Pflegepersonaluntergrenzen in pflegesensitiven Bereichen, gemäß 137i SGB V
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Pflegepersonaluntergrenzen in
pflegesensitiven Bereichen,
gemäß § 137i SGB V
"Einer neuen Wahrheit ist nichts
schädlicher als ein alter Irrtum."
[J.W. von Goethe]
DBfK Südost, Bayern-
Mitteldeutschland e.V.
Edelsbergstr.6
80686 München Christof Oswald, DBfK-Referent
Krankenpfleger, Pflegefachkraft f. Intensivpflege u. Nephrologie, Dipl. Pflegewirt (FH)
Tel.: 089/179970-0
suedost@dbfk.de DBfK Südost, Bayern-Mitteldeutschland e.V.
Agenda
1. Begrifflichkeiten
2. Ausgangslage
3. Gesetzgebung
4. Verhandlungen
5. Pressemeldungen
6. Fazit
2
1. Begrifflichkeiten
Pflegesensitive Bereiche
Abteilungen mit einem signifikanten Zusammenhang zwischen
Pflegepersonalbesetzung und Patienten-Outcome (z.B. Dekubitus), d.h.
dort würde sich eine Personalunterbesetzung zu Ungunsten der Patienten
auswirken.
Abb. 1: Wachstumsperzentile © Oswald 2018
Perzentile
Maß für die prozentuale Streuung einer
statistischen Verteilung, i.S. eines Wertekorridors,
in den sich einzelne Werte einordnen lassen.
liegt z.B. die Körpergröße eines Kindes auf der
97. Perzentile, weisen nur noch 3% aller Kinder
ein größeres Längenwachstum auf.
3
2. Ausgangslage
Situation der Krankenhauspflege
Abb. 2: Pflegepersonal © C. Oswald 2018
Abb. 2: Junge Pflege © DBfK
http://www.junge-pflege.de/media-jp/img/bundesverband/unsere-
projekte/weblication/wThumbnails/06bb63e9aafc3feg076287537f5e3594.jpg
4
2. Ausgangslage
Situation der Krankenhauspflege
DRG-Begleitforschung (IGES Institut GmbH) von 2003 bis 2010:
Fallzahl/Arzt Fallzahl/Pflege
Abb. 2: Pflegepersonal © C. Oswald 2018
Belegungstage/Arzt Belegungstag/Pflege InEK 2013
Laut PPR (Pflegepersonalregelung) fehlen 1993 ca. 52.000 Pflegestellen im
Krankenhaus. 2013, unterstellt man keinerlei Arbeitsverdichtung, sind es
bereits 83.000 fehlende Stellen. 300.000 zusätzliche Stellen wären nötig
um zumindest ins europäische Mittelfeld aufzuschließen. Simon 2015
Von 1996 bis 2015 ist die Personalbelastungskennziffer „Fälle/Vollkraft“
des ärztlichen Dienstes um 20% gefallen, die des Pflegedienstes ist
unterdessen um 30% angestiegen. Köppen 2016
Die Zunahme an ärztlichem Personal [55%; Anm. d. Verf.] als zusätzlicher
Belastungsfaktor, weil „diese zusätzlichen Mediziner diagnostizieren und
therapieren und damit auch viele zusätzliche Leistungen der Pflege in
kürzerer Zeit […] auslösen“ Weidner 2016
Abb. 2: Junge Pflege © DBfK
http://www.junge-pflege.de/media-jp/img/bundesverband/unsere-
In 2012 überschreiten die Personalkosten des ärztlichen Dienstes im
projekte/weblication/wThumbnails/06bb63e9aafc3feg076287537f5e3594.jpg
Krankenhaus erstmals das Budget des Pflegedienstes. Isfort 2018
5
2. Ausgangslage
Systemimmanenter Pflegeabbau
Pflege =
Erlösanteil Kosten-
für Pflege faktor
InEK
Pflege-
Kassen,
stellen
DKG
Pflege-
kosten
6
2. Ausgangslage
Expertenkommission Pflege
Bundesgesundheitsminister Gröhe (CDU) richtet am 01.10.2015 die
Expertenkommission „Pflegepersonal im Krankenhaus“ ein.
Beratungsschwerpunkte
1. Eine verbesserte Abbildung des erhöhten Pflegebedarfs,
2. die verbesserte Abbildung des allgemeinen Pflegebedarfs und
3. die Überführung des Pflegestellenförderprogramms in die
Regelfinanzierung.
72. Ausgangslage
Expertenkommission Pflege
Schlussfolgerungen
1. Verbesserte Abbildung des erhöhten Pflegebedarfs …
Weiterentwicklung des DRG-Systems durch PKMS, Diagnosen für
motorische und kognitive Funktionseinschränkungen und den OPS 9-984
„Pflegebedürftigkeit“
2. Verbesserte Abbildung des allgemeinen Pflegebedarfs ...
„Personaluntergrenzen in pflegesensitiven Krankenhausbereichen“
3. Überführung des Pflegestellenförderprogramms in den Pflegezuschlag …
Ab 01.01.2019 werden die Mittel des Pflegestellenprogramms mit
jährlich 330 Mio. € in den Pflegezuschlag einbezogen, abhängig von der
Personalausstattung und der Einhaltung der Personaluntergrenzen
82.
Ausgangslage
Auftrag der Expertenkommission
Abb. 3: Titelseite d. Expertise v. Schreyögg 2016.
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikatione
n/Pflege/Berichte/Gutachten_Schreyoegg_Pflegesensitive_Fachabteilungen.pdf
92. Ausgangslage
Auftrag der Expertenkommission
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikatione
n/Pflege/Berichte/Gutachten_Schreyoegg_Pflegesensitive_Fachabteilungen.pdf
Die Expertenkommission gibt am 09. Mai 2016 eine Expertise zum Zusammen-
hang zwischen Pflegeverhältniszahlen und pflegesensitiven Ergebnisparametern
in Auftrag.
Schreiögg geht davon aus, dass das Verhältnis Belegungstage/Pflegekraft die
geeignete PBZ (Personalbelastungszahl) darstellt.
Abb. 3: Titelseite d. Expertise v. Schreyögg 2016.
Risikoadjustierung mittels CM-Index und den Charlston-Komorbiditätsindex.
Er schließt in seiner Untersuchung alle Kurzzeitlieger und Intensivstationen aus,
da bei diesen s. E. kaum PSEI (Pflegesensitive Ergebnisindikatoren)auftreten
können (z.B. Wundliegen?!)
Im Gegensatz zur RN4-Cast-Studie die in 2014 für Deutschland ein
Pflege/Patientenverhältnis von 1:10 ausweist, berechnet Schreyögg ein
Pflege/Patientenverhältnis von 1:6, was dem OECD-Mittel entspricht.
102. Ausgangslage
Zwischenfazit (1)
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/Dateien/5_Publikatione
n/Pflege/Berichte/Gutachten_Schreyoegg_Pflegesensitive_Fachabteilungen.pdf
Die Untersuchung legt mit der Verhältniszahl Belegungstage/Pflegekraft
eine Personalbelastungszahl PBZ für die Pflege zugrunde, welche die
Belastungsrealität der Krankenpflege nicht abbildet.
Diese auch vom Stat. Bundesamt geübte Praxis geht auf die Zeit der
Abb. 3: Titelseite d. Expertise v. Schreyögg 2016.
tagesbezogenen Pflegesätze vor der Einführung der DRGs zurück. In
einem fallbezogenem System ist eine tagesbezogene Betrachtungsweise
obsolet.
112. Ausgangslage
Exkurs Pflegebelastungskennziffern
Allgemeinstation 2004 2014
Betten 30 30
Leistungsbewertung Pflege
Pflegekräfte 16 14
Management versus PDL
Pflegetage 10220 7154
Pflegetage/Pflegekraft
Normalstation 638 511
30 Betten
16 Stellen 19,9% Leistungsrückgang
2004 – 2014
Behandlungsfälle 800 2000
Behandlungsfälle/Pflegekraft 50 143
Quelle: konkrete Berufserfahrung
286 % Leistungssteigerung
122. Ausgangslage
Exkurs Pflegebelastungskennziffern
Allgemeinstation 2004 2014
Betten 30 30
Pflegekräfte 16 14
Pflegetage 10220 7154
Pflegetage/Pflegekraft 638 511
19,9% Leistungsrückgang
Behandlungsfälle 800 2000
Behandlungsfälle/Pflegekraft 50 143
286 % Leistungssteigerung
133.
Abb. 4 u. 5: Bundesgesetzblatt Jahrgang 2017 Teil I Nr.
49, ausgegeben zu Bonn am 24. Juli 2017, S. 2615 ff.
Gesetzgebung
Novellierung des SGB V
143. Gesetzgebung
Novellierung des SGB V
Zur Qualitätssicherung im Krankenhaus werden die Selbstverwaltungsparteien
(DKG, GKV-SV und PKV-SV) bis zum 30.06.2018 geeignete
Personaluntergrenzen in pflegesensitiven Bereichen […] unter Einbeziehung
von Intensivstationen und der Besetzung im Nachtdienst, verbindlich ab dem
01.01.2019 festlegen.
Die Vertragsparteien bestimmen Maßnahmen zur Vermeidung von
Personalverlagerungen aus anderen Krankenhausbereichen, legen
Ausnahmetatbestände, Übergangsregelungen und die Anforderungen an den
Einhaltungsnachweis der Untergrenzen sowie die Höhe der
Vergütungsabschläge im Falle der Nichteinhaltung fest.
Der Deutsche Pflegerat, Gewerkschaften u. Arbeitgeberverbände sowie
Patientenvertretungsorganisationen und die Arbeitsgemeinschaft der
medizinischen Fachgesellschaften sind miteinzubeziehen.
Der finanzielle Mehraufwand ist, soweit erforderlich, mittels InEK-Kalkulation
in die Erlöse einzuarbeiten.
Wissenschaftliche Evaluation ist bis 2022 vorzulegen.
154.
Verhandlungen
Abb. 4: Zwischenbericht
https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/ krankenversicherung_1/
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergren
zen_Zwischenbericht_an_BMG.pdf
Verhandlungsthemen
164. Verhandlungen
Pflegesensitive Bereiche
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergren
https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/ krankenversicherung_1/
Identifikation und Abgrenzung von pflegesensitiven Bereichen
Ermittlung und Berücksichtigung des Pflegebedarfs bzw. der Pflegelast von
Patienten
Ermittlung der tatsächlichen Pflegepersonalausstattung in pflegesensitiven
Krankenhausbereichen unter Berücksichtigung der Pflegelast
Entwicklung und Festlegung von Pflegepersonaluntergrenzen
zen_Zwischenbericht_an_BMG.pdf
Ergänzender Ansatz auf Ebene des Gesamthauses
Abb. 4: Zwischenbericht
174. Verhandlungen
Pflegesensitive Bereiche
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergren
https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/ krankenversicherung_1/
Erste Hinweise durch die Expertise von Schreyögg, die jedoch nicht
ausreichend belastbar erscheinen.
Häufigkeit von PKMS-Fällen einer Fachabteilung bzw. den Anteilen an
Pflegebedürftigkeit (OPS 9-984) oder an Funktionseinschränkungen
(Diagnosen U50, U51, U52) einer Fachabteilung werden approximiert.
Sterbehäufigkeiten: bestimmter Fachabteilungen, unter der Woche oder
zen_Zwischenbericht_an_BMG.pdf
Wochenende, tagsüber oder in der Nacht (ohne Ergebnis).
Kurzlieger werden ausgeschlossen.
Abb. 4: Zwischenbericht
IQTIG November 2017: Dekubitus als einziger PSEI in der Geriatrie,
Herzchirurgie, Thorax- u. Unfallchirurgie.
Pflegeexpertenbefragung durch IGES bis März 2018.
186.
5.
4.
3.
2.
1.
4.
Geriatrie
Neurologie
Kardiologie
Herzchirurgie
Verhandlungen
Intensivmedizin
Erste Festlegung
Abb. 4: Zwischenbericht
https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/ krankenversicherung_1/
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergren
zen_Zwischenbericht_an_BMG.pdf
Pflegesensitive Bereiche
Unfallchirurgie (für Allgemeine Chirurgie)
194. Verhandlungen
Patientenindividuelle Pflegelast
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergren
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Im Rückgriff auf die Kostenbestandteile der InEK-Kalkulationsmatrix , wird
die Pflegelast als „typischerweise in einer DRG kalkulierte Personalkosten
für Pflege am Krankenhausbett“ definiert.
Pflegelast-Katalog ermöglicht retroperspektiv die Errechnung der
Pflegelast pro Behandlungstag aller Abrechnungsfälle.
Datengrundlage zur tatsächlichen Personalausstattung und Pflegelast sind
zu ermitteln und als Basis für eine Perzentillösung dienen.
zen_Zwischenbericht_an_BMG.pdf
Dissens (DKG, SV-KK) bezüglich einer auf die Schicht bezogene oder auf
Abb. 4: Zwischenbericht
den Jahresdurchschnitt bezogene Betrachtungsweise.
204. Verhandlungen
Pflegepersonaluntergrenzen
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergren
https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/ krankenversicherung_1/
Perzentilansatz, der neben der Personalbesetzung auch die
patientenindividuelle Pflegelast beinhaltet.
Gemäß dem Ansatz wird das Versorgungsniveau über eine
Pflegepersonaluntergrenze normiert, die dem x-ten Perzentil (z. B. Dezil
oder Quartil entspricht.
Krankenhäuser müssen dann ggf. das Verhältnis von Pflegenden zu
Patienten bzw. zu deren Pflegelast mindestens bis zur Perzentilgrenze
zen_Zwischenbericht_an_BMG.pdf
verbessern.
Die Perzentilgrenze soll dabei das pflegerische Versorgungsniveau
Abb. 4: Zwischenbericht
darstellen, unter dem die Patientensicherheit nicht mehr gewährleistet ist.
214. Verhandlungen
Zwei alternative Ansätze
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergren
https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/ krankenversicherung_1/
Schweregradadjustierte Personaluntergrenzen
Für jede Station wird jährlich ein abteilungsbezogener Schweregrad
definiert der mit einer festen Patienten/Pflegekraft-Quote einhergeht.
leichter Schweregrad 12:1
mittlerer Schweregrad 10:1
hoher Schweregrad 8:1
Pflegebedarfsabhängige Personaluntergrenzen
zen_Zwischenbericht_an_BMG.pdf
Der Pflegebedarf wird mittels InEK-Kalkulation ermittelt. Die resultierende
Pflege-Pflegelast-Ratio erzeugt eine konkrete Ratio Patienten/Pflegekraft
Abb. 4: Zwischenbericht
für jede Tag- und Nachtschicht.
224. Verhandlungen
Ansatz auf Gesamthausebene
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergren
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Personaluntergrenze auf der Basis des im Jahresdurchschnitt tätigen
Pflegepersonals, das den erwirtschafteten Pflegeerlösanteilen gegenüber
gestellt wird.
Auch daraus ließe sich dann im nächsten Schritt eine Perzentillösung
entwickeln, die jährlich zu überprüfen und zu justieren wäre.
zen_Zwischenbericht_an_BMG.pdf
Abb. 4: Zwischenbericht
234. Verhandlungen
Zwischenfazit (2)
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergren
https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/ krankenversicherung_1/
1. Pflegepersonaluntergrenzen, die auf der Basis der aktuellen Pflege-
personalausstattung und InEK-Kalkulationsmatrix abstellen, definieren
den Pflegepersonalmangel als Sollzustand.
2. Die ausgeschlossenen teilstationären Patienten und Kurzlieger, tragen
erheblich zur Personalbelastung bei.
3. Der Belegungstag ist ein völlig ungeeigneter Leistungsparameter im fall-
zen_Zwischenbericht_an_BMG.pdf
bezogenen DRG-Zeitalter, vor allem für die Pflege.
Abb. 4: Zwischenbericht
245. Pressemeldungen
Taschenspielertricks
19.03.2018 Bibliomed News
Empörung über Vorhaben zu Personalvorgaben
[…] Ende vergangener Woche in Berlin kündigte DKG-Hauptgeschäftsführer Georg
Baum an, dass ein Drittel der Mindestbesetzung aus Hilfskräften anstatt aus
examinierten Pflegenden bestehen könne.
Die Krankenhausträger wollten zudem erreichen, dass die Mindestbesetzung nicht in
jeder Schicht, sondern nur im Durchschnitt eines Quartals eingehalten werden muss
und, dass Kliniken erst dann Sanktionen befürchten müssen, wenn sie die Vorgaben
drei Jahre in Folge nicht erfüllen.
255. Pressemeldungen
Schadensbegrenzung
05. April 2017 Pressemitteilung der DKG
[…] zu Personaluntergrenzen in der Pflege
Pflege am Bett stärken - Refinanzierung aber auch sichern
[…] Die Krankenhäuser haben seit Jahren einen steigenden Bedarf an zusätzlichen
Pflegekräften und stellen auch zusätzliche Pflegekräfte ein. […] Insgesamt ist von 6.000
bis 10.000 freien Stellen in der Pflege auszugehen. Diese arbeitsmarktbedingten
Unterbesetzungen […] zwingen seit Jahren zu einer wirtschaftlichen
Personalausstattung.
Wenn nunmehr […] Mindestpersonalbesetzungen […] vorgegeben werden, kann dies
als Instrument zur Identifizierung und Steuerung des prioritären Einsatzbedarfs für
zusätzliche Pflegekräfte grundsätzlich akzeptiert werden.
[…] Die Krankenhäuser brauchen dafür flexible Rahmenbedingungen, denn der
Personalbedarf ist nicht schematisch festlegbar […]. Untergrenzen bedürfen
Ausnahmeregelungen, um Sondersituationen wie Ausfall durch Krankheiten und
vorübergehende Vakanzen berücksichtigen zu können.
Von den Krankenhäusern darf nichts Unmögliches verlangt werden. […]
265. Pressemeldungen
Einigung in Sicht
23.04.18 BibliomedManager
DKG: Einigung bei Personaluntergrenzen bis zum Sommer
Der Zeitraum, in dem die Untergrenzen einzuhalten sind, ist strittig.
Die Personaluntergrenzen sollen nach dem Perzentilenansatz (Verteilung
statistischer Streuung) festgelegt werden.
Die aktuelle Personalausstattung in den sechs Krankenhausbereichen
wird gerade ermittelt und als Basis der Personalvorgaben dienen.
276. Fazit
Abb. 2: Pflegepersonal © C. Oswald 2018
Die Festlegung von Pflegepersonaluntergrenzen sind angesichts der
fehlenden Datenlage der Versorgungsforschung ein richtiger erster Schritt.
Die Patientensicherheit lässt sich nicht mit Jahresdurchschnittswerten
sicherstellen, sondern nur mit einer angemessenen Schichtbesetzungen
Die Verhandlungspartner haben, trotz wiederstreitender Interessen, im
Grunde wenig Interesse an steigenden Pflegepersonalkosten.
Abb. 2: Junge Pflege © DBfK
http://www.junge-pflege.de/media-jp/img/bundesverband/unsere-
projekte/weblication/wThumbnails/06bb63e9aafc3feg076287537f5e3594.jpg
286. Fazit
Abb. 2: Pflegepersonal © C. Oswald 2018
Pflegebedarfserhebungsinstrument kein Weg vorbei.
Letztlich führt an einem pflegewissenschaftlich fundierten
Abb. 2: Junge Pflege © DBfK
http://www.junge-pflege.de/media-jp/img/bundesverband/unsere-
projekte/weblication/wThumbnails/06bb63e9aafc3feg076287537f5e3594.jpg
296. Fazit
Abb. 2: Pflegepersonal © C. Oswald 2018
Letztlich führt kein Weg an einem pflegewissenschaftlich fundierten
Pflegebedarfserhebungsinstrument vorbei.
Abb. 2: Junge Pflege © DBfK
http://www.junge-pflege.de/media-jp/img/bundesverband/unsere-
projekte/weblication/wThumbnails/06bb63e9aafc3feg076287537f5e3594.jpg
30Literaturnachweis
DKG 2018: Pressemitteilung vom 05. 04.17: DKG zum Kabinettsbeschluss zu Personaluntergrenzen in der Pflege.
Pflege am Bett stärken - Refinanzierung aber auch sichern.https://www.dkgev.de/dkg.php/cat/38/aid/
22901/title/DKG_zum_Kabinettsbeschluss_zu_Personaluntergrenzen_in_der_Pflege [07.05.18]“.
DKG und GKV-SV 2018: Pflegepersonaluntergrenzen in Krankenhäusern nach § 137i SGB V. Zwischenbericht an das
Bundesministerium für Gesundheit. https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/
krankenversicherung_1/krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergrenze
n_Zwischenbericht_an_BMG.pdf [07.05.18]“.
Milich 2018a: Empörung über Vorhaben zu Personalvorgaben. In Bibliomed Pflege online news 19.03.18:
„https://www.bibliomed-pflege.de/alle-news/detailansicht/34736-empoerung-ueber-vorhaben-zu-
personalvorgaben/ [07.05.18]“.
Milich 2018b: Personaluntergrenzen: DKG erwartet Einigung bis Sommer. Bibliomed Pflege online v. 23.04.18.
https://www.bibliomed-pflege.de/alle-news/detailansicht/35122-personaluntergrenzen-dkg-erwartet-einigung-
bis-sommer/ [07.05.18]“.
Schreyögg, Milstein 2016: Expertise zur Ermittlung des Zusammenhangs zwischen Pflegeverhältniszahlen und
pflegesensitiven Ergebnisparametern in Deutschland. Im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit.
Hamburg Center for Health Economics, Universität Hamburg. „https://www.bundesgesundheitsministerium.de/
fileadmin/Dateien/5_Publikationen/Pflege/Berichte/Gutachten_Schreyoegg_Pflegesensitive_Fachabteilungen.
pdf [07.05.18]“.
Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes v. 20.
Dezember 1988, BGBl. I S. 2477). § 137i Pflegepersonaluntergrenzen in pflegesensitiven Bereichen in
Krankenhäusern; Verordnungsermächtigung. „https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__137i.html
[07.05.18]“.
31Bildnachweis
Abb. 1: Wachstumsperzentile: Foto © Oswald 2018
Abb. 2: Pflegepersonal: Foto © Oswald 2018
Abb. 3: Titelseite d. Expertise v. Schreyögg 2016: „https://www.bundesgesundheitsministerium.de/
fileadmin/Dateien/5_Publikationen/Pflege/Berichte/Gutachten_Schreyoegg_Pflegesensitive_Fach
abteilungen.pdf [07.05.18]“.
Abb. 4 u. 5: Bundesgesetzblatt Jahrgang 2017 Teil I Nr. 49, ausgegeben zu Bonn am 24. Juli 2017, S. 2615 ff.
„https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/text.xav?SID=&tf=xaver.component.Text_0&tocf=&qmf=&hlf
=xaver.component.Hitlist_0&bk=bgbl&start=%2F%2F*%5B%40node_id%3D%27264904%27%5D&s
kin=pdf&tlevel=-2&nohist=1 [07.05.18]“.
Abb. 6: Zwischenbericht: https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/
krankenhaeuser/pflegepersonaluntergrenzen/2018_01_30_Pflegepersonaluntergrenzen_Zwischen
bericht_an_BMG.pdf [07.05.18]
32Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
„Einer neuen Wahrheit ist nichts
schädlicher als ein alter Irrtum.“
J.W. von Goethe
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