Duplextechnik: Grundlagen und Optimierung B-Bild - ABSCHLUSSKURS DUPLEXSONOGRAPHIE GEFÄSSE DER SEKTION GEFÄSSE, SGUM, 13. FEBRUAR 2020

Medizinische Uniklinik, Angiologie

Duplextechnik:
Grundlagen und Optimierung B-Bild
ABSCHLUSSKURS DUPLEXSONOGRAPHIE GEFÄSSE
DER SEKTION GEFÄSSE, SGUM, 13. FEBRUAR 2020

Prof. Dr. med. Christoph Thalhammer
Chefarzt, Kursleiter SGUM Sektion Gefässe

Duplexsonographie
                    B-Mode

               Farbdoppler

               PW-Doppler

B-Mode Sonographie
• „brightness“ = Helligkeit
• Unterschiedliche Reflexionen (Wasser, Gewebe) ► Graustufen

B-Mode Sonographie

B-Mode Sonographie

Intima-media-Dicke

L: Lumen
I: Intima
M: Media
Ad: Adventitia

                     Cheema Cardiovasc Res 2003
                       Pignoli Circulation 1986

B-Mode – Grundeinstellungen

• Tiefe – depth

• Verstärkung – gain

• Breite – width

• Fokus – focus

• Frequenz – frequency

• Grauskalen – grey scales

• Dynamikbereich – dynamic range

«High-end» Sonographie

•   High Detection Speckle Reduction Imaging

•   CrossXBeam

•   Coded Harmonic Imaging

•   Kontrastmittel-Sonographie

•   LOGIQView / Panorama

•   B-Flow

Depth (Tiefe)

•   Grundeinstellungen (z.B. Carotis) meist schon adäquat

•   Anpassen an die anatomischen Verhältnisse («dicker Hals»)

•   Übersicht verschaffen (z.B. Aorta) dann Eindringtiefe adaptieren

•   Zielorgan (z.B. Nierenarterien) fokussieren

Gain (Verstärkung)

•   B-Mode-Verstärkung erhöht oder verringert die Anzahl der
    Echoinformationen, die in einem Bild dargestellt werden

•   Dadurch kann das Bild aufgehellt oder verdunkelt werden

•   Mit Verstärkung kann der Echokontrast ausgeglichen werden, damit
    z.B. Zystenstrukturen oder Gefässe echofrei erscheinen und
    reflektierendes Gewebe ausgefüllt wird

•   Hat nichts mit der Sendeleistung zu tun!

TGC (tiefenabhängige Verstärkung)

• Anpassung der Verstärkung in bestimmten Bereichen

Width (Breite)

•   Je breiter das Schallareal, desto mehr muss das Gerät rechnen

•   In der Regel kein Problem aber:

•   Schnellerer Bildaufbau («frame rate») im Farbdoppler!

Focus (Fokus)

•   Fokus optimiert das Bild, indem die Auflösung in einem bestimmten
    Bereich erhöht wird

•   Bei Ändern der Fokusanzahl wird die Bildrate beeinflusst

•   Je größer die Anzahl der Fokusbereiche ist, desto geringer ist die
    Bildrate («frame rate»)

Focus (Fokus)

Frequency (Schallfrequenz)

•   hohe Schallfrequenz – hohe Auflösung, niedrige Eindringtiefe
    sehr oberflächlich gelegene Gefässe: Carotis, oberflächliche Venen

•   mittlere Schallfrequenz – mittlere Auflösung, mittlere Eindringtiefe:
    periphere Arterien und Venen

•   niedrige Schallfrequenz – hohe Eindringtiefe: Aorta, Nierenarterien,
    peripher bei sehr adipösen Patienten

Dynamic range (Dynamikbereich)

•   Der Dynamikbereich steuert die Umwandlung von Echointensitäten zu
    Grauschattierungen

•   Kontrastbereich kann verändert werden

•   [dB]

•   Ändert die Anzahl der angezeigten Grauskaleninformationen

•   Bei einem höheren Dynamikbereich werden mehr
    Grauskaleninformationen angezeigt

Dynamic range (Dynamikbereich)

dynamic range 36   dynamic range 63

dynamic range 72   dynamic range 96

Plaquemorphologie !?

Gray scales (Grauskalen)

•   Grundeinstellung
    der Geräte

•   «Gesamteindruck»

•   «Geschmackssache»

•   am besten nicht
    verstellen…

Mechanischer und thermischer Index

• dimensionslose Grössen

• abhängig von der jeweiligen Geräteeinstellung

• Mechanischer Index MI

• Thermischer Index TI

• muss auf allen US-Geräten angezeigt sein

Mechanischer Index MI
• dimensionslose Grösse
• maximal erlaubter Höchstwert von 1.9
• potentielle mechanische Bioeffekte

Thermischer Index TI

• Dimensionslose Grösse
• TIs: für Weichteilgewebe
  TIb: für Knochen
  TIc: für craniale Anwendungen
• Grobe Orientierungshilfe auf möglichen
  maximalen Temperaturanstieg
• Maximal zulässiger Wert von 6

Linear-Schallkopf

«Virtual konvex»

www.ksa.ch

                           christoph.thalhammer@ksa.ch

Das Spital mit Kopf, Hand und Herz