Dialyse &Soziales - 2021 / 2022 AUFLAGE NEU - Amgen
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Dialyse &Soziales NEU AUFLAGE 2021 / 2022
Liebe Leserinnen und Leser,
seit über einem Jahrzehnt ist die Broschüre „Dialyse & Soziales“
eine wichtige Informationsquelle für Betroffene, Angehörige, Ärztinnen,
Ärzte und Pflegeteams in Dialysezentren und nephrologischen Einrichtun
gen. Wir freuen uns sehr, dass wir Ihnen mit unserem Beitrag eine gute
Unterstützung an die Hand geben können, denn aus Ihren Rückmeldun
gen wissen wir, dass die Inhalte der Broschüre eine hohe Relevanz,
für Sie als Betroffene, haben.
Mit einer chronischen Nierenerkrankung gehen immer auch eine
Vielzahl von sozialen Fragen einher, die unter Umständen zu großen Be
lastungen führen können. Hier wollen wir Sie unterstützen und Ihnen mit
dieser Neuauflage aktuelle und umfassende Auskünfte an die Hand geben.
Sozialrecht ist ein sehr umfangreiches und komplexes Themengebiet,
bei dem viele Fragen auftauchen können. Ihnen als Betroffene und Ihren
Angehörigen möchten wir mit dieser Veröffentlichung dabei helfen, mit
den sozialen Auswirkungen Ihrer Erkrankung besser umgehen zu können
und Ihnen geeignete Beratungs- und Informationsmöglichkeiten aufzeigen.
Scheuen Sie sich bitte nicht Unterstützung und Leistungen in Anspruch
zu nehmen. Sie sind nur ein kleiner Ausgleich Ihrer Belastungen. Ärztinnen,
Ärzten und Pflegekräften möchten wir in der Kommunikation mit ihren
Patientinnen und Patienten beim Thema Sozialrecht unterstützend zur
Seite stehen.
An dieser Stelle bedanken wir uns bei Ihnen allen ganz herzlich für
das bisher entgegengebrachte Vertrauen und für die positive Resonanz.
Mit den besten Wünschen
Ihre Nicole Scherhag und Ihre Amgen GmbH
3
LEBEN MIT DIALYSE
1. ZUZAHLUNGEN ZU KASSENLEISTUNGEN
UND BEFREIUNGSMÖGLICHKEITEN 2. SCHWERBEHINDERUNG
1.1 Generelle Zuzahlungsregeln 07 2.1 Nierenfunktionseinschränkungen –
1.2 Die Zuzahlungen im Einzelnen 09 Grad der Behinderung 13
1.3 Arzneimittel 09 2.2 Merkzeichen und
1.4 Fahrtkosten zur ambulanten Nachteilsausgleiche14
Behandlung – Dialysefahrten 10 2.3 Steuervergünstigungen 15
2.4 Weitere Nachteilsausgleiche 16
3. BERUFSTÄTIGKEIT UND
DIALYSEBEHANDLUNG 4. LOHNERSATZLEISTUNGEN
3.1 Dialysebehandlung und Arbeitsplatz 19 4.1 Krankengeld 23
3.2 Dialysebehandlung während 4.2 Arbeitslosengeld (Sonderform) 23
der Arbeitszeit – „Teil-Krankengeld“ 19 4.3 Vorgezogene Altersrente 23
3.3 Ausbildung und Umschulung 20 4.4 Erwerbsminderungsrente 24
4.5 Erwerbsminderungsrente für
junge Menschen 24
4.6 Grundsicherungsleistungen
und Sozialhilfe 25
4
INHALTSVERZEICHNIS
5. PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT 6. REHABILITATION UND URLAUB
5.1 Beurteilung der Pflegebedürftigkeit 27 6.1 Medizinische Rehabilitation 31
5.2 Pflegegrade 27 6.2 Urlaub 31
5.3 Leistungen der Pflegekasse 28 6.3 Dialysekostenabrechnung 31
5.4 Betreuung 29
5.5 Hospiz- und Palliativdienste 29
7. ADRESSEN
7.1 AnprechpartnerInnen in Dialysezentren 33
7.2 Bundesverband Niere e. V. 33
7.3 Hilfsfonds Dialyseferien e. V. 33
7.4 Das Nierentelefon 33
7.5 Weitere Anlaufstellen 33
7.6 Weitere Organisationen 34
5
LEBEN MIT DIALYSE
ZUZAHLUNGEN ZU
1. K ASSENLEISTUNGEN
UND BEFREIUNGS
MÖGLICHKEITEN
6
ZUZAHLUNGEN ZU K ASSENLEISTUNGEN UND BEFREIUNGSMÖGLICHKEITEN
1.1 GENERELLE
ZUZAHLUNGSREGELN
Heute gilt: Zuzahlungen betreffen alle gesetzlich Nach Erreichen der Belastungsobergrenze
versicherten Menschen. Es gibt weder für stellt die Krankenkasse Befreiungsausweise bis
PatientInnen mit niedrigen Einkünften noch für zum Jahresende aus.
chronisch Kranke eine vollständige Befreiung.
Zuzahlungen werden z. B.
Als Berechnungsgrundlage für die Höhe der in folgendenBereichen fällig:
Zuzahlungen dient das Familien-Bruttojahres- • Arznei- und Verbandmittel
einkommen. Allerdings werden Freibeträge/ • Heilmittel (z. B. Krankengymnastik
Abschläge für die im selben Haushalt lebenden oder Ergotherapie)
Familienangehörigen berücksichtigt. Angerechnet • Hilfsmittel (z. B. Rollstühle,
werden alle Zuzahlungen aller im selben Haushalt Prothesen oder H örgeräte)
lebenden Angehörigen. • Krankenhausaufenthalte
• Häusliche Krankenpflege
Hierzu zählen zum Beispiel auch die Zuzahlungen • Fahrtkosten
für Krankenhausaufenthalte und Reha-Maßnahmen. • Medizinische Rehabilitation
Belastungsobergrenze
Die Belastungsobergrenzen für die gesamten
DAS SOLLTEN SIE WISSEN Zuzahlungen liegen pro Jahr bei:
´ Sammeln Sie alle Quittungen Ihrer Zuzahlungen. • 2 % der Familien-Jahresbruttoeinnahmen
Nur so kann die Krankenkasse prüfen, ob Sie Ihre generell für alle Versicherten und
persönliche Belastungsgrenze erreicht haben.
• 1 % der Familien-Jahresbruttoeinnahmen
´ Fragen Sie bei Ihrer Krankenkasse nach, ob Sie einen
für schwerwiegend chronisch Kranke
Einmalbetrag am Anfang des Jahres zahlen können, mit
dem Sie dann umgehend von den Zuzahlungen befreit sind.
Sie ersparen sich damit die Sammlung der Quittungen. Schwerwiegend chronisch Kranke
Aber Achtung: Sollten Sie weniger Zuzahlungen in diesem (Chronikerregelung)
Jahr leisten, gibt es beim Einmalbetrag kein Geld zurück.
Bei schwerwiegend chronisch Kranken wird
´ Nach Erreichen der Belastungsgrenze sind alle
die Zuzahlungshöhe auf ein Prozent des Familien-
einberechneten Familienmitglieder befreit! Dies
gilt auch, wenn Sie in unterschiedlichen gesetzlichen Jahresbruttoeinkommens abgesenkt. Die Befreiung
Krankenkassen versichert sind. gilt dann auch für die Familienmitglieder, die bei
der Berechnung des einen Prozent herangezogen
7
LEBEN MIT DIALYSE
wurden. Als schwerwiegend chronisch krank gilt, trächtigung der Lebensqualität zu erwarten ist.
wer sich wegen derselben Krankheit seit mindes • Ein Grad der Behinderung von
tens einem Jahr in ärztlicher Behandlung befindet mindestens 60 % liegt vor.
und mindestens einmal pro Quartal den Arzt auf • Eine Pflegebedürftigkeit
suchen musste (= Dauerbehandlung). Darüber hi des Pflegegrades III, IV oder V liegt vor.
naus muss zusätzlich eines der folgenden Kriterien
erfüllt sein:
• Eine kontinuierliche medizinische Versorgung DAS SOLLTEN SIE WISSEN
ist erforderlich, ohne die nach ärztlicher Ein
´ Die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses
schätzung eine lebensbedrohliche Verschlimme finden Sie unter:
rung der Erkrankung, eine Verminderung der www.g-ba.de/richtlinien/8/
Lebenserwartung oder eine dauerhafte Beein-
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ZUZAHLUNGEN ZU K ASSENLEISTUNGEN UND BEFREIUNGSMÖGLICHKEITEN
1.2 DIE ZUZAHLUNGEN IM E
INZELNEN
Leistungen der Krankenkasse Zuzahlung Grenzen/Ausnahmen
Arznei-, Verbands- und Hilfsmittel 10 % vom Abgabepreis mindestens 5 € und höchstens 10 €
Hilfsmittel, die zum Verbrauch bestimmt sind 10 % je Packung mindestens 5 € und höchstens 10 €
10 % der Kosten, bei der häuslichen Krankenpflege
Heilmittel und häusliche Krankenpflege
zuzüglich 10 € je V erordnung begrenzt auf 28 Tage pro Kalenderjahr
Stationäre Krankenhausbehandlung, bei der Krankenhausbehandlung
Anschlussheilbehandlung, ambulante und 10 € pro Tag und der Anschlussheilbehandlung
stationäre Reha-Maßnahmen begrenzt auf 28 Tage
Medizinische Vorsorge und Rehabilitation
10 € pro Tag
für Mütter und Väter
10 % der Kosten/Tag, mindestens 5 €,
Haushaltshilfe und Soziotherapie mindestens 5 € und höchstens 10 €
keinesfalls mehr als 10 €
Fahrtkosten 10 % der Kosten bei med. verordneten Fahrten mindestens 5 € und höchstens 10 €
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
´ Kinder und Jugendliche sind bis zur Vollendung ´ In keinem Fall muss man mehr bezahlen als den
des 18. Lebensjahres von den Zuzahlungen befreit. tatsächlichen Preis.
Ausnahmen: Zahnersatz und Fahrkosten
1.3 ARZNEIMITTEL Arzneimittelherstellern Preisrabatte aushandeln.
Diese Medikamente können dann ganz oder zur
Wie beschrieben werden bei den Arzneimitteln Hälfte zuzahlungsfrei sein.
10 % der Kosten, mindestens 5 €, maximal 10 €
und nie mehr als die tatsächlichen Kosten des Festbeträge
Medikaments als Zuzahlung (auch „Rezeptgebühr“ Krankenkassen zahlen nicht automatisch jeden
genannt) fällig. Darüber hinaus gibt es folgende Preis für ein Arzneimittel, vielmehr werden Fest-
Besonderheiten: beträge bestimmt. Das sind Höchstbeträge, die die
gesetzlichen Krankenkassen für die Erstattung
Zuzahlungsfreie Arzneimittel von Arzneimittelpreisen übernehmen. Die Z uzahlung
Aufgrund des Arzneimittelwirtschaftlichkeits- richtet sich nach dem Festbetrag. Medikamente,
gesetzes (AVWG) entscheidet der Spitzenverband die 30 % unter dem Festbetrag liegen, können von
der g esetzlichen Krankenkassen, dass bestimmte der Zuzahlung befreit werden. Liegt der Preis des
Arzneimittelwirkstoffe von der Zuzahlung befreit Medikaments über dem Festbetrag, so müssen
werden können. Eine Übersicht findet sich auf Versicherte den Differenzbetrag selbst bezahlen.
der Internetseite des Spitzenverbandes In der Summe zahlen Sie somit die Zuzahlung und
(www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/ die Mehrkosten für das Medikament. Den
arzneimittel/zuzahlungsbefreiung/ Differenzbetrag müssen auch Menschen bezahlen,
zuzahlungsbefreiung.jsp). Sie wird 14-tägig die von den Zuzahlungen befreit sind.
aktualisiert. Zudem können Krankenkassen mit
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LEBEN MIT DIALYSE
Ausnahmen bei 1.4 F AHRTKOSTEN ZUR
schwerwiegenden Erkrankungen AMBULANTEN BEHANDLUNG –
Menschen, die an einer chronischen Nieren DIALYSEFAHRTEN
erkrankung leiden und zur Behandlung nicht
verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, Fahrten zur ambulanten Behandlung bedürfen
können diese Arzneimittel auf Kosten der Kranken immer einer vorherigen Genehmigung durch
kasse erhalten, sofern sie nach medizinischen Ge die Krankenkasse und werden nur noch in ganz
sichtspunkten Therapiestandard sind. Für chronisch besonderen Ausnahmefällen übernommen. Dabei
Nierenkranke und DialysepatientInnen sind dies müssen Hin- und Rückfahrt separat beurteilt werden.
z. B. Azidosetherapeutika, Phosphatbinder, wasser Zudem muss die nächstgelegene Behandlungs
lösliche Vitamine und andere. Die verschreibungs einrichtung angefahren werden. Sie haben zwar
fähigen Ausnahmen werden in der Anlage 1 zur freie Arztwahl, doch die Mehrkosten bei den Fahrten
Arzneimittel-Richtlinie festgelegt (nachzulesen unter müssten Sie selbst tragen.
www.g-ba.de/richtlinien/anlage/17/).
Als Ausnahmefälle sind die Fahrten zu folgenden
Aut-idem-Regelung Behandlungen explizit benannt:
Stellt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen ein Rezept aus, • Dialysebehandlung
schreibt er darauf das Medikament oder den Wirk • Onkologische Strahlen- oder Chemotherapie
stoff. Auf jedem Kassenrezept befindet sich das
Aut-idem-Feld. Lässt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt dieses Außerdem können für Menschen, die schwer in
Feld frei, bedeutet dies, dass man Ihnen in der Apo ihrer Mobilität eingeschränkt sind, Fahrten zur
theke ein Medikament mit dem gleichen Wirkstoff ambulanten Behandlung übernommen werden.
geben darf. Die Auswahl in der Apotheke hängt
dann von möglichen Rabattverträgen, Kosten des Hierzu zählen Menschen, die
einzelnen Medikaments etc. ab. Ist das Feld Aut- • einen Schwerbehindertenausweis mit den
idem angekreuzt (z.B. bei Unverträglichkeit gegen Merkzeichen aG, Bl oder H besitzen,
Begleitsubstanzen) und wurde dies begründet, so • in Pflegegrad III, IV oder V eingestuft sind oder
darf Ihnen die Apotheke kein anderes Medikament • für die eine ärztliche Bescheinigung über ver
ausgeben. Weitere Informationen hierzu erhalten gleichbare schwere Beeinträchtigungen vorliegt.
Sie in der Anlage 7 zur Arzneimittel-Richtlinie (nach
zulesen unter www.g-ba.de/richtlinien/anlage/11/). Für die zuletzt genannte Personengruppe, der
mobilitätseingeschränkten Menschen, ist im Januar
2019 die Vorabgenehmigungspflicht durch die
Krankenkasse weggefallen. Das bedeutet, dass Sie
zwar immer noch eine Verordnung Ihrer Ärztin bzw.
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
Ihres Arztes für die Krankenfahrt benötigen, aber
´ Das Thema Zuzahlungen hat sich in den letzten Jahren nicht mehr eine vorherige Genehmigung durch Ihre
immer weiter verkompliziert. Zudem unterliegt e s
Krankenkasse.
ständigen Veränderungen. Informationen erhalten Sie
• bei Ihren behandelnden ÄrztInnen, gerade
wenn es um die Umstellung auf ein anderes
Medikament mit demselben Wirkstoff geht,
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
• bei Ihrer Apotheke,
• bei Ihrer Krankenkasse, ´ Die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses
finden Sie unter:
• beim Bürgertelefon zum Thema Krankenversicherung. https://www.g-ba.de/richtlinien/25/
10ZUZAHLUNGEN ZU K ASSENLEISTUNGEN UND BEFREIUNGSMÖGLICHKEITEN
11LEBEN MIT DIALYSE
2. SCHWERBEHINDERUNG
12SCHWERBEHINDERUNG
Mit einer schwerwiegenden Nierenerkrankung aussagekräftige Arztberichte (soweit vorhanden)
können Sie bei dem für Sie zuständigen Versor und andere bereits vorliegende Bescheide be
gungsamt (auch: Amt für soziale Angelegenheiten) züglich Ihrer Erkrankung oder Behinderung bei.
einen Antrag auf Feststellung der Schwerbehin Benennen Sie alle Ärztinnen und Ärzte, die bedeut
derteneigenschaft stellen. Als schwerbehindert gilt same Auskünfte über Ihre Erkrankung(en) geben
man ab einem Grad der Behinderung (GdB) von 50. können. Führen Sie zudem alle Erkrankungen und
Nach erfolgreicher Anerkennung wird Ihnen vom Beschwerden auf, auch solche, die nicht mit der
Versorgungsamt der Schwerbehindertenausweis Nierenerkrankung zusammenhängen.
ausgestellt.
2.1 NIERENFUNKTIONS
Bei der Beurteilung orientiert sich das Versorgungs EINSCHRÄNKUNGEN –
amt an den Kriterien, die im Leitfaden „Ver GRAD DER BEHINDERUNG
sorgungsmedizinische Grundsätze“ festgelegt
sind. Nicht erst ab Beginn der Dialysetherapie können
Sie einen Schwerbehindertenausweis beantra
Mit dem Schwerbehindertenausweis sollen einige gen. Sobald gewisse Funktionseinschränkun
Nachteile, die die Erkrankung und die notwendigen gen der Nieren vorliegen, kann der Antrag ge
Therapien für Sie mit sich bringen, ausgeglichen stellt werden.
werden. So erhalten Sie beispielsweise einen
e rhöhten Kündigungsschutz, haben Anspruch auf Nierenfunktionseinschränkungen
Zusatzurlaub und können Steuererleichterungen mittleren G rades:
geltend machen. Aber auch wenn Sie nicht berufs 50 – 70 GdB können bewilligt werden, wenn
tätig sind, bietet der Schwerbehindertenausweis • der Serumkreatininwert andauernd zwischen
Erleichterungen. Der Ausgleich geschieht auf 4 und 8 mg/dl liegt,
verschiedenen Ebenen und ist abhängig vom • das Allgemeinbefinden stark beeinträchtigt ist und
GdB und den bewilligten Merkzeichen. Als • die Leistungsfähigkeit mäßig einschränkt ist.
nierenk ranker Mensch sollten Sie auf jeden
Fall beim zuständigen Versorgungsamt einen Nierenfunktionseinschränkungen
Schwerbehindertenausweis beantragen, um schweren Grades:
Nachteilsausgleiche in Anspruch nehmen zu 80 – 100 GdB können bewilligt werden, wenn
können. Fügen Sie Ihrem Antrag ein Passbild, • der Serumkreatininwert dauernd über 8 mg/dl liegt,
13LEBEN MIT DIALYSE
• das Allgemeinbefinden stark gestört ist und DAS SOLLTEN SIE WISSEN
• die Leistungsfähigkeit deutlich eingeschränkt ist. ´ Einige Nachteilsausgleiche greifen auch schon
in der prädialytischen Phase der chronischen
100 GdB werden bewilligt, wenn die Notwendigkeit Nierenerkrankung, wenn ein GdB unter 50 vorliegt.
Hierzu gehören z.B. im Rahmen einer Gleichstellung die
der Dauerbehandlung mit einem Blutreinigungsver
Schutz- und Unterstützungsrechte im Berufsleben.
fahren (Hämodialyse oder Peritonealdialyse) besteht.
´ DialysepatientInnen steht zwar generell ein GdB von
100 zu, Sie können aber zusätzliche Merkzeichen
Nach Transplantation: beantragen, wenn neben oder durch die Nieren-
Für die ersten zwei Jahre nach der Transplantation erkrankung weitere gesundheitliche Beeinträchtigungen
vorliegen (z. B. eine Gehbehinderung oder Blindheit).
besteht ein Anspruch auf einen GdB von 100
´ Stellen Sie einen Veränderungs- oder Verschlimmerungs-
(= sog. Heilungsbewährung). Danach erfolgen eine
antrag, sobald sich an Ihrer gesundheitlichen Situation
Neubegutachtung und eine entsprechende Neu etwas verändert. Dies kann sowohl den GdB erhöhen
bewertung des GdBs. Unter Mitberücksichtigung als auch ein Merkzeichen (s. unten) nach sich ziehen.
der erforderlichen Immunsuppression ist der GdB ´ Stellen Sie in Ihrem Antrag immer detailliert und
aber auf keinen Fall niedriger als 50 zu bewerten. ausführlich die Auswirkungen Ihrer Erkrankung(en)
aber auch der Behandlung(en) dar und zeigen Sie auf,
welche Einschränkungen beides nach sich zieht.
2.2 MERKZEICHEN
UND NACHTEILSAUSGLEICHE
Der Schwerbehindertenausweis garantiert Vorteile, Vergünstigungen und Rechte für behinderte Menschen.
Neben dem GdB können Sie verschiedene Merkzeichen beantragen, die Ihnen weitere Nachteilsausgleiche
ermöglichen.
Merkzeichen Nachteilsausgleiche
G/Gl
(gehbehindert/gehörlos) Ermäßigung für Bus und Bahn* oder Kfz-Steuerermäßigung 50 %
aG
(außergewöhnlich gehbehindert) Ermäßigung für Bus und Bahn* und Kfz-steuerfrei
h/Bl (hilflos/blind) Freifahrt in Bus und Bahn* und Kfz-steuerfrei
B ( Berechtigung zur Mitnahme einer Begleitperson) Begleitperson fährt in Bus und Bahn kostenfrei mit
aG/Bl (außergewöhnlich gehbehindert/blind) Parkerleichterungen**/ Behindertenparkplätze
Bl (blind) Blindengeld
( Ermäßigung von der Ermäßigung von Rundfunk- und Fernsehgebühren
Rf/Bl/Gl
Rundfunk-und Fernsehgebühr/blind/gehörlos) und Telefonermäßigung
* Die Ermäßigung (einmalige Zahlung von 91€/Jahr)
bzw. Freifahrt beziehen sich auf die Verkehrsmittel im
öffentlichen Nahverkehr.
** Auch das Merkzeichen G zieht unter bestimmten
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
Voraussetzungen Parkerleichterungen nach sich. ´ Falls Sie Sozialhilfe, Grundsicherung oder Arbeits
Nähere Informationen erhalten Sie bei der zuständigen losengeld II beziehen und zu dem Personenkreis
Straßenverkehrsbehörde. gehören, der vergünstigt Bus und Bahn benutzen
kann, werden Sie von den 91 € befreit.
´ Außerdem entfallen die ermäßigten Rundfunk-
und Fernsehgebühren, wenn Sie das entsprechende
Merkzeichen RF im Ausweis eingetragen haben
und zum o.g. Personenkreis gehören.
14SCHWERBEHINDERUNG
2.3 STEUERVERGÜNSTIGUNGEN Pauschbeträge ab Veranlagungszeitraum 2021
GdB Pauschbetrag in Euro
Die Belastungen durch eine Behinderung werden 20 384 €
auch im Rahmen der Steuergesetze berücksichtigt.
So haben behinderte Menschen Anspruch auf 30 620 €
Behindertenpauschbeträge. Diese mindern das zu 40 860 €
versteuernde Einkommen. A nstelle des Pausch
betrages können Sie höhere Aufwendungen auch 50 1.140 €
durch Einzelnachweise in voller Höhe geltend 60 1.440 €
machen. Das ist sinnvoll, wenn Ihre behinderungs
bedingten Ausgaben höher sind als der jeweilige 70 1.780 €
Pauschbetrag. 80 2.120 €
Steuerpauschbeträge 90 2.460 €
Die Höhe des Steuerpauschbetrages richtet
100 2.840 €
sich nach dem Grad der Behinderung. Folgende
Merkzeichen H (hilflos),
Pauschbeträge können gewährt werden: 7.400 €
Bl (blind) oder Tbl (taubblind)
15LEBEN MIT DIALYSE
Ab dem Veranlagungszeitraum 2021 braucht es für Ermäßigungen
die Inanspruchnahme der Steuerpauschbeträge Bei verschiedenen öffentlichen Veranstaltungen
keine weiteren Zusatzvoraussetzungen. Diese fal (Kino, Theater u. a.) gibt es die Möglichkeit,
len ersatzlos weg. ermäßigte Eintrittskarten zu erhalten.
Zusätzlich können Sie unter Umständen behinde
rungsbedingte Fahrtkosten in Form einer Pauscha Nachlass beim Autokauf
le geltend machen. Dies gilt für folgende Personen Einige Autohersteller gewähren schwerbehinderten
kreise: Menschen unter bestimmten Voraussetzungen
einen Preisnachlass beim Autokauf. Informationen
• Menschen mit einem Grad der Behinderung von erhalten Sie im Internet („Autokauf & Schwerbehin
mindestens 80 oder mit einem Grad der Behin derung“) oder bei den Automobilclubs.
derung von mindestens 70 und dem Merkzeichen
„G“ erhalten, unter Abzug der zumutbaren Belas Parkerleichterung
tung, einen Fahrtkostenpauschbetrag in Höhe Eine Ausnahmegenehmigung für Parkerleichte
von 900 Euro. rungen wird schwerbehinderten Menschen mit den
• Menschen mit dem Merkzeichen „aG“, mit dem zuerkannten Merkzeichen „aG“ und/oder „Bl“ bewil
Merkzeichen „Bl“ oder mit dem Merkzeichen „H“ ligt. Zudem gibt es unter bestimmten Voraussetzun
erhalten, unter Abzug der zumutbaren Belastung, gen auch einen Ausweis für Parkerleichterungen,
einen Fahrtkostenpauschbetrag von 4.500 Euro. wenn Sie die Merkzeichen „G“ und „B“ im Schwer
behindertenausweis haben.
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
´ Der Pauschbetrag kann auch auf die Ehepartnerin bzw. DAS SOLLTEN SIE WISSEN
den Ehepartner übertragen werden. Zudem kann er ´ Die Ausweise unterscheiden sich in Art und Umfang
rückwirkend geltend gemacht werden. der gewährten Parkerleichterungen.
´ Der Pauschbetrag, der einem behinderten Kind zusteht, ´ Weitere Informationen erhalten Sie bei den
wird auf Antrag auf die Eltern übertragen. Straßenverkehrsbehörden und Versorgungsämtern.
´ Informationen erteilen die Versorgungsämter und die
Finanzämter.
Schule und Studium
2.4 WEITERE Auch in der Schule und während des Studiums
NACHTEILSAUSGLEICHE können Sie eine Reihe von Nachteilsausgleichen
in Anspruch nehmen. So können beispielsweise
Automobilclubs Leistungen in Teilleistungen gesplittet, Prüfungs-
Manche Automobilclubs gewähren schwer termine mitbestimmt oder Anwesenheitsverpflich
behinderten Menschen Beitragsnachlässe. tungen geändert werden.
Bahnfahrten Sitzplatz
Ab einem GdB von 70 können Sie zum Beispiel Es besteht ein Recht auf einen Sitzplatz
die Bahncard 50 zum halben Preis erwerben. in öffentlichen Verkehrsmitteln.
Erbschaften und Schenkungen Skipass
Je nach GdB gibt es erhöhte Freibeträge Die meisten AnbieterInnen bieten vergünstigte
für Erbschaften oder Schenkungen. Angebote für schwerbehinderte Menschen an.
16SCHWERBEHINDERUNG
Wohnen Die Höhe ist je nach Bundesland unterschiedlich
Als schwerbehinderter Mensch haben Sie und abhängig vom GdB.
einen b esonderen Schutz vor Wohnungskündigung,
falls die Kündigung eine unzumutbare Härte für Sie Wohngeld
bedeuten würde. Bei der Ermittlung des maßgeblichen Jahresein
kommens wird schwerbehinderten Menschen ein
Wohnberechtigungsschein Freibetrag von 1.800 € abgezogen, wenn ein GdB
Schwerbehinderte Menschen haben Anspruch von 100 vorliegt oder wenn ein GdB von mindestens
auf Anerkennung eines dringenden Wohnbedarfs, 50 besteht und Pflegebedürftigkeit bei häuslicher
wenn sie nicht mit entsprechenden Räumlichkeiten Pflege/Kurzzeitpflege.
ausgestattet sind. Heimdialyse-PatientInnen oder
Bauchfelldialyse-PatientInnen haben Anspruch auf
ein zusätzliches Zimmer. Die Vergabe von Wohnbe DAS SOLLTEN SIE WISSEN
rechtigungsscheinen ist von Einkommensgrenzen
´ Weitere Informationen erhalten Sie
abhängig, wobei Schwerbehinderten ein Freibetrag beim örtlichen Amt für Wohnungswesen.
angerechnet wird.
17LEBEN MIT DIALYSE
3. BERUFSTÄTIGKEIT UND
DIALYSEBEHANDLUNG
18BERUFSTÄTIGKEIT UND DIALYSEBEHANDLUNG
3.1 DIALYSEBEHANDLUNG Vor der Entscheidung über den Antrag ist das
UND ARBEITSPLATZ Integrationsamt verpflichtet verschiedene Stellung
nahmen einzuholen.
Die Dialysebehandlung führt nicht zwangsläufig
zur Aufgabe der Berufstätigkeit. Überlegen Sie Die Integrationsämter sind bei den Landesämtern
sich diesen Schritt gut. für zentrale soziale Aufgaben angesiedelt. Ihre
Aufgabe ist es, die Integration schwerbehinderter
Tätigkeiten und Arbeitsplatzgestaltung Menschen in das Arbeitsleben sicherzustellen.
Die Tätigkeit eines dialysepflichtigen Menschen
sollte bestimmte Voraussetzungen erfüllen:
• Möglichst keine körperliche Schwerarbeit
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
(mittelschwere bis leichte Tätigkeiten)
´ Bei drohenden Problemen am Arbeitsplatz sollten Sie
• Vermeidung von klimatischen Verhältnissen,
frühzeitig Kontakt zum Integrationsamt
die eine Infektion begünstigen (kalt, nass, zugig) (www.integrationsaemter.de/kontakt/89c7/index.html)
• Möglichst keine Schicht- und Nachtarbeit aufnehmen. Mancherorts gibt es auch bei den
• Möglichst keine ständig wechselnden und weit Stadtverwaltungen Beratungsstellen für behinderte
Arbeitnehmer.
entfernten Einsatzorte (Montage)
Soweit möglich werden Sie von Seiten der Zusatzurlaub
Dialysezentren in Ihren Wünschen und Bedürfnissen Anerkannt schwerbehinderte Menschen haben
unterstützt, sodass eine Fortsetzung der Berufs einen Anspruch auf zusätzlichen bezahlten Urlaub
tätigkeit ermöglicht bzw. erleichtert wird, z. B. durch: (in der Regel eine Woche/Jahr).
• Entsprechende Dialysezeiten am Tag
• Nachtdialyse
3.2 DIALYSEBEHANDLUNG
Kündigungsschutz WÄHREND DER ARBEITSZEIT –
Mit einer anerkannten Schwerbehinderung „TEIL-KRANKENGELD“
genießen Sie einen erhöhten Kündigungsschutz.
Finanzieller Ausgleich bei Überschneidung
Besteht das Arbeitsverhältnis länger als sechs von Dialyse- und Arbeitszeit
Monate, so bedarf die Kündigung der vorherigen Kann die Dialysebehandlung nur während der
Zustimmung des Integrationsamtes. Die Zu Arbeitszeit durchgeführt werden bzw. kommt es zu
stimmung zur Kündigung muss schriftlich beantragt Überschneidungen, wird unter Umständen von den
werden. Krankenkassen „Teil-Krankengeld“ gezahlt.
19LEBEN MIT DIALYSE
Für folgende Ausfallzeiten am Arbeitsplatz 3.3 AUSBILDUNG
kann „Teil-Krankengeld“ beantragt werden: UND UMSCHULUNG
• Wenn ein frühzeitiges Verlassen (mittags)
des Arbeitsplatzes notwendig ist, um sich Chronisch Nierenkranke, die noch keinen Beruf
der Dialysebehandlung zu unterziehen. haben oder ihren Beruf wegen ihrer Erkrankung
• Wenn die Tätigkeit nicht mehr an fünf Tagen nicht mehr ausüben können, sollten auf jeden Fall
pro Woche ausgeübt werden kann, sondern auf eine (neue) Berufsausbildung anstreben. Zur Unter
die dialysefreien Tage reduziert werden muss. stützung bieten Leistungsträger wie z. B. Renten
versicherungsträger oder die Agenturen für Arbeit
Nachteile: Berufsförderungsmaßnahmen an.
• Krankengeld ist niedriger als Lohn.
• Krankengeld wird verzögert gezahlt. Möglichkeiten zur Ausbildung/Umschulung:
• Krankengeld wird bei der Rentenberechnung • Reguläre Ausbildungsbetriebe
ungünstig berücksichtigt (Die Rentenversicherung • Berufsbildungswerke (Erstausbildung)
kennt kein „Teil-Krankengeld“.). • Berufsförderungswerke
(Umschulung und Fortbildung)
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
´ Bei der Ausgestaltung werden meist Einzelfall- DAS SOLLTEN SIE WISSEN
entscheidungen getroffen. Ein Gespräch lohnt sich! ´ Einige Berufsförderungswerke bieten Online-
Versuchen Sie die Krankenkasse für Ihr Anliegen zu ge- Umschulungen an. Diese ermöglichen den Teil
winnen. Der Anspruch begründet sich durch die nehmerinnen u nd Teilnehmern ein hohes Maß
Arbeitsunfähigkeits-Richtlinien des Gemeinsamen an Flexibilität und gute Anpassungsmöglichkeiten
Bundesausschusses. Die Richtlinien stellen die Beurtei- an die spezifischen Anforderungen der Dialyse.
lungskriterien von Arbeitsunfähigkeit und die Kriterien
´ Leistungsträger von Berufsförderungsmaßnahmen
zur stufenweisen Wiedereingliederung dar.
sind in der Regel der Rentenversicherungsträger
´ Darüber hinaus gibt es eine Empfehlung des oder d ie Agentur für Arbeit. Dort können auch
Spitzenverbandes der Gesetzlichen Krankenkassen, die Kontaktadressen der Berufsbildungs- und
die v orsieht, dem Arbeitgeber das auf die ausgefallene Berufsförderungswerke erfragt werden.
tägliche Arbeitszeit entfallene Bruttoarbeitsentgelt
zuzüglich der Arbeitgeberanteile zur gesetzlichen
Sozialversicherung zu erstatten. Diese Empfehlung ist
nicht bindend, kann aber als Argumentationsgrundlage
herangezogen werden.
´ Weitere Informationen erhalten Sie bei Ihrer Kranken
kasse, am Nierentelefon oder bei den Integrationsämtern.
20BERUFSTÄTIGKEIT UND DIALYSEBEHANDLUNG
21LEBEN MIT DIALYSE
4. LOHNERSATZLEISTUNGEN
22LOHNERSATZLEISTUNGEN
Ist es Ihnen aus gesundheitlichen Gründen nicht 4.2 ARBEITSLOSENGELD
mehr möglich, für Ihren Lebensunterhalt selbst (SONDERFORM)
aufzukommen, können Sie verschiedene Geldleis
tungen in Anspruch nehmen. „Nahtlosigkeitsregelung“
Anspruch auf diese Form des Arbeitslosengeldes
4.1 KRANKENGELD nach § 145 SGB III hat,
• wer keinen Anspruch (mehr) auf Krankengeld hat und
Die Krankenkasse zahlt Krankengeld • noch keine Rentenzahlung erhält,
• bei Arbeitsunfähigkeit, auch wenn das Arbeitsverhältnis fortbesteht.
• nach Ablauf der Lohnfortzahlung
in Höhe von 70 % des Regelentgelts, Haben Sie es versäumt, rechtzeitig Rente zu
aber maximal 90 % des Nettoentgelts, beantragen, oder dauert es länger als erwartet,
• für längstens 78 Wochen bis die Rente gezahlt wird, können Sie Arbeits
in einem Zeitraum von drei Jahren, losengeld beantragen, obwohl Sie dem Arbeits
• wegen derselben Erkrankung. markt gar nicht zur Verfügung stehen.
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
´ Dieses Arbeitslosengeld wird – genau wie das Kranken-
´ Geht die Arbeitsunfähigkeit voraussichtlich in eine
geld – mit der Rentennachzahlung verrechnet.
Erwerbsminderung über, hat die Krankenkasse das Recht,
die Betroffenen schon vor Ablauf der 78 Wochen aufzu- ´ Der Arbeitsplatz sollte keinesfalls gekündigt werden,
fordern, einen Reha-Antrag oder einen Rentenantrag zu da dieser gegebenenfalls (z. B. bei Bewilligung einer
stellen. Der Reha-Antrag wird bei entsprechender Prog- Zeitrente) erhalten bleiben muss.
nose in einen Rentenantrag umgedeutet. Weigern Sie ´ Weitere Informationen erhalten Sie bei der Agentur
sich, kann Ihnen das Krankengeld versagt werden. für Arbeit.
´ Nach einer längeren Zeit der Arbeitsunfähigkeit ist es
nicht immer ratsam, die Arbeit gleich wieder vollzeitig
aufzunehmen. Vielmehr bietet sich eine stufenweise
Wiedereingliederung an, bei der die Arbeitszeit langsam 4.3 VORGEZOGENE ALTERSRENTE
auf das bisherige Maß gesteigert wird (während der
gesamten Zeit der Wiedereingliederung sind Sie weiter Schwerbehinderte Menschen haben
arbeitsunfähig). Wiedereingliederung muss beantragt
Anspruch auf vorgezogene Altersrente
werden. Formulare hierzu erhalten Sie in Ihrer Arztpraxis.
Schwerbehinderte Menschen konnten bis Ende 2011
´ Informationen erhalten Sie bei Ihrer Krankenkasse,
am Nierentelefon und beim Bürgertelefon Kranken ab 63 Jahren eine vorzeitige Rente ohne Abschläge
versicherung. und ab 60 Jahren mit Abschlägen b eziehen. Seit
2012 – beginnend mit dem Geburtsjahrgang
23LEBEN MIT DIALYSE
1952 – wird die Altersgrenze für die frühestmögliche DAS SOLLTEN SIE WISSEN
Inanspruchnahme dieser Rente schrittweise von ´ Eine Erwerbsminderungsrente wird in der Regel
60 auf 62 Jahre heraufgesetzt. Gleichzeitig wird die „auf Zeit“ gewährt. Liegen die gesundheitlichen
bisherige Altersgrenze für einen abschlagsfreien Be Voraussetzungen für diese nicht mehr vor (z. B. nach
einer erfolgreichen Transplantation), kann die Rente –
zug dieser Rente – ebenfalls beginnend mit dem Ge nach vorheriger Anhörung – vorzeitig entzogen werden.
burtsjahrgang 1952 – stufenweise von 63 auf 65 Jahre ´ Die jährliche Hinzuverdienstgrenze bei einer vollen Er-
angehoben. Damit bleibt es bei einer maximalen werbsminderungsrente beträgt 6.300€ pro Jahr. Für
Abschlagshöhe von 10,8 % bei der frühestmöglichen die Pandemiezeiten wurden Ausnahmen geschaffen.
Inanspruchnahme. Informationen erteilt die Deutsche ´ Bei einer Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung
sollten Sie sich die Höhe des Hinzuverdienstes vom
Rentenversicherung und das Bürgertelefon Rente.
Rentenversicherungsträger ausrechnen lassen.
´ Bei höherem Hinzuverdienst kann die Erwerbs
Schwerbehinderte Menschen sind Personen, de minderungsrente gekürzt oder ganz entzogen
ren GdB mindestens 50 beträgt. Die Schwerbehin werden! Der Anspruch bleibt allerdings erhalten.
derung wird durch den Schwerbehindertenausweis
nachgewiesen. Dieser muss beim Versorgungsamt
beantragt werden. Zugleich muss eine Wartezeit
von 35 Jahren erfüllt sein. 4.5 ERWERBSMINDERUNGSRENTE
FÜR JUNGE MENSCHEN
4.4 ERWERBSMINDERUNGSRENTE
Ein Rentenanspruch besteht
Die Erwerbsminderungsrente (EM-Rente) • für BerufsanfängerInnen/Auszubildende bei
richtet sich nach dem gesundheitlichen Arbeitsunfall: vom ersten Arbeitstag an (ein
Leistungsvermögen: Pflichtbeitrag).
• Liegt die Arbeitsfähigkeit unter • für BerufsanfängerInnen/Auszubildende bei
drei Stunden/Tag, besteht ein Anspruch auf eine Krankheit oder Freizeitunfall: nach einem Jahr
Rente wegen voller Erwerbsminderung (Vollrente). versicherungspflichtiger Beschäftigung.
• Liegt die Arbeitsfähigkeit bei drei bis unter
sechs Stunden/Tag, besteht ein Anspruch auf Neben der allgemeinen Wartezeiterfüllung (fünf
eine Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung. Jahre!) gibt es unter bestimmten Voraussetzungen
D iese ist halb so hoch wie die Rente wegen auch eine vorzeitige Wartezeiterfüllung, um be
voller Erwerbsminderung. stimmte Personengruppen nicht zu benachteiligen.
• Liegt die Arbeitsfähigkeit bei sechs Stunden/ In diesem Fall die sehr jungen Erwerbsgeminderten.
Tag und darüber, besteht kein Anspruch auf eine
Erwerbsminderungsrente.
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
Um einen Anspruch auf eine Erwerbs
minderungsrente geltend machen zu können, ´ Die Erwerbsminderungsrente hat immer eine
Lohnersatzfunktion, auch wenn nur geringe Berufs-
m üssen zusätzlich zu den gesundheitlichen
und Versicherungszeiten vorliegen, denn bei der Berech-
Voraussetzungen auch bestimmte versiche nung dieser Rente kommt die sog. Hinzurechnungszeit
rungsrechtliche Voraussetzungen erfüllt sein: dazu. Das heißt, die Rente wird so berechnet, als hätten
• Allgemeine Wartezeit (= Mindestversicherungs Sie bis zu einem bestimmten Zeitpunkt tatsächlich
gearbeitet. Die Hinzurechnungszeiten werden bis zum
zeit) von fünf Jahren vor Eintritt der Erwerbs
Jahr 2031 auf das 67. Lebensjahr angehoben.
minderung ´ Weitere Informationen erhalten Sie bei der
• Drei Jahre Pflichtversicherungszeit in den letzten Deutschen Rentenversicherung.
fünf Jahren vor Eintritt der Erwerbsminderung
24LOHNERSATZLEISTUNGEN
4.6 GRUNDSICHERUNGS • Grundsicherung für Arbeitssuchende/Arbeits
LEISTUNGEN UND SOZIALHILFE losengeld II (auch Hartz IV genannt)
• Sozialhilfe (hier: Hilfe zum Lebensunterhalt)
Eine chronische Nierenerkrankung und/oder • Grundsicherung im Alter und bei dauerhafter
andere Umstände im Leben, können dazu führen, Erwerbsminderung
dass man seinen Lebensunterhalt nicht mehr aus
eigenen Mitteln bestreiten kann. In diesem Fall Allen gemein ist, dass sie nur im Falle von
greifen die existenzsichernden Leistungen. Es Bedürftigkeit geleistet werden. Das bedeutet,
stehen folgende Leistungsarten zur Verfügung: dass man die Leistung nur erhält, wenn z. B. die
Rente oder das Gehalt für den Lebensunterhalt
nicht ausreichen. Die Zuordnung erfolgt über das
Kriterium der Erwerbsfähigkeit, wie die folgende
Übersicht verdeutlicht.
Wer erhält welche Leistung?
Sozialhilfe/Hilfe zum Lebensunterhalt Grundsicherung im Alter und bei Grundsicherung für Arbeitssuchende/
dauerhafter Erwerbsminderung Arbeitslosengeld II
Zeitweise voll erwerbsgeminderte • Ältere Menschen ab Altersgrenze d er Erwerbsfähige Personen ab dem 1 5. Lebens-
Menschen (befristete Rente) Regelaltersrente jahr bis zur Altersgrenze der Regelaltersrente
• Dauerhaft voll erwerbsgeminderte • Erwerbstätige Menschen
Menschen (unbefristete Rente) (deren Einkommen nicht ausreicht)
• Arbeitslose Menschen
• Teilweise erwerbsgeminderte Menschen
(wer mehr als drei Stunden am Tag
arbeiten kann)
Grundsätzlich erhält eine alleinstehende Person
in allen drei Leistungsarten: DAS SOLLTEN SIE WISSEN
446 € (= Regelsatz für eine alleinstehende Person) ´ Chronisch Nierenkranke erhalten im Rahmen
+ Kosten der Unterkunft + Heizung (Der Gesamt der existenzsichernden Leistungen einen Mehrbedarf
für Ernährung.
betrag wird mit eigenen E inkünften verrechnet.)
´ Bei Besitz eines Schwerbehindertenausweises mit
dem Merkzeichen G wird ein Mehrbedarf berücksichtigt.
Bei der Berechnung des Anspruchs werden das
´ Nutzen Sie die Informationsmöglichkeiten der S ozial
eigene Einkommen (und Vermögen) sowie das des ämter und der Arbeitsagenturen/Jobcenter.
Ehegatten bzw. Lebenspartners angerechnet.
25LEBEN MIT DIALYSE
5. PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT
26PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT
Mit den Pflegestärkungsgesetzen sind wichtige Wer pflegebedürftig ist, wird von der Pflegekasse
Änderungen im Rahmen der Pflegeversicherung in unterstützt. Die Höhe der Leistung hängt vom Aus
Kraft getreten, die die Regelungen zur Pflege von maß der Pflegebedürftigkeit und dem zuerkannten
Grund auf erneuert haben. Pflegegrad ab.
5.1 B
EURTEILUNG DER 5.2 PFLEGEGRADE
PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT
Es gibt fünf Pflegegrade, die vom Grad der Selbst
Pflegebedürftigkeit wird von der Pflegekasse fest ständigkeit in verschiedenen Lebensbereichen ab
gestellt. Hierfür beauftragt sie den Medizinischen hängen.
Dienst der Krankenkassen (MDK) oder einen ande
ren unabhängigen Gutachter. Die Feststellung ist Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigung
zwingende Voraussetzung, um Leistungen zu er der Selbstständigkeit
halten. Eingestuft wird in 5 Pflegegrade, die sich Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigung
aus dem Grad der Selbstständigkeit ergeben. der Selbstständigkeit
Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigung
Wer ist pflegebedürftig? der Selbstständigkeit
Pflegebedürftig sind Menschen, die auf Dauer Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigung
(mindestens sechs Monate) gesundheitlich bedingte der Selbstständigkeit
Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit aufweisen Pflegegrad 5: schwerste Beeinträchtigung
und deshalb der Hilfe durch Andere bedürfen. der Selbstständigkeit
mit besonderen Anforderungen
Es muss sich um Personen handeln, die an die pflegerische Versorgung
• körperliche, kognitive oder psychische Beein
trächtigungen oder
• gesundheitlich bedingte Belastungen
oder Anforderungen nicht selbstständig
kompensieren oder bewältigen können.
27LEBEN MIT DIALYSE
Für die Beurteilung der Pflegebedürftigkeit sind In zwei weiteren Modulen wird der Grad der Selbst
sechs Bereiche oder auch Module maßgeblich: ständigkeit ebenfalls erfasst. Allerdings werden die
Ergebnisse bei der Einstufung in einen Pflegegrad
Modul 1: Mobilität vernachlässigt, zumal entsprechende Kriterien be
Kriterien sind z. B.: reits in den Modulen 1 bis 6 eingeflossen sind. Es
• Positionswechsel im Bett handelt sich hierbei um das Modul „außerhäusliche
• Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs Aktivitäten“ und das Modul „Haushaltsführung“. Die
• Treppensteigen Erfassung dient der P flegeplanung und zur Feststel
lung des Rehabilitations- und Präventionsbedarfs.
Modul 2: Kognitive und kommunikative
Fähigkeiten 5.3 LEISTUNGEN DER PFLEGEKASSE
Kriterien sind z. B.:
• Orientierung über Ort und Zeit Pflege- Pflege- Pflege Tages- Voll Entlas-
grad -geld sach und statio tungs-
• Sachverhalte begreifen
leistung Nacht- näre betrag*
• Erkennen von Risiken -pflege Pflege
• Personen aus dem näheren Umfeld erkennen
1 - - - - 125 €
2 316 € 689 € 689 € 770 € 125 €
Modul 3: Verhaltensweisen und psychische
3 545 € 1.298 € 1.298 € 1.262 € 125 €
Problemlagen
Kriterien sind z. B.: 4 728 € 1.612 € 1.612 € 1.775 € 125 €
• Nächtliche Unruhe 5 901 € 1.995 € 1.995 € 2.005 € 125 €
• Ängste * Für Angebote zur Entlastung der Pflegenden,
• Selbstschädigendes Verhalten zur Entlastung im Alltag und zur Förderung
der Selbstständigkeit der Pflegebedürftigen
Modul 4: Selbstversorgung
Kriterien sind z. B.: Weitere Leistungen der Pflegekasse:
• Selbstständig waschen und ankleiden • Kurzzeitpflege
• Essen und trinken • Pflegehilfsmittel
• Selbstständige Benutzung der Toilette • Verhinderungspflege
• Maßnahmen zur Verbesserung des individuellen
Modul 5: Bewältigung von und selbstständiger Wohnumfelds von bis zu 4.000 €
Umgang mit krankheits- und t herapiebedingten • Wohngruppenzuschlag von 214 € für Versicherte
Anforderungen und Belastungen in ambulant betreuten Wohngruppen
Kriterien sind z. B.: • Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in
• Medikation stationären Einrichtungen
• Arztbesuche • Pflegeberatung
• Therapieeinhaltung • Pflegekurse für pflegende Angehörige
• Messung und Deutung von Körperzuständen • Soziale Absicherung der Pflegeperson unter
bestimmten Voraussetzungen
Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und
sozialer Kontakte
Kriterien sind z. B.:
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
• Gestaltung des Tagesablaufs
´ Nutzen Sie die Informationsangebote der Pflegekassen,
• Sich selbst beschäftigen
der Pflegestützpunkte und des Bürgertelefons Pflege.
• Interaktion mit Personen im direkten Kontakt
28PFLEGEBEDÜRFTIGKEIT
5.5 HOSPIZ- UND PALLIATIVDIENSTE
Schwerstkranke und sterbende Menschen können
in ihrer letzten Lebensphase die Begleitung von
Hospiz- oder Palliativdiensten in Anspruch nehmen.
Diese Dienste stehen in ambulanter oder stationärer
Form zur Verfügung.
Mit der spezialisierten ambulanten Palliativ
versorgung (SAPV) wurde in Ergänzung zur allge
meinen Palliativversorgung ein besonderer Dienst
geschaffen. Dieser steht zur Verfügung, wenn die
Intensität oder Komplexität eines Krankheitsverlaufs
und den daraus resultierenden Schwierigkeiten den
Einsatz von spezialisierten Palliativteams notwendig
5.4 BETREUUNG machen. Die SAPV begleitet Menschen in ihrer
gewohnten Umgebung, in stationären Pflegeeinrich
Eine rechtliche Betreuung wird vom Betreuungs tungen und stationären Hospizen. Nur ein Teil der
gericht für Erwachsene eingerichtet, die ihre sterbenden Menschen benötigt diese besondere
Angelegenheiten nicht mehr selbst regeln können. Versorgungsform.
Das Gericht bestellt einen Betreuer für bestimmte Grundsätzlich werden die Kosten für den
Aufgabenkreise, wie z. B.: stationären Hospizaufenthalt von der Kranken
• Vermögenssorge kasse, der Pflegekasse und dem Hospizträger
• Gesundheitsfürsorge finanziert. Patientinnen und Patienten müssen
• Sicherung der häuslichen Versorgung nicht zuzahlen.
• Aufenthaltsbestimmung u. a. m.
Aufgabe des Dialyseteams kann es sein, die
Ist es offensichtlich, dass jemand seine Angelegen betroffenen Menschen und deren Angehörige über
heiten nicht mehr selbst regeln und dies auch von diese Einrichtungen zu informieren.
Angehörigen nicht über eine Vorsorgevollmacht
wahrgenommen werden kann, sollte beim zuständi
gen Betreuungsgericht ein Antrag auf Einrichtung
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
einer rechtlichen Betreuung gestellt werden.
´ Eine Adressdatenbank finden Sie unter
www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de.
´ Informationen erhalten Sie zudem beim
DAS SOLLTEN SIE WISSEN Deutschen Hospiz- und Palliativverband (www.dhpv.de),
der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin
´ Sofern möglich, sollte mit dem Betroffenen (www.dgpalliativmedizin.de) und Ihrer Krankenkasse.
ein vertrauensvolles Gespräch geführt werden,
mit dem Ziel, die Betreuung mit seinem Einverständnis
anzuregen.
´ Nutzen Sie die Informationsmöglichkeiten bei den
Betreuungsgerichten (Unterabteilung des Amtsgerichts),
Betreuungsbehörden, Betreuungsvereinen s owie den
sozialpsychiatrischen Beratungsstellen.
29LEBEN MIT DIALYSE
6. REHABILITATION
UND URLAUB
30REHABILITATION UND URLAUB
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
6.1 MEDIZINISCHE REHABILITATION
´ Einen Urlaubszuschuss können Mitglieder der Interessen
gemeinschaften und Dialysevereine vom „Hilfsfonds Dialyseferien“
Im Rahmen einer chronischen Nierenerkrankung erhalten, wenn sie über ein niedriges Einkommen verfügen.
ist die medizinische Rehabilitation (Reha) ein wich ´ Einige Dialysezentren – vor allem im Ausland –
tiger Baustein für die Erhaltung oder Besserung werben mit günstigen Unterkunftsmöglichkeiten.
des Gesundheitszustandes und die Wiederein ´ Auch auf Kreuzfahrtschiffen kann es Ermäßigungen geben.
gliederung des Menschen in das berufliche und ´ Weitere Informationen erhalten Sie über Mitbetroffene,
das gesellschaftliche Leben. Die medizinische Reha Dialysezeitschriften, spezielle Reisebüros, Urlaubsdialyseführer
(meist in Dialysezentren) und das Internet.
wird ambulant oder stationär erbracht. Zwischen
zwei Reha-Maßnahmen muss in der Regel ein
Zeitraum von vier Jahren liegen, es sei denn es
besteht eine dringende medizinische Erfordernis. 6.3 DIALYSEKOSTENABRECHNUNG
Zur medizinischen Rehabilitation zählt z. B. auch: Feriendialysen im Inland
• die Anschlussheilbehandlung nach einem Kran Alle dialysepflichtigen Menschen können davon ausge
kenhausaufenthalt hen, dass sie innerhalb der Bundesrepublik reisen und
• die stufenweise Wiedereingliederung die Dialysebehandlung in einer Dialyseeinrichtung Ihrer
• die geriatrische Rehabilitation für ältere Menschen Wahl durchführen können. Für gesetzlich Krankenversi
cherte reichen die Krankenversicherungskarte und ein
Kostenträger: Meist sind Rentenversicherungs Überweisungsschein. Klären Sie unbedingt auch hier die
träger und Krankenkassen die Kostenträger. Fahrtkosten im Vorfeld.
Antragstellung: Die Anträge müssen bei den Feriendialysen im Ausland
zuständigen Leistungsträgern gestellt werden. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kos
ten für die Dialysebehandlung bis zur Höhe der Dialyse
kosten „zu Hause“. In EU-Ländern oder Ländern, mit de
nen ein Sozialversicherungsabkommen besteht, kann
DAS SOLLTEN SIE WISSEN über einen Auslandskrankenschein abgerechnet werden.
´ Lassen Sie sich von einer Ablehnung nicht Klären Sie unbedingt auch hier die Fahrtkosten im Vor
abschrecken und legen Sie Widerspruch gegen feld.
einen ablehnenden Bescheid ein.
´ Beachten Sie, dass die Dialyse in oder Wichtige Anregungen:
nahe der Reha-Klinik ist, so dass Sie nicht allzu viel
• Frühzeitig Kosten- und Abrechnungsfragen klären
wertvolle Zeit für die Reha verlieren.
(auch Fahrtkosten).
´ Nutzen Sie die Beratung der Leistungsträger,
des Nierentelefons und der Ergänzenden Unabhängigen • Eine Reiserücktrittsversicherung abschließen,
Teilhabeberatung (EUTB). die die Nierenerkrankung einschließt.
• Die Termine und Abrechnungsmodalitäten
schriftlich bestätigen lassen.
6.2 URLAUB
DAS SOLLTEN SIE WISSEN
Für dialysepflichtige Menschen gibt es ein breit ge
´ Manche Dialysezentren im Ausland akzeptieren den Auslands
fächertes Angebot, im In- und Ausland zu verreisen.
krankenschein nicht. Hier ist es ratsam, r echtzeitig eine Kosten
Auf jeden Fall sollte die nächste Dialyseeinrichtung übernahmeerklärung der K rankenkasse einzuholen.
nicht zu weit vom Urlaubsort entfernt sein. ´ Nutzen Sie die Informationsmöglichkeit der K rankenkassen.
31LEBEN MIT DIALYSE
7. ADRESSEN
32ADRESSEN
7.1 ANPRECHPARTNERINNEN 7.4 DAS NIERENTELEFON
IN DEN D
IALYSEZENTREN
Der Verband Deutsche Nierenzentren (DN) e. V.
Ihre behandelnden Ärztinnen, Ärzte und das Pflege bietet mit dem Bundesverband Niere e. V. eine
personal in Ihrem Dialysezentrum geben Ihnen gerne kostenlose Telefonsprechstunde zu medizinischen
Auskunft zu Ihren Fragen. Sprechen Sie sie an. und sozialen Fragen rund um die chronische
Nierenerkrankung an. Hier können Patientinnen, Pa
7.2 BUNDESVERBAND NIERE E. V. tienten, Angehörige aber auch Ärztinnen, Ärzte und
Pflegekräfte anrufen.
Die DialysepatientInnen und Nierentransplantierten in
Deutschland sind im Wesentlichen unter dem Dach Mittwochs: 16:00 bis 18:00 Uhr unter 0800 2484848
des Bundesverbandes Niere e. V. vereint und bilden
ein flächendeckendes Netz von regionalen Selbst 7.5 WEITERE ANLAUFSTELLEN
hilfegruppen. Diese bieten für Patientinnen, Patienten
und deren Angehörige eine emotionale Heimat sowie • Agentur für Arbeit
wertvollen Austausch, Informationen und Hilfe durch • Amt für Wohnungswesen
gleichermaßen Betroffene. • Allgemeine Sozialberatungsstellen
(meist bei den Kirchen oder Wohlfahrtsverbänden)
Essenheimer Straße 126, 55128 Mainz • Betreuungsgericht
Tel.: 06131 85152 (Unterabteilung beim Amtsgericht),
E-Mail: geschaeftsstelle@bnev.de Betreuungsbehörden und Betreuungsvereine
www.bundesverband-niere.de • Finanzamt
• Integrationsamt (www.integrationsaemter.de)
7.3 HILFSFONDS DIALYSEFERIEN E. V. • Krankenkassen
• PatientenBegleiter – ausgebildete chronisch
Der Verein Hilfsfonds Dialyseferien e. V. hat sich nierenkranke Menschen, die ehrenamtlich
die Aufgabe gestellt, chronisch Nierenkranken, die Mitbetroffene begleiten und unterstützen
sich wegen eines zu niedrigen Einkommens keinen (www.patienten-begleiter.de)
Urlaub leisten können, einmal im Jahr dennoch • Pflegestützpunkte als wohnortnahe
durch einen Zuschuss dazu zu verhelfen. Trans Beratungsstellen zum Thema Pflegeversicherung
plantierte sowie PartnerInnen von Heimdialysepa • Rentenversicherungsträger
tientInnen werden in die Förderung eingeschlos (www.deutsche-rentenversicherung.de)
sen. Zum unterstützten Kreis gehören vor allem • Sozialämter (Kommunaler Sozialer Dienst (KSD))
RentnerInnen, SozialhilfeempfängerInnen und Ar • Sozialpsychiatrischer Dienst
beitslose. Eine besonders wichtige Aufgabe ist die • Versorgungsamt/Landesamt
Unterstützung von Ferienaktionen chronisch nie für Zentrale Soziale Aufgaben
renkranker Kinder und Jugendlicher.
Carola Qual (Vorsitzende)
Neltestraße 23 a, 12489 Berlin
Tel.: 0151 44617932
E-Mail: qual@hilfsfonds-dialyseferien.de
www.hilfsfonds-dialyseferien.de
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