Persistente Organische Schadstoffe in Muttermilch - ein Risiko für den Säugling?
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Persistente Organische
Schadstoffe in Muttermilch –
ein Risiko für den Säugling?
Markus Zennegg
Empa, Abteilung Advanced Analytical Technologies
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 1
Tausende organische Chemikalien
Mehrere zehntausend organische chemische Substanzen werden produziert und in
verschiedenen Anwendungen (z.B. Konsumgüter) eingesetzt
Etwa 4‘600 von >100'000 organischen Chemikalien werden in Mengen von mehr als 1'000 t/a
produziert (HPVC = High Production Volume Chemicals, OECD 2007)
Die Risikobewertung dieser Chemikalien ist schwer durchführbar
Die Freisetzung vieler Substanzen während ihrem Gebrauch und Recycling ist nur unzureichend
untersucht
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 2
Schadstoffe – eine lange und fast endlose Liste
Schwermetalle (As, Cr, Cd, Cu, Ni, Zn, Hg etc.)
Dioxine (PCDD/Fs) Polyhalogenierte Dibenzodioxine bzw. Dibenzofurane
Polychlorierten Biphenyle (PCBs)
Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAHs)
Chlorierte Flammschutzmittel (CFRs)
Bromierte Flammschutzmittel (BFRs)
Organophosphor Flammschutzmittel (PFRs)
Perfluorierte Kohlenwasserstoffe (PFCs)
Chlorierte Paraffine (CPs)
Pestizide (Insektizide, Fungizide, Herbizide)
Weichmacher (Phthalate, Adipate und Ersatzprodukte)
Zinnorganiche Verbindungen (TBT, Antifouling v.a. Schiffsanstrichen)
Holzschutzmittel (z.B. Pentachlorphenol CH Verbot seit 1989)
Kunststoffe und Kunststoffadditive (Mikroplastik und Makroplastik)
Pharmazeutika (Hormone, Entzündungshemmer, Röntgenkontrastmittel)
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn UNEP 2019, 700 Seiten 3
Stockholm Konvention über persistente
organische Schadstoffe (POPs)
Das Stockholmer Übereinkommen über persistente organische
Schadstoffe ist ein globaler Vertrag zum Schutz der menschlichen
Gesundheit und der Umwelt vor Chemikalien, die über lange
Zeiträume in der Umwelt verbleiben, geografisch weit verbreitet
sind, sich im Fettgewebe von Menschen und Wildtieren
anreichern und schädliche Auswirkungen auf die menschliche
Gesundheit oder die Umwelt haben
POP Charakteristika:
Persistent
Ubiquitär
Bioakkumulierend
Toxisch Konvention wurde 22. Mai 2001 angenommen und trat am
Long Range Atmospheric Transport 17. Mai 2004 in Kraft. Anzahl Parteien 184.
http://chm.pops.int/Home/tabid/2121/Default.aspx
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 4
Ziele der Stockholm Konvention
Einstellung der Produktion, der Verwendung, des Handels, der Freisetzung und der Lagerung von
verbotenen POPs
Erstellung eines POP‐Inventars (Bestände, kontaminierte Standorte, kontaminierte Materialien usw.)
Umweltverträgliche Bewirtschaftung des oben genannten Inventars Einsatz der besten Technologien zur
Vernichtung der POPs
Verringerung der unbeabsichtigten Freisetzung von POP aus anthropogenen Quellen wie Verbrennung,
Verbrennung von Siedlungsabfällen (MWI), offene Verbrennung usw.
Schrittweise Einführung der besten verfügbaren Techniken (BAT) und der besten Umweltpraktiken (BEP)
Weltweite Ziele des PCB Elimination Network (PEN)
2015 2025 2028
2010 100 Jahre PCB
Bestandsaufnahmen PCB haltige Geräte Umweltfreundlich
PCB Inventare
abgeschlossen aus dem Verkehr Entsorgt Geschichte
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 5
Die ursprünglichen 12 POPs – ein altes Erbe
http://chm.pops.int/Home/tabid/2121/Default.aspx
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 6
Hochchlorierte Pestizide
Cl Cl
Cl
CH3
Cl Cl
Cl6-9
CH3
Cl
Cl Cl
CH2
Heptachlor Chlordan Chlorden Mirex Toxaphen
Cl Cl Cl Cl
Cl Cl
Cl Cl
Cl Cl
Cl Cl O
Aldrin Dieldrin Endrin Hexachlorbenzol
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 7
DDT und sein Fingerabdruck
Sehr effektives Insektizid 1 ng/g Fliege (10‐9 g/g = 10‐12 g/mg ) Cl
Cl
Cl
Geringe akute Toxizität bei Mensch und Säugern
DDT Metabolit p,p’‐DDE reduzierte Ca‐Aufnahme bei Vögeln
dünnere Schalen weniger Schlupf Populationen brechen Cl p,p'-DDT Cl
H2
ein Stummer Frühling -HCl
HCl
Aufstieg von Umweltbewegungen und Umweltchemie
H
Gründung der US Umweltbehörde (EPA) Cl Cl Cl Cl
Abbau von DDT
1970er Jahre Verbot von DDT und weiteren Pestiziden in
industrialisierten Ländern
Weltproduktion ca. 2’000’000 t (Vgl. PCB) Cl
p,p'-DDE
Cl Cl
p,p'-DDD
Cl
Heute: ca. 6’000 t/a zur Malariabekämpfung eingesetzt Hauptabbauprodukt -HCl
Cl H
Heute noch ein prominenter
POP in Muttermilch
Cl Cl
Rachel Carson 1907‐1964 p,p'-DDMU
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 8
PCB und «Dioxine» zwei POPs
Industrie‐Chemikalie • Unbeabsichtigt hergestellte Chemikalie
Produziert von • Nebenprodukt der Verbrennung (KVA, Brand)
1929 – 1993 • Nebenprodukt von chlorierten Chemikalien
• z.B. Chlorphenole, Insektizide (HCH, Lindan)
3' 2' 2 3 • Herbizide (Agent Orange, 2,4,5‐T und 2,4‐D)
4' 4 9 1 9 1
O 8 2
Cly Clx 8 2
5' 6' 6 5
7 3 7 3
PCB O O
Cly 6 4 Clx Cly 6 4 Clx
Polychlorierte Biphenyle
x + y = 1 bis 10 PCDD PCDF
209 Kongenere Polychlorierte Polychlorierte
Dibenzo-p-dioxine Dibenzofurane
x + y = 1 bis 8 x + y = 1 bis 8
6 Indikator PCB 75 Kongenere 135 Kongenere
(i‐PCB oder non‐dioxine‐like PCB)
12 dioxin‐like PCB (dl‐PCB) 17 Kongenere mit problematischer 2,3,7,8‐substitution
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 9
Neue Stockholm Konvention POPs
16 neue POP alles halogenierte Verbindungen (Brom, Chlor, Fluor)
http://chm.pops.int/Home/tabid/2121/Default.aspx
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 10
Wie viele POP sind zu erwarten?
ETH Studie von 2012 untersuchte (QSAR) 93'144 Chemikalien auf die
vier Kriterien:
Persistenz / Bioakkumulation / Toxizität / LRAT‐Potenzial
510 Chemikalien überschritten alle 4 Kriterien potenzielle POPs
98% waren halogenierte Chemikalien
Zehn Stoffe sind HPV‐Chemikalien
249 in der EU vorregistriert (REACH)
Untere und obere Grenze nach Anwendung von Unsicherheiten
190 – 1'200 Chemikalien Scheringer et al. 2012. Atmospheric Pollution Research 3:383 ‐ 391
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 11
(After Wania & MacKay, 1996; UNEP 2011)
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 12
Weber R. et al. (2018) ESPR 25:16325 – 16343
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 13
PCB‐Quellen und Expositionswege
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 14
KVA Emission 1970er – 1990er Jahre
ca. >10 ng TEQ/m3 Abgas
Heute ca. 0.01 – 0.1 ng TEQ/m3 Abgas
Grenzwert LRV 0.1 ng/m3 Abgas
Anfahrprozesse eine KVA können
problematisch sein
Sonntagszeitung 22. August 2021
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 15
PCB: Diffuse und Punktquellen 1
Stadt Zürich emittiert ca. 40 kg PCB pro Jahr Deponie La Pila FR (20 Tonnen PCB) Ein Gastank mit PCB‐haltigem Korrosionsschutz
Ein PCB‐Gebäudekomplex 100 – 200 g pro Jahr
Metall‐Recycling / Shreddern (Resh)
Elektro‐ und Elektronikabfall «E‐Waste» (Kondensatoren)
Kompost und Klärschlamm
Überschwemmungen Remobilisation kontaminierter Sedimente und
Eintrag auf Kulturflächen
Korrodierter Kondensator (la Pila)
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 16
PCB: Diffuse und Punktquellen 2
Stall mit Wandfarben zum Teil 45 Jahre
alt mit PCB Gehalten von 3 bis 16%
PULStip Oktober 2000
Zennegg et al. (2004) Organohalogen Compounds
Kohler et al. (2005) ES&T
Fugendichtungsmasse mit bis 30% PCB
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 17
Hauptaufnahmeweg Dioxine und PCB
Empfehlungen der EFSA (2018):
Tolerierbare wöchentliche
Aufnahmemenge (TWI) von
14 pg TEQ/kg KG auf
2 pg TEQ/kg KG zu senken
Tägliche Gesamtaufnahme der Schweizer Bevölkerung: 1.75 pg TEQ/kg KG/Tag
(WHO: 1 pg TEQ/kg KG/Tag)
Reduktion um Faktor 7!
1 pg = 0.000’000’000’001 g (1 billionstel von einem Gramm)
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 18
Innenraum und Materialien können eine Rolle spielen
Flammschutzmittel in Materialien
PBDEs in human blood
50
serum concentration [ng/g lipid]
Polybromierte Diphenylether (PBDEs)
40
30
20
10
0
Food - predicted Indoor exposure - Observed
predicted
Lorber et al., 2008; Sjödin et al., 2008
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 19
Muttermilch im Schadstoff‐Monitoring
Muttermilch als fettreiche Matrix gut geeignet für Untersuchung lipophiler Schadstoffe
Monitoring der humanen Belastung Beste Matrix POPs sind gut extrahierbar
Nichtinvasive Probenahme (Vgl. Blut/Serum)
POP Konzentration im Milchfett und Blutfett meist ziemlich ähnlich Körperbelastung (Body Burden)
Aufzeigen von zeitlichen Trends retrospektive als auch prospektive Abschätzung
Internationale Vergleiche von Trends Länder mit spezifischen Kontaminationsquellen
Lösungsansätze zur Reduktion von POP‐Quellen
Identifikation von neuen bioakkumulierenden Schadstoffen Aufnahme in POP‐Konvention
Nutzen – Risikoabschätzung für das gestillte Kind
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 20Voraussetzung zur WHO‐Studienteilnahme
Pro Land mind. 50 Proben pro 50 Mio. Einwohner
Mutter ist erstgebärend
Unter 30 Jahre alt
In der Schweiz geboren und seit mehr als fünf Jahren in der Schweiz wohnhaft
Mutter und Kind bei guter Gesundheit (nicht HIV positiv)
Normale unproblematische Schwangerschaft
Keine Zwillinge
Milchsammlung 3 – 8 Wochen nach Geburt
Swissmom.ch
Nicht allzu variables Probenmaterial
einigermassen normiert
Bessere Vergleichbarkeit mit älteren Studien
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 21
Probenvorbereitung und Analysen
Insel Spital Bern n= 3 54 Proben von 5 Spitälern (Ziel waren 100 Proben):
Alter zwischen 21.1 und 30.8 Jahre (Durchschnitt 27.2)
Spitalzentrum in Biel n = 10 Probensammlung zwischen 3. und 6. Woche post Partum
Kantonsspital Fribourg n= 2
Spital in Morges n = 20
Universitätsspital in Basel n = 19 Fettextraktion
Einzelproben
Spike 13C12 Interne Standards
50 x 50 ml
Probenaufreinigung
50 x 40 ml Quantitative Bestimmung mit
Pool 50 x 10 ml Analyse hochauflösender GC-MS
Einzelproben (Q-Exactive Orbitrap)
Pool für EU-
50 ml
Referenzlabor Lab.
Analyse POPs
450 ml
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn (Thermo Scientific) 22DDT und HCB – 5. WHO/UNEP Study 2008 – 2009
Summe DDTs und Metaboliten Hexachlorbenzol
Verglichen mit DDTs sind die Konzentrationen der anderen POP Pestizide generell gering
Malisch et al. Organohalogen Compounds 2010; 72:1766‐1769
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 23
DDTs/DDEs Gehalte 2000 – 2010
Van den Berg et al. (2017) Arch. Toxicol. 91, 83-96
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 24Dioxine – 4./5. WHO/UNEP Studie 2008 – 2009
2002 – 2009 Dioxine WHO‐TEQ Rückgang um 55%
Van den Berg et al. (2017) Arch. Toxicol. 91, 83-96
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 25
PCB – 4./5. WHO/UNEP Studie 2008 – 2009
2002 – 2009 PCB WHO‐TEQ Rückgang um 40%
Van den Berg et al. (2017) Arch. Toxicol. 91, 83-96
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 26Indikator PCB – 4./5. WHO/UNEP Studie 2008 – 2009
Van den Berg et al. (2017) Arch. Toxicol. 91, 83-96
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 27
WHO‐TEQ Dioxine und dl‐PCB 2000 – 2010
Van den Berg et al. (2017) Arch. Toxicol. 91, 83-96
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 28Lipophile Fremdstoffe in Muttermilch 2008/9 vs. 2002
Polymer Weichmacher Duftstoffe
DEHP (Phthalat) Polyzyklische
Moschusverbindungen:
Celestolide®
UV‐Filter Crysolide®
Octocrylen Phantolide®
4‐MBC Astralide®
Fixolide®
Tonalide®
Bakterizid Abalide®
Triclosan Galaxolide®
Nitromoschusverbindungen
Moschus Ambrette
Bromierte Flammhemmer Moschus Keton
HBCD, BTBPE, PBDE Moschus Mosken
Moschus Xylol
Empa Prüfbericht (2010)
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 29
Zeitliche Entwicklung einiger POPs 1970 – 2002
Schmid et al. (2006) Organohalogen Compounds, 68, 1647 - 1648
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 30Zeitliche Entwicklung Dioxine TEQ (TEF 2005)
Muttermilch Niedersachsen 1986 – 2016 (n=16 – 170)
ohne dioxin‐ähnliche PCB
LAVES Tätigkeitsbericht 2016
Abraham et al. 2018 Bundesgesundheitsblatt 08/2018
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 31
Zeitliche Entwicklung Muttermilch + Kuhmilch
Muttermilch Deutschland 1986 – 2009 Kuhmilch CH/D 1980 – 2005
3 600
Switzerland cow's Milk
ohne dioxin‐ähnliche PCB 2.5
Germany cow's Milk
Switzerland estimated emissions 500
PCDD/F in milk fat [ng I-TEQ/kg]
Total emission [g I-TEQ/a]
2 400
1.5 300
1 200
0.5 100
0 0
1980 1985 1990 1995 2000 2005
Year
BfR Information 011/2011 Schmid et al. (2003) Chemosphere, 53, 129
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 32Dioxin und PCB Abnahme in Schweden 1972 – 2011
Fang et al. (2013) Env. Int. 60, 224
Sehr schöner Rückgang 1972 ‐ 2011
Gehalte toxischer PCDD und PCDF klar unter 1 pg/g Fett
PCB mit etwas höheren Werten
Sensitive Analytik ist gefordert
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 33
Zeitliche Entwicklung Muttermilch 2002 – 2009 (CH)
Dioxine (PCDD/F) WHO‐TEQ2005 Dioxin‐ähnliche PCB (dl‐PCB) WHO‐TEQ2005
14 13.3 14
12 12
Summe WHO‐TEQ 2005 pg/g lipid
Sum WHO‐TEQ 2005 pg/g lipid
10 10
8.73
8 8
6 6
5.03
4.83
3.61
4 3.19 3.23 4 3.17 2.90 2.92
2 2
0 0
2002 Empa 2009 EURL 2017 EURL Empa 2017 pool Empa 2017 2002 Empa 2009 EURL Pool 2017 EURL Pool 2017 Empa Pool 2017 Empa
Mittelwert Mittelwert
Gute Übereinstimmung zwischen EU‐Referenzlabor und Empa (2017)
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 34Wie lange dauert es bis die Werte um 50% sinken
16 250
Dioxine Indikator PCB dl‐PCB
14 PCDD/F WHO‐TEQ Sum i‐PCB Dl‐PCB WHO‐TEQ
y = 12.2283e‐0.1022x y = 181.5298e‐0.1016x y = 8.4877e‐0.0724x 200
12 R² = 0.9584 R² = 0.9787 R² = 0.9908
PCDD/F WHO‐TEQ pg/g lipid
t 1/2 = 6.78 years t 1/2 = 6.82 years t 1/2 = 9.57 years
Sum i‐PCB ng/g lipid
10
150
8
100
6
4
50
BfR Daten Deutschland Dioxine:
2
t ½ 6.7 Jahre 2002 – 2009
0 0
1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022
Year
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 35
PCDD/F und PCB – Umwelttrends
Zeitliche Trends in Sedimenten (Greifensee) Weltweit geschätzte PCB Produktion in kt/Jahr
1972 CH‐Verbot
PCB offene
Anwendung
1986 CH‐Totalverbot
K. Breivik et al. (2002) The Science of the Total Environment
Zennegg et al. Chemosphere 67 (2007) 1754‐1761
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 36Verhältnis Dioxine im Blut – Kind zu Mutter
Bestimmung der Dioxine im Blut des Kindes und der Mutter nach 11 Monaten
80 lange gestillte und 5 kurz gestillte Kinder
Abraham et al. 2018 Bundesgesundheitsblatt 08/2018
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 37
2,3,7,8‐TCDD in gestillten und ungestillten Kindern
Kurven: Modellierte Daten Total‐PCB im Serum µg/L Stillstauts und Alter
Kreis: Fettgewebe 0.45
Dreieck: Blut 0.40
0.35
0.30
Achsentitel
0.25
Annäherung nach ca. 15 Jahren 0.20 gestillt
0.15 nicht gestillt
0.10
0.05
0.00
3‐6 7 ‐ 10 11 ‐ 14 15 ‐ 17
Achsentitel
Unterlagen Vortrag Andreas Gies UBA Berlin 2008
Kreuzer et al. (1997) Arch Toxicol 71, 383 – 400
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 38Weitere POP in Muttermilch 2016/17 (CH)
100.00
50 Trotz Verboten und Restriktionen seit den 1970er Jahren sind p,p’‐DDE
36 Hauptabbaustoff (Metabolit) von p,p’‐DDT sowie i‐PCB immer noch in deutlichen
Konzentrationen vorhanden
11
Median Konzentrationen in ng/g Fett
10.00
6.7
4.4
1.8 1.6
1.6 1.5
1.1 Die meisten POP Pestizide und PBDE klar unter 1 ng/g Fett
1.00
Oxychlordan
p,p'-DDE
p,p'-DDT
DecaBDE
Endrin
p,p'-DDD
HCB
PeCB
Mirex/Kepone
cis-Chlordan
Dicofol
HBB
trans-Chlordan
Triclosan
trans-Nonachlor
cis-Nonachlor
Dieldrin
cis-Heptachlorepoxyd
PentaBDE
o,p'-DDT
OctaBDE
o,p'-DDE
Aldrin
o,p'-DDD
Heptachlor
i-PCB
β-HCH
β-Endosulfan
γ-HCH
δ-HCH
α-Endosulfan
α-HCH
0.10
0.069
0.045
0.029
0.01
0.015
0.013
Zennegg et al. 2019 Poster Präsentation SCS Fall Meeting
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 39
Verteilung der DDT in den Proben 2016/2017
1600
Metabolit p,p’‐DDE:
1400 Median 50 ng/g Fett
Mittelwert 100 ng/g Fett
umgebungsbedingt?
Zwei Proben >1000 ng/g Fett
1200
1000
Summe DDTs ng/g Fett
auch erhöhte ß‐HCH Werte p,p'‐DDT
o,p'‐DDT
800
p,p'‐DDE
o,p'‐DDE
p,p'‐DDD
600
o,p'‐DDD
400
Empa Bericht 2018
abrufbar auf BAFU Homepage
200
https://www.bafu.admin.ch/bafu/
de/home/themen/chemikalien/pu
blikationen‐studien/studien.html
0
Blindwert
1.01
1.02
1.03
2.01
2.02
2.03
2.04
2.05
2.06
2.07
2.08
2.09
2.10
3.01
3.02
4.01
4.02
4.03
4.04
4.05
4.06
4.07
4.08
4.09
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
4.15
4.16
4.17
4.18
4.19
4.20
9.01
9.02
9.03
9.04
9.05
9.06
9.07
9.08
9.09
9.10
9.11
9.12
9.13
9.14
9.15
9.19
9.20
9.21
9.22
Poolprobe
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 40Chlorierte Paraffine im Vergleich zu PCB
CPs: Produktionsvolumen ca. 1.1 Mio Tonnen pro Jahr
PCBs: 1929 – 1993 ca. 1.5 Mio Tonnen total
SCCP C10 – C13 AFR Afrika
ASI Asien
MCCP C14 – C17 CAM Central Amerika
LCCP >C17 Krätschmer et al. (2021/08) Env. Health Persp. EUR Europa
OCE Australien und Ozeanien
SAM Südamerika
Tausende
Isomere
SCCP CH: 25 ng/g
(iPCB 39 ng/g ≠ ΣPCB)
18 – 46% des Totalgehaltes an POP in Muttermilch stammt von CPs
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 41
Unterschiedliche Sicherheits‐Standards (TDI, RfD, MRL)
Umrechnung auf der Basis von 125 g Milch/kg KG Tag Van den Berg et al. (2017) Arch. Toxicol. 91, 83-96
und 3.5% Fettgehalt (4.375 g Fett/kg KG Tag)
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 42Wievielmal überschreitet die Milch die Safety‐Standards?
CH 2016/2017: 6.4 pg TEQ/g Fett 7x – 32x überschritten
2018 Senkung des TWI um Faktor 7
Senkung von 14 pg TEQ/kg KG Woche auf 2 pg TEQ/kg KG Woche 0.29 pg TEQ/kg KG Tag
Äquivalent in der Milch: 0.066 pg TEQ/g Fett rund 100x überschritten
Bei 150 g Milch/kg KG Tag und 4.4% Fettgehalt (CH Mittelwert) 6.6 g Fett/kg KG Tag
Äquivalent in der Milch: 0.044 pg TEQ/g Fett rund 150x überschritten
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 43
Klare Vorteile des Stillens
Nutzen für das Kind Nutzen für die Mutter
Optimale Ernährung Starke Bindung zum Kind
Starke Bindung zur Mutter Schneller Rückkehr zu Gewicht vor Geburt
Sichere Milch Schnelleres Schrumpfen der Gebärmutter
Gestärktes Immunsystem Reduzierte postpartum Blutungen
Reduziertes Risiko für akute Mittelohrenentzündung,
Schnelleres Einstellen des Menstruationszyklus
Gastroenteritis, untere Atemwegsinfekte und Asthma
Reduziertes Risiko für chronische Erkrankungen z.B.
Schutz gegen Allergien und Unverträglichkeiten
Brustkrebs, Eierstockkrebs, Diabetes
Korrekte Entwicklung des Gebisses und der Zähne Höhere Knochendichte, weniger Hüftfrakturen
Assoziiert mit höherem IQ und Schulleistung Weniger Depressionen nach der Geburt
Reduziertes Risiko für chronische Erkrankungen wie
Übergewicht, Diabetes, Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Erhöhtes Selbstwertgefühl in der Mutterrolle
Hypercholesterinämie, Kindheitsleukämie
Zeit‐ und Geldersparnis (Milchvorbereitung, Einkauf,
Reduziertes Risiko plötzlicher Kindstod
Arztbesuche)
Reduziertes Risiko für die Gesamtmorbidität und ‐sterblichkeit
Ip S. et al. (2007) Evid Rep Technol Assess 153, 1 – 186 James DC. et al. (2009) J Am Diet Association 109 (11), 1926 – 1942
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 44POP ein Risiko für den Säugling? – Fazit
Kein konsistentes Bild bei älteren Studien, also deutlich höher belasteten Säuglingen als heute
Klare Vorteile des Stillen überwiegen mögliche Nachteile durch Schadstoffe wie Dioxine, PCB etc.
Heutige Gehalte an POP sind deutlich tiefer als in den 1990er Jahren oder davor
Regulierte POP werden auch in Zukunft abnehmende Gehalte in der Muttermilch aufweisen
Keine wissenschaftliche Begründung für diese Stoffklassen die gegen ein Langzeitstillen sprechen
Neue POP wie z.B. chlorierte Paraffine sind im Auge zu behalten
Mögliche Überschreitung von HBM‐I Werten (D) im Plasma für PFOA und PFOS gut möglich
Lipophile und schwer abbaubare Stoffe werden sich in der Muttermilch anreichern und nachweisbar
sein
Regelmässiges Monitoring in diesem Bereich ist sicher sinnvoll um neu Stoffe auch frühzeitig zu
erkennen und regulatorische Massnahmen einzuleiten
Allgemein muss es das Ziel sein die Exposition gegenüber multiplen Schadstoffen zu reduzieren
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 45
Danksagung
Agnes Genewein Tania Känzig
Chantal Cripe‐Mamie
Donatella Perrone Josef Tremp
Olivia Kälin Andreas Buser
10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 46Frühling, stillende Mutter von George Clausen, 1880» (Bild: Keystone) 10. September 2021 Stillkongress 2021 Solothurn 47
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