"Neue Klassifikation Dekubitus und IAD" - Juli 2015 Reutlingen Gerhard Schröder - Akademie der Kreiskliniken ...
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„Neue Klassifikation
Dekubitus
und IAD“
04. Juli 2015
Reutlingen
Gerhard Schröder
Lehrer für Pflegeberufe
Direktor Akademie für Wundversorgung
1
1
Was ist eine Klassifizierung?
Zusammenfassen von Objekten zu Klassen
‚classis“ = Klasse
‚facere“ = machen
Zum Beispiel:
reife Birnen: – nicht reife Birnen
Wunden:
infizierte - nicht infizierte
D.h. die Wunden aber einige Merkmale
gemeinsam, die z.B. für die Therapie relevant
sind.
2
Medizinische Klassifizierung
„Grad“ (grading)
„Stadium“ (staging)
Stadium = ein Verlauf, zeitliche Variante
Grad = einmalige Beschreibung.
Es gibt Dekubitusgrade und
Dekubitusstadien!
3
Stadien - staging
41
40,25
39,5
38,75
38
1.
Tag 2.
Tag 3.
Tag 4.
Tag
4
4
Wozu Dekubitus klassifizieren?
Einteilung von Wunden – zur Kommunikation
Behandlungsgrundlagen
Abrechnungen
Statistik
5
Wie sieht ein Dekubitus aus?
6
6
Was ist das für eine
Wunde? 7
7
„Feuchtigkeitswunden“
Feuchtigkeitswunde (allg. Sammelbegriff)
Inkontinenz
Assoziierte
Dermatitis
Intertrigo („zwischen den Hautfalten“)
Mazeration (ist der „Vorgang der Schädigung “)
„Wolf gelaufen“
8
8
Unterschiede Dekubitus zur Feuchtigkeitswunde
1.Lokalisation (Hautfalten
Kreuzbein
2. Wundumgebung
3. Wundgrund
Akademie für Wundversorgung 2015 copyright Gerhard Schröder 2015 ‹Nr.›
Folie
www.akademie-fuer-wundversorgung.de
9
Patient hat sich geschämt,
aufsaugende Materialien zu kaufen:
Mazeration der Haut durch ungeeignete Inkontinenzversorgung mit einem
Handtuch!
10
10
Postoperativer Dekubitus durch Verweigerung der
Umlagerung. Die Mazeration entstand durch Urin an
der Haut.
11
11
Hautschäden durch Feuchtigkeit bei Adipositas
12
12
Schädigung über lange Zeit: chronisch?
Zum Üben:
http://www.puclas.ugent.be
„Pressure Ulcer Classification“
13
13
14
15
Beginn Dekubitus Klassifizierung
(Campbell 1959): 7 Stadien
Eckert 1997
16
Dekubitus Klassifizierung
(Shea 1975)
Grad I: Umschriebene Rötung der intakten Haut, die
nach zweistündiger Entlastung nicht verschwunden ist.
Grad II: Schädigung oder Blasenbildung in den
obersten Hautschichten.
Grad III: Schädigung aller Gewebeschichten mit
sichtbaren Anteilen von Muskeln, Sehnen und/oder
Fettgewebe.
Grad IV: Beteiligung von Knochenhaut und/oder
Knochen im Sinne einer Entzündung (Osteomyelitis).
17
Dekubitus Grade nach Seiler (1979)
Grad 1: nicht wegdrückbare, umschriebene Hautrötung bei intakter Haut.
Weitere klinische Zeichen können Ödembildung, Verhärtung und eine
lokale Überwärmung sein.
Grad 2: Teilverlust der Haut; Epidermis bis hin zu Anteilen des Koriums
sind geschädigt. Der Druckschaden ist oberflächlich und kann sich
klinisch als Blase, Hautabschürfung oder flaches Geschwür darstellen.
Grad 3: Verlust aller Hautschichten einschließlich Schädigung oder
Nekrose des subkutanen Gewebes, die bis auf, aber nicht unter, die
darunterliegende Faszie reichen kann. Der Dekubitus zeigt sich klinisch
als tiefes, offenes Geschwür.
Grad 4: Verlust aller Hautschichten mit ausgedehnter Zerstörung,
Gewebsnekrose oder Schädigung von Muskeln, Knochen oder
stützenden Strukturen wie Sehnen oder Gelenkkapseln, mit oder ohne
Verlust aller Hautschichten.
18
Dekubitusstadien
- nach Seiler 1979 -
Stadium A Keine Nekrosen, Wunde sauber,
Granulationsgewebe
Stadium B Wunde schmierig belegt, Restnekrosen,
keine Infiltration des umgebenden
Gewebes.
Stadium C Wunde wie Stadium B mit Infiltration
des umgebenden Gewebes und/ oder
Allgemeininfektion (Sepsis).
19
19
EPUAP/ NPUAP
Vorschlag:
Neutrales Wort „Kategorie“ einzuführen
Drückt keine hierarchische Bezeichnung aus,
Wunde wird nicht „rückgestuft“.
Beispiel
Dekubitus Kategorie 3 heilt ab:
„Dekubitus Kategorie 2 geschlossen“
20Gradeinteilung
Stadium 2
1. Muss bei einer Heilung rückgradiert werden?
3. Was ist eine schwarze,
trockene Nekrose?
21
21
EPUAP Dekubituseinteilung 2010
Kategorie I Nicht wegdrückbare, umschriebene Rötung
bei intakter Haut, gewöhnlich über einem
knöchernen Vorsprung. Bei dunkel
pigmentierter Haut ist ein Abblassen
möglicherweise nicht sichtbar, die Farbe
kann sich aber von der umgebenden Haut
unterscheiden. Der Bereich kann
schmerzempfindlich, verhärtet, weich,
wärmer oder kälter sein als das
umgebende Gewebe. Diese Symptome
können auf eine (Dekubitus-) Gefährdung
hinweisen.
22EPUAP Einteilung 2010
Kategorie II Teilzerstörung der Haut (bis zur Dermis), die als
flaches, offenes Ulcus mit einem rot bis
rosafarbenen Wundbett ohne Beläge in
Erscheinung tritt. Kann sich auch als intakte oder
offene/ rupturierte, serumgefüllte Blase darstellen.
Manifestiert sich als glänzendes oder trockenes,
flaches Ulcus ohne nekrotisches Gewebe oder
Bluterguss*. Diese Kategorie sollte nicht benutzt
werden um Blasen, Verbands- oder
pflasterbedingte Hautschädigungen,
feuchtigkeitsbedingte Läsionen, Mazerationen
oder Abschürfungen zu beschreiben.
*Blutergüsse weisen auf eine tiefe
Gewebsschädigung hin.
23
EPUAP Einteilung 2010
Kategorie III Zerstörung aller Hautschichten. Subkutanes Fett
kann sichtbar sein, jedoch keine Knochen,
Muskeln oder Sehnen. Es kann ein Belag
vorliegen, der jedoch nicht die Tiefe der
Gewebsschädigung verschleiert. Es können
Tunnel oder Unterminierungen vorliegen. Die Tiefe
des Dekubitus der Kategorie/Stufe/Grad III variiert
je nach anatomischer Lokalisation. Der
Nasenrücken, das Ohr, der Hinterkopf und das
Sprunggelenk haben kein subkutanes Gewebe,
daher können Kategorie III Wunden dort auch sehr
oberflächlich sein. Im Gegensatz dazu können an
besonders adipösen Körperstellen extrem tiefe
Kategorie III Wunden auftreten. Knochen und
Sehnen sind nicht sichtbar oder tastbar.
24EPUAP Einteilung 2010
Kategorie IV Totaler Gewebsverlust mit freiliegenden Knochen,
Sehnen oder Muskeln. Belag und Schorf können
vorliegen. Tunnel oder Unterminierungen liegen
oft vor. Die Tiefe des Kategorie IV Dekubitus hängt
von der anatomischen Lokalisation ab. Der
Nasenrücken, das Ohr, der Hinterkopf und der
Knochenvorsprung am Fußknöchel haben kein
subkutanes Gewebe, daher können Wunden dort
auch sehr oberflächlich sein. Kategorie IV
Wunden können sich in Muskeln oder
unterstützende Strukturen ausbreiten (Fascien,
Sehnen oder Gelenkkapseln) und können dabei
leicht Osteomyelitis oder Ostitis verursachen.
Knochen und Sehnen sind sichtbar oder tastbar.
25
Kategorie IV, Uneinstufbar/ nicht klassifizierbar, unbekannte
Tiefe:
Ein vollständiger Haut- und
Gewebeverlust, bei der die
tatsächliche Tiefe der Wunde
von Belag (zum Beispiel
Nekrose) oder Wundschorf
(zum Beispiel Fibrin) im
Wundbett verdeckt ist. Ohne
Entfernung des Belag oder
Schorf kann die wirkliche Tiefe
der Wunde nicht festgestellt
werden.
26Kategorie IV, vermutete tiefe Gewebsschädigung – unbekannte Tiefe:
Violetter oder rötlichbrauner,
umschriebener verfärbter Bereich,
intakte Haut oder blutgefüllte
Blase aufgrund einer Schädigung
des darunterliegenden
Weichgewebes durch Druck und/
oder Scherkräften. Vorher kann es
zu Schmerzhaftigkeit des
Gewebes kommen, das von
derber, breiiger oder matschiger
Konsistenz sein kann und wärmer
oder kälter als das angrenzende
Gewebe ist. Bei Menschen mit
dunkel pigmentierter Haut ist dies
schwer zu erkennen.
27
Wichtig!
Nicht klassifizierbare Wunden werden in Europa
als
„Kategorie 4“
eingestuft.
28Dekubitusgrade sind
nicht geeignet!
Verträge der Krankenkassen teilen
Produkte nach Dekubitusgraden ein
In der Folge Einteilung der
Produkte nach Graden
durch Hersteller
Leistungserbringer wählen nach
Graden aus
Häufig Fehlversorgungen
29
Krankenhäuser: DRG
Code Bezeichnung
L89.0 Dekubitus 1. Grades
Druckzone mit nicht wegdrückbarer Rötung bei intakter Haut
L89.1 Dekubitus 2. Grades
Dekubitus mit: Abschürfung, Blase, Teilverlust der Haut mit
Einbeziehung von Epidermis und/ oder Dermis, Hautverlust
L89.2 Dekubitus 3. Grades
Dekubitus mit Verlust aller Hautschichten mit Schädigung oder
Nekrose des subkutanen Gewebes, die bis auf die
L89.3 Dekubitus 4. Grades
Dekubitus mit Nekrose von Muskeln, Knochen oder stützenden
Strukturen (z.B. Sehnen oder Gelenkkapseln)
L89.4 Dekubitus – nicht näher bezeichnet
Dekubitus ohne Angabe eines Grades
Kann der Grad eines Dekubitus nicht sicher bestimmt werden, ist der niedrigere
Grad zu kodieren.
30Krankenhäuser: BQS
Erfassung
Eigene Definition Dekubitus
Gradeinteilung von ICD-10-GM (L89)
31
Ambulante Pflege: Leistungsgruppen
Leistungsgruppe 2:
Versorgung von zwei Dekubiti mit Grad 2
Leistungsgruppe 3:
Versorgung von mehr als zwei Dekubiti mit
Grad 2
Leistungsgruppe 4:
Versorgung mehrerer Dekubiti Grad 3
Versorgung eines Dekubitus Grad 4
Versorgung mehrerer Dek. Grad 4
3233 34
35
36
3637
37
38
3839
39
40
4041
41
42
4243
43
44
4445
45
46
4647
47
Zusammenfassung
Dekubitus Klassifizierungen gibt es (zu) viele
unterschiedliche!
Der Sinn ist in der Praxis gering.
Für die Abrechnung wichtig!
Krankenhäuser: ICD-10 verwenden!
Ambulante Pflege: Leistungsbezogene
Klassifizierung verwenden!
48IAD
Inkontinenz
Assoziierte
Dermatitis
1 Assessmentinstrumente zur Risikoerfassung
2 Assessmentinstrumente zur Klassifizierung
bestehender IAD
1 Assessmentinstrument zur Klassifizierung
bestehender IAD mit Therapieempfehlung
49
49
Beginnende IAD (Junkin, 2008)
50
50Mäßige IAD (Junkin, 2008)
51
51
Schwere IAD (Junkin, 2007)
52
52Häufigkeit Inkontinenz
weltweit ca. 200 Millionen Menschen
Krankenhäuser: 17,4%
Pflegeheime: 73,4% (Charite 2008)
Harninkontinenz häufiger
Stuhlinkontinenz höheres Risiko für IAD
Menschen mit Stuhl- und Harninkontinenz
weisen das höchste Risiko für IAD auf
53
53
Auftreten IAD
Ammoniak entsteht bei der Zersetzung von Urin
oder Stuhl —> pH-Wert der Haut steigt
(alkalisch)
Hautschutzfunktion lässt nach —> Gefahr
Hautmykosen steigt.
Hautschäden perinealer Bereich nach ca. 2
Tagen unzureichender Hautpflege und massiver
Belastung der Haut (Farage et al. 2007)
Lokalisationen:
Gesäß, Oberschenkelinnenseiten, Hautfalten
(Gray 2004, Bliss et al. 2006, Ersser et al. 2005)
54
54Weitere Faktoren zur
Hautschädigung
alkalischer pH-Wert der Haut
okklusive Inkontinenzversorgung
Keimwachstum
Reibung an der Epidermis („Rutschen“,
„Transfer“)
55
55
IAD Defintion
lokale oberflächliche Entzündung der
perinealen Haut (Junkin & Selekof 2008)
deutsch: Windelausschlag oder
Windeldermatitis
56
56Symptome
Hautrötung
Bläschenbildung (mit seröser Flüssigkeit)
Erosion
Schmerzen, Pilz (Mykosen)
Frauen: Harninkontinenz —> Falten der großen
Schamlippen
Männer: Harninkontinenz —> Skrotum
Stuhlinkontinenz: perianaler Bereich
57
57
Akademie für Wundversorgung 2015 copyright Gerhard Schröder 2015 ‹Nr.›
Folie
www.akademie-fuer-wundversorgung.de
58Perirectal Skin Assessment
Tool (PSAT) (Brown & Sears 1993)
Klassifizierungsskala
4 Items
Skin Color (Hautfarbe): 4 Antworten
Skin Integrity (Hautzustand): 6 Antworten
Patient Symptoms: 5 Antworten
Size (Hautdefekt in Zentimenter): Zahl
angeben
dient zur Beschreibung, keine Auswertung
59
59
Skin Assessment Tool
1996)
(Kennedy & Lutz
Klassifizierungsinstrument IAD - 3 ITEMS
Area of Skin Breakdown: Fläche der
Hautschädigung (4 Ausprägungen)
Skin Redness: Hautröte (4 Ausprägungen)
Erosion: Hautdefekt (5 Ausprägungen)
Je höher die Gesamtpunktzahl, desto ausgeprägter
die IAD
60
60Assessmenttool PAT
Perineal Assessment Tool (PAT) (Nix 2002)
4 Kategorien mit je 3 Ausprägungen
Intensity of Irritant (Stärke der Irritation)
Duration of Irritant (Dauer der Irritation)
Perineal Skin Condition (Perinealer
Hautzustand)
Contributing Factors (Zusatzfaktoren)
4 bis 6 Punkte: niedriges IAD Risiko
7 bis 12 Punkte: hohes IAD Risiko
61
61
62
62Deutsches Perineales Assessment Tool (PAT-D)
Merkmalsausprägung Merkmalsausprägung Merkmalsausprägung
Item
3 2 1
Intensität der irritierenden Substanz
Art und Intensität flüssiger Stuhl weicher Stuhl geformter Stuhl Jukic-Puntigam &
der irritierenden Substanz mit oder ohne Urin mit oder ohne Urin und/oder Urin
Steininger 2011
Dauer der Irritation
Zeitraum, in dem die
Wäsche-/Einlagenwechsel Wäsche-/Einlagenwechsel Wäsche-/Einlagenwechsel
Haut der Irritation
mindestens alle 2 Stunden mindestens alle 4 Stunden mindestens alle 8 Stunden
ausgesetzt ist
Perinealer Hautzustand
Hautzustand bestehender Hautdefekt Rötung/Dermatitis mit
rein und intakt
mit oder ohne Dermatitis oder ohne Pilzinfektion
Zusätzliche Faktoren
Zusätzliche Faktoren
(niedriges Serumalbumin, 3 oder mehrere
Antibiotika, Sonden- 2 zusätzliche Faktoren 0–1 zusätzlicher Faktor
ernährung, Clostridium
zusätzliche Faktoren
difficile, andere)
Englische Originalfassung: Nix 2002 Gesamtwert:
Deutsche Originalfassung (modifiziert): Jukic-Puntigam, Steininger 2011
Niedriges IAD-Risiko
(4-6 Punkte)
Hohes IAD-Risiko
(7-12) Punkte
Abb. 1: Deutsches Perineales Assessment Tool (PAT-D)
63
63
Incontinence-Associated
Dermatitis Intervention Tool (IADIT)
(Junkin 2008)
Klassifizierung und Interventionsvorschläge der
IAD
Risikoeinschätzung (Beschrieben)
Klassifizierung in Schweregraden
(Beschrieben)
Komplikation bei IAD (Beschrieben)
Visuelle Darstellung der Schweregrade und
Komplikationen
3 Schweregrade werden mit Farbbild dargstellt
64
6465
65
Inkontinenz-assoziierte Dermatitis Interventions Tool (IADIT-D)
Definition Anwendungshinweise
Die Haut ist nicht gerötet oder Assessment (z.B. Differenzierung zu druck- und anderen feuchtigkeitsassoziierten Hautschäden,
wärmer als die umliegende Haut. Sie Form/Ursache/Dauer der Inkontinenz, Hauttyp/Erscheinungsbild, verwendete Hilfsmittel) 10,19, 20,28
kann Narben oder Verfärbungen von
früheren IAD-Episoden und/oder Strukturierter Hautpflegeplan zur IAD-Prävention und Behandlung mit Einzel- oder
abgeheilte(s) Druckgeschwür(e) auf- Kombinationsprodukten (Reinigung+Pflege+Schutz) 2,4,6,7,8,9-13,15,28
weisen
Hautreinigung
Harn- und/oder Stuhlinkontinenz Nach jeder Inkontinenzepisode, insbesondere bei flüssigem Stuhl, die Haut so rasch wie möglich
HOCHRISIKO IAD liegen vor. Stuhlinkontinenz von schonend reinigen 22,23 - inklusive einer Hautinspektion 20
flüssigem Stuhl mindestens 3 mal Kontamination mit Harn: lauwarmes Wasser 2,8,20
innerhalb von 24 Stunden 24 Kontamination mit Stuhl: pH hautneutrale Waschlotion 4,8,9 oder milde, nicht reizende Waschsubstanz
Person kann nicht adäquat verwenden, mit weichen Waschlappen schonend reinigen und weichem Handtuch trocknen, Reibung
kommunizieren oder für sich selbst vermeiden oder Feucht-, Reinigungstücher ohne Konservierungsstoffe/Parfumzusätze verwenden 7,8,20
sorgen alkalische Seifen und Produkte mit anionischen Tensiden (Reinigungsmittel) nicht verwenden 3,5,7,8,10,22
Die dem Stuhl und/oder Harn Hautpflege
exponierte Haut ist trocken, intakt Produkte je nach Hauttyp/Erscheinungsbild der Haut auswählen 2,7,9,20
und zeigt keine Blasen; sie ist rosa Trockene Haut: feuchtigkeitsspendende, rückfettende Pflegeprodukte verwenden 2,4,7
oder rot, mit diffusen (unscharf Feuchte Haut: Hautschutz auftragen und feuchtigkeitsspendende Produkte meiden 8
begrenzten), oft unregelmäßigen
Rändern Hautschutz
Bei dunklerer Hautfarbe könnte es Hautschutzprodukte bilden einen Schutzfilm (Barriere),1,3,7,15,20 die speziell bei flüssigem Stuhl
schwieriger sein, Farbver- anzuwenden sind 8,23 Einzelprodukte (z.B. Dimethicone, Zinkoxidcremen) können verwendet
änderungen zu erkennen (weiß, werden 1,2,7,20,21,22,23
gelb, stark dunkelrot/violett)
BEGINNENDE IAD Eine Palpation der Haut ist sinnvoll.
Durch die Palpation kann eine
erhöhte Temperatur im Vergleich zur
Kombinationsprodukte - Reinigung+Pflege+Schutz (z.B. imprägnierte Einwegtücher,
Waschcremen) sind zur Prävention und bei Vorliegen einer IAD empfehlenswert 8,18,20,21,22
Inkontinenzhilfsmittel
Jukic-Puntigam &
Steininger 2015
nicht betroffenen Haut festgestellt Körpernahe, aufsaugende und atmungsaktive Hilfsmittel (Inkontinenzprodukte) der Inkontinenzform
werden (Frequenz, Volumen, Flussrate der Inkontinenz), dem Geschlecht, der richtigen Größe, der
Saugkapazität und den körperlichen und mentalen Fähigkeiten der Person anpassen und individuell
Personen mit adäquatem Empfinden
wechseln 4,7, 9,16,19,20,21
und der Fähigkeit zu kommunizieren,
klagen unter Umständen über Offene körpernahe Inkontinenzhilfsmittel (z.B. Netzhose mit Einlage) sind geschlossenen
brennende, stechende oder (Inkontinenzslips) vorzuziehen, um das feucht-warme Milieu zu vermeiden 20
andersartige Schmerzen
Körperferne, aufsaugende und atmungsaktive Hilfsmittel (z.B. Betteinlage, Überzüge) verwenden 19
Urinalkondom 4 /Fäkalkollektor/Stuhldrainagesystem 14,16,17 im Einzelfall verwenden, um den
direkten Hautkontakt mit den Ausscheidungen zu vermeiden 8,19, 22
Produktbeschreibungen und deren Anwendungshinweise beachten und Schulungen durchführen 20
Situationsbezogene kontinenzfördernde Maßnahmen (z.B. Beckenboden-, Blasen- oder Darm-
trainingsprogramme) einleiten 21
Pflegeperson mit Zusatzqualifikation (z.B. Wundmanagement, Kontinenz- und Stomaberatung) 19,20
bzw. einen Arzt konsultieren 20,24
In der Pflegedokumentation sind der Hautzustand, die Interventionen unter Angabe der
Pflegeprodukte bzw. Hilfsmittel festzuhalten 19,20,21
Betroffene Haut ist hell- oder hoch-
rot; bei dunklerer Hautfarbe kann sie ↑ Einschließlich der oben angeführten Interventionen
MÄSSIGE IAD weiß, gelb oder stark
dunkelrot/violett wirken
Bei Auftreten einer Hautläsion (z.B. nässende/blutende Stellen) einen Arzt (Dermatologe)
Die Haut erscheint für gewöhnlich konsultieren 24
feucht und glänzend mit nässenden
oder punktförmig blutenden Arealen. Betroffene Hautstellen von Harn und/oder Stuhl konsequent fernhalten (z.B. Seitenlagerung) 8,19
Es können auch erhabene Areale
oder kleine Blasen beobachtet Kombinationsprodukte (Reinigung+Pflege+Schutz) sind empfehlenswert 18,20
werden
Auf Anzeichen möglicher Sekundärinfektionen achten 7 und eine mögliche angeordnete Therapie
Möglicherweise kleine Areale mit durchführen 19,20,24
Hautverlust (im Durchmesser von bis
zu 2 cm) Nach strenger Indikation ist die intermittierende Verwendung eines Blasenverweilkatheters bzw. Stuhl-
Drainage Systems in Absprache eines Arztes in Betracht zu ziehen 17,19, damit sich die Haut wieder
Immer schmerzhaft, auch wenn die
regenerieren kann 7
Person nicht imstande ist, den
Schmerz mitzuteilen
Betroffene Haut ist rot mit
Substanzdefekten (teilweiser Verlust
SCHWERE IAD von Hautgewebe), die nässen/bluten
Bei dunklerer Hautfarbe erscheint
dies möglicherweise weiß, gelb oder
stark dunkelrot/violett
Hautschichten können abgelöst sein,
da das ausgetretene Protein klebrig
ist und an jeder trockenen
Oberfläche haftet
Immer schmerzhaft, auch wenn die
Person nicht imstande ist, den
Schmerz mitzuteilen
Dies kann zusätzlich zu jedem
PILZARTIG-ERSCHEINENDER Schweregrad der IAD auftreten Hautfalten in Bauchschürzen, in der Leistenbeuge und unter den Brüsten sowie im Genitalbereich und
AUSSCHLAG in der Mundhöhle auf mögliche Pilzinfektionen untersuchen 19
Üblicherweise lassen sich nahe den
Rändern der geröteten Stellen Bei Hautveränderungen einen Facharzt konsultieren und die angeordnete antimykotische Therapie
Punkte beobachten. Bei dunkel- durchführen 19,20,24
häutigen Personen zeigen sich
weiße, gelbe oder stark
dunkelrote/violette Stellen
Diese können Pusteln sein oder
einfach wie flache, rote (weiße oder
gelbe) Punkte erscheinen.
Möglicherweise klagt die Person
über starken Juckreiz
66
25,26,27
© Englische Originalfassung: Junkin 2008 © Deutsche Originalfassung (modifiziert): Steininger, Jukic-Puntigam 2015 Stand: Mai 2015
Dieses Instrument darf nicht bearbeitet oder in anderer Weise verändert werden.
66Inkontinenz-assoziierte Dermatitis Interventions Tool (IADIT-D)
Definition Anwendungshinweise
Die Haut ist nicht gerötet oder Assessment (z.B. Differenzierung zu druck- und anderen feuchtigkeitsassoziierten Hautschäden,
wärmer als die umliegende Haut. Sie Form/Ursache/Dauer der Inkontinenz, Hauttyp/Erscheinungsbild, verwendete Hilfsmittel) 10,19, 20,28
kann Narben oder Verfärbungen von
früheren IAD-Episoden und/oder Strukturierter Hautpflegeplan zur IAD-Prävention und Behandlung mit Einzel- oder
abgeheilte(s) Druckgeschwür(e) auf- Kombinationsprodukten (Reinigung+Pflege+Schutz) 2,4,6,7,8,9-13,15,28
weisen
Hautreinigung
Harn- und/oder Stuhlinkontinenz Nach jeder Inkontinenzepisode, insbesondere bei flüssigem Stuhl, die Haut so rasch wie möglich
HOCHRISIKO IAD liegen vor. Stuhlinkontinenz von schonend reinigen 22,23 - inklusive einer Hautinspektion 20
flüssigem Stuhl mindestens 3 mal Kontamination mit Harn: lauwarmes Wasser 2,8,20
innerhalb von 24 Stunden 24 Kontamination mit Stuhl: pH hautneutrale Waschlotion 4,8,9 oder milde, nicht reizende Waschsubstanz
Person kann nicht adäquat verwenden, mit weichen Waschlappen schonend reinigen und weichem Handtuch trocknen, Reibung
kommunizieren oder für sich selbst vermeiden oder Feucht-, Reinigungstücher ohne Konservierungsstoffe/Parfumzusätze verwenden 7,8,20
sorgen alkalische Seifen und Produkte mit anionischen Tensiden (Reinigungsmittel) nicht verwenden 3,5,7,8,10,22
Die dem Stuhl und/oder Harn Hautpflege
exponierte Haut ist trocken, intakt Produkte je nach Hauttyp/Erscheinungsbild der Haut auswählen 2,7,9,20
und zeigt keine Blasen; sie ist rosa Trockene Haut: feuchtigkeitsspendende, rückfettende Pflegeprodukte verwenden 2,4,7
oder rot, mit diffusen (unscharf Feuchte Haut: Hautschutz auftragen und feuchtigkeitsspendende Produkte meiden 8
begrenzten), oft unregelmäßigen
Rändern Hautschutz
Bei dunklerer Hautfarbe könnte es Hautschutzprodukte bilden einen Schutzfilm (Barriere),1,3,7,15,20 die speziell bei flüssigem Stuhl
schwieriger sein, Farbver- anzuwenden sind 8,23 Einzelprodukte (z.B. Dimethicone, Zinkoxidcremen) können verwendet
änderungen zu erkennen (weiß, werden 1,2,7,20,21,22,23
gelb, stark dunkelrot/violett)
Kombinationsprodukte - Reinigung+Pflege+Schutz (z.B. imprägnierte Einwegtücher,
BEGINNENDE IAD Eine Palpation der Haut ist sinnvoll. Waschcremen) sind zur Prävention und bei Vorliegen einer IAD empfehlenswert 8,18,20,21,22
Durch die Palpation kann eine
erhöhte Temperatur im Vergleich zur Inkontinenzhilfsmittel
nicht betroffenen Haut festgestellt Körpernahe, aufsaugende und atmungsaktive Hilfsmittel (Inkontinenzprodukte) der Inkontinenzform
werden (Frequenz, Volumen, Flussrate der Inkontinenz), dem Geschlecht, der richtigen Größe, der
Saugkapazität und den körperlichen und mentalen Fähigkeiten der Person anpassen und individuell
Personen mit adäquatem Empfinden
wechseln 4,7, 9,16,19,20,21
und der Fähigkeit zu kommunizieren,
klagen unter Umständen über Offene körpernahe Inkontinenzhilfsmittel (z.B. Netzhose mit Einlage) sind geschlossenen
brennende, stechende oder (Inkontinenzslips) vorzuziehen, um das feucht-warme Milieu zu vermeiden 20
andersartige Schmerzen
Körperferne, aufsaugende und atmungsaktive Hilfsmittel (z.B. Betteinlage, Überzüge) verwenden 19
Urinalkondom 4 /Fäkalkollektor/Stuhldrainagesystem 14,16,17 im Einzelfall verwenden, um den
direkten Hautkontakt mit den Ausscheidungen zu vermeiden 8,19, 22
Produktbeschreibungen und deren Anwendungshinweise beachten und Schulungen durchführen 20
Situationsbezogene kontinenzfördernde Maßnahmen (z.B. Beckenboden-, Blasen- oder Darm-
trainingsprogramme) einleiten 21
Pflegeperson mit Zusatzqualifikation (z.B. Wundmanagement, Kontinenz- und Stomaberatung) 19,20
bzw. einen Arzt konsultieren 20,24
In der Pflegedokumentation sind der Hautzustand, die Interventionen unter Angabe der
Pflegeprodukte bzw. Hilfsmittel festzuhalten 19,20,21
67
67
Betroffene Haut ist hell- oder hoch-
rot; bei dunklerer Hautfarbe kann sie ↑ Einschließlich der oben angeführten Interventionen
MÄSSIGE IAD weiß, gelb oder stark
dunkelrot/violett wirken
Bei Auftreten einer Hautläsion (z.B. nässende/blutende Stellen) einen Arzt (Dermatologe)
Die Haut erscheint für gewöhnlich konsultieren 24
feucht und glänzend mit nässenden
oder punktförmig blutenden Arealen. Betroffene Hautstellen von Harn und/oder Stuhl konsequent fernhalten (z.B. Seitenlagerung) 8,19
Es können auch erhabene Areale
oder kleine Blasen beobachtet Kombinationsprodukte (Reinigung+Pflege+Schutz) sind empfehlenswert 18,20
werden
Auf Anzeichen möglicher Sekundärinfektionen achten 7 und eine mögliche angeordnete Therapie
Möglicherweise kleine Areale mit durchführen 19,20,24
Hautverlust (im Durchmesser von bis
zu 2 cm) Nach strenger Indikation ist die intermittierende Verwendung eines Blasenverweilkatheters bzw. Stuhl-
Drainage Systems in Absprache eines Arztes in Betracht zu ziehen 17,19, damit sich die Haut wieder
Immer schmerzhaft, auch wenn die
regenerieren kann 7
Person nicht imstande ist, den
Schmerz mitzuteilen
Betroffene Haut ist rot mit
Substanzdefekten (teilweiser Verlust
SCHWERE IAD von Hautgewebe), die nässen/bluten
Bei dunklerer Hautfarbe erscheint
dies möglicherweise weiß, gelb oder
stark dunkelrot/violett
Hautschichten können abgelöst sein,
da das ausgetretene Protein klebrig
ist und an jeder trockenen
Oberfläche haftet
Immer schmerzhaft, auch wenn die
Person nicht imstande ist, den
Schmerz mitzuteilen
Dies kann zusätzlich zu jedem
PILZARTIG-ERSCHEINENDER Schweregrad der IAD auftreten Hautfalten in Bauchschürzen, in der Leistenbeuge und unter den Brüsten sowie im Genitalbereich und
AUSSCHLAG in der Mundhöhle auf mögliche Pilzinfektionen untersuchen 19
Üblicherweise lassen sich nahe den
Rändern der geröteten Stellen Bei Hautveränderungen einen Facharzt konsultieren und die angeordnete antimykotische Therapie
Punkte beobachten. Bei dunkel- durchführen 19,20,24
häutigen Personen zeigen sich
weiße, gelbe oder stark
dunkelrote/violette Stellen
Diese können Pusteln sein oder
einfach wie flache, rote (weiße oder
gelbe) Punkte erscheinen.
Möglicherweise klagt die Person
über starken Juckreiz
25,26,27
© Englische Originalfassung: Junkin 2008 © Deutsche Originalfassung (modifiziert): Steininger, Jukic-Puntigam 2015 Stand: Mai 2015
Dieses Instrument darf nicht bearbeitet oder in anderer Weise verändert werden.
68
68Auswertung einer Studie
über IADIT-D (Steininger 2015)
Kategorie Kommentare (n)
Zustimmung - kurze, prägnante, verständliche Beschreibungen (19)
- übersichtliche Darstellung (17)
- einheitliche Terminologie (4)
- hilfreich in der Abgrenzung zum Dekubitus (11)
- für Anfänger/Auszubildende unterstützend (3)
Kritische - zu lange Sätze (10)
Kommentare - zu komprimierter Text - Absätze fehlen (18)
- Schwere IAD: Hinweis auf „Schmerzen“ fehlt (8)
Ablehnung - keine Angabe
69
69
Vielen Dank !
70Inkontinenz-assoziierte Dermatitis Interventions Tool (IADIT-D)
Definition Anwendungshinweise
Die Haut ist nicht gerötet oder Assessment (z.B. Differenzierung zu druck- und anderen feuchtigkeitsassoziierten Hautschäden,
wärmer als die umliegende Haut. Sie Form/Ursache/Dauer der Inkontinenz, Hauttyp/Erscheinungsbild, verwendete Hilfsmittel) 10,19, 20,28
kann Narben oder Verfärbungen von
früheren IAD-Episoden und/oder Strukturierter Hautpflegeplan zur IAD-Prävention und Behandlung mit Einzel- oder
abgeheilte(s) Druckgeschwür(e) auf- Kombinationsprodukten (Reinigung+Pflege+Schutz) 2,4,6,7,8,9-13,15,28
weisen
Hautreinigung
Harn- und/oder Stuhlinkontinenz Nach jeder Inkontinenzepisode, insbesondere bei flüssigem Stuhl, die Haut so rasch wie möglich
HOCHRISIKO IAD liegen vor. Stuhlinkontinenz von schonend reinigen 22,23 - inklusive einer Hautinspektion 20
flüssigem Stuhl mindestens 3 mal Kontamination mit Harn: lauwarmes Wasser 2,8,20
innerhalb von 24 Stunden 24 Kontamination mit Stuhl: pH hautneutrale Waschlotion 4,8,9 oder milde, nicht reizende Waschsubstanz
Person kann nicht adäquat verwenden, mit weichen Waschlappen schonend reinigen und weichem Handtuch trocknen, Reibung
kommunizieren oder für sich selbst vermeiden oder Feucht-, Reinigungstücher ohne Konservierungsstoffe/Parfumzusätze verwenden 7,8,20
sorgen alkalische Seifen und Produkte mit anionischen Tensiden (Reinigungsmittel) nicht verwenden 3,5,7,8,10,22
Die dem Stuhl und/oder Harn Hautpflege
exponierte Haut ist trocken, intakt Produkte je nach Hauttyp/Erscheinungsbild der Haut auswählen 2,7,9,20
und zeigt keine Blasen; sie ist rosa Trockene Haut: feuchtigkeitsspendende, rückfettende Pflegeprodukte verwenden 2,4,7
oder rot, mit diffusen (unscharf Feuchte Haut: Hautschutz auftragen und feuchtigkeitsspendende Produkte meiden 8
begrenzten), oft unregelmäßigen
Rändern Hautschutz
Bei dunklerer Hautfarbe könnte es Hautschutzprodukte bilden einen Schutzfilm (Barriere),1,3,7,15,20 die speziell bei flüssigem Stuhl
schwieriger sein, Farbver- anzuwenden sind 8,23 Einzelprodukte (z.B. Dimethicone, Zinkoxidcremen) können verwendet
änderungen zu erkennen (weiß, werden 1,2,7,20,21,22,23
gelb, stark dunkelrot/violett)
Kombinationsprodukte - Reinigung+Pflege+Schutz (z.B. imprägnierte Einwegtücher,
BEGINNENDE IAD Eine Palpation der Haut ist sinnvoll. Waschcremen) sind zur Prävention und bei Vorliegen einer IAD empfehlenswert 8,18,20,21,22
Durch die Palpation kann eine
erhöhte Temperatur im Vergleich zur Inkontinenzhilfsmittel
nicht betroffenen Haut festgestellt Körpernahe, aufsaugende und atmungsaktive Hilfsmittel (Inkontinenzprodukte) der Inkontinenzform
werden (Frequenz, Volumen, Flussrate der Inkontinenz), dem Geschlecht, der richtigen Größe, der
Saugkapazität und den körperlichen und mentalen Fähigkeiten der Person anpassen und individuell
Personen mit adäquatem Empfinden
wechseln 4,7, 9,16,19,20,21
und der Fähigkeit zu kommunizieren,
klagen unter Umständen über Offene körpernahe Inkontinenzhilfsmittel (z.B. Netzhose mit Einlage) sind geschlossenen
brennende, stechende oder (Inkontinenzslips) vorzuziehen, um das feucht-warme Milieu zu vermeiden 20
andersartige Schmerzen
Körperferne, aufsaugende und atmungsaktive Hilfsmittel (z.B. Betteinlage, Überzüge) verwenden 19
Urinalkondom 4 /Fäkalkollektor/Stuhldrainagesystem 14,16,17 im Einzelfall verwenden, um den
direkten Hautkontakt mit den Ausscheidungen zu vermeiden 8,19, 22
Produktbeschreibungen und deren Anwendungshinweise beachten und Schulungen durchführen 20
Situationsbezogene kontinenzfördernde Maßnahmen (z.B. Beckenboden-, Blasen- oder Darm-
trainingsprogramme) einleiten 21
Pflegeperson mit Zusatzqualifikation (z.B. Wundmanagement, Kontinenz- und Stomaberatung) 19,20
bzw. einen Arzt konsultieren 20,24
In der Pflegedokumentation sind der Hautzustand, die Interventionen unter Angabe der
Pflegeprodukte bzw. Hilfsmittel festzuhalten 19,20,21
Betroffene Haut ist hell- oder hoch-
rot; bei dunklerer Hautfarbe kann sie ↑ Einschließlich der oben angeführten Interventionen
MÄSSIGE IAD weiß, gelb oder stark
dunkelrot/violett wirken
Bei Auftreten einer Hautläsion (z.B. nässende/blutende Stellen) einen Arzt (Dermatologe)
Die Haut erscheint für gewöhnlich konsultieren 24
feucht und glänzend mit nässenden
oder punktförmig blutenden Arealen. Betroffene Hautstellen von Harn und/oder Stuhl konsequent fernhalten (z.B. Seitenlagerung) 8,19
Es können auch erhabene Areale
oder kleine Blasen beobachtet Kombinationsprodukte (Reinigung+Pflege+Schutz) sind empfehlenswert 18,20
werden
Auf Anzeichen möglicher Sekundärinfektionen achten 7 und eine mögliche angeordnete Therapie
Möglicherweise kleine Areale mit durchführen 19,20,24
Hautverlust (im Durchmesser von bis
zu 2 cm) Nach strenger Indikation ist die intermittierende Verwendung eines Blasenverweilkatheters bzw. Stuhl-
Drainage Systems in Absprache eines Arztes in Betracht zu ziehen 17,19, damit sich die Haut wieder
Immer schmerzhaft, auch wenn die
regenerieren kann 7
Person nicht imstande ist, den
Schmerz mitzuteilen
Betroffene Haut ist rot mit
Substanzdefekten (teilweiser Verlust
SCHWERE IAD von Hautgewebe), die nässen/bluten
Bei dunklerer Hautfarbe erscheint
dies möglicherweise weiß, gelb oder
stark dunkelrot/violett
Hautschichten können abgelöst sein,
da das ausgetretene Protein klebrig
ist und an jeder trockenen
Oberfläche haftet
Immer schmerzhaft, auch wenn die
Person nicht imstande ist, den
Schmerz mitzuteilen
Dies kann zusätzlich zu jedem
PILZARTIG-ERSCHEINENDER Schweregrad der IAD auftreten Hautfalten in Bauchschürzen, in der Leistenbeuge und unter den Brüsten sowie im Genitalbereich und
AUSSCHLAG in der Mundhöhle auf mögliche Pilzinfektionen untersuchen 19
Üblicherweise lassen sich nahe den
Rändern der geröteten Stellen Bei Hautveränderungen einen Facharzt konsultieren und die angeordnete antimykotische Therapie
Punkte beobachten. Bei dunkel- durchführen 19,20,24
häutigen Personen zeigen sich
weiße, gelbe oder stark
dunkelrote/violette Stellen
Diese können Pusteln sein oder
einfach wie flache, rote (weiße oder
gelbe) Punkte erscheinen.
Möglicherweise klagt die Person
über starken Juckreiz
25,26,27
© Englische Originalfassung: Junkin 2008 © Deutsche Originalfassung (modifiziert): Steininger, Jukic-Puntigam 2015 Stand: Mai 2015
Dieses Instrument darf nicht bearbeitet oder in anderer Weise verändert werden.Anwendung des Instruments
Das IADIT-D dient zur Risikoerfassung und Klassifizierung einer Inkontinenzassoziierten Dermatitis (IAD) bei
harn- und/oder stuhlinkontinenten Personen im Erwachsenenalter, die mit aufsaugenden Inkontinenzprodukten
versorgt sind.
Mittels IADIT-D erfolgt die Einschätzung der Haut direkt bei PatientInnen/KlientenInnen/BewohnerInnen in
folgenden Arealen: perineal, Gesäßfalte, linke und rechte untere und obere Gesäßhälfte, Genitalien (Labien,
Skrotum), unteres Abdomen, Inguinalfalten, linke und rechte Innen- und Rückseite der Oberschenkel.
Dabei ist der Hautzustand der PatientInnen/KlientInnen/BewohnerInnen mit dem Bild und der Definition des
IADIT-D zu vergleichen und einzuschätzen.
Die Beurteilung des „Hochrisikos“ ist nur anhand der Definition möglich. Die Einschätzung einer bestehenden IAD
erfolgt anhand der einzelnen „Schweregrade“ (beginnende, mäßige, schwere IAD) und in Kombination mit der
Begleiterscheinung/Komplikation „pilzartig-erscheinender Ausschlag“.
Das Einschätzungsergebnis ist zu dokumentieren. Bei der Festlegung der Prävention und Behandlung sind die
Anwendungshinweise des IADIT-D zu berücksichtigen.
1 Corcoran E.; Woodward S. (2013): Incontinence-associated dermatitis in the elderly: treatment options. In: British Journal of Nursing, 22 (8),
450-457
2 Kottner J.; Lichterfeld A.; Blume-Peytavi U. (2013): Maintaining skin integrity in the aged: a systematic review. In: British Journal of
Dermatology, 169 (3), 528-42
3 Voegeli D. (2013): Moisture-associated skin damage: an overview for community nurses. In: British Journal of Community Nursing, 18 (1), 6-
12
4 Bardsley A. (2013): Prevention and management of incontinence-associated dermatitis. In: Nursing Standard, 27 (44), 41-46
5 Jones M. L. (2012): Choosing the appropriate barrier product. In: Nursing & Residential Care, 14 (4), 184-188
6 Gillibrand W. (2012): Faecal incontinence in the elderly: issues and interventions in the home. In: British Journal of Community Nursing, 17
(8), 364-368
7 Gray M.; Beeckman D.; Bliss D. Z.; Fader M.; Logan S.; Junkin J.; Selekof J.; Doughty D.; Kurz P. (2012): Incontinence-associated
dermatitis: a comprehensive review and update. In: Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing, 39 (1), 61-74
8 Doughty D.; Junkin J.; Kurz P.; Selekof J.; Gray M.; Fader M.; Bliss D. Z.; Beeckman D.; Logan S. (2012): Incontinence-associated
dermatitis: consensus statements, evidence-based guidelines for prevention and treatment, and current challenges. In: Journal of Wound
Ostomy & Continence Nursing, 39 (3), 303-315
9 Bardsley A. (2012): Incontinence-associated dermatitis: looking after skin. In: Nursing & Residential Care, 14 (7), 338-343
10 Beldon P. (2012): Incontinence-associated dermatitis: protecting the older person. In: British Journal of Nursing, 21 (7), 402-407
11 Voegeli D. (2012): Moisture-associated skin damage: aetiology, prevention and treatment. In: British Journal of Nursing, 21(9), 517-521
12 Lambert D. (2012): Prevention of Incontinence-Associated Dermatitis in Nursing Home Residents. In: Annals of Long Term Care, 20 (5), 25-
29
13 Brunner M.; Droegemueller C.; Rivers S.; Deuser W. E. (2012): Prevention of incontinence-related skin breakdown for acute and critical care
patients: comparison of two products. In: Urologic Nursing Journal, 32 (4), 214-219
14 Powers J.; Bliss D. Z. (2012): Product options for faecal incontinence management in acute care. In: World Council of Enterostomal
Therapists Journal, 32 (1), 20-23
15 Benbow M. (2012): Skin care of the incontinent patient. In: Journal of Community Nursing, 26 (2), 31-35
16 Bianchi J. (2012): The use of faecal management systems to combat skin damage. In: Wounds UK, 8 (2), 11-16
17 Bianchi J. (2011): Causes and strategies for moisture lesions. In: Nursing Times, 108 (5), 20-22
18 Beeckman D.; Verhaeghe S.; Defloor T.; Schoonhoven L.; Vanderwee K. (2011): A 3-in-1perineal care washcloth impregnated with
dimethicone 3% versus water and pH neutral soap to prevent and treat incontinence-associated dermatitis: a randomized, controlled clinical
trial. In: Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing, 38 (6), 627-634
19 Junkin J.; Selekof J. L. (2008): Beyond “diaper rash”: Incontinence‐associated dermatitis: Does it have you seeing RED? In: Nursing, 38
(11), 56hn1-56hn10
20 Expertenmeinungen. (2014): Diplompflegekräfte mit der Zusatzqualifikation Kontinenz- und Stomaberatung sowie Wundmanagement,
Dermatologen aus Österreich und Deutschland
21 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) (Hg.) (2014): Expertenstandard Förderung der Harnkontinenz in der
Pflege, Hochschule Osnabrück
22 Kottner J.; Blume-Peytavi U. (2014): Inkontinenz erfordert besondere Hautpflege: Die Inkontinenzassoziierte Dermatitis. In: Die Schwester,
der Pfleger: die Fachzeitschrift für Pflegeberufe, 53 (4), 344-348
23 Park K. H.; Kim K. S. (2014): Effect of a structured skin care regimen on patients with fecal incontinence: a comparison cohort study. In:
Journal of Wound Ostomy & Continence Nursing, 41 (2), 161-167
24 Gesundheits- und Krankenpflegegesetz - GuKG, 1997
25 Junkin J. (2008): Targeting Incontinence-Associated Dermatitis – A Leading Risk Factor for Pressure Ulcers. Poster, Presented at the 3rd
Congress of the World Union of Wound Healing Societies, June 4-8, 2008
26 Junkin J.; Selekof J. L. (2007): Prevalence of incontinence and associated skin injury in the acute care inpatient. In: Journal of Wound
Ostomy & Continence Nursing, 34 (3), 260-269
27 Bliss D. Z.; Savik K.; Harms S.; Fan Q.; Wyman J. F. (2006): Prevalence and correlates of perineal dermatitis in nursing home residents. In:
Nursing Research, 55 (4), 243-251
28 Beekman, D. et al. (2015): Proceedings of the Global IAD Expert Panel. Incontinence-associated dermatitis moving prevention forward. In:
Wounds International. Available to download from www.woundsinternational.comMargareta Jukic-Puntigam et al.: Die Interrater-Reliabilität des deutschsprachigen Perinealen Assessment Tools (PAT-D). Ein Instrument zur ...
Title Vor dem Einsatz eines pflegerischen Instruments zur Risikoerfassung IAD-gefährdeter Per-
sonen muss geprüft werden, ob dieses zur Identifizierung einer IAD geeignet ist.
The inter-rater reliability of
the German version of the Eine Voraussetzung für den Praxiseinsatz ist unter anderem, dass das Instrument den theore-
Perineal Assessment Tool tischen und wissenschaftlichen Qualitätskriterien entspricht. Gütekriterien sind Bewertungs-
(PAT-D). A tool for nurses to oder auch Prüfkriterien, mit denen die Eignung eines Assessmentinstruments für den Einsatz
assess the risk of Incontinence in der Praxis beurteilt wird. Die Objektivität, Reliabilität und Validität sind zentrale testtheore-
Associated Dermatitis (IAD) tische Gütekriterien eines Instruments (Reuschenbach, 2011, S. 58; Bartholomeyczik, 2007).
Ein fremdsprachiges Instrument muss wegen der soziokulturellen und strukturellen Unter-
schiede zwischen den Ländern nach wissenschaftlichen Kriterien von der Ausgangssprache
Abstract in die Zielsprache übersetzt und neuerlich testtheoretisch überprüft werden (Mahler et al.,
The prevalence of Incontinence 2009).
Associated Dermatitis (IAD)
ranges from 5.6% to 50% (Gray
et al., 2007) in different set-
tings. The nursing practice is in
need of valid assessment tools Stand der Forschung
for IAD. The German version of
the Perineal Assessment Tool
Zur Risikoeinschätzung und Klassifizierung einer IAD werden in der Literatur die folgenden
(PAT-D) serves as a systematic fünf englischsprachigen Instrumente beschrieben: „Incontinence-Associated Dermatitis and
risk assessment tool for pati- its Severity“ – IADS (Borchert et al., 2010), „Incontinence-Associated Dermatitis Intervention
ents and residents at risk of Tool“ – IADIT (Junkin, 2008), „Perineal Assessment Tool“ – PAT (Nix, 2002), „Skin Assessment
IAD. So far the German version Tool“ (Kennedy, Lutz, 1996), „Perirectal Skin Assessment Tool“ – PSAT (Brown, Sears, 1993).
was not validated. Aim of the Davon wurde nur das Perineale Assessment Tool (PAT) einer Inhalts- und Interrater-Reliabili-
non-experimental, prospective tätsprüfung unterzogen (Steininger et al., 2011).
and multicenter cross-sectional Das PAT ist ein von Nix (2002) entwickeltes und getestetes Risikoerfassungsinstrument zur
study was to test the inter- IAD. Als Grundlage für die Entwicklung des PAT diente das von Brown und Sears (1993)
rater reliability of the PAT-D in beschriebene „Perirectal Skin Assessment Tool“ (PSAT) (Junkin, Selekof, 2008; Gray et al.,
primary care and long-term
2007).
care settings. 29 pairs of raters
evaluated patients/residents Das PAT wurde 102 Experten für Wund-, Stoma- und Kontinenzberatung und diplomierten
with incontinence of urine and/ Pflegepersonen zur Testung der Inhaltsvalidität vorgelegt. 87% der Teilnehmer waren der
or stool (n=127). The rater con- Meinung, dass das Instrument in der klinischen Situation nützlich wäre (MW=7,4; 10=hohe
cordance was counted towards Inhaltsvalidität) (Nix, 2002).
the items- and total scores in
the different settings. The data
analysis of the items at ordinal
scale level was done using the Deutsches Perineales Assessment Tool (PAT-D)
Kappa- and AC1-Statistic. The
intra-class correlation coeffici-
ents (ICC) were calculated for Merkmalsausprägung Merkmalsausprägung Merkmalsausprägung
the interval-scaled total scores. Item
3 2 1
AC1-scores of the inter-rater
reliability were between 0.63-
0.82 and weighted Kappa ( w) Intensität der irritierenden Substanz
scores between w=0.49-0.69
Art und Intensität flüssiger Stuhl weicher Stuhl geformter Stuhl
in primary care and long-term der irritierenden Substanz mit oder ohne Urin mit oder ohne Urin und/oder Urin
care settings. The percentage
of agreement between the
independent raters reached Dauer der Irritation
values from 72.4% to 85.0% on
Zeitraum, in dem die
the item scores. The ICC (2,1) Haut der Irritation
Wäsche-/Einlagenwechsel Wäsche-/Einlagenwechsel Wäsche-/Einlagenwechsel
mindestens alle 2 Stunden mindestens alle 4 Stunden mindestens alle 8 Stunden
of the total score ranges from ausgesetzt ist
0.74 to 0.85. In regards to the
inter-rater reliability, the middle Perinealer Hautzustand
to high agreement levels of the
items on the PAT-D lead to the Hautzustand bestehender Hautdefekt Rötung/Dermatitis mit
rein und intakt
assumption that the instrument mit oder ohne Dermatitis oder ohne Pilzinfektion
is sufficient for the practical use
in primary care and long-term Zusätzliche Faktoren
care settings. However, more
Zusätzliche Faktoren
test-theoretical testing is recom- (niedriges Serumalbumin, 3 oder mehrere
mended. Antibiotika, Sonden-
zusätzliche Faktoren
2 zusätzliche Faktoren 0–1 zusätzlicher Faktor
ernährung, Clostridium
difficile, andere)
Keywords Englische Originalfassung: Nix 2002 Gesamtwert:
incontinence Deutsche Originalfassung (modifiziert): Jukic-Puntigam, Steininger 2011
Niedriges IAD-Risiko
(4-6 Punkte)
Incontinence Associated
Dermatitis Hohes IAD-Risiko
(7-12) Punkte
PAT-D
interrater-reliability Abb. 1: Deutsches Perineales Assessment Tool (PAT-D)
risk assessment
591 PFLEGEWISSENSCHAFT 11/11Sie können auch lesen
