Der Eileiter. Der Weg zur Schwangerschaft.

 
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Der Eileiter. Der Weg zur Schwangerschaft.
Der Eileiter.
Der Weg zur Schwangerschaft.
Stand: 01.2021
Der Eileiter. Der Weg zur Schwangerschaft.
Ultraschallkontrastuntersuchung (HyCoSy) –
Was Sie wissen müssen

                      Der Anruf
                      Bitte zwischen dem 1. – 5. Zyklustag anrufen!

                      Die Unterschrift
                      Die Einverständniserklärung für die Untersuchung benötigen wir
                      bitte ausgefüllt und unterschrieben 24 Stunden vor der geplanten
                      Untersuchung.

                      Die Untersuchung
                      Die Untersuchung erfolgt bis 2 Tage vor dem Eisprung. Ihre Periode
                      sollten Sie zu diesem Zeitpunkt nicht mehr haben. Es handelt sich um
                      eine nicht-invasive 3D Ultraschall Untersuchung in einer kurzen Narkose.
                      Unter Narkose sind die Aufnahmen genauer und klarer erkennbar.

                      Die Ergebnisse
                      Nach der Untersuchung werden Ihnen das Ergebnis sowie die
                      weiteren Schritte mitgeteilt.

                      Die Kosten
                      Die Kosten für die Untersuchung betragen 360 EUR.
                      Hinzu kommen 200 EUR für die Narkose.

                                                                                Wann?
                                         min
       WICHTIG: Sobald Sie den Ter
                           rufe n Sie   bitt e die                    Wie?
       vereinbart haben,
                   tin an  (zu den  gen   ann  -                              Was?
       Narkoseärz
       ten Telefon-Sprech­zeiten der
                                            die                   Wie viel?
       Anästhesistinnen), um mit ihr
                     kos e  dur chzu spre  che   n.
       geplante Nar
             gelben Nar kose  bog en bitte   zu
        Den
                                             men,                     Wer?
        diesem Gespräch zur Hand neh
        da dieser besp roch  en  wird .

Weitere Informationen zum Behandlungsablauf am Untersuchungs-
tag entnehmen Sie bitte dem Hinweisblatt zur ambulanten Narkose
(dieses erhalten Sie zusammen mit der Einverständniserklärung).
Der Eileiter. Der Weg zur Schwangerschaft.
Durch die Spülung der
Eileiter verbessert sich   Der Eileiter.
                           Der Weg zur Schwangerschaft.
nachweislich die Chance,
schwanger zu werden.       Das Überprüfen des Eileiters auf Durchgängigkeit und optimale
                           Funktionsfähigkeit gehört zu den wichtigsten Untersuchungen,
                           um eine natürliche Schwangerschaft zu ermöglichen.
                           Heutzutage ist diese Untersuchung nichtinvasiv und mit einer
                           faszinierenden 3D-Ultraschalltechnik in einer kurzen, leichten
                           Schlafnarkose möglich.

                           Was ist die Funktion des Eileiters?

                           Unmittelbar nach dem Eisprung fängt der Eileiter wie eine Hand
                           die Eizelle sanft auf. Daraufhin findet im Eileiter die Verschmel-     Der Eileiter transportiert
                                                                                                  die befruchtete Eizelle in
                           zung der Eizelle mit der Samenzelle statt. Die befruchtete Eizelle
                                                                                                  die Gebärmutter – ihre
                           wird anschließend von den zarten Flimmerhärchen des Eileiters          Funktionstüchtigkeit ist
                           innerhalb von einigen Tagen in die Gebärmutter getragen. Nur           zentral für eine erfolg-
                                                                                                  reiche Schwangerschaft.
                           wenn diese Reise ohne Hindernisse in einem durchgängigen Ei-
                           leiter verläuft, erreicht der Embryo die Gebärmutter, wo er sich
                           schließlich einnistet. Deshalb ist der Eileiter tatsächlich so etwas
                           wie der Weg, die Straße zur Schwangerschaft.
                           Übrigens: Mit einem normalen Ultraschall lässt sich keinerlei
                           Aussage über die Durchgängigkeit der Eileiter treffen!
Der Eileiter. Der Weg zur Schwangerschaft.
haben die HyCoSy im Jahr 1995 an der Universitätsfrauenklinik
                                                                                                                   Göttingen erstmals in Deutschland etabliert und über die Jahre                          Studien zeigen, dass die
                                                                                                                                                                                                           HyCoSy sicher, unkompli-
                                                                                                                   optimiert. Die Methode ist in vielen Studien überprüft worden.
                                                                                                                                                                                                           ziert und nebenwirkungs-
                                                                                                                   Alle Studienergebnisse zeigen: die HyCoSy ist sicher, unkompli-                         arm ist.
                                                                                                                   ziert und nebenwirkungsarm. Außerdem macht sie es möglich,
                                                                                                                   gleichzeitig die Gebärmutter auf Veränderungen wie Polypen
                                                                                                                   oder Myome hin zu untersuchen. Dadurch vermeidet man einen
                                                                                                                   zusätzlichen operativen Eingriff, die so genannte Hysteroskopie.

                                                                                                                               Die Kosten für die Untersuchung betragen
                                                                                                                               aktuell ca. 360 Euro und zusätzlich
                               Nach der Befruchtung wandert der Embryo durch den Eileiter in die Gebärmutter, um               etwa 200 Euro für die Anästhesieleistungen.
                               sich dort einzunisten.

                               Mit welchen Verfahren untersucht man die
                               Eileiterdurchgängigkeit?                                                              Vorteile und Nachteile der Röntgenkontrastuntersuchung (HSG),
                                                                                                                     Ultraschallkontrastuntersuchung (HyCoSy) und Bauchspiegelung (LSK)
                               Es gibt derzeit drei Möglichkeiten, die Durchgängigkeit zu über-
   Von den drei Möglichkei-    prüfen: die Röntgenkontrastuntersuchung (Hysterosalpingogra-                           Methode       Vorteile                                         Nachteile
 ten zur Eileiterdiagnostik
                               phie, HSG), die Bauchspiegelung (Laparoskopie, LSK) und die                            HSG           n	Visualisierung des kompletten Eileiter-       n	Radioaktivität, mögliche allergische
ist die Ultraschallkontrast-                                                                                                           verlaufes                                        Reaktionen auf das Kontrastmittel
  untersuchung besonders       Ultraschallkontrastuntersuchung in 3D (Hysterosalpingo-Kon-                                          n	Diagnose verschiedener Eileiterfunktions-     n	Visualisierung der Eierstöcke nicht
       schonend und sicher.    trastsonographie, HyCoSy).                                                                              störungen möglich                                möglich
                                                                                                                                    n	Spüleffekt erhöht wissenschaftlich

                                                                                                                                       erwiesen die Schwangerschaftsrate
                               Die Röntgenkontrastuntersuchung der Eileiter wurde vor 20 Jah-
                                                                                                                      HyCoSy        n	Visualisierung der Eierstöcke, der Gebär-     n   	Durchführung erfordert gut
                               ren noch häufig verwendet, spielt aber heute in Deutschland                                             mutter sowie (bei der dreidimensionalen             ausgebildetes Fachpersonal und
                               praktisch keine Rolle mehr. Die Bauchspiegelung ist seit Jahr-                                          Version) des kompletten Eileiterverlaufes           professionelles Equipment
                                                                                                                                       in einer einzigen Untersuchung
                               zehnten etabliert und wird noch immer sehr oft durchgeführt.                                         n	Diagnose verschiedener Eileiterfunktions-

                               Sie ist ein invasiver Eingriff und birgt Operationsrisiken. Unserer                                     störungen möglich
                                                                                                                                    n	Diagnose verschiedener Gebärmutterverän-
                               Meinung nach ist die Bauchspiegelung als Screeningtest zur Über-                                        derungen möglich (Polypen, Myome usw.)
                               prüfung der Eileiterdurchgängigkeit nicht geeignet.                                                  n	Spüleffekt erhöht wissenschaftlich erwiesen

                                                                                                                                       die Schwangerschaftsrate
                                                                                                                      LSK            	Visualisierung von Beckenerkrankungen          	invasive Methode mit Narkose
                               Die Ultraschallkontrastuntersuchung (HyCoSy) ist ein nichtope-
                                                                                                                                    n                                                n

                                                                                                                                       (Endometriose, Ablagerungen)                  n	längere Vorbereitung
                               ratives, schonendes Verfahren, das seit über 20 Jahren erfolgreich                                   n	Behandlung dieser Beckenerkrankungen          n stärkere Schmerzen

                               angewandt wird. Die Ärzte am Kinderwunschzentrum an der Oper                                            während der Untersuchung möglich              n	höhere Kosten

                                                                                                                                                                                                          Nach Saunders et al. 2011
Der Eileiter. Der Weg zur Schwangerschaft.
Was wird bei der HyCoSy genau gemacht?                                              Was ist der Vorteil einer dreidimensionalen HyCoSy?

                                Bei der HyCoSy wird jeder Eileiter während eines gynäkologi-                        Die herkömmliche Ultraschallkontrastuntersuchung liefert zwei-
                                schen Ultraschalls mit einer natürlichen Gellösung gespült und                      dimensionale Bilder, auf denen die Eileiter häufig nicht in ihrer
                                im dreidimensionalen Ultraschallbild sichtbar gemacht. Dies ge-                     vollen Länge zu verfolgen sind. Insbesondere ist das Ende des
                                schieht über ein dünnes Schläuchlein, das von der Scheide aus in                    Eileiters, also der Trichter, welcher die gesprungene Eizelle auf-
                                den Muttermund eingeführt wird. Die ExEm®-Lösung hat die Ei-                        nimmt, in den zweidimensionalen Bildern in seiner räumlichen
                                genschaft, winzigste Luftbläschen kurzfristig speichern zu können.                  Anordnung oft nicht optimal zu beurteilen. Mit der dreidimensi-
                                Dies erhöht den Kontrast des Ultraschallbildes. Da die Gellösung                    onalen Darstellung lässt sich in nahezu allen Fällen ein Austritt    Dreidimensionale Bilder
                                                                                                                                                                                         zeigen den vollständigen
Eine leichte Schlafnarkose      schaumig (foamy) ist, wird für das Verfahren auch manchmal                          der ExEm®-Lösung am Eileitertrichter nachweisen.
                                                                                                                                                                                         Verlauf des Eileiters und
ermöglicht die völlig
                                die Abkürzung HyFoSy (Hysterosalpingo-foam sonography) ver-                                                                                              seinen gesamten Trichter.
schmerzfreie Durchfüh-
rung der HyCoSy.                wendet.
                                                                                                                    Warum verbessert das Durchspülen des Eileiters
                                Die HyCoSy wird ambulant mit einer leichten, etwa 5-minütigen                       seine Durchgängigkeit?
                                Schlafnarkose durchgeführt. Dadurch ist dieser Eingriff völlig
                                schmerzfrei. Sie sollten den Tag freinehmen und sich nach der                       Durch das Durchspülen können Verklebungen in den Eileitern
                                Untersuchung von einer Begleitperson abholen lassen und den                         gelöst und damit ihre Durchgängigkeit verbessert werden (posi-       Das Spülen der Eileiter
                                                                                                                                                                                         steigert die Schwanger-
                                restlichen Tag nicht allein verbringen.                                             tiver Pertubationseffekt). Dadurch verbessert sich nachweislich
                                                                                                                                                                                         schaftsrate nachweislich.
                                                                                                                    die Chance, schwanger zu werden. Eine Studie aus Schweden
                                                                                                                    bestätigt, dass die Schwangerschaftsrate durch den Pertubations-
                                                                                                                    effekt auf das Vier- bis Fünffache ansteigen kann. Unserer Erfah-
      verschlossener Eileiter                                                         frei durchgängiger Eileiter
                                                                                                                    rung nach steigert sich die Schwangerschaftsrate auf das Doppelte.

                                                                                                                    Wann ist der beste Zeitpunkt für die HyCoSy?
                                                                                      Fimbrientrichter
                                                                                                                    Die HyCoSy kann bis kurz vor dem Eisprung erfolgen. Sind die
                                                                                                                    Eileiter durchgängig, kann noch im selben Zyklus beispielsweise      Eine HyCoSy kann bis
                                                                                      ExEm®-Lösung                                                                                       kurz vor dem Einsprung
                                                                  Eierstock                                         eine Insemination durchgeführt werden, um den positiven Effekt
                                                                                                                                                                                         erfolgen.
                Gebärmutter                          Katheter                                                       der Spülung auszunutzen.

      Abb.1

      Abb.1: Schematische Darstellung der HyCoSy. Die blauen
      Punkte symbolisieren den Weg der ExEm®-Lösung mit den
      Luftbläschen, die sich im Ultraschall weiß darstellen.
      Abb.2: Aufnahme einer Farbdoppler-Darstellung, die den
      Austritt des Kontrastmittels aus dem Fimbrientrichter des
                                                                              Abb.2
      Eileiters darstellt.
Der Eileiter. Der Weg zur Schwangerschaft.
Wann ist es auf jeden Fall sinnvoll, die Eileiterdurch-
gängigkeit zu überprüfen?

Immer dann, wenn ein erhöhtes Risiko besteht, dass eine Schädi-
gung der Eileiter vorliegt. Dies ist der Fall bei abgelaufenen Eilei-
terentzündungen (Adnexitis) mit intravenöser Antibiotikagabe
(meist mit Krankenhausbehandlung) und schweren Entzündun-
gen im Bauchraum (Peritonitis, durchgebrochener Blinddarm).
Bei einer Endometriose findet sich erfreulicherweise seltener ein
Verschluss der Eileiter.

Hat die HyCoSy-Untersuchung Nebenwirkungen?

Nein, es gibt keine ernsthaften Nebenwirkungen. Vaginale Blu-
tungen einige Tage nach dem Eingriff sind rein funktionell und          Vaginale Blutungen nach
                                                                        dem Eingriff sind rein
haben keinerlei Krankheitswert. Selten treten flüchtige Bauch-
                                                                        funktionell und haben
krämpfe auf, etwa wie während der Periodenblutung.                      keinerlei Krankheitswert.

Die Eileiter sind nicht durchgängig – was nun?

Wenn nur ein Eileiter betroffen ist, kein Problem: Sie können auch
mit einem Eileiter schwanger werden, das Ganze dauert einfach           Sind die Eileiter nicht
                                                                        durchgängig, kommen
nur etwas länger.
                                                                        verschiedene Verfahren
Wenn beide Eileiter betroffen sind, empfehlen wir normalerweise         infrage, die wir mit Ihnen
die Methode der künstlichen Befruchtung (In-vitro-Fertilisation,        persönlich besprechen.

IVF), die genau hierfür vor über 30 Jahren entwickelt wurde.

In Einzelfällen kann es sinnvoll sein zu versuchen, die Eileiter
mit speziellen, aufwändigen Operationsverfahren wieder durch-
gängig zu machen. Allerdings ist der Erfolg ungewiss: Die Funk-
tion der Eileiter kann nicht immer wiederhergestellt werden.
Zudem entstehen durch jede Operation Narben – auch an den
empfindlichen Eileitern. Narben am Eileiter erhöhen das Risiko,
dass ein befruchtetes Ei »hängen bleibt« und sich an der falschen
Stelle einnistet, mit der möglichen Folge einer Eileiterschwanger-
schaft. Dieses Risiko ist bei der IVF fast ausgeschlossen.
v. l. n. r.: Dr. Silke Michna, Dr. Jörg Puchta, PD Dr. Hans-Ulrich Pauer, Dr. Helmut Lacher.
Gynäkologie, Endokrinologie und Reproduktionsmedizin

Haben Sie weitere Fragen?
                                                                                               Literatur: Radic V, Canic T, Valetic J, Duic Z.: Advantages and disadvantages of hysterosonosalpingography in the assessment of the
Gerne stehen wir Ihnen in einem persönlichen                                                   reproductive status of uterine cavity and fallopian tubes. Eur J Radiol. 2005 Feb; 53(2): 268 – 273 // Dietrich M, Suren A, Hinney B, Osmers
                                                                                               R, Kuhn W: Evaluation of tubal patency by hysterocontrast sonography (HyCoSy, Echovist) and its correlation with laparoscopic findings.
Gespräch zur Verfügung.                                                                        J Clin Ultrasound. 1996 Nov-Dec; 24(9): 523 – 527 // »Several studies have shown that the methods have similar sensitivity and specificity
                                                                                               compared with laparoscopy as the gold standard, in investigation of tubal patency.« Human Reproduction. 2009; 24(5): 1075 – 1079 //
                                                                                               Saunders RD et al.: Current methods of tubal patency assessment. Fertility and Sterility. 2011; (95), 2171 – 2179 // Hamed HO, Shahin
Terminvereinbarungen unter                                                                     AY, Elsmman AM: Hysterosalpingo-contrast sonography versus radiographic hysterosalpingography in the evaluation of tubal patency.
                                                                                               International journal of gynecology and obstetrics. 2009; 105(3): 215 – 217 // Hajishafiha M, Zobairi T, Zanjani VR, Ghasemi-Rad M, Yekta
Telefon 089. 54 70 41 - 0                                                                      Z, Mladkova N: Diagnostic value of sonohysterography in the determination of fallopian tube patency as an initial step of routine infertility
                                                                                               assessment. Journal of ultrasound in medicine. 2009; 28(12): 1671 – 1677 // Lim CP, Hasafa Z, Bhattacharya S, Maheshwari A: Should a
                                                                                               hysterosalpingogram be a first-line investigation to diagnose female tubal subfertility in the modern subfertility workup? Human Repro-
Kinderwunschzentrum an der Oper                                                                duction. 2011; 26(5) 967 – 971 // Emanuel MH, Exalto N: Hysterosalpingo-foam sonography (HyFoSy): a new technique to visualize tubal
                                                                                               patency. Ultrasound in obstetrics and gynecology. 2011; 37: 497 – 499 // Lo Monte G, Capobianco G, Piva I, Caserta D, Dessole S, Marci R:
Maximilianstraße 2a                                                                            Hysterosalpingo contrast sonography (HyCoSy): Let‘s make the point! In: Arch Gynecol Obstet. 2015 Jan; 291(1): 19 – 30. doi: 10.1007/
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                                                                                               Laparosc. 2003 Aug; 10(3): 367–372
Partnerschaftsgesellschaft

                                          Stand: 01.2021, Auflage 9 · Design: Im Neuland, München · © 2021 Kinderwunschzentrum an der Oper
Dr. med. Helmut Lacher
Dr. med. Jörg Puchta
Dr. med. Silke Michna
PD Dr. med. Hans-Ulrich Pauer

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Reproduktionsmedizin
Kryokonservierung
Gynäkologische Endokrinologie
Präventionsmedizin
Medizinische Genetik
Hormon-Einsendelabor

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