Ergotherapie für Kinder - selbständig handeln
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Ergotherapie für Kinder
selbständig
handeln
Seite 1
ERGOTHERAPIE ERGO (griech: „to ergon“)
geht davon aus, ... bedeutet: Werk, Tat;
handeln, etwas leisten,
sich betätigen, kreativ
tätig sein, produktiv sein
... dass Tätigsein ein menschliches Grundbedürfnis ist und dass gezielt
eingesetzte Tätigkeit therapeutische Wirkung hat.
Seite 2
ERGOTHERAPIE • zählt zu den medizinischen Heilberufen • wird nach ärztlicher Verordnung von angestellten und freiberuflichen ErgotherapeutInnen ausgeübt • beinhaltet auch gesundheitsfördernde und präventive Leistungen, die ohne ärztliche Verordnung erbracht werden können • ist Teil einer ganzheitlich ausgerichteten medizinischen Behandlung Seite 3
Wo arbeiten ErgotherapeutInnen mit Kindern?
• Allg. Krankenhäuser und Kinderkliniken
(ambulant und stationär)
• Rehabilitationskliniken, Therapiezentren und Ambulatorien
• Schulen und Kindergärten
• Kinderheimen
• Werkstätten für Menschen mit Behinderungen
• Einzel- und Gemeinschaftspraxen
• zu Hause bei den Kindern (mobile TherapeutInnen)
Seite 4
ErgotherapeutInnen arbeiten – im Sinne einer
ganzheitlichen Behandlung – eng zusammen mit:
• Eltern und anderen Angehörigen
• ÄrztInnen und Pflegepersonal
• anderen TherapeutInnen
(PhysiotherapeutInnen, LogopädInnen,
MusiktherapeutInnen, etc.)
• PsychologInnen
• LehrerInnen, KindergartenpädagInnen
und SozialarbeiterInnen
• anderen Fachleuten
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Welche Kindern kann Ergotherapie helfen?
Kindern mit
• Koordinationsstörungen, Problemen in der Feinmotorik
• Wahrnehmungsproblemen, ADHS
• Entwicklungsverzögerungen und – störungen, Autismus
• Behinderungen (z.B.: Morbus Down, Infantile Cerebralparese )
• Verhaltensauffälligkeiten und Lernstörungen
• chronischen Erkrankungen (z.B.: Rheuma)
• Amputationen, Verbrennungen, Verletzungen, Tumoren, etc.
• Anpassungsproblemen z.B. nach Frühgeburten
• psychiatrischen Erkrankungen
• ….
Seite 6
Welchen Kindern kann Ergotherapie helfen?
Kindern,
die Probleme in der Bewältigung ihres Alltages haben:
• zu Hause: beim Anziehen, Binden der Schuhe, Essen, Ordnung
halten, …
• im Kindergarten oder in der Schule: beim Schreiben, Basteln,
in der Konzentration, in der Selbstorganisation, …
• im Spiel: im Sozialverhalten, im selbständigen Spiel, …
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ErgotherapeutInnen sind ExpertInnen
für Aktivitäten des täglichen Lebens:
Sie analysieren die alltäglichen Handlungen der Kinder.
Fähigkeiten, die für diese Tätigkeiten erforderlich sind,
werden gefördert und Alltagsaktivitäten trainiert.
Bei Bedarf werden Aktivitäten adaptiert, Hilfsmittel eingesetzt,
und Bezugspersonen beraten, damit das Kind im Alltag erfolgreich ist.
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Der ergotherapeutische Prozess:
Informationssammlung
(fokussiert auf Alltagbewältigung
und soziale Rollen des Patienten)
Ergotherapeutische Befunderhebung
Therapieende
zum Erkennen von Ressourcen und
Beeinträchtigungen
Bewertung und
Evaluation
Formulierung der
Therapieziele
Durchführung Erstellung eines
der Therapie Therapieplanes /
Auswahl von
ergoth.
Maßnahmen
Seite 9
Informationssammlung / Befunderhebung
Um ein umfassendes Bild von einem Kind mit seinen
Möglichkeiten und Problemen in seinem Lebensumfeld
zu bekommen, werden Informationen aus
unterschiedlichen Bereichen gesammelt.
Methoden:
A) Befragung
B) Beobachtung
C) Testverfahren
Darüber hinaus können Vorbefunde (z.B. vom Arzt,
Psychologen) als zusätzliche Informationsquellen
herangezogen werden.
Seite 10Informationssammlung / Befunderhebung
A) Befragung
• mündlich (z.B. Interviews mit dem Kind / den Eltern)
• schriftlich (z.B. Fragebögen)
Erhebung von:
Æ Problemen aus dem Alltag
Æ Ressourcen (z.B. Stärken des Kindes)
Æ Wünschen, Bedürfnissen und Erwartungen
Æ Kontextfaktoren (z.B. Familiensituation)
Æ Anamnese (z.B. Entwicklungsgeschichte des Kindes )
Seite 11Informationssammlung / Befunderhebung
A) Befragung
Beispiel: Child Occupational Self Assessment (COSA)
Seite 12Informationssammlung / Befunderhebung
B) Beobachtung
• im freien Spiel
• im Spiel mit vorgegebenen Materialien
• bei gezielten Aufgabenstellungen
(z.B. Liniengang, Bauen nach Vorlage)
• von Aktivitäten, bei denen das Kind im
Alltag Probleme hat (z.B. das Kind
schreibt sehr unleserlich Æ Kind beim
Schreiben mit den gewohnten Utensilien
beobachten)
Seite 13Informationssammlung / Befunderhebung
A) Testverfahren
Einige Beispiele:
• Frostigs Entwicklungstest der visuellen Wahrnehmung 2 (FEW 2)
• Developmental Test of Visual Motor Integration (VMI)
• Movement – ABC-2
• Sensory Integration and Praxis Tests (SIPT)
Durch Beobachtungen und die Durchführung von Tests werden
Stärken und Schwächen des Kindes auf Funktionsebene erhoben.
Dies dient dazu, die Probleme im Alltag besser zu verstehen.
Seite 14Informationssammlung / Befunderhebung
A) Testverfahren
Subtest aus dem Movement – ABC Subtest aus dem VMI
Seite 15Informationssammlung / Befunderhebung
Die Ergotherapeutin/der Ergotherapeut analysiert und
interpretiert die gesammelten Informationen, um die
bestehenden Probleme im Alltag des Kindes aus
ihrer Sicht zu erklären.
Ergotherapeutische Modelle
veranschaulichen
diese ergotherapeutische Sicht.
Seite 16Informationssammlung / Befunderhebung
Beispiel : Occupational Performance Model Australia (OPM-A)
Seite 17Informationssammlung / Befunderhebung
Beispiel : Occupational Performance Model (OPM)
M., 6 Jahre
Problem: M. malt ungern und kann die Anforderungen bezüglich Malen,
Schneiden und Basteln in der Vorschulgruppe im Kindergarten nur
unzureichend erfüllen.
Bei der Befundererhebung wurden u.a. folgende Ursachen identifiziert:
• M. fällt es schwer, beim Tisch ruhig zu sitzen. Er hat keinen angemessenen
• Haltungshintergrund. Er rutscht immer hin und her und stützt oft den Kopf mit
• der linken Hand ab. Æ sensomotorisch
• M. sitzt im Kindergarten auf einem zu hohen Stuhl. Dies erschwert seine
• Aufrichtung zusätzlich. Æ physische Umwelt
• M. ist mit seinen Leistungen beim Malen und Basteln nicht zufrieden. Daher
• vermeidet er die Teilnahme an diesen Aktivitäten. Æ emotional
Seite 18Formulierung von Therapiezielen
Die Ziele werden vom Kind und den Eltern gemeinsam mit der
Therapeutin festgelegt und formuliert.
Ziele in der Ergotherapie sind:
… auf den Alltag des Kindes bezogen
… für das Kind und die Bezugspersonen von Bedeutung
… konkret formuliert, damit sie überprüfbar sind
Seite 19Formulierung von Therapiezielen
S. bindet bis zum Beginn der zweiten Klasse seine Turnschuhe
mit Schleifen.
P. hält Ordnung auf seinem Arbeitsplatz in der Schule und zu
Hause, er räumt die nicht benötigten Utensilien weg.
N. springt ein kurzes Gummihüpfspiel, ohne dabei am Gummiseil
hängen zu bleiben oder umzufallen .
Seite 20Der ergotherapeutische Prozess:
Informationssammlung
(fokussiert auf Alltagbewältigung
und soziale Rollen des Patienten)
Ergotherapeutische Befunderhebung
Therapieende
zum Erkennen von Ressourcen und
Beeinträchtigungen
Bewertung und
Evaluation
Formulierung der
Therapieziele
Durchführung Erstellung eines
der Therapie Therapieplanes /
Auswahl von
ergoth.
Maßnahmen
Seite 21Erstellen des Therapieplanes
Auswahl der therapeutischen Maßnahmen
A) Maßnahmen, die an den Alltagshandlungen ansetzen:
• Selbsterhaltung: Anziehtraining, Umgang mit Messer und Gabel
üben, …
• Kindergarten und Schule: Förderung der Graphomotorik,
Entwickeln von Strategien für die Organisation des Schulalltages,
…
• Freizeit: Förderung der Spielfähigkeit, Finden geeigneter
Körperpositionen für das Spielen, …
Seite 22Erstellen des Therapieplanes
Auswahl der therapeutischen Maßnahmen
B) Maßnahmen die an den Fähigkeitskomponenten ansetzten:
• Biomechanische und sensomotorische Fähigkeiten:
Förderung der feinmotorischen Koordination, der Haltungskontrolle,
Abbau der taktilen Abwehr, Anfertigung von Schienen, …
• Kognitive Fähigkeiten: Förderung der Handlungsplanung, der
Aufmerksamkeit, visuell-räumlicher Fähigkeiten,
Gedächtnistraining, …
• Psychosoziale Fähigkeiten: Steigerung des Selbstwertgefühls, der
Frustrationstoleranz, Förderung kooperativen Verhaltens, ...
Seite 23Erstellen des Therapieplanes
Auswahl der therapeutishen Maßnahmen
C) Adaptieren der Umwelt:
• ergonomische Anpassung des Schularbeitsplatzes,
Wohnraumadaptierungen, Kennzeichnung von Räumen zu
besseren Orientierung, …
• Hilfsmittel für das Schreiben, für Verschlüsse,
für Spiele, …
Seite 24Erstellen des Therapieplanes
Auswahl der therapeutishen Maßnahmen
A) Beratung:
Neben der Beratung der Eltern ist es wichtig, auch das weitere Umfeld
(z.B. Kindergarten, Schule) in die Beratung mit einzubeziehen.
Ziele:
• größeres Verständnis für die Verhaltensweisen/Probleme des Kindes
• bessere Umsetzung der Therapieinhalte in den Alltag
• Unterstützung des Kindes in seiner Selbstständigkeit in
verschiedenen Lebenssituationen
• Anbieten von Fördermöglichkeiten auch im außerhäuslichen Umfeld
Seite 25Auswahl des methodischen Vorgehens
Wissen über den Alltag, Kenntnis der menschlichen Fähigkeiten und
das Verständnis der Interaktion von Mensch – Handlung - Umwelt
sind Basis für das ergotherapeutische Vorgehen.
Aktivitätenanalyse, Fähigkeitsanalyse, Entwicklungs- und Lerntheorien
sind wesentliche Grundlagen der Behandlung .
Zusätzlich kommen spezifische Konzepte zum Einsatz:
• Sensorische Integrationstherapie nach Jean Ayres
• Affolter Modell/ geführte Interaktion
• Bobath-Konzept
• CO - OP
Seite 26Sensorische Integration
Jean Ayres (Ergotherapeutin und Psychologin, Kalifornien 1920-88)
• arbeitete als erste die fundamentale Bedeutung der Nahsinne für
Entwicklung und Alltagsbewältigung heraus
• entwickelte mit der SI eine weltweit bekannte ergotherapeutische
Diagnostik- und Therapiemethode
Sensorische Integration
ist der neurologische Prozess, der Empfindungen aus dem eigenen
Körper und aus der Umwelt organisiert und es uns ermöglicht,
unseren Körper effektiv in unserer Umwelt einzusetzen.
Seite 27Affolter-Modell®
Lernbegleitung als geführtes Handeln
(H. Sonderegger)
• Das Kind wird geführt und kann so wichtige
Informationen während der Handlung erspüren.
Gemeinsam werden Hindernisse bewältigt.
• Durch die Therapiemethode des
Führens erlebt das Kind viele
„Spürmomente“, lernt Regeln kennen
und wird zu erfolgreichem
selbstständigen Handeln gebracht.
Lernen im Alltag
Seite 28CO - OP
• Cognitive Orientation to Daily Occupational
Performance (CO-OP) ist eine klientenzentrierte,
ausführungsbasierte Problemlösungsmethode,
die den Erwerb von Fertigkeiten mithilfe von
Strategieanwendung und geleiteter Entdeckung ermöglicht.“
(Polatajko, Mandich, 2008, S. 2)
• In der Therapie erlernt das Kind Fertigkeiten, die sie gerne
können möchten und wird mit "geleiteter Entdeckung" hingeführt, selbst
Problemlöser zu werden.
An Hand einer Aktivität lernt es eine kognitive Strategie
(Goal - Plan - Do -Check), die es zuerst in der Therapie,
dann aber auch selbstständig auf andere Fertigkeiten anwenden
kann.
Seite 29Bobath Therapie
• ist ein interdisziplinäres Konzept für Kinder mit cerebralen
Bewegungsstörungen
• basiert auf neurophysiologischen Grundlagen
• fördert das motorische Lernen der Kinder und schafft
Voraussetzungen für das Explorieren und Entwickeln von
Bewegungsstrategien.
• aktiviert physiologische Halte- und
Bewegungsreaktionen
• Eltern werden im Handling ihrer Kinder beraten
Seite 30Auswahl der therapeutischer Mittel
Mittel in der Ergotherapie sind sinnvolle Aktivitäten, die dem
Entwicklungsstand des Kindes entsprechend eingesetzt werden.
Typische Mittel sind:
• Spiel in unterschiedlichsten Formen
• Alltagsaktivitäten
• Kreative und handwerkliche Aktivitäten
Sozialformen
• Einzeltherapie
• Kleingruppe
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Der ergotherapeutische Prozess:
Informationssammlung
(fokussiert auf Alltagbewältigung
und soziale Rollen des Patienten)
Ergotherapeutische Befunderhebung
Therapieende
zum Erkennen von Ressourcen und
Beeinträchtigungen
Bewertung und
Evaluation
Formulierung der
Therapieziele
Durchführung Erstellung eines
der Therapie Therapieplanes /
Auswahl von
ergoth.
Maßnahmen
Seite 33Die Ausbildung
Zugangsvoraussetzungen:
Reifeprüfungszeugnis, Berufsreifeprüfung oder
Studienberechtigungsprüfung
Zusätzlich muss ein berufsspezifisches Aufnahmeverfahren absolviert
werden.
In Österreich gibt es insgesamt 8 Ausbildungsstätten für Ergotherapie.
Die Ausbildung in Akademien/ Fachhochschulen dauert 3 Jahre und schließt mit einem
Diplom/ Bachelor of Science in Health Studies ab.
Ständige Fort- und Weiterbildung sind unerlässlich.
Seite 34Inhalte des Ergotherapie - Studiums
• Grundlagen der Ergotherapie, Ethik,
• Aktivitätenanalyse, ergotherapeutische Behandlungsverfahren, …
• Der ergotherapeutische Prozess in der
Pädiatrie, Neurologie, Orthopädie, Psychiatrie, Arbeitsmedizin,
beruflichen Rehabilitation, Geriatrie, Gesundheitsförderung und
Prävention, …
• Medizinische Fächer wie: Anatomie, Orthopädie, Neurologie,
Psychiatrie, Pädiatrie, etc.
• Sozialwissenschaftliche Fächer wie: Psychologie, Soziologie,
Neuropsychologie, …
• Kommunikation, Beratung, Selbsterfahrung, …
• Praktikum
Seite 35In welchen weiteren Bereichen arbeiten
ErgotherapeutInnen?
ErgotherapeutInnen leisten täglich wichtige Arbeit in vielen
medizinischen Fachbereichen:
Neurologie
Arbeitsmedizin/Ergonomie
Handchirurgie
Orthopädie
Psychiatrie/ Kinder- und Jugendpsychiatrie
Psychosomatik
Geriatrie
Forensik
etc.
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Literatur:
Becker, H., & Steding-Albrecht, U. (Eds.) (2006). Ergotherapie im Arbeitsfeld Pädiatrie.
Stuttgart u.a: Thieme.
Nacke, A. (2005). Ergotherapie bei Kindern mit Wahrnehmungsstörungen. Stuttgart:
Thieme.
Polatajko, H. J., & Mandich, A. (2008). Ergotherapie bei Kindern mit
Koordinationsstörungen: Der CO-OP Ansatz. Stuttgart: Thieme.
Smith Roley, S., Blanche, E. I., & Schaaf, R. C. (Eds.) (2004). Sensorische Integration:
Grundlagen und Therapie bei Entwicklungsstörungen. Berlin u.a: Springer.
Steding-Albrecht, U. (Ed.) (2003). Das Bobath-Konzept im Alltag des Kindes:
Ergotherapeutische Prinzipien und Strategien. Stuttgart: Thieme.
Seite 38Bundesverband der ErgotherapeutInnen Österreichs
Schlagergasse 6
A - 1090 Wien
Tel: 01/895 54 76
Fax: 01/897 43 58
verband@ergoaustria.at
www.ergoaustria.atWas du mir sagst, das vergesse ich
Was du mir zeigst, daran erinnere ich mich
Was du mich tun lässt, das verstehe ich
Konfuzius, 551-479 v. Chr.
Seite 40„Ich hatte Zweifel, ob mein Kind aufgrund seiner feinmotorischen
Probleme den Einstieg in die Schule schafft. Dank der Ergotherapie
kann mein Sohn inzwischen besser schreiben als viele Kinder in
seiner Klasse.“
(Monika, 39 Mutter)
Seite 41„In der Schule wird vieles als selbstverständlich vorausgesetzt,
das für meine Tochter nicht zu bewältigen war! Unser Ergotherapeut
hilft ihr dabei, trotz ihrer Entwicklungsverzögerung am Ball zu
bleiben.“
(Paul, 43 Vater)
Seite 42„Der linke Arm meiner Tochter ist von Geburt an fast völlig gelähmt.
Dennoch wollte sie unbedingt ein Musikinstrument erlernen. In
Absprache mit dem Musiklehrer und unserer Ergotherapeutin
versuchten wir es mit einer für sie adaptierten E-Gitarre. Für den
gelähmten linken Arm waren eine spezielle Schienung und
viele Übungsstunden nötig. Inzwischen sind alle sehr
angetan und zufrieden mit den Ergebnissen unseres
Experiments.“
(Susanne, 37 Mutter)
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