neuen Erdenbürger. möglich, beteiligt sich unsere Pflegekasse auch an den
KK R+ Kosten für die vollstationäre Pflege. Je nach Pflege-
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plus Integrierte Versorgung stufe bis zu einem Höchstbetrag von 1.432 Euro in
Die BKK R+V hat mit zahlreichen Akteuren im Ausnahmefällen sogar bis zu 1.688 Euro.
Gesundheitswesen besondere Behandlungskonzepte > Pflegestufe I bis zu 1.023 Euro Monat
vereinbart. Ihr Vorteil: Bessere Behandlungserfolge > Pflegestufe II bis zu 1.279 Euro Monat
durch ein aufeinander abgestimmtes Vorgehen. > Pflegestufe III bis zu 1.432 Euro Monat
> Härtefälle bis zu 1.688 Euro Monat
Pflegeversicherung Insgesamt darf der von der Pflegekasse zu überneh-
Als Mitglied der gesetzlichen Krankenkasse sind Sie mende Betrag jedoch 75% der Heimkosten nicht
automatisch Mitglied der Pflegekasse. Mit der Pflege- übersteigen. Bevor Sie Leistungen der Pflegeversiche-
versicherung sind Sie gegen finanzielle Risiken im rung in Anspruch nehmen, sollten Sie grundsätzlich
Falle der Pflegebedürftigkeit gemäß dem gesetzlichen mit uns sprechen. Wir beraten Sie gerne.
Rahmen abgesichert. Die Leistungen orientieren
sich am Grad der Pflegebedürftigkeit und daran, Pflegegeld und Pflegesachleistungen
ob häusliche oder stationäre Pflege notwendig ist. Pflegebedürftige können grundsätzlich selbst ent-
Von der Pflegekasse werden auch Zuschüsse zur scheiden, ob Sie Pflegesachleistungen oder die Geld-
teilstationären Pflege und zur Kurzzeitpflege sowie leistung in Anspruch nehmen möchten. In manchen
zur Anschaffung von Pflegehilfsmitteln geleistet. Fällen macht es Sinn, Pflegegeld und -sachleistungen
Der Beitragssatz liegt derzeit bei 1,7% – für Kinder- (Kombinantionsleistungen) zu verbinden. Der Umfang
lose bei 1,95%. der Leistungen richtet sich nach der jeweiligen
Pflegestufe. Wenn private Pflegepersonen nur einen
Teil der anfallenden Aufgaben übernehmen können –
etwa aus beruflichen Gründen – kann eine solche
Kombinationsleistung gewählt werden.
Darüber hinaus übernehmen wir auch die Kosten für:
> Verhinderungspflege, wenn die Pflegeperson
aufgrund von Krankheit oder Erholungsurlaub
nicht zur Verfügung steht.
> Tages- und Nachtpflege als teilstationäre Pflege in
entsprechenden Einrichtungen, wenn der oder die
Versicherte nicht im häuslichen Umfeld gepflegt
werden kann.
8> Kurzzeitpflege als vollstationäre Pflege, wenn die tarife geboten. Mit den Tarifen können Versicherte
Pflege vorübergehend nicht im häuslichen Umfeld ihren Schutz durch attraktive Leistungen bei ambu-
übernommen werden kann. lanter, zahnärztlicher und/oder stationärer Behand-
> Pflegeeinsätze durch Pflegeeinrichtungen werden lung individuell und bedarfsgerecht ergänzen. Diese
vierteljährlich bzw. halbjährlich übernommen, Tarife können einzeln oder kombiniert abgeschlossen
sofern Sie Pflegegeld beziehen. werden. Versicherte der BKK R+V können die Tarife
> zusätzliche Betreuungsleistungen für Menschen der Krankenzusatzversicherung unseres Partners,
mit demenzbedingten Störungen, geistigen der R+V Krankenversicherung AG, nutzen. So können
Behinderungen und psychischen Erkrankungen Sie und Ihre Familie für den Krankheitsfall noch
(bis zu 460 Euro je Kalenderjahr). besser gerüstet sein.
Pflegehilfsmittel, technische Hilfen, Verbesse- Rehabilitation
rungen des Wohnumfeldes Für unsere Versicherten stehen im Bedarfsfall eine
Pflegehilfsmittel und technische Hilfen sowie ganze Reihe von Vorsorge- und Rehabilitationsmaß-
Zuschüsse zur Verbesserung des Wohnumfeldes sollen nahmen zur Verfügung. Dazu gehören vielfältige
zur Linderung der Beschwerden oder zur Erleichterung Maßnahmen der ambulanten bzw. stationären
der Pflege des Pflegebedürftigen beitragen. Außerdem Rehabilitation zur Wiederherstellung der Leistungs-
können evtl. Ansprüche nach dem SGB III (z.B. bei kraft nach schwerer Erkrankung oder einem Unfall.
beruflicher Weiterbildung) bestehen. Bitte besprechen Die Versorgung mit Heilmitteln umfasst ambulante
Sie vorab mit uns diese Zusatzleistungen. Maßnahmen am Wohnort des Patienten – wie die
Sprachheilbehandlung, die physikalische Therapie
Psychotherapeutische Behandlung (beispielsweise medizinische Bäder) oder Rehabilitati-
Versicherte unserer BKK können direkt einen onssport unter ärztlicher Aufsicht (Weiteres siehe:
zugelassenen Psychotherapeuten aufsuchen. Möchten Vorsorge ambulant und Vorsorge stationär).
Sie über Therapieformen informiert werden, beraten KK R+
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wir Sie gerne. Unser Reiseservice: Notfall- und Beratungstelefon plus
Bei Verständigungsschwierigkeiten mit dem Arzt am
Prävention Urlaubsort oder bei Problemfällen hilft Ihnen unser
Für selbstgewählte Gesundheitskurse (z.B. Entspan- erfahrenes Team weiter.
nungskurse, Rückenschule, Ernährungsseminare)
übernehmen wir 85% der Kursgebühren bis zu einem Rund um die Uhr erreichbar
Höchstbetrag von 160 Euro pro Kurs. Für Ihre Die Ansprechpartner sind täglich rund um die Uhr
Teilnahme an solchen Kursen erstatten wir maximal für Sie da und sprechen mehrere Fremdsprachen.
480 Euro pro Jahr. Bedingung: Der Kursleiter muss Wir stellen für Sie den Kontakt mit einem deutschen
qualifiziert und die Teilnahme regelmäßig sein. Arzt her, sprechen auf Wunsch mit Ihrem Arzt am
Urlaubsort oder können eine Verlegung in ein anderes
Private Zusatzversicherung Krankenhaus oder im Notfall einen Rücktransport
Das Gesetz erlaubt den Krankenkassen die Zusammen- nach Deutschland organisieren. Wichtige Medikamen-
arbeit mit privaten Krankenversicherern. So können te, die Sie zu Hause vergessen haben, sendet Ihnen
Sie mit einer privaten Zusatzpolice beispielsweise eine das Notfallteam an Ihren Ferienort nach. Ferner
Chefarztbehandlung im Krankenhaus, eine Unterkunft beraten wir Sie zu notwendigen Schutzimpfungen.
im Ein- oder Zweibettzimmer oder die Kosten für
alternative Heilbehandlungen durch einen Heilprak- Anrufe aus Deutschland zum Ortstarif:
tiker abdecken. Durch ein zusätzliches Krankentage- 01 80 233 65 66
geld können Sie mögliche Lücken zwischen gewohn- Anrufer aus dem Ausland wählen bitte:
tem Nettogehalt und gesetzlichem Krankengeld ++49-180 233 65 66
schließen. Aber auch für ambulante Privatbehandlung
und den Eigenanteil beim Zahnersatz werden Zusatz-
9Die BKK R+V-Leistungen von A bis Z
Selbstbehalt Vorsorgeuntersuchungen für Kinder
Freiwillig versicherte Mitglieder können den Selbst- und Jugendliche
behalt wählen. Der Versicherte erhält zu Beginn des Für die gesunde Entwicklung eines Kindes sind die
Jahres eine Beitragserstattung in Höhe von 260 Euro ersten Lebensjahre von großer Bedeutung. In dieser
und beteiligt sich dafür an den Kosten in Höhe von Zeit werden die Voraussetzungen für seine körperliche
max. 310 Euro innerhalb des Kalenderjahres. und seelische Gesundheit geschaffen.
Von dieser Kostenbeteiligung befreit sind alle Säuglinge, Kleinkinder und Jugendliche von der
Leistungen für mitversicherte Kinder unter 18 Jahren Geburt bis zum Alter von 14 Jahren erhalten insge-
sowie Ausgaben für Prävention, Vorsorge und samt zehn Vorsorgeuntersuchungen. Dazu gehören
Früherkennung von Krankheiten. neun gründliche Früherkennungs- und Vorsorgeunter-
Beachten Sie bitte: Den Selbstbehalt hat der Gesetz- suchungen für Kinder von der Geburt bis zum vollen-
geber an die Kostenerstattung gekoppelt. Dies birgt deten 5. Lebensjahr sowie eine weitere Untersuchung KK R+
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Vorteile aber auch erhebliche Risiken für den im Alter von 12 bis 14 Jahren. Wir erinnern Sie an plus
einzelnen Versicherten. Unter unserer kostenfreien diese Termine. Zahnmedizinische Vorsorgeuntersu-
Telefonnummer beraten wir Sie gerne und ausführlich. chungen und Kariesvorbeugung siehe „Vorbeugung
und Früherkennung zum Thema: Gesunde Zähne“.
Versichertenkarte Die Untersuchungen dienen der Früherkennung von
Die elektronisch lesbare Krankenversichertenkarte Krankheiten, die eine normale Entwicklung der Ge-
sollten Sie bei jedem Arztbesuch mitbringen. Auf der sundheit Ihres Kindes gefährden könnten. Nutzen Sie
Karte sind ausschließlich folgende Informationen unser Angebot zur Vorsorge auch dann, wenn Ihr Kind
gespeichert: Name der Krankenkasse, Name der keine Auffälligkeiten zeigt (Vorsorge mit Beginn der
versicherten Person, Versichertenstatus, Anschrift der Schwangerschaft siehe: Mutterschaft, Baby Care).
versicherten Person, Geburtsdatum, Kassennummer,
Versichertennummer. Alle Mitglieder erhalten eine Vorsorge (ambulant)
eigene Karte, ebenso die mitversicherten Familien- Bei einer ambulanten Kur in anerkannten Heilbädern
angehörigen. und Kurorten übernehmen wir die Kosten der
ärztlichen Behandlung am Kurort sowie die Heilmit-
Vorsorgeprogramme tel, die der Arzt verschreibt (z. B. Massagen, Kran-
Vorsorge ist besser als heilen und die besten Chancen kengymnastik, Bestrahlungen, Inhalationen), bis auf
auf Heilung bestehen, wenn eine Krankheit frühzeitig den gesetzlichen Eigenanteil.
KK R+ erkannt wird. Dazu bietet die BKK R+V neben folgen- An den übrigen Kosten der Kur (z. B. Unterkunft,
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plus den Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen Verpflegung, Fahrkosten, Kurtaxe) beteiligen wir uns
auch besondere Urlaubs- und Vorsorgekuren an. mit einem Zuschuss: 13 Euro Kurtagespauschale
(Weiteres siehe: Kururlaub Fit & Vital).
Vorsorgeuntersuchungen für Erwachsene
Für Frauen ab 20 Jahren und Männer ab 45 Jahren Vorsorge (stationär)
jährlich eine Untersuchung zur Krebsfrüherkennung. Bei einer stationären Vorsorgemaßnahme übernehmen
Für Versicherte ab 35 Jahren alle zwei Jahre eine ärzt- wir die Kosten der ärztlichen Behandlung, Heilmittel,
liche Gesundheitsuntersuchung zur Früherkennung Unterkunft und Verpflegung. Sie zahlen lediglich
von Herz-, Kreislauf- und Nierenerkrankungen sowie den gesetzlich vorgeschriebenen Eigenanteil.
Diabetes. Bei ärztlicher Verordnung und Bewilligung gilt
folgende Regelung der Vorsorge: Eine stationäre
Vorsorge ist möglich, wenn sie ärtzlich verordnet und
bewilligt ist und dadurch einer drohenden Gesund-
heitsgefährdung vorgebeugt werden kann. Zudem
müssen die ambulanten Maßnahmen am Wohnort
ausgeschöpft sein.
10Setzen Sie sich bitte mit uns in Verbindung. In vielen Zuzahlungen und Eigenbeteiligungen (Zahnersatz)
Fällen können wir wichtige Hinweise geben. Gesund- Zuschüsse und Eigenbeteiligungen richten sich nach
heitsvorsorge und -förderung sind uns besonders bestimmten Regeln. Beispielsweise sind für Zahnbe-
wichtig (Weiteres siehe auch: Kuren/Kururlaube, handlung und Zahnersatz Vorsorgeuntersuchungen
Gesundheits-Check-up, zahnmedizinische Vorsorge). notwendig, die Ihr Zahnarzt in Ihrem Bonusheft
vermerkt. Der Festzuschuss kann sich bei Einkom-
Zahnbehandlung und Zahnersatz mensschwachen erhöhen. Wann welche Regelung für
Die Kosten für Zahnbehandlungen und Parodontose Sie zutrifft, erfahren Sie bei uns. Bitte sprechen Sie
übernehmen wir in Höhe der Vertragssätze, z. B. für vor Beginn der Behandlung den Heil- und Kostenplan
Zahnfüllungen (Amalgam), Wurzelbehandlungen oder mit uns durch.
das Ziehen eines Zahnes. Bei notwendigem Zahnersatz
zahlen wir einen Zuschuss, der sich an dem zahnärzt- Stand: März 2007
lichen Befund orientiert. Waren Sie in den letzten
5 Kalenderjahren vor Behandlungsbeginn regelmäßig
zur Vorsorgeuntersuchung, erhöht sich der Zuschuss.
Nochmals steigt der Zuschuss, wenn Sie 10 Jahre lang
regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung waren. Bitte
reichen Sie den Heil- und Kostenplan zusammen mit
KK R+ Ihrem Bonusheft bei uns ein. Das neue Gesetz lässt
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plus viele Möglichkeiten zu. Unser Fachteam Zahngesund-
heit hilft Ihnen die richtige Zahnbehandlung zu
erhalten. Erfahrene Fachkräfte prüfen mit Ihnen Ihren
Heil- und Kostenplan des Zahnarztes und zeigen
eventuelle Alternativen auf. Bitte rufen Sie uns an.
Gesunde Zähne: Vorbeugen und Früherkennung
Frühzeitige Pflege und regelmäßige Untersuchungen
sind die Voraussetzung für gesunde Zähne. Bei Kin-
dern fördern wir Untersuchungen, die Zahnerkran-
kungen verhindern helfen. Bestandteil ist in vielen
Kindergärten eine Gruppenprophylaxe. Die Kinder
erhalten Untersuchungen der Mundhöhle und der
Zahnstatus wird erhoben. Darüber hinaus wird ihnen
eine sinnvolle Ernährung, richtige Mundhygiene und
die Möglichkeiten der Zahnschmelzhärtung nahe
gebracht. Für Kinder und Jugendliche von 6 bis 17
Jahren sind einmal halbjährlich Untersuchungen
vorgesehen. In der Regel werden die Kosten für eine
Zahnversiegelung der hinteren Backenzähne zum
Schutz vor Karies übernommen.
Nutzen Sie dieses Angebot, denn so können Sie sich
bei regelmäßiger Mund- und Zahnpflege vor schmerz-
haften Zahnerkrankungen schützen. Den Kindern
unserer Mitglieder senden wir regelmäßig Zahn-
mailings zu. Wir unterstützen so auf spielerische Art
die Erinnerung an die Vorsorgeuntersuchungen und
unterstützen die Kinder in ihrem Zahnbewusstsein.
11Informationen erhalten Sie in den Volksbanken, Raiffeisenbanken, R+V-Agenturen sowie bei der Direktion der R+V Versicherungsgruppe, Taunusstraße 1, 65193 Wiesbaden. Telefon: 0180 2 1118790 www.ruv.de oder bei der BKK R+V, Kreuzberger Ring 21, 65205 Wiesbaden Telefon: 0611 99909-0 oder 0800 2 557880 www.bkk-ruv.de 08 566 70 2815 001 0 03.07
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