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Bluthochdruck Herz und Gefäße schützen
MELDENSWERT
Weltweit leiden mehr als 1,2 Milliarden Menschen zwischen 30 und 79 Jahren an Bluthochdruck –
fast doppelt so viele wie vor 30 Jahren.
Ein global um sich greifendes Problem
Als einen „Weckruf “ bezeichnen die Autoren die Ergeb- In einem begleitenden Kommentar werden innovative
nisse ihrer unlängst in der renommierten Fachzeitschrift Ansätze gefordert, um die Belastung durch Bluthochdruck
„The Lancet“ veröffentlichte Studie: Danach hat sich die und seiner schweren Folgekrankheiten wie Herzinfarkt
Zahl der Erwachsenen, die an Bluthochdruck erkrankt und Schlaganfall zu verringern. Rund um den Globus ist
sind, weltweit in den vergangenen 30 Jahren verdoppelt. hoher Blutdruck für mehr als 8,5 Millionen Todesfälle pro
Im Jahr 1990 litten rund 650 Millionen Menschen an Blut- Jahr verantwortlich. Zur Behandlung stehen kostengüns-
hochdruck (Hypertonie), 2019 waren es 1,28 Milliarden. tige Medikamente zur Verfügung, auch eine Veränderung
Die unter Leitung des Imperial College in London und in des Lebensstils und gesunde Ernährung können erheb-
Zusammenarbeit mit der Weltgesundheitsorganisation lich dazu beitragen, den Blutdruck zu senken. Dennoch
Foto: iStock / Dmytro Varavin; Texte S. 6–11: cem
vorgenommene globale Analyse zeigt darüber hinaus auf, würden viele Menschen mit zu hohem Blutdruck nicht
dass nur jeder Zweite von seinem zu hohen Blutdruck weiß. ausreichend behandelt: Nur bei jedem fünften Betroffe-
Für ihre Studie haben die Wissenschaftler die Daten nen weltweit, schreiben die Autoren, sei der Blutdruck gut
von über 100 Millionen Menschen aus 184 Ländern aus- eingestellt.
gewertet. Einen massiven Anstieg der Erkrankung stellten
sie vor allem in einkommensschwachen Ländern fest. In
Ländern mit hohem oder mittlerem Einkommen hingegen NCD Risk Factor Collaboration (2021): Worldwide trends in hyper-
sanken die Zahlen aufgrund der besseren Behandlungs- tension prevalence and progress in treatment and control from
1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative
möglichkeiten. Deutschland gehört im internationalen studies with 104 million participants. doi.org/10.1016/S0140-
Vergleich zu den Ländern mit guter Patientenversorgung. 6736(21)01330-1
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Sparsam verwenden
Starkes Übergewicht erhöht das Risiko für
Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Salz lässt den Blutdruck steigen –
und trickst Immunzellen aus
Zu viel Salz ist ungesund, treibt den Blutdruck Fetthormon verändert Blutdruckregulation
in die Höhe und schädigt Herz und Kreislauf.
Dass zu viel Natriumchlorid – so der chemi- 30 bis 60 Prozent der Bluthochdruckleiden, schätzen Exper-
sche Name von Salz – darüber hinaus auch ten, gehen auf Übergewicht zurück. Bei stark übergewichtigen
noch den Immunzellen des Körpers zu schaf- Menschen kommt Bluthochdruck drei Mal häufiger vor als bei
fen macht, beschreiben Forscher im Fachblatt normal Gewichtigen. Einen Mechanismus, wie die überzähligen
„Circulation“. Kilos zu hohem Blutdruck führen, haben Forschende des Helm-
Ihren Ergebnissen nach drosseln größe- holtz-Zentrums München jetzt erstmals in der Fachzeitschrift
re Salzmengen die Energieproduktion in den „Cell Metabolism“ beschrieben.
Mitochondrien, den Kraftwerken der Immun- Schon aus früheren Untersuchungen war bekannt, dass sich
zellen. Sie stellen dann weniger Adenosintri- bei hochkalorischer Ernährung die Dichte der Blutgefäße im
phosphat (ATP) her – die universelle zelluläre Hypothalamus erhöht. In diesem Hirnbereich werden wichtige
Energiewährung. Die unzureichende Versor- Hormone produziert, die auch an der Regulation des Blutdrucks
gung beeinflusst die Funktion der Immunzel- mitwirken. Unbekannt war bislang, wie es zur Verdichtung der
len, sie neigen zu überschießenden Reaktionen, Blutgefäße im Hypothalamus kommt.
was Herz und Blutkreislauf gefährdet. Die Münchner Wissenschaftler machen dafür das Hormon
Da Mitochondrien nicht nur in Immunzel- Leptin verantwortlich. Der von Fettzellen produzierte Boten-
Fotos: shutterstock / Sharif Pavlov (links), Adobe Stock / Africa Studio
len vorhanden sind, sondern – mit Ausnahme stoff steuert das Sättigungsgefühl. Die Wissenschaftler konnten
der roten Blutkörperchen – in jeder Zelle des bei ihren Untersuchungen mit Tieren zeigen, dass bestimmte
Körpers, könnte der durch hohen Salzkonsum Hirnzellen, die „Astrozyten“, von hohen Leptinkonzentrationen
provozierte Energiemangel auch die Funktion aktiviert werden. Die Zellen schütten daraufhin einen Wachs-
anderer Zellen stören, etwa von Herzmuskel-, tumsfaktor aus, der Gefäße im Hypothalamus – und nur dort –
Nerven- und Sinneszellen. Sie sind mit beson- sprießen lässt. Das stört die Blutdruckregulation.
ders viel Mitochondrien ausgestattet, weil sie Die Forschungsarbeiten unterstreichen die zusätzliche Rolle
sehr viel arbeiten und viel Energie benötigen. der Astrozyten bei der Kontrolle des Blutdrucks. In der Hirnfor-
Ernährungsgesellschaften empfehlen Er- schung standen die Astrozyten lange im Schatten der Nervenzel-
wachsenen, pro Tag nicht mehr als fünf bis len: Sie galten als lediglich passive Stützstellen; heute ist bekannt,
sechs Gramm Salz zu sich zu nehmen. dass sie für fast alle Funktionen des Gehirns unverzichtbar sind.
Geisberger, S. et al. (2021): Salt transiently inhibits Gruber T. et al. (2021): Obesity-associated hyperleptinemia alters the
mitochondrial energetics in mononuclear phagocytes. gliovascular interface of the hypothalamus to promote hypertension.
doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052788 doi.org/10.1016/j.cmet.2021.04.007
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Halteübungen gegen hohen Blutdruck
Welche Sportart für welchen Blutdruck?
Wer sich regelmäßig körperlich bewegt, kann 89 mmHg) sollten ein dynamisches Krafttrai-
den Blutdruck senken und so entscheidend ning mit Gewichtheben, Kniebeugen oder Lie-
dazu beitragen, schweren Herz-Kreislauf- gestützen absolvieren; Personen mit normalem
Ereignissen wie Herzinfarkt und Schlaganfall Blutdruck (unter 130/84 mmHg) profitieren
vorzubeugen. Schon lange empfehlen Experten den Auswertungen nach am meisten von ei-
deshalb Sport als präventive und therapeuti- nem isometrischen Krafttraining. Dabei wer-
sche Maßnahme gegen hohen Blutdruck (Hy- den Muskeln nicht bewegt, sondern statisch
pertonie). Bislang rieten die Fachleute einheit- angespannt und gehalten, ein Beispiel ist der
lich zu einem Ausdauertraining – etwa Joggen, Unterarmstütz.
Walken, Schwimmen oder Radfahren – für Beim Ausdauer- wie beim Krafttraining
etwa 30 Minuten an fünf bis sieben Tagen in komme es darauf an, es regelmäßig zu betrei-
der Woche. ben, betonen die Autoren. Der blutdrucksen-
Nach einer unlängst in der Zeitschrift „Eu- kende Effekt halte bei den meisten Übungen
ropean Journal of Preventive Cardiology“ ver- etwa 24 Stunden an – ähnlich wie bei einem
öffentlichten Übersicht sollte man die Wahl Medikament.
der Sportart vom Ausgangsblutdruck abhängig
Foto: iStock / FatCamera
machen: Hypertonie-Patienten (Blutdruck hö-
Hanssen, H. et al. (2021): Personalized exercise
her als 140/90 mmHg) raten die Wissenschaft- prescription in the prevention and treatment of
ler zu einem Ausdauertraining; Menschen mit arterial hypertension: a Consensus Document from
the European Association of Preventive Cardiology
einem moderat erhöhten, einem sogenannten (EAPC) and the ESC Council on Hypertension.
hochnormalen Blutdruck (130 bis 139/85 bis doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa141
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Folgenschwerer Bewegungsmangel Interaktive Bluthochdruck-App
Dauersitzen macht krank Digitaler Ratgeber
Wer viel sitzt, etwa aus beruflichen Gründen, hat ein höheres Ein neuartiges Anwendungsprogramm (App) für
Risiko für Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankun- das Smartphone bietet das Hypertoniezentrum
gen. Kanadische Wissenschaftler haben nun festgestellt, dass München an: Damit lassen sich die Blutdruckwer-
auch in jüngeren Jahren acht Stunden Sitzen in der Freizeit te erfassen und ein persönliches Gesundheitsprofil
gefährlich ist: Langfristig steigt dann das Schlaganfallrisiko. erstellen. Das Programm erinnert beispielsweise
Die Studienteilnehmer wurden von den Autoren befragt, an Messungen oder die Einnahme von Medika-
wie viel Freizeit sie sitzend verbringen, etwa vor dem Fern- menten, es lässt auf Fachinformationen zugrei-
seher, dem Computer oder beim Lesen. Das in der Fachzeit- fen und gibt dem Nutzer eine unmittelbare und
schrift „Stroke“ veröffentlichte Ergebnis: Unter 60-Jährige, individuelle Rückkopplung zu seinem Blutdruck.
die mindestens acht Stunden täglich in der Freizeit sitzen, Darüber hinaus informiert es umfassend über die
haben ein höheres Risiko, binnen 15 Jahren eine Schlaganfall Ursachen und Risikofaktoren von Bluthochdruck,
zu erleiden. Keinen statistisch eindeutig nachweisbaren Ein- die Möglichkeiten einer nichtmedikamentösen
fluss auf das Schlaganfallrisiko hingegen hatte ein derartiger Blutdrucksenkung und gibt Anleitungen zu Ent-
Bewegungsmangel in der Altersgruppe über 60 Jahren. Der- spannung und Stressabbau.
zeit ergründen die Wissenschaftler, warum ausgerechnet die Melden Sie sich für eine kostenlose Freischal-
Jüngeren von diesem Risikofaktor betroffen sind. tung und Nutzung der Hypertonie.App per E-Mail
unter gutschein@hypertonie.app (Gutscheincode:
Joundi, R. et al. (2021): Association Between Excess Leisure Sed-
entary Time and Risk of Stroke in Young Individuals. doi.org/10.1161/
HERZWOCHEN2021, gültig bis Juli 2022).
STROKEAHA.121.034985
Weitere Informationen unter: www.hypertonie.app
Foto: iStock / CasarsaGuru; Abbildung: Prof. Dr. med. Martin Middeke
Therapieroboter in der Blutbahn
Ein „Aneurysma“ ist eine Schwachstelle in der Gefäß- misst drei Millimeter und lässt sich mithilfe von Magnet-
wand. Die häufigste Ursache für die krankhafte Ausstül- feldern navigieren.
pung ist die Arteriosklerose, die „Arterienverkalkung“, oft Wie die Wissenschaftler in der Fachzeitschrift „Nature
in Kombination mit Bluthochdruck. Wenn das Aneurys- Scientific Reports“ schreiben, hoffen sie darauf, den fern-
ma reißt, kommt es zu einer inneren Blutung, die tödlich gesteuerten Mikroroboter künftig auch zur Behandlung
enden kann. Einem Wissenschaftlerteam vom Institut für von Aneurysmen oder von verstopften Blutgefäßen ein-
Medizintechnik der Universität zu Lübeck und der Fraun- setzen zu können. Auch als neuartige Medikamentencon-
hofer-Einrichtung für individualisierte und zellbasierte tainer könnten die Minikonstruktionen dienen.
Medizintechnik ist es im Modellversuch gelungen, einen
Bakenecker, A. et al. (2021): Navigation of a magnetic micro-robot
Therapieroboter durch die Blutbahn gezielt zu einem through a cerebral aneurysm phantom with magnetic particle
Aneurysma in einer Hirnarterie zu steuern. Der Roboter imaging. doi.org/10.1038/s41598-021-93323-4
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Was zu kurze Finger mit zu hohem Blutdruck zu tun haben.
Bluthochdruck durch überaktives Enzym
Die türkische Familie fiel der Medizin erst- Wie die Wissenschaftler erstmals im Jahr
mals Anfang der 1970er-Jahre auf. Ein einhei- 2015 in der Zeitschrift „Nature Genetics“ be-
mischer Arzt stellte seinerzeit fest, dass zwei richteten, bewirkt die genetische Veränderung,
Auffälligkeiten bei Mitgliedern der Großfami- dass die Phosphodiesterase stärker aktiv ist als
lie stets gemeinsam auftraten: zu kurze Finger gewöhnlich. Der Beweis indes, dass die verän-
und extrem erhöhte Blutdruckwerte, nicht derte Genversion tatsächlich die Ursache des
selten mehr als doppelt so hohe wie bei gesun- erblichen Bluthochdrucks ist, stand bislang
den Menschen. Die davon Betroffenen erlagen aus. Diesen Nachweis hat unlängst eine inter-
zumeist noch vor ihrem 50. Geburtstag einem nationale Forschergruppe gemeinsam mit den
Schlaganfall. MDC-Wissenschaftlern erbracht und in der
Zwanzig Jahre später begannen sich Wis- Fachzeitschrift „Circulation“ veröffentlicht.
senschaftler des Max-Delbrück-Centrums für Derzeit untersuchen die Forscher, wie
Molekulare Medizin (MDC) in Berlin für das PDE3A mit anderen Enzymen wechselwirkt
Phänomen zu interessieren und entdeckten und den Blutdruck steuert. Sie hoffen auf die-
bei den gefährdeten Familienmitgliedern eine se Weise auch neue molekulare Ansätze für die
veränderte Erbanlage (Gen). Sie ist verantwort- Therapie der nicht erblichen Volkskrankheit
Abbildung: MDC Berlin
lich für die Produktion eines Enzyms namens Bluthochdruck zu finden.
Phosphodiesterase (PDE3A). Es reguliert den
Ercu, M. et al. (2020): Phosphodiesterase 3A und
Blutdruck – und ist zugleich zuständig für das Arterial Hypertension. doi.org/10.1161/CIRCULATION-
Wachstum der Knochen. AHA.119.043061
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Ein implantierbarer Neurostimulator soll den Blutdruck senken.
Tabletten bald überflüssig?
Einen vollkommen neuen Weg, hohen Blutdruck zu normalisieren,
gehen Wissenschaftler der Universität Freiburg: Ihr implantierbarer
Corona und Bluthochdruck
Neurostimulator „Baroloop“ soll dem Gehirn übertrieben hohe Blut-
druckwerte melden, körpereigene Regelkreise aktivieren und sie ge-
Verhängnisvolles Doppel gensteuern lassen – und Tabletten überflüssig machen.
Mit ihrem Neurostimulator, einer winzigen, flexiblen Elektrode, die
Ein nicht oder nicht ausreichend be- wie eine Manschette um den Vagusnerv gelegt werden kann, wollen
handelter Bluthochdruck ist ein eigen- die Wissenschaftler den natürlichen Baroreflex nutzen: Drucksinnes-
ständiger Risikofaktor für den schweren körperchen, sogenannte Barorezeptoren, messen in einigen Arterien,
Verlauf einer Coronavirus-Infektion. etwa in der Körperschlagader, den Blutdruck und schicken ihre Er-
Mit einer konsequenten Behandlung gebnisse zum Gehirn. Das Gehirn bewertet die Blutdruckwerte, sind
des Bluthochdrucks hingegen lassen sie überhöht, wirft es den Baroreflex an, ein Regelkreis, der die Blut-
sich viele schwere Covid-19-Erkran- gefäße weitet, die Herzfrequenz und den Blutdruck sinken lässt. Die
kungen vermeiden. Das haben zwi- von den Forschern entwickelte Dünnschichtelektrode soll den Vagus-
schenzeitlich mehrere Studien gezeigt. nerv gezielt elektrisch stimulieren und den Blutdruck bei Hochdruck-
Bluthochdruck lässt die Patienten sen- patienten via körpereigenem Baroreflex senken.
sibler auf überschießende Immun- und Schon in den 1960er-Jahren haben amerikanische Wissenschaft-
Entzündungsreaktionen reagieren, die ler versucht, hohen Blutdruck zu senken, indem sie den Vagusnerv
für schwere Covid-19-Verläufe charak- stimulierten. Der Nerv als vielversprechender Angriffspunkt ist jedoch
teristisch sind. Gleichzeitig verringert zugleich das größte Hindernis: Das mehrere Millimeter dicke Bündel
sich für die Patienten durch die Sen- zählt zu den wichtigsten Datenautobahnen in unserem Körper mit
kung des Blutdrucks auch das Risiko, vielen Nervenfasern, die unterschiedliche Funktionen steuern – wer
einen Schlaganfall, Herzinfarkt oder den kompletten Vagusnerv reizt, muss damit rechnen, eine Lawine an
eine Herzschwäche zu erleiden. Reaktionen und vielen unerwünschten Wirkungen loszutreten. Dieses
Fotos: iStock/ Pyrosky (links), neuroloop
Problem wollen die Forscher mit ihrer neuartigen Dünnschichtman-
Trump, S. et al. (2020): Hypertension delays schetten-Elektrode lösen. In ihr verlaufen 24 Stimulationsleitungen,
viral clearance and exacerbates airway hy-
perinflammation in patients with COVID-19. mit denen gezielt diejenigen Teile des Vagusnerven angeregt werden
Nature Biotechnology. doi.org/10.1038/ sollen, in denen vorwiegend „Blutdruck-Nerven“ verlaufen. Bislang ist
s41587-020-00796-1
das Verfahren nur in Untersuchungen mit Tieren getestet worden.
O’ Hearn, M. et al. (2021): Coronavirus
Disease 2019 Hospitalizations Attributable
to Cardiometabolic Conditions in the United Gierthmuehlen M. et al. (2020): Implant-Mediated Therapy of Arterial
States. Journal of the American Heart Asso- Hypertension. In: Current Hypertension Reports. doi.org/10.1007/s11906-
ciation. doi.org/10.1161/JAHA.120.019259 020-1019-7
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