Infoletter Büro Tarife - FMH
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Infoletter Büro Tarife
Sitzung vom 18. April 2019
Ambulante Tarifrevision: Der TARDOC-Tarif steht!
In den vergangenen Wochen haben sämtliche Fachgesellschaften der FMH in Zusammenarbeit mit Curafutura
und der MTK das komplexe Regelwerk zur bereits im Oktober 2018 gemeinsam finalisierten Leistungsstruktur
ausgearbeitet. In über 40 ganztätigen Workshops haben die Tarifdelegierten der Fachgesellschaften mit den
Expertinnen und Experten sämtliche Tarifpositionen durchgearbeitet und für jede Position festgelegt, ob und
wenn ja wo die Leistung limitiert werden kann. Ebenso haben die Verhandlungs-delegationen Kumulationsein-
schränkungen beschlossen. Lesen Sie dazu auch in den Infolettern vom Januar und März dieses Jahres.
Mit der Finalisierung des Regelwerks ist der neue Tarif soweit fertig und kann der DV und der Ärztekammer für
die FMH-interne Beschlussfassung übergeben werden. Sollten die FMH-Organe und im Anschluss daran auch
die Versicherer der Curafutura «Ja» sagen zum neuen Tarif, werden die beiden Verbände diesen per Mitte Jahr
dem Bundesrat zur Festsetzung einreichen.
Ebenso hat der Verwaltungsrat der ats-tms AG über den Namen der revidierten Tarifstruktur befunden. Der
neue Tarif heisst TARDOC.
«Zur Festsetzung einreichen», was heisst das?
Weil auf Kostenträgerseite keine Mehrheit vorhanden ist, damit eine Genehmigung von TARDOC durch den
Bundesrat erfolgen könnte, werden FMH und Curafutura den Tarif dem Bundesrat zur Festsetzung einreichen.
Dieser Tarifvorschlag muss dann eine dreimonatige Vernehmlassung bei allen Tarifpartnern und interessierten
Verbänden durchlaufen und im Anschluss daran kann auch der Bundesrat eigene Anpassungen und Anregun-
gen aus den Vernehmlassungsantworten in den Tarif aufnehmen und diesen dann voraussichtlich frühestens
per 1.1.2021 festlegen und in Kraft setzen.
Eine Genehmigung der Tarifstruktur wäre nur möglich, wenn auch die santésuisse-Versicherer den Tarifvertrag
zum TARDOC mitunterzeichnen würden.
Anwendungs- und Abrechnungsregeln en détail
Gegenüber TARMED kann TARDOC mit deutlichen Vorteilen aufwarten, die nachfolgend nicht abschliessend
aufgelistet sind:
• TARDOC kennt keine «Alleinigen Leistungen» mehr. Leistungen, die bis anhin in zwei separaten
Sitzungen gemacht werden mussten, sind neu in einer Sitzung kombinierbar.
• Viele Disziplinen profitieren von der Aufhebung der sogenannten Leistungsblöcke. Für Radiologen
z.B. ist es neu möglich, nach einer CT- oder MRI-Untersuchung eine Konsultation durchzuführen,
wenn diese medizinisch notwendig oder vom Patienten gewünscht ist. Ähnliches gilt auch für die
Kardiologie, die Radiotherapie oder die Nuklearmedizin.
• Die Leistungen in Abwesenheit sind mit insgesamt 105 Minuten pro 90 Tage deutlich besser limi-
tiert.
• Die spezifische hausärztliche Umfeldarbeit in Abwesenheit des Patienten, die über den Bedarf der
Limitation des Grundkapitels hinausgehen, werden über die AT.2008 «Hausärztliche Umfeldarbeit
in Abwesenheit des Patienten, erhöhter Bedarf, pro 1 Min.» aufgefangen. Hausärzte profitieren da-
mit von einer höheren Limitation bei den Leistungen in Abwesenheit.
• Die Limitationen für Leistungen des Psychiaters in Abwesenheit des Patienten konnten ebenfalls
deutlich nach oben verschoben werden. Neu steht dem Psychiater innerhalb von 90 Tagen eine
ganze Stunde mehr zur Verfügung.
• Viele Facharztdisziplinen haben spezifische Kapitel erhalten, so unter anderen die Endokrinologen,
die Medizinische Genetik, die Geriater, die Tauch- und Hyperbarmediziner, Infektiologen, Nephrolo-
gen, Onkologen und Hämatologen, Sportmediziner, Tropenmediziner, Fachärzte für Arbeitsmedizin,
Pharmakologie aber auch Psychosomatik oder Komplementärmedizin.
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• Des Weiteren wurde die nichtärztliche Überwachung vereinheitlicht und auf eine einheitliche Be-
rechnungsgrundlage gestellt. Neu gibt es für die medizinisch notwendige Betreuung und Überwa-
chung nichtspezialisierte Überwachungspositionen für die Arztpraxis, spezialisierte Positionen für
Infusionsbehandlungen sowie für die Überwachung nach Eingriffen unter Regional- oder Allgemein-
anästhesie sowie Sedation (siehe dazu Kapitel AG).
• Hausärzte profitieren von einer deutlich höheren Limitation bei der Beratungsleistung, diese ist neu
auf 240 Minuten pro 180 Tage limitiert.
• Hausärztlich tätige Allgemeinmediziner sowie Kinderärzte profitieren weiter von einer unlimitierten
Konsultation in Zusammenhang mit Palliative Care sowie von deutlich höheren Limitationen bei
Leistungen in Abwesenheit des Patienten in Zusammenhang mit unheilbar erkrankten Patienten
(siehe Kapitel AT.25).
• Neu gibt es mit dem Kapitel AM.20 «Nichtärztliche Leistungen: Chronic Care Mangement» für die
Medizinische Praxiskoordinatorin klinischer Richtung, die über ein Zertifikat für Chronic Care Ma-
nagement verfügt, die Möglichkeit Konsultationen mit dem Asthma-, Diabetes, Rheuma oder Herz-
insuffizienz-Patienten über die entsprechenden Tarifpositionen abzurechnen (siehe dazu die Kapi-
telinterpretationen zu AM.20).
Die Delegierten der DV und der Ärztekammer sowie Tarifdelegierte und Präsidentinnen und Präsidenten von
Fachgesellschaften sowie kantonalen Ärztegesellschaften finden weitere Details sowie den Tarifbrowser als
Download unter myFMH > Revision ambulante Tarifstruktur - Dokumentation
Danke!
Die FMH bedankt sich bei allen Tarifdelegierten, Präsidentinnen und Präsidenten der medizinischen Gesell-
schaften, die sich mit grosser Fachkompetenz, enormem Engagement und mit viel Herzblut für die Gesamtrevi-
sion des TARMED eingesetzt haben! Ohne deren Einsatz wäre eine Revision niemals möglich gewesen.
Was ist eigentlich…
…die PIK?
Interpretationsfragen zum TARMED fallen in die Kompetenz der Paritätischen Interpretationskommission (PIK).
Sie besitzt die alleinige und umfassende Zuständigkeit, das Tarifwerk TARMED gesamtschweizerisch einheit-
lich und verbindlich zu interpretieren. Die PIK behandelt nur Interpretationsanträge, die keine Änderung der Ta-
rifstruktur bewirken.
Antragssteller können alle Anwenderinnen und Anwender des Tarifwerkes TARMED sein. Und natürlich können
auch die Tarifpartner selbst – die FMH, H+, santésuisse und die Medizinaltarifkommission (MTK) – Anträge bei
der PIK einreichen.
Das Antragsformular sowie sämtliche PIK-Entscheide seit 2004 finden Sie auf der Webseite der FMH:
www.fmh.ch > Themen > Ambulante Tarife > Arbeitsgruppen
…die PaKoDig?
Die Paritätische Kommission Dignität und Spartenanerkennung (PaKoDig) überwacht die Dignitätsdatenbank,
kontrolliert die Bestimmungen gemäss Spartenkonzept und genehmigt die Spartenanerkennungen (zum Bei-
spiel diejenige zum OP).
Ärztinnen und Ärzte, die ihre ambulanten Leistungen zu Lasten der Sozialversicherungen mit dem TARMED
abrechnen, benötigen dafür bestimmte «Qualitative Dignitäten». Welche «Qualitative Dignität» zur Abrechnung
welcher Leistung berechtigt, ist bei jeder einzelnen Leistung im TARMED-Browser vermerkt.
Die FMH führt im Auftrag der PaKoDig eine Dignitäts- und Besitzstandsdatenbank. Santésuisse und die ZMT
haben auf Anfrage die Möglichkeit, in einzelne Datensätze Einsicht zu nehmen. Dies ermöglicht, Leistungsab-
rechnungen hinsichtlich Dignitäts- oder Besitzsstandsdaten im Einzelfall zu prüfen. Das Dignitätskonzept und
weitere Unterlagen finden Sie auf der Webseite der FMH: www.fmh.ch > Themen > Ambulante Tarife > TAR-
MED: Dignität
Weiter beschäftigt sich die PaKoDig aber auch mit den Spartenanerkennungen. Die für den Praxisarzt wichtigs-
ten Spartenanerkennung sind:
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• Ambulante Chirurgie (OP I und Praxis-OP)
• Delegierte Psychotherapie
• Interventionelle Schmerztherapie
• Betriebsstelle Radiologie (nur für Institute)
• Nichtärztliche ambulante Betreuung in der Psychiatrie
Wenn Sie TARMED-Leistungen in diesen Bereichen (vgl. Sparte bei einer Leistung im TARMED Browser)
durchführen und zu Lasten der Sozialversicherungen abrechnen wollen, müssen Sie eine Spartenanerkennung
beantragen. Dazu müssen Sie den entsprechenden Selbstdeklarationsbogen ausfüllen, den Sie auf der Web-
seite der FMH finden: www.fmh.ch > Themen > Ambulante Tarife > TARMED: Sparten
PIK und PaKoDig aus TARMED Suisse herausgelöst
Da sich die Gesellschafter FMH, H+, santésuisse und MTK im Frühjahr 2017 entschieden haben, die einfache
Gesellschaft TARMED Suisse aufzulösen, mussten die Vertragsparteien sicherstellen, dass die die beiden
Kommissionen PIK und PaKoDig auch ausserhalb der Organisation weiterbestehen. Diese Verhandlungen
konnten nun erfolgreich abgeschlossen werden. Die Tarifpartner FMH, H+, Curafutura, santésuisse und MTK
haben dem ausgearbeiteten Vertrag zugestimmt. Neu nimmt also auch der zweite Krankenversicherungsver-
band Curafutura Einsitz in den beiden wichtigen Kommissionen.
Tarifdelegierten-Tag der FMH vom 11. April 2019
Am 11. April 2019 fand in Bern unter dem Titel «Wird der revidierte Arzttarif zum Amtstarif?» der erste Tarif-
delegierten-Tag dieses Jahres 2019 statt. Dieser Tarifdelegiertentag wurde wiederum von über 100 Tarifdele-
gierten besucht.
Es wurden folgende Referate gehalten: Tarifrevision im dynamischen politischen Umfeld (Dr. med. Jürg Schlup,
FMH, Präsident), Einleitung und tarifarische Neuigkeiten (Dr. med. Urs Stoffel, FMH, ZV), Nationale ambulante
Tariforganisation aus Sicht des Bundesamtes für Gesundheit (Sandra Schneider, BAG), Neues Analysetool der
NewIndex AG für Tarifdelegierte (Dr. Philip Moline und Chaim Hänni, NewIndex AG), Monitoring 2. Tarifeingriff
– Resultate, und Erkenntnisse (Kerstin Schutz und Sabine Zehnder, FMH), Ambulante Tarifrevision – der ver-
handelte Tarif steht (Christian Oeschger, Kerstin Schutz, Sabine Zehnder, FMH) und Verabschiedung und Varia
(Dr. med. Urs Stoffel, FMH, ZV).
Tarifrevision im dynamischen politischen Umfeld
Dr. med. Jürg Schlup, Präsident der FMH, referiert über die Tarifrevision im dynamischen politischen Umfeld. Er
geht auf das politische Umfeld der Tarifrevision ein, das von einer sehr hohen Dynamik geprägt ist. Ähnlich wie
beim «Brexit», bei dem zehn Tage vor dem Tarifdelegierten-Tag der weitere Verlauf noch in keinster Weise ab-
sehbar war, sind in der Tarifrevision verschiedenste Interessensgruppen aufgefordert in einem gegebenen Zeit-
raum zu einem gemeinsamen Ergebnis zu kommen.
Er dankte den Tarifdelegierten, dass sie trotz der schwierigen und unsicheren Lage die mühselige aber extrem
wichtige Arbeit leisten, die für eine erfolgreiche Tarifrevision unverzichtbar ist. Die Tarifdelegierten schaffen mit
hohem Einsatz gegen alle Widerstände die zentralen Voraussetzungen für die Tarifpartnerschaft und Tarifrevi-
sion – und damit die Chance die Tarifautonomie zurückzugewinnen.
Einleitung und tarifarische Neuigkeiten
Dr. med. Urs Stoffel, Mitglied des Zentralvorstandes der FMH, informiert über die tarifarischen Neuigkeiten. Im
Zentrum des Referats von Urs Stoffel stehen aktuelle Informationen zur gesundheitspolitischen Lage, Informati-
onen zur nationalen ambulanten Tariforganisation, das Monitoring des 2. Tarifeingriffes – Resultate und Er-
kenntnisse, der Stand der ambulanten Tarifrevision und die Einstimmung auf die bevorstehende interne Geneh-
migung des Tarifvorschlags.
Nationale ambulante Tariforganisation aus Sicht des BAG
Sandra Schneider referiert über die Nationale ambulante Tariforganisation aus Sicht des Bundesamtes für Ge-
sundheit und setzt folgende Themenschwerpunkte: Grundlagen im KVG, Tarifautonomie in der Praxis, Ambu-
lante Tariforganisation als Reaktion, Ziele einer ambulanten Tariforganisation und zum Schluss Fragen und Dis-
kussion.
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Neues Analysetool der NewIndex AG für Tarifdelegierte
Dr. Philipe Moline und Chaim Hänni informieren über die ärzteeigene Organisation NewIndex AG und über das
neue Insight-Tool der NewIndex AG für Tarifdelegierte. Chaim Hänni zeigt einerseits die Funktionen des neuen
Tools auf als auch andererseits welche Auswertungen mit dem Tool möglich sind. Das Tool soll die kantonalen
und nationalen Organisationen der Ärzteschaft bei statistischen Auswertung von Abrechnungsdaten unterstüt-
zen.
Monitoring 2. Tarifeingriff - Resultate und Erkenntnisse
Kerstin Schutz und Sabine Zehnder berichten, dass das Bundesamt für Gesundheit den Tarifpartnern zusam-
men mit der verordneten Tarifstruktur ein Monitoring der Anwendung der Tarifstruktur, verordnet hat. Damit soll
geprüft werden, wie sich die vom Bundesamt für Gesundheit angeordneten Massnahmen auf die Kosten ausge-
wirkt haben. Die FMH konnte dank der exzellenten Datenlage und in enger Zusammenarbeit mit der Ärztekasse
und der NewIndex AG, detaillierte und komplexe Analysen vornehmen und proaktiv den Fehlinterpretationen
entgegenwirken.
Ambulante Tarifrevision – der verhandelte Tarif steht.
Christian Oeschger, Kerstin Schutz und Sabine Zehnder informieren über die tarifpartnerschaftliche ambulante
Tarifrevision. In den vergangenen Wochen haben sämtliche Fachgesellschaften der FMH in Zusammenarbeit
mit curafutura und der MTK das komplexe Regelwerk zur bereits im Oktober 2018 gemeinsam finalisierten Leis-
tungsstruktur ausgearbeitet. In über 40 ganztätigen Workshops haben die Tarifdelegierten der Fachgesellschaf-
ten mit den Expertinnen und Experten sämtliche Tarifpositionen durchgearbeitet und für jede Position festge-
legt, ob und wenn ja wo die Leistung limitiert werden kann. Ebenso haben die Verhandlungsdelegationen Ku-
mulationseinschränkungen beschlossen.
Fazit und Schlussbemerkungen:
Zum Abschluss zieht Urs Stoffel folgende Bilanz: Der Druck seitens Politik auf die Ärzteschaft nimmt weiter zu;
unter anderem aufgrund des Massnahmenpaketes der Expertengruppe, der Auswirkungen des zweiten Tarifein-
griffes und der Situation im Bereich Praxislabor. Die Bevölkerung wird durch die steigenden Prämien in der
Wahrnehmung sensibler. Die Gesundheitskosten werden daher zum Wahlkampf-Thema 2019 und sind damit
weiterhin auf der politischen Agenda.
Seite 4 von 5Infoletter Büro Tarife – Sitzung vom 18. April 2019 30. April 2019 Folien: Alle Unterlagen sowie die Gesamtpräsentation finden Sie auf der Webseite der FMH: www.fmh.ch > TARMED > Tarifdelegierten-Tag Nächster Termin: Der nächste Tarifdelegierten-Tag findet Donnerstag, 24.10.2019 im Hotel Ador in Bern statt. Bitte reservieren Sie sich den Termin! Ambulante Versorgung und Tarife Baslerstrasse 47, CH-4600 Olten Telefon +41 31 359 12 30, Fax +41 31 359 12 38 tarife.ambulant@fmh.ch, www.fmh.ch
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