Die Paläodiät - zurück in die Zukunft!?
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E R N Ä H R U N G ST R E N D S
Die Paläodiät – zurück in die Zukunft!?
Alexander Ströhle und Andreas Hahn1
Die Steinzeiternährung, auch als «Paleo-Diet» oder «paläolithische Ernährung» bezeichnet,
stösst in den letzten Jahren auf wachsende Resonanz. Inzwischen ernährt sich auch in den
D-A-CH-Ländern eine wachsende Zahl von Menschen nach dem «Steinzeitprinzip». Zu dieser
Entwicklung hat die Veröffentlichung einer Reihe von populärwissenschaftlichen Büchern
beigetragen (1–4), die geradezu einen «Paläohype» (5) ausgelöst haben. Anhänger der Ernäh-
rung nach dem Steinzeitprinzip postulieren, dass nur so der menschliche Organismus ernährt
Alexander Ströhle wird, wie es seiner evolutionär-genetischen Anlage entspricht. Wie eine moderne Ernährung
nach dem Steinzeitprinzip aus ernährungsphysiologischer und -medizinischer Sicht zu bewer-
ten ist, wird im Beitrag untersucht.
Grundsätze und Lebensmittelauswahl Nicht verzehrt werden sollten hingegen Hülsen-
früchte, Getreide und Milch von Säugetieren (Kuh-,
Das Konzept der Steinzeiternährung geht davon aus, Ziegen und Schafsmilch) sowie alle daraus hergestell-
dass sich die für die Absorption und den Stoffwechsel ten Erzeugnisse wie Backwaren und Milchprodukte.
relevanten Körpermerkmale im Verlauf der Mensch- Auch wird empfohlen, auf Süsswaren, Limonade und
werdung (Hominisation) als Anpassung an eine prä- ähnlich stark verarbeitete «Industrielebensmittel» zu
historische Nahrungsumwelt, nämlich die der Alt- verzichten (1, 14, 15).
steinzeit (Paläolithikum; archäologische Epoche im Meist sind die Ernährungsempfehlungen eingebun-
Andreas Hahn Zeitraum von 2,4 Millionen bis 10 000 Jahre vor den in ein umfassendes «Paläo-Lifestyle-Konzept».
heute), ausgebildet haben. Da Evolution im Allgemei- Neben der «richtigen» Ernährung werden regelmäs-
nen und komplexe Anpassungsprozesse im Besonde- sige körperliche Aktivität (Ausdauer- und Kraftsport
ren sehr lange Zeiträume in Anspruch nehmen, sind im Wechsel), Aufenthalt in der Natur mit Besonnung
die Stoffwechselfunktionen des modernen Menschen, sowie ausreichenden Ruhe- und Schlafphasen emp-
so die These, noch immer genetisch auf die Ernäh- fohlen (3, 14).
rungsweise des Paläolithikums «programmiert». Nur
eine Kost, die sich an der ursprünglichen Ernährung Ernährungsphysiologische Bewertung
der Menschen in der Altsteinzeit orientiert, so das
Insgesamt ist das Credo, ist «artgerecht» und also gesund, weil nur sie Eine moderne Steinzeiternährung, wie sie in Indus-
Nährstoffprofil mit den genetisch determinierten Nahrungsbedürf- trieländern empfohlen und praktiziert wird, ist eine
einer modernen nissen des Menschen übereinstimme. Bei genauer omnivore Kostform, meist mit einem hohen Fleisch-
Analyse ist die Annahme allerdings nicht stichhaltig und Fischanteil, ergänzt um Gemüse, Obst und Nüsse
Paläoernährung
(zur biotheoretischen Kritik siehe [6–13]). (16).
als günstig Der Theorie entsprechend wird bei einer Ernährung Je nach Ausrichtung – hoher Anteil pflanzlicher
zu beurteilen. nach dem Steinzeitprinzip empfohlen, ausschliesslich Lebensmittel wie stärkereiche Knollenfrüchte, Ge-
«artgerechte» Lebensmittel zu verzehren, also Pro- müse und Nüsse von etwa 70 Prozent der Nahrungs-
dukte, die bereits in der Altsteinzeit konsumiert wur- menge versus hoher Anteil vom Tier stammender
den. Dazu zählen Frucht- und Knollengewächse sowie Lebensmittel (Fleisch, Fisch, Innereien, Eier; bis etwa
Blattgemüse, Beeren, Nüsse und Samen, Insekten, 70% der Nahrung) – kann die Aufnahme der Haupt-
Vogeleier, Fisch und (Wild-)Fleisch sowie Innereien nährstoffe stark variieren. Üblicherweise handelt es
(Leber, Herz, Niere, Hirn) und – in geringen Mengen sich bei der Steinzeiternährung um eine proteinreiche
– Honig. Teilweise gibt es prozentuale Empfehlungen (19–35 Energie%) Kost mit niedrigen bis moderaten
zur Aufnahme von Fleisch und Fisch in Relation zu Anteilen an Kohlenhydraten (20–40 Energie%) und
pflanzlichen Lebensmitteln im Mengenverhältnis von vergleichsweise hohen Anteilen an Fetten (etwa
1
1:1 (1), wenngleich nur wenig über die tatsächliche 40 Energie%). Die Zufuhr an einfach ungesättigten
Gottfried-Wilhelm-Leibniz Universität
Hannover, Institut für Lebensmittelwis- und zudem höchst variable Relation der verschiede- Fettsäuren, langkettigen Omega-3-Fettsäuren ist im
senschaft und Humanernährung nen Lebensmittel in der Steinzeit bekannt ist. Vergleich zu den Empfehlungen von Fachgesellschaf-
16 Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 2|2019E R N Ä H R U N G ST R E N D S
ten hoch, ebenso der Omega-3: Omega-6-Quotient
(etwa 2:1); die Zufuhr an gesättigten Fettsäuren mit
etwa 7,5 Energieprozent hingegen relativ gering. Be-
dingt durch den reichlichen Verzehr von Gemüse,
werden mit der Steinzeitkost üblicherweise ver-
gleichsweise hohe Mengen an Ballaststoffen (> 30 g/
Tag) zugeführt, vorwiegend in löslicher Form. Durch
das Meiden von konzentrierten, hoch verarbeiteten
Kohlenhydratträgern wie isoliertem Zucker und Ge-
treideprodukten aus niedrig ausgemahlenen Mehlen,
wird eine geringe glykämische Last von 60 bis 70 er-
zielt (17).
Gleichzeitig weist eine moderne Steinzeitkost eine
hohe Nährstoffdichte für die meisten Mineralstoffe
und Vitamine auf. Dies betrifft die Mehrzahl der zur
Gruppe der B-Vitamine (B1, B2, B6, B12 und Niacin)
zählenden Mikronährstoffe, die Mengenelemente
Kalium und Magnesium sowie die Spurenelemente
Eisen, Zink, und Selen. Demgegenüber werden nur
geringe, aber ausreichende Mengen an Natrium und Abbildung: Zufuhr an ausgewählten Vitaminen und Mineralstoffen bei einer Ernährung nach dem Paläoprinzip
Chlorid zugeführt (Abbildung). Gemessen an den (17), basierend auf Daten von (16). RDA: Recommended Dietary Allowance
Ernährungsempfehlungen der Fachgesellschaften
können sich Versorgungslücken bei Kalzium (berech-
nete Ist-Zufuhr: 360–600 mg/Tag) (18–20) und Jod drom. Mit Ausnahme von einer Studie (28) wies die
(20, 21) ergeben. Bei ausreichender Zufuhr von grü- Paläodiät einen geringeren Kohlenhydrat- und einen
nen Blattgemüsen und Konsum von «hartem», das höheren Proteinanteil auf als die Kontrolldiät (Ener-
heisst kalziumreichem Trink- und Mineralwasser, ist gie% Paläo: 32–40 Kohlenhydrate und 22–30 Protein;
Kalzium jedoch kein kritischer Nährstoff (17). Zur Energie% Kontrolle: 42–52 Kohlenhydrate und 17–
Sicherstellung einer ausreichenden Versorgung mit 20); entsprechend war auch die glykämische Last
Jod wird die Einnahme eines Jodsupplements emp- unter «Paläo» nur etwa halb so hoch wie in der Kon-
fohlen (21). Weitere ernährungsphysiologische Merk- trollgruppe (26).
male einer Paläoernährung sind in Tabelle 1 zusam- Wie Tabelle 2 zeigt, sind die Ergebnisse der Einzelstu-
mengefasst. dien uneinheitlich. Bei der Gewichtsabnahme und
Insgesamt ist das Nährstoffprofil einer modernen Reduktion des Taillen- beziehungsweise Bauchum-
Paläoernährung als günstig zu beurteilen. Kritisch zu fangs schneidet die Paläoernährung zwar tendenziell
werten hinsichtlich des Risikos für kolorektale Tumo- etwas besser ab als die Kontrolldiät; die Unterschiede
ren ist allerdings die hohe Fleischzufuhr («rotes» sind jedoch nicht immer signifikant. Dies trifft auch
Fleisch) und eine damit verbundene Aufnahme an
Hämeisen, heterocyclischen Aminen und polycycli-
schen Aromaten, die beim Braten und Grillen entste-
Tabelle 1:
hen. In einer Fall-Kontroll-Studie war ein Paläoernäh-
Ausgewählte ernährungsphysiologische Charakteristika einer Ernährung
rungsmuster jedoch nicht mit einem erhöhten,
nach dem Paläoprinzip (17)
sondern einer nicht signifikant verminderten Inzi-
denz für kolorektale Adenome assoziiert (Q5 vs. Q1:
Säurelast
OR 0,71; 95%-KI: 0,50–1,02) (22). Auch gibt es keine
• Bedingt durch die hohe Zufuhr an Basenäquivalenten wie Magnesium und Kalium bei gleichzeitig ge-
überzeugenden Belege, dass der Verzehr von naturbe-
ringer Zufuhr des Säureäquivalents Chlorid, ist die Steinzeitkost meist durch eine negative potenzielle
lassenem rotem Fleisch das Dickdarmkrebsrisiko er-
Säurelast gekennzeichnet, das heisst, sie wirkt im Organismus alkalisierend. Voraussetzung hierfür
höht – im Gegensatz zu verarbeiteten Fleischwaren
ist der reichliche Verzehr von Obst, Blatt- und Wurzelgemüse bei gleichzeitiger Begrenzung des Fleisch-
(23, 24).
und Fischkonsums auf etwa maximal 40 Prozent der Gesamtnahrung.
• Wird die Säurelast einer Paläodiät allerdings via Urinparameter ermittelt und nicht auf Basis der Nähr-
Ernährungsmedizinische Bewertung stoffzufuhr berechnet, dann zeigt sich ein leicht azidifizierender Effekt.
Bislang existieren sieben kleinere kontrollierte (18– Bioaktive Substanzen
20, 25–28) und eine unkontrollierte Stoffwechselstu- • Mit einer Steinzeiternährung werden – bedingt durch die hohe Zufuhr an Gemüse, Obst und Nüssen
die (29), in der die gesundheitlichen Effekte einer – reichlich sekundäre Pflanzenstoffe, insbesondere Carotinoide, Polyphenole und Phytosterine zuge-
Steinzeitkost überprüft wurden (Tabelle 2). Die Inter- führt.
ventionsdauer in den Einzelstudien variierte zwischen • Mit dem reichlichen Verzehr von Fisch, Muskelfleisch, Eiern und Innereien erfolgt eine hohe Zufuhr
zehn Tagen und zwei Jahren. Eingeschlossen in die an bioaktiven Stoffen wie L-Carnitin, Taurin, Cholin, Creatin und Carnosin.
Studien wurden übergewichtige Personen und/oder • Durch das Meiden von Hülsenfrüchten und Getreiden liegt die Aufnahme an Lektinen, Proteoaseinhi-
Patienten mit Typ-2-Diabetes beziehungsweise ge- bitoren und Phytoestrogenen vergleichsweise niedrig.
störter Nüchternglukose oder metabolischem Syn-
Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 2|2019 17Tabelle 2:
Interventionsstudien zum Effekt einer Paläodiät bei Personen mit Übergewicht, gestörter Glukosetoleranz beziehungsweise metabolischem Syndrom –
Charakteristika und Kernergebnisse
Autor und Land Studienteilnehmer Intervention Nährstoffrelation der Diäten Kernergebnisse
Lindeberg et al. (2007) 38 Männer (mittleres Alter: 65 Jahre [Gruppe A]; 12 Wochen; Gruppe A: Gruppe A (nach 12 Wochen): • Mittlerer Gewichtsverlust in beiden Gruppen um 5 kg
Schweden (26) 57 Jahre [Gruppe B]; 29 ausgewertet) mit Paläodiät vs. Gruppe B: • Energiezufuhr: 1344 kcal/Tag (Gruppe A vs. B -3,8 kg; A vs. B p-Wert=0,3)
ischämischer Herzkrankheit und Hüftumfang > 94 cm Mediterrane Ernährung; • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 40:28:27 Energie% • Mittlere Reduktion Taillenumfang in Gruppe A -6,6 cm und
sowie gestörter Glukosetoleranz oder jeweils ad libitum • Alkohol: 4 Energie%; Ballaststoffe 21 g/Tag; GL: 65/Tag in Gruppe B -2,9 cm; (Gruppe A vs. B p-Wert=0,03).
manifestem Diabetes mellitus Gruppe B (nach 12 Wochen): • Mittlerer Reduktion des 120-Minuten-Plasmawerts in Gruppe A:
• Energiezufuhr: 1795 kcal/Tag –3,3 mmol und in Gruppe B -0,9 mmol/l (Gruppe A vs. B,
• Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 52:20:25 Energie% p-Wert = 0,003).
• Alkohol: 2 Energie%; Ballaststoffe 27 g/Tag; GL: 122/Tag • Keine signifikanten Gruppenunterschiede bei Nüchternglukose
und -insulin, HbA1C-Wert, HOMA-Index
Jönsson et al. (2009) 17 Erwachsene (mittleres Alter: 66 Jahre [Gruppe A]; 6 Monate; Gruppe A (nach 6 Monaten): Verglichen mit Gruppe B resultierte die Paläodiät nach 3 Monaten
Schweden (19) 63 Jahre [Gruppe B] mit Typ-2-Diabetes Gruppe A: Paläodiät vs. • Energiezufuhr: 1581 kcal/Tag in signifikant stärkerer Reduktion
Gruppe B: Ernährung nach • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: • des HbA1c-Wertes (–0,4%; p = 0,01)
den ADA-Leitlinien; 32:24:39 Energie% • der Triglyzeridwerte (–0,4 mmol/l; p = 0,003)
jeweils ad libitum • Alkohol: 3 Energie%; Ballaststoffe 22 g/Tag; GL: 63/Tag • des diastolischen Blutdrucks (–4 mmHG; p = 0,03)
Gruppe B (nach 6 Monaten): • des Körpergewichts (–3,0 kg; p = 0,01) und
• Energiezufuhr: 1878 kcal/Tag BMI (–1 kg/m2; p = 0,04)
• Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 42:20:34 Energie% • signifikant höheren HDL-Werten (+0,08 mmol/l; p = 0,03).
• Alkohol: 1 Energie%; Ballaststoffe 27 g/Tag; GL: 111/Tag • keine signifikanten Gruppenunterschiede bei Gesamt- und
LDL-Cholesterol, CRP, systolischer Blutdruck, Nüchternglukose
und -insulin, Homa-Index und AUC-Glucose0–120min sowie
AUC-Insulin0–120min
Frassetto et al. (2009) 9 Erwachsene (mittleres Alter: 38) mit 10 Tage, vorab 3 Tage Normale Ernährung: Unter der Paläodiät signifikante Reduktion
USA (29) einen mittleren BMI von 27,8 kg/m2 normale Ernährung • Energiezufuhr: k.A. • des systolischen (–2,6 mmHG) und diastolischen (–3,4 mmHg)
(Tag –2 bis 0), gefolgt von • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: Blutdrucks (p = 0,01) mit verbesserter Dehnungsfähigkeit
Erhöhung der Kalium- und 44:18:38 Energie% (4,35 mm) der Blutgefässe (p = 0,05)
Ballaststoffzufuhr über Paläodiät: • der Plasma-Insulinspiegel nach OGTT (Insulin AUC –39 %;
7 Tage, dann Paläodiät • Energiezufuhr: k.A. (p = 0,006)
für 10 Tage • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: • des Gesamt-Cholesterols (–16%; p = 0,007), des LDL (–22%;
38:30:32 Energie% p = 0,003) und des VLDL-Cholesterols (–35%; p = 0,01) und
der Triglyceride (–35%; p = 0,01)
• Keine signifikanten Effekte bei HDL-Cholesterol,
Nüchternglukose und HOMA-IndexMellberg et al. (2014) 70 übergewichtige, postmenopausale Frauen 2 Jahre; Gruppe A (nach 24 Monaten): • Mittlerer Verlust an Fettmasse in Gruppen A um –4,6 kg und
Schweden (27); (mittleres Alter: 59 Jahre [Gruppe A]; Gruppe A: Paläodiät vs. • Energiezufuhr: 1600 kcal/Tag in Gruppe B um –2,9 kg (A vs. B p-Wert = 0,095), begleitet von
Nachauswertungen: 60 Jahre [Gruppe B]) Gruppe B: Ernährung nach • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: einem Abfall lipogeneseassoziierter Metaboliten
Otten et al. (2016) (53) den Vorgaben des NNR 34:22:40 Energie% (u.a. Expression von Lipoproteinlipase (LPL), Fettsäuresynthase
und Blomquist et al. (54) (Nordic Nutrition Gruppe B (nach 24 Monaten): und Diglycerid-Acyltransferase 2)
Recommendations), • Energiezufuhr: 1768 kcal/Tag • Mittlere Reduktion des BMI in Gruppe A um 2,5 kg/m2 und
jeweils ad libitum • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: in Gruppe B um 1,4 kg/m2 (A vs. B p-Wert = 0,059)
43:17:34 Energie% • Mittlere Reduktion der Triglyzeridspiegel in Gruppe A um
–0,23 mmol/ und in Gruppe B um –001 mmol/l
(A vs. B p-Wert = 0,004)
• Mittlere Reduktion des Fettgehalts der Leber in Gruppe A um
50% und um 49% in Gruppe B (A vs. B > 0,05)
• Keine signifikanten Gruppenunterschiede bei Taillenumfang,
Nüchterninsulin und -glukose, systolischer und diastolischer
Blutdruck, Herzfrequenz, hsCRP, Gesamt-, LDL- und HDL-Choles-
terol, Nüchternglukose und HOMA-Index und der mittleren
renalen Stickstoffausscheidung
Boers et al. (2014) 34 Erwachsene (mittleres Alter 52 Jahre •2 Wochen; Gruppe A: Gruppe A: Verglichen mit Gruppe B kam es unter der Paläodiät zu einer
Niederlande (18) [Gruppe A]; 55 Jahre Gruppe B]) mit Paläodiät vs. Gruppe B: • Energiezufuhr: 2072 kcal/Tag signifikant stärkeren Reduktion
≥ 2 Merkmalen des metabolischen Syndroms Ernährung gemäss • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 32:24:41 Energie% • des Körpergewichts (–1,3 kg; A vs. B p = 0,001)
Vorgaben des DHC • Ballaststoffe: 34 g/Tag und BMI (–0,5 kg/m2; A vs. B p = 0,01)
• Ausgabe von isokalori- Gruppe B: • des systolischen (–9,1 mmHG; p = 0,02) und diastolischen
schen Mahlzeiten zu • Energiezufuhr: 2069 kcal/Tag Blutdrucks (–5,2 mmHG; p = 0,04)
Beginn mit zusätzlichen • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 50:17:29 Energie% • der Triglyzeridwerte (–0,9 mmol/l; p = 0,00) und des Quotienten
Snacks für Personen, die • Ballaststoffe: 28 g/Tag aus Triglyzeriden und HDL (–12; p = 0,00)
> 2 kg Gewicht verloren • keine signifikanten Gruppenunterschiede bei Bauchumfang,
haben ohne zu hungern Nüchternglukose und -insulin, HOMA-Index, LDL-Cholesterol,
(Gruppe A: n = 7; hsCRP, TNFa, und der intestinalen Permeabilität
Gruppe B: n = 2) (Laktulose-Mannitol-Test)
Masharani et al. (2015) 24 Erwachsene (50–69 Jahre 21 Tage (3 Tage Anlaufs- Gruppe A: • Signifikanter Abfall von Fructosamin in Gruppe A
USA (28) mit Typ-2-Diabetes mellitus zeiternährung, dann 14 • Energiezufuhr: 3001,5 kcal/Tag (–1,3 mmol/l) vs. +0,6 mmol/l in Gruppe B (p = 0,06)
Tage Testdiät) Gruppe A: • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 58:19:27 Energie% • Keine signifikanten Gruppenunterschiede bei Körpergewicht,
Paläodiät vs. Gruppe B: Gruppe B: systolischem und diastolischem Blutdruck, HbA1c,
Ernährung nach den ADA- • Energiezufuhr: 3000,5 kcal/Tag Nüchternglukose, Insulinsensitivität (gemessen via
Leitlinien • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 54:20:29 Energie% euglykämischem Hyperinsulin-Clamp), Gesamt-, LDL- und
HDL-Cholesterol und TriglyzerideGenoni et al. (2016) 39 Frauen (mittleres Alter 47 Jahre) 4 Wochen; Gruppe A: Gruppe A (nach 4 Wochen): Verglichen mit Gruppe B kam es unter der Paläodiät zu einer
Australien (20) mit einen mittleren BMI von 27,0 kg/m2 Paläodiät vs. Gruppe B: • Energiezufuhr: 1400 kcal/Tag signifikant stärkeren Reduktion von
Ernährung nach Vorgaben • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 28:27:40 Energie% • Körpergewicht absolut (–2,0 kg; A vs. B p = 0,01) und
der australischen Gruppe B (nach 4 Wochen): relativ (–2,63%; A vs. B p = 0,01)
Ernährungsempfehlungen • Energiezufuhr: 1591 kcal/Tag • Fettmasse absolut (–1,68 kg; A vs. B < 0,01) und
(AGHE) jeweils ad libitum • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 41:22:33 Energie% relativ (–1,34%; A vs. B p < 0,05)
• Bauchumfang –1,9 cm (A vs. B p = 0,01)
• Keine signifikanten Unterschiede bei fettfreier Körpermasse,
systolischem und diastolischem Blutdruck, Plasmagesamt,
LDL- und HDL-Cholesterol, Nüchternglukose und -insulin,
Konzentration an C-reaktivem Protein und Serum-Triglyzeride
Otten et al. (2018) 32 Erwachsene (mittleres Alter: 60) 12 Wochen; Gruppe A: Gruppe A (nach 12 Wochen): • Mittlere Reduktion des BMI in beiden Gruppen um 2,3 kg/m2
Schweden (25) mit einen mittleren BMI von 31 kg/m2 Paläodiät mit Empfehlung • Energiezufuhr: 1655 kcal/Tag (p < 0,001) und der Fettmasse um 5,7–6,5 kg (p < 0,001)
und Typ 2 Diabetes zur körperlichen Aktivität • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 31:24:46 Energie% • Mittlere Reduktion des HbA1c-Werts in beiden Gruppen um 1%
vs. Gruppe B: Paleodiät mit Gruppe B (nach 12 Wochen): (p < 0,01)
begleitetem Bewegungs- • Energiezufuhr: 1676 kcal/Tag • Mittlere Absenkung der Nüchtern-Glukose und der peripheren
programm. Ernährung • Relation Kohlenhydrate/Protein/Fett: 31:24:41 Energie% Insulinsensitivität in Gruppe A um 0,9 mmol/l bzw.
jeweils ad libitum 2,05 mg × kg–1 × min–1 (p < 0,05) und in Gruppe B um 2,0 mmol/l
bzw. 1,15 mg × kg–1 × min-1 (p < 0,01)
• Mittlerer Verlust an Leberfett um 74% (p < 0,001) in Gruppe A
und um 32% (nicht signifikant) in Gruppe BE R N Ä H R U N G ST R E N D S
für Surrogatmarker des kardiovaskulären Risikos wie sterblichkeit assoziiert (22). Auf der anderen Seite gibt
Lipidprofil, Parameter des Insulin- und Glukosestoff- es keine Hinweise, dass entsprechend zubereitete
wechsels sowie den arteriellen Blutdruck zu. «neolithische» Lebensmittel wie Hülsenfrüchte, Voll-
Eine Metaanalyse von vier der in Tabelle 2 aufgeführ- korn- und Milchprodukte per se gesundheitsschädlich
ten Studien konnte nur für zwei Kenngrössen – Tail- sind. Vielmehr wächst die Zahl der Befunde, die für
lenumfang und Plasmatriglyzeride – einen signifikan- Milch- und Vollkornprodukte vorteilhafte Effekte auf
ten Vorteil für die Paläoernährung nachweisen, Stoffwechsel und Gesundheit dokumentieren (47–50).
verglichen mit der Kontrollgruppe (30). Eine «postmoderne», liberalisierte Steinzeitkost, die
Insgesamt schneiden Paläodiäten in puncto Lipid- die Vorteile der «klassischen» Steinzeiternährung
profil, Blutdruck und Parameter des Glukosestoff- (energiearme und wenig verarbeitete Lebensmittel)
wechsels im Schnitt nicht besser ab, als dies für andere mit den Vorteilen eines massvollen Konsums von
Kostformen mit geringer glykämischer Last unter Milchprodukten, insbesondere Sauermilcherzeugnisse
Einbezug von Hülsenfrüchten, pflanzlichen Ölen, und traditionell verarbeitete Vollkornprodukte (Sau-
Milchprodukten und Vollkorn nachgewiesen wurde erteigbrote; Hafererzeugnisse), kombiniert, scheint so-
(31–42). mit für die meisten Menschen die empfehlenswertere
Beachtenswert sind ferner die Stoffwechseleffekte Variante zu sein. Bei Unverträglichkeiten, zum Beispiel
unter einer vegetarischen Kost – gewissermassen das Milchallergie und Glutensensitivitäten, sind die ent-
nutritive Gegenstück zur Paläoernährung (kein sprechenden Lebensmittel selbstverständlich zu mei-
Fleisch und Fisch, dafür Hülsenfrüchte, Vollkorn und den. Die für die Paläoernährung charakteristische
ggf. Milch). Metaanalysen von Interventionsstudien strikte und generelle Ablehnung von Getreideproduk-
dokumentieren für die vegetarischen Ernährungs- ten, Milch und Hülsenfrüchten ist ernährungsphysio-
muster einen signifikant stärkeren Blutdruckabfall logisch dagegen nicht zu begründen.
(–4,8 mmHg systolisch und –2,2 mmHg diastolisch) Unabhängig von den präventiven Effekten einer
(43) und eine deutlichere Senkung des HbA1C-Wertes Paläoernährung stellt diese für Patienten mit metabo-
(–0,39 %) (44) im Vergleich zur Kontrollgruppe. lischem Syndrom eine geeignete therapeutische Diät-
Besonders vorteilhafte Veränderungen auf das Kör- variante dar (51), aber nicht die einzige. Ähnliche
pergewicht und das Lipidprofil wurden unter einer oder noch bessere Effekte lassen sich mit einer koh-
kohlenhydratreduzierten veganen Ernährung («Öko- lenhydratreduzierten, mediterranen Ernährung oder
Atkins-Diät») mit hohem Fett- und Proteinanteil auf einer Ernährung nach dem OmniHeart-Prinzip mit
der Basis von Nüssen, pflanzlichen Ölen und Soja- so- reichlich Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Nüssen so-
wie Getreideprotein beobachtet (45, 46). wie Milchprodukten, qualitativ hochwertigen Speise-
ölen (Oliven- und Rapsöl) Fisch, Geflügel und Voll-
Fazit korn erzielen (52).
Zusammenfassend ist eine Ernährungsweise nach dem Korrespondenzautor:
Steinzeitprinzip mit moderatem Fleischverzehr als Dr. Alexander Ströhle
Gottfried-Wilhelm-Leibniz Universität (LUH) Hannover
Dauerkost geeignet, weil Getreide, Hülsenfrüchte und
Institut für Lebensmittelwissenschaft und Humanernährung
Milchprodukte keine für den Menschen «essenziellen Am Kleinen Felde 30
Lebensmittel» sind. Auch war ein paläoähnliches D-30167 Hannover
Ernährungsmuster in einer Beobachtungsstudie mit E-Mail: stroehle@nutrition.uni-hannover.de
einer Follow-up-Periode von im Mittel sechs Jahren
IU: Internationale Einheiten; RE: Retinol-Äquivalenten; mg: Milligramm
mit einer reduzierten kardiovaskulären und tumorbe-
dingten Mortalität sowie einer verminderten Gesamt-
18 Schweizer Zeitschrift für Ernährungsmedizin 2|2019E R N Ä H R U N G ST R E N D S
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