Basic Life Support Nach den SRC-Richtlinien - (Swiss Resuscitation Council) bei Erwachsenen
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Basic Life Support
bei Erwachsenen
modifiziert für Professionals
Nach den SRC- Richtlinien
(Swiss Resuscitation Council)
Ziele des BLS • Sicherstellung von: – Atemwegsoffenheit – Atemunterstützung – Kreislaufunterstützung • Hinweise für AED-Anwendung • Kenntnisvermittlung – Erkennen der Notfallsituation – Heimlichmanöver – Stabile Seitenlage
Begriffe des BLS
• CPR Cardio Pulmonale Reanimation
• BLS Basic Life Support
(Lebensrettende Basismassnahmen)
• AED Automatische externe Defibrillation
Organisationen
- ILCOR = International Liaison Committee
on Resuscitation (empfehlend)
- ERC = European Resuscitation Council
- AHA = American Heart Association
- SRC = Swiss Resuscitation Council
Über den SRC
• Gegründet im Juni 2000
• Unabhängige Fachgesellschaft
Zweck:
• Qualität der Wiederbelebung verbessern
• Prinzipien der Rettungskette verbreiten
• Kontakt mit internationalen Organisationen
www.resuscitation.ch
Medizinisch-ethische Richtlinien und Empfehlungen der SAMW Reanimationsentscheidungen Schweizerische Ärztezeitung 2009;90: 1/2
Guidelines 2005 • Die Empfehlungen beruhen auf neuesten evidenz-basierten weltweiten Erkenntnissen •Beginn der Datenanalyse 2003 • Konsensus-Konferenz Januar 2005 in Dallas, 380 Teilnehmer aus 18 Ländern
6 Schwerpunkte der Guidelines 2005 • basic life support • advanced cardiac life support • acute coronary syndromes • paediatric life support • neonatal life support • interdisciplinary task force
Ursachen des
Kreislaufstillstandes
Kardiopulmonaler Stillstand:
– bei 82,4 % infolge Herzkrankheit
(Infarkt, Koronare Herzkrankheit)
– bei 40% ist ein Kammerflimmern dokumentierbar
Patienten mit KHK:
– 60% plötzlicher Herzkreislaufstillstand
Sekundenherztod (Sudden death):
– 49,5 - 66 / 100‘000 out-of-hospital
– 3,3 - 1,5 /1000 Hospitalisationen
700‘000 sudden death/Jahr in Europa
Fakten REA ausserhalb Spital erste Rhythmusanalyse: ca.40 % Kammerflimmern spontaner Kreislauf wieder hergestellt 31% (professionals) Ueberleben bis Spitalaustritt 3.4% Ueberleben nach 1 Jahr 0,3% Sofort CPR und Defibrillation innerhalb 3-5 Minuten schafft bis zu 75% Überleben (Katheterlabor, Herz-IPS) Keine Aussage über neurologisches outcome
Massnahmen bei einem
Kreislaufstillstand
Basic Life Support
(Erwachsene)Die Überlebenskette
1. Rasche Alarmierung
2. Sofortiger Beginn mit Basic Life Support (BLS)
3. Früh-Defibrillation
4. Rasche weitergehende Versorgung und Transport
ins SpitalSafety first
Ansteckungsgefahr bei:
• SARS
• Tbc
• (HIV, Hepatitis B/C)
Massnahmen:
• Maske mit Ventil /
„Tuch“ / Ambubeutel
• Handschuhe
• ev. Beatmung auslassen,
immer HerzmassageBewusstseinsprüfung
• Anrufen
• Leicht Schütteln
• Kein Kneifen
• Kein Schlagen
etc.Alarmierung • Notfallsystem aktivieren • 144 / (112) • Defibrillator anfordern • Alarmierung intern?
Atemwege öffnen • Kopf überstrecken, • Essmarch-Handgriff Kinn anheben
Atmung überpfrüfen
Schau, Hör, SpürSeitenlagerung Nato- Klassische Lagerung Seitenlagerung
Beatmung Bei fehlender Normalatmung 2Beatmungsstösse
Circulation
Zwei Finger an einer
Halsschlagader auf
Höhe des
Schildknorpels. Thoraxkompression
Thoraxkompression
Tiefe 4-5 cm,
Mitte Thorax
100x/min.
Thoraxkompression: Beatmung = 30:2
Kompression: Relaxation = 1:1
immer vollständig entlastenSuche 6H-5T-Ursachen • Hypovolämie • Toxine • Hypoxie • Tamponade • Hydrogen (Acidose) • Tension • Hypo-/Hyperkalieämie • Thrombosis • Hypoglykämie • Trauma • Hypothermie
Früh-Defibrillation
(AED)
Sofort bei beobachtetem Kreislaufstillstand
bis max. 3(-5) Min.
Nach 5 Zyklen CPR bei unbeobachtetem
KreislaufstillstandPrognosen
100
50
0
1 5 10
• Erfolgreiche Defibrillation ohne CPR: ca.-10% / Min.
• Erfolgreiche Defibrillation mit CPR : ca. – 4% / Min.AED
Elektrodenposition Defibrillation / Pacing
Nebenwirkungen
Verbrennungen
Muskelschmerzen
Stromschlag bei
berühren des Patienten
HerzrhythmusstörungenWichtiges Medikamentenpflaster entfernen Brusthaare entfernen Bei Analyse und Defibrillation Pat. nicht berühren Elektroden sollen nicht im Wasser sein Schwangere werden gleich behandelt
Medikamente bei
Reanimationen (ACLS)
• A-Medikamente:
– Amiodaron 1. 300 mg; 2. 150 mg i.v. nach 3. Schock
– Atropin 1 mg alle 3-5 Min (max 3 mg)
– Adrenalin 1 mg i.v. alle 3-5 Min. nach 2. Schock
(2-3 x mehr via Tubus)
• Lidocain 1 - 1,5 mg/kgKG (Max.3 mg/kgKG)
Alternativ an Stelle von Amiodarone
• Magnesium 1-2 g i.v. (Torsade des pointes)
• Vasopressin 40 E i.v. nach 1 x Adrenalin (nicht in Anwendung)BLS und ACLS • 2 Beatmungsstösse • 5 Zyklen CPR 30 : 2 • 1x Defibrillation 360J rsp 200J • 5 Zyklen CPR 30 : 2 (und Medikament iv/io) • 1x Defibrillation • 5 Zyklen CPR 30 : 2 (und Medikament iv/io) • 1x Defibrillation • 5 Zyklen CPR 30 : 2 (und Medikament iv/io) • etc
Verdacht auf Bolus
Beurteilung des Schweregrades
Schwere Atemwegsverlegung Leichte Atemwegsverlegung
Effektive Husten nicht möglich Effektive Husten möglich
Bewusstlos Bei Bewusstsein
Beginn mit CPR mehrmaliges Fordere auf
Heimlichmanöver zu Husten
in zweiter Linie
mehrmaliges
Zusammenpressen des
ThoraxHeimlichmanöver
Rettungskette
• Frühentdeckung + Alarmierung
– Präventive Massnahmen (ACS,
Ergometrie, Gesundheitserziehung..)
• Früh-CPR
– 30:2
• Früh-Defibrillation
– Einmal-Defibrillation
• Früh-Nachbehandlung
– ACLSGuidelines 2005 • Kompression : Ventilation = 30:2 • Druckpunkt Mitte Thorax • Heimlichmanöver nur bei wachen Patienten • Entweder Cordarone oder Lidocain • Defibrillation 360/200 J (mono-/biphasisch)
Praxis
Adultes BLS
Leitsystem Überprüfung Ergebnis Behandlung
Bewusstsein Anrufen, leicht Keine Alarm, 144, AED anfordern
schütteln Reaktion
Atemwege Normalatmung? Atemwege öffnen
Beatmung Atemtätigkeit? Keine Atmung 2 Atemstösse
Circulation Carotispuls? Keine CPR;Tiefe 4-5 cm
Lebenszeichen 100 x/min.
Compression Lebenszeichen? 30:2 Kompr.
zu Relax.=1:1
Kammerflimmern
Defibrillation Rhythmus Schock einmal
Sofort 5 Zykl. CPRSie können auch lesen
