Ernährung und Brustkrebs: Einschränkung oder Vielseitigkeit? - Luzerner Kantonsspital

Ernährung und Brustkrebs:
Einschränkung oder Vielseitigkeit?

  Dr. Daniela Weiler
  medizinische Onkologie und Ernährungsmedizin
  Medizinische Onkologie, Tumorzentrum LUKS
                                                 Brustkrebs: Ist mein persönliches
                                                 Erkrankungsrisiko beeinflussbar?
                                                 26. Oktober 2017
                                                 Art Deco Hotel Montana Luzern

Inhalt
 Einführung
 Aktuelle Situation
 Übergewicht und Krebs
 Ernährung → Entzündung → Krebs
 Ernährungstipps bei Brustkrebs
 Ernährungstipps bei Wallungen
 Einschränkung oder Vielseitigkeit
 Offizielle Empfehlungen
 Take Home Messages

                             2

Einführung

 Über die Hälfte aller Krebserkrankungen sind vermeidbar.

   Ein Drittel aller Krebserkrankungen ist mit Ernährung,
       Gewichtskontrolle und Bewegung vermeidbar.

 Die Ernährung hat sich stark zu einer zuckerdominierten,
      energie- und fettreichen Ernährung verändert.

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Aktuelle Situation

           Früher                           Heute

                                           «Wurscht
                                         ist Wurscht»

  «Ärzte
  rauchen mehr                      «Hauptsache wir
  Camels als jede                    empören uns!»
  andere Zigarette!»

                     Persönlicher Bias
                             4

Aktuelle Situation
Veränderte Ess- und Bewegungsgewohnheiten

                         Maximal empfohlene Menge         Durchschnittlich effektiv
                         pro Tag                          eingenommene Menge pro Tag

Zucker                                             30 g                        140 g
Gesättigte Fette                                   20 g                         45 g
Fleisch                                            42 g                        140 g
Salz                                               35 g                            26 g
Früchten & Gemüse                   Mind. 5 Portionen                     2 Portionen

Bewegung                   30 Minuten mässig intensiv                 15 – 20 Minuten
                                 mind. 5x pro Woche

Ernährung der Weltbevölkerung
Unterernährte Menschen                  755 Millionen
Überernährte Menschen                  1’640 Millionen

                                               5

Aktuelle Situation
Negatives Beispiel für die Zusammensetzung von
Nahrungsmitteln
 Nutella
  Mehr als die Hälfte besteht aus Zucker und 10% aus
  gesättigten Fettsäuren.
nutella enthält im              je 100 g   je Portion   % je Portion
Durchschnitt                                   (15 g)         (15 g)

Energie                         2252 kJ       336 kJ            4%
                                539 kcal      80 kcal
Fett                              30,9 g        4,6 g           7%
- davon gesättigte Fettsäuren     10,6 g        1,6 g           8%
Kohlenhydrate                     57,5 g        8,6 g           3%
- davon Zucker                    56,3 g        8,4 g           9%

Eiweiss                            6,3 g        0,9 g           2%

Salz                            0,107 g      0,016 g            0%

                                   6

Aktuelle Situation
Positives Beispiel für die Zusammensetzung von
Nahrungsmitteln
 Vollkornhaferflocken
  Sie enthalten wenig Zucker, viel Ballaststoffe, kein Salz,
  ungesättigte Fettsäuren und sind eiweissreich.
 Nährwert von Vollkornhafer-         pro 100 g    Tagesbedarf 2‘000 kcal
 flocken
 Energie                             1532,4 kJ                    18,3%
                                     366,0 kcal
 Fett                                     7,0 g                   10,0%
 - davon gesättigte Fettsäuren            1,4 g                    7,0%
 Kohlenhydrate                          63,3 g                    23,4%
 - davon Zucker                           0,9 g                    1,0%
 Eiweiss                                12,5 g                    25,0%

 Ballaststoffe                            5,4 g                   21,6%

 Natrium                                   0g                      0,0%

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Aktuelle Situation

 Brustkrebs ist der weltweit häufigste Krebs bei Frauen.
 Das 5-Jahresüberleben im Frühstadium beträgt 80 - 90%.
 Viele Patienten nehmen nach der Diagnose an Gewicht
  und Fettmasse zu.
 Übergewicht ist nach Rauchen die zweithäufigste
  vermeidbare Krebsursache.
 Mit Prävention und Kosten von CHF 14 Milliarden sind
  2.4 - 3.7 Millionen Lebensjahre rettbar im Vergleich zur
  Einsparung von CHF 124 Milliarden Therapiekosten.

                              8

Übergewicht und Krebs

Schweiz
50% übergewichtige Erwachsene
20% übergewichtige Kinder

USA
60% übergewichtige Erwachsene
30% übergewichtige Kinder

 Übergewicht erhöht das Rückfallrisiko und senkt die
  Überlebenswahrscheinlichkeit nach Krebs.
 Fettgewebe ist stoffwechselaktiv: weibliches Hormon
  Östrogen, entzündungsaktive Substanzen.
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Übergewicht und Krebs
Übergewichtige Menschen haben ein 1.5 - 3.5 mal höheres
Risiko für mindestens 15 Tumorarten.
                                      Speiseröhren-
                                          krebs
                       Multiples
                       Myelom                         Dickdarmkrebs

            Nierenkrebs
                                                                   Magenkrebs
      Non-Hodgkin’s
        Lymphom
                                     Übergewicht                          Gallenblasen-
                                                                              krebs
  Gebärmutter-
   halskrebs                          14%
     Bauchspeichel-                   20%                            Eierstockkrebs
      drüsenkrebs

                                                                   Brustkrebs
          Mastdarmkrebs

                      Gebärmutter-                    Leberkrebs
                         krebs
                                      Prostatakrebs

                                           10

Ernährung → Entzündung → Krebs
Häufige Krankheiten haben eine Gemeinsamkeit:

                              Krebs
           Lungen-                           Herz-Kreislauf-
          Krankheiten                        Erkrankungen

  Diabetes II              Entzündung                 Alzheimer

       Autoimmune                             Neurologische
       Krankheiten                             Krankheiten
                        Gelenkentzündungen

                                11

Ernährung → Entzündung → Krebs

 Entzündungsfördernde Nahrungsmittel
   Gesättigte Fettsäuren:
    tierische Produkte, Kokosöl und Palmöl
   Transfette
   Zucker und Weissmehl
   Salz

 Entzündungshemmende Nahrungsmittel
   Ungesättigte Omega-3-Fettsäuren:
    Leinöl und Rapsöl
   Antioxidantien in Gemüse und Früchte: vielfarbig!
   Vollkornprodukte

                             12

Ernährungstipps bei Brustkrebs

Milchprodukte
 Sie enthalten grosse Mengen an
  Wachstumshormonen.
 Die Sterblichkeit erhöht sich beim Konsum von mehr als
  6 dl Milch pro Tag über 10 Jahre hinweg (nicht bei
  fermentierten Milchprodukten).
 Mögliche Ursachen:
   D-Galaktose, was zur Entzündung führt?
   Virus in der Milch, das Krebs fördert?

                            13

Ernährungstipps bei Brustkrebs

Soja
 Soja enthält pflanzliche Östrogene,
  welche vor Knochenschwund schützen und das
  Brustdrüsengewebe nicht anregen.
 Hoher Sojakonsum führt zu
   29% reduziertem Brustkrebssterberisiko nach der
    Diagnose
   36% reduziertem Brustkrebs-Rückfallrisiko

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Ernährungstipps bei Brustkrebs

Mediterrane Ernährung der 50er
 Die Hauptfettquelle ist Olivenöl.
 Mediterrane Ernährung enthält wenig gesättigte
  Fettsäuren.
 Sie ist reich an Gemüse, Früchte, Hülsenfrüchte, Nüsse,
  Samen und Getreide.
 Sie verwendet wenig rotes Fleisch jedoch mehr Fisch.
 Gewürze und Kräuter ersetzen das Salz.

Sie ist krebsvorbeugend aufgrund von
 antientzündlichen Nahrungsmitteln
 der Aufnahme von sekundären Pflanzenstoffen
 hohem Ballaststoffanteil
                            15

Ernährungstipps bei Brustkrebs
                Gegenüberstellung der
        mediterranen und westlichen Ernährung

                  Chronische Krankheits-Pyramide

            Darmflora-Pyramide

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Ernährungstipps bei Wallungen

Hilfreiche Nahrungsmittel:
 Sojaprodukte
 Granatapfel
 Rotklee
 Leinsamen
 Salbeitee
 Ingwer

Zu vermeiden:
 Scharfe und heisse Lebensmittel
 Kaffee, Tee und Alkohol

                             17

Einschränkung oder Vielseitigkeit
Realität: Einschränkung             Ideal: Vielseitigkeit

Tellerzusammensetzung
 Je bunter, desto gesünder.
 1/2 des Tellers besteht aus Gemüse, Salat & Früchten.
 1/3 des Tellers besteht aus Vollkorn & Hülsenfrüchte.
 1/6 des Tellers besteht aus eiweissreichen Lebensmitteln.
                             18

3
In 3 Schritten zur Ernährungsumstellung
                                                                2
1. Verwenden Sie mehr Gemüse und Vollkorn-             1
   alternativen bei drei Mahlzeiten, die sie bereits
   essen und die bereits pflanzenbasiert sind.
2. Ändern Sie drei Mahlzeiten, die Sie bereits essen, auf
   pflanzenbasierte Gerichte.
3. Entdecken Sie neue pflanzenbasierte Rezepte.
     Internet        Pflanzliche Vollwertkost googeln
     Internet-Seiten ForksOverKnives.com
                      StraightUpFood.com
                      HappyHealthyLongLife.com
     Kochbücher      Attila Hildmann Kochbücher
                      The China Study Cookbook
                               19

YOU
Offizielle Empfehlungen                                               can
                                                                     do it
1.    Halten Sie Ihr Körpergewicht im Normbereich.                   too!
2.    Bewegen Sie sich täglich mindestens 30 Minuten.
3.    Meiden Sie energiedichte Lebensmittel.
4.    Meiden Sie zuckerhaltige Getränke und Fast Food komplett.
5.    Essen Sie überwiegend pflanzliche Lebensmittel.
6.    Essen Sie maximal 2x pro Woche Fleisch.
7.    Meiden Sie verarbeitetes Fleisch komplett.
8.    Konsumieren Sie maximal 1 Glas Alkohol pro Tag (für Frauen).
9.    Reduzieren Sie den Salzkonsum auf weniger als 5g pro Tag.
10.   Vermeiden Sie Nahrungsergänzungsmittel komplett.

Das Brustkrebsrisiko reduziert sich um 60% durch das Einhalten von
mindestens 5 dieser Empfehlungen. Die Risikoreduktion gilt für die
meisten Tumorarten.

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Take Home Messages
 33% aller Krebserkrankungen sind durch Ernährung,
  Gewichtskontrolle und Bewegung vermeidbar.
 Übergewicht ist nach Rauchen der grösster Risikofaktor
  für Krebs.
 Die ursprüngliche, mediterrane Ernährung wirkt präventiv:
   Gemüse, Salat und Früchte
   Nüsse, Samen und Hülsenfrüchte
   Fisch
   Olivenöl
 Soja wirkt positiv bei Brustkrebs.
 Vielseitigkeit und Vielfarbigkeit der Ernährung.
 Nahrungsergänzungsmittel sind gänzlich zu vermeiden.
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