Inklusive Medizin 1. Dachtagung - OA DR. Vera Tschemmernegg 26.01.2018 - DA-CH Inklusive ...

Inklusive Medizin
1. Dachtagung
OA DR. Vera Tschemmernegg
26.01.2018

Impulse

Ambulante Versorgungsstrukturen für Menschen mit
Entwicklungsstörungen in Österreich

   „Wir erleben dzt. die erste Generation an
   mehrfachbehinderten Menschen, die wirklich
   alt werden. Das stellt uns vor neue
   Herausforderungen…“

   „Somatische Erkrankungen können Ursache für
   psychiatrische Auffälligkeiten sein…“

Impulse

„Wir erleben zunehmend mehrfachbehinderte Menschen,
welche eine Demenz entwickeln, das stellt uns vor neue
diagnostische und therapeutische Herausforderungen…“

„Seit es die ambulante Versorgungsstruktur für MFB an
unserem Haus gibt, geht die Zahl der akuten Notfälle bei
MFB zurück!“

„Der wichtigste Faktor ist ZEIT!“

Kleine Tropfen auf den
heißen Stein…

                                           2020?

                              AIM (2017)

                 MIA (2014)

 MFB (2011)

Bundesministerium für
Arbeit, Soziales und
Konsumentenschutz
Bericht der Bundesregierung über die Lage der
Menschen mit Behinderung in Österreich 2016
Auszug aus 7.5. Barrierefreie Gesundheitsdienste
Im Bundes-Behindertengleichstellungsgesetz ist
vorgesehen, dass öffentlich angebotene Leistungen für
Menschen mit Behinderung grundsätzlich barrierefrei
angeboten werden müssen. Unter den Anwendungsbereich
fallen auch ärztliche und sonstige medizinische Leistungen.
Ein besonderes Anliegen ist daher die Herstellung des
barrierefreien Zuganges im gesamten Gesundheitswesen
bis zum Jahr 2020.

Ambulanzen für
erwachsene MFB
in Österreich

Ambulanz für mehrfachbehinderte Menschen –
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Wien
 seit 08/2011 als Terminambulanz gegründet, seit
   07/2017 in neuen Räumlichkeiten
 zwischen 2011 und 2016 ca. 420 Patienten versorgt
 Mittwochnachmittag ab 13:00 Uhr (1 Internist, 1
   praktische Ärztin, 1 Psychologin = Koordinator, 1
   DGKP, Dr. Bruckmüller)
 Zuweisende sind v.a. Behinderteneinrichtungen aus
   Niederösterreich und Wien
 Finanzierung über Stadt Wien und WGKK

Ambulanzen für
erwachsene MFB
in Österreich
 Leistungsspektrum: Chirurgie, Gynäkologie, Interne,
   Onkologie, Neurologie, Urologie, Augen, HNO, Zahn
   (Zähne dürfen extrahiert werden), Radiologie,
   Anästhesie, Labor.
 Bei stationärer Aufnahme nach bspw. operativen
   Eingriffen z.T. auch längere Sedierung im Aufwachraum
   der Anästhesie möglich.
 Zahnärztliche Behandlungen: (alle Kassen)
    Krankenhaus Hietzing: Kieferchirurgie und
    Zahnheilkunde – Behindertenambulanz
    Donauspital Danubemed: Kompetenzzentrum für
    Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie/ Jugendzahnheilkunde

GeKo-Wien (www.geko.wien)
Gesundheit und
Kommunikation

Projekt der Wiener Landeszielsteuerungskommission
umgesetzt durch den Dachverband der Wiener
Sozialeinrichtungen:
Pässe/Mappen mit personenbezogenen Informationen für
v.a. Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung oder mit
Kommunikationsschwierigkeiten:
> Kompetenzen
> Bedürfnisse, Kommunikation
> Medizinische Daten

1.Platz „Gesunde gerechte Stadt“ 09/2017

Ambulanzen für
erwachsene MFB
in Österreich

MIA – medinklusions – Ambulanz –
Landesklinikum Melk
 Pilotprojekt 07/2014 als Terminambulanz – in Melk
  etabliert – 2. Spital in NÖ geplant
 Definiertes Leistungsspektrum: Chirugie, Gynäkologie,
  Innere Medizin, Anästhesie, Radiologie, Labor
 1/Monat am Mittwochnachmittag 13:30 Uhr – 15:30 Uhr
  > Individuelle Planung durch den Koordinator
 Für Menschen mit kognitiver Beeinträchtigung, Alter >
  15 Jahre aus dem lokalen Einzugsgebiet im Sinne der
  Inklusion > aus gesamt Niederösterreich

Ambulanzen für
erwachsene MFB
in Österreich

 2 Anästhesisten, 2 Internisten, 1 DGKP = glz.
    organisatorischer Koordinator = Stammteam
   Terminambulanz: Innerhalb des Routinebetriebes
    werden ja nach Bedarf Zeitfenster für die MIA-Ambulanz
    geöffnet, organisatorischer Aufwand / Patient bis zu 5
    Stunden.
   Keine konstanten Ansprechpartner auf Chirurgie und
    Gynäkologie: fachliche Qualifikation/ Zeitplan
   Stationäre Überwachung möglich mit evtl. einem
    zusätzlichen pflegerischen Nachtdienst.

Ambulanzen für
erwachsene MFB
in Österreich

 NÖ - Landeskliniken Holding mit Landesklinikum Melk
    NÖGUS (NÖ Gesundheits- und Sozialfond)
    Abteilung für Soziales, Bildung und Familie

   Zahnärztliche Behandlungen (alle Kassen) in den
    Ambulatorien der NÖGGK St. Pölten und Wiener
    Neustadt (Personen bis 14 Jahre und mit besonderen
    Bedürfnissen), ambulante Voruntersuchungen in der
    MIA-Ambulanz, multimorbide Patienten stationär im
    Universitätsklinikum St. Pölten.

Ass. Dr. Romana Umgeher, Primar Dr. Walter Fuchs, Ass Dr. Britta
Zauner, DGKS Sandra Wilhelm, OÄ Dr. Bernadette Dornigg, DGKP
Johann Mosch

Ambulanzen für
erwachsene MFB
in Österreich

AIM – Ambulanz für inklusive Medizin –
Barmherzige Brüder Konventhospital Linz
 Seit 10/2017 als Terminambulanz gegründet, ab
   03/2018 in neuen Räumlichkeiten
 200 Patienten/Jahr (80 komplexe Abklärungen und 120
   Folgeuntersuchungen)
 Mittwoch und Donnerstag von 8:00 Uhr bis 16:00 Uhr
   (20 Stunden Arzt - Neurologe/ 20 Stunden Pflege)
 Zuweisende sind Behinderteneinrichtungen und
   niedergelassene Ärzte aus dem Raum OÖ, >18 Jahre
 Finanzierung über Land OÖ und OÖGKK

Ambulanzen für
erwachsene MFB
in Österreich

   Leistungsspektrum: Schwerpunkt: Neurologie,
    außerdem Interne, Chirurgie, Gynäkologie, Augen,
    Anästhesie, Radiologie, Labor.

   Zahnärztliche Behandlungen: Laut Auskunft der
    Zahnärztekammer Oberösterreich gibt es dzt. keine
    fixen Ansprechpartner für zahnärztliche Behandlungen
    in Vollnarkose oder Sedierung für MFB Menschen in
    Oberösterreich! (Klinikum Wels-Grieskirchen auf
    Anfrage) Stand 01/2018

OA Dr. Joachim Adl, OA Dr. Johannes Hofer, OÄ Dr. Vera
Tschemmernegg, Herr Primar Johannes Fellinger, DGKP Simone
Pongratz, OA Dr. Wolfgang Schatzlmayr, DGKP Ilse Buchgeher,
Pdir. Stv. MSc Martina Asen

Behindertenpsychiatrie

Behindertenpsychiatrie Rosenhügel -
KH Hietzing mit Neurologischem Zentrum Rosenhügel
Pavillon C/Station C3 mit 20 Betten und Ambulanzbetrieb –
OÄ Dr. Barbara Hess
 Für primär intellektuell beeinträchtigte Erwachsene, die
  psychisch krank oder schwer verhaltensauffällig sind.
 Mind. 90-100 Patienten/Jahr; bis 95 Prozent sind
  besachwaltert; sehr breites Spektrum (kognitives
  Ref.Alter zwischen 5 Monaten und 7 Jahren)
 Zuweisende: psychiatrische Spitalsambulanzen, PSD,
  Behinderteneinrichtungen - auch überregional

Behindertenpsychiatrie

 Behandlungsziele bei Aufnahme:
    > Psychologische Leistungsdiagnostik
    > Stabilisierung krisenhafter Lebensabschnitte
    > „die, die sonst keiner nehmen würde…“ - Erarbeiten
      möglicher Lebensräume
   Akute somatische und psychiatrische Versorgung in den
    Regionalkrankenhäusern
   einmalig ambulante Nachsorge, Helferkonferenzen
   Platz- und Personalmangel

Frau OÄ Dr. Barbara Hess mit Ihrem Team.

Behinderten Psychiatrie

Universitätsklinik für Psychiatrie, Psychotherapie und
Psychosomatik – CDK
Ambulanz für Menschen mit mentaler Behinderung und
psychiatrischer Zusatzdiagnose

OA Dr. Kurt Sonnleitner, Pädagoge Jacobus Jansen

 Montag und Mittwoch Terminambulanz
 Zahlen vorliegend von 1992 - 2017

Impulse

 Zentralisierung vs. Peripherie
 Personalschulung, Deeskalationstraining
 Zeitfenster, Flexibilität
 Räumlichkeiten
 Koordinator, Checklisten
 Immer Bezugsperson
 Sachwalter, Betreuer, Bewohnervertretung
 Öffentlichkeitsarbeit, Angehörigenangebote
 Qualitätsmanagement
 Juristische Zugänge, Menschenrechte

Künstlerische Gestaltung des Themas „Rollstuhl“
Danke für Ihre Aufmerksamkeit !