Ferienprogramm 2021 - Gemeinde Wechingen
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Ferienprogramm
2021
Gemeinde Wechingen
Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Hallo Mädels und Jungs,
auch wenn es noch ein paar Wochen bis zu den heiß ersehnten großen Ferien
sind, seid ihr sicher jetzt schon gespannt, was euch in dieser Zeit so alles
erwartet und auf was ihr euch bereits heute freuen dürft.
Nachdem letztes Jahr Corona bedingt kein Ferienprogramm stattfinden
konnte, haben die neuen Jugendbeauftragten der Gemeinde Wechingen,
Jürgen Hanke, Klaus Ahammer und Rainer Hubel in Zusammenarbeit mit
vielen ehrenamtlichen Personen sich bemüht, ein tolles Angebot für euch zu-
sammenzustellen.
Daher liegt es mir auch sehr am Herzen, mich bei allen beteiligten, Verant-
wortlichen, Privatleuten und Vereinen trotz der immer noch eingeschränkten
Situation für Ihr Engagement ein Programm zu erstellen ganz herzlich be-
danken.
Somit bleibt mir nur, euch nun viel Spaß beim Aussuchen eurer Lieblingsver-
anstaltungen zu wünschen und dann natürlich recht viel Freude in den Ferien
damit.
Zum Schluss, wer neue Ideen für Aktionen für das Programm 2022 hat, kann
es auch schon jetzt den Jugendbeauftragten mitteilen. Über viele tolle,
vielleicht auch neue Vorschläge würden wir uns alle freuen.
Klaus Schmidt
Bürgermeister
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Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Servus Kinder, hallo Eltern
Wir, die Jugendbeauftragten der Gemeinde, freuen uns sehr euch in diesem
Jahr wieder ein Ferienprogramm anbieten zu können. Wegen der Pandemie
und weil Alerheim kein Ferienprogramm macht, allerdings in kleinerem Um-
fang als zuletzt üblich. Wir haben uns wegen Corona natürlich auch unsere
Ge-danken bzgl. einer möglichst uneingeschränkten Durchführung des
Ferien-programmes gemacht. Es würde keinen Sinn machen, wenn die
Auflagen zur Einhaltung eines Hygienekonzeptes denn Spaß an der Sache
verderben wür-den oder ein zu hohes Risiko für alle Beteiligten bestünde.
Deshalb haben wir festgelegt, bei einer Inzidenz von über 50 im Landkreis,
das Ferienprogramm von Seiten der Gemeinde abzusagen.
Nach derzeitigem Stand (Anfang Juli) sieht es aber ganz gut aus. Vermutlich
stehen weitere Lockerungen an und wir bleiben optimistisch, dass die Pro-
grammpunkte, besonders die die im Freien geplant sind, ohne größere Auf-
lagen stattfinden können. Maskenpflicht in bestimmten Situationen und das
Abstandsgebot werden uns aber vermutlich auch im August/September noch
begleiten.
Die aktuell geltenden Vorgaben im Jugendbereich sind unter „www.bjr.de/
corona“ einsehbar, wir hoffen jedoch auf weitere Erleichterungen bis zu den
Ferien. In der letzten Juli-Woche, also vor dem Start des Ferienprogrammes
werden wir alle Verantwortlichen noch einmal über den aktuellen Stand der
Corona-Beschränkungen informieren.
Wir hoffen das Beste und wünschen Euch auf jeden Fall viel Spaß bei den
Aktionen und allen Beteiligten ein gutes Gelingen.
Rainer, Klaus und Jürgen
Jugendbeauftragte
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Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Freitag, den 30. Juli 2021
Backen im Holzbackofen (Termin 1)
Wir treffen uns auf der Terrasse bei Familie Riefle zum gemeinsamen
Backen. Jedes Kind darf sich eine Pizza backen und im Anschluss backen wir
noch gemeinsam Zimtschnecken.
Für Kinder von 6 bis 10 Jahre.
Treffpunkt: Terrasse bei Familie Riefle
Uhrzeit: 14.00 – 17.00 h
TeilnehmerInnenzahl: max. 10 Kinder
Mitzubringen sind: Teigrolle und Schürze
Anmeldung: Sonja Riefle 09085/9689032 oder 920180
oder per Mail: sonja.riefle@ing-riefle.de
Anmeldeschluss ist der 23.07.2021
Freitag, den 30. Juli 2021
„Spieleinsatz“ bei der Feuerwehr
Wir gestalten einen Nachmittag mit Spielen rund um die Feuerwehr.
Für Kinder von 4 – 10 Jahren.
Treffpunkt: Feuerwehr Holzkirchen
Uhrzeit: 15.00 – 17.00 h
Unkostenbeitrag: 2 €
TeilnehmerInnenzahl: mind. 4, max. 15 Kinder
Mitzubringen sind: gute Laune und feste Schuhe
Bei schlechtem Wetter (Regen) entfällt das Programm, weil es Drinnen
nicht möglich ist!
Anmeldung: Florian Strasser 0170/3031020
oder per Mail: karres@web.de
Anmeldeschluss ist der 26.07.2021
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Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Samstag, den 31. Juli 2021
Naturerlebnis (Gruppe „4-6 Jahre“)
Das Kindergottesdienst-Team Wechingen/Holzkirchen veranstaltet
zusammen mit den KIndern eine Rallye von Holzkirchen nach Wechingen.
Für Kinder von 4 bis 6 Jahren.
Treffpunkt: Gemeindehaus Holzkirchen
(Endpunkt: Gemeindehaus Wechingen)
Uhrzeit: 10:00 h bis 12:00 h
TeilnehmerInnenzahl: max. 15
Unkostenbeitrag: 1,50 €
Mitzubringen sind: wetterfeste Kleidung
Naturerlebnis (Gruppe „ab 7 Jahre“)
Beschreibung siehe oben!
Für Kinder ab 7 Jahren.
Treffpunkt: Gemeindehaus Holzkirchen
(Endpunkt: Gemeindehaus Wechingen)
Uhrzeit: 14:00 h bis 16:00 h
TeilnehmerInnenzahl: max. 15
Unkostenbeitrag: 1,50 €
Mitzubringen sind: wetterfeste Kleidung
Bei Regen müssen beide Rallyes leider entfallen!
Anmeldung für beide Gruppen bei: Svenja Strasser 09085/6939909,
0170/5532820 oder per Mail: svenja.strasser@web.de
Anmeldeschluss ist der 27.07.2021
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Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Samstag, den 31. Juli 2021
Wasserspiele am Fessenheimer Badeplatz
Der Soldaten- und Kameradschaftsverein Fessenheim organisiert am
Badeplatz verschiedene Wasserspiele und Wettkämpfe. Zum Abschluss gibt
es eine Siegerehrung, danach wird gegrillt.
Für Kinder und Jugendliche jeden Alters
Treffpunkt: Badeplatz Fessenheim
TeilnehmerInnzahl: nicht begrenzt
Uhrzeit: 14.00 h – Ende
Mitzubringen sind: Badesachen, trockene Kleidung, gute Laune
Wichtig: Die Teilnehmer sollten schwimmen können!
Anmeldung: Kurt Hopfenmüller 09085/1629
Anmeldeschluss ist der 27.07.2021
Mittwoch, den 04. August 2021
Radtour zum Holunderhof in Lohe (Termin 1)
Wir radeln gemeinsam auf dem Radweg nach Oettingen. Von dort aus nach
Lohe. Am Holunderhof angekommen gibt es einen Begrüßungsdrink – selbst-
gemachte Kräuterlimonade. Wir erfahren Wissenswertes über Kräuter und
deren Wirkung. In der Kräuterwerkstatt fertigen wir ein Schlafsäckchen an.
Nach einem Snack machen wir einen Hofrundgang und besuchen die Tiere.
Für Kinder und Jugendliche ab 10 Jahren.
Treffpunkt: Bushäusle Wechingen
TeilnehmerInnzahl: min. 10 max. 15
Uhrzeit: 13.00 h – 18.30 h
Unkostenbeitrag: 5-8 € (je nach Teilnehmerzahl) + 3 € Materialkosten
Mitzubringen sind: ein verkehrstaugliches Fahrrad, ein Fahrradhelm,
Getränke für die Fahrt und dem Wetter entsprechende Kleidung
Bei (starkem) Regen muss das Programm leider entfallen!
Anmeldung: Kathrin Beck 0151/20684259
oder per Mail an: mese.beck@web.de
Anmeldeschluss ist der 01.08.2021
6Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Freitag, den 6. August 2021
Backen im Holzbackofen (Termin 2)
Wir treffen uns auf der Terrasse bei Familie Riefle zum gemeinsamen Backen. Jedes Kind
darf sich eine Pizza backen und im Anschluss backen wir noch gemeinsam Zimtschnecken.
Für Kinder von 6 bis 10 Jahre.
Treffpunkt: Terrasse bei Familie Riefle
Uhrzeit: 14.00 h – 17.00 h
TeilnehmerInnenzahl: max. 10 Kinder
Mitzubringen sind: Teigrolle und Schürze
Anmeldung: Sonja Riefle 09085/9689032 oder 920180
oder per Mail: sonja.riefle@ing-riefle.de
Anmeldeschluss ist der 28.07.2021
Dienstag, den 10. August 2021
Gartenschutzengel (Gruppe 1)
Wir fertigen unseren Gartenschutzengel aus einem Kantholz-Stück, einem Kochlöffel,
Holzkugeln und einer Kordel. Die Flügel entstehen aus weißem Tonkarton und das
Kleid aus grünem Filz. Anschließend dürft ihr ein Sommerblumengesteck im Tontopf
fertigen. Dabei erfahrt ihr, was bei uns im Sommer alles blüht.
Für Kinder ab 6 Jahren.
Treffpunkt: Gemeindehaus Wechingen
Uhrzeit: 14.00 h – 15:30 h
Unkostenbeitrag: 4,00 €
TeilnehmerInnenzahl: max. 15 Kinder
Mitzubringen sind: Getränk, Kleidung die schmutzig werden darf!
Gartenschutzengel (Gruppe 2)
Beschreibung siehe oben.
Für Kinder ab 6 Jahren.
Treffpunkt: Gemeindehaus Wechingen
Uhrzeit: 16.00 h – 17:30 h
Unkostenbeitrag: 4,00 €
TeilnehmerInnenzahl: max. 15 Kinder
Mitzubringen sind: Getränk, Kleidung die schmutzig werden darf!
Anmeldung für beide Gruppen: Maria Fiedler 09085/6723032
Anmeldeschluss ist jeweils der 05.08.2021
7Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Freitag, den 13. August 2021
„Summer Games“
Der Sportverein Wechingen organisiert diverse Spiele. Im Vordergrund steht
der Spaß an der Bewegung.
Für Kinder von 6 bis 13 Jahren.
Treffpunkt: Sportplatz Wechingen
Uhrzeit: 15.30 h – 17.30 h
Unkostenbeitrag: 3,- €
TeilnehmerInnenzahl: unbegrenzt
Mitzubringen sind: dem Wetter angepasste (sportliche) Kleidung
Anmeldung: Nino Hertle 0176/12275903
oder per Mail: nino.hertle@t-online.de
Anmeldeschluss ist der 09.08.2021
Montag, den 16. August 2021
Wo kommt denn unsere Milch her?
Ne…, nicht aus dem Tetra-Pack und aus dem Supermarkt. Auf Ilkas und
Jürgen Nagels Bauernhof erfahrt ihr Interessantes über Kühe, Kälber,
Fütterung der Tiere, die Arbeit auf einem Milchviehbetrieb usw. Zur Stärkung
gibt es anschließend Leckeres aus Milch
Für Kinder ab 6 Jahren. Jüngere Kinder nur in Begleitung eines Erwachsenen!
Treffpunkt: Pfladermühle bei Wechingen
Uhrzeit: 09.00 – 11.30 h
TeilnehmerInnenzahl: max. 20 Kinder
Mitzubringen sind: strapazierfähige und unempfindliche, feste
Schuhe, evtl. Regenbekleidung und ein Getränk.
Anmeldung: Heidi Wüst 09085/1721 016093895769
oder per Mail: Heide.Wuest@gmx.de
Anmeldeschluss ist der 09.08.2021!
8Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Samstag, den 21. August 2021
Angeln an der Wörnitz
Die erfahrenen Angler Peter, Bert und Jan zeigen euch den Umgang und die
Handhabung von Angelgeräten. Sicher wird auch der eine oder andere Fisch
anbeißen.
Für Kinder von 10 – 15 Jahren
Treffpunkt: im Wörth in Wechingen (Hallen der Fa. Kurz)
Uhrzeit: 8.30 h – 13.00 h
TeilnehmerInnenzahl: mind. 5, max. 12 Kinder
Mitzubringen sind: ein Klappstuhl und dem Wetter
angepasste Kleidung, wenn vorhanden eine Angel
(dies bitte gleich bei der Anmeldung mitangeben).
Anmeldung: Peter Dotzauer 09085/1482
Anmeldeschluss ist der 17.08.2021
Donnerstag, den 26. August 2021
Radtour zum Holunderhof in Lohe (Termin 2)
Wir radeln gemeinsam auf dem Radweg nach Oettingen. Von dort aus nach
Lohe. Am Holunderhof angekommen gibt es einen Begrüßungsdrink – selbst-
gemachte Kräuterlimonade. Wir erfahren Wissenswertes über Kräuter und
deren Wirkung. In der Kräuterwerkstatt fertigen wir ein Schlafsäckchen an.
Nach einem Snack machen wir einen Hofrundgang und besuchen die Tiere.
Für Kinder und Jugendliche ab 10 Jahren.
Treffpunkt: Bushäusle Wechingen
TeilnehmerInnzahl: min. 10 max. 15
Uhrzeit: 13.00 h – 18.30 h
Unkostenbeitrag: 5-8 € (je nach Teilnehmerzahl) + 3 € Materialkosten
Mitzubringen sind: ein verkehrstaugliches Fahrrad, ein Fahrradhelm,
Getränke für die Fahrt und dem Wetter entsprechende Kleidung
Bei (starkem) Regen muss das Programm leider entfallen!
Anmeldung: Kathrin Beck 0151/20684259
oder per Mail an: mese.beck@web.de
Anmeldeschluss ist der 22.08.2021
9Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Montag, den 30. August 2021
Graffiti-Workshop (Termin 1)
Marco, selbstständiger Graffiti-Künstler, zeigt und erklärt euch die Eckpunkte
zur Graffiti-Entstehung. Ihr dürft eure eigene Skizze auf Papier bringen und
sprüht unter seiner Anleitung dann euer Graffiti auf eine Leinwand.
Treffpunkt: Familie Riefle, Im Bach, Wechingen
Uhrzeit: bitte bei der Anmeldung erfragen!
TeilnehmerInnenanzahl: max. 10
Unkostenbeitrag: 10,- €
Mitzubringen sind: Kleidung die schmutzig werden darf
Dienstag, den 31. August 2021
Graffiti-Workshop (Termin 2)
Beschreibung siehe oben
Treffpunkt: Familie Riefle, Im Bach, Wechingen
Uhrzeit: bitte bei der Anmeldung erfragen!
TeilnehmerInnenanzahl: max. 10
Unkostenbeitrag: 10,- €
Mitzubringen sind: Kleidung die schmutzig werden darf
Anmeldung für beide Termine: Sonja Riefle 09085/9689032
oder 920180 oder per Mail: sonja.riefle@ing.riefle.de
Anmeldeschluss für beide Termine ist der 23.08.2021
10Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Freitag, den 10. September 2021
Schießen mit dem Laser- und Luftgewehr
Verschiedene Spiele rund um den Schießsport bei den Wörnitzschützen
Wechingen
Für Kinder ab 9 Jahren
Treffpunkt: Schützenhaus Wechingen
Uhrzeit: von 14.30 h - 17.30 h
TeilnehmerInnenzahl: mind. 5, max. 25
Unkostenbeitrag: 5,- €
Mitzubringen sind: feste Schuhe oder Sportschuhe
Anmeldung: Katharina und Carola Kuhn 09085/1656
oder 0151/68838929 oder per Mail: kathi-kuhn@gmx.de
Anmeldeschluss ist der 05.09.2021
11Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Anmeldung:
Für alle Aktionen ist eine verbindliche Anmeldung bei den Ansprechpartner-
Innen erforderlich.
Die Einverständniserklärung zu den Aktionen, die Einwilligung zu Fotos und
die Datenschutzerklärung sollten im Rathaus (Briefkasten) abgegeben
werden. Bei mehreren Geschwistern bitte die Einverständniserklärung
kopieren und für jedes Kind extra ausfüllen.
Bei Verhinderung bitte möglichst frühzeitig die AnsprechpartnerInnen ver-
ständigen, damit NachrückerInnen rechtzeitig informiert werden können.
Altersbeschränkungen und sonstige Teilnahmebedingungen der Veranstalter
sollten bei der Anmeldung unbedingt berücksichtigt werden.
Sollten Sie keine Fotos erlauben, bitte gleich bei der Anmeldung mitteilen!
Kosten:
Für einige Veranstaltungen ist ein Unkostenbeitrag zu entrichten.
Die Höhe des Unkostenbeitrages ist dem Programmheft zu entnehmen.
Der Unkostenbeitrag ist vor Beginn der Veranstaltung bei den BetreuerInnen
abzugeben.
Impressum
Herausgeber: Gemeinde Wechingen
86759 Wechingen
Im Unterdorf 4
Telefon: 09085/322
Mobil-Telefon: 0175/465 4643
E-Mail: gemeinde@wechingen.de
Homepage: www.wechingen.de
Verantwortlich: Klaus Ahammer (0170/1446854)
Rainer Hubel (09085/960121)
Jürgen Hanke (09085/9601970)
12Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Einverständniserklärung
Name, Vorname:……………………..……………………………….………….….……………Alter:…….….…………….
Straße:…………………….…………..……….……………………Wohnort:…………………….………….…….………………
Telefonnummer:………………………………………Handynummer:………………..…………….…..…..……….
E-Mail-Adresse:………………………………………………………………………………………...………………..…………..
Bei meiner Tochter/meinem Sohn ist besonders zu beachten (z. B. Allergien,
Nahrungsmittelunverträglichkeit, Krankheiten, sonstige Beeinträchtigungen
usw.): ……………………………….………………………………………………..………………………………………….…….……….
……………………………………………………………………………………………………...………………………………….……………..
Ich nehme an folgenden Veranstaltungen teil:
Freitag, 30.07.2021 (14:00 – 17:00 h) Backen im Holzbackofen (Termin 1)
(Wechingen, Terrasse Fam. Riefle, Sonja Riefle)
Freitag, 30.07.2021 (15:00 – 17:00 h) „Spieleinsatz“ bei der Feuerwehr
(Holzkirchen, FF Holzkirchen, Florian Strasser)
Samstag, 31.07.2021 (10:00 – 12:00 h) Naturerlebnis (Gruppe „4-6 Jahre“)
(Holzkirchen, Gemeindehaus, KiGo-Team,
Svenja Strasser)
Samstag, 31.07.2021 (14:00 – 16:00 h) Naturerlebnis (Gruppe „ab 7 Jahre“)
(Holzkirchen, Gemeindehaus, KiGo-Team,
Svenja Strasser)
13Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Samstag, 31.07.2021 (14:00 h – Ende) Wasserspiele am Fessenheimer Badeplatz
(Fessenheim, Badeplatz, SKV, Kurt Hopfenmüller)
Mittwoch, 04.08.2021 (13:00 – 18:30 h) Radtour zum Holunderhof in Lohe (Termin1)
(Wechingen, Bushäusle, Kathrin Beck)
Freitag, 06.08.2021 (14:00 – 17:00 h) Backen im Holzbackofen (Termin 2)
(Wechingen, Terrasse Fam. Riefle, Sonja Riefle)
Dienstag, 10.08.2021 (14:00 – 15:30 h) Gartenschutzengel (Gruppe 1)
(Wechingen, Gemeindehaus,
Obst- und Gartenbauverein, Maria Fiedler)
Dienstag, 10.08.2021 (16:00 – 17:30 h) Gartenschutzengel (Gruppe 2)
(Wechingen, Gemeindehaus,
Obst- und Gartenbauverein, Maria Fiedler)
Freitag, 13.08.2021 (15:30 – 17:30 h) „Summer Games“
(Wechingen, Sportplatz, SV Wechingen, Nino Hertle)
Montag, 16.08.2021 (09:00 – 11:30 h) Wo kommt unsere Milch her?
(Wechingen Pfladermühle von Fam. Nagel,
Heidi Wüst)
Samstag, 21.08.2021 (08:30 – 13:00 h) Angeln an der Wörnitz
(Wechingen, Im Wörth (Fa. Kurz), Peter Dotzauer
Donnerstag, 26.08.2021 (13:00 – 18:30 h) Radtour zum Holunderhof in Lohe (Termin 2)
(Wechingen, Bushäusle, Kathrin Beck)
Montag, 30.08.2021 Graffiti-Workshop (Termin 1)
(Wechingen, Fam Riefle, Sonja Riefle)
Dienstag, 31.08.2021 Graffiti-Workshop (Termin 2)
(Wechingen, Fam Riefle, Sonja Riefle)
Freitag, 10.09.2021 (14:30 – 17:30 h) Schießen mit dem Laser- und Luftgewehr
(Wechingen, Schützenhaus, Wörnitzschützen
Katharina u. Carola Kuhn)
……………………………………………………………………………………………………
Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten
14Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Einwilligung zu Fotos / Filmaufnahmen
Im Rahmen des Ferienprogramms beabsichtigen wir Fotos anzufertigen.
Diese Aufnahmen sollen dann an folgender Stelle im Internet unter
http://www.wechingen.de, sowie in den Rieser Nachrichten veröffentlicht
wer-den. Die Veröffentlichung soll auf unbestimmte Zeit erfolgen und dient
der Information über die Veranstaltungen des Ferienprogramms der
Gemeinde Wechingen.
Es wird darauf hingewiesen, dass Fotos im Internet von beliebigen Personen
abgerufen werden können. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass
solche Personen die Aufnahmen weiterverwenden oder an andere Personen
weitergeben.
Die Einwilligung gilt ab dem Datum der Unterschrift und dauert an während
und auch nach Beendigung der Veranstaltungen, die im Rahmen des
Ferienprogramms der Gemeinde Wechingen stattfinden. Mit Ihrer Unterschrift
bestätigen Sie zugleich, dass Sie mit Ihrem nachfolgend aufgeführten
Kind/ihren nachfolgend aufgeführten Kindern (Name des/ der Kinder)
• _________________________
• _________________________
• _________________________
über die Veröffentlichung der Aufnahmen gesprochen haben. Wir erklären
den Kindern ebenfalls wo die Aufnahmen veröffentlicht werden sollen.
Datum, Ort und Unterschrift eines Sorgeberechtigten
!!!Sollten Sie das nicht erlauben, bitte gleich bei der Anmeldung mitteilen!!!
15Ferienprogramm der Gemeinde Wechingen 2021
Datenschutzerklärung
Ihre personenbezogenen Daten (Daten der Sorgeberechtigten und des / der
Kinder), die Sie uns im Rahmen dieser Anmeldung zur Verfügung stellen,
werden nur für die Bearbeitung der Anmeldung und der Teilnahme
verwendet. Die Weitergabe an Dritte findet nicht statt.
Sie haben das Recht, eine erteilte Einwilligung mit Wirkung für die Zukunft
jederzeit zu widerrufen. In diesem Fall werden die personenbezogenen Daten
umgehend gelöscht.
Die personenbezogenen Daten werden gelöscht, wenn die hier erteilte Ein-
willigung zur Speicherung widerrufen wird. Dies geschieht auch, wenn die
Speicherung aus sonstigen gesetzlichen Gründen unzulässig ist.
Sie können sich jederzeit über die gespeicherten Daten ihrer Familie in-
formieren.
Detaillierte Informationen zum Datenschutz und zum Umgang mit per-
sonenbezogenen Daten bekommen Sie von dem Datenschutzbeauftragten der
Verwaltungsgemeinschaft Ries Herrn Stimpfle unter: Email:
bauordnungsamt@vgries.de oder Tel.: 09081 2594 – 40.
Datum, Ort und Unterschrift eines Sorgeberechtigten
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