Von Verdauung, Reizdarm und FODMAPs
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Von Verdauung,
Reizdarm und FODMAPs
Wie funktioniert unser Verdauungssystem? Wie führen Lebensmittel zu Unver-
träglichkeiten und Darmproblemen? Was sind FODMAPs und welche Rolle spielen
sie bei Reizdarmsymptomen? Fragen über Fragen. Hier kommen die Antworten.
Shepherd, Gibson, FODMAP-Diät – das Kochbuch (ISBN 9783432112060), © 2021 TRIAS Verlag in Georg Thieme Verlag KG
Wie Nahrungsmittel zu
Beschwerden führen können
Die Begriffe »Allergie«, »Unverträglichkeit« und »Intoleranz« in Bezug auf Nahrungsmittel
werden oft gleichbedeutend und somit häufig falsch verwendet. Aber man muss zwei grund-
verschiedene Typen unterscheiden.
Unverträglichkeiten lassen sich Intoleranzen sind ausgesprochen Mund. Lebensmittel, die sehr häufig
wie folgt untergliedern: häufig – sie betreffen etwa jede solche Reaktionen auslösen, sind
1. Immunologische Reaktionen: fünfte Person. Die Reaktionen sind Schalentiere (z. B. Muscheln), Eier,
Sie werden von bestimmten sehr unterschiedlich und hängen Fisch, Milch, Nüsse (d. h. Baumnüsse
Eiweißen (Proteinen) in der Nah- unter anderem von der Menge des wie z. B. Hasel-, Wal-, Cashew-Nüsse
rung hervorgerufen und laufen verzehrten Lebensmittels, vom und Pistazien), Erdnüsse, Sesam-
unter Beteiligung des Immun- Zeitpunkt der Mahlzeit und von samen, Soja und einige Getreide-
systems ab. Diese Reaktionen anderen am selben Tag verzehrten sorten wie Weizen, Roggen, Hafer
– »Nahrungsmittel-Allergien« und Nahrungsmitteln ab. und Gerste. Der Körper kann auf das
Ȇberempfindlichkeitsreaktionen Allergen mit der Produktion von
auf Nahrungsmittel« – sind relativ Antikörpern oder anderen Immun-
selten, sie betreffen nur etwa eine Allergien und Überemp- reaktionen reagieren. Die auftreten-
von 50 Personen. Sie lassen sich oft findlichkeitsreaktionen den Symptome hängen dabei von der
schon mit kleinen bis kleinsten Art der immunologischen Reaktion
Mengen (Spuren) bestimmter Le- Bestimmte Bestandteile von Nah- im Körper ab.
bensmittel zuverlässig auslösen. rungsmitteln, sogenannte Allergene
2. Nicht-immunologische Reaktionen: – in den meisten Fällen Eiweiße Bei einer »klassischen« Nahrungs-
Diese Reaktionen laufen ohne (Proteine) –, können immunologi- mittel-Allergie produziert der
Beteiligung des Immunsystems sche Reaktionen hervorrufen. Da- Körper Antikörper, die als »Immun-
ab und werden als »Intoleranzen« durch kommt es unter anderem zu globuline vom Typ E«, kurz IgE,
oder auch »Pseudoallergien« Hautausschlag, Asthma, einer lau- bezeichnet werden. Wenn diese
bezeichnet. Nahrungsmittel- fenden Nase oder Schwellungen im Antikörper auf die Allergene treffen,
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nen« bezeichnet. Hier kommt es Nahrungsmittel-
manchmal nur zu Symptomen im Intoleranzen
Magen-Darm-Bereich. Solche Reak-
tionen sind schwer zu diagnostizie- Anders als bei Allergien und Über-
ren, weil sie nicht mithilfe eines Blut- empfindlichkeitsreaktionen laufen
tests festgestellt werden können. bei Nahrungsmittel-Intoleranzen
Wenn man herausfinden möchte, ob keine immunologischen Reaktionen
bestimmte Proteine aus Nahrungs- ab. Nahrungsmittel-Intoleranzen
mitteln spezifische Immunreaktio- gehören zu den häufigsten Ursachen
nen hervorrufen, kann man diese von Magen-Darm-Problemen, sie
Nahrungsbestandteile z. B. unter die können aber auch andere Symptome
Haut spritzen und beobachten, wel- hervorrufen, wie z. B. Kopfschmer-
che Reaktionen auftreten. Allerdings zen oder Müdigkeit. Dieses Buch und
verraten diese Tests leider nicht, was die Low-FODMAP-Diät haben zum
die Symptome im Magen-Darm-Trakt Ziel, Menschen mit Nahrungsmittel-
verursacht, denn der Darm reagiert Intoleranzen zu helfen.
oft ganz anders auf die Proteine als die
lösen sie die Ausschüttung von His- Haut. Eine gängige Methode, um eine Intoleranzen können sich auf zwei
tamin und anderen Abwehrstoffen mögliche Überempfindlichkeitsreak- ganz verschiedenen Wegen unan-
im Körper aus. Diese Stoffe können in tion aufzudecken, ist, dem Patienten genehm im Verdauungssystem
Mund, Darm, Lunge und in den Blut- eine sogenannte Eliminationsdiät zu bemerkbar machen:
gefäßen Reaktionen hervorrufen, verordnen. Das heißt, er soll eine Zeit • Sie führen zu einer starken Auf-
z. B. Juckreiz, Brennen, Schwellun- lang ganz auf den Verzehr dieses dehnung des Darms – das ist die
gen, Nasenlaufen, Hautausschlag, Nahrungsmittels verzichten. Wenn häufigste Ursache für die beobach-
Durchfall, Bauchschmerzen, Atem- sich die Beschwerden bessern, gibt teten Symptome. Meistens sind
not, Übelkeit und Erbrechen. In man es dem Patienten probeweise Zuckerarten dafür verantwortlich,
schweren Fällen kann es sogar le- wieder zu essen, um zu sehen, ob und die wir als FODMAPs bezeichnen.
bensbedrohlich werden: Bei der so- wie er reagiert. Es kann ziemlich lan- • Es kommt zu spezifischen Reak-
genannten anaphylaktischen Reak- ge dauern, bis man auf diese Weise tionen auf Nahrungsmittel, die
tion kommt es zum Kreislaufkollaps. »den Übeltäter« ermittelt hat. eine größere Menge bioaktiver
Menschen mit Nahrungsmittel- Substanzen enthalten, oder auf
Allergien haben zwar auch Magen- Dieses Buch und die Low-FODMAP- Substanzen, die entweder natür-
Darm-Probleme, doch meist fühlen Diät sind nicht für Menschen mit licherweise in Lebensmitteln vor-
sie sich von anderen Symptomen Nahrungsmittel-Allergie oder einer kommen oder während des
stärker beeinträchtigt. Überempfindlichkeit auf bestimmte Herstellungsprozesses zugefügt
Nahrungsmittel bestimmt. Wenn Sie werden. Bekannte Beispiele sind
Immunreaktionen ohne die Beteili- den Verdacht haben, hierunter zu Koffein, Salizylate, Amine, Gluta-
gung von IgE-Antikörpern werden oft leiden, sollten Sie sich unbedingt an mat, Farb- und Konservierungs-
als Ȇberempfindlichkeitsreaktio- einen Allergologen wenden. stoffe.
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Zöliakie und das
menschliche Verdauungssystem
Um zu verstehen, wie Unverträglichkeiten – Allergien, Intoleranzen und Überempfindlichkeiten –
entstehen, lohnt es sich, einen genaueren Blick auf das menschliche Verdauungssystem zu werfen.
Auf die Zöliakie wird in diesem Rahmen detailliert eingegangen.
D as menschliche Verdauungssystem beginnt. Die anverdaute Nahrung ge- Während im Dünndarm nur relativ
wird auch Magen-Darm-Trakt oder langt in den Dünndarm, der wiederum wenige Bakterien vorkommen, beher-
Gastrointestinal-Trakt genannt. Es hat aus drei Teilen besteht: Zwölffinger- bergt der Dickdarm eine große Menge.
die Aufgabe, Nahrung aufzunehmen darm (Duodenum), Leerdarm (Jeju- Diese sogenannte Darmflora lebt von
und so aufzubereiten, dass der Körper num) und Krummdarm (Ileum). Diese den unverdauten bzw. unverdauli-
ihr Nährstoffe und Energie entziehen Abschnitte erfüllen unterschiedliche chen Nahrungsbestandteilen; daraus
kann, die er zum Leben braucht. Aufgaben beim Zerlegen der Nahrung stellt sie neben kurzkettigen Fett-
in ihre Bestandteile und bei der Auf- säuren, die der Darmschleimhaut
nahme der Nährstoffe in die Blutbahn als Energielieferanten dienen und
Das Verdauungssystem bzw. den Körper. sie stabilisieren, auch Darmgase her,
die zum Teil als »Winde« entweichen.
Am einfachsten stellt man sich das Die im Dünndarm nicht aufgenomme-
Verdauungssystem wie einen nen Nahrungsbestandteile wandern Die Darmbewegungen, die für die
Schlauch vor, der vom Mund bis zum weiter in den Dickdarm und während Durchmischung und den Transport
After reicht. Dieser Schlauch ist etwa sie sich, am Blinddarm (Zäkum) vorbei, des Darminhalts sorgen, werden vom
acht Meter lang und besteht aus ver- langsam durch die verschiedenen enterischen Nervensystem, dem so-
schiedenen Abschnitten mit unter- Dickdarmabschnitte – aufsteigendes, genannten »Darmhirn«, gesteuert.
schiedlichen Funktionen. Wenn Sie horizontales, absteigendes Kolon
einen Bissen Nahrung hinunter- (Grimmdarm) – bewegen, werden Was-
schlucken, wandert dieser in die ser und Mineralsalze aus dem Darm- Zöliakie
Speiseröhre (Ösophagus) und wird inhalt in den Körper rückresorbiert. Die
von dort in den Magen (Gastrum) ge- verfestigten Überreste sammeln sich Zöliakie (auch einheimische Sprue
schoben. Im Magen wird die Nahrung als »Stuhl« oder »Fäzes« im Mastdarm genannt) ist ein extremes Beispiel für
weiter zerkleinert, verflüssigt und (Rektum) und werden schließlich über eine Überempfindlichkeitsreaktion.
»keimfrei« gemacht – die Verdauung den After (Anus) ausgeschieden. Der Nahrungsmittelbestandteil Gluten
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ruft eine immunologische Reaktion ernährung (durch den Verlust von Ge- Diagnose. Die Diagnose Zöliakie wird
hervor, die dem Darm und dem ge- wicht und Muskelmasse) nach sich mithilfe von Bluttests gestellt – dabei
samten Körper schwere Schäden zu- ziehen; Letzteres ist heutzutage aber wird nach Antikörpern gesucht, die
fügt. Da auch Antikörper gegen kör- eher selten geworden. nur bei Zöliakiepatienten vorkommen.
pereigene Strukturen gebildet wer- Wenn diese Bluttests positiv, d. h.
den, wird die Zöliakie manchmal zu Therapie. Die einzige Behandlungs- wenn die spezifischen Antikörper vor-
den Autoimmunkrankheiten gezählt. möglichkeit der Zöliakie ist der voll- handen sind, wird anschließend eine
Gluten, auch Klebereiweiß, kommt in ständige und lebenslange Verzicht auf Gastroduodenoskopie (mit Biopsie)
beträchtlichen Mengen in den Getrei- glutenhaltige Nahrungsmittel, also durchgeführt, bei der aus dem oberen
den Weizen, Roggen, Gerste und Hafer auf Weizen, Roggen, Gerste, Hafer und Bereich des Dünndarms Gewebepro-
vor. Wenn ein Zöliakie-Betroffener alle daraus hergestellten Produkte. ben entnommen werden. Die Gewe-
glutenhaltige Lebensmittel zu sich Dies erfordert zwar eine gewaltige beproben werden anschließend im
nimmt, wird seine Darmschleimhaut Umstellung der Ernährungsgewohn- Labor untersucht, ob sie die für die
von den weißen Blutkörperchen des heiten, jedoch verschwinden im Ge- Zöliakie typischen Schädigungen der
eigenen Immunsystems angegriffen genzug in der Regel nach und nach die Darmschleimhaut aufweisen. Vor die-
(aber nicht von Antikörpern wie bei Verdauungsstörungen, die Müdigkeit sen Untersuchungen bittet man die
einer Nahrungsmittel-Allergie). und andere Probleme, und der Darm Patienten, sechs Wochen lang gluten-
heilt allmählich aus. Wenn die Krank- haltige Nahrungsmittel zu essen (z. B.
Symptome. Manche Menschen haben heit nicht erkannt und behandelt wird, vier Scheiben Brot pro Tag). Wenn Sie
gar keine Symptome, andere leiden kann es zu Komplikationen wie Kno- sich nämlich glutenfrei ernähren und
unter Übelkeit, Blähungen, Verstop- chenschwund, Unfruchtbarkeit, Fehl- die Tests negativ ausfallen, wissen
fung, Durchfall (oder einer Kombina- geburten, Lebererkrankungen und weder Sie noch Ihr Arzt, ob Sie Zölia-
tion von beidem), Müdigkeit, Haut- sogar Lymphdrüsenkrebs kommen. kie haben oder nicht. Es ist daher
ausschlag, manchmal sogar unter Le- Aus diesem Grund ist es so wichtig, extrem wichtig, die Untersuchungen
ber- oder neurologischen Problemen. Magen-Darm-Problemen richtig auf zu machen, ehe Sie mit einer gluten-
Zöliakie kann Vitamin- und Mineral- den Grund zu gehen. Etwa eine von freien Ernährung beginnen.
stoffmangel (vor allem Eisen, Folsäu- 20 Personen mit Reizdarmsymptomen
re, Zink und Vitamin D) sowie Unter- ist von einer Zöliakie betroffen.
Shepherd, Gibson, FODMAP-Diät – das Kochbuch (ISBN 9783432112060), © 2021 TRIAS Verlag in Georg Thieme Verlag KGDas Reizdarm-Syndrom
Das Reizdarm-Syndrom (Colon irritabile) gehört zu den sogenannten funktionellen
Störungen des Gastrointestinal-Trakts. Funktionelle Störungen sind die häufigsten
Magen-Darm-Erkrankungen: Jeder Fünfte ist betroffen.
Beim Reizdarm-Syndrom ist die Manche dieser Symptome haben Was ist die Ursache des
Funktionsweise des Darms gestört, ihren Ursprung im oberen Teil des Reizdarm-Syndroms?
ohne dass man etwas »Organisches« Verdauungstrakts (Speiseröhre,
wie etwa ein Geschwür, eine Ent- Magen), andere entstehen erst im Die Frage, warum manche Menschen
zündung, eine Schwellung, eine Darm. das Reizdarm-Syndrom bekommen
Gewebsveränderung, Abweichungen und andere nicht, können wir leider
in den Blutwerten oder Ähnliches Darüber hinaus gibt es noch zahl- noch nicht beantworten. Aber wir
finden kann, was für eine andere reiche andere Anzeichen. Manchmal sind zuversichtlich, dass wir seine
Erkrankung spricht. Die Diagnose kommt es zu verstärkter Flatulenz Ursache irgendwann kennen und
Reizdarm wird anhand der Sympto- (Abgang von Darmwinden), dem eine gezielte Behandlung dafür fin-
me gestellt, die der Patient schildert Gefühl unvollständiger Darm-Ent- den werden. Heute können wir nur
sowie anhand der Umstände, wann leerung, erkennbarem Schleim beim so viel sagen: Das Reizdarm-Syn-
die Beschwerden auftreten und wie Stuhlgang oder in der Toilette, drom wird nicht von einer einfachen
lange sie schon bestehen. kollernden Darmgeräuschen und Infektion oder etwas Ähnlichem
Schmerzen im Mastdarm. Müdigkeit hervorgerufen. Wir wissen, dass die
Menschen, die unter einem Reiz- wird ebenfalls häufig beobachtet – »Feineinstellung« des enterischen
darm-Syndrom leiden, berichten oft ist sie umso ausgeprägter, je Nervensystems (ENS) dabei eine
von einem sehr breiten Spektrum stärker die Darmsymptome sind. Bei Rolle spielt. Wenn das ENS nicht
von Beschwerden: Am häufigsten manchen Betroffenen treten Muskel- richtig eingestellt ist, reagieren die
sind Bauchschmerzen, Blähungen, schmerzen (Fibromyalgie) auf, Nerven im Verdauungssystem unter
Völlegefühl, Stuhlunregelmäßig- andere klagen außerdem über eine Umständen zu empfindlich und/oder
keiten, Sodbrennen und Übelkeit. Reizblase mit häufigem Harndrang. es kommt zu Veränderungen in der
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Shigellen, Lamblien oder EHEC- Syndroms in einer massiven Fehl-
Bakterien) mit Durchfall als besiedelung des Dünndarms (der
Hauptsymptom durchgemacht normalerweise eigentlich kaum
haben. Diese Form der Erkrankung Bakterien enthält).
heißt »postinfektiöses Reizdarm- • Ernährungseinflüsse. Über die Er-
Syndrom« – die Betroffen leiden nährung können wir die Mengen-
dann dauerhaft unter einer leich- verhältnisse unterschiedlicher
ten Darmentzündung. Trotzdem Bakterientypen im Darm beein-
scheinen entzündungshemmende flussen. Ob diese Veränderungen
Medikamente nicht zu helfen. Reizdarmsymptome hervorrufen,
• Stress und Psyche. Negativer Stress indem sie die Justierung des ente-
und andere psychische Faktoren rischen Nervensystems verschie-
beeinflussen das enterische Ner- ben, ist Gegenstand laufender For-
vensystem, indem sie die Art und schungen.
Weise verändern, wie Nervensig- • Umwelt in der Kindheit. Die Zusam-
nale aus dem Darm ans Gehirn mensetzung der Bakterien-
übermittelt und von diesem inter- Lebensgemeinschaft im Darm ent-
Art und Weise, wie sich der Darm pretiert werden. Die Verbindungen wickelt sich sehr früh in unserer
bewegt oder mit dem Darminhalt zwischen Gehirn und Darm wer- Kindheit. Möglicherweise gibt es
verfährt. Doch was diese »Feinein- den manchmal auch zusammen- Wechselwirkungen zwischen die-
stellung« verändert und was dafür fassend als »Darm-Hirn-Achse« be- sen Bakterien und den jeweiligen
verantwortlich ist, dass die falsche zeichnet. Störungen entlang dieser Lebensbedingungen (nicht unbe-
Einstellung beibehalten wird, ist Achse können zum Reizdarm- dingt nur Nahrungsmitteln), die
noch immer ein Rätsel. Syndrom beitragen, und das kann einen Einfluss auf die Feineinstel-
jeden treffen. lung des enterischen Nervensys-
Nach heutigem Kenntnisstand kön- • Gestörte Darmflora. Ein Ungleichge- tems haben.
nen verschiedene Faktoren zur Ent- wicht in der Zusammensetzung der
stehung des Reizdarm-Syndroms den Darm bewohnenden Bakte-
beitragen: riengemeinschaft spielt beim Reiz- Diagnose des
• Genetische Faktoren. Aus Zwillings- darm-Syndrom möglicherweise Reizdarm-Syndroms
studien weiß man, dass die Gene ebenfalls eine Rolle. Es gibt mehre-
beim Reizdarm-Syndrom zumin- re Theorien, wie sich eine solche Die offizielle medizinische Definition
dest eine Rolle spielen, denn es »Dysbiose« auf den Darm auswirkt des Reizdarm-Syndroms ist in den
kommt nicht selten bei mehreren und wie sie zustande kommt. sogenannten Rom-III-Kriterien fest-
Mitgliedern einer Familie vor. • Fehlbesiedelung des Dünndarms gehalten. Sie besagt, dass man die
• Darminfekte. Viele Menschen ent- (englisch: small intestinal bacterial Diagnose Reizdarm stellen kann,
wickeln ein Reizdarm-Syndrom, overgrowth, SIBOS). Eine immer wenn der Patient seit sechs Monaten
nachdem sie eine schwere Darm- noch recht umstrittene Theorie an funktionellen Darmstörungen lei-
infektion (z. B. mit Salmonellen, sieht die Ursache des Reizdarm- det und an mindestens drei Monaten
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16 Von Verdauung, Reizdarm und FODMAPs
innerhalb eines Jahres Schmerzen Der Weg zur Diagnose Reizdarm- nen haben, wenn Sie Fieber oder
oder Unwohlsein im Bauch oder im Syndrom könnte so ablaufen: Blut im Stuhl hatten, wenn Sie (in-
Unterleib verspürt hat, die mit Blä- 1. Welche Symptome sprechen für nerhalb kurzer Zeit) mehr als fünf
hungen, Druck- und Völlegefühl und Reizdarm? Ihr Arzt wird Sie nach Kilogramm abgenommen haben,
Stuhlunregelmäßigkeiten (Durchfall, Bauchschmerzen, Blähungen und wenn Sie wegen der Beschwerden
Verstopfung, auch im Wechsel) ein- Stuhlunregelmäßigkeiten fragen. nachts aufwachen oder wenn je-
hergingen. Der Patient muss nicht Diese Beschwerden deuten auf mand aus Ihrer Familie Darmkrebs
alle Symptome aufweisen, sie müs- Reizdarm hin. hatte, könnte es sich vielleicht auch
sen auch nicht alle gleichzeitig auf- 2. Gibt es Symptome, die für eine an- um eine entzündliche Darm-
getreten sein. Die Zeitangaben die- dere Erkrankung sprechen? Ihr erkrankung (Morbus Crohn, Colitis
nen dazu, das Reizdarm-Syndrom Arzt wird Sie auch nach Sympto- ulcerosa) oder um Darmkrebs
von akuten Magen-Darm-Problemen men fragen, die unter Umständen handeln. Ihr Arzt wird dann die
abzugrenzen, die jeder Mensch hin Alarmzeichen für eine andere Er- entsprechenden Untersuchungen
und wieder erlebt. krankung sind. Wenn die Be- veranlassen.
schwerden beispielsweise erst 3. Gibt es erkennbare Krankheits-
nach dem 50. Lebensjahr begon- zeichen? Beim Reizdarm-Syndrom
findet man selten erkennbare
(»organische«) Krankheitszeichen
wie etwa Veränderungen des
Gewebes oder der Blutwerte.
4. An diesem Punkt kann die vorläu-
fige Diagnose Reizdarm-Syndrom
gestellt werden.
5. Welche weiteren Untersuchungen
sind sinnvoll? Auf jeden Fall sollte
ein Zöliakie-Bluttest (Antikörper-
bestimmung) gemacht werden.
Manchmal kann es sinnvoll sein,
außerdem endoskopische Unter-
suchungen von Magen und Zwölf-
fingerdarm (Gastroduodenosko-
pie) und Dickdarm (Koloskopie)
durchzuführen.
6. Die endgültige Diagnose Reizdarm-
Syndrom wird gestellt, wenn diese
Tests und Untersuchungen keine
andere Erkrankung als Erklärung
für Ihre Beschwerden wahrschein-
lich machen.
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Die Diagnose Reizdarm ist nicht Wenn Sie unter dem Reizdarm-Syn- Was kann zu einer übermäßigen
schwer zu stellen, aber nach einer drom leiden, dann haben Sie aller Aufdehnung (»Blähung«) des Darms
zuverlässig wirkenden Behandlung Wahrscheinlichkeit nach eine Nah- führen? Es gibt nur drei Möglich-
suchen die Ärzte noch immer. Wenn rungsmittel-Intoleranz. Dieses Buch keiten: Feststoffe, Flüssigkeiten und
man sich in Buchhandlungen oder wurde für Sie geschrieben. Gase. Immer wenn etwas davon im
im Internet umsieht, stößt man zwar Übermaß vorhanden ist, entsteht
auf unzählige »Kuren«, doch kaum Druck und ein mitunter schmerzhaf-
eine beruht auf wissenschaftlichen Wie kommen Reizdarm- tes Spannungsgefühl, weil sich das
Grundlagen oder kann Belege für symptome zustande? Darmvolumen stark vergrößert und
ihre Wirksamkeit vorweisen. Für der Darm dadurch viel mehr Platz im
unsere Low-FODMAP-Diät jedoch ist Die häufigsten Reizdarmsymptome Bauchraum einnimmt.
der wissenschaftliche Nachweis er- sind – wie bereits erwähnt – Bauch-
bracht, dass sie die Symptome des schmerzen und Unwohlsein, Druck- Feststoffe
Reizdarm-Syndroms lindern kann. und Völlegefühl, Blähungen, Stuhl- Feststoffe sind nur im Dickdarm zu
Die Low-FODMAP-Diät gilt als die veränderungen, vermehrte Flatu- finden. Zu einer größeren Ansamm-
erste wissenschaftlich belegte Diät lenz, Darmgeräusche und Müdigkeit. lung von Feststoffen kommt es bei-
für Menschen mit Reizdarm- Auf all diese Faktoren wird im Fol- spielsweise bei einer Verstopfung,
Syndrom. genden genauer eingegangen. dadurch können Druck und ein
Spannungsgefühl entstehen. Der
Sie und Ihr Arzt können sofort mit Dickdarm ist so gebaut, dass er sich
der Therapie beginnen, sobald die Blähungen, Druck- an ein größeres Volumen anpassen
Diagnose Reizdarm gesichert ist. Die und Völlegefühl kann, daher kommt er mit Dehnung
Low-FODMAP-Diät ist eine der bes- Patienten berichten oft, dass sie im besser zurecht als der Dünndarm.
ten Möglichkeiten, die Reizdarm- gesamten Bauchraum ein Druck- Wenn man feststellen will, ob der
symptome zu behandeln. Mit dieser oder Völlegefühl verspüren. Wenn Dickdarm zu stark gefüllt ist, kann
Ernährungsweise lassen sich erwie- der Bauch stark gebläht oder aufge- man den Bauchraum röntgen. Wenn
senermaßen bei drei Viertel aller trieben ist, lässt sich das sogar mit man vermutet, dass eine Überfüllung
Reizdarmpatienten die Symptome dem Maßband messen. Die Auftrei- die Ursache für das Druck- und
lindern. bung des Bauches nimmt bei Reiz- Spannungsgefühl ist, kann man (un-
darm-Patienten typischerweise ter ärztlicher Aufsicht) eine Darm-
Die meisten Menschen mit Nah- während des Tagesverlaufs und nach spülung durchführen – danach sollte
rungsmittel-Allergie leiden nicht am dem Essen zu. sich der Patient besser fühlen.
Reizdarm-Syndrom. Bei manchen
Reizdarmpatienten kann zwar eine Die Symptome Druck- und Völlege- Flüssigkeiten
Überempfindlichkeitsreaktion auf fühl und aufgetriebener, geblähter Insbesondere im letzten Abschnitt
Nahrungsmittel zugrunde liegen, Bauch können einzeln oder zusam- des Dünndarms und am Anfang des
doch in der Regel werden die Reiz- men auftreten; in der überwiegen- Dickdarms führen große Mengen
darmsymptome von einer Nah- den Mehrzahl der Fälle haben sie Gas und Flüssigkeit zu Druck und
rungsmittel-Intoleranz ausgelöst. ihren Ursprung im Darm. einem starken Spannungsgefühl
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18 Von Verdauung, Reizdarm und FODMAPs
(»Blähbauch«). Das ist die häufigste Durchfall enden kann. Mit unserer Ähnlich wie dem Kohlendioxid
Ursache für diese Beschwerden, die üblichen Ernährung nehmen wir ergeht es auch dem Wasserstoff:
dann meistens im Laufe des Tages in viele Nahrungsmittel zu uns, die für Er wird von den Bakterien entweder
ihrer Intensität schwanken. Wie viel den Dünndarm schlecht resorbier- in kurzkettige Fettsäuren eingebaut,
Flüssigkeit im Darm zurückgehalten bare Zucker enthalten. Und all diese zusammen mit Kohlendioxid in Me-
und wie viel Gas produziert wird, Zucker sorgen dafür, dass mehr than umgewandelt oder zur Bildung
hängt sehr stark von den verzehrten Wasser im Darm zurückbehalten von Schwefelwasserstoff verwendet.
Nahrungsmitteln ab. wird. (Wir haben diese Zucker Der Rest geht ins Blut über und wird
FODMAPS genannt und unsere Diät über die Lunge abgeatmet.
Während des Verdauungsprozesses für Reizdarmpatienten beruht da-
werden Wasser und Salze durch die rauf, ihren Verzehr möglichst zu ver- FODMAPs
Darmwände in den Körper aufge- meiden.) Nahrungsmittel enthalten viele Koh-
nommen – ein Vorgang, den man als lenhydrate, die schwer verdaulich
»Resorption« bezeichnet. Wenn die- Gase sind und vom Dünndarm nicht re-
ser Prozess aufgrund von Erkran- Darmbakterien produzieren Gase, sorbiert werden können. Die Ballast-
kungen – beispielsweise Darminfek- wenn sie die im Dünndarm nicht stoffe gehören beispielweise dazu.
tionen, Bauchspeicheldrüsen-Ent- resorbierten Nahrungsbestandteile Einige davon, die sogenannten lös-
zündung, Zöliakie oder Morbus abbauen, die in den Dickdarm kom- lichen Ballaststoffe, können von den
Crohn – gestört ist, bleibt mehr Flüs- men. Dieser chemische Prozess wird Bakterien vergoren werden, die un-
sigkeit im Darm zurück als im Nor- Fermentation oder Gärung genannt. löslichen dagegen nicht. Auch man-
malzustand, weshalb es bei diesen Auch bei anderen Gärvorgängen, che Einfach-, Zweifach- oder Mehr-
Erkrankungen oft zu Durchfall etwa dem Brotbacken und dem Bier- fachzucker und Zuckeralkohole sind
kommt. brauen, entsteht Gas. Wenn Bakte- unverdaulich und/oder können vom
rien Kohlenhydrate vergären (zu de- Darm nicht resorbiert werden; die
Unser Körper versucht außerdem, nen auch die Zucker gehören), bilden Bakterien sind jedoch in der Lage,
die Zahl der Moleküle in einem be- sie meistens Wasserstoff und Koh- sie abzubauen und dabei Gase zu
stimmten Volumen (z. B. einem Mil- lendioxid, einige außerdem noch produzieren. Eine Möglichkeit, die
liliter) Flüssigkeit konstant zu halten. Methan. Diese Gase sind geruchlos Gasmenge im Darm zu verkleinern,
Wenn man sich zu viele Moleküle und werden in großen Mengen pro- ist demzufolge, möglichst wenige
zuführt, die aus dem Darm nicht in duziert. Ein kleiner Teil des Kohlen- Kohlenhydrate zu essen – ausge-
den Blutkreislauf übergehen können, dioxids durchwandert den Dickdarm nommen leicht verdauliche, wie
dann bleibt dem Körper nichts an- bis ans Ende und wird als »Pups« z. B. Glukose (Traubenzucker) und
deres übrig, als mehr Wasser im (Mediziner sprechen von »Flatulenz« Saccharose (der normale Kristall-
Darm zu belassen, um die Zahl der oder »Winden«) freigesetzt. Der bei oder Haushaltszucker), aber natür-
Moleküle pro Volumeneinheit kon- Weitem überwiegende Teil jedoch lich sollte man davon auch nicht zu
stant zu halten. Auf die überschüs- wird von den Bakterien für andere viel zu sich nehmen. Sinnvoller wäre
sige Flüssigkeit reagiert der Darm Zwecke genutzt oder durch die es herauszufinden, welche Kohlen-
meist mit einer Erhöhung der Trans- Darmwand in den Blutstrom abge- hydrate die Gasproduktion im Darm
portgeschwindigkeit, was dann in geben und in der Lunge ausgeatmet. am stärksten anheizen und diese
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dann zu meiden. Die Kohlenhydrate, wann den Druck des Ballons auf die hart und trocken. Die Beschaffenheit
die von den Bakterien leicht und Darmwand. Menschen mit Reiz- des Stuhls (medizinisch »Fäzes«)
schnell vergoren werden, nennen darm-Syndrom empfinden diesen hängt vor allem von seinem Wasser-
wir FODMAPs (man könnte sie auch Druck sehr viel früher als unange- gehalt ab.
als »Fastfood« für Bakterien bezeich- nehm als Menschen ohne Reizdarm-
nen). Aus unseren Forschungsarbei- Syndrom. Entsprechende Versuche Zum Durchfall kommt es, wenn die
ten wissen wir, dass FODMAPs zeigen, dass die Nervenendigungen Flüssigkeitsmenge im Dickdarm so
Durchfälle und eine übermäßige in der Darmwand von Reizdarmpa- hoch ist, dass sein Resorptionsver-
Gasproduktion hervorrufen. Wir tienten schon bei geringer Dehnung mögen (für Wasser) nicht ausreicht,
haben auch festgestellt, dass die des Darms Schmerzsignale ans Ge- um den Darminhalt einzutrocknen.
Low-FODMAP-Diät bei den meisten hirn senden. Offenbar haben Reiz- Dafür kann es drei Gründe geben:
Menschen die Blähungen sowie das darmpatienten mehr Nervenendi- 1. Die aus dem Dünndarm kommen-
Druck- und Völlegefühl reduziert. gungen, die zudem früh und auf de Flüssigkeitsmenge ist zu groß.
Ausführliche Informationen zur kleine Reize hin reagieren, sodass sie 2. Der Resorptionsmechanismus ist
Low-FODMAP-Diät finden Sie weiter bereits Schmerz empfinden, wenn gestört (z. B. wenn der Darm
hinten im Buch. andere Menschen noch nichts spü- entzündet ist).
ren. Zu Missempfindungen kann es 3. Der Darminhalt wird so schnell
auch kommen, wenn sich die Mus- transportiert, dass nicht genug
Bauchschmerzen keln der Darmwand heftig zusam- Zeit für die Resorption bleibt –
und Unwohlsein menziehen; das führt zu krampf- z. B. wenn das enterische Nerven-
In den meisten Fällen ist die Deh- artigen Schmerzen im Unterleib. system die Muskeln (in der
nung der Darmwand für Schmerzen Darmwand) zu stark aktiviert.
und Unwohlsein im Bauchraum ver- Typisch für vom Darm ausgehende
antwortlich. Wie schmerzhaft oder Schmerzen ist, dass man selten eine Umgekehrt kommt es zur Verstop-
unangenehm etwas empfunden genaue Stelle angeben kann, von der fung, wenn:
wird, hängt von der Empfindlichkeit sie ausstrahlen. Häufig (aber keines- 1. zu wenig Flüssigkeit in den
der Nervenendungen im Darm ab. wegs immer) wird Schmerz im Dickdarm gelangt;
Magen oder Zwölffingerdarm im 2. zu viel Wasser aus dem Darm re-
Ob bei jemandem eine erhöhte Oberbauch empfunden, Schmerz sorbiert wird, weil sich der Darm-
Schmerzempfindlichkeit im Darm des Dünndarms macht sich in der inhalt zu langsam vorwärts bewegt
vorliegt (»viszerale Überempfind- Bauchmitte bemerkbar, während oder die Darmentleerung nicht
lichkeit«), lässt sich mit sogenannten Schmerz im Dickdarm im Unter- rechtzeitig ausgelöst wird;
Barostat-Untersuchungen herausfin- bauch ausstrahlt. 3. der Darm nicht entleert wird,
den. Dazu wird der Testperson über sobald Stuhldrang eintritt.
ein dünnes Rohr ein aufblasbarer
Ballon vom Anus in den (leeren) Stuhlunregelmäßigkeiten Die Flüssigkeitsmenge, die wir auf-
Mastdarm (Rektum) geschoben. Das Endprodukt unserer Verdauung nehmen, spielt hier natürlich eine
Bläst man den Ballon dann vorsichtig ist bei Durchfall locker und weich gewisse Rolle: Wenn wir nicht genug
auf, verspürt die Testperson irgend- bis flüssig, bei Verstopfung dagegen trinken, werden mehr Salze und
Shepherd, Gibson, FODMAP-Diät – das Kochbuch (ISBN 9783432112060), © 2021 TRIAS Verlag in Georg Thieme Verlag KG– wenn Sie eine Verstopfung haben, hinauszubefördern, wodurch sich
sollten Sie zwar darauf achten, nicht die Transitzeit erheblich verkürzen
auszutrocknen, aber es bringt nichts, kann.
sich mehrere Liter Wasser am Tag
einzuflößen. Bestimmte Medikamentengruppen
sind bekannt dafür, dass sie zu Ver-
Transitzeit stopfung führen, weil sie die Darm-
Die Zeit, die der Darminhalt für den bewegung verlangsamen und so die
Weg vom Anfang bis zum Ende des Transitzeit verlängern. Dazu zählen
Dickdarms (»Passage«) benötigt, z. B. Opiate (starke Schmerzmittel),
wird Transitzeit genannt. Einer der Codein (oft in Hustensaft enthalten),
Faktoren, die die Transitzeit mitbe- trizyklische Antidepressiva oder
stimmen, ist die Feineinstellung des Eisenpräparate. Falls Sie Ihre Reiz-
enterischen Nervensystems. Die darm-Bauchschmerzen mit Medika-
Transitzeit kann lang sein, sodass die menten lindern wollen, sollten Sie
betreffende Person im Normalfall daher Ihren Arzt oder Apotheker
z. B. fünfmal pro Woche relativ festen fragen, welche Schmerzmittel für Sie
Stuhlgang hat. Aber sie kann auch geeignet sind.
relativ kurz sein, mit bis zu drei wei-
cheren Stuhlgängen pro Tag als Nor- Stuhlbeschaffenheit
malfall. Patienten mit Reizdarm-Syndrom
fragen sich oft, ob bestimmte Eigen-
Ausgehend vom individuellen Nor- schaften ihres Stuhls normal sind
malfall beeinflussen weitere Fakto- oder nicht, z. B.
ren die jeweilige Transitzeit. Einer • die Farbe. Die Farbe des Stuhls kann
davon ist die Ernährungsweise: durchaus variieren, doch das hat
Wenn die Nahrung zu wenige Bal- normalerweise nichts mit dem
laststoffe enthält, bewegt sich der Reizdarm-Syndrom zu tun.
Darminhalt träge durch den Darm, • die Form. Band- oder bleistiftför-
Flüssigkeit aus dem Darm aufge- was zu Verstopfung führen kann. Ist miger Stuhl, der oft nur unter star-
nommen, und so wächst die Gefahr das der Fall, lässt sich das Problem kem Pressen abgesetzt werden
einer Verstopfung. Allerdings kann leicht über eine erhöhte Zufuhr von kann, deutet ebenso auf Verstop-
man die Flüssigkeitsmenge im Dick- Ballaststoffen lösen. Andererseits, fung hin wie sogenannter Schafs-
darm nicht so schnell erhöhen, in- wenn die Nahrung zu große Mengen kotstuhl, das heißt Kot in kleinen
dem man einfach viel Wasser trinkt, schlecht resorbierbarer Zucker harten Klumpen. Im Wasser der
denn das wird bereits weiter oben (FODMAPs) enthält, erteilt das ente- Toilettenschüssel aufschwimmen-
(im Dünndarm) resorbiert und der rische Nervensystem der Kolonmus- der Stuhl dagegen kann ein An-
Überschuss wird in Form von Urin kulatur womöglich die Anweisung, zeichen für eine hohe Ballaststoff-
ausgeschieden. Mit anderen Worten den Darminhalt möglichst schnell aufnahme sein.
Shepherd, Gibson, FODMAP-Diät – das Kochbuch (ISBN 9783432112060), © 2021 TRIAS Verlag in Georg Thieme Verlag KGSie können auch lesen
