Epidemiologisches Bulletin 7 2022 - RKI
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AKTUELLE DATEN UND INFORMATIONEN
ZU INFEKTIONSKRANKHEITEN UND PUBLIC HEALTH
7 Epidemiologisches
2022 Bulletin
17. Februar 2022
STIKO: 18. Aktualisierung der COVID-19-
Impfempfehlung | Pseudoausbruch
mit Acinetobacter baumanniiEpidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 2
Inhalt
Beschluss der STIKO zur 18. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung 3
Die STIKO empfiehlt in der 18. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung alternativ zu den bereits emp-
fohlenen COVID-19-Impfstoffen den Impfstoff Nuvaxovid zur Grundimmunisierung für Personen ≥ 18 Jah-
re. Des Weiteren empfiehlt die STIKO besonders gesundheitlich gefährdeten bzw. exponierten Personen
nach abgeschlossener COVID-19-Grundimmunisierung und erfolgter 1. Auffrischimpfung eine 2. Auffrisch
impfung mit einem mRNA-Impfstoff.
Wissenschaftliche Begründung der STIKO zur Grundimmunisierung von Personen ≥ 18 Jahre mit dem
COVID-19-Impfstoff Nuvaxovid von Novavax 19
Nuvaxovid, ein adjuvantierter Proteinimpfstoff der Firma Novavax, ist seit dem 20.12.2021 in der EU für die
Grundimmunisierung gegen COVID-19 zugelassen. Die STIKO empfiehlt die Grundimmunisierung mit
Nuvaxovid für Personen ≥ 18 Jahre mit 2 Impfstoffdosen im Abstand von mindestens 3 Wochen.
Wissenschaftliche Begründung der STIKO zur Empfehlung zur 2. COVID-19-Auffrischimpfung mit einem
mRNA-Impfstoff für besonders gesundheitlich gefährdete bzw. exponierte Personengruppen 41
Die STIKO empfiehlt eine 2. Auffrischimpfung (frühestens 3 Monate nach der 1. Auffrischimpfung) mit ei-
nem mRNA-Impfstoff für ≥ 70-Jährige, BewohnerInnen und Betreute in Einrichtungen der Pflege und für
Personen mit Immundefizienz. Ebenfalls empfohlen wird die 2. Auffrischimpfung Tätigen in medizinischen
Einrichtungen und Pflegeeinrichtungen, hier jedoch frühestens 6 Monate nach der 1. Auffrischimpfung.
Entdeckung eines Pseudoausbruches mit Carbapenem-resistenten Acinetobacter baumannii 58
Am NRZ für gramnegative Krankenhauserreger wurde Ende 2020 das gehäufte Auftreten von Isolaten des
A. baumannii-Komplex mit Carbapenemresistenz beobachtet. Der Beitrag beschreibt die in Kooperation mit
dem RKI durchgeführte Ausbruchsuntersuchung und die Aufklärung als Pseudoausbruch.
Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten: 6. Woche 2022 60
Impressum
Herausgeber Allgemeine Hinweise/Nachdruck
Robert Koch-Institut Die Ausgaben ab 1996 stehen im Internet zur Verfügung:
Nordufer 20, 13353 Berlin www.rki.de/epidbull
Telefon: 030 18754 – 0
E-Mail: EpiBull@rki.de Inhalte externer Beiträge spiegeln nicht notwendigerweise
die Meinung des Robert Koch-Instituts wider.
Redaktion
Dr. med. Jamela Seedat Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons
Dr. med. Maren Winkler, Heide Monning (Vertretung) Namensnennung 4.0 International Lizenz.
Redaktionsassistenz
Nadja Harendt
Claudia Paape, Judith Petschelt (Vertretung)
ISSN 2569-5266
Das Robert Koch-Institut ist ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit.Epidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 3
Mitteilung der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut
Beschluss der STIKO zur 18. Aktualisierung
der COVID-19-Impfempfehlung
STIKO-Empfehlung zur COVID-19-Impfung
Aktualisierung vom 15. Februar 2022
Bei der Coronavirus Disease 2019-(COVID-19-)
Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission Stillzeit kann jedoch im Einzelfall erwogen
(STIKO) handelt es sich um eine Indikationsimp- werden, wenn eine produktspezifische,
fempfehlung im Rahmen einer Pandemie. Die medizinische Kontraindikation gegen
STIKO nimmt kontinuierlich eine Bewertung des mRNA-Impfstoffe besteht.
Nutzens und des Risikos der COVID-19-Impfung ▶▶ Besteht nach Verabreichung der 1. Impfung
auf Basis der verfügbaren Daten sowohl für die All- mit einem anderen COVID-19-Impfstoff
gemeinbevölkerung als auch für spezielle Zielgrup- eine produktspezifische, medizinische
pen vor. Sobald neue Impfstoffe zugelassen und ver- Kontraindikation gegen eine Fortführung
fügbar sind oder neue Erkenntnisse mit Einfluss auf der Impfserie, kann die Grundimmunisie-
diese Empfehlung bekannt werden, wird die STIKO rung mit Nuvaxovid vervollständigt werden.
ihre COVID-19-Impfempfehlung aktualisieren. Die ▶▶ Immundefiziente Patienten, die eine
Publikation jeder Aktualisierung erfolgt im Epide- produktspezifische, medizinische Kontra
miologischen Bulletin (Epid Bull) und wird auf der indikation gegenüber anderen COVID-19-
Webseite des Robert Koch-Instituts (RKI) bekannt Impfstoffen aufweisen oder die auf die
gegeben. Ob es in Zukunft eine Standardimpfemp- bisher verfügbaren Impfstoffe keine
fehlung oder eine Indikationsimpfempfehlung ge- messbare Immunantwort gegen SARS-
gen COVID-19 geben wird, kann zum jetzigen Zeit- CoV-2 entwickelt haben, können mit
punkt noch nicht beurteilt werden. Nuvaxovid geimpft werden.
▶▶ Ungeimpfte Personen mit einer durchge-
machten SARS-CoV-2-Infektion können
1 Impfstoffdosis Nuvaxovid zur Vervollstän-
Nuvaxovid digung der Grundimmunisierung erhalten.
Alternativ zu den bereits empfohlenen ▶▶ Obwohl Nuvaxovid bisher nicht zur
COVID-19-Impfstoffen empfiehlt die STIKO zur Auffrischimpfung zugelassen ist, kann
Grundimmunisierung gegen COVID-19 den Nuvaxovid bei produktspezifischen
Impfstoff Nuvaxovid von Novavax für Personen medizinischen Kontraindikationen gegen
≥ 18 Jahre mit 2 Impfstoffdosen im Abstand von mRNA-Impfstoffe zur Auffrischimpfung
mindestens 3 Wochen. verwendet werden.
▶▶ Die Anwendung von Nuvaxovid während
der Schwangerschaft und Stillzeit wird Empfehlung zur 2. Auffrischimpfung
aufgrund fehlender Daten zum jetzigen Die STIKO empfiehlt nach abgeschlossener
Zeitpunkt nicht empfohlen. Eine Impfung COVID-19-Grundimmunisierung und erfolgter
mit Nuvaxovid in der Schwangerschaft und 1. Auffrischimpfung eine 2. AuffrischimpfungEpidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 4
sowie die Verhinderung von mütterlichen und
mit einem mRNA-Impfstoff für folgende fetalen/neonatalen Schwangerschaftskomplika-
Personengruppen: (i) Menschen ab dem Alter tionen durch eine Infektion mit dem Severe
von 70 Jahren, (ii) BewohnerInnen und Betreu- Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Typ 2
te in Einrichtungen der Pflege sowie für (SARS-CoV-2).
Personen mit einem erhöhten Risiko für einen ▶▶ Durch die Impfung von Kindern und Jugendli-
schweren Krankheitsverlauf in Einrichtungen chen sollen COVID-19-Erkrankungen und Hos-
der Eingliederungshilfe, (iii) Menschen mit pitalisierungen sowie Komplikationen der
Immundefizienz ab dem Alter von 5 Jahren und SARS-CoV-2-Infektion (wie z. B. Pediatric In-
(iv) Tätige in medizinischen Einrichtungen und flammatory Multisystem Syndrome; PIMS) ver-
Pflegeeinrichtungen, insbesondere solche mit hindert werden. Zusätzliches Ziel ist es, auch
direktem PatientInnen- bzw. BewohnerInnen- indirekte Folgen von SARS-CoV-2-Infektionen
kontakt. zu reduzieren, wie z. B. Isolations- und Qua-
Bei ≥ 70-Jährigen, BewohnerInnen und Betreu- rantänephasen. Die STIKO spricht sich jedoch
ten in Einrichtungen der Pflege und bei explizit dagegen aus, dass der Zugang von Kin-
immundefizienten Personen ist die 2. Auffrisch dern und Jugendlichen zur Teilhabe an Bil-
impfung frühestens 3 Monate nach der 1. Auf dung, Kultur und anderen Aktivitäten des sozia
frischimpfung empfohlen und bei Tätigen in len Lebens vom Vorliegen einer Impfung ab-
medizinischen Einrichtungen und Pflegeein- hängig gemacht wird.
richtungen frühestens 6 Monate nach der ▶▶ Personen mit erhöhtem arbeitsbedingtem
1. Auffrischimpfung. In begründeten Einzelfäl- SARS-CoV-2-Expositionsrisiko (berufliche Indi-
len kann bei Letztgenannten die 2. Auffrisch kation) sollen prioritär geschützt werden.
impfung auch bereits nach frühestens 3 Mona- ▶▶ Die COVID-19-Impfung dient auch dem Ziel,
ten erwogen werden. die Transmission von SARS-CoV-2 in der ge-
samten Bevölkerung zu reduzieren. Insbeson-
Bei Personen der o. g. Gruppen, die nach dere in Umgebungen mit einem hohen Anteil
erfolgter COVID-19-Grundimmunisierung und vulnerabler Personen und/oder einem hohem
1. Auffrischimpfung eine SARS-CoV-2-Infektion Ausbruchspotenzial soll durch die Impfung die
durchgemacht haben, wird vorerst keine Virustransmission minimiert werden, um so ei-
weitere Impfung mit den aktuell verfügbaren nen zusätzlichen Schutz zu bewirken.
COVID-19-Impfstoffen empfohlen. ▶▶ Durch die Impfung eines möglichst großen An-
teils der Bevölkerung soll die Aufrechterhaltung
staatlicher Funktionen und des öffentlichen Le-
bens gesichert werden.
Impfziele
Das übergeordnete Ziel der COVID-19-Impfemp-
fehlung der STIKO ist es, schwere Verläufe, Hospi- Impfstoffe
talisierungen und Tod sowie Langzeitfolgen durch Für die Impfung gegen COVID-19 sind aktuell in
COVID-19 in der Bevölkerung Deutschlands so weit der Europäischen Union (EU) fünf Impfstoffe zuge-
wie möglich zu reduzieren. lassen. Es handelt sich dabei um zwei mRNA-Impf-
stoffe (Comirnaty der Firma BioNTech/Pfizer und
▶▶ Die COVID-19-Impfung soll insbesondere Spikevax der Firma Moderna; Comirnaty ist für die
Menschen schützen, die infolge von Alter oder Grundimmunisierung ab 5 Jahren, Spikevax ab
Vorerkrankungen ein hohes Risiko haben, an 12 Jahren zugelassen) sowie zwei Vektor-basierte
COVID-19 schwer zu erkranken oder zu verster- Impfstoffe (Vaxzevria der Firma AstraZeneca und
ben. COVID-19 Vaccine Janssen der Firma Janssen Cilag
▶▶ Ziel der Impfung von Schwangeren und Stillen- International; beide zugelassen ab 18 Jahren). Au-
den ist die Verhinderung schwerer COVID-19- ßerdem ist Nuvaxovid, ein adjuvantierter Protein
Verläufe und von Todesfällen in dieser Gruppe impfstoff der Firma Novavax, seit dem 20.12.2021 inEpidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 5
der EU für die Grundimmunisierung zugelassen. ▶▶ Unter Berücksichtigung der bereits erfolgten
Die Verfügbarkeit dieses Impfstoffs ist für Ende Fe- Empfehlungen der STIKO soll Comirnaty ab
bruar 2022 angekündigt. 5 Jahren, Nuvaxovid ab 18 Jahren, Spikevax ab
30 Jahren und Vaxzevria sowie die COVID-19
Bei keinem dieser Impfstoffe handelt es sich um ei- Vakzine von Janssen ab 60 Jahren verwendet
nen Lebendimpfstoff. werden (jeweils ohne obere Altersbegrenzung)
(s. Tab. 1).
Grundimmunisierung (GI) 1. Auffrischimpfung6,7
Personengruppe Impfstofftyp, bzw. Impfabstand2 Abstand zur
1. Impfstoffdosis 2. Impfstoffdosis 3. Impfstoffdosis
Impfschema (Wochen) 2. Impfstoffdosis
5 – 11-Jährige1 Comirnaty (10 µg) Comirnaty (10 µg) Aktuell keine Empfehlung9
12 – 17-Jährige mRNA 3–6 Comirnaty (30 µg) 3 – 6 Monate
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg)
18 – 29-Jährige Comirnaty (30 µg)8
Nuvaxovid Nuvaxovid Proteinimpfstoff ≥3
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) 3–6 Comirnaty (30 µg)3
mRNA
Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg) 4–6 Spikevax (50 µg)3,5
30 – 59-Jährige
Comirnaty (30 µg) oder
Nuvaxovid Nuvaxovid Proteinimpfstoff ≥3
Spikevax (50 µg)5,8
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) 3–6 Comirnaty (30 µg)3
mRNA
Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg) 4–6 Spikevax (50 µg)3,5
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg)3
Vaxzevria
Spikevax (100 µg) Spikevax (50µg)3,5
Comirnaty (30 µg)
≥ 60-Jährige (Optimierung der Comirnaty (30 µg)3 ≥ 3 Monate
Heterologes
GI) ≥4
Impfschema4
COVID-19 Vaccine
Spikevax (100 µg)
Janssen4
(Optimierung der Spikevax (50 µg)3,5
GI)
Nuvaxovid Comirnaty (30 µg) oder
Nuvaxovid Nuvaxovid Proteinimpfstoff ≥3 Spikevax (50 µg)5, 8
Schwangere
Comirnaty (30 µg) Comirnaty (30 µg) mRNA 3–6 Comirnaty (30 µg)
jeden Alters
Personen, die
Comirnaty (30 µg)
einen in der EU
Erneute Impfserie mit einem in der EU zugelassenen (≥ 12-Jährige) oder
nicht zugelasse- ab 4
Impfstoff Spikevax (50 µg)5
nen Impfstoff
(≥ 30-Jährige)
erhalten haben
Tab. 1 | Von der STIKO empfohlene Impfstoffe und Impfabstände zur Grundimmunisierung und 1. Auffrischimpfung von
Immungesunden gegen COVID-19 (Stand: 15.02.2022)
1 Kinder mit Vorerkrankungen oder mit Kontakt zu vulnerablen Personen im Umfeld (siehe unten).
2 Sollte der empfohlene Abstand zwischen der 1. und 2. Impfstoffdosis überschritten worden sein, kann die Impfserie dennoch
fortgesetzt werden und muss nicht neu begonnen werden.
3 Für die Auffrischimpfung soll möglichst der mRNA-Impfstoff verwendet werden, der bei der Grundimmunisierung zur
Anwendung kam. Wenn dieser nicht verfügbar ist, kann bei ≥ 30-Jährigen der jeweils andere mRNA-Impfstoff verwendet
werden. Die STIKO betrachtet in der Altersgruppe ≥ 30 Jahre die beiden mRNA-Impfstoffe als gleichwertig.
4 Für eine ausführliche Darstellung der Immunogenität, Sicherheit und Wirksamkeit dieses heterologen Impfregimes siehe
8. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO sowie die wissenschaftliche Begründung zur COVID-19 Vaccine
Janssen.
5 Für die Auffrischimpfung von Personen mit Immundefizienz soll Spikevax in einer Dosierung von 100 µg verwendet werden
(siehe 11. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO).
6 Für Indikationsgruppen zur 2. Auffrischimpfung siehe Kapitel „Empfehlungen zur 2. Auffrischimpfung“.
7 Bestehen produktspezifische medizinische Kontraindikationen gegen die Verwendung von Comirnaty bzw. Spikevax, kann
Nuvaxovid verwendet werden.
8 Es ist zu erwarten, dass auch für Nuvaxovid eine Zulassung für eine Auffrischimpfung beantragt werden wird. Die STIKO wird
die Daten dann evaluieren und die Empfehlungen ggf. anpassen
9 Eine Auffrischimpfung wird nur für Kinder mit Vorerkrankungen (Abstand ≥ 6 Monate nach abgeschlossener GI) oder
Immundefizienz (Abstand ≥ 3 Monate nach abgeschlossener GI) empfohlen.Epidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 6
▶▶ Comirnaty ist in zwei Dosierungen zugelassen; ▶▶ Die Grundimmunisierung mit 2 Impfstoffdo-
die 10 µg-Dosis für die Anwendung im Alter von sen Vaxzevria empfiehlt die STIKO nicht mehr.
5 – 11 Jahren und die 30 µg-Dosis für die Anwen- Es wird empfohlen, nach 1 Impfstoffdosis Vax-
dung im Alter ≥ 12 Jahre. Spikevax ist ebenfalls zevria 1 Impfstoffdosis eines mRNA-Impfstoffs
in zwei Dosierungen zugelassen; die 100 µg- zu verabreichen (heterologes Impfschema).
Dosis für die Anwendung zur Grundimmuni- ▶▶ Bei der COVID-19 Vaccine Janssen ist laut Zu-
sierung und die 50 µg-Dosis für die Anwen- lassung für die Grundimmunisierung 1 Impf-
dung zur Auffrischimpfung bei immunkompe- stoffdosis ausreichend. Allerdings empfiehlt die
tenten Personen (bei Immundefizienz (ID) STIKO hier eine Optimierung des Impfschutzes
wird die volle Dosis von 100 µg bei Auffrisch durch eine zusätzliche mRNA- oder Nuvaxovid-
impfungen benutzt). Impfstoffdosis.
▶▶ Für eine vollständige Grundimmunisierung ▶▶ Die STIKO empfiehlt für die Durchführung
sind bei den beiden mRNA-Impfstoffen jeweils von Auffrischimpfungen einen mRNA-Impf-
2 Impfstoffdosen notwendig. stoff zu verwenden, auch wenn für die Grund
▶▶ Für die Grundimmunisierung mit Nuvaxovid immunisierungen nicht oder nicht mehr von
sind 2 Impfstoffdosen von je 5 µg im Mindest- der STIKO empfohlene Impfschemata zur An-
abstand von 3 Wochen erforderlich. Der Impf- wendung gekommen sind (s. Tab. 2).
stoff ist bisher nicht für die Auffrischimpfung
zugelassen.
Schema der durchgeführten Grundimmunisierung 1. Auffrischimpfung ≥ 18 Jahre
Optimierung der
Personengruppe Abstand zur
1. Impfstoffdosis 2. Impfstoffdosis Grundimmunisierung 3. Impfstoffdosis
2. Impfstoffdosis
Vaxzevria Vaxzevria
mRNA-Impfstoff Vektor-basierter Impfstoff
Vaxzevria
COVID-19 Vaccine Comirnaty (30 µg)
Janssen COVID-19 Vaccine
(≥ 18-Jährige) oder
≥ 18-Jährige Janssen keine
Spikevax (50 µg)
COVID-19 Vaccine (≥ 30-Jährige)1, 2, 3,4, 5
Vaxzevria
Janssen
Spikevax (100 µg) Spikevax (100 µg)
Vaxzevria Comirnaty (30 µg) ≥ 3 Monate
Comirnaty (30 µg)
im Abstand von
≥ 18 – 29-Jährige – ≥ 4 Wochen Comirnaty (30 µg)4, 5
COVID-19 Vaccine Nuvaxovid
Janssen Comirnaty (30 µg)
oder Spikevax (100 µg)
im Abstand von Comirnaty (30 µg) oder
≥ 30 – 59-Jährige –
≥ 4 Wochen Spikevax (50 µg)4, 5
Nuvaxovid
Tab. 2 | Vorgehen zur 1. Auffrischimpfung gegen COVID-19 bei Impfschemata, die von den aktuellen STIKO-Empfehlungen zur
Grundimmunisierung abweichen (Stand: 15.02.2022)
1 Im Alter von 18 – 29 Jahren soll nur Comirnaty eingesetzt werden.
2 In der Altersgruppe ≥ 30 Jahre betrachtet die STIKO die beiden mRNA-Impfstoffe als gleichwertig.
3 Für die Auffrischimpfung von Personen mit Immundefizienz soll Spikevax in einer Dosierung von 100 µg verwendet werden
(siehe 11. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO).
4 Bestehen produktspezifische medizinische Kontraindikationen gegen die Verwendung von Comirnaty bzw. Spikevax, kann
Nuvaxovid verwendet werden.
5 Es ist zu erwarten, dass auch für Nuvaxovid eine Zulassung für eine Auffrischimpfung beantragt werden wird. Die STIKO wird
die Daten dann evaluieren und die Empfehlungen ggf. anpassen.Epidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 7
Zu weiteren Details zu den COVID-19-Impfstoffen A) Personen im Alter ≥ 60 Jahren
wird auf die jeweiligen wissenschaftlichen Begrün- B) Personen im Alter ab 18 Jahren mit Grunderkrankungen,
dungen der STIKO verwiesen. die ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Verläufe haben, z. B.
▶▶ Angeborene oder erworbene Immundefizienz bzw. Immunsup-
pression (z. B. HIV-Infektion, Z. n. Organtransplantation mit
Das von der STIKO empfohlene Vorgehen zur immunsuppressiver Therapie)
▶▶ Autoimmunerkrankungen, inkl. rheumatologische Erkrankungen
Grundimmunisierung und zur Auffrischimpfung ▶▶ Chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen
▶▶ Chronische Krankheiten der Atmungsorgane
ist in Tabelle 1 und Tabelle 2 abgebildet. Zu Impfun-
▶▶ Chronische Lebererkrankungen, inkl. Leberzirrhose
gen von Personen mit ID siehe „Empfehlung zur ▶▶ Chronische Nierenerkrankungen
▶▶ Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
COVID-19-Impfung von Personen mit Immundefi- ▶▶ Chronische neurologische Erkrankungen
zienz“ weiter unten (s. Tab. 4, Tab. 5 und Tab. 6). ▶▶ Demenz oder geistige Behinderung
▶▶ Psychiatrische Erkrankungen
▶▶ Stoffwechselerkrankungen, inkl. Adipositas mit Body Mass Index
(BMI) > 30 kg/m2 und Diabetes mellitus
▶▶ Trisomie 21
Empfehlung für Personen ab 18 Jahren ▶▶ Krebserkrankungen unter immunsuppressiver, antineoplastischer
Die STIKO empfiehlt die Impfung gegen COVID-19 Therapie
allen Personen ab 18 Jahren. C) Frauen im gebärfähigen Alter, noch ungeimpfte Schwangere ab
dem 2. Trimenon sowie noch ungeimpfte Stillende
D) Kinder und Jugendliche im Alter von 5 – 17 Jahren mit
Bei der Verwendung von mRNA-Impfstoffen soll Grunderkrankungen, die ein erhöhtes Risiko für schwere
bei der Impfung von unter 30-Jährigen nur Comir- COVID-19-Verläufe haben
▶▶ Adipositas (> 97. Perzentile des BMI)
naty eingesetzt werden. Da in dieser Altersgruppe ▶▶ Angeborene oder erworbene Immundefizienz oder relevante
Immunsuppression
das Risiko des Auftretens einer Myo-/Perikarditis ▶▶ Angeborene zyanotische Herzfehler (O -Ruhesättigung < 80 %)
2
nach Impfung mit Spikevax höher ist als nach und Einkammerherzen nach Fontan-Operation
▶▶ Chronische Lungenerkrankungen mit einer anhaltenden
Comirnaty (siehe wissenschaftliche Begründung), Einschränkung der Lungenfunktion unterhalb der 5. Perzentile,
soll Spikevax in dieser Altersgruppe nicht verwendet definiert als z-Score-Wert < –1,64 für die forcierte Einsekunden
kapazität (FEV1) oder Vitalkapazität (FVC).
werden. Bei Personen ab 30 Jahren kann hingegen ▶▶ Schweres oder unkontrolliertes Asthma bronchiale
▶▶ Chronische Nierenerkrankungen
einer der beiden zugelassenen mRNA-Impfstoffe
▶▶ Chronische neurologische oder neuromuskuläre Erkrankungen
(Comirnaty, Spikevax) verwendet werden. ▶▶ Diabetes mellitus, wenn nicht gut eingestellt bzw. mit HbA1c-
Wert > 9,0 %
▶▶ Schwere Herzinsuffizienz
Die beiden mRNA-Impfstoffe betrachtet die STIKO ▶▶ Schwere pulmonale Hypertonie
▶▶ Syndromale Erkrankungen mit schwerer Beeinträchtigung
ansonsten als gleichwertig. Wenn der für die 1. Impf- ▶▶ Trisomie 21
stoffdosis verwendete mRNA-Impfstoff nicht ver- ▶▶ Tumorerkrankungen und maligne hämatologische Erkrankungen
fügbar ist, kann unter Berücksichtigung der Alter- E) BewohnerInnen und Betreute in Einrichtungen der Pflege
sowie Personen mit einem erhöhten Risiko für einen schweren
seinschränkung und bei Nichtschwangeren auch Krankheitsverlauf in Einrichtungen der Eingliederungshilfe
der jeweils andere mRNA-Impfstoff eingesetzt wer- F) Enge Kontaktpersonen von Schwangeren oder Personen mit
den. Alternativ ist im Alter ≥ 18 Jahren auch die Ver- einem Risiko für schwere COVID-19-Verläufe
wendung des adjuvantierten Proteinimpfstoffs G) Personen, die arbeitsbedingt besonders exponiert sind, engen
Kontakt zu vulnerablen Personengruppen haben, oder Personen
Nuvaxovid zur Grundimmunisierung möglich. Die in Schlüsselpositionen, z. B.
▶▶ Personal mit erhöhtem Expositionsrisiko in medizinischen
Grundimmunisierung kann bei ≥ 60-Jährigen auch Einrichtungen
mit einem der beiden zugelassenen Vektor-basier- ▶▶ Personal mit engem Kontakt zu vulnerablen Gruppen in
medizinischen Einrichtungen
ten Impfstoffe (Vaxzevria, COVID-19 Vaccine Jans- ▶▶ Pflegepersonal und andere Tätige in der ambulanten und
sen) begonnen werden (s. Tab. 1). stationären Altenpflege oder Versorgung von Personen mit
Demenz oder geistiger Behinderung
▶▶ Tätige in Gemeinschaftsunterkünften
Die STIKO empfiehlt allen Personen, die bisher nur ▶▶ Medizinisches Personal im Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD)
▶▶ LehrerInnen und ErzieherInnen
eine Dosis eines Vektor-basierten Impfstoffes erhal- ▶▶ Beschäftigte im Einzelhandel
▶▶ Beschäftigte zur Aufrechterhaltung der öffentlichen Sicherheit
ten haben, ein heterologes Impfschema (d. h. ▶▶ Personal in Schlüsselpositionen der Landes- und Bundesregie-
1. Impfstoffdosis mit Vaxzevria oder der COVID-19 rungen
▶▶ Berufsgruppen der kritischen Infrastruktur
Vaccine Janssen, gefolgt von 1 Dosis eines mRNA-
Impfstoffs in einem Abstand von mindestens 4 Wo- Tab. 3 | Personen mit besonderer Indikation für eine
chen) (s. Tab. 1). Die Altersbeschränkung für die COVID-19-Impfung (Die Gruppen und Vorerkrankungen sind
nicht nach Relevanz geordnet.) Stand: 15.02.2022
Vektor-basierten Impfstoffe erfolgte aufgrund derEpidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 8
beobachteten thromboembolischen Ereignisse (sie- nicht zu einem ausreichenden Schutz führt (z. B.
he wissenschaftliche Begründung zum heterologen Menschen unter immunsuppressiver Therapie).
Impfschema).
5 – 11-jährige Kinder mit einer der in Tabelle 3 ge-
Personen, die mit 1 Impfstoffdosis COVID-19 Vac- nannten Vorerkrankungen, die bereits eine labor
cine Janssen grundimmunisiert worden sind, sollen diagnostisch gesicherte SARS-CoV-2-Infektion
zur Optimierung ihres Impfschutzes eine weitere durchgemacht haben, sollen eine Impfstoffdosis im
Impfstoffdosis eines anderen für die Grundimmu- Abstand von mindestens 3 Monaten zur SARS-
nisierung empfohlenen Impfstoffs erhalten. Bei CoV-2-Infektion erhalten.
Vorliegen einer Kontraindikation gegen mRNA-
Impfstoffe oder bei individuellem Wunsch ist es Bei Kindern mit ID, die eine SARS-CoV-2-Infektion
nach ärztlicher Aufklärung grundsätzlich möglich, durchgemacht haben, muss im Einzelfall entschie-
bei Erwachsenen unabhängig vom Alter für die Op- den werden, ob 1 Impfstoffdosis zur Grundimmuni-
timierung der Grundimmunisierung (2. Impfstoff- sierung ausreicht oder eine vollständige Impfserie
dosis) oder für die 1. Auffrischimpfung (3. Impfstoff- verabreicht werden sollte. Dies hängt maßgeblich
dosis) auch die COVID-19 Vaccine Janssen oder von Art und Ausprägung der ID ab.
Nuvaxovid zu verwenden.
5 – 11-jährige Kinder ohne Vorerkrankungen, die be-
Weitere Details zur Optimierung der Grundimmu- reits eine labordiagnostisch gesicherte SARS-CoV-2-
nisierung mit der COVID-19 Vaccine Janssen finden Infektion durchgemacht haben, sollen vorerst nicht
sich in der zugehörigen wissenschaftlichen Begrün- geimpft werden.
dung.
Bei individuellem Wunsch von Kindern und Eltern
Zur Grundimmunisierung von Personen, die eine bzw. Sorgeberechtigten kann die COVID-19-Imp-
SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben siehe fung auch bei 5 – 11-jährigen Kindern ohne Vorer-
Tabelle 7. krankungen nach ärztlicher Aufklärung erfolgen.
Für weitere Details siehe Wissenschaftliche Begrün-
Empfehlung für Kinder und Jugendliche dung der STIKO zur Empfehlung der Impfung
im Alter von 5 – 11 Jahren gegen COVID-19 bei Kindern im Alter von 5 – 11 Jah-
Die STIKO spricht für 5 – 11-jährige Kinder ohne ren.
Vorerkrankungen derzeit keine generelle Impfemp-
fehlung aus.
Empfehlung für Kinder und Jugendliche
Sie empfiehlt jedoch Kindern dieser Altersgruppe im Alter von 12 – 17 Jahren
mit verschiedenen Vorerkrankungen (s. Tab. 3) auf- Die STIKO empfiehlt für alle 12 – 17-Jährigen die
grund des erhöhten Risikos für einen schweren COVID-19-Impfung mit 2 Dosen des mRNA-Impf-
COVID-19-Verlauf eine Grundimmunisierung mit stoffs Comirnaty (30 µg) im Abstand von 3 – 6 Wo-
2 Impfstoffdosen des mRNA-Impfstoffs Comirnaty chen (s. Tab. 1). Für die Impfung soll nur Comirnaty
in altersgemäß zugelassener Formulierung (10 µg) eingesetzt werden, da in dieser Altersgruppe das Ri-
im Abstand von 3 – 6 Wochen. siko des Auftretens einer Myo-/Perikarditis nach
Impfung mit Spikevax höher ist als nach Comirnaty.
Zusätzlich wird die Impfung 5 – 11-jährigen Kindern Die Impfung erfordert eine ärztliche Aufklärung
empfohlen, in deren Umfeld sich Angehörige oder unter Berücksichtigung des Nutzens und des Risi-
andere Kontaktpersonen mit hohem Risiko für ei- kos, die auch für die betroffenen Kinder und Ju-
nen schweren COVID-19-Verlauf befinden, die gendlichen verständlich sein muss.
selbst nicht geimpft werden können oder bei denen
der begründete Verdacht besteht, dass die Impfung Kinder und Jugendliche, die aufgrund einer Vorer-
krankung ein erhöhtes Risiko für einen schwerenEpidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 9
COVID-19-Verlauf (s. Tab. 3) haben, sollen bevor- Bereits mit 2 Impfstoffdosen geimpften Schwange-
zugt berücksichtigt werden. Gleiches gilt für Kinder ren soll unabhängig vom Alter ab dem 2. Trimenon
und Jugendliche ab 12 Jahren, in deren Umfeld sich eine Auffrischimpfung mit dem mRNA-Impfstoff
Angehörige oder andere Kontaktpersonen mit ho- Comirnaty in einem Abstand von 3 Monaten zur
her Gefährdung für einen schweren COVID-19- Grundimmunisierung angeboten werden, auch
Verlauf befinden, die selbst nicht geimpft werden wenn für diese Gruppe bisher keine Daten zu einer
können oder bei denen anzunehmen ist, dass auch Auffrischimpfung vorliegen.
nach Impfung kein ausreichender Schutz besteht
(z. B. Menschen unter immunsuppressiver Thera- Darüber hinaus empfiehlt die STIKO ungeimpften
pie). Stillenden die Impfung mit 2 Dosen eines mRNA-
Impfstoffs, wobei bei unter 30-Jährigen nur Comir-
Für Jugendliche, die tätigkeits- bzw. arbeitsbedingt naty eingesetzt werden soll, da in dieser Altersgrup-
entweder ein erhöhtes Expositionsrisiko aufweisen pe das Risiko des Auftretens einer Myo-/Perikarditis
oder engen Kontakt zu vulnerablen Personengrup- nach Impfung mit Spikevax höher ist als nach
pen haben, besteht eine berufliche Impfindikation Comirnaty.
(s. Tab. 3, Abschnitt G).
Die Anwendung von Nuvaxovid während der
Um Viruseinträge in Gemeinschaftseinrichtungen Schwangerschaft und Stillzeit wird aufgrund
(Schulen und andere Einrichtungen für Kinder und fehlender Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit
Jugendliche) zu minimieren und den Betrieb dieser des Impfstoffs und des enthaltenen Adjuvans
Einrichtungen so lange wie möglich aufrecht zu er- Matrix M zum jetzigen Zeitpunkt nicht empfohlen.
halten, sollten Eltern, LehrerInnen, ErzieherInnen Eine Impfung mit Nuvaxovid in der Schwanger-
sowie andere Betreuungspersonen von Kindern und schaft und Stillzeit kann jedoch in Einzelfällen er-
Jugendlichen das Impfangebot dringend wahrneh- wogen werden, wenn bei einer Schwangeren oder
men. Stillenden eine produktspezifische, medizinische
Kontraindikation gegen mRNA-Impfstoffe besteht.
Zur Grundimmunisierung und Auffrischimpfung Eine akzidentielle Impfung in der Schwangerschaft
von Jugendlichen, die eine SARS-CoV-2-Infektion ist keine Indikation für einen Schwangerschaftsab-
durchgemacht haben siehe Tabelle 7. bruch.
Für weitere Details siehe Wissenschaftliche Begrün- Weitere Details finden sich in der Wissenschaftli-
dung der STIKO für die Empfehlung zur Impfung chen Begründung der STIKO zur Impfung gegen
gegen COVID-19 bei Kindern und Jugendlichen von COVID-19 von Schwangeren und Stillenden.
12 – 17 Jahren.
Empfehlungen zur 1. Auffrischimpfung
Empfehlung für Schwangere und Stillende Die STIKO empfiehlt Kindern im Alter von 5 – 11
Die STIKO empfiehlt allen ungeimpften Personen Jahren mit Vorerkrankung eine Auffrischimpfung
im gebärfähigen Alter dringend die Impfung gegen im Abstand von ≥ 6 Monaten nach der abgeschlos-
COVID-19, sodass ein optimaler Schutz vor dieser senen Grundimmunisierung. Sie empfiehlt allen
Erkrankung bereits vor Eintritt einer Schwanger- Personen im Alter ≥ 12 Jahren eine COVID-19-Auf-
schaft besteht (s. Tab. 3). frischimpfung mit einem mRNA-Impfstoff. Bei
12 – 17-Jährigen soll die 1. Auffrischimpfung in ei-
Noch ungeimpften Schwangeren wird die Impfung nem Zeitfenster von 3 – 6 Monaten nach der abge-
mit 2 Dosen des mRNA-Impfstoffs Comirnaty ab schlossenen Grundimmunisierung erfolgen. 12 – 17-
dem 2. Trimenon empfohlen. Wenn die Schwanger- Jährige mit Vorerkrankungen sollen möglichst früh-
schaft nach bereits verabreichter 1. Impfstoffdosis zeitig ihre Auffrischimpfung bekommen, während
festgestellt wurde, sollte die 2. Impfstoffdosis erst ab für 12 – 17-Jährige ohne Vorerkrankungen ein eher
dem 2. Trimenon verabreicht werden. längerer Abstand von bis zu 6 Monaten empfohlenEpidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 10
wird. Für Vorerkrankungen, die mit ID einherge- der Empfehlung der COVID-19-Auffrischimpfung
hen, siehe Kapitel „Empfehlung zur COVID-19-Imp- mit einem mRNA-Impfstoff und zur Empfehlung
fung von Personen mit Immundefizienz (ID)“. der COVID-19-Auffrischimpfung von 12 – 17-Jähri-
gen.
Bei ≥ 18-Jährigen ist die 1. Auffrischimpfung in ei-
nem Mindestabstand von 3 Monaten empfohlen. Ob und ggf. wann in Zukunft für die Allgemeinbe-
Ziel ist es, durch diese forcierte Auffrischimpfkam- völkerung weitere Auffrischimpfungen empfohlen
pagne und den verkürzten Impfabstand schwere werden, kann derzeit noch nicht gesagt werden.
Verläufe von COVID-19 zu verhindern und die
Transmission insbesondere der Omikron-Variante
zu vermindern. Für einen längerfristigen Immun- Empfehlungen zur 2. Auffrischimpfung
schutz könnte es zukünftig bei der Zirkulation an- für Indikationsgruppen
derer Virusvarianten wieder sinnvoll sein, den Impf- Die STIKO empfiehlt nach abgeschlossener
abstand für Auffrischimpfungen auf mindestens COVID-19-Grundimmunisierung und erfolgter
6 Monate zu verlängern. 1. Auffrischimpfung eine 2. Auffrischimpfung für
▶▶ Menschen ab dem Alter von 70 Jahren,
Unabhängig davon, welcher Impfstoff bei der ▶▶ BewohnerInnen in Einrichtungen der Pflege
Grundimmunisierung verwendet wurde, soll für sowie Personen mit einem erhöhten Risiko für
die Auffrischimpfung ein mRNA-Impfstoff einge- einen schweren Krankheitsverlauf in Einrich-
setzt werden: tungen der Eingliederungshilfe
▶▶ Für Personen < 30 Jahren wird ausschließlich ▶▶ Menschen mit ID ab dem Alter von 5 Jahren
der Einsatz von Comirnaty empfohlen. ▶▶ Personal in medizinischen Einrichtungen und
▶▶ Für Personen im Alter ≥ 30 Jahren sind beide Pflegeeinrichtungen, insbesondere solchen mit
derzeit verfügbaren mRNA-Impfstoffe (Comir- direktem PatientInnen- bzw. BewohnerInnen-
naty und Spikevax) gleichermaßen für die Auf- kontakt.
frischimpfung geeignet.
▶▶ Comirnaty ist ab dem Alter von 18 Jahren für Ziel der 2. Auffrischimpfung ist zum einen die Ver-
die Auffrischimpfung in derselben Dosierung hinderung von schweren COVID-19-Erkrankungen
wie für die Grundimmunisierung zugelassen. und Tod, zum anderen der individuelle Schutz von
Spikevax ist ab dem Alter von 18 Jahren für die arbeitsbedingt exponierten Personen und in der Fol-
Auffrischimpfung von Immungesunden in der ge die Reduktion der Transmission von SARS-CoV-2
halben Dosierung (50 µg) zugelassen. auf vulnerable Personen, die Minimierung von Iso-
▶▶ Für die Auffrischimpfung soll möglichst der lations- und Quarantänemaßnahmen und die Auf-
mRNA-Impfstoff verabreicht werden, der bei rechterhaltung der medizinischen Versorgung.
der Grundimmunisierung zur Anwendung ge-
kommen ist. Wenn dieser nicht verfügbar ist, Für die 2. Auffrischimpfung soll in der Regel ein
kann auch der jeweils andere mRNA-Impfstoff mRNA-Impfstoff verwendet werden. Vorzugsweise
eingesetzt werden. soll es der mRNA-Impfstoff sein, der bei der Grund
▶▶ Obwohl Nuvaxovid bisher nicht zur Auffrisch immunisierung bzw. der 1. Auffrischimpfung zur
impfung zugelassen ist, kann Nuvaxovid bei Anwendung kam. Immundefiziente Menschen ab
produktspezifischen medizinischen Kontrain- einem Alter von 30 Jahren sollen bei der Verwen-
dikationen gegen mRNA-Impfstoffe zur Auf dung von Spikevax die hohe Dosierung des Impf-
frischimpfung verwendet werden. stoffs (100 µg) erhalten.
Zur Auffrischimpfung für Personen, die eine SARS- Bei ≥ 70-Jährigen, BewohnerInnen und Betreuten
CoV-2-Infektion durchgemacht siehe Tabelle 7. in Einrichtungen der Pflege sowie bei Personen mit
einem erhöhten Risiko für einen schweren Krank-
Weitere Details finden sich in den Wissenschaftli- heitsverlauf in Einrichtungen der Eingliederungs-
chen Begründungen der STIKO zur Aktualisierung hilfe und bei immundefizienten Menschen ist dieEpidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 11
2. Auffrischimpfung frühestens 3 Monate nach der frischimpung von >30-Jährigen mit ID ist die Dosie-
1. Auffrischimpfung empfohlen. rung empfohlen, die für die Grundimmunisierung
eingesetzt wird (100 μg). PatientInnen mit ID < 30
Bei Tätigen in medizinischen Einrichtungen und Jahren sollen Comirnaty in der altersentsprechen-
Pflegeeinrichtungen ist die 2. Auffrischimpfung frü- den Dosierung erhalten (s. Tab. 5 und Tab. 6). Trotz
hestens 6 Monate nach der 1. Auffrischimpfung einer derzeit limitierten Datenlage können immun-
empfohlen. Die STIKO geht davon aus, dass bei im- defiziente PatientInnen, die eine produktspezifi-
mungesunden Personen der Impfschutz nach der sche, medizinische Kontraindikation gegenüber an-
1. Auffrischimpfung besser und ein längerer Impf- deren COVID-19-Impfstoffen aufweisen oder die
abstand für den Langzeitschutz immunologisch auf die bisher verfügbaren Impfstoffe keine mess-
günstiger ist. In begründeten Einzelfällen kann die bare Immunantwort gegen SARS-CoV-2 entwickelt
2. Auffrischimpfung auch bereits nach frühestens haben, mit Nuvaxovid geimpft werden.
3 Monaten erwogen werden.
Bei schwer immundefizienten Personen ab dem Al-
Bei Personen der o. g. Gruppen, die nach erfolgter ter von 5 Jahren mit einer erwartbar stark vermin-
COVID-19-Grundimmunisierung und 1. Auffrisch derten Impfantwort (s. Tab. 4) können mehrere
impfung eine SARS-CoV-2-Infektion durchge- Impfstoffdosen zur Optimierung der primären
macht haben, wird vorerst keine weitere Impfung Impfserie notwendig sein. Diese Impfstoffdosen
mit den aktuell verfügbaren COVID-19-Impfstoffen sollen im Mindestabstand von 4 Wochen zur jeweils
empfohlen. vorangegangenen Impfstoffdosis verabreicht wer-
den. Erst nach erfolgreicher Grundimmunisierung
sollen 2 Auffrischimpfungen im Mindestabstand
Empfehlung zur COVID-19-Impfung von 3 Monaten erfolgen; dieser Mindestabstand gilt
von Personen mit Immundefizienz (ID) auch zwischen den Auffrischimpfungen.
Immunsupprimierende oder immunmodulierende
Therapien können prinzipiell auch bei einer anste- Eine serologische Antikörpertestung zur Über
henden Impfung weitergeführt werden. Empfeh- prüfung des Impferfolges wird nicht grundsätzlich
lenswert für den bestmöglichen Impferfolg ist eine empfohlen. Der Wert, der einen sicheren Schutz be-
möglichst geringe Immunsuppression zum Zeit- deutet und damit eine oder mehrere Impfstoffdosen
punkt der Impfung. Günstig ist ein Impfzeitpunkt unnötig machen würde, ist nicht bekannt. Lediglich
in der Mitte der Verabreichungsintervalle der im- bei schwer immundefizienten Personen mit
munsupprimierenden oder immunmodulierenden einer erwartbar stark verminderten Impfantwort (s.
Medikation. Bei geplanter antineoplastischer Thera- Tab. 4) soll frühestens 4 Wochen nach der 2. Impf-
pie („Chemotherapie“) soll die Impfung mindestens stoffdosis UND frühestens 4 Wochen nach der
2 Wochen vor deren Beginn erfolgen, um eine suf- 3. Impfstoffdosis eine serologische Untersuchung
fiziente Immunantwort zu ermöglichen. Eine auf spezifische Antikörper gegen das SARS-
Handreichung findet sich in den Anwendungshin- CoV-2-Spikeprotein erfolgen (Gesamtprotein, S1-
weisen der STIKO zum Impfen bei verschiedenen Untereinheit oder Rezeptorbindungsdomäne).
Erkrankungen mit ID und unter immunsuppressi-
ver Therapie. Die Blutentnahme für die erste Antikörpermessung
kann am selben Termin durchgeführt werden, an
Bisher ungeimpfte immundefiziente Personen ab dem die 3. Impfstoffdosis verabreicht wird; das An-
5 Jahren sollen grundsätzlich eine Grundimmuni- tikörperergebnis muss aus den o. g. Gründen für die
sierung und 2 Auffrischimpfungen mit einem Gabe der 3. Impfstoffdosis nicht abgewartet werden.
mRNA-Impfstoff nach der altersspezifischen Emp- Eine 2- oder mehrmalige Messung ermöglicht bei
fehlung (s. o.) erhalten. Je nach Ausprägung der ID initial fehlender oder niedriger Antikörperantwort
können mehrere Impfstoffdosen für eine optimierte die Beobachtung eines ggf. einsetzenden Impfer-
Grundimmunisierung notwendig werden (s. Tab. 4 folgs (Antikörperdynamik).
und Tab. 6). Beim Einsatz von Spikevax zur AufEpidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 12
Serologische Überprüfung
Therapie bzw. Grunderkrankung der Impfantwort ≥ 4 Wochen
nach Impfung
Therapien mit erwartbar geringer Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)
Apremilast, Dimethylfumarat, Glatirameracetat, Typ I Interferon (IFN-β)1
Systemische, kurzzeitige (< 2 Wochen) Glukokortikoidtherapie mit niedriger Dosierung
(Erwachsene: < 10 mg Prednisolonäquivalent/Tag, Kinder: < 0,2 mg Prednisolonäquivalent/kg/Tag)
Niedrig-potente Immunsuppressiva:
Methotrexat (MTX): (Erwachsene: ≤ 20 mg/Wo; Kinder: ≤ 15 mg/m2 KOF/Woche),
Ciclosporin (Kinder und Erwachsene: ≤ 2,5 mg/kg/Tag),
Nein
Leflunomid (Erwachsene: ≤ 20 mg/Tag, Kinder: ≤ 0,5 mg/kg/Tag),
Azathioprin (< 3 mg/kg/Tag)
JAK-Inhibitoren, z. B. Tofacitinib (Erwachsene: ≤ 5 – 10 mg/Tag)
Einige niedrig-potente Biologika (z. B. Anti-TNF [Infliximab] bei niedriger Dosierung [≤ 3 mg/kg alle 8 Wochen];
Antikörper gegen IL-1 [z. B. Canakinumab], IL-6R [z. B. Toculizumab], IL-17A [z. B. Secukinumab], IL-23
[z. B. Risankizumab]; Anti-B-Lymphozyten-Stimulator [anti-BLyS/BAFF; Belimumab]
Erkrankungen mit erwartbar geringer Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)
Autoimmunkrankheiten (unbehandelt): z. B. rheumatoide Arthritis, Systemischer Lupus Erythematodes,
Multiple Sklerose
Nein
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
HIV-Infektion mit > 200 CD4-Zellen und ohne nachweisbare Viruslast
Therapien mit relevanter Einschränkung der Impfantwort (Beispiele)
Systemische Glukokortikoidtherapie mit intermediärer Dosierung (10 – 20 mg Prednisolonäquivalent/Tag,
> 2 Wochen) oder hoher Dosierung (>1 mg Prednisolonäquivalent/kg/Tag, > 2 Wochen) oder i. v. Stoßtherapie
mit sehr hohen Dosen (z. B.10 – 20 mg/kg/Tag Prednisolon-Äquivalent über 3 – 5 Tage in monatlicher
Wiederholung)
MTX: Erwachsene: > 20 mg/Woche; Kinder: > 15 mg/m2 KOF/Woche
Azathioprin (≥ 3 mg/kg/Tag) Ja
Cyclophosphamid
Mycophenolat-Mofetil
Biologika mit schwerer immunsuppressiver Wirkung (z. B. Biologika mit B-Zell-depletierender Wirkung wie
anti-CD20-Antikörper [Ocrelizumab, Rituximab]; CTLA4-Ig [Abatacept], Fingolimod)
Erkrankungen, die direkt oder infolge der notwendigen Therapie mit einer relevanten Einschränkung der Impfantwort einhergehen (Beispiele)
Schwere primäre (angeborene) Immundefekte
Z. n. Transplantation eines soliden Organs
Z. n. Stammzelltransplantation (mit noch unvollständiger Rekonstitution)
HämodialysepatientInnen Ja
Krebserkrankungen unter immunsuppressiver, antineoplastischer Therapie
HIV-Infektion mit ≤ 200 CD4-Zellen und/oder nachweisbarer Viruslast
Tab. 4 | Orientierende Einordnung des Grades der Immundefizienz und serologische Kontrolle nach COVID-19-Impfung in
Abhängigkeit des erwarteten Impfansprechens.
Beispiele häufiger Erkrankungen bzw. häufig verwendeter Therapeutika mit unterschiedlich starker immunsuppressiver Wirkung
(der Grad der Immundefizienz ist nicht nur vom Arzneimittel, sondern auch von patientInneneigenen Faktoren abhängig).
Die Aufzählung in der Tabelle ist nicht abschließend (Stand 15.02.2022).
KG = Kilogramm Körpergewicht; KOF = Körperoberfläche
1 Die suppressive Wirkung dieser Substanzen auf die Immunantwort nach anderen Impfungen ist nach gegenwärtiger Studien-
lage variabel oder – wie im Falle der COVID-19-mRNA-Impfung – noch nicht untersucht, weswegen hier eine Auffrischimpfung
nach frühestens 3 Monaten empfohlen wird.Epidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 13
Impfabstand zw. 3. Impfstoff- Abstand zur 4. Impfstoffdosis Abstand zur
1. Impfstoff- 2. Impfstoff- 1. und 2. Impfstoff- dosis (1. Auf- 2. Impfstoff- (2. Auffrisch- 3. Impfstoff-
Personengruppe dosis dosis dosis2 (Wochen) frischimpfung) dosis impfung) dosis
Grundimmunisierung mit 2 Impfstoffdosen Auffrischimpfungen
Comirnaty Comirnaty Comirnaty3
5 – 11-Jährige Comirnaty3 (10 µg)
(10 µg) (10 µg) (10 µg)
12 – 17-Jährige 3–6
Comirnaty
Comirnaty Comirnaty3
18 – 29-Jährige (30 µg) Comirnaty3 (30 µg)
(30 µg) (30 µg)
30 – 59-Jährige
≥ 3 Monate ≥ 3 Monate
30 – 59-Jährige Spikevax Spikevax Spikevax3
4–6 Spikevax3 (100 µg)
≥ 60-Jährige (100 µg) (100 µg) (100 µg)
≥ 60-Jährige
Comirnaty Comirnaty Comirnaty3
Schwangere 3–6 Comirnaty3 (30 µg)
(30 µg) (30 µg) (30 µg)
jeden Alters
Tab. 5 | COVID-19-mRNA-Impfung bei PatientInnen mit Immundefizienz mit erwartbar geringer Einschränkung der Impfantwort1
(Stand: 15.02.2022)
1 Beispiele für Therapien oder Erkrankungen, die in der Regel zu keiner relevanten Einschränkung der Impfantwort führen sowie
Empfehlungen zur serologischen Überprüfung der Impfantwort, s. Tabelle 4
2 Sollte der empfohlene Abstand zwischen der 1. und 2. Impfstoffdosis überschritten worden sein, kann die Impfserie dennoch
fortgesetzt werden und muss nicht neu begonnen werden.
3 Für die Auffrischimpfung soll möglichst der mRNA-Impfstoff verwendet werden, der bei der Grundimmunisierung zur
Anwendung kam. Wenn dieser nicht verfügbar ist, kann bei ≥ 30-Jährigen der jeweils andere mRNA-Impfstoff verwendet
werden. Die STIKO betrachtet in der Altersgruppe ≥ 30 Jahre die beiden mRNA-Impfstoffe als gleichwertig.
Personen- 1. Impfstoff- 2. Impfstoff- Impfabstand 3. Impfstoff- 1. Auffrisch- Abstand zur 2. Auffrisch- Abstand zur
gruppe dosis dosis zw. 1. und dosis und impfung letzten impfung 1. Auffrisch-
2. Impfstoff- ggf. weitere Impfstoff impfung
dosis2 Impfstoff dosis der
(Wochen) dosen im Grundimmu-
Mindestab- nisierung
stand von
4 Wochen3
Grundimmunisierung mit mindestens 3 Impfstoffdosen Auffrischimpfungen
Comirnaty Comirnaty Comirnaty4 Comirnaty4 Comirnaty4
5 – 11-Jährige
(10 µg) (10 µg) (10 µg) (10 µg) (10 µg)
12 – 17-Jährige 3–6
Comirnaty Comirnaty Comirnaty4 Comirnaty4 Comirnaty4
18 – 29-Jährige
(30 µg) (30 µg) (30 µg) (30 µg) (30 µg)
30 – 59-Jährige
30 – 59-Jährige ≥ 3 Monate ≥ 3 Monate
Spikevax Spikevax Spikevax4 Spikevax4 Spikevax4
4–6
≥ 60-Jährige (100 µg) (100 µg) (100 µg) (100 µg) (100 µg)
Comirnaty4
≥ 60-Jährige
Comirnaty Comirnaty Comirnaty 4
Comirnaty 4 (30 µg)
3–6
Schwangere (30 µg) (30 µg) (30 µg) (30 µg)
jeden Alters
Tab. 6 | COVID-19-mRNA-Impfung bei PatientInnen mit Immundefizienz mit relevanter Einschränkung der Impfantwort1
(Stand: 15.02.2022)
1 Beispiele für Therapien oder Erkrankungen, die in der Regel zu einer relevanten Einschränkung der Impfantwort führen sowie
Empfehlungen zur serologischen Überprüfung der Impfantwort, s. Tabelle 4
2 Sollte der empfohlene Abstand zwischen der 1. und 2. Impfstoffdosis überschritten worden sein, kann die Impfserie dennoch
fortgesetzt werden und muss nicht neu begonnen werden.
3 Wenn keine messbare Immunantwort entwickelt wird oder produktspezifische medizinische Kontraindikationen gegen die
Verwendung von Comirnaty bzw. Spikevax bestehen, kann Nuvaxovid verwendet werden.
4 Für die 3. und ggf. weitere Impfstoffdosen der Grundimmunisierung und die Auffrischimpfung soll möglichst der mRNA-
Impfstoff verwendet werden, der bei der Grundimmunisierung zur Anwendung kam. Wenn dieser nicht verfügbar ist, kann bei
≥ 30-Jährigen der jeweils andere mRNA-Impfstoff verwendet werden. Die STIKO betrachtet in der Altersgruppe ≥ 30 Jahre die
beiden mRNA-Impfstoffe als gleichwertig.Epidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 14
Sollten nach der 3. Impfstoffdosis unverändert sehr Vorsorgebevollmächtigten oder Sorgeberechtig-
niedrige oder keine spezifischen Antikörper mess- ten voraus. Bei Minderjährigen, die aufgrund
bar sein, stehen mehrere Möglichkeiten zur Verfü- ihres Alters und ihrer Entwicklung die erforder-
gung: liche Einsichts- und Entscheidungsfähigkeit be-
▶▶ Die Dosis des mRNA-Impfstoffs kann gestei- sitzen, ist auch ihr Wille zu berücksichtigen, so-
gert werden (z. B. Applikation einer doppelten dass ein Konsens zwischen den Minderjährigen
Dosis von Comirnaty als off-label-Anwendung; sowie den zur Einwilligung Berechtigten vorlie-
oder Impfung mit Spikevax (100 µg), welcher gen sollte. In Fällen von widersprüchlichen Ein-
eine etwa dreifach höhere mRNA-Menge bein- stellungen der gemeinsam Sorgeberechtigten
haltet als Comirnaty). ist bei gerichtlichen Auseinandersetzungen in
▶▶ Es kann auch ein Impfstoff einer anderen Tech- der Regel davon auszugehen, dass dem/der
nologie zur Anwendung kommen (z. B. ein Sorgeberechtigten die Entscheidungsbefugnis
Vektorimpfstoff oder ein adjuvantierter Protein- übertragen wird, der/die die Impfung befür-
impfstoff wie Nuvaxovid). wortet (siehe hierzu auch OLG Frankfurt a. M.,
▶▶ Je nach Immunantwort können weitere Impf- Beschluss v. 17.08.2021, Az. 6 UF 120/21).
stoffdosen zur Grundimmunisierung im Ab- ▶▶ Bei der Impfung sind die Anwendungshinwei-
stand von 4 Wochen erwogen werden. se in den Fachinformationen zum jeweiligen
Impfstoff sowie die veröffentlichten Rote-Hand-
Über weitere Antikörpermessungen muss individu- Briefe zu beachten.
ell entschieden werden. Für Personen ohne ausrei- ▶▶ Bei Kontraindikation gegen einen COVID-19-
chenden Immunschutz ist die Einhaltung von Ab- Impfstoff kann ein anderer zugelassener
stands- und Hygieneregeln besonders wichtig (sie- COVID-19-Impfstoff einer anderen Impfstoff-
he auch 11. Aktualisierung der COVID-19-Impfemp- technologie eingesetzt werden. Beispielsweise
fehlung der STIKO). kann bei einer bestätigten IgE-vermittelten
Allergie gegen Inhaltsstoffe der mRNA-Impf-
Bei Personen mit ID, die eine gesicherte SARS- stoffe die COVID-19 Vaccine Janssen oder
CoV-2-Infektion durchgemacht haben, muss im Nuvaxovid verwendet werden.
Einzelfall entschieden werden, wie viele weitere ▶▶ Auch bei sehr alten Menschen oder Menschen
Impfstoffdosen für einen optimalen Schutz notwen- mit progredienten Krankheiten, die sich in ei-
dig sind. Dies hängt maßgeblich von Art und Aus- nem schlechten Allgemeinzustand befinden,
prägung der ID ab. muss die Impffähigkeit gegeben sein. Bei die-
sen Gruppen sollte ärztlich geprüft werden, ob
Kontaktpersonen von Personen mit ID sollten voll- ihnen die Impfung empfohlen werden kann.
ständig geimpft sein (COVID-19-Grundimmunisie- ▶▶ Die Impfung ist strikt intramuskulär (i. m.) und
rung und ab 12 Jahren auch eine Auffrischimp- keinesfalls intradermal, subkutan oder intravas-
fung). Dies gilt auch für andere Impfungen. Zu- kulär (i. v.) zu verabreichen. Im Tiermodell kam
dem sollten Kontaktpersonen im Umgang mit es nach direkter intravenöser Injektion eines
einer schwer immundefizienten Person – insbeson- mRNA-Impfstoffs zum Auftreten von Perimyo-
dere, wenn diese nicht oder nicht ausreichend auf karditis (klinisch und histopathologisch).*
die COVID-19-Impfung angesprochen hat – auf Wenngleich akzidentielle intravasale Injektio-
konsequentes Tragen eines medizinischen Mund- nen bei einer i. m.-Impfstoffapplikation nur sel-
Nasen-Schutz achten. ten auftreten, ist bei COVID-19-Impfungen eine
Aspiration bei i. m.-Applikation zur weiteren
Erhöhung der Impfstoffsicherheit sinnvoll.
Hinweise zur praktischen Umsetzung
* Perez, Yalile, et al. “Myocarditis Following COVID-19
mRNA Vaccine: A Case Series and Incidence Rate
Durchführung der Impfung
Determination.” Clinical infectious diseases:
▶▶ Eine COVID-19-Impfung setzt eine sorgfältige an official publication of the Infectious Diseases Society
Aufklärung der zu impfenden Person bzw. des of America (2021).Epidemiologisches Bulletin 7 | 2022 17. Februar 2022 15
▶▶ Bei PatientInnen unter Antikoagulation soll die ▶▶ Eine akzidentelle COVID-19-Impfung im 1. Tri-
Impfung ebenfalls i. m. mit einer sehr feinen menon der Schwangerschaft ist keine Indika
Injektionskanüle und einer anschließenden tion für einen Schwangerschaftsabbruch. Eine
festen Kompression der Einstichstelle über COVID-19-Impfung von Stillenden ist bei un-
mindestens 2 Minuten erfolgen. kompliziertem Verlauf auch im Wochenbett
▶▶ Zwischen mRNA- oder Vektor-basierten möglich.
COVID-19-Impfungen und der Verabreichung ▶▶ Personen, die im Ausland bereits mit nicht in
anderer Totimpfstoffe muss kein Impfabstand der EU zugelassenen COVID-19-Impfstoffen
eingehalten werden. Sie können auch zeit- geimpft wurden, benötigen gemäß aktueller
gleich gegeben werden. Zu Impfungen mit Rechtslage und unter Berücksichtigung der al-
Lebendimpfstoffen soll hingegen ein Mindest- tersentsprechenden Impfempfehlungen eine
abstand von 14 Tagen vor und nach jeder erneute Impfserie (s. Tab. 1), um in der EU den
COVID-19-Impfung eingehalten werden (siehe Status als Geimpfte zu erlangen. Die erneute
auch STIKO-Empfehlung zur Koadministrati- Impfserie soll in einem Mindestabstand von
on von COVID-19-Impfstoffen und anderen ≥ 28 Tagen zur letzten Impfstoffdosis begonnen
Totimpfstoffen und die dazugehörige wissen- werden. In solchen Fällen sollen die zu impfen-
schaftliche Begründung). Nuvaxovid kann den Personen darauf hingewiesen werden, dass
gleichzeitig mit einem Influenza-Totimpfstoff vermehrte bzw. verstärkte lokale und systemi-
verabreicht werden. Zur Verabreichung von an- sche Reaktionen auftreten können. Die impfen-
deren Tot- und Lebendimpfstoffen wird ein Ab- den ÄrztInnen werden gebeten, auf das Auftre-
stand von 14 Tagen vor und nach Nuvaxovid- ten verstärkter Impfreaktionen aktiv zu achten
Applikation empfohlen (wissenschaftliche und diese ggf. an das Paul-Ehrlich-Institut (PEI)
Begründung zur STIKO-Empfehlung von Nu- zu melden.
vaxovid).
▶▶ Es besteht grundsätzlich weder die Notwendig- Impfung von Personen, die eine gesicherte
keit noch die Empfehlung, vor Verabreichung SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben
einer COVID-19-Grundimmunisierung das a) Personen ab dem Alter von 12 Jahren, die eine
Vorliegen einer akuten asymptomatischen oder durch PCR-Testung gesicherte** SARS-CoV-2-
(unerkannt) durchgemachten SARS-CoV-2- Infektion durchgemacht haben, sollen
Infektion labordiagnostisch auszuschließen. 1 COVID-19-Impfstoffdosis im Abstand von
Impfungen, die trotz bestehender Immunität mindestens 3 Monaten nach der Infektion er-
verabreicht werden, sind im Allgemeinen gut halten (s. Tab. 7).
verträglich und unschädlich. Der serologische b) Die Gabe der Impfstoffdosis ist bereits ab 4 Wo-
Nachweis kann jedoch im Einzelfall hilfreich chen nach dem Ende der COVID-19-Symptome
sein, um über eine Impfindikation zu entschei- möglich, wenn z. B. die Gefahr einer Exposition
den. gegenüber neu aufgetretenen Virusvarianten
▶▶ Es ist nicht empfohlen, vor der Verabreichung besteht, gegen die eine durchgemachte SARS-
der Auffrischimpfung serologische Untersu- CoV-2-Infektion alleine keinen längerfristigen
chungen zur Bestimmung von COVID-19- Schutz vermittelt (Immune Escape-Varianten).
Antikörpern durchzuführen. Der Wert, der für
das Individuum einen Schutz vor Erkrankung
anzeigt, ist nicht bekannt. Sicherheitsbedenken ** Der Nachweis einer gesicherten, durchgemachten
gegenüber einer Auffrischimpfung bei noch be- SARS-CoV-2-Infektion kann durch direkten Erregernach-
weis (PCR) zum Zeitpunkt der Infektion oder durch den
stehender Immunität gibt es nicht. Nachweis von spezifischen Antikörpern erfolgen, die
▶▶ Sollte der empfohlene maximale Abstand zwi- eine durchgemachte Infektion beweisen. Die labordiag-
schen der 1. und 2. Impfstoffdosis überschritten nostischen Befunde sollen in einem nach der Richtlinie
der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung labora-
worden sein, kann die Impfserie dennoch fort-
toriumsmedizinischer Untersuchungen (RiLiBÄK)
gesetzt und muss nicht neu begonnen werden. arbeitenden oder nach DIN EN ISO 15189 akkreditierten
Labor erhoben worden sein.Sie können auch lesen
