Der Weg zum Smart Hospital: Digitalisierung im laufenden Betrieb - Health-IT Talk
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Der Weg zum Smart Hospital: Digitalisierung im laufenden Betrieb in Zeiten mit Vorgaben aus KHZG, gematik und KBV … 23.06.2021 Andreas G. Henkel, Leitung Informationstechnologie / CIO Vielen Dank an alle die aus dem MRI und Weiteren die Elemente beigetragen haben, die in der Präsentation verwendet werden –> Die Digitalisierung ist Teamarbeit
Klinikum rechts der Isar
MRI Krankenhausinformationssystem (KIS) - Ausgangssituation
Digitale Archivsysteme Medizinische IT-Fachverfahren
Vendor
Enterprise Content Management (ECM)
Neutral Clinical Data Repository Enterprise Health
Architecture/ Labor Pathologie
(CDR) Record (EHR) Kardiologie CVIS
Archive Im Aufbau
MRI CDR - Orchestra
Swisslab Pa.Net
(VNA) ICW EHR Gastroenterologie/ Intensiv-Dok. - PACS,
inkl. Endoskopie CWD PDMS QCare u.v.m.
Clinical Data ECM: Administrativ ECM: medizinische
bzw. Patientendaten
Repository
Kommunikations-
opentext HYDMedia Orchestra cloverleaf
Server
VNA
Schnittstellen
SAP R3 Business Suite - Enterprise Resource Planning (ERP)
Zentrales
sel
ingt SAP den Wech klinisches
rzw
ab 2027 e Arbeitsplatz-
Module:
SAP R3 => system (KAS)
BI/BO SRM HCM FI CO MM GM PM WM SD IS-H i.s.h.med
2
Klinikum rechts der Isar
S/4HANA Einführung zum Jahreswechsel 2021/2022 in Anbindung des
Klinischen Arbeitsplatzsystems Cerner i.s.h.med
SAP R3 S/4HANA
IS-H-Customizing ermöglicht die Verbindung
i.s.h.med
von S/4HANA (Financials und Logistics) mit
kl. Arbeitsplatzsystem (KAS)
einem IS-H für die transaktionale Verarbeitung.
Ein so genannter. IS-H-Connector verbindet die
Systeme.
Die Standardintegration mit dem lokale SAP
Business Suite ERP. Die Komponenten FI, CO
und MM werden ersetzt durch Financials und
Logistics des S/4HANA, wobei IS-H abhängige
Komponenten im R3 weiter gepflegt werden.
Bei der Patientenabrechnung erstellt das IS-H
Abrechnungsbelege in der lokalen
Komponente SD in Business Suite ERP, ohne in
das lokale FI/CO zu buchen.
Legende:
i.s.h.med: klinisches Arbeitsplatzsystem von Cerner
IS-H: Industrial Solutions Healthcare. S/4HANA o.P. S steht dabei für simple, die 4 für die vierte
SD: Sales and Distribution Produktgeneration auf HANA DB on Premise Aus dem lokalen SD werden
FI: Financial Accounting Hana DB: High Performance Analytic Appliance Database Abrechnungsbelege über IDocs an das
CO: Controlling. IDoc: Intermediate Document, ist ein SAP-
MM: Materialmanagement Dokumentformat für die Übertragung von angeschlossene S/4HANA-System zur Buchung
ERP Enterprise Resource Planning Geschäftsvorgängen in die S/4HANA-Finanzbuchhaltung gesendet.
3
Klinikum rechts der Isar
Nach Neuaufbau der Hardware für S/4HANA in 2020 findet aktuell die
Erneuerung der Hardware für das Bestandssystem SAP R3 bis
Oktober 2021 statt
Umbau
... Hardware bis
10/2021
...
4
Klinikum rechts der Isar
Verbesserte Prozessunterstützung in der Versorgung für Arzt und Pflege
SAP R3 Vendor Neutral
und
Architecture / Archive
SBMC (VNA) che
rflä
Sc #PID-MRI
FHIR hri e
b
e O essere tzung
SBMC Export & tt 2 FHIR
u
RESTServer
Import Schritt 2
e
und SAP
FHIR BRIDGE Orche Orche
N . . . B erstü
ical
FHIR FHIR
t
BRIDGE BRIDGE #PID-SeCoMRI
stra stra
ClinMaster-
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DatIndex Pro
Sc
(PIX-Manager)ory
Patient
hr
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SBMC/ #PID-n-Studie
it t
ToDo: p
FNC IHE-ITI SOAP
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1
R
IHE-ITI
ClinorderIn z.B. Orchestra
ClinorderOut ICW
Aufräumen SIEMENS
Schritt 1
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SBMC/
m ns
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SOAP
FNC
de
IHE-ITI
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ClinorderIn
ClinorderOut
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IS-H
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FNC Schritt 2 XDS-Registry
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SBMC/
n
iConnect SOAP
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ClinorderIn ICW
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HTTP-Rest
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SBMC/ IHE-ITI
Mobile
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HeArchiv &
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XDS-o
IHE-ITI
R
Repository
R)
SOAP
(EHG5
Arztbrief IHE-ITI
HYDMedi
Umbau Hardware bis 10/2021
5
Klinikum rechts der Isar
Verbesserte Prozessunterstützung in der Versorgung für Arzt und Pflege
SAP R3 Basisanamnese
und Arztbericht P il
SBMC
ot
FHIR
se i
SBMC
und SAP
Export &
Import t Ju
FHIR BRIDGE Eine gemeinsame Anamnese ni
20
für alle Kliniken des 21
SBMC/
Uniklinikums München rechts
FNC
ClinorderIn ToDo:
ClinorderOut der Isar …
Aufräumen
SBMC/
FNC mit individuellen Teilbereichen
ClinorderIn
ClinorderOut zur Abbildung der Bedürfnisse
IS-H
i.s.h.med der einzelnen Fachbereiche.
FNC
SBMC/
iConnect
FNC
ClinorderIn
ClinorderOut
Erhebungs-
HTTP-Rest
datum und –
SBMC/
Mobile
zeit werden
vorbelegt
Arztbrief
Umbau Hardware bis 10/2021
6
Klinikum rechts der Isar
Verbesserte Prozessunterstützung in der Versorgung für Arzt und Pflege
SAP R3 Basisanamnese und Arztbericht
SBMC
FHIR
Personendaten // Aktuelle Anamnesedaten
SBMC Export &
und SAP
FHIR BRIDGE
Import • Per Druckknopf Vor-
belegung des Adress-felds
bei bekanntem
SBMC/
Geschäftspartner
FNC
ClinorderIn ToDo: • Erfassung und
ClinorderOut
Aufräumen Digitalisierung der
Dokumente zum
SBMC/ Patientenwillen Teil eines
FNC
ClinorderIn separaten Projekts
ClinorderOut
IS-H
• „Behandelnde“ an dieser
i.s.h.med
FNC Stelle sind Ergänzung zu
SBMC/
iConnect
FNC den bekannten Ärzt*innen
ClinorderIn
ClinorderOut
aus den Falldaten
• Pflege der Diagnosen an
zentraler Stelle, in den
HTTP-Rest Falldaten
SBMC/
Mobile
• „Übernahme Weitere
Erkrankungen“ ermöglicht
die Übernahme von
Arztbrief Textabschnitten aus dem
letzten Entlassbericht
Umbau Hardware bis 10/2021
7
Klinikum rechts der Isar
Verbesserte Prozessunterstützung in der Versorgung für Arzt und Pflege
SAP R3 Basisanamnese und Arztbericht
SBMC
Strukturierte Anamnesedaten
FHIR
SBMC Export & • Anzeige der
und SAP Import
FHIR BRIDGE Laboruntersuchungen aus
den i.s.h.med Labordaten
des UK MRI
SBMC/
FNC
ClinorderIn ToDo: • Alkohol- und Sonstige
ClinorderOut Suchtmittelanamnese als
Aufräumen Ergänzung auf nächster
Folie
SBMC/
FNC
ClinorderIn • Detailbild Alkohol- und
ClinorderOut
IS-H Suchtmittelanamnese
i.s.h.med
SBMC/
FNC • Alle Textfelder des
iConnect
FNC Dokuments erlauben die
ClinorderIn
ClinorderOut Verwendung bereits
vorhandener i.s.h.med
Textmarken
HTTP-Rest
SBMC/
Mobile • …
Arztbrief
Umbau Hardware bis 10/2021
8
Klinikum rechts der Isar
Verbesserte Prozessunterstützung in der Versorgung für Arzt und Pflege
SAP R3 Basisanamnese und Arztbericht
SBMC
Strukturierte Anamnesedaten
FHIR
SBMC Export & • Besiedlungen mit MRE
und SAP Import
FHIR BRIDGE werden durch MA der
Hygiene gepflegt und hier
nur angezeigt
SBMC/
FNC
ClinorderIn ToDo: • Absprung in zentrale
ClinorderOut Allergiedokumentation ist
Aufräumen möglich, Über-nahme
vorhandener Einträge in
SBMC/
FNC
Dokument erfolgt
ClinorderIn automatisch
ClinorderOut
IS-H
i.s.h.med • Hier keine exakte
SBMC/
FNC Implantateerfassung,
iConnect
FNC auswählbare Typen sind
ClinorderIn
ClinorderOut „Kard. Devices“ u.
„Metallische Impl.“
HTTP-Rest • Absprung in AIDKlinik
SBMC/
Mobile möglich, dort bekannter
Prozess f.
Medikationsanamese,
Übernahme der Medikation
Arztbrief bei Aufnahme in die Klinik
automatisch
Umbau Hardware bis 10/2021
9
Klinikum rechts der Isar
Verbesserte Prozessunterstützung in der Versorgung für Arzt und Pflege
SAP R3 Basisanamnese und Arztbericht
SBMC
Strukturierte Anamnesedaten
FHIR
SBMC Export & • Einzelne Werte (hier BMI
und SAP Import
FHIR BRIDGE und ABI) werden
automatisch berechnet
SBMC/
FNC
ClinorderIn ToDo:
ClinorderOut
Aufräumen
SBMC/
FNC
ClinorderIn
ClinorderOut
IS-H
i.s.h.med
FNC
SBMC/
iConnect
FNC
ClinorderIn
ClinorderOut
HTTP-Rest
SBMC/
Mobile
Arztbrief
Umbau Hardware bis 10/2021
10Klinikum rechts der Isar
Grundlagen zur Interoperabilität
Vorgehen, Definitionen,
Informatik / IT
Profile
Beispiel: Körpertemperatur in °C
Nutzung syntaktischer
Standards für: ...
- Protokolle
- Formate
- Inhalte Protokolle, Datenformate
Nutzung semantischer
Standards für: Syntax H7 CQL
- Annotation
- Relation
- Verarbeitbarkeit
...
Informationsbeschreibung
Semantik
...
Medizin
17 11Klinikum rechts der Isar
Formular-Interaktion zwischen Frontend-KAS und KAS
Principa IS-H / i.s.h.med
FHIR Questionnaire &
Questionnaire
Medical Questionnaire
REST Suite for ABAP
Response i.s.h.med
Business Package
PMD
Dokument
FHIR
Questionnaire
i.s.h.med
Ärztliche Dokumentation in
PMD
Principa Dok.Typ
Frontend-KAS
zentraler Entwurf ab ab
der Dokumentation EHP7 EHP8
Start KHZG-Projekt ab KAS
Genutzt werden kann ein
Q4/2021
1. i.s.h.med Bestands-PMD oder
2. Excel-Template
um eine synchrone Formularnutzung über das
Frontend-Principa zu ermöglichen.
12Klinikum rechts der Isar
Erster klinischer Dokumentationsbereich im Pilotbetrieb
Rest-basierte „FHIR Questionnaire und Questionnaire Response“
Kommunikation zwischen principa Formularen und i.s.h.med PMDs Se
it
M
ai
20
div. Subsysteme
21
principa
Rest FHIR
Addon
ORM/ORU
Messaging
HL7 ADT
HL7
FHIR
i.s.h.med
kl. Arbeitsplatzsystem (KAS)
PMD Addon
IS-H i.s.h.med … …
IS-H i.s.h.med
SAP R3 ERP SAP R3 ERP
Klassische Anbindung FHIR PMD „Ausbaustufe 1“ FHIR Addon für i.s.h.med
Subsystem
13Klinikum rechts der Isar
ISiK - Informationstechnische Systeme in Krankenhäusern
MRI nimmt am Showcase der Gematik teil
Bis zum 30.06.2021 erarbeitet die gematik einen verbindlichen Standard für den Austausch von Gesundheitsdaten über
eine standardisierte Schnittstelle für informationstechnische Systeme in Krankenhäusern gem. § 373 SGB V.
In der Spezifikation "ISiK-Basismodul" beschreibt die gematik die für diesen Zweck entwickelten FHIR-Ressourcen, die ein
Primärsystem in Form von Datenobjekten über das REST-basierte Application Programming Interface überträgt. Die
Spezifikation "ISiK-Basismodul", die den Herstellern gleichzeitig als Leitfaden dient, deckt dabei eine Vielzahl an Use Cases
ab.
Use-case-übergreifende Funktionalitäten, die vom ISiK-Basismodul unterstützt werden sind zum Beispiel:
• Suche nach Patienten anhand demografischer Kriterien (Name, Adresse, Geburtsdatum)
• Abfrage der Versicherungsinformationen eines Patienten
• Abfrage aller Diagnosen eines Patienten
• Suche nach dem aktuellen Aufenthalt eines Patienten
• Suche nach Fallinformationen anhand einer Fallnummer
Außerdem können bspw. die folgenden Use Cases per ISiK-Basismodul in Kombination mit weiteren Profilen und Standards
umgesetzt werden:
• Integration mobiler (Mess-)Geräte ohne eigene Server-Infrastruktur, um Patienten- und Fallinformationen aus dem
Primärsystem oder ins Primärsystem zu übermitteln (bspw. per Scan eines Barcodes)
• Integration selten eingesetzter Subsysteme für die interoperable Übertragung von Patientendaten ins Primärsystem,
• Integration von Entscheidungsunterstützungssystemen
• standardisierter Ansatz für Massendatentransfer zwischen Systemen
• Integration von webbasierten Applikationen von Drittherstellern in Primärsysteme ("Fremdaufruf")
Quelle: https://fachportal.gematik.de/informationen-fuer/isik
14Klinikum rechts der Isar
ISiK - Informationstechnische Systeme in Krankenhäusern
MRI nimmt am Showcase der Gematik teil - gem. § 373 SGB V
Rest-basierte und bedarfsgerechte Datenbereitstellung aus SAP IS-H, um
die HL7 ADT Kommunikation mit principa ablösen zu können St
ar
t2
02
1/
20
22
div. Subsysteme principa
Rest FHIR Addon
HL7 ADT
i.s.h.med
kl. Arbeitsplatzsystem (KAS)
IsiK Addon
IS-H i.s.h.med … …
IS-H i.s.h.med
SAP R3 ERP SAP R3 ERP
Klassische Anbindung FHIR IsiK „Ausbaustufe 2“ FHIR Addon für IS-H und i.s.h.med
Subsystem
15Klinikum rechts der Isar
ISiK - Informationstechnische Systeme in Krankenhäusern MRI nimmt
am Showcase der Gematik teil
„Die stationäre
Aufnahme erfolgt in
Principa und dabei
erfolgt ein Abgleich mit
den bereits in IS-H
gespeicherten Ressource Operation Beschreibung der Verwendung
Patienten- und Patient Read Lesen der Patientendaten, Patientensuche
Bewegungsdaten, um
Dubletten zu vermeiden Account Read Lesen der Falldaten, Fallsuche
und ggf. den richtige. Encounter Read Lesen der Bewegungsdaten, Bewegungssuche
Fall zuzuordnen“
Coverage Read Lesen von Versicherungsverhältnissen, Suche V-
Verhältnisse zum Fall und Patient
Condition Read Lesen der ICD-10 Daten zum Patienten
Procedure Read Lesen der OPS Daten zum Patienten
Pracititioner Read Lesen von Arztdaten
RelatedPerson Read Lesen von Angehörigen zum Patienten
Appointment Read Lesen von Termin-Daten, Terminlisten zu Patienten/
Organisationen/Datumsangaben
Organization Read Lesen von Krankenhausdaten und
Geschäftspartnerdaten
16Klinikum rechts der Isar
ISiK - Informationstechnische Systeme in Krankenhäusern MRI nimmt
am Showcase der Gematik teil
„Die stationäre
Aufnahme erfolgt in
Principa und dabei
erfolgt ein Abgleich mit
den bereits in IS-H
gespeicherten Ressource Fachliche Suche
Patienten- und Patient PatientId, Vor-/Nachname, Geburtsdatum, Geschlecht
Bewegungsdaten, um
Dubletten zu vermeiden Account FallId, PatientId
und ggf. den richtige. Encounter BewegungId, PatientId, fachl.-/pfleg. Organisation, Behandlungsdatum,
Fall zuzuordnen“
Coverage VersicherungsverhältnisId, FallId
Condition DiagnoseId, FallId, BewegungId, PatientId
Procedure ProzedurId, FallId, PatientId
Pracititioner GeschäftspartnerId, LANR, Vor-/Nachname
RelatedPerson PatientId
Appointment TerminId, Patient, Fall, Termin-Zeitpunkt, Dauer, Termin-Lokalisation
Organization OraganisationId, Name, IKNR, BSNR, Typ
17Klinikum rechts der Isar
Ausbau der FHIR-Kommunikation inkl. Terminierung und der
Befund- und Auftragskommunikation
Rest-basierte FHIR – Implementierung für Patientenadministration und -
Abrechnung im SAP ERP in Anlehnung an die Spezifikation für die St
ar
zukünftige SAP Standard Adapter S/4HANA – Kommunikation tQ
2/
20
principa 22
Rest FHIR
Messaging
FHIR Addon
i.s.h.med
FHIR Addon kl. Arbeitsplatzsystem (KAS)
Patient Patient
Administration Administration Standard
and Accounting and Accounting Adapter S/4
IS-H i.s.h.med IS-H i.s.h.med
Standard Standard
SAP R3 ERP SAP R3 ERP
Adapter S/4 Adapter S/4
SAP S/4HANA o.P. SAP S/4HANA o.P.
Klassische Nutzung FHIR „Ausbaustufe 3“ FHIR Addon für IS-H und i.s.h.med
18Klinikum rechts der Isar
Geplanter schrittweiser Wechsel auf S/4HANA
Sukzessive Verlagerung der REST-basierten Abrechnungskommunikation
auf die neue S/4HANA-Plattform St
ar
tQ
1/
20
23
principa
Rest FHIR
Addon
Messaging
Rest FHIR
FHIR
i.s.h.med
Patient kl. Arbeitsplatzsystem (KAS)
Standard
Administration FHIR Adapter S/4
and Accounting Addon
Admi Admi
i.s.h. Accou i.s.h. Accou
IS-H nistra IS-H nistra
med nting med nting
tion tion
Standard Standard
SAP R3 ERP SAP R3 ERP
Adapter S/4 Adapter S/4
SAP S/4HANA o.P. SAP S/4HANA o.P. and Cloud?
Klassische Nutzung FHIR „Ausbaustufe 4“ FHIR Addon für IS-H und i.s.h.med
Nutzung S/4 Patient Accounting
19Klinikum rechts der Isar
Geplanter schrittweiser Wechsel auf S/4HANA
in Private oder Industry-Cloud
Sukzessive Verlagerung der REST-basierten Architektur auf die neue
S/4HANA-Plattform St
ar
(Abhängig von den Änderungen des 27 Bayerisches Krankenhausgesetz) tQ
1/
20
Neues KAS i.s.h.med
next Generation?
? 25
principa Patient Administration
Patient Admin
…
Rest FHIR
Messaging
Rest FHIR
Rest FHIR
FHIR
HTTP-Rest HTTP-Rest HTTP-Rest
Patient
Administration FHIR
and Accounting Addon
Admi Admi
i.s.h. Accou i.s.h. Accou
IS-H nistra IS-H nistra
med nting med nting
tion tion
Standard Standard
SAP R3 ERP SAP R3 ERP
Adapter S/4 Adapter S/4
SAP S/4HANA o.P. SAP S/4HANA o.P. and Cloud?
...
Klassische Nutzung FHIR „Ausbaustufe 5“ FHIR Addon für IS-H und i.s.h.med
Nutzung S/4 Patient Accounting
20Informationstechnologie
Klinikum rechts der Isar
SAP Cloud-Überlegungen 2027/2030?
Patient Admin
…
HTTP-Rest HTTP-Rest HTTP-Rest
Quelle: SAP
21Klinikum rechts der Isar
Aufbau einer medizinischen Interoperabilitätsplattform
Vendor Neutral Architecture/ Archive (VNA) inkl. Clinical Data Repository (CDR)
Medizinische IT-Fachverfahren KIS
Notaufnahme-
System
Labor Pathologie
Swisslab Kardiologie CVIS Pa.Net
Bildbefundung Intensiv-Dok. - PACS, ERPath
mediConect PDMS QCare u.v.m. Frontend-KAS
...
KAS & ERP
SBMC
Addon
Ziele:
• Auflösung der Hersteller und
Lieferantenabhängigkeit
i.s.h.med VNA
Vendor kl. Arbeitsplatzsystem (KAS)
MDK-
• Barrierefreier Datenaustausch durch Prozess
den Einsatz von Interoperabilitäts- Neutral
standards für Versorgung und Forschung Architecture/
• Bewusste Redundanz der Datenhaltung Archive
um den Anforderungen der hohen
Verfügbarkeit aus BSI KRITIS (VNA)
gerecht zu werden inkl.
• Mehr Offenheit und perspektivische Clinical Data
Plug-and-Play-Integration von weiteren
Softwarelösungen Repository HYDMedia PACS
• u.v.m.
22Klinikum rechts der Isar
Umsetzung der Fördertatbestände,
bei Beachtung der Sanktionsregelung zum 01.01.2025
! Gefahr von hohen
Fördertatbestände des KHZG Größenordnungen der
Erlösminderung pro Jahr
1 Modernisierung Notaufnahme für das MRI
2 Patientenportal
3 Digitale Dokumentation Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025
Bei Nichtumsetzung der digitalen Dienste droht
4 Entscheidungsunterstützung Abschlag von bis zu zwei Prozent des
Rechnungsbetrags für jeden teil- und
5 Digitales Medikamentenmanagement
vollstationären Fall
6 Digitale Leistungsanforderung
7 Leistungsabstimmung und Cloud Computing
8 Versorgungsnachweissystem für Bettenkapazitäten
9 Telemedizinische Netzwerkstrukturen und Robotik
Bei allen Fördertatbeständen zwingende
10 IT Sicherheit Investition von 15% der Fördergelder in
Maßnahmen zur Erhöhung der IT-Sicherheit
11 Anpassung an epidemiologische Behandlungserfordernisse
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. FTB die vom MRI beantragt werden 23Klinikum rechts der Isar
Die für die Umsetzung vorgesehenen KHZG-Fördertatbestände
auch mit dem Ziel der Modernisierung der Notaufnahme
FTB 1 Modernisierung
tegie rich
te t s ic h a m ge s e
us
tzlich Notaufnahme
!
rungsstra en mit Prozess a Komplexität der Prozesse in einer
FTB 8 Versorgungsnachweissystem
Dig ita li s ie e n
vorge g e b für Bettenkapazitäten Notaufnahme unter Einbeziehung
vieler medizinischer Fachdisziplinen
wirkt sich auch auf die
FTB 6 Digitale Digitalisierungsunterstützung aus
Leistungsanforderung
Inkl. Prozessunterstützung
Notaufnahme Sanktion bei Nichtumsetzung ab
!
01.01.2025
Bei Nichtumsetzung der digitalen Dienste
droht Abschlag von bis zu zwei Prozent
des Rechnungsbetrags für jeden teil- und
FTB 3 Digitale vollstationären Fall
Dokumentation
Inkl. Prozessunterstützung
Notaufnahme
FTB 4
Entscheidungsunterstützung
!
Inkl. Prozessunterstützung Bei allen Fördertatbeständen
Notaufnahme zwingende Investition von 15% der
Fördergelder in Maßnahmen zur
FTB 2 Erhöhung der IT-Sicherheit
Patientenportal
Inkl. Prozessunterstützung FTB 5 Digitales
Notaufnahme Medikamentenmanagement
KHZG
Inkl. Prozessunterstützung Notaufnahme
Verbesserung der Prozess- und Informationssicherheit
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. FTB die vom MRI beantragt werden 24Klinikum rechts der Isar
Umsetzung der Fördertatbestände mit Auswahl der Lösungen
auch mit dem Ziel der Modernisierung der Notaufnahme
Betten Cockpit and
ge s e tzlich Modernisierung Notaufnahme
t sich am
Tracking
ie r ic hte
teg us
rungsstra Prozess a • Barrierefreie Übernahme der ERPath-
Digitalisie rgegebenen mit Triage-Dokumentation ins KAS
vo
• Digitale Unterstützung der der
KAS Cerner i.s.h.med
Anamnesedokumen-tation durch den
Order Sets
& Patienten
(CPOE)
Frontend-KAS
PlanOrg Principa • Anzeige von Befundeingängem im
3M SMARTE ERPath
NursIT Care IT
• ERPath-Integration CPOE
Digitale Pflege-
dokumentation und • Erfassung wichtiger Informationen zum
Netsfere
Spracherkennung Entlassmanagement bereits bei der
digitale Kurve in der für Ärzte & Pflege
Allgemeinpflege medizinischen Aufnahme
CDS für
strukturierte • u.v.m.
Dokumentation
strukturierte Bild
und Befund-
Dokumentation
Self-Service Single Dose &
Automat Close-Loop-
Medication
Patienten App
(MRI-TUM-App) mit
Anbindung an
Infotainmentsystem KHZG
Auswahl der hier
eingesetzten
Verbesserung der Prozess- und Informationssicherheit Lösungen 25Klinikum rechts der Isar
Umsetzung der Fördertatbestände an der auch die Forschung partizipiert
auch mit dem Ziel der Modernisierung der Notaufnahme
h
gesetzlic Modernisierung Notaufnahme
r ic hte t sich am
teg ie us
rungsstra Prozess a • Barrierefreie Übernahme der ERPath-
Digitalisie rgegebenen mit Triage-Dokumentation ins KAS
vo
• Digitale Unterstützung der der
Anamnesedokumen-tation durch den
Order Sets
Patienten
(CPOE)
• Anzeige von Befundeingängem im
ERPath
Forschung, KI,
Entscheidungs- • ERPath-Integration CPOE
unterstützung Digitale Pflege-
Interoperabilitätsstandards dokumentation und • Erfassung wichtiger Informationen zum
Þ e-Consenting digitale Kurve in der Entlassmanagement bereits bei der
Þ strukturierte Daten Allgemeinpflege medizinischen Aufnahme
• u.v.m.
Single Dose &
Close-Loop- NUM / DIFUTURE
Medication
Patienten App DFG – MIOP
(MRI-TUM-App) mit
Anbindung an
Infotainmentsystem KHZG
Auswahl der hier
eingesetzten
Verbesserung der Prozess- und Informationssicherheit Lösungen 26Klinikum rechts der Isar
FTB 1 – Modernisierung Notaufnahme ! Bundesland Bayern hat je FTB
einen Mindestbetrag für UK von
500 TEUR vorgegeben, daher sind
diese Maßnahmen im FTB 3
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände berücksichtigt
Fördertatbestand
1 Modernisierung Notaufnahme • Datenaustausch zwischen Leistungserbringern
ermöglichen
• Intelligente Steuerung der Notfallversorgungsprozesse
2 Patientenportal
• Vollständig digitale Dokumentation in der Notaufnahme über
Notfallaufnahmemanagementsystem und Frondend-KAS
3 Digitale Dokumentation • Interoperable Integration des CPOE
• Schnittstelle externen Rettungsdienstsystemen Systemen
4 Entscheidungsunterstützung (z. B. IVENA, Notarzt)
• Integration aller Daten in die Patientenakte (Dokumentation,
Monitoringdaten, externe Daten aus dem Rettungsdienst)
5 Digitales Medikamentenmanagement
• Profitiert von der Umsetzung der folgenden Fördertatbestände
6 Digitale Leistungsanforderung
Triage- und Aufnahmeprozess der interdisziplinären Notaufnahme (ZNA)
... KIS
Notaufnahme-
System
8 Versorgungsnachweissystem für
Bettenkapazitäten Frontend-KAS
... KAS & ERP
Vendor
Neutral
Architecture/
Archive
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025 Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 27Klinikum rechts der Isar
FTB 2 – Patientenportal: Digitales Aufnahmemanagement
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand
1 Modernisierung Notaufnahme • Entlastung der Patienten bereits vor stationärem Aufenthalt
• Selbständige Erfassung der Daten und Treffen von
Entscheidungen in der häuslichen Umgebung
2 Patientenportal
• Entlastung der Mitarbeiter im administrativen Aufnahmeprozess
• Effizientere Kommunikation zu vorgelagerten
Leistungserbringern
• Ausweitung P-HSA– Aufbau Portallösung (Online-
Terminvereinbarung und Patientenkommunikation vor
stationärem Aufenthalt)
• Zentralisierung, Neustrukturierung und vollständige
Digitalisierung Aufnahmeprozesse (Verknüpfung zu Thieme/
Basisanamnese etc.)
• Einheitliche digitale Patientenakte/Digitales Archiv (MIOP)
KIS
• Aufbau tDHP – Austausch mit externen Leistungserbringern –
Notaufnahme-
System
Zugriff durch bzw. Information an Behandler intern
• Einführung Patient Consent Manager –
Frontend-KAS
Einverständniserklärungen/Zugriffsrechte
• Optimierung Besuchermanagement
KAS & ERP
• Patient/in als neue, zusätzliche Benutzergruppe
Vendor
Neutral
Architecture/
Archive Reduzierter Personaleinsatz bei der
(VNA) Einlasskontrolle einschließlich der
inkl.
Clinical Data Besuchsvoranmeldung
Repository => Anwendung auch nach der
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 28
PandemieKlinikum rechts der Isar
FTB 2 – Patientenportal: Digitales Behandlungsmanagement
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand
1 Modernisierung Notaufnahme
• Stärkere Begleitung und Einbindung der Patienten bereits
während des stationären Aufenthalts
2 Patientenportal • Erhöhung Patientensicherheit und Therapieadhärenz durch
digitale Dienste
Self-Service-Checkin • Entlastung der Mitarbeiter auf Station
• Möglichkeit der Navigation im Klinikum per Smartphone o.a.
mobilem Device schaffen
TI- • Informationsportal für Patienten mittels eigenem Device zur
konform Verfügung stellen – ggf. Verknüpfung zu Patienteninfotainment-
system
• Termin- und Ressourcenmanagement für alle Funktionsstellen
Digitale Leistungsanforderung (CPOE) für alle Funktionsstellen
Basisanamnese • Mobile und digitale Visite Pflege
KIS
Notaufnahme- • Mobile und digitale Visite Ärzte (Schnittstelle Medikation,
System
fallbegleitende Kodierung, Belegungsmanagement)
• Integration Bild- und Befunddokumentation klinikweit
Frontend-KAS
• MRI TUM APP
KAS & ERP
Vendor Neue Arztbriefschreibung
Neutral
Architecture/
Archive
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 29Klinikum rechts der Isar
FTB 2 – Patientenportal: Digitales Entlass- und Überleitungsmanagement
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand
1 Modernisierung Notaufnahme • Entlastung der Mitarbeiter bei Organisation poststationärer
Versorgung
• Förderung des strukturierten digitalen Datenaustausches
2 Patientenportal
mit nachgelagerten Leistungserbringern
• Vermeidung von Versorgungsbrüchen
• Erhöhung Patientensicherheit und Versorgungsqualität
• Digitalisierung Entlassmanagement und Sozialdienst
• Elektronische Verordnungen für alle KV-Muster stationär/ambulant
• Einbindung einer Plattform für poststationäre Versorgung
• Einweiserportal/tDHP (Zugriff auf Patientendaten, Arztbriefe,
Terminvereinbarung, Uploadfunktion)
• Rollout der TI - Dienste
KIS
Notaufnahme-
System
Frontend-KAS
KAS & ERP
Vendor
Neutral
Architecture/
Archive
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025 Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 30Klinikum rechts der Isar
FTB 2 – Patientenportal: Digitales Entlass- und Überleitungsmanagement
Projekte die parallel auf die neue Struktur einwirken
Fördertatbestand Organisationseinheiten
MRI Klinikum
1 Modernisierung Notaufnahme
Kliniken
2 Patientenportal Abteilungen / Sektionen
Stationen / Ambulanzen /
Leistungsstellen
Personelle Ressourcen Prozeduren / Leistungen Patientenressourcen
Begleitende Prozedur / Leistung Patient
Person
Projekte:
- Neues Zentrales KIS
Notaufnahme- Rolle Diagnosen Diagnosen
Stammdatenmanagement System Räumliche / Geräteressourcen
Organisatorische Personen /
Allgemeinzustand
- Identitätsmanagement Zuordnung
Gerät / Raum
Qualifikationen
Frontend-KAS
- Neue Fachliche Qualifikation Räume / Geräte Versicherungsstatus
Personaleinsatzplanung KAS & ERP Verfügbarkeit /
Prozeduren
Verfügbarkeit /
Zeitbedarf
Terminslots Terminslots
Diagnosen /
Einsatzgebiete
Vendor
Neutral Körperregion,
Dringlichkeit,….
Architecture/
Archive Verfügbarkeit /
(VNA) Terminslots
inkl.
Clinical Data
Repository
Termin- & Ressourcenmanagement
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 31Klinikum rechts der Isar
FTB 2 – Patientenportal: Digitales Entlass- und Überleitungsmanagement
Projekte die parallel auf die neue Struktur einwirken
Fördertatbestand
1 Modernisierung Notaufnahme
2 Patientenportal
Begleitende
Projekte:
- Neues Zentrales
Stammdatenmanagement
- Identitätsmanagement
- Neue
Personaleinsatzplanung KIS
Notaufnahme-
System
Frontend-KAS
KAS & ERP
Vendor
Neutral
Architecture/
Archive
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 32Klinikum rechts der Isar
FTB 3 – Digitale Pflege- und Behandlungsdokumentation
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand
• Pflege- und Behandlungsdokumentationen digitalisieren
• Intra- und intersektorale Verfügbarkeit der Dokumentation
1 Modernisierung Notaufnahme erhöhen
• Reduktion der Zeitaufwände für Dokumentation
2 Patientenportal
• Digitalisierung und Vereinheitlichung Pflegedokumentation
3 Digitale Dokumentation • Einführung von Visiten- und neuen Pflegewägen
• Digitalisierung und Vereinheitlichung Ärztliche Dokumentation
• Standardisierung Dokumentation (Standarddokumente)
• Vereinheitlichung Aktenlauf – elektronische Patientenakte
• Termin- und Ressourcenmanagement für alle Funktionsstellen
Digitale Leistungsanforderung (CPOE) für alle Funktionsstellen
• Integration Bild- und Befundmanagement
• Bilddatenmanagement außerhalb PACS/Videoserver
• Strukturierte und standardisierte Erfassung von medizinischen
KIS
Daten
Notaufnahme- • Digitales Diktat mit Spracherkennung
System
KAS Cerner i.s.h.med
Frontend-KAS
&
KAS & ERP
Frontend-KAS
PlanOrg Principa
Vendor
Neutral 3M SMARTE
Architecture/
Archive NursIT Care IT
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. Netsfere 33Klinikum rechts der Isar
FTB 3 – Digitale Pflege- und Behandlungsdokumentation
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand
• Pflege- und Behandlungsdokumentationen digitalisieren
• Intra- und intersektorale Verfügbarkeit der Dokumentation
1 Modernisierung Notaufnahme erhöhen
• Reduktion der Zeitaufwände für Dokumentation
2 Patientenportal
• Digitalisierung und Vereinheitlichung Pflegedokumentation
3 Digitale Dokumentation • Digitalisierung und Vereinheitlichung Ärztliche Dokumentation
• Standardisierung Dokumentation (Standarddokumente)
• Vereinheitlichung Aktenlauf – elektronische Patientenakte
Hauptkomponenten und Schnittstellen Dokument der Applikation mit
• Termin- und Ressourcenmanagement für alle Funktionsstellen
Terminologie-
(technische Sicht)
datenbank
terminologischen Präzisierungen Digitale Leistungsanforderung (CPOE) für alle Funktionsstellen
Dokument der Applikation
• Integration Bild- und Befundmanagement
• Rollout PDMS auf alle Intensivstationen
Struktur-
Spracherkennung
Umwandlung
Struktur- elemente des • Bilddatenmanagement außerhalb PACS/Videoserver
elemente Dokuments mit
Sprache => Texte
(syntaktische und des Text plus
• Strukturierte und standardisierte Erfassung von medizinischen
Dokuments
semantische Analyse)
mit Text
terminologische
KIS
Daten
Präzisierungen
Ontologische Notaufnahme- • Digitales Diktat mit Spracherkennung
Analyse des Textes System
und Extraktion
terminologischer
Begriffe pro Frontend-KAS
Strukturelement Transformation in CDA 3 Dokumente
Sprachergesteuerte KAS & ERP
Formulare elektronisches
Formular Medizinische Datenbank (smD/FHIR-
Server Vendor
• Dokumente in CDA 3
• Med. Daten (Einzelne Werte)
Neutral
Architecture/
Archive
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 34Klinikum rechts der Isar
FTB 3 – Digitale Pflege- und Behandlungsdokumentation
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand
• Pflege- und Behandlungsdokumentationen digitalisieren
• Intra- und intersektorale Verfügbarkeit der Dokumentation
1 Modernisierung Notaufnahme erhöhen
• Reduktion der Zeitaufwände für Dokumentation
2 Patientenportal
• Digitalisierung und Vereinheitlichung Pflegedokumentation
3 Digitale Dokumentation • Digitalisierung und Vereinheitlichung Ärztliche Dokumentation
• Standardisierung Dokumentation (Standarddokumente)
• Vereinheitlichung Aktenlauf – elektronische Patientenakte
• Termin- und Ressourcenmanagement für alle Funktionsstellen
Digitale Leistungsanforderung (CPOE) für alle Funktionsstellen
• Integration Bild- und Befundmanagement
• Rollout PDMS auf alle Intensivstationen
• Bilddatenmanagement außerhalb PACS/Videoserver
• Strukturierte und standardisierte Erfassung von medizinischen
KIS
Daten
Notaufnahme- • Digitales Diktat mit Spracherkennung
System
Frontend-KAS
KAS & ERP
Vendor
Neutral
Architecture/
Archive
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 35Klinikum rechts der Isar
FTB 4 – Teil- oder vollautomatisierte klinische
Entscheidungsunterstützungssysteme
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand • Unterstützung bei Diagnostik-, Therapie- und
Medikationsempfehlungen
1 Modernisierung Notaufnahme
• Einführung eines Systems zur Entscheidungsunterstützung
2 Patientenportal für definierten Use Cases (bspw. Notaufnahme und
Kardiologie)
3 Digitale Dokumentation • Schaffen der Voraussetzung für derartige Systeme durch
standardisierte und strukturierte Datenerfassung
• Grundlage für wissenschaftliche Datenausleitung
4 Entscheidungsunterstützung
• Integrierter Workflow Generator
• Definition von
KIS
Behandlungsabläufen Notaufnahme-
System
• Definition von Frontend-KAS
Dokumentationsprozessen
KAS & ERP
• Integration der
Vendor
Medikationsempfehlungsprozesse Neutral
Architecture/
Archive
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 36Klinikum rechts der Isar
FTB 5 – Digitales Medikamentenmanagement
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand
• Erhöhung der Arzneimitteltherapiesicherheit
• Durchgehende digitale Dokumentation d. Medikation sowie
1 Modernisierung Notaufnahme
Verfügbarkeit für Behandler im gesamten Behandlungsprozess
2 Patientenportal
• Digitalisierung Medikationsprozess ohne Unterbrechung und
3 Digitale Dokumentation Aufbau einer neuen digitalen Anordnungs- und Rezeptierung
• Einbindung der Aufnahme- und Entlassdokumente
(eMedikationsplan)
4 Entscheidungsunterstützung • Vollständige Umstellung auf elektronische Verordnungen
• Elektronische Anordnung und Dokumentation
5 Digitales Medikamentenmanagement • Interoperabler Austausch der Daten in Subsystemen
• Usability im ambulanten und stationären Bereich
• KANN-Kriterium: Umstellung Medikation auf Unit Dose System,
Anschaffung Medikationsroboter inkl. Reinraum und technischer
KIS
Notaufnahme- Ausstattung
System
Frontend-KAS
KAS & ERP
Vendor
Neutral
Architecture/
Archive
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 37Klinikum rechts der Isar
FTB 6 – Digitale Leistungsanforderung
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand • Digitale Anforderungen auf Basis von Diagnose- oder
Behandlungsplänen ermöglichen
1 Modernisierung Notaufnahme • Terminmanagement für Patienten und Behandler
2 Patientenportal • Computerized Provider Order Entry (CPOE) =
Leistungsbeauftragung inkl. Roll-out auf alle Funktionsbereiche
3 Digitale Dokumentation • Termin- und Ressourcenmanagement für alle Funktionsstellen
• Verknüpfung zu Patientenportal/Patienten-Informationsportal
herstellen
4 Entscheidungsunterstützung
• Subsysteme konsolidieren
• MIOP-Anbindung
5 Digitales Medikamentenmanagement • Order Sets zur Gruppierung von Indikationen definieren
• Computerized Provider Order Entry Systeme nutzbar machen
6 Digitale Leistungsanforderung
Auftrag
KIS
• Multiaxialer CPOE-Katalog: Notaufnahme-
Leistungsquittierung
System
enthalten auch Vorbelegung von OP-
Plan und Steuerung der OP-
Frontend-KAS
Dokumentation
KAS & ERP
• Workflow-Generator:
Planungs-Worklow der OP-Serie mit
Vendor
Termin-Abhängigkeiten Neutral
Architecture/
Archive
(VNA)
inkl.
Clinical Data
Repository
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 38Klinikum rechts der Isar
FTB 8 – Versorgungsnachweissystem für Bettenkapazitäten
Notwendige Maßnahmen zur Erfüllung der Pflichttatbestände
Fördertatbestand • Patienten und Versorger bedarfsgerecht zuordnen
1 Modernisierung Notaufnahme
• Fallbegleitende Kodierung auf Basis der mobilen/digitalen
2 Patientenportal Dokumentation etablieren (Voraussetzung Belegungsmanagement)
• Schnittstelle zu ERPath und elektronischer Patientenakte herstellen
3 Digitale Dokumentation • Zentrale Disposition von Betten unter Berücksichtigung von
Planaufnahmen und Entlassungen sicherstellen
4 Entscheidungsunterstützung • Datenaustausch mit externen Plattformen sicherstellen
5 Digitales Medikamentenmanagement
6 Digitale Leistungsanforderung
...
8 Versorgungsnachweissystem für
Bettenkapazitäten
...
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 39Klinikum rechts der Isar
Umsetzung der KHZG-Anforderungen in fünf zentralen Plattformen
Kommunikations- Datenintegrations-
Frontend KAS ERP MIOP / VNA
plattform zentrum
Principa SAP S/4 HANA Vendor Neutral tDHP DIFUTURE
Architecture
uSchnittstellezu uZur Abbildung von uBasisdienst für uPlattform zur uÜbermittlung von
Basisdiensten von Basis-Geschäfts- übergreifendes Kommunikation mit pseudo-/
internen/externen prozessen und der Bild-, Workflow- Patienten und anonymisierten
Kommunikations- Patienten- und Dokumenten- externen Partnern Behandlungsdaten
partnern administration management der ambulanten/ an Forschungs-
stationären netzwerke
uGrundlage für die Kranken-
Anbindung an die versorgung
Telematik-Infra-
struktur
Interoperabilität durch FHIR / IHE sichergestellt
Identity Management: Zugangs- und Berechtigungsmanagement
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 40Klinikum rechts der Isar
Sanktionsbehaftete Fördertatbestände werden beantragt
bei Berücksichtigung der Erfüllung der Richtlinienvorgaben für FTB 1 und FTB 8
Fördersumme1
Fördertatbestand
Aufteilung in %
1 Modernisierung Notaufnahme ... Investitionen zur Umsetzung Investitionen zur Erhöhung
des Fördertatbestands der IT-Sicherheit
2 Patientenportal (18 %)
Wartung
3 Digitale Dokumentation (33 %) Installation
Hard-/Software 4% 4%
4 Entscheidungsunterstützung (5 %) 7%
5 Digitales Medikamentenmanagement (33 %) Hard-/
41%
Software
6 Digitale Leistungsanforderung (9 %) Wartung 22%
...
8 Versorgungsnachweissystem
...
für Bettenkapazitäten 21%
GESAMT Installation
! u 41 % : Beschaffung Hardware
59 %: Installation, Wartung, Erhöhung der IT-Sicherheit
Sanktion bei Nichtumsetzung ab 01.01.2025. 41Klinikum rechts der Isar
Herausforderung der Integration der Gematik Telematikinfrastruktur (TI)
O em a
r ig ti
G
in k
al
( e PA)
k te
te na
i en
e Pat
s ch
ni
ktro
E le
42Klinikum rechts der Isar
Herausforderung der Integration der TI im Zuge KHZG
In
Pl
an
un
g
(aktuell
Patienten
nur GKV)
plattform
(„Home-
Akte“)
MRI-
TUM-APP
KHZG
(GKV, PKV u.
Selbstzahler)
43Klinikum rechts der Isar
Herausforderung der Integration der TI im Zuge KHZG
In
Pl
an
Leistungserbringer (LEI) stellt
un
Dokumente bereit
g
(aktuell
Patienten
nur GKV)
plattform
(„Home-
Akte“)
Patient stellt Dokumente ein und
MRI-
TUM-APP kann diese einsehen
Patient kommuniziert nur mit einem
KHZG LEI
(GKV, PKV u.
Selbstzahler) Patient soll perspektivisch die
Entscheidung treffen können MRI-Home-
Akten Dokumente an ePA zu übertragen
44Klinikum rechts der Isar
Herausforderung der Integration der TI im Zuge KHZG
KIS
In
Notaufnahme- Medizinische IT-Fachverfahren
Pl
System
an
Lieferanten abhängige
un
Datenhaltung Labor Pathologie
Kardiologie CVIS
g
Swisslab Pa.Net
Frontend-KAS Bildbefundung Intensiv-Dok. - PACS,
offene mediConect PDMS QCare u.v.m.
Patienten Schnittstellen- ...
plattform
KAS & ERP architektur
(„Home-
Akte“)
Ziele:
Vendor • Auflösung der Hersteller und
MRI- Neutral Lieferantenabhängigkeit
TUM-APP • Barrierefreier Datenaustausch durch den
Architecture/
Einsatz von Interoperabilitätsstandards für
Archive Versorgung und Forschung
KHZG (VNA) • Bewusste Redundanz der Datenhaltung um
(GKV, PKV u.
Selbstzahler)
inkl. den Anforderungen der hohen Verfügbarkeit
Clinical Data aus BSI KRITIS gerecht zu werden
Repository • Mehr Offenheit und perspektivische
Plug-and-Play-Integration von weiteren
Softwarelösungen
Lieferanten unabhängige • u.v.m.
45
DatenhaltungKlinikum rechts der Isar
Herausforderung mit Gematik TI und KBV-Vorgaben
Notfalldatenmanagement (NFDM) ab 1.10.2021
KIS
In
ERPath
Pl
Notaufnahme-
an
System
un
g
Frontend-KAS
PlanOrg Health Services GmbH
SIEGELE Software GmbH
Patienten
plattform Frontend-KAS: SIEGELE Software GmbH
(„Home-
KAS & ERP https://partnerportal.kv-telematik.de/display/FAAN/Auditregister
Akte“)
Vendor
Notfalldaten-Management
MRI-
TUM-APP
Neutral NFDM
Architecture/ Voraussetzungen:
Archive TI-Anbindung (mindestens mit E-Health-
KHZG (VNA)
Konnektor, für Komfortsignatur mit
(GKV, PKV u.
inkl.
Selbstzahler)
Clinical Data ePA-Konnektor) und eHBA 2.0
Repository
46Klinikum rechts der Isar
Herausforderung mit Gematik TI und KBV-Vorgaben
elektronischer Medikationsplan (eMP) ab 1.10.2021
KIS
In
ERPath
Pl
Notaufnahme-
an
System
un
g
Frontend-KAS
PlanOrg Health Services GmbH
SIEGELE Software GmbH
Patienten
plattform Frontend-KAS: SIEGELE Software GmbH
(„Home-
KAS & ERP https://partnerportal.kv-telematik.de/display/FAAN/Auditregister
Akte“)
Vendor
Elektronischer Medikationsplan
MRI-
TUM-APP
Neutral eMP
Architecture/
Archive Voraussetzungen:
KHZG (VNA)
TI-Anbindung (mindestens mit E-Health-
(GKV, PKV u.
inkl.
Selbstzahler)
Clinical Data Konnektor, für Komfortsignatur mit
Repository ePA-Konnektor) und eHBA 2.0
47Klinikum rechts der Isar
Herausforderung mit Gematik TI und KBV-Vorgaben
elektronisches Rezept (eRezept) ab 1.1.2022
KIS
In
Pl
Notaufnahme-
an
System
un
g
Frontend-KAS
PlanOrg Health Services GmbH
SIEGELE Software GmbH
Patienten
plattform Frontend-KAS: SIEGELE Software GmbH
(„Home-
KAS & ERP https://partnerportal.kv-telematik.de/display/FAAN/Auditregister
Akte“)
Vendor
eRezept
MRI- Neutral Start:
TUM-APP
Architecture/ ab 1. Juli 2021 als freiwillige Anwendung
Archive ab 1. Januar 2022 verpflichtend für alle
KHZG (VNA) Vertragsärztinnen und -ärzte
(GKV, PKV u.
Selbstzahler)
inkl. Voraussetzungen:
Clinical Data TI-Anbindung (mindestens mit E-Health-
Repository Konnektor, für Komfortsignatur mit
ePA-Konnektor) und eHBA 2.0
48Klinikum rechts der Isar
Herausforderung mit Gematik TI und KBV-Vorgaben
elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) ab 1.10.2022
KIS
In
aus 3 mit Durchschlag werden
Pl
Notaufnahme-
an
System
un
g
2o
und hne
D ur
Frontend-KAS PlanOrg Health Services GmbH Ü be zunäc chs
SIEGELE Software GmbH r tr a hst c h la
gun nur g
Patienten ga e in
nd e
plattform
KAS & ERP ie K d ig ita
(„Home- ra n l
Akte“)
https://www.kbv.de/html/e-au.php
ken e
kas
Elektronische se
Vendor Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU)
MRI- Neutral
TUM-APP Start:
Architecture/
Archive 1. Oktober 2021
KHZG (VNA) Die eAU ist für alle Ärztinnen und Ärzte
(GKV, PKV u.
Selbstzahler)
inkl. verpflichtend.
Clinical Data Voraussetzungen:
Repository TI-Anbindung (mit E-Health- oder ePA-
Konnektor), KIM-Dienst, eHBA 2.0
49Klinikum rechts der Isar
Herausforderung mit Gematik TI und KBV-Vorgaben
elektronischer Arztbrief (eArztbrief)
KIS
In
Pl
Notaufnahme-
an
System
un
g
Frontend-KAS PlanOrg Health Services GmbH
SIEGELE Software GmbH
Patienten
plattform
(„Home-
KAS & ERP
Akte“)
Vendor
MRI- • Arztbrief auf Basis von eArztbrief Plus
Neutral
TUM-APP (HL7 CDA)
Architecture/
(inkl. CDA2FHIR Parser über Principa)
Archive https://www.vesta-
KHZG (VNA) gematik.de/standard/formhandler/106/ArztbriefPlus-v310.pdf
(GKV, PKV u.
Selbstzahler)
inkl. und
Clinical Data • KBV medizinische Informationsobjekte
Repository MIO (HL7 FHIR)
(inkl. FHIR2CDA Parser über Principa)
https://www.kbv.de/html/mio.php
50Klinikum rechts der Isar
Interoperabilitätsstandards sind die Grundlage für die Prozessverbesserung in der
Versorgung und das Nutzen der Daten für die Forschung
Quelle: DIFUTURE – Prof. B.Hemmer
51Klinikum rechts der Isar
Interoperabilitätsstandards sind die Grundlage für die Prozessverbesserung in der
Versorgung und das Nutzen der Daten für die Forschung
Durch Nutzung von Interoperabilitäts-
standards wieder mehr Autonomie über
Medizinische IT-Fachverfahren
Systemfunktionen und Daten und
…
Sicherstellung der Datenbereitstellung
Integrativer Datenaustausch für die Forschung
WSDL-based SOAP Interface
Principa Client
WSDL
Web Cerner i.s.h.med
Vendor Frontend-KAS App. Service
IS-H
Neutral
Facade Facade
Architecture FI, CO, MM SD
Daten-
/ Archive
integrations- am HL7 RIM-
(VNA) SAP R3
zentrum Modell
inkl.
Clinical Data orientierte DB
Repository Tabellen
SAP DB Tabellen
r di
e
fü
ne ga be n d la g e u n g
O f f e o rm la u f
n
G ru b re c h n
tf z ia
tranSMART P la t Spe A
Forschung Regelversorgung
52Klinikum rechts der Isar
Ausblick in die Architektur 2025 – 2027 des KIS
Grundlage für die Öffnung zur
Telemedizin und ePA, eGA… - Lösungen
und standardisierte
Schnittstelle für informationstechnisch
Systeme in Krankenhäusern ePA
...
gem. § 373 SGB V
Daten Daten Neues Krankenhausinformationssystem
Forschung Regelversorgung
§363 SGB V ePA – Forschungsdaten // VSDM, eAU, eRezept , kim – Dienste etc. - Gematik Telematik Infrastruktur -
27
a b 20
Frontend- Facade Ggf. Cerner next Neu
Vendor KAS Generation
Neutral Facade
Facade Facade Billing
Architecture
Daten- Logistics
/Archive
integrations- am HL7 RIM-
(VNA) Financials
zentrum Modell
inkl. SAP S/4HANA
Clinical Data orientierte DB
Repository Tabellen SAP DB Tabellene
r di fü
e n d la g e u n g
ne au fg a b n
G ru b re c h n
O f f e o rm z ia l A
tf Spe
tranSMART P la t HANA Datenbank
Forschung Regelversorgung
53Klinikum rechts der Isar
KIS IS-H / i.s.h.med
System ab 2027 nicht mehr unter Service
Patientenregistrierung – Terminplanung - Enterprise Order/Entry Services – CPOE - Enterprise Viewing Enterprise Viewing Enterprise Documention (PMD)
Patient Identity Source Scheduling Order Placer - Images - - Documents -
HL7 ORM
i.s.h.med RAD Radiologische Print
Terminplanung Fleischhacker
• Leistungsdokumenta Schiller SEMA EKG-
(Eigenprogrammierung) Mediconnect (CVIS) –
tion Management
Order Filler
i-Solutions RadCentre (RIS) – Terminplanung uneinheitlich •
•
Arbeitslisten
DICOM Modality GE Muse EKG-
Order Filler Worklist Management
• Arbeitslisten • Befundung
• DICOM Modality Worklist • Qualitätssicherung
• Befundung (unstrukturiert) • Leistungsdokument
• Privatliquidation ation
DICOM Modality DICOM Modality
DICOM Modality Worklist Worklist Worklist
Collect
20Hz
Bei Bildern Fachdisziplinen gentrennt 20Hz
20Hz
DVA: 49%
PACS Integrator DVA: 49%
DVA: 49%
Radiologie/ Neuroradiologie / Bildgebende Funktionsdiagnostik Kardiologie
Medienbruch Scan
Nuklearmedizin
Image Acquisition Image Acquisition Image Acquisition
Departmental reporting Departmental reporting Departmental reporting
20Hz
20Hz
20Hz
DVA: 49%
DVA: 49%
DVA: 49%
Archive
E&L Bildmanagement Fleischhacker Mediconnect Bildintegration – Departmental PACS
• DICOM Storage
• Framegrabbing
Viewpoint
Bildmanagement
Domäne Radiologie
System veraltet Domäne andere bildgebende Diagnostik Domäne Kardiologie HYDMedia
Document
Repository(PDF)
Enterprise PACS Bild- und Textbefund getrenntPapierbasierte
Imaging Archive
im Zugriff Dokumentation
54Klinikum rechts der Isar
External Information Access Services
ePA- und Telemedizin-Unterstützung
Patient Access Services Hospital Connectivity General Practitioner
Patient Onboarding Services Connecting Services
O Patientenportal /
Mobile App
F
„Frondend KAS“ Principa KIS IS-H / i.s.h.med
F One Viewer
Registration Services – Patient Enterprise Scheduling / Enterprise Billing Enterprise
E Identity, Patient Consent Termin- & Services Documentation /
DICOM XDS.b
Ressourcenmanagement (Radiologie et al.) Document Source
N Importer Document Source
Order/Entry Services - CPOE Enterprise Documentation /
E Document Source Kompatibel zum Import & Upload Services Affinity Domain Viewing Services
Nachfolgesystem Bild + Text
HYDMedia
S Document Repository
(PDF)
T
A WFM Terminology / FHIR / PIX /
PCM Patient Consent
HPD Healthcare IDM / XUA XDS Registry
Workflowmanager Value Set Server Master Patient Index Provider Directory Identity Management
N Manager
Affinity Domain Metadata Services
D Systemunabhängige Unterstützung Gemeinsame
Imaging Services – Acquisition Modalities and Department Information Systems
A 20Hz
20Hz
DVA: 49%
20Hz
DVA: 49%
ICW Clinical
Document Repository
R
DVA: 49%
(CDA, FHIR)
D Radiologie / Neuroradiologie / Kardiologie Bildgebende Funktionsdiagnostik
S Nuklearmedizin
Image Acquisition Image Acquisition
Departmental reporting Departmental reporting
Zugriffsregelung
SECTRA Image
20Hz
20Hz
Repository (DICOM)
20Hz
DVA: 49%
DVA: 49%
DVA: 49%
Erfüllung gesetzlicher Anforderungen Affinity Domain Storage Services –
Dose Management
Enterprise Dose Management Services zum Strahlenschutzgesetz Clinical Data Repository (VNA)
55Klinikum rechts der Isar
MRI – „HOME Akten“-System für Versorgung und Forschung (Studien)
Home-MRI ID
Benutzer HOME Patienten-Akte
Natürliche Person „Home User“
Kennwort HOME
StudieSeCoMRI
#PID-MRI
mit „Home User“
Zugang
…
HOME
Studie n
Home-ID Studie
1 -Akte
„HOME User“ „HOME ID-Akte“ #PID-SeCoMRI
. . .
Ø Jede natürliche Person, die Ø Es gibt eine Anzahl von n
Services des MRI nutzt möglichen Akten beim Anmelden ... Home-ID
Studie n-Akte
Ø Zugriff ist über Portal und des „HOME“-principa #PID-n-Studie
App gleichermaßen möglich Ø Getrennt verwaltet werden
Ø Aktenzugriff (J/N) wird über Stammdaten. Der „HOME User“
principa-Rechtevergabe hat in eine eigene
gesteuert. Patientenidentifikation (ID) für den
Ø Es können eine oder Zugriff auf die Akten
mehrere HOME Akten frei Ø Die Struktur der „HOME Akte“ ist
geschaltet werden gleich, aber es können Termine,
Ø Bei mehreren Fragebogen, Dokumente, Foto,
zugewiesenen HOME- Befunde, … durch die
Akten muss eine Akte Berechtigungssteuerung
ausgewählt werden ausgeblendet werden
56Klinikum rechts der Isar Informationstechnologie
Medizinische IT-Fachverfahren KIS
Notaufnahme-
System
Labor Kardiologie CVIS Pathologie
Swisslab Pa.Net
Bildbefundung Intensiv-Dok. - PACS, ERPath
mediConect PDMS QCare u.v.m. Frontend-KAS
...
KAS & ERP
Vielen Dank für
SBMC
Addon
Ziele:
• Auflösung der Hersteller und
i.s.h.med
Ihre Aufmerksamkeit!
Lieferantenabhängigkeit VNA
Vendor kl. Arbeitsplatzsystem (KAS) MDK-
• Barrierefreier Datenaustausch durch Prozess
den Einsatz von Interoperabilitäts- Neutral
standards für Versorgung und Forschung Architecture/
• Bewusste Redundanz der Datenhaltung Archive
um den Anforderungen der hohen
Verfügbarkeit aus BSI KRITIS (VNA)
gerecht zu werden inkl.
• Mehr Offenheit und perspektivische Clinical Data
Plug-and-Play-Integration von weiteren
Softwarelösungen Repository HYDMedia PACS
• u.v.m.Sie können auch lesen
