Quali ä sberich Kalenderjahr 2020 Nach 137f Absa z 4 Sa z 2 SGB V für das Behandlungsprogramm As hma - Knappschaft
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Quali ä sberich
Kalenderjahr 2020
Nach § 137f Absa z 4 Sa z 2 SGB V für das
Behandlungsprogramm
As hmaPräambel Für be timmte chroni che Erkankungen bietet die KNAPPSCHAFT ihren Ver icherten eine trukturierte und verbe erte Ver orgung in Form von peziellen Behandlung programmen (Di ea e-Management-Programme – DMP –) unter dem Namen ‚gu DABEI‘ an. Ziel der ‚gu DABEI‘-Programme i t eine indikation ge teuerte und koordinierte Behandlung un erer Chroniker nach dem be ten Stand der Wi en chaft. Die durch be onder qualifizierte Ärzte geleitete Behandlung, dient der Steigerung der Leben erwartung owie der Erhaltung und Verbe erung der per önlichen Leben qualität. Dabei werden in Abhängigkeit von Alter und Begleiterkrankungen de Patienten unter chiedliche individuelle Therapieziele ange trebt. Zur Um etzung der definierten medizini chen Anforderungen für die ‚gu DABEI‘- Programme hat die KNAPPSCHAFT Verträge mit Ärzten, Krankenhäu ern und Rehabilitati- on einrichtungen ge chlo en. Die Maßnahmen und Ziele für die Behandlung programme ind in den jeweiligen Verträgen vereinbart und be chlo en. Grundlagen Die auf Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie durchgeführten ver ichertenbezoge- nen Maßnahmen zur Qualität icherung de ‚gu DABEI‘-Programm werden gemäß § 137f Ab atz 4 Satz 2 de Sozialge etzbuche fünfte Buch im vorliegenden Bericht für folgende Vertrag regionen (bunde weite Programmangebot) darge tellt: Baden-Württemberg Schle wig-Hol tein Bayern Sach en-Anhalt Berlin Sach en Brandenburg Saarland Bremen Rheinland-Pfalz Hamburg Nordrhein He en Thüringen Mecklenburg-Vorpommern We tfalen-Lippe Nieder ach en
‚gu DABEI‘-Teilnehmerbes and am 31.12.2020 Region Anzahl ‚gu DABEI‘-Teilnehmer Baden-Württemberg 350 Bayern 769 Berlin 454 Brandenburg 1.915 Bremen 94 Hamburg 327 He en 542 Mecklenburg-Vorpommern 300 Nieder ach en 1.312 Schle wig-Hol tein 380 Sach en-Anhalt 1.275 Sach en 2.214 Saarland 1.098 Rheinland-Pfalz 239 Nordrhein 4.750 Thüringen 1.425 We tfalen-Lippe 7.417 Al erss ruk ur der ‚gu DABEI‘-Teilnehmer
Quali ä ssicherungsmaßnahmen (einschließlich Indika oren, Auslöse a bes änden und Zielerreichungen) Die bericht relevante Qualität icherung wird primär durch eine pezifi che und anla bezo- gene Ver ichertenkommunikation gelei tet. Vorrangig erfolgt hierbei die Kommunikation form bei be timmten diagno ebezogenen Auf- fälligkeiten oder Information wün chen un erer Programmteilnehmer durch Zu endung von Bro chüren und Information an chreiben. Zu ätzlich überwachen Reminder-Sy teme die aktive Mitwirkung der ‚gu DABEI‘- Teilnehmer. In begründeten Au nahmefällen erfolgt eine per önliche und individuelle Beratung am Tele- fon – in be onderen Einzelfällen per Hau be uch – durch ge chulte Fachkräfte (Ge und- heit berater) der KNAPPSCHAFT. Die ver ichertenbezogenen Maßnahmen und die ka en eitige Qualität bericht er tattung ichern den formellen Fortbe tand der Di ea e-Management-Programme.
Ziel 1:
Reduk ion ungeplan er Behandlungen
Teilnehmer mit notfallmäßiger tationärer Krankenhau behandlung / ungeplanter Behand-
lungen auf Grund von akuten Atemnot ituationen, erhalten nähere Informationen zur Aufklä-
rung über die Gefahren und möglicher Einflu nahmen bei A thma bronchiale.
Qualität icherung -Au lö er: ungeplante, auch notfallmäßige (ambulante und
tationäre) ärztliche Behandlung eit der letzten
Dokumentation > 0
Art der Qualität icherung -Maßnahme: Information brief neb t Bro chüre
„Akute Atemnot ituation“
AZ: 515 – 059015.854 – 806/2005
(maximal einmal pro Jahr)
Region Anzahl der Teilnehmer dieser Maßnahme
Baden-Württemberg 10
Bayern 8
Berlin 5
Brandenburg 7
Bremen 3
Hamburg 6
He en 6
Mecklenburg-Vorpommern 9
Nieder ach en 11
Schle wig-Hol tein 13
Sach en-Anhalt 23
Sach en 17
Saarland 11
Rheinland-Pfalz 8
Nordrhein 87
Thüringen 19
We tfalen-Lippe 146Ziel 2:
Sichers ellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicher en
Maßnahme bis 31.03.2020 (Pandemie-Vorgaben)
Die Sicher tellung einer regelmäßigen und aktiven Teilnahme de Ver icherten i t da wich-
tig te Qualität ziel der Ge undheit programme. Nur o kann eine kontinuierliche und truktu-
rierte Behandlung gewährlei tet werden. Sofern innerhalb der vorge ehenen Fri t keine gül-
tige Folgedokumentation vorliegt, erhalten Ver icherte grund ätzliche Informationen über die
Programminhalte, nähere Erläuterungen über die Bedeutung ihrer aktiven Teilnahme owie
Hinwei e über die Wichtigkeit regelmäßiger Arztbe uche.
Qualität icherung -Indikator: Anteil der Teilnehmer mit regelmäßigen Folgedo-
kumentationen (ent prechend dem quartal wei-
en oder halbjährlichen Dokumentation zeit-
raum) bezogen auf alle Programmteilnehmer für
die e Erkrankung bild.
Zielwert: Im Mittel 90% über die ge amte
Programmlaufzeit.
Art der Qualität icherung -Maßnahme: Information brief
Anzahl der Teilnehmer
Region Erreichungsquo e
dieser Maßnahme
Baden-Württemberg 50 85,71 %
Bayern 98 87,26 %
Berlin 87 80,84 %
Brandenburg 299 84,39 %
Bremen 19 79,79 %
Hamburg 84 74,31 %
He en 93 82,84 %
Mecklenburg-Vorpommern 28 90,67 %
Nieder ach en 211 83,92 %
Schle wig-Hol tein 74 80,53 %
Sach en-Anhalt 201 84,24 %
Sach en 396 82,11 %
Saarland 196 82,15 %
Rheinland-Pfalz 22 90,79 %
Nordrhein 871 81,66 %
Thüringen 205 85,61 %
We tfalen-Lippe 1.017 86,29 %Ziel 3:
Wahrnehmung empfohlener Schulungen
Ein wichtiger Be tandteil der Behandlung programme ind Patienten chulungen. Sie unter-
tützen die Teilnehmer nachhaltig. Für A thmatiker werden im Rahmen der Di ea e-
Management-Programme pezielle und ergänzende Schulung maßnahmen zu ätzlich zum
allgemeinen Lei tung katalog der ge etzlichen Krankenver icherung angeboten. Die Wahr-
nehmung ärztlich empfohlener Schulungen i t für den eigenverantwortlichen und elb tändi-
gen Umgang mit der Erkrankung von we entlicher Bedeutung.
Qualität icherung -Au lö er: die empfohlene Schulung wurde „nicht wahrge-
nommen“ oder war zweimal aufeinanderfolgend
„aktuell nicht möglich“
Art der Qualität icherung -Maßnahme: Information brief neb t Bro chüre zur Aufklärung
und Information über die Wichtigkeit von Schu-
lungen
„Schulungen bei A thma“
AZ: 515 – 059015.854 – 806/2005
(maximal einmal pro Jahr)
Region Anzahl der Teilnehmer dieser Maßnahme
Baden-Württemberg 11
Bayern 31
Berlin 26
Brandenburg 54
Bremen 9
Hamburg 22
He en 15
Mecklenburg-Vorpommern 7
Nieder ach en 13
Schle wig-Hol tein 4
Sach en-Anhalt 63
Sach en 76
Saarland 18
Rheinland-Pfalz 4
Nordrhein 129
Thüringen 10
We tfalen-Lippe 134Ziel 4:
Reduk ion des An eils der rauchenden Teilnehmer
Der Ver icherte wird über unter tützende Maßnahmen zur Raucherentwöhnung aufgeklärt
und informiert. Hierbei verwei en wir auf die attraktiven Angebote un erer Bonu programme
im Rahmen der knapp chaftlichen Krankenver icherung.
Qualität icherung -Au lö er: Teilnehmerwun ch über Information angebote
der Krankenka e zum Thema „Tabakverzicht“
Art der Qualität icherung -Maßnahme: Information brief zum Thema Bonu programme
der knapp chaftlichen Krankenver icherung
Region Anzahl der Teilnehmer dieser Maßnahme
Baden-Württemberg 3
Bayern 12
Berlin 9
Brandenburg 16
Bremen 2
Hamburg 2
He en 10
Mecklenburg-Vorpommern 4
Nieder ach en 12
Schle wig-Hol tein 5
Sach en-Anhalt 21
Sach en 17
Saarland 8
Rheinland-Pfalz 4
Nordrhein 128
Thüringen 13
We tfalen-Lippe 149Knappschaf liche Erwei erung des Quali ä sberich es:
a.) Ernährungsbera ung
Der Ver icherte wird auf die ge undheit bewu ten Angebote un erer zu ätzlichen Bonu -
programme im Rahmen der knapp chaftlichen Krankenver icherung aufmerk am gemacht.
Qualität icherung -Au lö er: Teilnehmerwun ch über Information angebote
der Krankenka e zum Thema „Ernährung“
Art der Qualität icherung -Maßnahme: Information brief zum Thema Bonu programme
der knapp chaftlichen Krankenver icherung
Region Anzahl der Teilnehmer dieser Maßnahme
Baden-Württemberg 11
Bayern 15
Berlin 26
Brandenburg 27
Bremen 1
Hamburg 13
He en 23
Mecklenburg-Vorpommern 14
Nieder ach en 31
Schle wig-Hol tein 4
Sach en-Anhalt 51
Sach en 37
Saarland 22
Rheinland-Pfalz 19
Nordrhein 344
Thüringen 31
We tfalen-Lippe 361Knappschaf liche Erwei erung des Quali ä sberich es:
b.) Körperliches Training
Der Ver icherte wird über unter tützende Maßnahmen und Kur e zum Thema „Bewegung“
im Zu ammenhang mit den ergänzenden Angeboten de knapp chaftlichen Bonu program-
me zu tätzlich zum grund ätzlichen Lei tung katalog der ge etzlichen Krankenver iche-
rung informiert.
Qualität icherung -Au lö er: Teilnehmerwun ch über Information angebote
der Krankenka e zum Thema „körperliche
Training“
Art der Qualität icherung -Maßnahme: Information brief zum Thema Bonu programme
der knapp chaftlichen Krankenver icherung
Region Anzahl der Teilnehmer dieser Maßnahme
Baden-Württemberg 34
Bayern 43
Berlin 79
Brandenburg 63
Bremen 18
Hamburg 25
He en 37
Mecklenburg-Vorpommern 66
Nieder ach en 102
Schle wig-Hol tein 44
Sach en-Anhalt 78
Sach en 112
Saarland 69
Rheinland-Pfalz 30
Nordrhein 477
Thüringen 108
We tfalen-Lippe 640Ergänzende berich srelevan e Auswer ungen:
Regionale Übersich der erfolg en Programmbeendigungen durch den
Teilnehmer innerhalb des Quali ä sberich szei raum für das Jahr 2020
Baden-Württemberg 0
Bayern 0
Berlin 1
Brandenburg 2
Bremen 0
Hamburg 0
He en 2
Mecklenburg-Vorpommern 1
Nieder ach en 1
Schle wig-Hol tein 0
Sach en-Anhalt 1
Sach en 5
Saarland 0
Rheinland-Pfalz 0
Nordrhein 8
Thüringen 1
We tfalen-Lippe 10
Insgesam e Teilnehmerkündigungen 2020 32
De aillier e Beendigungsgründe im Quali ä sberich szei raum für das Jahr 2020
Ergänzende Beendigungsgründe Anzahl
Ver torbene Teilnehmer 291
Mitglied chaft ende bei der Krankenka e
463
*Fehlende aktive Teilnahme de Ver icherten oder on tige Gründe
(z. B. medizini che Vorau etzungen nicht mehr gegeben)
431
*Programmbedingte Au chlü e bi 31.03.2020 (Pandemie-Vorgaben)Sie können auch lesen
