Der TK-Tarif Traveller - Tarifinformationen - Techniker Krankenkasse
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Der TK-Tarif Traveller Tarifinformationen
Inhalt
TK-Tarif Traveller
3 Rundum abgesichert
3 Wie funktioniert der Tarif?
4 Wer kann teilnehmen?
4 Wie lange gilt der TK-Tarif Traveller?
4 Hier erfahren Sie mehr
Vertragsinformationen Envivas-Reiseschutzpaket
5 Informationsblatt zu Versicherungsprodukten
7 Informationen zur Kooperation
7 Kundeninformation
9 Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB)
16 Zusätzliche Assistanceleistungen der Europ Assistance
17 Hinweise zum Schutz Ihrer persönlichen Daten
18 Widerrufsbelehrung
18 Kundeninformation bei Verträgen im elektronischen
Geschäftsverkehr
19 Anhang: Gesetzesauszüge
2TK-Tarif Traveller
Ob Sie in Österreich Ski fahren, auf den Kanaren sonnenbaden oder als Backpa-
cker in Australien unterwegs sind – eine Auslandsreise-Krankenversicherung
sollte in Ihrem Gepäck nicht fehlen.
Die Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC) auf der Es handelt sich um einen Selbstbehalt-Tarif. Das heißt,
Rückseite Ihrer TK-Gesundheitskarte sichert Sie innerhalb der dass Sie einen Eigenanteil tragen, wenn Sie bestimmte
EU und in vielen weiteren europäischen Ländern gut ab. Kos- TK-Leistungen in Anspruch nehmen. Dieser sogenannte
ten für bestimmte Behandlungen und Krankenrücktranspor- Selbstbehalt beträgt pro Jahr maximal 24 Euro in Stufe 1
te sowie Kosten für die ärztliche Versorgung außerhalb der und 48 Euro in Stufe 2.
Staaten mit Sozialversicherungsabkommen darf die TK aber
nicht übernehmen. Die TK ermittelt jeweils bis zum Ende des folgenden Kalen-
derjahres, ob Sie eine Leistung genutzt haben, für die ein
Der TK-Tarif Traveller beinhaltet eine private Auslandsreise- Selbstbehalt fällig wird. Wenn Sie also im Jahr 2018 eine ent-
Krankenversicherung unseres Kooperationspartners Envivas sprechende Leistung in Anspruch genommen haben, infor-
Krankenversicherung AG. Hiermit sind Sie weltweit vor den mieren wir Sie Ende 2019 über den fälligen Eigenanteil.
finanziellen Folgen einer Erkrankung oder eines Unfalls im
Ausland geschützt – für unbegrenzt viele Auslandsreisen bis Nutzen Sie diese Leistungen nicht, bleibt der TK-Tarif Travel-
zu einer Dauer von acht Wochen pro Reise. Sie erhalten das ler für Sie kostenlos. Für folgende TK-Leistungen müssen Sie
umfangreiche Envivas-Reiseschutzpaket in der Regel kosten- einen Eigenanteil zahlen:
los. Erst ab dem Alter von 70 Jahren zahlen Sie einen Teil des
Reiseschutzpakets selbst.
Selbst-
Rundum abgesichert Die Envivas übernimmt weltweit die TK-Leistungen Geld-
Tarifoption behalt
Kosten für viele Leistungen – zum Beispiel für: mit Selbstbehalt wert
pro Jahr
•• Ambulante und stationäre Heilbehandlung Stufe 1 Ambulante maximal 12
•• Ärztlich verordnete Arzneimittel Reiseschutz- Vorsorgekuren 24 Euro Euro
•• Schmerzstillende Zahnbehandlung und provisorischen paket für in Deutschland
Zahnersatz Einzel-
•• Mehrkosten eines medizinisch sinnvollen und vertret personen
baren Krankenrücktransports
Stufe 2 Ambulante maximal 24
Außerdem profitieren Sie von zahlreichen weiteren Assistan- Reiseschutz- Vorsorgekuren 48 Euro Euro
celeistungen, wie beispielsweise der Envivas-Notrufzentrale. paket für in Deutschland
Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sind telefonisch rund um Familien und Fahrkosten
die Uhr für Sie da und kümmern sich um Sie, wenn Sie zum zu stationären
Beispiel einen Arzt oder Medikamente brauchen. Vorsorge- oder
Rehamaßnahmen
Wie funktioniert der Tarif? Der TK-Tarif Traveller bietet
Ihnen zwei Optionen: Stufe 1 nur für Sie selbst oder Stufe 2
für Sie, Ihre Partnerin beziehungsweise Ihren Partner und
gegebenenfalls Ihre noch nicht volljährigen Kinder. Übrigens: Das Reiseschutzpaket ist ein sogenannter geldwer-
ter Vorteil. Wir sind gesetzlich verpflichtet, diesen an die Fi-
nanzbehörden zu melden.
3Sie sind drei Jahre an Ihre Tarifwahl Hier erfahren Sie mehr Die Einzel-
gebunden, Ihre Teilnahme endet heiten zum Tarifinhalt finden Sie
Wer kann teilnehmen? Am TK-Tarif danach automatisch. Sie endet vor- in § 32 der TK-Satzung unter tk.de,
Traveller können alle TK-Mitglieder zeitig bei Beitragsfreiheit, Beitrags- Webcode 149038.
teilnehmen, die selbst Krankenversi- rückstand oder wenn der Leistungs-
cherungsbeiträge zahlen. Sie können anspruch gesetzlich ruht oder Für weitere Informationen steht Ihnen
den Tarif mit den TK-Tarifen Kranken- ausgeschlossen ist. Möchten Sie Ihre auch unser TK-ServiceTeam unter der
geld und Natur-Arznei kombinieren. TK-Mitgliedschaft kündigen, ist Telefonnummer 0800 - 285 85 85 gern
dies erst zum Ende der Tariflaufzeit zur Verfügung (24 Stunden täglich, an
Wie lange gilt der TK-Tarif Traveller? möglich. 365 Tagen im Jahr).
Der TK-Tarif Traveller beginnt am Tag des
Eingangs der Teilnahmeerklärung bei
der TK oder auf Wunsch auch zum
Ersten eines späteren Monats.
4Vertragsinformationen
Envivas-Reiseschutzpaket
Private Krankenversicherung
Informationsblatt zu Versicherungsprodukten
Envivas Krankenversicherung AG Deutschland ReiseTop (TN/TF)
Sie erhalten in diesem Informationsblatt einen kurzen Überblick über Ihren Versicherungsschutz im Tarif ReiseTop. Diese Informationen sind nicht abschließend.
Einzelheiten Ihres Krankenversicherungsvertrags erhalten Sie von uns in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen für die Auslandsreise-Krankenversicherung
nach Tarif ReiseTop – AVB ReiseTN/TF 5.2018, dem Versicherungsantrag und der Versicherungsbestätigung. Damit Sie umfassend informiert sind, lesen Sie bitte
alle Unterlagen durch.
Um welche Art von Versicherung handelt es sich?
Es handelt sich um eine Auslandsreise-Krankenversicherung. Sie kann als Einzelversicherung für eine Person (Tarif ReiseTN) oder als Familienversicherung für
Eltern mit ihren Kindern bis 18 Jahre (Tarif ReiseTF) mit ständigem Wohnsitz in Deutschland abgeschlossen werden.
űű im Todesfall Aufwendungen für die Überführung an den
Wohnsitz bis zu 15.000 Euro oder für die Bestattung
Was ist versichert?
im Ausland bis zu 15.000 Euro
Der Tarif ReiseTop bietet Versicherungsschutz für alle Bergung
privaten und beruflichen Auslandsreisen mit einer Dauer
von bis zu acht Wochen. Aufwendungen für die unfallbedingte Suche, Rettung und
Bergung bis zu 2.500 Euro
Ambulante Leistungen, Arznei-, Heil- und Verbandmittel
Weitere Leistungen
űű Behandlungen durch Ärzte, Zahnärzte und Physiotherapeuten
űű Betreuung minderjähriger Kinder
űű psychologische oder psychotherapeutische Erstbehand-
lung nach Unfällen, Gewaltverbrechen und Naturkatas- űű Krankenbesuche
trophen zur Vermeidung posttraumatischer Störungen
űű weitere in den AVB genannte Assistanceleistungen
űű ärztlich verordnete Arznei-, Heil- und Verbandmittel
űű die Miete ärztlich verordneter Hilfsmittel (Ausnahme:
Sehhilfen und Hörgeräte)
Krankenhausaufenthalt
űű Behandlung, Verpflegung und Unterkunft im Krankenhaus Was ist nicht versichert?
űű Unterbringung einer Begleitperson des minderjährigen
Keine Leistungspflicht besteht z. B. für:
Kindes
xx geplante oder gezielte Heilbehandlungen im Ausland
Leistungen bei Schwangerschaft
xx Behandlungen, deren Notwendigkeit vor Antritt der Reise
bereits feststand
űű Behandlung bei Schwangerschaftskomplikationen und
Fehlgeburt xx eine regelgerecht verlaufende Schwangerschaft
ntbindung bei Frühgeburt
űű E xx Kieferregulierung
xx kosmetische Leistungen
Zahnbehandlungen xx Kur- und Sanatoriumsbehandlungen sowie Rehabilitations-
maßnahmen der gesetzlichen Rehabilitationsträger
űű schmerzstillende Zahnbehandlung
xx Aufenthalte in Kliniken, die auch Kuren und Sanatoriumsbe-
űű Zahnfüllungen in einfacher Ausführung handlungen durchführen oder Rekonvaleszenten aufnehmen
űű provisorischen Zahnersatz und provisorische Zahnkronen xx Leistungen durch Behandler, die nicht in den Bedingungen
jeweils in einfacher Ausführung genannt sind (z. B. Heilpraktiker, Fußpfleger und nichtärztliche
űű einfache Reparaturen von Zahnersatz und Zahnkronen Chiropraktiker)
xx Psychotherapie
Transporte xx alternative Behandlungsmethoden, die sich nicht praktisch
bewährt und keine allgemeine Anerkennung gefunden haben
űű Aufwendungen für den Transport zum nächsterreichbaren
xx Präparate zur Empfängnisverhütung und zur Behandlung der
Krankenhaus oder Notfallarzt
erektilen Dysfunktion, diätetische Lebensmittel und Nahrungs-
űű soweit erforderlich, auch Aufwendungen für den Transport ergänzungsmittel
vom Krankenhaus der Notfallversorgung ins nächstgele-
gene geeignete Krankenhaus
űű Mehrkosten für einen Rücktransport, wenn
− dieser medizinisch sinnvoll und vertretbar ist oder
− ein Krankenhausaufenthalt voraussichtlich länger
als 14 Tage dauern würde oder
− die voraussichtlichen Behandlungskosten die Mehr-
kosten des Rücktransportes übersteigen würden
5 ie Höhe des zu zahlenden Beitrags ist abhängig vom gewählten Tarif.
űű D
Gibt es Deckungsbeschränkungen? Einzelversicherung Familienversicherung
(ReiseTN) (ReiseTF)
Durch summenmäßige Begrenzungen bei einzelnen
Leistungen (vgl. „Was ist versichert?“) können Ihnen Beitrag pro 12,00 EUR pro Person 24,00 EUR pro Familie
Eigenanteile entstehen. Jahr (brutto)
Bei längeren Auslandsaufenthalten als acht Wochen Steuerfreier 10,50 EUR 22,20 EUR
besteht Versicherungsschutz für die ersten acht Wochen. Anteil (brutto)
Steuerpflichtiger 1,50 EUR 1,80 EUR
Anteil (brutto)* beinhaltet 0,24 EUR beinhaltet 0,29 EUR
Versicherungsteuer Versicherungsteuer
* Die Europ Assistance führt selbst Steuer ab.
Wo bin ich versichert? VersSt.-Nr.: 9116/802/00124
Versicherungsschutz besteht im Ausland, das heißt in űű Wenn eine zu versichernde Person bei Neuabschluss zwischen 70
allen Ländern, in denen die versicherte Person nicht ihren und 74 Jahre alt ist, erhöht sich der Beitrag pro Versicherungsjahr für
gewöhnlichen Aufenthalt hat. diese Person um 13,70 Euro. Wenn eine zu versichernde Person bei
Neuabschluss 75 Jahre oder älter ist, erhöht sich der Beitrag pro
Deutschland gilt nicht als Ausland. Versicherungsjahr für diese Person um 40,50 Euro. Im laufenden
Vertrag erhöht sich der Beitrag für jede bereits versicherte Person,
die 70 Jahre alt wird, ab dem folgenden Versicherungsjahr um 13,70
Euro. Der steuerpflichtige Prämienanteil i. H. v. 1,50 Euro (ReiseTN)
bzw. 1,80 Euro (ReiseTF) bleibt in diesen Fällen unverändert.
űű Überweist die TK an die Envivas für die Einzelversicherung einen
Betrag in Höhe von 12,00 Euro bzw. für die Familienversicherung
Welche Verpflichtungen habe ich? einen Betrag in Höhe von 24,00 Euro, erfolgt eine Anrechnung.
űű Neben der Verpflichtung zur Beitragszahlung haben Sie uns űű Der Erstbeitrag ist bei Abschluss des Versicherungsvertrages zu zah-
Folgendes unverzüglich anzuzeigen: len, die Folgebeiträge zu Beginn eines jeden Versicherungsjahres
űű Wird der erste Beitrag nicht gezahlt, ist die Envivas nicht zur
− Wegfall der Kriterien der Familienversicherung Leistung verpflichtet. Wird ein Folgebeitrag nicht oder nicht
− Beendigung der TK-Mitgliedschaft/-Familienversicherung fristgerecht gezahlt, kann dies zum Verlust oder zur Einschrän-
− Wegzug aus Deutschland kung Ihres Versicherungsschutzes führen.
− Nachmeldung von Personen im ReiseTF
űű Im Leistungsfall sind Sie z. B. verpflichtet:
− Beginn und Ende der Auslandsreise nachzuweisen
− erforderliche Auskünfte zur Feststellung des Wann beginnt und endet die Deckung?
Versicherungsfalles und der Leistungspflicht zu erteilen
űű Der Versicherungsschutz beginnt zu dem bei Vertragsschluss
− die behandelnden Ärzte von der Schweigepflicht zu
vereinbarten Zeitpunkt (Versicherungsbeginn), jedoch nicht
entbinden
vor Beginn einer Auslandsreise.
− sich auf unser Verlangen durch einen von uns
beauftragten Arzt untersuchen zu lassen űű Der Versicherungsschutz endet mit Beendigung der Auslands-
reise, spätestens mit Ablauf der 8. Woche der Auslandsreise,
oder mit Beendigung des Versicherungsvertrages.
űű Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des Versicherungsschut-
zes eingetreten sind, wird nicht geleistet.
Wann und wie zahle ich?
űű Der Versicherungsbeitrag enthält Prämienanteile für die
Auslandsreise-Krankenversicherung der Envivas und Prämien-
anteile für die zusätzlichen Assistanceleistungen der Europ
Assistance. Die Auslandsreise-Krankenversicherung ist Wie kann ich den Vertrag kündigen?
gemäß § 4 Nr. 5 VersStG versicherungsteuerfrei. Auf den
Prämienanteil der zusätzlichen Assistanceleistungen entfällt űű Die Versicherung wird für die dreijährige Teilnahmedauer am
Versicherungsteuer i. H. v. 19 %. TK-Tarif Traveller abgeschlossen. Die ordentliche Kündigung
durch Sie ist ausgeschlossen.
űű Der Beitrag gilt für ein Versicherungsjahr und ist jährlich zu űű In besonderen Fällen (z. B. Beitragserhöhung) besteht ein
entrichten. Recht zur außerordentlichen Kündigung.
6Informationen zur Kooperation zwischen 3. Hauptgeschäftstätigkeit, Aufsichtsbehörde
der Envivas und der Techniker Krankenkasse
Die Envivas betreibt die Krankenversicherung im In- und Ausland im direk-
1. Personenkreis ten und indirekten Geschäft. Die Europ Assistance betreibt Versicherun-
gen von Beistandsleistungen und Versicherungen gegen sonstige Risiken
Im Rahmen der Kooperation zwischen der Envivas und der TK können sich in Bezug auf Reisen, Fahrzeuge, Haus und Familie.
Personen versichern, die TK-Mitglied sind oder im Rahmen der Familienversi-
cherung Anspruch auf Leistungen der TK haben. Zusätzliche Voraussetzung für Die Rechts- und Finanzaufsicht über beide Gesellschaften wird durch die
eine Versicherung nach Tarif ReiseTop ist die Teilnahme am TK-Tarif Traveller. Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (BaFin), Graurheindorfer
Straße 108, 53117 Bonn ausgeübt.
2. Beendigung TK-Tarif Traveller
4. Garantiefonds
Endet die Teilnahme am TK-Tarif Traveller, endet gleichzeitig die Versiche-
rung nach Tarif ReiseTop. Der Versicherungsnehmer hat das Recht, den In dem unwahrscheinlichen Fall einer Zahlungsunfähigkeit oder Überschul-
Versicherungsvertrag nach Tarif TravelPlus fortzuführen, sofern er weiterhin dung eines Krankenversicherungsunternehmens können Sie sich an die
Mitglied der TK oder dort familienversichert ist. Medicator AG, Bayenthalgürtel 26, 50968 Köln wenden.
Das Bundesministerium für Finanzen hat der Medicator AG die Aufgaben
3. Beschränkung der Vertretungsmacht der TK eines Sicherungsfonds übertragen. Die Medicator AG hat damit im Fall
der Insolvenz des Krankenversicherungsunternehmens die Aufgabe, Ihre
Die TK ist nur ermächtigt und bevollmächtigt, Anträge auf Abschluss und Ände- Rechte zu schützen.
rung von privaten Zusatzversicherungsverträgen der Envivas entgegenzuneh-
men. Die TK ist nicht ermächtigt oder bevollmächtigt, im Namen der Envivas die 5. Merkmale der Versicherungsleistung
privaten Zusatzversicherungsverträge abzuschließen oder rechtsgeschäftliche
Erklärungen abzugeben. Die TK ist ebenfalls nicht ermächtigt und bevollmäch- 5.1 Vertragsunterlagen
tigt, die von der Envivas ausgefertigten Versicherungsscheine und Nachträge
zum Versicherungsschein im Namen der Versicherungsnehmer entgegenzuneh- Folgende Unterlagen sind für Ihren Versicherungsvertrag von Bedeutung:
men und an diese weiterzuleiten. Die TK ist, auch soweit sie an der Aufnahme
des Versicherungsantrags beteiligt sein sollte, darüber hinaus nicht ermächtigt űű Das Informationsblatt zu Versicherungsprodukten enthält die Informa-
oder bevollmächtigt, im laufenden Versicherungsverhältnis Prämien sowie Wil- tionen, die für den Abschluss und die Erfüllung des Vertrages von
lenserklärungen und Anzeigen der Versicherten entgegenzunehmen. Prämien besonderer Bedeutung sind.
sind an die Envivas zu entrichten. Willenserklärungen und Anzeigen sind von
űű Die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) beschreiben die Ver-
den Versicherten gegenüber der Envivas schriftlich abzugeben.
sicherungsleistungen im Detail und enthalten alle sonstigen Regelungen.
Envivas Krankenversicherung AG űű Die Leistungsbeschreibung „Zusätzliche Assistanceleistungen“ der
Vorsitzender des Aufsichtsrates: Dr. Rainer Sommer Europ Assistance
Vorstand: Dr. Jochen Petin (Vors.), Stefan Lehmann, űű Ihre Angaben im Antragsformular im Rahmen der Teilnahmeerklärung
Dr. Mirko Tillmann TK-Tarif Traveller dienen der Konkretisierung des gewünschten Versi-
Sitz: Köln, Amtsgericht Köln HRB 52059 cherungsschutzes.
Das Kleingedruckte űű Die Versicherungsbestätigung dokumentiert den geschlossenen Versi-
cherungsvertrag.
Hinweis: Inhalt und Umfang des Versicherungsschutzes ergeben sich aus
der Versicherungsbestätigung, den Allgemeinen Versicherungsbedingun- Nebenabreden (z. B. mündliche Zusagen Ihres Versicherungsvermittlers)
gen für die Auslandsreise-Krankenversicherung nach Tarif ReiseTop (AVB sind nur verbindlich, wenn sie von der Envivas schriftlich bestätigt werden.
ReiseTN/TF) sowie den gesetzlichen Vorschriften. Anbieter und Risiko-
träger ist die Envivas Krankenversicherung AG. 5.2 Art und Umfang der Versicherungsleistungen
In der Reisekrankenversicherung ersetzt die Envivas im vereinbarten
Kundeninformation Umfang die Aufwendungen für medizinisch notwendige Heilbehandlun-
gen wegen Krankheit oder Unfallfolgen, die im Zusammenhang mit einer
1. Identität des Versicherers Reise entstehen, und erbringt sonst vereinbarte Leistungen. Die Europ
Assistance erbringt Notfall- und Beistandsleistungen bei einer Auslands-
Envivas Krankenversicherung Aktiengesellschaft reise. Die Einzelheiten ergeben sich aus den Allgemeinen Versicherungs-
Sitz: Köln – Handelsregister: Amtsgericht Köln HRB 52059 bedingungen (AVB) für die Auslandsreise-Krankenversicherung nach Tarif
Anschrift: Gereonswall 68, 50670 Köln ReiseTop: Tarif ReiseTN (Einzelversicherung) / Tarif ReiseTF (Familien-
Telefon: 0800 - 425 25 25 versicherung) – AVB ReiseTN/TF 5.2018 und der Leistungsbeschreibung
Fax: 02 21 - 16 36-25 61 „Zusätzliche Assistanceleistungen“ der Europ Assistance. Die AVB sowie
E-Mail: info@envivas.de die Leistungsbeschreibung „Zusätzliche Assistanceleistungen“ erhalten
Sie zusammen mit dieser Kundeninformation.
Versicherer der Leistungen unter „Zusätzliche Assistanceleistungen“ ist:
5.3 Anwendbares Recht
Europ Assistance Versicherungs-AG
Sitz: München – Handelsregister: Amtsgericht München HRB 61 405 Das Versicherungsverhältnis unterliegt deutschem Recht.
Anschrift: Adenauerring 9, 81737 München
5.4 Fälligkeit der Versicherungsleistungen und Erfüllung
2. Vertretungsberechtigte Personen
Die Versicherungsleistungen werden fällig, sobald der Envivas alle erfor-
Gesetzlicher Vertreter der Envivas ist der Vorstand. Mitglieder des Vorstan- derlichen Unterlagen eingereicht wurden und die Envivas die notwendige
des sind: Dr. Jochen Petin (Vors.), Stefan Lehmann, Dr. Mirko Tillmann. Prüfung durchgeführt hat. Die Erfüllung der Leistung durch die Envivas
erfolgt in der Regel durch Überweisung des fälligen Betrages.
Gesetzlicher Vertreter der Europ Assistance ist der Vorstand. Mitglieder
des Vorstandes sind: Peter Georgi (Vors.), Dr. Tilo Finck.
76. Gesamtpreis der Versicherung (Versicherungsbeitrag) Für eventuelle Klagen gegen Sie ist das Gericht des Ortes zuständig, an
dem Sie Ihren Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt haben.
Die Beiträge werden auf der Grundlage vom Absatz „Wann und wie zahle ich?“
im Informationsblatt zu Versicherungsprodukten und in § 11 der AVB für jede Wenn Sie Ihren gewöhnlichen Aufenthalt ins Ausland außerhalb der Euro-
Person und jeden Tarif einzeln aufgeführt. päischen Union, des Europäischen Wirtschaftsraums und der Schweiz
verlegen, gilt der Gerichtsstand Köln. Dasselbe gilt, wenn Ihr Wohnsitz
7. Zusätzlich anfallende Kosten oder gewöhnlicher Aufenthalt nicht bekannt ist.
Außer dem Versicherungsbeitrag entstehen Ihnen für den angebotenen 14. Sprachen
Versicherungsschutz keine weiteren Kosten, Steuern oder Gebühren,
auch nicht für die von der Envivas und der Europ Assistance angebotenen Die Envivas und die Europ Assistance kommunizieren mit Ihnen in
Assistanceleistungen. deutscher Sprache.
Wenn Sie uns telefonisch kontaktieren, entstehen Ihnen Kosten für inner- 15. Beschwerdemöglichkeiten
deutsche Festnetzverbindungen bzw. aus dem Ausland für internationale
Telefonverbindungen. Gerne rufen wir Sie auf Wunsch zurück. Sollte es einmal zu Meinungsverschiedenheiten kommen, wenden Sie
sich bitte an den Kundenservice der Envivas:
8. Beitragszahlung, Fälligkeit der Beiträge
Telefon 0800 - 425 25 25
Der Beitrag gilt für ein Versicherungsjahr und ist jährlich zu entrichten. Fax 02 21 - 16 36-25 61
E-Mail kundenservice@envivas.de
Der Erstbeitrag ist bei Abschluss des Versicherungsvertrages zu zahlen,
die Folgebeiträge zu Beginn eines jeden weiteren Versicherungsjahres. Die Envivas wird versuchen, schnellstmöglich eine einvernehmliche
Lösung zu finden. Gelingt dies nicht, wenden Sie sich an:
Überweist die TK an die Envivas für die Einzelversicherung einen Betrag
in Höhe von 12,00 Euro bzw. für die Familienversicherung einen Betrag in Ombudsmann für die Private Kranken- und Pflegeversicherung
Höhe von 24,00 Euro, erfolgt eine Anrechnung. Postfach 06 02 22
10052 Berlin
9. Zustandekommen des Vertrages www.versicherungsombudsmann.de
Sie füllen die Teilnahmeerklärung vollständig aus und senden diese an die Der Ombudsmann ist zugleich Schlichtungsstelle zur außergerichtlichen
TK. Die Zusammenfassung „Wahltarif Traveller“ ist als Versicherungsbe- Beilegung von Streitigkeiten bei Versicherungsverträgen mit Verbrauchern
stätigung für Ihre Unterlagen bestimmt. und zwischen Versicherungsvermittlern und Versicherungsnehmern. An
dem Streitbeilegungsverfahren des Ombudsmanns nimmt die Envivas
Der Versicherungsvertrag kommt mit dem Zugang der vom Versicherungs- Krankenversicherung AG teil. Seine Entscheidungen sind für den Versi-
nehmer vollständig ausgefüllten Teilnahmeerklärung bei der TK zustande, cherer nicht bindend. Die Möglichkeit zur Einleitung eines gerichtlichen
sofern die Voraussetzungen für die Teilnahme am TK-Tarif Traveller vorliegen Verfahrens bleibt unberührt.
und Sie innerhalb der Widerrufsfrist Ihr Widerrufsrecht nicht ausgeübt haben.
Für Beschwerden im Zusammenhang mit den zusätzlichen
10. Widerrufsrecht Assistanceleistungen gilt:
Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe Als Europ Assistance haben wir uns das Ziel gesetzt, unsere Kunden jeder-
von Gründen in Textform (z. B. per Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Über zeit zufriedenzustellen. Wir setzen daher alles daran, Ihr Anliegen schnell, fair
die Einzelheiten des Widerrufsrechts (z. B. zum Beginn der Widerrufsfrist und korrekt zu lösen. Bitte wenden Sie sich daher bei Unstimmigkeiten an:
und zur Ausübung des Widerrufsrechts) informiert die Envivas Sie unter
„Wichtige Hinweise“ auf Seite 17. Europ Assistance Versicherungs-AG
Customer Feedback Management
11. Vertragslaufzeit Adenauerring 9
81737 München
Die Versicherung wird für die Dauer der Teilnahme am TK-Tarif Traveller Telefon 089 - 55 98 72 98
abgeschlossen. Fax 089 - 55 98 71 55
E-Mail kundendialog@europ-assistance.de
12. Kündigungsrecht des Versicherungsnehmers
Sollte es in Einzelfällen nicht zu einer zufriedenstellenden Lösung kommen,
Die ordentliche Kündigung durch Sie ist ausgeschlossen. In besonderen können Sie sich als Verbraucher an den Versicherungsombudsmann wenden.
Fällen (z. B. bei einer Beitragserhöhung) besteht ein Recht zur außeror- Der Ombudsmann ist eine unabhängige Schlichtungsstelle, die neutral,
dentlichen Kündigung. schnell und unbürokratisch die Entscheidung des Versicherers prüft. Falls
Sie mit dem Ausgang der Schlichtung nicht einverstanden sein sollten, steht
Einzelheiten finden Sie in §§ 9 und 12 AVB ReiseTN/TF. Ihnen immer noch die Möglichkeit offen, den Rechtsweg zu beschreiten.
13. Anwendbares Recht/Gerichtsstand Versicherungsombudsmann e. V.
Postfach 08 06 32
Auf den Vertrag findet deutsches Recht Anwendung. 10006 Berlin
Telefon 0800 - 369 60 00
Sollte einmal die gerichtliche Klärung einer Streitfrage erforderlich sein, Fax 0800 - 369 90 00
können Sie an den Gerichten mit folgender örtlicher Zuständigkeit klagen:
Beschwerden richten Sie an die:
űű Ihr Wohnsitz oder gewöhnlicher Aufenthalt
Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht
űű Köln als Sitz der Envivas
Graurheindorfer Straße 108
űű München als Sitz der Europ Assistance bei Streitfragen im Zusammen- 53117 Bonn
hang mit den zusätzlichen Assistanceleistungen
8Allgemeine Versicherungsbedingungen (AVB)
für die Auslandsreise-Krankenversicherung nach Tarif ReiseTop: Tarif ReiseTN (Einzelversicherung) / Tarif ReiseTF (Familienversicherung)
(AVB ReiseTN/TF 5.2018)
Inhaltsverzeichnis
§1 Welchen Versicherungsschutz bietet der Tarif ReiseTop? §9 Wie wird die Versicherung abgeschlossen und für wie lange?
(1) Gegenstand der Versicherung (1) Zustandekommen des Versicherungsvertrages
(2) Versicherungsfall (2) Versicherungsbeginn
(3) Vertragsgrundlagen (3) Vertragsdauer
(4) Ende der Versicherung und Fortsetzung bei Tod des Versicherungs-
§2 Bei welchen Auslandsreisen besteht Versicherungsschutz? nehmers
(5) Beendigung der Teilnahme am TK-Tarif Traveller
(1) Geltungsbereich
(2) Dauer der Auslandsreise § 10 Wann beginnt und wann endet der Versicherungsschutz?
§3 Wer kann sich versichern? (1) Beginn des Versicherungsschutzes
(2) Ende des Versicherungsschutzes
(1) Versicherung nach Tarif ReiseTN (Einzelversicherung)
(2) Versicherung nach Tarif ReiseTF (Familienversicherung) § 11 Was kostet die Versicherung?
(3) Wegzug aus Deutschland Was passiert, wenn der Beitrag nicht gezahlt wird?
§4 Welche Leistungen erbringt die Envivas im Versicherungsfall? (1) Beitragszahlung
(2) Beitragsberechnung und Beitragshöhe bei Neuabschluss
(1) Allgemeine Regelungen (3) Erhöhung des Beitrages ab Alter 70 im laufenden Vertrag
(2) Ambulante Leistungen (4) Folgen des Zahlungsverzuges beim Erstbeitrag
(3) Leistungen im Krankenhaus (5) Folgen des Zahlungsverzuges beim Folgebeitrag
(4) Leistungen bei Schwangerschaft
(5) Zahnärztliche Leistungen § 12 Wann können die AVB und Beiträge geändert werden?
(6) Krankentransporte
(7) Krankenrücktransporte § 13 Wann kann die Aufrechnung erklärt werden?
(8) Suche, Rettung und Bergung
(9) Bestattung und Überführung § 14 Welches Gericht ist zuständig?
(10) Betreuung minderjähriger Kinder
(11) Krankenbesuche (1) Klagen des Versicherungsnehmers
(12) Blutkonserven (2) Klagen der Envivas
(13) Weitere Assistanceleistungen (3) Wohnsitzverlegung und unbekannter Wohnsitz
§5 Wann leistet die Envivas nicht oder eingeschränkt? § 15 In welcher Form sind Willenserklärungen und Anzeigen
abzugeben?
(1) Nicht erstattungsfähige Leistungen
(2) Keine bzw. eingeschränkte Leistungspflicht § 16 Wann verjähren Ansprüche aus dem Versicherungsvertrag?
§6 Wie erfolgt die Kostenerstattung im Versicherungsfall? (1) Verjährungsfrist
(2) Hemmung der Verjährung
(1) Erforderliche Angaben und Nachweise
(2) Auszahlung der Versicherungsleistungen
(3) Erstattung bei mehreren Kostenträgern
§ 7 Welche allgemeinen Mitwirkungspflichten (Obliegenheiten)
haben der Versicherungsnehmer und die versicherten Personen?
Welche Folgen treten ein, wenn diese Pflichten verletzt werden?
(1) Obliegenheiten
(2) Folgen von Obliegenheitsverletzungen
§ 8 Welche besonderen Mitwirkungspflichten (Obliegenheiten)
haben der Versicherungsnehmer und die versicherten Personen
bei Ansprüchen gegen Dritte?
Welche Folgen treten ein, wenn diese Pflichten verletzt werden?
(1) Obliegenheiten
(2) Folgen von Obliegenheitsverletzungen
9§ 1 Welchen Versicherungsschutz bietet der Tarif ReiseTop? (2) Versicherung nach Tarif ReiseTF (Familienversicherung)
(1) Gegenstand der Versicherung Aufnahmefähig im ReiseTF sind Familien und kinderlose Paare.
Die Envivas bietet Versicherungsschutz bei Auslandsreisen für
1. Der Antragsteller (Versicherungsnehmer) ist aufnahmefähig, wenn er
Krankheiten, Unfälle und andere in diesen AVB genannte Ereignisse.
seinen ständigen Wohnsitz in Deutschland hat,
Bei einem im Ausland eintretenden Versicherungsfall erstattet die
Envivas dort entstehende Aufwendungen für Heilbehandlung und Mitglied der TK ist und
erbringt weitere in diesen AVB vereinbarte Leistungen. Die Leistun- am TK-Tarif Traveller teilnimmt.
gen der Envivas werden ergänzt durch die zusätzlichen Assistance-
leistungen der Europ Assistance. 2. Der Antragsteller (Versicherungsnehmer) kann folgende Personen
mitversichern, sofern diese ihren ständigen Wohnsitz in Deutsch-
(2) Versicherungsfall land haben:
a) den Ehe- oder Lebenspartner
Versicherungsfall ist die medizinisch notwendige Heilbehandlung b) den laut Melderegister in häuslicher Gemeinschaft mit dem
einer versicherten Person wegen Krankheit oder Unfallfolgen. Versicherungsnehmer wohnenden Lebensgefährten
c)
die im gemeinsamen Haushalt lebenden oder unterhaltsbe-
Der Versicherungsfall beginnt mit der Heilbehandlung. Er endet, rechtigten Kinder bis einschließlich 17 Jahre
wenn nach medizinischem Befund Behandlungsbedürftigkeit nicht Die Versicherung nach ReiseTF endet für die mitversicherte
mehr besteht. Person zum Ende des Monats, in dem keines der unter a) bis c)
genannten Kriterien mehr erfüllt ist. Der Wegfall ist der
Als Versicherungsfall gelten auch Envivas unverzüglich anzuzeigen.
1. der Krankenrücktransport,
2. die medizinisch notwendige Behandlung wegen Schwanger- 3. Versicherungsschutz besteht für die mitversicherten Personen
schaftskomplikationen, Frühgeburt und Fehlgeburt, auch, wenn der Versicherungsnehmer nicht mitreist.
3. der Tod sowie
4. weitere in § 4 genannte Ereignisse. (3) Wegzug aus Deutschland
(3) Vertragsgrundlagen Versicherte Personen, die ihren gewöhnlichen Aufenthalt in einen
anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union (EU) oder in einen
Der Umfang des Versicherungsschutzes ergibt sich aus anderen Vertragsstaat des Abkommens über den Europäischen
1. den Angaben im Antragsformular im Rahmen der Teilnahme- Wirtschaftsraum (EWR) oder die Schweiz verlegen, können nach
erklärung TK-Tarif Traveller, ReiseTN bzw. ReiseTF versichert bleiben. Versicherungsschutz
2. diesen AVB, besteht jedoch gemäß § 2 Abs. 1 nicht in Deutschland und in dem
3. der Leistungsbeschreibung „Zusätzliche Assistanceleistungen“ Land des gewöhnlichen Aufenthalts.
der Europ Assistance,
4. ggf. zusätzlichen schriftlichen Vereinbarungen und Der Versicherungsvertrag endet, wenn der Versicherungsnehmer
5. den gesetzlichen Vorschriften. seinen gewöhnlichen Aufenthalt in ein Land außerhalb der EU, des
EWR und der Schweiz verlegt.
Für den Vertrag gilt deutsches Recht.
Verlegt eine versicherte Person ihren gewöhnlichen Aufenthalt in ein
§ 2 Bei welchen Auslandsreisen besteht Versicherungsschutz? Land außerhalb der EU, des EWR und der Schweiz, endet das Versi-
cherungsverhältnis dieser Person.
(1) Geltungsbereich
§4 Welche Leistungen erbringt die Envivas im Versicherungsfall?
Versicherungsschutz besteht bei Auslandsreisen weltweit mit
Ausnahme von Deutschland und dem Land, in dem die versicherte (1) Allgemeine Regelungen
Person ihren gewöhnlichen Aufenthalt hat.
1. Freie Arztwahl
(2) Dauer der Auslandsreise Der versicherten Person steht die Wahl unter den im Reiseland zur
Heilbehandlung zugelassenen Ärzten, Zahnärzten und Physiothera-
1. Versicherungsschutz besteht während der ersten 8 Wochen aller peuten frei.
Auslandsreisen innerhalb der Vertragsdauer.
2. Muss die Auslandsreise wegen medizinisch notwendiger Heil- 2. Freie Krankenhauswahl
behandlung über 8 Wochen hinaus ausgedehnt werden, besteht Bei medizinisch notwendiger stationärer Heilbehandlung hat die
Versicherungsschutz, solange die versicherte Person die Rück- versicherte Person die freie Wahl unter den Krankenhäusern im
reise aus medizinischen Gründen nicht ohne Gefährdung ihrer Reiseland, die
Gesundheit antreten kann.
unter ständiger ärztlicher Leitung stehen,
§ 3 Wer kann sich versichern?
über ausreichende diagnostische und therapeutische Möglich-
keiten verfügen und
(1) Versicherung nach Tarif ReiseTN (Einzelversicherung)
Krankengeschichten führen.
Aufnahmefähig im ReiseTN sind Personen, die
3. Arznei-, Verband- und Heilmittel
ihren ständigen Wohnsitz in Deutschland haben, Arznei-, Verband- und Heilmittel müssen von den im Reiseland zur
Heilbehandlung zugelassenen Ärzten oder Zahnärzten verordnet
Mitglied der Techniker Krankenkasse (TK) sind und
werden. Arzneimittel müssen zudem aus einer Apotheke oder einer
am TK-Tarif Traveller teilnehmen. anderen im Reiseland offiziell zugelassenen Abgabestelle bezogen
werden.
10Folgende Präparate gelten nicht als Arzneimittel: Präparate zur 3. provisorischen Zahnersatz und provisorische Zahnkronen jeweils
Empfängnisverhütung, zur Raucherentwöhnung, zur Zügelung des in einfacher Ausführung
Appetits, zur Regulierung des Körpergewichts, zur Behandlung 4. einfache Reparaturen von Zahnersatz und Zahnkronen
der erektilen Dysfunktion und zur Verbesserung des Haarwuchses.
Produkte zur Körperpflege, diätetische Lebensmittel und Nahrungs- (6) Krankentransporte
ergänzungsmittel werden von der Envivas ebenfalls nicht erstattet.
Die Envivas erstattet Aufwendungen für den medizinisch notwendi-
4. Untersuchungs- und Behandlungsmethoden / Arzneimittel gen Krankentransport
Die Envivas leistet im vertraglichen Umfang für Untersuchungs- und
Behandlungsmethoden und Arzneimittel, die von der Schulmedizin zur Behandlung in das nächsterreichbare geeignete Krankenhaus
überwiegend anerkannt sind. Sie leistet darüber hinaus für Metho- bzw. in das Krankenhaus, in dem eine Erstversorgung erfolgen
den und Arzneimittel, die sich in der Praxis als ebenso erfolgver- kann oder
sprechend bewährt haben oder die angewandt werden, weil keine
zum nächsterreichbaren Notfallarzt.
schulmedizinischen Methoden oder Arzneimittel zur Verfügung
stehen. Die Envivas kann jedoch ihre Leistungen auf den Betrag her-
absetzen, der bei der Anwendung vorhandener schulmedizinischer Die Envivas leistet auch für den medizinisch notwendigen Transport
Methoden oder Arzneimittel angefallen wäre. im Anschluss an die Erstversorgung beim Notfallarzt bzw. im Kranken-
haus in das nächsterreichbare geeignete Krankenhaus.
(2) Ambulante Leistungen
(7) Krankenrücktransporte
Die Envivas erstattet bei ambulanter Heilbehandlung Aufwendungen für
1. ärztliche Untersuchung und Heilbehandlung. Abweichend von Die Envivas trägt die Mehrkosten eines Krankenrücktransportes, wenn
dem in § 5 Abs. 1 Nr. 1 geregelten Ausschluss leistet die Envivas
auch für psychologische oder psychotherapeutische Sitzungen dieser medizinisch sinnvoll und vertretbar ist oder
im Rahmen einer Erstbehandlung infolge von Unfällen, Gewalt-
die medizinisch notwendige stationäre Heilbehandlung nach
verbrechen und Naturkatastrophen am Reiseort zur Vermeidung
ärztlicher Bescheinigung voraussichtlich einen Zeitraum von 2
posttraumatischer Störungen.
Wochen übersteigen würde oder
2. ärztlich verordnete Arznei-, Verband- und Heilmittel.
3. die Miete ärztlich verordneter Hilfsmittel, sofern diese erstmals die voraussichtlichen Kosten der Heilbehandlung im Ausland die
erforderlich werden. Ist eine Miete nicht möglich, erstattet die Mehrkosten des Krankenrücktransportes übersteigen würden.
Envivas die Aufwendungen für den Erwerb dieser Hilfsmittel in
einfacher Ausführung. Ausgenommen von der Erstattung sind Ist für den Krankenrücktransport eine Begleitperson medizinisch
Aufwendungen für Sehhilfen und Hörgeräte. angeraten, behördlich angeordnet oder seitens des ausführenden
Transportunternehmens vorgeschrieben, trägt die Envivas auch die
(3) Leistungen im Krankenhaus Mehrkosten für die Begleitperson. Bei Kindern bis einschließlich
17 Jahre trägt die Envivas grundsätzlich die Mehrkosten einer
Die Envivas erstattet bei stationärer Heilbehandlung Aufwendungen für Begleitperson.
1. ärztliche Leistungen.
2. allgemeine Krankenhausleistungen. Mehrkosten sind die durch den Krankenrücktransport zusätzlich
3. Operationen einschließlich der Operationsnebenkosten. entstehenden Kosten. Der Krankenrücktransport erfolgt in das Land
4. Verpflegung und Unterkunft im Krankenhaus. des ständigen Wohnsitzes der versicherten Person, auf Wunsch der
versicherten Person auch an einen anderen Ort als den des ständi-
Bei stationärer Heilbehandlung von versicherten Kindern bis ein- gen Wohnsitzes.
schließlich 17 Jahre erstattet die Envivas zusätzlich die Unterbrin-
gungskosten einer Begleitperson im Krankenhaus. Voraussetzung ist, dass die Envivas den Krankenrücktransport
organisiert.
(4) Leistungen bei Schwangerschaft
(8) Suche, Rettung und Bergung
Die Envivas erstattet bei bestehender Schwangerschaft ausschließ-
lich Aufwendungen für Die Envivas erstattet Bergungskosten bis zu 2.500 Euro je Versi-
1. die medizinisch notwendige ambulante und stationäre Behand- cherungsfall, wenn die versicherte Person einen Unfall erleidet und
lung wegen Schwangerschaftskomplikationen. deswegen gesucht und gerettet oder geborgen werden muss. Vor-
2. die Entbindung bei Frühgeburt (bis zum Ende der 36. Schwan- aussetzung ist, dass die Hilfeleistungen von öffentlich-rechtlich oder
gerschaftswoche) einschließlich der bis zur Wiederherstellung der privatrechtlich organisierten Rettungsdiensten erbracht wurden.
Transportfähigkeit von Mutter und neugeborenem Kind entste-
henden Kosten. Dies umfasst auch die Behandlung, Unterbrin- (9) Bestattung und Überführung
gung und Pflege des neugeborenen Kindes.
3. die medizinisch notwendige Heilbehandlung wegen Fehlgeburt. Die Envivas erstattet im Todesfall Kosten in Höhe von bis zu 15.000
4. den nicht rechtswidrigen, medizinisch notwendigen Schwanger- Euro wahlweise für die Bestattung im Ausland oder die Überführung
schaftsabbruch. an einen Ort nach Wahl im Land des letzten ständigen Wohnsitzes
der versicherten Person.
(5) Zahnärztliche Leistungen
(10) Betreuung minderjähriger Kinder
Die Envivas erstattet bei zahnärztlicher Behandlung Aufwendungen für:
1. schmerzstillende Zahnbehandlung Die Envivas trägt die Kosten der Betreuung eines minderjährigen
2. Zahnfüllungen in einfacher Ausführung, jedoch keine Inlays und mitreisenden Kindes vor Ort und die Kosten seiner Rückreise an
Onlays den Wohnsitz, wenn alle mitreisenden erwachsenen Betreuungs-
personen stationär behandelt oder zurücktransportiert werden müs-
Abweichend von dem in § 5 Abs. 1 Nr. 4 geregelten Ausschluss sen oder verstorben sind.
erstattet die Envivas bei zahnärztlicher Behandlung außerdem Auf-
wendungen für:
11Diese Leistung erbringt die Envivas, wenn eine mitreisende erwach- 4. folgende zahnärztliche Behandlungen
sene Betreuungsperson oder das mitreisende Kind nach ReiseTN a) Zahnprophylaxe,
oder ReiseTF versichert ist. b) Parodontosebehandlung,
c) Zahnersatz und Zahnkronen (außer in den Fällen des
Voraussetzung ist, dass die Envivas Betreuung und Rückreise § 4 Abs. 5 Nr. 3 und 4),
organisiert. d) Einlagefüllungen (Inlays und Onlays),
e) Kieferorthopädie.
(11) Krankenbesuche 5. Untersuchung und medizinische Behandlung wegen regelrecht
verlaufender Schwangerschaft, für Maßnahmen der Schwanger-
Die Envivas trägt bei stationärem Krankenhausaufenthalt der ver- schaftsvorsorge und die Entbindung.
sicherten Person die Kosten für Hin- und Rückreise einer der ver- Leistungen für Schwangerschaft und Entbindung sind abschlie-
sicherten Person nahestehenden Person für einen Krankenbesuch, ßend in § 4 Abs. 4 geregelt.
wenn 6. Entzugs- und Entwöhnungsbehandlungen.
7. eine durch Pflegebedürftigkeit oder Verwahrung bedingte Unter-
die versicherte Person ohne Begleitung eines Erwachsenen reist, bringung.
der Krankenhausaufenthalt im Reiseland ab Beantragung des
(2) Keine bzw. eingeschränkte Leistungspflicht
Krankenbesuchs bei der Envivas voraussichtlich noch länger als
14 Tage dauern wird und
1. Für Auslandsreisen, die vor Absenden des Antragsformulars
ein Krankenrücktransport der versicherten Person in diesem Zeit- angetreten werden, besteht kein Versicherungsschutz. Bei
raum aus medizinischen Gründen nicht vertretbar ist. Absenden des Antragsformulars nach Beginn einer Auslandsreise
besteht Versicherungsschutz erst ab Beginn einer neuen Aus-
Voraussetzung ist, dass die Envivas Hin- und Rückreise für den Kran- landsreise.
kenbesuch organisiert. 2. Die Envivas leistet nicht für Versicherungsfälle, die vor Beginn der
Auslandsreise eingetreten sind.
(12) Blutkonserven Dieser Ausschluss gilt nicht, wenn bei Reisebeginn aus medizini-
scher Sicht Reisefähigkeit bestand und während der Auslandsrei-
Die Envivas erstattet die Kosten für Blutkonserven. Wenn am se eine unerwartete akute Verschlechterung des Gesundheitszu-
Reiseort keine oder nur potenziell gesundheitsgefährdende Blutkon- standes eintritt.
serven verfügbar sind, erstattet die Envivas auch die Kosten für den 3. Die Envivas leistet nicht für Behandlungen, deren Notwendigkeit
Versand. aufgrund ärztlicher Diagnose bereits vor Reiseantritt feststand.
Dies gilt nicht, wenn der Tod des Ehegatten oder eines Verwand-
(13) Weitere Assistanceleistungen ten ersten Grades alleiniger Grund für den Antritt der Reise war.
4. Die Envivas leistet nicht für Krankheiten und Unfallfolgen, deren
Die Envivas erbringt im Versicherungsfall folgende Assistance- Behandlung im Ausland alleiniger Grund oder einer der Gründe
leistungen: für den Antritt der Reise war.
1. ganzjähriger telefonischer 24-Stunden Service 5. Die Envivas leistet nicht für Krankheiten und Unfälle einschließlich
2. Kontaktaufnahme zum Hausarzt und Vermittlung von Arzt-zu-Arzt- deren Folgen, die die versicherte Person vorsätzlich herbeigeführt hat.
Gesprächen 6. Die Envivas leistet nicht für Krankheiten, Unfälle und Todesfälle,
3. Auskunft zu im Ausland erhältlichen Arzneimitteln die durch Kriegsereignisse im Ausland verursacht sind, wenn das
4. Beschaffung und Versand von Blutkonserven Auswärtige Amt vor Beginn der Auslandsreise eine Reisewar-
5. Auskunft über ärztliche Versorgung in Krankenhäusern und nung ausgesprochen hat.
Spezialkliniken 7. Die Envivas leistet nicht für Behandlungen durch Ehegatten,
6. bei stationärem Aufenthalt Kostenübernahmegarantie gegenüber Eltern oder Kinder. Nachgewiesene Sachkosten werden erstattet.
Ärzten und Krankenhäusern 8. Die Envivas leistet nicht für ambulante Heilbehandlung in einem
7. Organisation von Transport oder Verlegung zum nächstgelegenen Heilbad oder Kurort. Dieser Ausschluss gilt nicht, wenn während
Krankenhaus oder zum nächsterreichbaren Arzt eines vorübergehenden Aufenthalts durch eine vom Aufenthalts-
8. Benennung von Dolmetschern und Fremdsprachen sprechenden zweck unabhängige Erkrankung oder durch einen dort eingetre-
Ärzten und Zahnärzten tenen Unfall eine Heilbehandlung notwendig wird. Bei einem
9. Weiterleitung von Informationen an Angehörige Unfall erstattet die Envivas auch die Kosten einer stationären
10. Organisation des Krankenrücktransportes einschließlich Kosten- Behandlung in einer Klinik, die zugleich Kur- und Rehabilitations-
übernahmegarantie einrichtung ist.
11. Auskunft über Möglichkeiten anwaltlicher Vertretung im Ausland 9. Übersteigt eine Heilbehandlung oder sonstige Maßnahme das
12. Organisation der Überführung oder der Bestattung im Ausland medizinisch notwendige Maß oder ist die geforderte Vergütung
für die Verhältnisse des Reiselandes nicht angemessen, kann die
§ 5 Wann leistet die Envivas nicht oder eingeschränkt? Envivas ihre Leistungen auf einen angemessenen Betrag herab-
setzen. Stehen die Aufwendungen für die Heilbehandlung oder
(1) Nicht erstattungsfähige Leistungen sonstige Leistungen in einem auffälligen Missverhältnis zu den
erbrachten Leistungen, ist die Envivas insoweit nicht zur Leistung
Die Envivas leistet nicht für verpflichtet.
1. Behandlungen geistiger und seelischer Störungen und Erkran-
kungen einschließlich psychiatrischer und psychotherapeutischer § 6 Wie erfolgt die Kostenerstattung im Versicherungsfall?
Behandlungen. Eine Ausnahme besteht nur im Fall des
§ 4 Abs. 2 Nr. 1 (Behandlung zur Vermeidung posttraumatischer (1) Erforderliche Angaben und Nachweise
Störungen).
2. Kur- und Sanatoriumsbehandlungen sowie für Rehabilitations- 1. Die Envivas ist zur Leistung nur verpflichtet, wenn die erforderli-
maßnahmen. chen Nachweise erbracht sind. Die Nachweise werden Eigentum
3. Hörgeräte und Sehhilfen. Für andere Hilfsmittel leistet die der Envivas.
Envivas nur unter den Voraussetzungen des § 4 Abs. 2 Nr. 3. 2. Die entstandenen Aufwendungen sind durch Originalrechnungen
oder durch Rechnungsduplikate mit Erstattungsvermerk eines
anderen Kostenträgers nachzuweisen.
12 Die Rechnungsbelege müssen folgende Angaben zur behandel- Erstattungsverpflichtete zu ermöglichen, sind Versicherungsneh-
ten Person enthalten: mer und versicherte Personen dazu verpflichtet, ihre Ansprüche
gegen die anderen Erstattungsverpflichteten an die Envivas abzu-
den Vor- und Zunamen, treten. Dies gilt nur, soweit die Envivas geleistet hat.
3. Ansprüche gegen andere Erstattungsverpflichtete gehen den
das Geburtsdatum,
Ansprüchen gegen die Envivas grundsätzlich vor (Subsidiarität).
die Bezeichnung der Krankheiten, Dies gilt auch dann, wenn im Verhältnis zu diesen anderen
die einzelnen ärztlichen Leistungen sowie Erstattungsverpflichteten ebenfalls Subsidiarität geregelt ist.
das Behandlungsdatum. §7 W
elche allgemeinen Mitwirkungspflichten (Obliegenheiten) haben
der Versicherungsnehmer und die versicherten Personen?
Bei zahnärztlicher Behandlung sind zusätzlich folgende Angaben Welche Folgen treten ein, wenn diese Pflichten verletzt werden?
erforderlich:
(1) Obliegenheiten
die Bezeichnung der behandelten Zähne und
1. Beginn und Ende einer jeden Auslandsreise sind der Envivas im
die daran vorgenommene Behandlung.
Leistungsfall nachzuweisen.
2. Versicherungsnehmer und versicherte Person haben auf Verlan-
Rechnungen über Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel sind gen der Envivas jede Auskunft zu erteilen, die zur Feststellung
immer mit der zugrunde liegenden Verordnung einzureichen. des Versicherungsfalls oder der Leistungspflicht der Envivas oder
Die Rechnung muss Einzelpositionen und dazugehörige Preise ihres Umfangs erforderlich ist.
ausweisen. 3. Versicherungsnehmer und versicherte Person sind im Versiche-
3. Ein notwendiger Krankenhausaufenthalt ist durch eine Bescheini- rungsfall verpflichtet, Auskunft über Ansprüche gegen andere
gung des Krankenhausarztes über Beginn und Ende der stationä- Erstattungsverpflichtete zu erteilen.
ren Behandlung mit Bezeichnung der Krankheit nachzuweisen. 4. Auf Verlangen der Envivas ist die versicherte Person verpflichtet,
4. Die Erstattung von Überführungs- bzw. Bestattungskosten setzt sich durch einen von der Envivas beauftragten Arzt untersuchen
voraus, dass eine amtliche oder ärztliche Bescheinigung über die zu lassen.
Todesursache eingereicht wird. 5. Die versicherte Person hat nach Möglichkeit für die Minderung
des Schadens zu sorgen und alle Handlungen zu unterlassen, die
(2) Auszahlung der Versicherungsleistungen der Genesung hinderlich sind.
6. Der Versicherungsnehmer hat alle mitzuversichernden Personen
1. Der Anspruch auf Auszahlung der Versicherungsleistungen steht bei Antragstellung namentlich anzugeben. Sollen in der Fami-
dem Versicherungsnehmer zu. lienversicherung nach ReiseTF nach Vertragsschluss weitere
Personen (z. B. Neugeborene) mitversichert werden, sind diese
Der Versicherungsnehmer kann auch eine versicherte Person in nachzumelden.
Textform als empfangsberechtigt für ihre Versicherungsleistungen
benennen. Die Envivas ist dann verpflichtet, insoweit ausschließ- (2) Folgen von Obliegenheitsverletzungen
lich an diese zu leisten.
Bei Verletzung einer Obliegenheit nach Abs. 1 Nr. 1 bis 5 wird die
Die Envivas ist berechtigt, an den Überbringer oder Übersender Envivas mit den in § 28 Abs. 2 bis 4 VVG (siehe Anhang) vorge-
von ordnungsmäßigen Nachweisen zu leisten, sofern der Versi- schriebenen Einschränkungen ganz oder teilweise von der Ver-
cherungsnehmer nichts anderes bestimmt hat. pflichtung zur Leistung frei. Die Kenntnis und das Verschulden der
2. Die in ausländischer Währung entstandenen Kosten werden zum versicherten Person stehen der Kenntnis und dem Verschulden des
Kurs des Tages, an dem die Belege bei der Envivas eingehen, in Versicherungsnehmers gleich.
Euro umgerechnet. Als Kurs des Tages gilt für gehandelte Wäh-
rungen der amtliche Devisenkurs Frankfurt. Für nicht gehandelte § 8 Welche besonderen Mitwirkungspflichten (Obliegenheiten)
Währungen gilt der Kurs gemäß der Veröffentlichung der Europäi- haben der Versicherungsnehmer und die versicherten Personen
schen Zentralbank, nach jeweils neuestem Stand. Wurden die zur bei Ansprüchen gegen Dritte?
Bezahlung der Rechnung notwendigen Devisen aufgrund einer Welche Folgen treten ein, wenn diese Pflichten verletzt werden?
Änderung der Währungsparitäten zu einem ungünstigeren Kurs
erworben und wird dies nachgewiesen, so gilt dieser Kurs. (1) Obliegenheiten
3. Die Überweisung der Versicherungsleistungen erfolgt kostenfrei
auf ein Konto im SEPA-Raum; bei Überweisung auf ein Konto 1. Hat der Versicherungsnehmer oder eine versicherte Person
außerhalb des SEPA-Raums können anfallende Gebühren mit Ersatzansprüche gegen Dritte, besteht, unbeschadet des gesetz-
den Leistungen verrechnet werden. lichen Forderungsübergangs gemäß § 86 VVG (siehe Anhang),
4. Ansprüche auf Versicherungsleistungen können weder abgetre- die Verpflichtung, diese Ansprüche bis zur Höhe, in der aus dem
ten noch verpfändet werden. Versicherungsvertrag Ersatz (Kostenerstattung sowie Sach- und
5. Im Übrigen ergeben sich die Voraussetzungen für die Fälligkeit Dienstleistung) geleistet wird, der Envivas schriftlich abzutreten.
der Leistungen des Versicherers aus § 14 VVG (siehe Anhang). 2. Der Versicherungsnehmer oder eine versicherte Person hat
seinen (ihren) Ersatzanspruch oder ein zur Sicherung dieses
(3) Erstattung bei mehreren Kostenträgern Anspruchs dienendes Recht unter Beachtung der geltenden Form-
und Fristvorschriften zu wahren und bei dessen Durchsetzung
1. Hat die versicherte Person wegen desselben Versicherungsfalls durch die Envivas soweit erforderlich mitzuwirken.
einen Anspruch gegen mehrere Erstattungsverpflichtete (z. B. 3. Steht dem Versicherungsnehmer oder einer versicherten Person
Träger der Sozialversicherung, andere private Versicherer), darf die ein Anspruch auf Rückzahlung ohne rechtlichen Grund gezahlter
Gesamterstattung die Gesamtaufwendungen nicht Entgelte gegen den Erbringer von Leistungen zu, für die die Envi-
übersteigen. vas aufgrund des Versicherungsvertrages Erstattungsleistungen
2. Der Versicherungsnehmer kann seine Leistungsansprüche auch erbracht hat, gelten die in Nr. 1 und 2 geregelten Obliegenheiten
dann in voller Höhe gegen die Envivas geltend machen, wenn entsprechend.
Ansprüche auch gegen andere Erstattungsverpflichtete bestehen.
Um der Envivas gegebenenfalls einen Rückgriff gegen andere
13(2) Folgen von Obliegenheitsverletzungen (2) Ende des Versicherungsschutzes
Bei Verletzung einer Obliegenheit nach Abs. 1 Nr. 1 bis 3 wird die Der Versicherungsschutz endet auch für laufende Versicherungsfälle
Envivas mit den in § 28 Abs. 2 bis 4 VVG (siehe Anhang) vorge- 1. mit Beendigung der Auslandsreise, spätestens jedoch mit Ablauf
schriebenen Einschränkungen insoweit ganz oder teilweise von der der 8. Woche der Auslandsreise (vergleiche § 2 Abs. 2) oder
Verpflichtung zur Leistung frei, als sie infolgedessen keinen Ersatz 2. mit Beendigung des Versicherungsvertrages.
von dem Dritten erlangen kann.
Muss die Auslandsreise wegen medizinisch notwendiger Heilbe-
§ 9 Wie wird die Versicherung abgeschlossen und für wie lange? handlung über 8 Wochen oder über das Ende des Versicherungs-
vertrages hinaus ausgedehnt werden, besteht Versicherungsschutz,
(1) Zustandekommen des Versicherungsvertrages solange die versicherte Person die Rückreise aus medizinischen
Gründen nicht ohne Gefährdung ihrer Gesundheit antreten kann.
Der Versicherungsvertrag kommt mit dem Zugang des vom Versi-
cherungsnehmer vollständig ausgefüllten Antragsformulars im Rah- § 11 Was kostet die Versicherung?
men der Teilnahmeerklärung TK-Tarif Traveller bei der TK zustande, Was passiert, wenn der Beitrag nicht gezahlt wird?
sofern die Voraussetzungen für die Teilnahme am TK-Tarif Traveller
vorliegen. (1) Beitragszahlung
(2) Versicherungsbeginn
Der Beitrag gilt für ein Versicherungsjahr und ist jährlich zu entrichten.
Die Versicherung beginnt mit der Teilnahme am TK-Tarif Traveller Der Erstbeitrag ist bei Abschluss des Versicherungsvertrages zu
(siehe Abs. 1). zahlen, die Folgebeiträge zu Beginn eines jeden weiteren Versiche-
rungsjahres.
(3) Vertragsdauer
Überweist die TK an die Envivas für die Einzelversicherung einen
Die Versicherung wird für die dreijährige Teilnahmedauer am TK-Tarif Betrag in Höhe von 12,00 Euro bzw. für die Familienversicherung
Traveller abgeschlossen. Die ordentliche Kündigung durch die einen Betrag in Höhe von 24,00 Euro, erfolgt eine Anrechnung.
Envivas ist ausgeschlossen.
(2) Beitragsberechnung und Beitragshöhe bei Neuabschluss
(4) Ende der Versicherung und Fortsetzung bei Tod des
Versicherungsnehmers Der Versicherungsbeitrag enthält Prämienanteile für die Auslands-
reise-Krankenversicherung der Envivas und Prämienanteile für
Der Versicherungsvertrag endet mit dem Tod des Versicherungsnehmers. die zusätzlichen Assistanceleistungen der Europ Assistance. Die
Auslandsreise-Krankenversicherung ist gemäß § 4 Nr. 5 VersStG
Die versicherten Personen haben jedoch das Recht, den Versiche- versicherungsteuerfrei. Auf den Prämienanteil der zusätzlichen
rungsvertrag nach TravelXN bzw. TravelXF unter Benennung des Assistanceleistungen entfällt Versicherungsteuer i. H. v. 19 %.
künftigen Versicherungsnehmers fortzusetzen.
Bei erstmaligem Abschluss von ReiseTN oder ReiseTF gelten fol-
Das Recht zur Vertragsfortsetzung ist innerhalb von 2 Monaten nach gende Beiträge.
dem Tod des Versicherungsnehmers auszuüben.
Beim Tod einer versicherten Person endet das Versicherungs-
verhältnis dieser Person. Einzelversicherung Familienversicherung
(ReiseTN) (ReiseTF)
(5) Beendigung der Teilnahme am TK-Tarif Traveller
Beitrag pro 12,00 EUR pro Person 24,00 EUR pro Familie
Endet die Teilnahme am TK-Tarif Traveller, endet gleichzeitig die Jahr (brutto)
Versicherung nach ReiseTN bzw. ReiseTF. Der Versicherungsnehmer
hat das Recht, den Versicherungsvertrag nach TravelXN bzw. TravelXF
fortzuführen, sofern er weiterhin Mitglied der TK oder dort familien- Steuerfreier 10,50 EUR 22,20 EUR
versichert ist. Dies setzt eine schriftliche Erklärung des Versiche- Anteil (brutto)
rungsnehmers voraus. Die Erklärung muss der Envivas innerhalb
von 2 Monaten nach Beendigung der Teilnahme am TK-Tarif Traveller
zugehen. Steuerpflichtiger 1,50 EUR 1,80 EUR
Anteil (brutto)* beinhaltet 0,24 EUR beinhaltet 0,29 EUR
§ 10 Wann beginnt und wann endet der Versicherungsschutz? Versicherungsteuer Versicherungsteuer
(1) Beginn des Versicherungsschutzes
* Die Europ Assistance führt selbst Steuer ab.
1. Versicherungsschutz setzt voraus, dass ein Versicherungsvertrag VersSt.-Nr.: 9116/802/00124
nach § 9 Abs. 1 zustande gekommen ist.
2. Der Versicherungsschutz beginnt zu dem bei Vertragsschluss
vereinbarten Zeitpunkt (Versicherungsbeginn), jedoch nicht vor Wenn eine zu versichernde Person bei Neuabschluss zwischen 70
Beginn einer Auslandsreise. und 74 Jahre alt ist, erhöht sich der Beitrag pro Versicherungsjahr für
3. Bei Abschluss eines Versicherungsvertrages während einer Aus- diese Person um 13,70 Euro.
landsreise besteht für diese Auslandsreise kein Versicherungs-
schutz. Der Versicherungsschutz besteht dann erst ab Beginn
einer neuen Auslandsreise.
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