Sonja Laag BARMER Hauptverwaltung Wuppertal - KC Geriatrie
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Sonja Laag BARMER Hauptverwaltung Wuppertal sonja.laag@barmer.de
Wer ist die Transfergruppe?
„Offenes“ Netzwerk
Per „Mailanschreiben “ (S. Laag) in März/2018 initiiert
Projekte Ansprechpartner
Adressaten:
Ansprechpartner Innovationsfondsprojekte
(zur Verbesserung der medizinischen Versorgung in Pflegeheimen)
Projektakteure außerhalb Innovationsfonds (IV-Verträge, andere
Fördersysteme, Eigeninitiativen, etc.)
Persönliches Treffen in Berlin (Oktober/2018)
Veröffentlichung Juni/2020 Gesundheits- und Sozialpolitik
z.Zt. rd. 22 Projekte „im Verteiler“
…wieso?
Viel „Aktivität“ ohne „Querverbindung“
…und es gibt noch viel mehr Projekte & Aktivitäten…
DOI: 10.5771/1611-5821-2020-3-39 G+S 3/2020
2
Kurz: Innovationsfonds §§ 92 a und b SGB V
Versorgungsforschung Neue Versorgungsformen:
… wissenschaftliche Grundlagen ….über die Regelversorgung GKV hinaus…
für Lösungen zur Gestaltung, Modelle, die sektorenübergreifende
Organisation und Finanzierbarkeit Versorgung weiterentwickeln, innersektorale
des Gesundheitswesens Schnittstellen optimieren oder Sektoren überwinden.
Versorgungs- Neue Versorgungsformen
forschung (NVF)
(VSF)
AMTS
Digitalisierung
Vernetzung
Laufzeit 2016 – 2024
(derzeit)
3
Welche Themen? Direkte Zusammenarbeit Rahmenbedingungen
MAKRO Qualitätssicherung Bedarfsobjektivierung
politisch Kooperation Kompetenzerweiterung Pflege
Krankenhausvermeidung
QMPR
HEIMEINTRITT Qualitäts-
VERMEIDEN indikatoren
Analyse Einflüsse
PSK
Katalog
vermeidbare KH-
Einweisungen
MVP-STAT PsoGero
MESO Bedarf fachärztl. Bedarf Psoriasis MFP
intra & inter- OBERBERG_
Versorgung Versorgung
organisational Heimärzte FAIRsorgt NOVELLE
Organisator Optimal@NRW
Lingen
KVWL Kommune Notfallalgorithmen
Digitaler ACP
Versorgerteam Notfalltresen
CoCare
Expand
Versorgerteam SaarPHIR Care
ESC+
Versorgerteam
HOMERN
Versorgerteam BEVOR
Analyse Gründe
Versorgungs-
Krankenhaus-
planung (ACP)
einweisungen
DAVOS Interprof
Act HIOPP-3-
psycho-
standardisierte iTBX
therapeutische
MIKRO Abläufe Medikations-
Leistungen prozess
Professionals,
Patienten
4 Neue Versorgungsform Evaluation Selektivvertrag
Versorgungsforschung Expertisen außerhalb IF
Zeitschiene IF-Projekte
HEIMEINTRITT
VERMEIDEN
HOMERN
MVP-STaT
QMPR
ESC
Interprof ACT CoCare
PSK
DAVOS
PsoGero
OAV SaarPHIR
BEVOR
NOVELLE
OBERBERG Optimal@NRW
FAIRsorgt
Sep Okt Nov Dez Feb Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez Jan Apr Jul Okt Jan
Jan Mär
2019 2020 2021 2022 2023 2024
5
Ergebnisse & Berichte…und was folgt dann?
Krankenhausvermeidung Bedarfsobjektivierung
HOMERN
MVP-STaT
Heimeintritt Vermeiden
https://link.springer.com/article/10.1007/s00391-021-01865-z
https://www.gg-digital.de/2020/09/warum-gleich-ins-krankenhaus/index.html
https://innovationsfonds.g-ba.de/downloads/projekt-dokumente/44/2021-02-16_Heimeintritt-
vermeiden_Ergebnisbericht.pdf
6Eindrücke & Erfahrungen bislang
Viele Defizite kennen wir seit langem, jetzt belegen wir sie (z.T.) noch einmal, v.a.
Unnötige Krankenhauseinweisungen sind durch systematisch organisierte Zusammenarbeit vermeidbar
119 b- SGB V Kooperationsvereinbarungen reichen nicht aus (gewähren keine systematische Kooperation
und sind arztzentriert angelegt)
Notwendige Kompetenzerweiterung der Pflegefachkräfte steht nach wie vor aus („Heilkundeübertragung“)
Qualitätssicherung (extern) ist komplex
Keine Transferstrategie bei rd. 54 Mio. € Fördermittel*
* aufgeführte IF-Projekte
7Bauziel: Neue „System-Architektur“ der Zusammenarbeit
Zukunft:
Stabile Team- und Kooperationsversorgung
Bisher:
Routine der ärztlichen Einzelversorgung
8Transferstrategie: Projektkoordinaten zu neuer Versorgungsform verbinden
2016 Kooperationsstrukturen Krankenhaus vermeiden Kompetenzerweiterung Pflege Qualitätssicherung Bedarf objektivieren
Bildung Versorgerteams Analysen + Empfehlungen Klinische + org. Skills Verantwortung+Indikatoren Richtgrößen
Ursachen Einheitliches Verständnis v.a.
2017
Hausärzte S
t Institutionenüber- fachärztliche
a
Verfügbarkeit Kosten greifend Versorgung
Projekt- Fachärzte / n
Erreichbarkeit
ebene Psych. / Zahn d
Feste Ansprechpartner Diagnosen Verantwortungsadressat
2018
a
Gemeinsame Visiten Setting-spezifische
Team (Ärzte/Psych Leitlinien
Therapeuten r
Elektronische Fallakte Notfallalgorithmen +Pflege
d
Videosprechstunde (weiter) entwickeln
s
Gemeinsame Behandlungs-
Apotheken Entwicklung
2019
Behandlungsziele zimmer im Heim praktisch und akademisch
K Mitbehandlung fremder Indikatoren
o Patienten
Palliativ- und o Etc.
Hospizdienste P
2020
2021
Einteilung Ärzte in Versorgerteams Advanced Nursing
im gesamten KV-Bereich zur Katalog vermeidbarer Institutionalisierung Kennzahlen
Practice - Zuständigkeit diskutieren & Richtgrößen
Verfügbarkeit von Haus- und Fachärzten Diagnosen festlegen
Settings schaffen
für alle Pflegeheime z.B. im Rahmen des
T Sektorübergreifende Verantwortungen Settingspezifische
KAP-Prozesses (AG 3)
2022
R Notfallstandards neu definieren Leitlinien
A festlegen
Indikatorenset
N (intern + extern)
Standard Behandlungs-
S
2023
zimmer im Heim
F Freie Arztwahl neu definieren
E Heimversorgungsverträge,
z.B. als kollektive Selektivverträge
R mit Struktur-, Prozess-,
2024
Ergebnisanforderungen,
eigener Vergütung + Prüfregeln
2025
GKV-
Ebene
9 Neue HeimversorgungsformNächste Schritte?
Strukturinnovation in der Heimversorgung muss politisch gewollt sein
Neues integriertes „Vertragsschnittmuster“ systematisch entwickeln
Transfergruppen-Netzwerk in Systementwicklung einbeziehen
MAKRO-Ebene erreichen
politisch
Vielen Dank!
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