Die Rolle der Rentenversicherung bei der Kindergesundheit - Bereit machen zum Abflug - KVNo
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Die Rolle der
Rentenversicherung
bei der
Kindergesundheit
Bereit machen
zum Abflug
Ulrich Theißen, DRV Rheinland KV Nordrhein, 7.Februar 2018
Die „Stationen“ des Vortrages
Die Gesetzliche Rentenversicherung – das
unbekannte Wesen
Das gab‘s schon „immer“
Das könnte „neu“ kommen
Ein paar Tipps und Wünsche
Die Gesetzliche Rentenversicherung –
das unbekannte Wesen
Deutsche Rentenversicherung
Bundesträger (45 % der Versicherten)
Deutsche Rentenversicherung Bund, Berlin (40 % der Versicherten)
Deutsche Rentenversicherung Knappschaft-Bahn-See, Bochum
(5 % der Versicherten)
14 Regionalträger (55 % der Versicherten)
in NRW:
Deutsche Rentenversicherung Rheinland, Düsseldorf
Deutsche Rentenversicherung Westfalen, Münster
Ulrich Theißen, DRV Rheinland 3
Die Gesetzliche Rentenversicherung –
das unbekannte Wesen
Deutsche Rentenversicherung Rheinland
– auf einen Blick 2017 -
- ca. 8 Mio Versicherte
- 13 wohnortnahe Service-Zentren
- 3.851 Mitarbeiter; davon 851 in Kliniken
- Jahres-Budget: 15,1 Mrd. €; davon 416 Mio. € für Reha
- 40.000 stationäre medizinische Leistungen
- 15.600 ganztägig ambulante medizinische Leistungen
- 18.900 Leistungen zur berufsfördernden Reha
- 7.300 Krebs-Nachbehandlungen
- 1.400 Kinderheilbehandlungen
- 6 eigene Reha-Einrichtungen (insg. 1.296 Betten)
Ulrich Theißen, DRV Rheinland
Das gab‘s schon „immer“
Kinderreha – für wen geht das?
Kinder / Jugendliche / junge Erwachsene Kinder- und
mit chronischen Erkrankungen, die zu
funktionellen Einschränkungen bei den
Jugend-
Alltagsaktivitäten und der Teilhabe führen rehabilitation
KIGGS 1*:
16% der Kinder und Jugendliche mit
lang andauernden chronischen
Gesundheitsproblemen
20% Hinweise auf psychische
Störungen
Ulrich Theißen, DRV Rheinland * Studie zur Gesundheit von Kindern und
Jugendlichen in Deutschland, RKI
Das gab‘s schon „immer“
Kinderreha – wann besteht ein Anspruch?
Voraussetzung
für die Bewilligung einer Kinderreha durch den
Rentenversicherungsträger ist, dass
Rehabilitationsbedarf,
Rehabilitationsfähigkeit und eine
positive Prognose vorliegt
sowie
ein Elternteil in der Gesetzlichen
Rentenversicherung versichert ist.
Das gab‘s schon „immer“
Kinderreha – für welche Ziele?
Leistungsfähigkeit eines chronisch
kranken Kindes wiederherstellen oder
erhalten
Eigenverantwortung und
Selbstmanagement verbessern
Altersgerechte Schulungen
Elternberatung; insbesondere bei
jüngeren Kindern
Das gab‘s schon „immer“
Kinderreha – für welche Indikationen?
Krankheiten der Atemwege
Allergische Krankheiten
Hautkrankheiten
Adipositas (BMI > 97. Perzentile)
Übergewicht + weitere Risikofaktoren
Psychosomatische St. / Verhaltensst.
Stoffwechselkrankheiten
Kh. des Bewegungsapparates
Kh. der Verdauungsorgane
Nieren- und Harnwegserkrankungen
Herz- und Kreislaufkrankheiten
Neurologische Krankheiten
Onkologische Krankheiten
Kinderreha-Leistungen der Deutschen
Rentenversicherung im Jahr 2015
-Anzahl / Indikationsverteilung /Alter -
35.000 Sonstige Krankheiten
30.000
Krankheiten des Muskel-Sklett-
Systems
25.000
Krankheiten der Haut und der
20.000 Unterhaut (L00-L98)
15.000 Krankheiten der
Atmungsorgane
10.000
Psychische und
Verhaltensstörungen ohne
5.000
organische Störungen (F10-
F99)
Adipositas und sonstige
0
Überernährung (E65-E68)
Ulrich Theißen, DRV Rheinland Quelle: www.gbe-bund.de 9
Relative Indikationsverteilung in
verschiedenen Altersgruppen (2015)
100%
90% Sonstige Krankheiten
80%
Krankheiten des Muskel-Sklett-
70%
Systems
60%
Krankheiten der Haut und der
50% Unterhaut (L00-L98)
40%
Krankheiten der Atmungsorgane
30%
20% Psychische und
Verhaltensstörungen ohne
10% organische Störungen (F10-F99)
Adipositas und sonstige
0%
Überernährung (E65-E68)
Alle 5 bis 15 bis 25 Jahre
Altersgruppen unter 10 unter 20 und älter
Jahre Jahre unter 25
Jahre
Ulrich Theißen, DRV Rheinland Quelle: www.gbe-bund.de 10Das gab‘s schon „immer“
Kinderreha – Krankenkasse oder Rentenversicherungsträger?
Wahlrecht für Eltern vom Gesetzgeber
gewollt
Ist die spätere Erwerbsfähigkeit durch die
Leistung nicht positiv zu beeinflussen,
dann ist die Krankenversicherung ein
möglicher Kostenträger
Die Rentenversicherung erbringt keine
Vorsorgeleistungen i.S. einer Mutter-Vater-
Kind-Kur der Krankenversicherung
(= gesundheitliche Stabilisierung der Eltern)
Ca. drei Viertel aller Kinderreha-Leistungen
werden durch den Rentenversicherungsträger
erbrachtDas gab‘s schon „immer“
Kinderreha – begleitet oder allein?
Kinder bis zum 10. Lebensjahr können
durch ein Elternteil während der Reha
begleitet werden
Bei älteren Kindern wird die medizinische
Notwendigkeit für die Begleitung geprüft
(psychologische Gründe, Behinderung,
Krankheitsbild erfordert Eltern als Co-
Therapeut)
Weitere Famlienangehörige nur im Rahmen
einer „Familienorientierten Reha“ bei
besonderen Krankheitsbildern oder
einer ansonsten erforderlichen
Haushaltshilfe bei Geschwisterkindern bis
zum 12. Lj.Das gab‘s schon „immer“
Kinderreha – und wo geht‘s hin?
Fachkliniken für Kinder und Jugendliche mit
Zulassung der indikationsspezifischen
Konzepte durch den
Rentenversicherungsträger
einer stationären Dauer von 4-6 Wochen
einem mulitiprofessionellen Reha-Team
einer altersentsprechenden AusstattungDas gab‘s schon „immer“
Kinderreha – und was passiert vor Ort?
In der Reha-Einrichtung werden
ärztliche
pädagogische
physiotherapeutische oder auch
berufsorientierende Leistungen erbracht
Schulunterricht in den Hauptfächern
FreizeitangeboteDas gab‘s schon „immer“
Kinderreha – und was passiert vor Ort?
In der Reha-Einrichtung werden
ärztliche
pädagogische
physiotherapeutische oder auch
berufsorientierende Leistungen erbracht
Schulunterricht in den Hauptfächern
FreizeitangeboteDas gab‘s schon „immer“
Kinderreha beantragen – wer macht wann was?
Beh. Arzt Beh. Arzt/Eltern RV-Träger
Info Eltern,
Identifizierung Antrag- Prüfung und Reha-Einr.,
von Reha-Bedarf stellung Entscheidung Arzt, Schule
Beh. Arzt/Eltern Reha-Einr. Reha-Einr.
Ggf. Einleitung Info Eltern,
Arzt, Schule, Soz.-med. Durchführung
weiterer
RV-Träger Dokumentation der Leistung
Leistungen
Ulrich Theißen, DRV Rheinland 16Das könnte „neu“ kommen Blick in die „Glaskugel“ Neben der positiven Beeinflussung der Erwerbsfähigkeit durch eine Kinderreha wird die Schul- und Ausbildungsfähigkeit stärker in den Fokus der RV-Leistungen rücken Neben den stationären Leistungen werden ambulante Leistungsmöglichkeiten entstehen Die erneute Durchführung einer Kinderreha- Leistung ist nicht mehr an Fristen gebunden Es wird keine Einschränkungen mehr auf bestimmte Indikationen geben
Das könnte „neu“ kommen Blick in die „Glaskugel“ Positionierung zu „Langzeitmaßnahmen für KiJu mit Adipositas“ Empfehlungen zum Thema „Rehabilitation für KiJu mit Abhängigkeitserkrankungen“ Empfehlungen zum Thema „Rehabilitation für psychisch kranke KiJu “ Positionierung zum Thema „Neurologische Rehabilitation der Phase C“ Rehabilitation für Kinder und Jugendliche im Anschluss an eine Krankenhausbehandlung
Das könnte „neu“ kommen Blick in die „Glaskugel“ Die Kinderreha wird Teil einer Prozesskette, die u.a. auf die Erbringung von Nachsorgeleistungen und eine verstärkte Zusammenarbeit mit wohnortnahen Strukturen, wie z.B. niedergelassenen Ärzte und Selbsthilfeorganisationen, auszurichten ist Es wird neu entwickelte Leistungen geben, die das Thema „Kindergesundheit“ positiv beeinflussen, u.a. durch Modellprojekt „Schule & Reha“ Modellprojekt „Wir 2“ Telemedizinische Anwendungen
Ein paar Tipps und Wünsche
Ganz „ohne Papierkram“ geht es nicht
Befundbericht
Honorarabrechung
Rückrufmöglichkeit
durch Arzt der
Rentenversicherung
oder Arzt der Reha-
EinrichtungEin paar Tipps und Wünsche
Tipps http://kinderreha.drv.info
Sinn und Zweck der Kinderreha
Indikationen
Voraussetzungen
Häufig gestellte Fragen
FormulareEin paar Tipps und Wünsche
Tipps
Weitere Informationen:
in den Sprachen:
- arabisch
- armenisch
Broschüren - deutsch Broschüre
- englisch
in Arbeit in Arbeit
- französisch
- polnisch
- rumänisch
- russisch
- türkisch
- vietnamesischEin paar Tipps und Wünsche
Wünsche
Niedergelassene Ärzte unterstützen das Thema
Kinderreha durch die Initiierung, Begleitung und
Nachbetreuung solcher Leistungen
Es gibt einen frühzeitigen und bedarfsgerechten
Zugang zur Kinderreha
Ambulante Leistungsmöglichkeiten entstehen als
Ersatz und als Ergänzung, z.B. im Bereich der
Nachsorge, zur stationären Leistungserbringung
Die Kooperation zwischen Heimatschule und Reha-
Schule wird ausgebaut
Verstärkte Zusammenarbeit zwischen
Krankenkasse, Jugendhilfe,
Selbsthilfeorganisationen und Rentenversicherung….gelandet
Ich danke
… Frau Dr. van-Eyck
für die fachliche Unterstützung
bei der Vorbereitung des Vortrages
… und Ihnen für Ihr Interesse!
Kontakt
Ulrich Theißen
0211 937 2706
ulrich.theissen@drv-rheinland.de
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