Rauchen und Passivrauchen - Priv.-Doz. Dr.rer.nat. Wolfgang Schober
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Rauchen und Passivrauchen
http: www.zaum-online.de/lectures/overview.html
Priv.-Doz. Dr.rer.nat. Wolfgang Schober
Fachtoxikologe (DGPT, EUROTOX)
ZAUM – Zentrum Allergie und Umwelt
Technische Universität München
Rauchen in Deutschland
(Zahlen für das Jahr 2010)
(Quelle: Statistisches Bundesamt u.a.)
30 % der Erwachsenen rauchen:
- 35 % der Männer
- 27 % der Frauen
Täglicher Konsum > 20 Zigaretten:
- 8 % der 18-20-jährigen und
- 39 % der 60-64-jährigen
Raucher
Ausgaben für (versteuerten) Tabak:
21 Milliarden EUR
Einnahmen durch Tabaksteuer:
14,5 Milliarden EUR
Kosten für medizinische Behandlung:
8,7 Milliarden EUR
Indirekte Kosten:
25 Milliarden EUR
Wirkungen des Nikotins bindet an nikotinische Acetylcholinrezeptoren im Gehirn und in anderen Organen führt zur Freisetzung von Dopamin wirkt anregend verbessert Konzentrations- und Lernvermögen ermöglicht bessere Kontrolle von Ängsten reduziert Hungergefühl verändert Rezeptorempfindlichkeit und –dichte (u.a.) Nikotin = Suchtmittel
Symptome des Nikotinentzugs Gereiztheit Nervosität, Ruhelosigkeit Konzentrationsschwäche Müdigkeit Schlaflosigkeit Appetitsteigerung heftiges Verlangen nach Nikotin
Gro Harlem Brundtland,
als Generaldirektorin der WHO:
„Eine Zigarette ist ein Euphemismus
für ein clever konzipiertes Produkt,
das genau die Menge Nikotin abgibt, um
den Konsumenten sein Leben lang
abhängig zu halten, bevor es ihn umbringt.“
(Quelle: Süddeutsche Zeitung)Die Risiken des Rauchens
Weltweit:
Im Jahr 2000 starben ca. 5 Millionen Menschen
(~14 000 pro Tag) an den direkten Folgen des
Rauchens; Tendenz stark steigend
Deutschland 2007:
~ 110 000 Menschen (ca. 300 pro Tag)
= 13 % aller Todesfälle
Von 1950-2011 sind in Deutschland über
6 Millionen Menschen am Tabakkonsum
gestorben.Vermeidbare Todesfälle
in Deutschland
Verkehrsunfälle ~ 3700
Infektionen ~ 30 000
Alkohol ~ 70 000
Fehlernährung ~ 100 000
Rauchen ~ 110 000
(verschiedene Quellen)Die Risiken des Rauchens (2)
Todesfälle als Folge des Rauchens in Deutschland
Zahlen für 1990
Männer Frauen gesamt
an Krebs 39 000 4 400 43 400
davon Lungenkrebs 25 000 3 400 28 400
an Herz-Kreislauf- 31 000 6 300 37 300
Erkrankungen
an Erkrankungen des 15 800 3 800 19 600
Respirationstraktes
an anderen Krankheiten 10 100 2 000 12 100
insgesamt 95 500 16 500 112 400
(Peto & Lopez, 1994)Die Risiken des Rauchens (2)
Todesfälle als Folge des Rauchens in Deutschland
Zahlen für 2008
Männer Frauen gesamt
an Krebs 39 000 4 400 43 400
davon Lungenkrebs 25 000 12 000 28 400
an Herz-Kreislauf- 31 000 6 300 37 300
Erkrankungen
an Erkrankungen des 15 800 3 800 19 600
Respirationstraktes
an anderen Krankheiten 10 100 2 000 12 100
insgesamt 95 500 16 500 112 400Tabakrauch
enthält > 4000 identifizierte chemische Verbindungen.
Davon sind ca. 60 eindeutig krebserzeugend beim
Menschen oder beim Tier, z.B.
Nitrosamine
polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe
Benzol (g Leukämien)
aromatische Amine (g Blasenkrebs)
Formaldehyd
Schwermetalle
radioaktives Polonium-210
Die Schadstoffe sind in der Tabakpflanze enthalten oder
entstehen beim Herstellen oder Rauchen des Tabaks.Nikotin und Krebs
keine Initiatorwirkung (nicht mutagen)
aber:
Fermentierung des Tabaks führt zur Entstehung
hochmutagener Nitrosierungsprodukte
(Nitrosonornikotin (NNN), Nikotin-Nitrosaminoketon (NNK))
auch endogene Nitrosierung?
Bindung von Nikotin und NNK an nikotinische
Acetylcholinrezeptoren stimuliert Signalwege
(über Katecholaminausschüttung), die die
Krebsentstehung fördern (Tumorpromotion)
(siehe z.B. Schuller, Nature Reviews Cancer 9:195 (2009)Krebsmortalität in den USA 1930-2005
(alterskorrigiert)
Häufigkeit
pro 100 000 Männer
Lunge & Lunge
Bronchien
Magen Prostata
Prostata
Kolon und Rektum
Magen Kolon &
Rektum
Pankreas
Pankreas
Leukämie
Leukämie Leber
Leber
Quelle: American Cancer Society 2009Zigarettenkonsum und Lungenkrebsmortalität
USA, 1900-2005
Lungenkrebs-
mortalität
Männer
Zigarettenkonsum pro Kopf
Lungenkrebsmortalität
Zigarettenkonsum
alterskorrigierte
pro Kopf
Quelle: American Cancer Society 2009Krebsmortalität in den USA 1930-2005
(alterskorrigiert)
Häufigkeit
pro 100 000 Frauen
Lunge & Lunge
Bronchien
Magen Lunge & Prostata
Prostata
Bronchien
Kolon und Rektum
Magen Brust&
Kolon
Uterus
Rektum
Kolon & Pankreas Pankreas
Rektum
Magen Leukämie Pankreas
Ovar
Leukämie Leber
Leber
Quelle: American Cancer Society 2009„Wenn Frauen rauchen wie Männer,
dann sterben sie auch wie Männer“
?
Aus „Das Rauchverhalten in Deutschland“
Burckhard Junge, Robert-Koch-Institut, Berlin„Leichte Zigaretten (Slim-Zigaretten)“ „Leichte“ Zigaretten werden bevorzugt von Frauen geraucht. ca. 50% der weiblichen und ca. 30% der männlichen Raucher in der EU bevorzugen „leichte“ Zigaretten. 60% der 45-64-jährigen Raucher- innen rauchen „leichte“ Zigaretten.
Sind „leichte“ Zigaretten (Slim- Zigaretten) weniger gesundheitsschädlich als „normale“ ?
Vorhergesagte und tatsächliche Nikotinaufnahme in
Abhängigkeit vom Nikotingehalt der Zigaretten
(nach Jarvis et al., JNCI 93: 134, 2001)
1,4
1,2
Nikotinaufnahme pro Zigarette (mg)
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
0- 0,1- 0,2- 0,3- 0,4- 0,5- 0,6- 0,7- 0,8- 0,9- 1,0-
nominale Nikotinausbeute pro Zigarette (mg)
vorhergesagt tatsächlichRelative Risiken, an Lungenkrebs zu sterben, in
Abhängigkeit vom Zigarettenkonsum
Kohortenstudie an 34 000 britischen Ärzten,
20 Jahre Follow-up
Relatives Risiko
Nichtraucher 1,0
Raucher (alle) 14,0
1-14 Zigaretten/Tag 7,8
15-24 Zigaretten/Tag 17,4
25 und mehr Zigaretten/Tag 25,1
(Doll & Peto, Brit. Med. J. 2: 1525, 1976)Passivrauchen = inhalative Aufnahme von Tabakrauch in der Raumluft
„Hauptstromrauch“, „Nebenstromrauch“,
„Passivrauch“
Hauptstromrauch
• wird vom Raucher beim Ziehen aufgenommen.
• entsteht bei Verbrennungstemperaturen von ca. 950°C.
Nebenstromrauch
• wird von der Zigarette beim Glimmen abgegeben.
• entsteht bei Verbrennungstemperaturen von ca. 500°C.
Passivrauch
• besteht zum größeren Teil aus Nebenstromrauch und
zum kleineren Teil aus ausgeatmetem Hauptstromrauch.Passivrauchen und Lungenkrebs tabakspezifische Kanzerogene (u.a. NNK) in Blut und Urin von Nichtrauchern nachweisbar, die Passivrauch ausgesetzt waren Metaanalyse von 37 epidemiologischen Studien: Lungenkrebsrisiko von „Nie-Rauchern“, die mit Rauchern zusammenleben, = 24 % erhöht Dosis-Wirkungsbeziehungen nachweisbar Alle verfügbaren Evidenzen sprechen dafür, dass Passivrauchen Lungenkrebs verursacht.
Passivrauchen und koronare Herzkrankheit
Metaanalyse von 19 epidemiologischen Studien:
Risiko für KHK von „Nie-Rauchern“,
die mit Rauchern zusammenleben,
= 30 % erhöht
Vergleich:
Risiko für KHK bei einer aktiv gerauchten
Zigarette/Tag
= 39 % erhöht
Nikotin ist nicht die Ursache !Wirkung des Passivrauchens auf das
kardiovaskuläre System
Schädigung der Endothelzellen
(z. B. durch polyzyklische aromatische KW)
Hemmung der Verfügbarkeit von NO
Verlust der Schutzwirkung von NO;
NO wirkt Atherogenese entgegen durch:
• Entspannung und Erweiterung der Blutgefäße
• Verhinderung der Anheftung von Blutplättchen
• Verhinderung der Bildung von Blutpfropfen in
den GefäßenAusmaß der Gesundheitsschäden durch
Passivrauchen
USA, Erwachsene, 90er Jahre
~ 3 000 Tote durch Lungenkrebs
~ 12 000 Tote durch andere Krebsarten
~ 35 000 – 62 000 Tote durch KHK
(Environ. Int. 16: 187-193, 1990;
Brit. Med. J. 315: 961, 1997)
Deutschland, 2007
~ 3 300 Tote insgesamt
(Drogen- und Suchtbericht 2009)Sie können auch lesen
