Arc Jurassien zur Integrierte Versorgungsregion - Lifestyle is the new medicine - fmc
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Arc Jurassien zur Integrierte
Versorgungsregion
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7. April 2022 Lifestyle is thenicht
new medicine
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Arc Jurassien zur Integrierte Versorgungsregion
Swiss Medical Network
Integrierte Versorgung
Réseau de L’Arc – Integrated Care
Die Rahmenbedingungen
Fazit
07.04.2022 2
Swiss Medical Network
Swiss Medical Network
Einziges privates Hochwertige Zusammenarbeit mit
Spitalnetzwerk der Versorgung der unabhängigen Ärzten
Schweiz in drei Patienten und
Sprachregionen Ausrüstung
▪ Unterstützung bei der
▪ Starker Akteur im privaten ▪ Qualität und medizinische Niederlassung
Gesundheitssektor Exzellenz
▪ Flexibilität bei
▪ Komplementäres Angebot ▪ Personalisierte Interventionen
zum öffentlichen medizinische Betreuung
Gesundheitssystem ▪ Zusammenarbeit zwischen
▪ Hochmoderne technische den Kliniken und
▪ Stationäre und ambulante Ausrüstung Kompetenzzentren
Versorgung
07.04.2022 4
Operative Kennzahlen (31.12.2020)
22 2’305 1’465 3’926
Spitäler Ärzte Betten Mitarbeiter
41’324 582’383 2’922 67’362
Stationäre Ambulante Geburten Chirurgische
Patienten Patienten Eingriffe
07.04.2022 5
Spitalnetzwerk
13 Kantone, 3 Sprachregionen – Westschweiz
Clinique de Genolier Clinique de Montchoisi Clinique Générale Clinique Valmont Hôpital de la Providence
1972 / 2002 1935 / 2003 1908 / 2005 1905 / 2006 1859 / 2012
Clinique de Valère Clinique Montbrillant Clinique Générale-Beaulieu Hôpital de Moutier Hôpital de St-Imier
1920 / 2012 1909 / 2015 1899 / 2016 1850 / 2020 1850 / 2020
07.04.2022 6
Spitalnetzwerk
13 Kantone, 3 Sprachregionen – Deutschschweiz
Privatklinik Bethanien Privatklinik Lindberg Klinik Pyramide am See Privatklinik Obach Privatklinik Villa im Park
1912 / 2010 1906 / 2011 1993 / 2011 1922 / 2012 1984 / 2013
Schmerzklinik Basel Privatklinik Siloah Rosenklinik Rapperswil Privatklinik Belair
1978 / 2014 1955 / 2018 1995 / 2019 1971 / 2019
07.04.2022 7
Spitalnetzwerk
13 Kantone, 3 Sprachregionen – Tessin
Clinica Ars Medica Clinica Sant’Anna
1989 / 2012 1922 / 2012
07.04.2022 8
Flexible Strategie
VERTRAGSSPITÄLER LISTENSPITÄLER
Ars Medica
Bethanien Sant'Anna
Obach
Pyramide Générale
Providence
Genolier Rosenklinik
P/HP-Versicherte
Villa im Park
Valmont Belair
KVG-Versicherte
Siloah
Lindberg Montbrillant
Valère
Montchoisi
HJB St-Imier
Schmerzklinik
Beaulieu
HJB Moutier
0% 20% 40% 60% 80% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
07.04.2022 9
Swiss Medical Network
Kliniken (22) Medical Center (35)
Clinique de Genolier (VD) 35 Medical Center in den Einzugsgebieten
Clinique de Montchoisi (VD) der Spitäler der Gruppe
Clinique Valmont (Reha) (VD)
Clinique Général-Beaulieu (GE)
Clinique de Valère (VS)
Clinique Générale (FR)
Swiss Visio (15)
Hôpital de la Providence (NE)
Clinique Montbrillant (NE)
Clinica Sant’Anna (TI)
Clinica Ars Medica (TI)
Privatklinik Belair (SH)
Privatklinik Bethanien (ZH)
Privatklinik Lindberg (ZH)
Klinik Pyramide am See (ZH)
Privatklinik Obach (SO)
Privatklinik Villa im Park (AG)
Schmerzklinik Basel (BS)
Privatklinik Siloah (BE)
Rosenklinik Rapperswil (SG)
Hôpital de Saint-Imier (BE)
Hôpital de Moutier (BE)
Hôpital de Bellelay (BE)
Kantone mit Vertragsspitälern (2)
Kantone mit Listenspitälern (11)
07.04.2022 14Integrierte Versorgung
Das Schweizer Gesundheitssystem – ein verhängnisvolles
Dreiecksverhältnis
Versicherte/
Patienten
Ärzte
Versicherer
Spitäler
Staat
Industrie
07.04.2022 12Jeder schaut für sich und maximiert seine eigene Interessen …
07.04.2022 13Begleitung der Mitglieder während des gesamten Lebenslaufs
durch ein integriertes Gesundheitssystem
LEBENSLAUF
EINE NACHHALTIGE UND PERSONNALISIERTE BETREUUNG
07.04.2022 14Die Vision: Schweizer Vorreiter in der intergierten Versorgung
Das Schweizer Gesundheitssystem – Die integrierte Versorgung bringt Akteure mit derzeit divergierenden Interessen zusammen
ein verhängnisvolles Dreiecksverhältnis
Wohlbefinden
Rehabilitation
Ernährung
Versicherte /
Physiotherapie
Patienten Befähigung
Pflege- Check-Ups
leistungen
Better Aging
Apotheken
Ärzte Telemedizin Diagnostik
Versicherer Spitäler
Staat Pharma Ambulante Grundversorgung
Chirurgie
Labore
Spitäler
Fokus auf
Höhere Skala Gesundheits- Hohe Effizienz Datengesteuert
ergebnisse
07.04.2022 15Total Health funktioniert, wenn das System integriert und auf-
einander abgestimmt ist.
ӏ Ein umfassendes System, Grosse
Spitäler
das es in sich hat. Spitäler
Kleine
Spitäler
Facharzt-
…
zentren
Allgemeine
Praxis-
Notfall-
zentren
▪ Personalisiert
gruppen
▪ Präventiv
Volle Capitation der Therapie- Websites ▪ Partizipativ
Versicherer zentren
▪ Prädiktiv
Rehabilita-
tions- Apps
zentren
Apotheken
Fitness-
& Mini
center Kliniken
… Home
Member’s care
home
16
07.04.2022 16Wir ermöglichen Kommunikation und Zusammenarbeit
Ihr Team
Arzt
Medizinischer Krankenschwester
Navigator
Assistant
Mitglied
Personal Trainer
Apotheker
Ernährungsberater
07.04.2022 17Das Universum der integrierten Versorgung begleitet den Patienten
ZIEL ?
Transformation eines Systems, von dem sich alle bedienen,
in ein System, das allen dient…
WIE ?
Konsolidierung bestehender Akteure
Verbesserung der Dienstleistungen für Patienten
Zusammenführung von Versicherungen und Dienstleistern
07.04.2022 18Kaiser Permanente – ein konstruktives Dreiecksverhältnis
Nonprofit 501(c)3
KFHP
Kaiser Foundation Health Plan
Operating
Revenue
Medical Medical
Service Service
Agreements Agreements
KP
MEMBERS
Nonprofit 501(c)3 For Profit
KFH PMG
Kaiser Foundation Hospitals Permanent Medical Groups
Provide & Arrange Hospital & Facility Services Provide & Arrange for Medical Services
07.04.2022 19Réseau de L’Arc – Integrated Care
Hôpital du Jura bernois
▪ Das Hôpital du Jura bernois SA (“HJB”) ist ein öffentliches Spital im Kanton Bern mit zwei Standorten und
verschiedenen Zweigstellen, das im Jahr 2020 einen Gesamtumsatz von CHF 114 Mio. erzielte.
▪ Swiss Medical Network hält eine 52%ige Beteiligung am HJB mit einer Gesamtinvestition von CHF 40
Mio. HJB ist seit 1. September 2021 voll konsolidiert.
▪ Der Kanton Bern hält eine Beteiligung von 48%.
Saint-Imier Moutier Hôpital du Jura bernois
SA
# Ärzte 88
100% Institut de Radiologie
Hôpital de Moutier SA
49% du Jura bernois SA
Beschreibung Altes und neues Zwei Spitalgebäude # Mitarbeiter (inkl. Ärzte) 957
Spitalgebäude / und ein Altenheim
Personalgebäude # Betten - Akut - und Langzeitpflege 349
51% Pharmacie
Medicentre Moutier SA
50% Interjurassienne SA
Grundstücks- 21’848 m2 15’340 m2
fläche Operationssäle 4
100% Centre de Radio-
Medicentre Tavannes SA
Mietfläche 14’842 m2 17’922 m2 3.7% Oncologie Bienne
Entbindungsstationen (Kreissäle) 2
07.04.2022 21Derzeitige und künftige Ausdehnung des Arc Jurassien
Eine Region
Ein einziges Gesundheitsnetz + Ein Partnernetz
JU
Moutier
Ambulante Zentren / Poliklinik Spital / Universitätszentrum
Bellelay Le Fuet
Spitäler Rehabilitationszentrum Brévilard SO
Le Noirmont
Spitex / Haushaltshilfe Reconvilier
Zentren für mentale Gesundheit Tavannes
Radiologie Saint Imier
Bienne
Altenheime Region NE und JU
La Chaux
Bevölkerung 2018 250’269 de-Fonds
Ambulante Rettung BE
< de 20 Jahre 21%
NE
Pharmacie Interjurassienne 20 - 65 Jahre 59%
Neuchâtel
> Ab 65 Jahre 20%
Laboratore Bern
Überweisende Ärzte an SMN
Anzahl 579 VD FR
Fälle 21’562
07.04.2022 22Strategische «Roadmap» für das Arc Jurassien
Eigentümerstruktur Angestrebte Eigentümerstruktur
Swiss Medical Network 52%*
Swiss Medical Network Kanton Bern Versicherungspartner
Kanton Bern 48%*
Hôpital du Jura- Namens-
Réseau de l’Arc SA Réseau de l’Arc SA
Bernois SA änderung
Potenzielle Beiträge zum Netzwerk Vertragliche Ergänzungen des Netzwerkes
Swiss Medical Medizinisches Clinique Hôpital de la
Universitätsspital Rehabilitation
Altenheime /
SMN Teleclinic
Zentrum Biel Montbrillant Providence Haushaltshilfe
Network
Kanton Bern Weitere Spitäler App Reservierung Marketing Finanzen
Versicherungs- Insurance
Cash
backbone Fitness anderes
Investment
partner (SLA)
* Au 1.9.2021
07.04.2022 23Die Rahmenbedingungen
Integrierte Versorgungsregion
▪ IT Systemintegration
Rahmenbedingungen Integrierte Daten ▪ Datalake
und ▪ Datenschutz / Datenzugriff
Informationen
▪ Kostenträgerrechnung ▪ Telekonsultation
Qualitäts- und
▪ PROMs/PREMs (Exolis) Digitale ▪ Home Monitoring
Kostenmessung
▪ Siris / anq en
Instrumente ▪ Patientenportal (Exolis)
▪ Well / Benecura ?
▪ Alternative ▪ Datenanalyse / Populationhealth
Versicherungsmodell (AVM) (Inovalon)
Prädiktiv / ▪ Nescens – Lifestyle is the new
▪ Capitationsmodell Versicherungs-
Presonalisiert /
▪ Versicherungspartner plan medicine
Präventiv
▪ DNA sequencing
▪ Swiss Stem Cells Solutions
07.04.2022 25Datenanalytik zur Unterstützung von Total Health durch SMN
ӏ What needs to be accomplished and How will this be done
The How Set QMS Courses: Screenings/Prevention &
Reduction in Hospital Admissions/Stays
Define and Benchmark Quality Assurance Models -
Analyze 70 Measures/KPIs
Create and Develop Patient-Centered Member
Benefits (Member Engagement)
$ Manage utilization of services and reduce costs
The What
07.04.2022 26
26Datenanalytik zur Unterstützung von Total Health durch SMN
ӏ Das zu erwartende Ergebnis
ӏ Erfolgreiche Aufnahme, Normalisierung und Bereitstellung der Daten durch SMN
ӏ Messung der Bevölkerung anhand von festgelegten Qualitäts- KPIs, oder QMS Zielen:
▪ Screenings (Brust-, Darm-, Gebärmutterhalskrebs, Blutdruck, BMI, etc.)
▪ Management von Erkrankungen (z.B. rheumatoide Arthritis, Diabetes, Osteoporose usw.)
▪ Vorsorgeuntersuchungen und allgemeine Prävention
▪ Immunisierung- und Medikamentenmanagement einschliesslich Impfstoff- und Medikamentenadhärenz.
ӏ Bereitstellung von aussagekräftigen Erkenntnissen für SMN, um die Strategie und das Angebot des
Gesundheitsplans zu gestalten
ӏ Kontinuierliche Optimierung der Kosten und der Servicenutzung
ӏ Förderung der Zusammenarbeit und Partnerschaft im Total Health Netzwerk von SMN
07.04.2022 27Gesundheit, Langlebigkeit und Performance
Zielsetzung:
ӏ Lernen, die Kontrolle über
seine Gesundheit
zurückzugewinnen
ӏ Optimierung seiner
Lebensqualität durch
Änderung seines
Prise en charge Lebensstils
médicale
personnalisée ӏ Integration neuer
medizinisch fundierter
Techniken und
Technologien im Bereich des
bien-être
Lifestyle is the new medicine
07.04.2022 28Perioperative Versorgung auf höchstem Niveau
Präoperativ Intraoperativ Postoperativ
ӏ Verringerung von ӏ Schaffung der ӏ Beschleunigung von
Entzündungen zur Voraussetzungen für die Genesung und
Verbesserung der Erholung Rehabilitation und den
chirurgischen Ergebnisse ▪ Immununterstützung Patienten die Kontrolle über
▪ gezielte Ernährung und ihre Gesundheit
▪ Intravenöse Therapie
Fasten zurückzugeben
▪ Multimodale
▪ Optimierung des Schlafes ▪ Ernährungsplan
Schmerztherapie
▪ Verringerung des oxidativen ▪ Entzündungshemmende
▪ Stammzellen Mittel (Photobiomodulation,
Stresses
Kryo/IR-Sauna, PEMF, usw.)
▪ Physische Vorbereitung
▪ Nahrungsergänzungsmittel
▪ Peptide
07.04.2022 29Integrierte Versorgung - mögliche Gesetzesänderungen?
ӏ Anreize für die Stärkung der ӏ Es sollten stärkere Prämienreduktionen
integrierten Versorgung in der OKP möglich sein für Modellen mit
durchgehender Versorgung (mit Lead)
ӏ Capitation-Prinzip (Pauschale pro
ӏ Volumenbegrenzung ohne
Versicherten, Verteilung von
Rationierung der medizinischen
Überschüssen)
Leistungen (im Gegensatz zu
staatlichen Globalbudgets oder ӏ Die Modelle sollten eine Laufzeit von
Budgets nach mindestens 10 Jahren haben, damit
Leistungserbringergemeinschaften) sie sich «rechnen» :
Versicherungsmathematische
Anforderungen und Aufsicht des BAG
07.04.2022 30Auf dem Weg zu einer Allianz von Akteuren, um das Schweizer
Gesundheitssystem neu zu erfinden
ӏ Unterschiedliche Interessen zum ӏ Diese Akteure zusammenbringen mit
Nachteil der Patienten dem Ziel
▪ Versicherer ▪ Erhalt des Kapitals Gesundheit der Mitglieder
▪ Leistungserbringer (Paradigmenwechsel)
▪ Entwicklung von Begleitmassnahmen
(Prävention und proaktive
Gesundheitsförderung)
Swiss Medical Network
engagiert sich aktiv
für ein effizientes Gesundheitssystem, das den Bürger in den Mittelpunkt stellt
07.04.2022 31Fazit
32
07.04.2022Fazit
ӏ Schlussfolgerungen ӏ Herausforderungen
▪ Integrierte Versorgung verhilft Menschen zu ▪ Partnerschaft mit Versicherung
einem gesünderen und längeren Leben
▪ Bevölkerungsbereitschaft zur beschränkten
▪ Swiss Medical Network will das mit seinem freien Wahl
Integrierten Versorgungsansatz erreichen –
einem Versorgungsmodell, das sich auf ▪ Datenschutz / Dantezugriff
Capitation stützt
▪ Digitalisierung und Datenbearbeitung
(kollektive Daten zugunsten des Individuums)
▪ Arzthonorare: Pay for service vs. Pay for
performance
07.04.2022 33Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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