4.3 Gezielte Beobachtungen
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4 – Taktiles System 4.3Gezielte Beobachtungen Das Pferd steht auf dem Reitplatz oder in der Reit- halle und wird vom Pferdebesitzer am Führstrick gehalten, während der Therapeut die Übungen zur gezielten Beobachtung durchführt. Das Pferd soll weder überfordert noch überstimuliert wer- den. Daher sollte der Therapeut bei gezielten Be- obachtungen im taktilen Bereich stets an den Stellen mit Therapietools beginnen, an denen das Pferd keine vegetativen Symptome zeigt. Dafür bietet es sich an, bereits bei der Befunderhebung zu prüfen, an welcher Körperstelle das Pferd wel- che Art von Druck hinnimmt, ohne Anzeichen von Stress zu zeigen. Abb. 4.1 Beispiel für eine Einteilung in Zonen. Hier wur- de das Ergebnis des Wedelns mit dem Jongliertuch auf der rechten Seite des Pferdes festgehalten. Grün sind Regio- k Praxistipp nen, die ohne Stressreaktion sind. Orange kennzeichnet Im grünen Bereich beginnen Regionen mit leicht erhöhtem Muskeltonus. Rot sind die Um dem Pferd überhaupt die Möglichkeit zu Bereiche, in denen deutliche Stressreaktionen auftreten. geben, taktile Sinneserfahrungen zu erleben, muss der Therapeut das Pferd mit dem gewähl- ten Therapietool berühren können. * Merke Beginnt er an einer Stelle, an der sich das Pferd Beobachtungen von vorneherein gar nicht mit dem Tool berüh- Bei allen Übungen ist die Reaktion des Pferdes ren lässt, ist der Therapieplan hinfällig. Beginnt genau zu beobachten und entsprechend zu er aber dort, wo das Pferd keine Symptome dokumentieren: zeigt, kann er versuchen, sich langsam in Berei- ● Bleibt das Pferd während der taktilen Stimu- che vorzuarbeiten, die für das Pferd ein Problem lierung stehen? darstellen. ● Gibt es Körperstellen, an denen das Pferd ob- jektiv beobachtbares Verhalten zeigt, welches – auf Unwohlsein hindeutet, z. B.: Um den Überblick zu behalten, hilft eine schema- – angelegte Ohren, tische Darstellung des Pferdes, bei dem es in ver- – Beißen, schiedene Zonen eingeteilt wird (Abb. 4.1). Tools – Aufstampfen mit einem Bein, und Regionen, die ohne Stressreaktionen behan- – Erhöhung des Muskeltonus, delt werden können, werden grün gekennzeich- – aufgerissene Augen, net, Tools und Regionen, die zu leicht erhöhtem – angespannte Lippenpartie, Muskeltonus etc. führen, werden orange und – kurze Atmung, Tools und Regionen, die deutliche Stressreaktio- – auf Wohlbefinden schließen lässt, z. B.: nen hervorrufen, werden rot gekennzeichnet. – lockere Lippenpartie, – Schließen der Augen, – ruhiges, tiefes Atmen, – Abschnauben. 50 Katzenberger, Ergotherapie für Pferde (ISBN 9783132428720), © 2020 Georg Thieme Verlag KG
4.3 Gezielte Beobachtungen 2 Basissinne: Ergotherapie Kontraindikationen Für alle Übungen im taktilen Bereich, also auch für die Übungen im Rahmen der gezielten Beobachtungen, gelten folgende Kontraindikationen: Bei Parasitenbefall sollten die Übungen grund- sätzlich nicht durchgeführt werden. Bei offenen Wunden oder frischen Narben sind die betroffe- nen Körperpartien großzügig auszusparen. Nur so kann sichergestellt werden, dass der Parasiten- befall nicht ausgeweitet, offene Wunden nicht in- fiziert und das Gewebe frischer Narben nicht ver- letzt wird. Abb. 4.2 Abrollen mit Flexbar. Mit moderatem Druck wird das Pferd mit dem Flexbar abgerollt. (© Kirsten Oborny, Thieme Verlag) 4.3.1 Abrollen mit dem Flexbar nimiert werden. Das Abrollen erfolgt rhythmisch und sollte insgesamt eine Zeit von 3 Minuten Material nicht übersteigen. ● 1 Flexbar – oder ein anderer, leichter und fle- xibler Übungsstab, der im Humanbereich zur Schlussfolgerungen Diese Übung gibt Hinweise Stärkung der Hand- und Armmuskulatur einge- auf eine (ggf. nicht) adäquate Wahrnehmungsver- setzt wird arbeitung in den Bereichen: ● taktiles System: Ausführung Wie alle Übungen im Rahmen der – Vorwiegend werden Merkel-Zellen und Ruf- gezielten Beobachtungen mit einem Stimulations- fini-Körperchen stimuliert. schwerpunkt auf dem taktilen System, führt der – Zeigt das Pferd Vermeidungs- oder Abwehr- Therapeut die Übung selbst durch, während der verhalten, kann das auf eine taktile Über- Besitzer das Pferd am lockeren Führstrick hält. empfindlichkeit hindeuten. Für den Therapeuten bedeutet dies, dass seine ● propriozeptives System: Aufmerksamkeit zweigeteilt ist: einerseits muss – Balancefähigkeit: Kann das Pferd trotz laten- er die Übung durchführen, andererseits das Pferd tem Druckreiz aus der Peripherie stehenblei- genau beobachten. In diesem Fall dokumentiert ben? er möglichst direkt nach der Ausführung der Übung. Der Therapeut rollt das Pferd mit moderatem Wedeln mit dem 4.3.2 Druck mit dem Flexbar ab (Abb. 4.2). Es bietet Jongliertuch sich an, an der Schulter zu beginnen, da die meis- ten Pferde es gewohnt sind, dort berührt zu wer- Material den und diese Berührung zu akzeptieren. Knö- ● 1 Jongliertuch aus dünnem Nylongewebe cherne Stellen, wie z. B. die Wirbelsäule, der Kopf und die distalen (unteren) Teile der Beine, wer- Die handelsüblichen Jongliertücher sind quadra- den komplett ausgespart. An diesen Stellen befin- tisch, bestehen aus Nylon und sind waschbar. Zu- den sich hauptsächlich Sehnen und Bänder zwi- sätzlich zum Jongliertuch kann ein Turnstab oder schen der Haut und der direkt auf dem Knochen ein Gymnastikstab verwendet werden, an den liegenden Knochenhaut, sodass eine höhere eines oder auch mehrere Jongliertücher geknotet Schmerzempfindlichkeit besteht. Auch Nerven- werden. Turnstäbe/Gymnastikstäbe gibt es aus bahnen verlaufen hier dicht unter der Haut. Das Holz und Kunststoff. Sie sind zwischen 80 cm und daraus resultierende Verletzungsrisiko muss mi- 120 cm lang. 51 Katzenberger, Ergotherapie für Pferde (ISBN 9783132428720), © 2020 Georg Thieme Verlag KG
4 – Taktiles System Abb. 4.3 Wedeln mit Jongliertuch. Der Therapeut wedelt Abb. 4.4 Jongliertücher an Turnstab. Hier sind mehrere den Pferdekörper mit dem Jongliertuch ab. (© Kirsten Jongliertücher an einen Turnstab geknotet. So kann eine Oborny, Thieme Verlag) größere Fläche stimuliert werden. (© Kirsten Oborny, Thieme Verlag) Ausführung Das Jongliertuch kann in dezent we- – Zeigt das Pferd Vermeidungs- oder Abwehr- delnden Bewegungen über den gesamten Pferde- verhalten, kann das auf eine taktile Über- körper geführt werden (Abb. 4.3). Hierbei wird empfindlichkeit hindeuten. das Fell des Pferdes nur leicht berührt. Mit den Jongliertüchern kann auch der Pferdekopf vor- sichtig behandelt werden. Werden mehrere Jon- 4.3.3Abstreichen mit dem gliertücher an einen Turnstab oder Gymnastik- Vibrationsmassagegerät stab geknotet, können größere Körperpartien mit den leichten, diffusen Reizen stimuliert werden Material (Abb. 4.4). ● 1 handliches Vibrationsmassagegerät, das bat- teriebetrieben verwendet werden kann ! Vorsicht! Ausführung Der Therapeut streicht das Pferd Wenn der Therapeut das Tuch am Kopf einsetzt, langsam mit dem Vibrationsmassagegerät in klei- muss er darauf achten, dass er damit die Augen nen kreisenden Bewegungen für maximal 3 Mi- des Pferdes nicht berührt. Dies würde zu nor- nuten ab (Abb. 4.5). Kopf, Wirbelsäule und Beine malen Abwehrreaktionen führen, die aber werden dabei aus den bereits im Kapitel Abrollen nichts mit einer Störung der Wahrnehmungs- mit dem Flexbar (S. 51) genannten Gründen aus- verarbeitung taktiler Reize zu tun haben. gelassen. Es muss außerdem unbedingt vermieden wer- den, dass das Pferd in das Tuch beißt. Das Tuch Schlussfolgerungen Diese Übung gibt Hinweise würde andernfalls schnell reißen und das Pferd auf eine (ggf. nicht) adäquate Wahrnehmungsver- im ungünstigsten Fall Teile davon verschlucken. arbeitung in den Bereichen: ● taktiles System: Schlussfolgerungen Diese Übung gibt Hinweise – Vorwiegend werden die Vater-Pacini-Körper- auf eine (ggf. nicht) adäquate Wahrnehmungsver- chen stimuliert. arbeitung in den Bereichen: – Zeigt das Pferd Vermeidungs- oder Abwehr- ● taktiles System: verhalten, kann das auf eine taktile Über- – Vorwiegend werden die Haarfollikel-Senso- empfindlichkeit hindeuten. ren und an unbehaarter Haut die Meissner- Körperchen stimuliert. 52 Katzenberger, Ergotherapie für Pferde (ISBN 9783132428720), © 2020 Georg Thieme Verlag KG
4.4 Übungen 2 Basissinne: Ergotherapie 4.4.1Thermorezeptoren: Kälte- und Wärmeapplikation Thermorezeptoren registrieren die Temperatur. Zur Stimulation der Thermorezeptoren wird mit Kälte- und Wärmeapplikationen gearbeitet. Hier- für eignen sich Kirschkernkissen, Dinkelkissen, Wärmflaschen, mit einem speziellen Gel gefüllte Pads oder Kühlstifte. Auch die heiße Rolle kann eingesetzt werden. Im Folgenden werden diese Utensilien vorgestellt. Die Vor- und Nachteile und Abb. 4.5 Abstreichen mit Vibrationsmassagegerät. die besonderen Eigenschaften der einzelnen The- Warmblutstute Stella wird mit dem Vibrationsmassage- rapiemittel muss der Therapeut für seine Thera- gerät in kreisenden Bewegungen abgestrichen. (© Kirsten pie abwägen (Tab. 4.1). Oborny, Thieme Verlag) Da die Therapiemittel erwärmt oder abgekühlt werden müssen, sollte vor dem Besuch am Pfer- destall erfragt werden, ob sich eine Mikrowelle 4.4Übungen zur Schulung bzw. ein Wasserkocher oder ein Kühlschrank mit des taktilen Systems Gefrierfach vor Ort befindet. Sind keine Wärme- oder Kältequellen vorhanden, empfiehlt sich die Für die Schulung des taktilen Systems bieten sich Anschaffung einer Thermobox oder einer Ther- Settings an, die vom Therapeuten mit wenig Auf- moskanne. Die Thermobox kann die Temperatur wand durchgeführt werden können. Für die Sti- der gekühlten/erhitzten Gegenstände bis zur An- mulierung der diversen Rezeptoren sind Kälte- kunft beim Kunden halten, die Thermoskanne und Wärmeapplikationen ebenso wie Druckreize hält Wasser heiß oder kalt. verschiedener Art und Vibrationsreize möglich. Hierfür geeignetes Equipment lässt sich einfach finden. Tab. 4.1 Stimulierung der Thermorezeptoren. Je nach Equipment kann mit trockener oder feuchter Wärme bzw. Kälte gearbeitet werden. Material Wärme- Kälte- Art der Tempe- Geschwindigkeit applikation applikation raturabgabe der Temperatur- abgabe Kirschkernkissen Ja Ja trocken langsam (S. 54) Dinkelkissen (S. 55) Ja Ja trocken langsam Wärmflasche (S. 55) Ja Nein trocken schnell Gelpad (S. 56) Ja Ja trocken schnell Kühlstift (S. 56) Nein Ja feucht schnell Eislolly (S. 56) Nein Ja feucht schnell Heiße Rolle (S. 57) Ja Nein feucht schnell 53 Katzenberger, Ergotherapie für Pferde (ISBN 9783132428720), © 2020 Georg Thieme Verlag KG
4 – Taktiles System Kirschkernkissen Material Grundübung ● 1 Kirschkernkissen – in der Mikrowelle oder im Backofen erwärmt Bei Kirschkernkissen ermöglicht der hohe Öl- anteil der Kirschkerne eine hohe Wärme- bzw. Kältespeicherung. Kirschkerne besitzen eine lange Speicherfähigkeit der Temperatur und geben die trockene Wärme (oder Kälte) langsam ab. Die Kis- sen passen sich den Körperkonturen an, da sie Abb. 4.6 Kirschkernkissen. Das Kirschkernkissen kann durch das Eigengewicht der Kirschkerne gut am zum Abstreichen oder aber – so wie hier – aufliegend Pferdekörper aufliegen. benutzt werden. (© Kirsten Oborny, Thieme Verlag) Dem Therapeuten steht im Handel eine große Bandbreite an unterschiedlich großen Kissen in Funktion verschiedenen Formaten zur Verfügung. Bei Kälte- und Wärmeapplikationen werden die Vasokonstriktion und die Vasodilatation (Ver- engung und Erweiterung der Blutgefäße) ange- k Praxistipp regt. Wärmeapplikationen wirken entspannend Einen waschbaren Überzug nachrüsten und krampflösend auf die Muskulatur und regen In der Regel können die handelsüblichen Kirsch- den Stoffwechsel an. Wärme vermindert die Vis- kernkissen nicht gewaschen werden. Die Kirsch- kosität der Gelenkflüssigkeit und trägt zur Ver- kerne sind unmittelbar in eine Stoffhülle ein- besserung der Dehnbarkeit des kollagenen Binde- genäht. Wie bereits im Kapitel Hygiene (S. 41) gewebes bei. Dadurch wird beispielsweise die ausgeführt, ist es deshalb sinnvoll, einen wasch- Regeneration von stark beanspruchter Muskula- baren Überzug anzufertigen, in den das Kissen tur unterstützt. Das Pferd erfährt Erleichterung gesteckt werden kann. Alternativ kann bei der bei Verspannungen und Muskelkater. Anwendung ein Handtuch zwischen Pferdefell und Kirschkernkissen gelegt werden. Anwendungsbereiche Kälte- und Wärmeapplikationen eignen sich für Alternativübung Pferde, die sich ungern striegeln lassen, die beim ● 1 Kirschkernkissen – im Gefrierschrank gekühlt Satteln oder Gurten deutliche Unmutszeichen äu- ßern oder sich nur schwer eindecken lassen. Auch Ausführung für Pferde, die sich allgemein nicht gerne anfassen Kirschkernkissen können auf verschiedene Arten lassen, sind diese Übungen geeignet. Ebenso pro- eingesetzt werden. Entweder werden sie am Pfer- fitieren Pferde von Kälte- und Wärmeapplikatio- dekörper aufliegend (Abb. 4.6) benutzt, oder der nen, die Schwierigkeiten beim Einsprühen mit Therapeut streicht den ganzen Pferdekörper da- Fliegen-, oder Mähnenspray haben oder die Prob- mit ab. Beim Abstreichen ist darauf zu achten, leme beim Abduschen zeigen. dass der Therapeut mit seiner Hand sanften Druck auf das Kissen gibt und es in kreisenden Kontraindikationen Bewegungen über das Fell führt. Auf offenen Wunden und bei frischen Narben Kirschkernkissen sollten nicht länger als 10 Mi- (z. B. nach einer Kolikoperation) finden Kirsch- nuten angewendet werden. kernkissen niemals Anwendung. Sind Körperstel- len oder Gelenke akut entzündet und/oder ge- schwollen, sollte nur nach Rücksprache mit dem 54 Katzenberger, Ergotherapie für Pferde (ISBN 9783132428720), © 2020 Georg Thieme Verlag KG
4.4 Übungen 2 Basissinne: Ergotherapie Tierarzt und nur mit einem gekühlten Kirsch- des Pferdes formen. Dinkelkerne und Dinkelspelz kernkissen gearbeitet werden, da die kalte Tem- verfügen wie die Kirschkerne über eine lange peratur den Entzündungsprozess verlangsamen Speicherfähigkeit der Temperatur und geben die- kann. Wärme wäre hier wegen der entzündungs- se langsam ab. fördernden Wirkung kontraproduktiv. Auch bei Dinkelkissen eigen sich sowohl für die Wärme- Fieber und Infektionskrankheiten sollte keine als auch für die Kältetherapie. Auch Dinkelkissen Wärmetherapie stattfinden. gibt es in diversen Größen. Sie können wie die Kirschkernkissen lokal oder zum Abstreichen ein- Alternativübung gesetzt werden. Dinkelkissen gibt es im Handel Gekühltes Kirschkernkissen Kirschkernkissen häufig mit einem waschbaren, abziehbaren Kis- eignen sich sowohl für die Wärme- als auch für senbezug. die Kältetherapie. Bei einer Kälteanwendung wird dem Gewebe lokal Wärme entzogen und dadurch Wärmflaschen eine Vasokonstriktion (Gefäßverengung) bewirkt. Material Kälteapplikationen dienen der Verringerung von Grundübung Ödemen (Schwellungen), helfen bei akuten Ent- ● 1 Wärmflasche zündungen den Entzündungsprozess zu verlang- ● 1 Handtuch, das etwas größer als die Wärm- samen und verändern den Muskeltonus. Zu Be- flasche ist ginn der Kälteapplikation steigt der Muskeltonus an, nach einigen Minuten sinkt der Muskeltonus Durch das heiße Wasser wird die Wärme sehr wieder. direkt, aber trocken auf den Pferdekörper abge- geben. Wärmflaschen sollten nur mit einem di- Warmes und gekühltes Kirschkernkissen im cken, waschbaren Überzug verwendet werden Wechsel Wendet man Kälte- und Wärmeapplika- und nie direkt auf das Pferd gelegt werden. Sinn- tionen im Wechsel an, wird die Durchblutung an- voll ist es, ein Handtuch zwischen das Pferdefell geregt und der Muskeltonus passt sich der ent- und den Wärmeträger zu legen, um Verbrennun- sprechenden Temperaturquelle an. gen vorzubeugen. Wärmflaschen geben die Wärme sehr schnell ab und eignen sich nicht für Kälteapplikationen. ! Vorsicht! Der Therapeut muss die Temperatur des Kissens Alternativübung an sich selbst testen, bevor er es auf das Pferd ● 2 dicke Frotteehandtücher (zusätzlich zur auflegt oder das Pferd damit abstreicht. Das zu Wärmflasche) verwendende Kissen darf weder zu heiß noch zu kalt sein – nur so können schmerzhafte Verbrennungen bzw. Erfrierungen vermieden Ausführung werden. Die Wärmflasche wird ausschließlich aufliegend verwendet. Der Therapeut kann die Wärmflasche an einer geeigneten Stelle auf dem Rücken oder Dinkelkissen der Kruppe des Pferdes ablegen. Für Dinkelkissen gilt in Bezug auf Anwendung Eine Anwendung sollte die Dauer von 10 Minu- und Kontraindikationen das zu den Kirschkern- ten nicht übersteigen. kissen (S. 54) Gesagte. Der Dinkelspelz im Dinkel- kissen besitzt einen sehr hohen Kieselsäuregehalt Funktion, Anwendungsbereiche, und ist daher sehr atmungsaktiv und feuchtig- Kontraindikationen keitsregulierend. Der Vorteil von Dinkelkissen ist, Zu Funktion, Anwendungsbereichen und Kontra- dass sie leichter als Kirschkernkissen sind und indikationen gilt das unter Kirschkernkissen sich daher besser entsprechend der Silhouette (S. 54) Gesagte. 55 Katzenberger, Ergotherapie für Pferde (ISBN 9783132428720), © 2020 Georg Thieme Verlag KG
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