In drei Schritten zum Ziel
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In drei Schritten
zum Ziel
Körperlich aktiv zu werden hilft enorm dabei, Beschwerden bei
Atemwegserkrankungen zu lindern. Sie als Betroffener können
vom folgenden Programm in vielerlei Hinsicht profitieren. Studien
belegen immer wieder, wie wichtig körperliche Aktivität für die
Betroffenen ist. Ziel des Buches ist deshalb, Ihnen als Betroffenen
durch Selbsthilfemöglichkeiten bei der Behandlung ihrer Krankheit
zu helfen. Wenn die Atmung durch eine Krankheit behindert wird,
sinkt die Leistungsfähigkeit, da nicht mehr genügend Sauerstoff
zur Energiegewinnung bereitgestellt werden kann. In einer solchen
Situation kann man entweder versuchen, die Atmung zu verbessern
oder – wenn dies nicht in ausreichendem Maße gelingt – die Arbeit
der Muskeln, z. B. mit einem bestimmten Trainingsprogramm, zu
ökonomisieren. Dabei sollte man bedenken, dass ja auch unsere
Atmung mit Muskelarbeit funktioniert. Durch Training lässt sich der
Wirkungsgrad der Muskulatur verbessern: Die Muskeln brauchen
dann weniger Energie für die gleiche Leistung und Sie geraten nicht
so schnell aus der Puste.
Im ersten Teil des Buches werden Sie detailliertes Hintergrundwissen
rund um unsere Atemwege, unsere Lunge sowie die Erkrankungen
Asthma und COPD erfahren. Zum einen erhalten Sie einen Einblick
in den Aufbau und die Funktion unseres Atmungssystems und wie
eine gesunde Lunge mitsamt den Atemwegen arbeitet. Zum anderen
aus: Dierkesmann u.a., Asthma, COPD, Lungenemphysem (ISBN 9783432114576) © 2022 TRIAS Verlag
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lernen Sie die Entstehung, die Defekte und Folgen der Krankheitsbil-
der Asthma und COPD kennen.
Der zweite Buchteil hilft Ihnen, dieses theoretische Wissen für die
Selbsthilfetechniken aus den Bereichen der Atem- und Physiothe-
rapie zu nutzen. Wir werden Ihnen die Techniken vorstellen, mit
deren Hilfe Sie Ihre Beschwerden besser bewältigen und Ihren Alltag
wieder aktiver gestalten können.
Im dritten Teil steht das körperliche Training im Mittelpunkt. Durch
körperliches Training können Sie körperlichen Abbau verhindern und
durch eine aktive Teilnahme am Leben die Lebensqualität wieder
steigern. Durch die Steigerung der Leistungsfähigkeit und bessere
Selbsteinschätzung werden Sie die Angst vor Atemnot verlieren und
den Spaß an der Bewegung wiedergewinnen.
Durch dieses Programm lernen Sie, die Atemnot auch in akuten
Situationen zu verringern. Sie werden wieder aktiver, können mehr
unternehmen und fühlen sich sicherer und wohler.
Lassen Sie sich vom Therapeuten unterstützen. Das Buch kann eine
Therapie unter fachlicher Anleitung nicht ersetzen, sondern lediglich
ergänzen. Bei fortgeschrittenem Krankheitsbild oder wenn Sie ein
Neuling auf dem Gebiet der Atem- und Sporttherapie sind, sollten
Sie auf alle Fälle einen qualifizierten Therapeuten heranziehen.
Erkundigen Sie sich in Ihrer näheren Umgebung nach Lungensport-
gruppen oder einer Physiotherapieeinrichtung mit Schwerpunkt
Atemtherapie.
aus: Dierkesmann u.a., Asthma, COPD, Lungenemphysem (ISBN 9783432114576) © 2022 TRIAS Verlagaus: Dierkesmann u.a., Asthma, COPD, Lungenemphysem (ISBN 9783432114576) © 2022 TRIAS Verlag
Atmung verstehen
Wie arbeitet unsere Lunge? Wie viel Luft braucht der
Mensch? Was kann das Atmen behindern? In diesem
Buchteil erfahren Sie es.
aus: Dierkesmann u.a., Asthma, COPD, Lungenemphysem (ISBN 9783432114576) © 2022 TRIAS Verlag12
Die Aufgabe der Lunge
Um zu verstehen, warum die Atmung bei Asthma und COPD
gestört ist, werfen wir einen Blick in die Lunge. So wird schnell
klar, wie der Ein- und Ausatmungsprozess gestört werden kann.
Für körperliche Leistung (= Muskel- Kohlendioxid aus dem Körper heraus-
arbeit) benötigen wir Energie. Diese geschafft werden.
Energie stellt unser Körper zur Verfü-
gung, indem er – sehr vereinfacht auf Unsere Lunge sorgt für diesen lebens-
den Punkt gebracht – unsere Energie- notwendigen Gasaustausch. Beim
vorräte zusammen mit Sauerstoff Einatmen wird sauerstoffreiche Luft
»verbrennt«. Dabei entsteht Kohlendi- über die Atemwege – d. h. über die
oxid, das über die Atmung wieder aus Luftröhre und die Bronchien – zu den
unserem Körper entfernt werden muss. Lungenbläschen transportiert. Erst in
Unsere Atmung hat also zwei Funktio- den Lungenbläschen findet dann der
nen: Einerseits muss der Sauerstoff in eigentliche Gasaustausch statt, indem
unseren Körper hineingebracht werden, der in der Atemluft enthaltene Sauer-
um v. a. alle Organe ausreichend zu stoff (O2) in das Blut aufgenommen und
versorgen, und andererseits muss das dementsprechend das Kohlendioxid
aus: Dierkesmann u.a., Asthma, COPD, Lungenemphysem (ISBN 9783432114576) © 2022 TRIAS VerlagDie Aufgabe der Lunge 13
(CO2) aus dem Blut in die Lungen- dadurch Luft in die Lunge hinein. Die
bläschen abgegeben und so nach drau- Lunge folgt also passiv den Bewegun-
ßen befördert wird. gen des Brustkorbs und des Zwerchfells.
Daher lassen sich lediglich die Musku-
Normalerweise hat der Mensch etwa latur des Brustkorbs bzw. das Zwerch-
300 Millionen Lungenbläschen, die mit fell trainieren, die die eigentliche Arbeit
etwa 80 m² Oberfläche der Größe eines beim Atmen verrichten; zusätzlich
Tennisplatzes entsprechen. Diese soge- kann zur Erleichterung der Atemarbeit
nannte Gasaustauschfläche ist so groß die Beweglichkeit des Brustkorbs op-
angelegt, um auch bei maximaler Belas- timiert werden; die Lunge selbst folgt
tung der Lunge nicht an ihre Leistungs- nur passiv den Atembewegungen und
grenze zu kommen. Die körperliche kann nicht trainiert werden.
Belastbarkeit wird normalerweise also
nicht durch die Lunge, sondern durch
den Trainingszustand der Muskulatur Die Muskeln
und durch den Kreislauf begrenzt. Für unsere Atmung sind zwei unter-
schiedliche Muskelsysteme zuständig.
Sie werden bei der Einatmung gleich-
Wie arbeitet unsere zeitig aktiv: Das Zwerchfell und die
Lunge? Brustkorbmuskulatur.
Eigentlich arbeitet unsere Lunge selbst Das Zwerchfell: Der wichtigste Mus-
gar nicht; die Lunge lässt vielmehr ar- kel für die Atmung ist das Zwerchfell.
beiten. Sie hat keine eigene Muskulatur, Das Zwerchfell trennt anatomisch den
mit der sie die Luft einziehen könnte, Brustraum vom Bauchraum. Wie ein
sondern ist eingebettet in den Brust- Kolben tritt es bei der Einatmung tiefer
korb, der durch die Rippen Stabilität und zieht Luft in den Brustraum ein.
bekommt. Da die Lunge direkt an der Gleichzeitig wird durch das Tiefertre-
Innenseite der Brustwand anliegt, folgt ten des Zwerchfells der Bauchinhalt
sie allen Bewegungen des Brustkorbs. nach unten gedrückt, wodurch sich
Wenn sich der Brustraum erweitert, der Bauch nach vorne und zur Seite
erweitert sich auch die Lunge und zieht wölbt (s. Abbildungen Seite 14).
aus: Dierkesmann u.a., Asthma, COPD, Lungenemphysem (ISBN 9783432114576) © 2022 TRIAS Verlag14 Atmung verstehen
Diese Wölbung des Bauches ist ein sem kann sich die Lunge bei der Aus-
sichtbares und fühlbares Zeichen der atmung nicht ausreichend entleeren;
Zwerchfellatmung, die deswegen auch das Zwerchfell bleibt dadurch nach
als Bauchatmung bezeichnet wird. dem Ausatmen relativ weit unten im
Voraussetzung für eine gute Zwerch- Bauchraum stehen. In solchen Fällen
fellfunktion ist, dass das Zwerchfell bei können sich die seitlichen Muskelsträn-
der Ausatmung immer wieder in die ge des Zwerchfells für die nachfolgende
Ausgangsposition nach oben gebracht Einatmung nur sehr gering zusam-
wird. Bei Erkrankungen der Atemwege menziehen. Das Resultat: Es kann nur
(Seite 24) und beim Lungenemphy- relativ wenig Luft eingeatmet werden.
Ö Das Zwerchfell verschiebt bei der Ö Bei der Ausatmung kehrt es dann
Einatmung die Bauchorgane und die wieder in die Ausgangslage zurück.
Lungenflügel weiten sich.
aus: Dierkesmann u.a., Asthma, COPD, Lungenemphysem (ISBN 9783432114576) © 2022 TRIAS VerlagDie Aufgabe der Lunge 15 Eine gute Zwerchfellarbeit ist also nur wir unserem Körper viel Luft mit wenig möglich, wenn das Zwerchfell durch Aufwand zu. eine ausreichende Ausatmung in eine günstige Position gebracht wird. Das Die Brustkorbmuskulatur: Wir verfügen Zwerchfell als größter Einatmungsmus- über mehrere Muskelgruppen, die dafür kel ist in der Lage, in Ruhesituationen sorgen, dass sich der Brustkorb hebt. für 60 % der Lungenfüllung zu sorgen. Durch die schräge Lage der Rippen wei- Das bedeutet: Die Zwerchfell- bzw. tet sich der Brustkorb, wenn die Rippen Bauchatmung ist so effektiv, dass sie in nach oben gezogen werden (s. Abbil- Ruhesituationen den Sauerstoffbedarf dung Seite 16). Die Atmung mithilfe des Körpers ausreichend decken kann. dieser Brusterweiterung wird im Ge- Trotzdem sind viele Menschen nicht gensatz zur Bauchatmung als Brustat- in der Lage, bei der Einatmung das mung bezeichnet. Die Brustatmung ist Zwerchfell ausreichend zu aktivieren; jedoch nicht sehr effektiv. Sie alleine sie atmen dann mehr mit der Atem- würde nicht ausreichen, um uns mit ge- hilfsmuskulatur, mit der sie bei jeder nügend Sauerstoff zu versorgen. Kennen Einatmung den Schultergürtel heben. Sie das Gefühl, wenn Sie beispielsweise Wenn vor allem diese Atemhilfsmus- eine schwere Einkaufstasche tragen? keln und weniger die Zwerchfellmus- Fällt Ihnen das Atmen dann plötzlich kulatur aktiviert werden, kann man schwerer? Der Grund hierfür ist ganz diese Form der Atmung am Hochziehen einfach: Bei der Brustatmung hebt sich der Schultern und an der geringen nicht nur der Brustkorb, sondern auch Bewegung des Bauches beobachten. Bei der Schultergürtel etwas an. Wenn Sie dieser oberflächlichen Atmung werden nun etwas Schweres tragen, müssen Muskeln aktiviert, die für die normale Sie beim Einatmen mit den Schultern Ruheatmung eigentlich nicht benötigt zusätzlich das Gewicht Ihrer Einkäufe werden – unnötige Energie wird ver- nach oben ziehen. braucht. Außerdem ist diese Form der Atmung bedeutend weniger wirksam Die Atemhilfsmuskulatur: Zusätzlich als die Bauchatmung. Wir sollten sie zu der Bauch- (bzw. Zwerchfell-) und also vermeiden und anstelle dessen die Brustatmung können noch weitere Zwerchfellatmung einsetzen. So führen Muskelgruppen die Einatmung un- aus: Dierkesmann u.a., Asthma, COPD, Lungenemphysem (ISBN 9783432114576) © 2022 TRIAS Verlag
16 Atmung verstehen
Ô Bei der Brustatmung weitet und hebt Ô Beim Ausatmen sinken der Brustkorb
sich der Brustkorb nach oben. und damit die Rippen wieder ab.
terstützen. Es sind Muskeln, die den Ruheatmung: Der Vorgang der Ruhe-
Brustkorb anheben und am Hals bzw. atmung ist vergleichbar mit dem
Schultergürtel aufgehängt sind. Damit Aufpusten eines Luftballons: Bei der
diese zum Einsatz kommen können, Einatmung wird die Lunge wie ein
müssen Sie also den Schultergürtel sta- Luftballon gedehnt und entleert sich
bilisieren. Das können Sie tun, indem dann in der nachfolgenden Ausatmung
Sie Ihre Arme aufstützen. aufgrund der Vordehnung selbstständig
und ohne zusätzlichen Kraftaufwand.
Die Effektivität dieser Muskeln ist
allerdings noch geringer als bei der Kombinierte Atmung: Der Atemvor-
Brustatmung. gang setzt sich aus einer kombinierten
aus: Dierkesmann u.a., Asthma, COPD, Lungenemphysem (ISBN 9783432114576) © 2022 TRIAS VerlagDie Aufgabe der Lunge 17
Bauch-, Flanken- und Brustkorbatmung
zusammen, wobei die Übergänge flie- Atemnot ernst nehmen
ßend sind. Die Lunge kann so effektiv
Atemnot ist ein Alarmsymptom,
und ökonomisch mit Luft gefüllt wer-
das eine Unterversorgung mit
den. Beim Einatmen arbeiten Zwerch-
Sauerstoff verhindern soll. Da
fellmuskulatur und Brustkorbmus-
aber die Steuerung der Atmung
kulatur eng zusammen. Erst dadurch
vorwiegend über das Kohlendi-
werden die Rippen geweitet und der
oxid erfolgt, kann es bei Erkran-
Brustkorb angehoben. Man spricht da-
kungen der Lunge durchaus
bei von Flanken- und Brustkorbatmung.
vorkommen, dass wir zu wenig
Sauerstoff bekommen, ohne
diesen Mangel durch Atemnot zu
Wie viel Luft brauchen wir? bemerken. Bei ständiger Überlas-
tung des Atemapparates scheint
Die Lunge dient in erster Linie dazu,
sich der Körper auch an erhöhte
den Körper mit dem lebensnotwendi-
CO2-Werte zu gewöhnen, ohne
gen Sauerstoff (O2) zu versorgen. Wenn
dass dies ständig zu Atemnot
wir uns belasten – beispielsweise beim
führt. Das Alarmsystem wird also
Treppensteigen – benötigen wir für die
teilweise abgeschaltet.
vermehrte Muskelarbeit mehr Sauer-
stoff als im Ruhezustand. Unser Körper
muss also über einen Mechanismus
verfügen, der sicherstellt, dass wir unserem Körper Sauerstoff verbraucht
immer genau so viel atmen, wie Sau- wird. Das Kohlendioxid ist also das
erstoff benötigt wird. Gefährlich wäre Abfallprodukt bei unseren körperlichen
es, wenn wir z. B. beim Treppensteigen Aktivitäten: Wenn z. B. bei Belastung
nicht genügend Sauerstoff aufnehmen mehr Sauerstoff verbraucht wird, dann
und unser Körper diese Notsituation entsteht auch mehr Kohlendioxid.
nicht durch Atemnot anzeigen könnte. Wenn jetzt das Kohlendioxid im Blut
Unser Körper regelt die Atmung vor- ansteigt, meldet unser Körper der Lun-
wiegend über das Kohlendioxid (CO2) ge, dass die Atmung verstärkt werden
im Blut. Kohlendioxid entsteht, wenn in muss, damit das Kohlendioxid aus dem
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