EVIDENZ KOMMUNIZIEREN-EVIDENZBASIERT UND ZIELGRUPPENORIENTIERT PROF. DR. PHIL. ANKE STECKELBERG - IQWIG
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Evidenz kommunizieren – evidenzbasiert und zielgruppenorientiert Prof. Dr. phil. Anke Steckelberg
• Gesundheitsinformation • Beratung
Hintergrund • Die Kommunikation von Evidenz ist … ▫ ethisch geboten ▫ rechtlich verbrieft ▫ Voraussetzung für informierte Entscheidungen
Status Quo
Beratung
Information
Illiteralität
Albrecht 2016; Schwendicke 2017; Wegwarth 2018
5 Lühnen 2017
Ziel: Informierte Entscheidung
Adäquates Wissen
+ +
Einstellung pro Einstellung kontra
Maßnahme Maßnahme
+ +
Teilnahme Nicht-Teilnahme
Informierte Entscheidung
Marteau 2001
Kommunikation von Evidenz
Methoden des Erstellungsprozesses
Präsentation der Evidenz
• Zahlen
• Grafiken
• Narrative
• Sprache und Kultur
Methoden der Evaluation
Erstellungsprozess
regelmäßige Aktualisierung
Einbindung der
Evaluation Texterstellung
Fachöffentlichkeit
Einbeziehung
von
Laien und
Betroffenen
Bewertung der
gefundenen Studien
Systematische Recherche Quelle: Evidenz
in medizinischen (u.a.) Datenbanken
in Anlehnung an: http://www.gesundheitsinformation.de/unsere-methoden.643.de.html
Kommunikation von Evidenz
Präsentation von Zahlen
Präsentation von Grafiken
Präsentation von Narrativen
Sprache und Kultur in
Gesundheitsinformation
Präsentation von Zahlen
Verbale Deskriptoren Bad Practice
Umschreibungen von Häufig- Kann der Darm bei der Unter-
keiten: selten, häufig, sicher oder suchung verletzt werden?
wahrscheinlich In der Hand eines erfahrenen Arztes
ist die Darmspiegelung eine sehr
sichere und schonende Unter-
suchungsmethode. Komplikationen
können aber in Ausnahmefällen
auftreten
Lühnen 2017Präsentation von Zahlen
Evidenz Empfehlung
Kognitive Endpunkte: Verstehen
/ Risikowahrnehmung
Verbale Deskriptoren
führen zu Fehleinschät- „Die alleinige verbale Dar-
zungen von Risiken. stellung von Risiken, Nutzen
und Schaden soll nicht
eingesetzt werden.“
Lühnen 2017Präsentation von Zahlen
Absolute Risikomaße Good Practice
Natürliche Häufigkeiten,
Prozentangaben, Absolute
Risikoreduktion
Berger-Höger 2016Präsentation von Zahlen
Evidenz Empfehlung
Kognitive Endpunkte: Verstehen
/ Risikowahrnehmung
Absolute Risikomaße ermöglich-
en präzisere Schätzungen im „Nutzen und Schaden sollen
Vergleich zu relativen Risiko- durch absolute Risikomaße
maßen. Die RRR führt zu dargestellt werden.“
Überschätzungen.
Lühnen et al. 2017Präsentation von Zahlen
Number Needed to Treat Bad Practice
Number Needed to Treat (NNT) „Bis auf Olanzapin/Fluoxetin
gibt die Zahl der insgesamt zu kam es auch bei allen
behandelnden Patienten an, um Medikamenten signinifkant
bei einem ein definiertes häufiger zu einem Ansprechen
Behandlungsziel zu erreichen. auf die Behandlung (NNT
Aripiprazol = 7, Quetiapin = 10,
Risperidon = 8).“
NVL Depression 2015Präsentation von Zahlen Evidenz Empfehlung Kognitive Endpunkte: Verstehen / Risikowahrnehmung Die Darstellung in NNT (NNS, „Die Darstellung in Number NNH) ist der Darstellung der Needed to Treat (NNT), absoluten Risikoreduktion Number Needed to Screen unterlegen. Insbesondere wenn (NNS), Number Needed to keine Basisrisiken angegeben Harm (NNH) sollte nicht sind, führte die NNT zur eingesetzt werden.“ Überschätzung des Nutzens bzw. Risikos.
Präsentation von Zahlen
Gleiche Bezugsgrößen Good Practice
„x von 1000“ im Vergleich zur
Darstellung mit wechselnder
Bezugsgröße z.B.
„x von 100“
„x von 1000“
„x von 10000“
www.harding-center.mpg.dePräsentation von Zahlen Evidenz Empfehlung Kognitive Endpunkte: Verstehen / Risikowahrnehmung Für die Darstellung mit durch- „In Gesundheitsinforma- gehend gleicher Bezugsgröße tionen sollten gleiche wurde ein positiver Effekt Bezugsgrößen eingesetzt gezeigt. werden.“
Präsentation von Grafiken
Grafiken Good Practice
Grafiken visualisieren Okkultbluttest
quantitative Aussagen und
wollen so das Verständnis
erleichtern
Lühnen 2017Präsentation von Grafiken
Evidenz Empfehlung
Kognitive Endpunkte: Verstehen
/ Risikowahrnehmung
„Grafiken können ergänzend
Kein Effekt auf kognitive zu numerischen Darstellun-
Endpunkte gen im Text oder in Tabellen
eingesetzt werden.“
Positiver Effekt von „Wenn Grafiken ergänzend
Piktogrammen und eingesetzt werden, sollten
Balkendiagrammen Piktogramme oder Balken-
diagramme genutzt werden.“Präsentation von Narrativen
Narrative Bad Practice
Narrative geben individuelle „Ich war jetzt nach fast zwei
Erfahrungen mit Krankheit, Jahren zum ersten Mal wieder
Gesundheit oder Pflegebedürftig- beim Frauenarzt. Er hat mich
keit wieder. Oft enthalten daraufhin angesprochen und die
Narrative implizit oder explizit
Stirn gerunzelt. So, als sei ich
Schilderungen von Verhaltens-
weisen, Bewältigungsstrategien verantwortungslos.“
oder Entscheidungsprozessen. Katrin (48), drei Kinder
TK Broschüre Gebärmutterhalskrebsfrüherkennung 2008Präsentation von Narrativen
Evidenz Empfehlung
Kognitive Endpunkte: Verstehen
/ Risikowahrnehmung
Kein Effekt auf kognitive
Endpunkte „Narrative können nicht
empfohlen werden.“
Endpunkt Beeinflussung
(persuasiveness)
Die Wahrnehmung statistischer
Angaben kann durch Narrative
verzerrt werden.Zielgruppenspezifität
Kriterium Evidenz
• Sprache • Keine Evidenz – neutrale
Sprache geboten; Vermeidung
alarmierender, direktiver oder
beeinflussender Sprache,
Muttersprache, einfache
Sprache
• Barrierefreiheit • Keine Evidenz
• Kulturelle Aspekte • Keine Evidenz(modifiziert nach Craig 2008)
Herzlich
Willkommen!
Lassen Sie uns
Informed Shared Decision-Making
gemeinsam
entscheiden, was
für Sie das Beste Welche
ist.. Wahlmöglichkeiten
habe ich ?
Weites Land der
Wissenden
Patientin
Behandlungsteam Loch der Unwissenheit
(modifiziert nach Eysenbach 2001)Was brauchen wir… • Mehr Evidenz zur Darstellung von Evidenz • Bereitstellung von Evidenz – nutzbar für Ersteller von Informationen, Leitlinien etc. • Nationales Gesundheitsportal – Bereitstellung einer kritischen Masse auf hohem Niveau • Strukturen zum Erwerb kritischer Gesundheitskompetenz für alle
Vielen Dank!
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