Sensorische Integration und CHARGE - CHARGE-Syndrom
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INFO R M A T I O N S B L Ä T T E R
Informationsblatt „Sensorische-Integration“
Sensorische Integration und CHARGE
ALISON HAMPSON, DIP COT, SROT, Senior Occupational Therapist, Seashell Trust, (Royal
School), Manchester, GB
Sensorische Integration ist der neurologi-
sche Prozess, der die Sinneswahrnehmungen
des eigenen Körpers und der Umwelt zentral
verarbeitet und es uns ermöglicht, den Körper
in der Umwelt sinnvoll zu nutzen. Alle Sinne
sind darauf ausgelegt, als Team zusammen-
zuarbeiten, und wenn ein Sinn beeinträch-
tigt ist, kann das auch die Verarbeitung von
Informationen beeinträchtigen, die über die
anderen Sinne empfangen werden. „Eine gute
sensorische Verarbeitung ermöglicht es allen
Impulsen, problemlos und schnell ihr Ziel zu
erreichen. Die sensorisch-integrative Dysfunk-
tion ist eine Art ‚Stau‘ im Gehirn. Einige Teile r eibungslose Verarbeitung sensorischer Infor-
der sensorischen Informationen stehen dann mationen stören.
gewissermaßen in diesem Stau, und bestimm- Auch die sensorische Abwehr ist ein häufi-
te Teile des Gehirns erhalten nicht die senso- ges Merkmal des CHARGE-Syndroms. Sie ist
rischen Informationen, die sie für ihr Funktio- eine Überreaktion der schützenden Sinne
nieren benötigen.“ (Ayres, 1972, S. 51, eigene und gilt als Abwehrreaktion auf unschädliche
deutsche Übersetzung). Reize über ein oder mehrere Sinnessysteme
hinweg.
Ohne eine gut organisierte sensorische Ver-
arbeitung können die Wahrnehmungen nicht Die Sinne
verinnerlicht werden und zusammenwirken, Beim CHARGE-Syndrom können alle der
um eine koordinierte Reaktion zu erzeugen. folgenden Systeme betroffen sein:
Kinder mit CHARGE-Syndrom haben häufig
Schwierigkeiten damit, alle Sinne gemein- Der Tastsinn
sam in koordinierter Weise einzusetzen. Das taktile System ist das größte sensori-
Dies ist entweder auf unter- oder überreak- sche System und spielt eine wichtige Rolle
tive Sinnessysteme zurückzuführen, die die für das körperliche, geistige und emotionale
erhalten. Berührungsempfindungen
V Schwerkraft, Gleichgewicht und Bewe-
erreichen das Gehirn und teilen uns mit, dass gung (der vestibuläre Sinn)
uns etwas berührt. Sie sind unerlässlich für Das Gleichgewichtssystem befindet sich im
die Körperwahrnehmung und Bewegung. Innenohr und wird durch Kopfbewegungen
aktiviert. Es sagt uns, wo wir uns im Verhältnis
Wenn bei einem Kind eine kombinierte zur Schwerkraft befinden, ob wir uns bewe-
Seh- und Hörbehinderung vorliegt, werden gen oder stillstehen und wie schnell oder
Berührungen zur wichtigsten Quelle von langsam wir uns bewegen.
Informationen.
Eine Überreaktion auf Berührungen kann als Viele Kinder mit CHARGE-Syndrom haben
„herausforderndes“ Verhalten erscheinen, fehlgebildete oder fehlende Bogengänge, so
z.B.in Gestalt von selbstverletzendem Ver- dass eine Störung des Gleichgewichtssystems
halten oder Aggressionen gegenüber ande- ein anhaltendes Problem darstellt.
ren. Dabei handelt es sich eigentlich um eine Zu den Merkmalen einer solchen Störung
Reaktion auf die mangelnde Wahrnehmung gehören:
und Toleranz gegenüber Berührungen. Eine
solche Überreaktion kann auch ein hohes • eine dauerhaft geringe Muskelspannung
Maß an Stress und Angst verursachen. und geminderte Fähigkeit, der
Schwerkraft zu widerstehen
Der Haltungs- und Bewegungssinn (der • eine Vorliebe für das Liegen auf dem
propriozeptive Sinn) Rücken oder auf der Seite
Als Propriozeption bezeichnet man die • eine verzögerte körperliche Entwicklung
Sinneswahrnehmungen, die wir von unseren einschließlich des Erreichens von
Gelenken und Muskeln erhalten. Sie lassen Sitzgleichgewicht und Mobilität
uns wissen, welche Haltung, Bewegung, Kraft • das Suchen nach stärkeren Sinneswahr-
und Richtung für Aktivitäten erforderlich nehmungen durch z.B. Drehen,
sind, beispielsweise für das Zuknöpfen von Schaukeln, Hüpfen, über Kopf hängen
Kleidung, Schreiben, Aufschrauben eines • Erschöpfung und Schwierigkeiten, be-
Deckels oder Spielen mit einem Spielzeug, stimmte Körperhaltungen beizu
behalten
ohne es zu zerbrechen. • schlechtes Gangbild und schlechte
Kopfhaltung
Bei propriozeptiven Problemen kommt es • Probleme bei der zentralen Verarbei-
u. a. zu: tung aller Sinneswahrnehmungen
• übermäßiger Kraftaufwendung
• einer ungewöhnlich hohen Schmerz- Das Sehen
schwelle Der Sehsinn hilft uns, in der Welt zu navigie-
• sich wiederholenden Verhaltensweisen, ren sowie die Geschwindigkeit und Entfer-
die einen starken sensorischen nung von Objekten und anderen Menschen
Reiz liefern, z. B. Handflattern, Schulter zu beurteilen. Beim CHARGE-Syndrom gibt
zucken, Verlangen nach tiefem es spezifische Fehlbildungen der Augen,
Druck sowie zur die eine Sehschädigung verursachen und
• Einnahme von Körperhaltungen, die die Sehfähigkeit beeinträchtigen können.
zusätzliche taktile und propriozeptive Dieses Problem kann durch Gleichgewichts-
Reize geben. probleme noch verstärkt werden. Das Kind
kann kompensatorische Verhaltensweisena nnehmen, um seine Seh- und Gleichge- Der Geschmackssinn
wichtsbeeinträchtigungen auszugleichen, z. B. Der Geschmackssinn hilft uns zu überleben
kopfüber hängen, um etwas zu sehen. und liefert uns wesentliche Informationen
über bittere, salzige, süße und saure Aromen.
Auch können stärkere Probleme beim Sehen Diese Geschmacksrichtungen sind wichtig bei
auftreten als gewöhnlich, wenn das Kind der Auswahl unserer Lebensmittel und kön-
nicht über ausreichende Haltungsstabilität nen uns auch eine Gefahr, z. B. durch Gifte,
verfügt. Im Freien, wo es an vertikalen Orien- für den Körper signalisieren. Der Geschmack
tierungspunkten fehlt, kann dies besonders ist eng mit dem Geruch verbunden, und dies
ausgeprägt sein. Möglicherweise besteht eine führt oft, zusammen mit Gesichtslähmungen,
Fotophobie, die sich durch ein Bedecken der zu Problemen beim Essen und Trinken.
Augen bei hellen Lichtverhältnissen äußert.
Es kann auch eine Ptosis (bei der das Augenlid Wie man Kindern mit CHARGE-Syndrom
einen Teil des Auges bedeckt) vorliegen. und sensorisch-integrativer Dysfunktion
helfen kann
Das Hören Nach einer Beurteilung der sensorischen
Der Hörsinn befindet sich im Ohr und steht in Integration durch entsprechend qualifizierte
Zusammenhang mit der Fähigkeit, Schall zu und erfahrene pädiatrische Ergothera-
empfangen. peuten kann eine sogenannte „sensorische
Diät“ erstellt werden, die eine Reihe von
Bis zu 92 % der Kinder mit CHARGE-Syndrom Aktivitäten umfasst, um den identifizierten
haben eine Hörbeeinträchtigung. Hörbeein- Bereich der Dysfunktion anzugehen. Diese
trächtigungen führen zu Verzögerungen in der sensorische Diät trägt dazu bei, dass sich das
Sprachentwicklung und allgemein zu Schwie- Kind öfter ruhig, wach und organisiert fühlt,
rigkeiten bei der Kommunikation und sozialen und sollte Folgendes umfassen:
Interaktion.
• spezifische zeitorientierte regelmäßige
Der Geruchssinn (der olfaktorische Sinn) Aktivitäten
Gerüche spielen eine wichtige Rolle beim • Anpassungen und Änderungen der
Aufbau und Wahrnehmung von Erinnerungen Routinen und Interaktionen
und Assoziationen, die einige unserer Ent- • Änderungen in der Umgebung und von
scheidungen und Vorlieben beeinflussen - wie Routinen
zum Beispiel die für eine bestimmte Art von
Parfüm oder Seife. Ein Baby kann seine Mut- Innerhalb eines Klassenzimmers kann dies die
ter allein am Geruch erkennen, und unsere Bereitstellung von Ballstühlen bei der Arbeit,
Nahrungswahl hängt stark vom Geruchssinn eines sicheren Rückzugsraums bei Überlas-
ab. Der Geruchssinn unterstützt auch unsere tung sowie von Einrichtungen für schwere Ar-
sozialen Interaktionen und hat eine Alarm- beiten wie Schaukeln und Springen umfassen.
funktion.
Wenn die sensorischen Bedürfnisse dieser
Aufgrund einer Dysfunktion/Anomalie des Kinder in ihrem schulischen Umfeld erfüllt
ersten Hirnnervs kann es in über 90 % der werden, können sie sich leichter auf das
Fälle zu Schwierigkeiten mit dem Geruchssinn Lernen konzentrieren und Ablenkungen
kommen (Hartshorne et al. 2011). ignorieren.Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass • Konsequente und vorhersehbare Unter-
viele dieser Kinder oft stark erschöpft sind, da stützung durch die Umwelt.
sie ständig aktiv an der Integration ihrer Sinne • Zusammenarbeit mit qualifizierten Fach-
arbeiten müssen, also an einem Prozess, der leuten, die Erfahrung in der Arbeit mit
bei den meisten Menschen ganz automatisch multisensorisch beeinträchtigten Kindern
abläuft. Diese Erschöpfung kann sich äußern haben.
in dem Bedürfnis, sich hinzulegen, den Kopf
auf den Schreibtisch zu legen, als Konzentrati-
onsmangel und als herausforderndes Verhal-
ten, weil sie sich einfach nicht mehr „zusam-
menreißen“ können.
Das herausfordernde Verhalten kann eine
adaptive Reaktion auf den schweren Grad der
multisensorischen Beeinträchtigung sein.
Möglicherweise muss dem Kind ein ruhiger,
von anderen Kindern abgetrennter Bereich
zur Verfügung gestellt werden, in dem es zur
Ruhe kommen kann. Auch kann das Kind von
tiefer Druckmassage oder dem Liegen unter
einer Gewichtsdecke profitieren.
• Verwendung eines ganzheitlichen Kommu-
nikationsansatzes.
• Verwendung mehrerer Sinneskanäle für
das Lernen.
• Abwechselnd aktive und passive Aktivi-
täten während des Tages, da das Kind
oft besser Funktioniert, wenn es seinen www.sense.org.uk - aus dem Englischen übersetzt von
sensorischen Zustand zentral verwalten U. Walter-Lipow beauftragt durch CHARGE Syndrom e.V.
konnte.
Die Informationsblätter wurden im Rahmen der Selbst-
• Pausen von der Sinneswahrnehmung sind hilfeförderung nach §20h Sozialgesetzbuch V durch die
DAK-Gesundheit finanziert.
unerlässlich, damit das Kind all die sen-
sorischen Informationen, die ständig auf
es einprasseln, neu fokussieren und orga- LITERATUR
nisieren kann.
Ayres, A.J. (1972) Sensory integration and learning
• Spezifische Techniken wie Verfahren nach disorders. Los Angeles: Western Psychological Ser-
Wilbarger und eine Drucktherapie bei vices.
sensorischer Abwehr, z.B. die Verwen- Hartshorne, T.S. et al. (2011) Introduction. In:
dung beschwerter Kleidungsstücke oder CHARGE Syndrome. Abington, Oxfordshire: Plural
Decken, Vibrationen, die Verwendung von Publishing. S. xi – xv.
Schaukeln o.ä.Sie können auch lesen
