Endo-Spezialist made in Philadelphia - ePaper
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
E N D O D O N T I E / Z A H N E R H A LT U N G
Endo-Spezialist
made in Philadelphia
© sborisov – stock.adobe.com
Ein Beitrag von Marlene Hartinger
INTERVIEW /// Um die eigenen Endo-Kenntnisse zu vertiefen, entschloss sich der junge
Zahnarzt Dr. C. Tran Khanh zu einem geografisch großen Schritt: Er kehrte Deutschland
den Rücken und nahm an einem Endo-Fortbildungsmodul der amerikanischen Uni-
ver sity of Pennsylvania teil. Dem folgte als zweijähriges Vollzeitstudium ein „Postgraduate
Program in Endodontics (Residency)“. Von dem so gewonnenen Know-how profitieren nun
nicht nur die Patientinnen und Patienten seiner Praxis Trave Endo in Bad Oldesloe, sondern
auch Studierende des Universitätsklinikums Eppendorf in Hamburg: Hier unterstützt
Dr. Tran Khanh als externer Lehrbeauftragter die nächste Generation der Endo-versierten
Zahnmedizinerinnen und Zahnmediziner.
Herr Dr. Tran Khanh, Sie haben nach
mehreren Praxisjahren in Deutschland
eine Weiterbildung zum zertifizierten „Ich habe die Zeit in
Endo-Spezialisten in den USA durch-
Philadelphia als die
geführt. Warum sind Sie dafür ins
Ausland gegangen? prägendste und inten-
Nach meinem Abschluss des Endo- sivste Zeit meiner
Curriculums 2012 und diverser ergän-
zender Fortbildungen in Deutschland
zahnmedizinischen
war ich auf der Suche nach weiteren Laufbahn erlebt.“
Möglichkeiten zur Vertiefung und Per-
fektionierung meiner Endo-Kenntnisse.
Ein befreundeter Kollege empfahl mir
daraufhin das Fortbildungsmodul „In-
ternational Program“ in Philadelphia –
University of Pennsylvania, USA.
Dies ist eine berufsbegleitende Fortbil-
dung, die drei Monate Aufenthalt in den
USA erfordert. Verteilt auf zwei Jahre
darf man den Studierenden, die sich in
Infos zur Person
52 ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis – 7+8/2020
E N D O D O N T I E / Z A H N E R H A LT U N G
der Fachzahnarztausbildung zum Endo- sind hart, und mit einer eigenen Praxis Behandlungsfälle, Problemstellungen
dontologen befinden, zwölf Wochen bei und der Familie in Deutschland erfor- und Literatur zu diskutieren. Dies war
der täglichen Arbeit am Patienten über derte es einiger reiflicher Überlegun- ergänzend zur tagtäglichen endodon
die Schulter schauen und an deren Vor- gen, bevor ich das Bewerbungs tischen Arbeit am Patienten enorm
lesungen teilnehmen. Das klang sehr verfahren auf mich nahm. Es war ein wertvoll.
interessant, und daher entschloss ich
großes Glück, als ich zum Vorstellungs- Der praktische Teil wurde hervorragend
mich zur Teilnahme am „International gespräch nach Philadelphia eingeladen begleitet, da nicht nur die internen Mit-
Program“. An ein Vollzeitstudium als wurde, und ich war natürlich stolz und glieder des Lehrstuhls mit ihrem exzel-
Fachzahnarzt dachte ich damals noch überglücklich, a ls ich tatsächlich am lenten theoretischen Wissen zur Ver
gar nicht. Die ersten vier Wochen im Ende einer der acht glücklichen Stu fügung standen, sondern auch externe
„International Program“ an der Univer- dierenden für den Ausbildungszeitraum Endodontologen mit ihrem zusätzlichen
sity of Pennsylvania begeisterten mich. von 2014 bis 2016 war. Erfahrungsschatz aus der eigenen Praxis
Das vermittelte Know-how und das in vor Ort waren.
tensive Training der Studierenden vor Wie haben Sie das Studium in Philadel-
Ort beeindruckten mich sehr. Nachdem phia erlebt? Welchen Stellenwert hat die Zahn -
ich meinen ersten Besuch in Philadel- Ich habe die Zeit dort als die prägendste medizin und innerhalb dessen die
phia hinter mir hatte ließ mich der und intensivste Zeit meiner zahnmedi Endodontie in den USA? Lässt sich
Wunsch nicht los, Teil des achtköpfigen zinischen Laufbahn erlebt. Durch das das mit Deutschland vergleichen?
Semesters im Vollzeitstudium zu wer- Zusammentreffen von acht motivierten Das Ausbildungssystem in den USA ist
den, sodass ich mich für das zweijährige internationalen Zahnärztinnen und Zahn- im Vergleich zu Deutschland anders
Vollzeitstudium, das sogenannte „Post- ärzten, deren Leidenschaft die Endo- aufgebaut und geprägt von Fach
graduate Program in Endodontics (Resi- dontie darstellt, entstand ein sehr frucht zahnarztausbildungen, den sogenann-
dency)“, bewarb. Die Auswahlkri terien bares Umfeld, um täglich über aktuelle ten „Post Graduate Programs“.
ANZEIGE
„Ich hatte immer
das G
efühl, dass die
Endodontie zu kurz
kommt. Es wurde ohne
optische Vergrößerung
gelehrt und ich konnte
nur wenig praktische
Erfahrungen
sammeln.“
Die Studierenden entscheiden sich in ieses Vorgehen in Deutschland leider
d Als ich Deutschland verließ, war ich be-
der Regel schon während des Studiums nicht der Regelfall, was den Stellenwert reits seit vier Jahren in einer Gemein-
für eine Fachrichtung. und die Akzeptanz der Endodontie ein- schaftspraxis tätig. Für mich war es
Dadurch existiert bereits an der Uni die grenzt. immer klar, wieder zurückzukehren, um
Möglichkeit des intensiven Austauschs die Patienten auf dem aktuellsten Stand
der einzelnen Fachrichtungen, und auch Was war eine zentrale Lernkurve wäh- der Technik und Wissenschaft zu be-
ich hatte im Studium die Möglichkeit, rend des Studiums in den USA? treuen. Dies in meiner eigenen Praxis
die einzelnen Fachzahnärzte in der Aus- Der dortige Einsatz der endodontischen zu tun, erfüllt mich natürlich in beson
bildung, zum Beispiel in der Parodon- Mikrochirurgie. Der Zahn muss von derer Weise. Des Weiteren freue ich
to
logie, der Chirurgie, der Kieferortho endodontischen Experten kompetent
mich darüber und bin stolz, dass ich
pädie oder der Kinderzahnheilkunde, bei von innen, aber auch von außen be insbesondere den jungen zukünftigen
spezifischen Fragen zu konsultieren und handelt werden können. So lautete die Kolleginnen und Kollegen mein Wissen
gemeinsam komplizierte Fälle zu be-
Devise an der Universität während des weitergeben darf. Es bereitet mir viel
sprechen und zu behandeln. Studiums. So ist die mikrochirurgische Freude, die Studierenden am Universi-
Dieses Konzept der Konsultation und Wurzelspitzenresektion ein großartiges tätsklinikum Eppendorf in Hamburg mit
letztendlich auch späteren Überweisung Tool, welches benötigt wird, um den meiner endodontischen Expertise als
zu fachspezifischen Kolleginnen oder Zahn auch von außen zu behandeln externer Lehrbeauftragter unterstützen
Kollegen setzt sich dann im späteren und ihn somit langfristig erhalten zu
zu können.
Arbeitsalltag fort. So ist es üblich, dass können. In Deutschland wird diese Art
die „General Dentists“ die endodon der Therapie nur selten von Endodon Gehen wir nochmal einen Schritt zu-
tischen Fälle zu einem Spezialisten tologen durchgeführt. Endodontische rück: Was hat Sie anfänglich an dieser
überweisen, unabhängig von Primär-
Mikrochirurgie der Wurzelspitze unter Fachrichtung gereizt und was braucht
oder Sekundärbehandlungen, sprich Supervision – Live-Übertragung über man Ihrer Meinung nach, um in der
Revisionen. einen Monitor – erlernen zu können, Endodontie erfolgreich zu sein?
Dies führt zu einer gesellschaftlichen war eine meiner wichtigsten Erfahrun- In der zahnmedizinischen Ausbildung
Akzeptanz der Endodontie, die wir in
gen. nahm das Vermitteln der Endodontie
Deutschland so noch nicht sehen, und zeitlich keinen großen Raum ein. Ich
erhöht natürlich auch die Erfolgsquote
Sie haben nach Ihrem Studium und der hatte immer das Gefühl, dass die
der Behandlung, wenn sie von vorn Rückkehr nach Deutschland 2016 Ihre Endodontie zu kurz kommt. Es wurde
herein in der Hand eines Spezialisten eigene Spezialistenpraxis eröffnet. War ohne optische Vergrößerung gelehrt
liegt. Im Vergleich zu den USA ist das immer Ihr Plan gewesen? und ich konnte nur wenig praktische
54 ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis – 7+8/2020
E N D O D O N T I E / Z A H N E R H A LT U N G
Erfahrungen sammeln. Deshalb war es
mir nach dem Studium bereits in der
Ein Fallbericht von Dr. C. Tran Khanh
Assistenzzeit ein Anliegen, mein Wis-
sen auf diesem Gebiet durch Fortbil- Tagtäglich gilt es, neue fachliche Herausforderungen zu meistern. Dabei ist es
dungen zu erweitern. für mich immer wichtig, die Pathogenese zu hinterfragen und schlüssig zu be-
Die Anschaffung und Anwendung einer gründen. Manchmal ist diese nicht auf den ersten Blick zu erkennen und kann
optischen Vergrößerungshilfe in Verbin- erst auf den zweiten Blick gelöst werden, wie das folgende Beispiel zeigt.
dung mit einem Licht war ein sehr
wichtiger Schritt, der auch direkt den Ein zwölfjähriger Patient stellte sich mit einer bukkalen Schwellung im Bereich Regio 35
Spaß an diesem Fachgebiet für mich vor. Er beschrieb über Monate andauernde Heiß-kalt-Empfindlichkeiten in diesem Bereich,
vervielfachte. Ich entdeckte die Vielfalt die jedoch von alleine wieder verschwanden (Abb. 1 und 2).
der Behandlungsmöglichkeiten, sodass Die klinische und röntgenologische Untersuchung ergab die Diagnose: Pulpanekrose mit
ich diesen Bereich zu lieben gelernt einem chronischen apikalen Abszess. Bei der Untersuchung fiel auf, dass der junge Patient
habe. Eine gute Vergrößerungshilfe, ge- weder eine kariöse Läsion noch eine Füllung an dem Zahn besaß, welches die mögliche
paart mit Leidenschaft und der Liebe Ursache für die Nekrose der Pulpa und dem folgenden Abszess gewesen sein könnte.
zum Detail, dies ist aus meiner Ansicht Lediglich die zentrale raue Schmelzoberfläche fiel mir bei der Diagnostik unter dem
das Wichtigste, um in der Endodontie Mikroskop ins Auge (Abb. 3). Ein Blick auf die kontralaterale Seite zeigte einen zusätz-
erfolgreich zu sein. lichen Höcker an Zahn 45 (Abb. 4 und 5).
Gibt es Ihrer Meinung nach einen direk-
ten Zusammenhang zwischen der En-
dodontie bzw. Zahnerhaltung und der
stetig steigenden Mundgesundheit in
Deutschland in allen Altersstufen?
Die DMS-Studien zeigen klar diese
positive Entwicklung und die Verringe-
rung der Kariesinzidenz. Sicherlich ist
dies auf die präventiven Maßnahmen 1 2
wie Aufklärung, Prophylaxe, Fissuren- 3
versiegelung und nicht zuletzt auch auf
Dens Dens
die Fluoride zurückzuführen. Invaginatus Evaginatus
So sollte sich vermuten lassen, dass die Accessory
Lingual pit cups and pulp
geringer werdende Kariesinzidenz auch extension extension
automatisch zu weniger benötigten
Wurzelkanalbehandlungen führt. Nach 4 5
den Angaben der KZBV werden etwa
sieben Millionen Wurzelkanalbehand-
lungen in Deutschland pro Jahr durch- Dental
pulp
geführt. Diese Zahl ist relativ konstant
bei gleichzeitiger kontinuierlicher Redu-
zierung der Extraktionszahlen in den
letzten 30 Jahren. Daraus schließe ich, 7 8 6
dass durch den wachsenden Wissens-
stand und technischen Fortschritt häu- Mit dieser zusätzlichen Information erschloss sich mir die Pathogenese. Vermutlich war
figer die Entscheidung für eine endo- vor einiger Zeit der zusätzliche Höcker durch okklusale Kräfte abgebrochen und führte so
dontische Behandlung getroffen wurde zu der Pulpanekrose. Diese sehr selten auftretende Entwicklungsanomalie des Zahnes
und so letztendlich mehr Zähne erhal- wird als Dens Evaginatus bezeichnet. Dies ist eine sackartige Ausstülpung des Schmelz-
ten werden konnten. organs – akzessorischer Höcker mit Pulpa (Abb. 6).
Der Zahn 35 wurde von mir mit einer medikamentösen Einlage behandelt und in einer
zweiten Sitzung revaskularisiert und mit einem biokeramischen Material und Komposit
verschlossen (Abb. 7).
In Rücksprache mit dem Patienten und seiner Mutter wurde der Zahn 45 prophylaktisch
behandelt, indem der akzessorische Höcker und die Pulpa partiell entfernt und mit einem
Sofern nicht anders angegeben, Fotos: biokeramischen Material und Komposit versiegelt wurden (Abb. 8).
© Dr. C. Tran Khanh In einem zeitnahen Follow-up, drei Monate später, zeigten sich beide Zähne klinisch und
röntgenologisch unauffällig. Dieser Fall zeigt gut die Relevanz, die Pathogenese kritisch
zu hinterfragen. Gleichzeitig unterstreicht es die Bedeutung der Endodontie, nicht nur
apikale Parodontitis zu behandeln, sondern dieser auch vorzubeugen.
Sie können auch lesen
