FÜR EIN LÄCHELN KRISTALLKLAR, WIE GLAS - For a smile as crystal clear as glass - Hohl Aesthetics
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FÜR EIN LÄCHELN
KRISTALLKLAR,
WIE GLAS
For a smile as crystal clear as glass
Ä A
Dr. med. Dr. med. dent. Steffen Hohl Web: www.dr-hohl.de
sthetik wird häufig als Synonym esthetics is frequently used as a sy-
für ein schönes, sympathisches nonym for a pretty, nice and an at-
und ansprechendes Aussehen tractive appearance. The trend for a
verwendet. Der Trend zu einem pretty, white smile and perfect teeth
schönen, weißen Lächeln und has increased. Metal-ceramic resto-
perfekten Zähnen hat zugenommen. Metall- rations are out, ceramic dental prosthesis is in, as
keramische Versorgungen sind out, vollkerami- ceramic emulates the best structure, light and colour
scher Zahnersatz ist in. Denn Keramik ahmt of natural teeth. All-ceramic crowns are translucent
am besten Struktur, Licht und Farbe des natür- crowns with which a special veneering ceramic is used
lichen Zahnes nach. on a ceramic structure. Normally, pressed ceramics
Vollkeramikkronen sind lichtdurchlässige Kro- or zirconium dioxide is used as materials for the
nen, bei denen eine spezielle Verblendkeramik formulation of the structure. As well as the aesthetic
auf ein keramisches Gerüst gebracht wird. Üb- aspects, both materials have a large and important
licherweise werden für die Gerüsterstellung die advantage: People who suffer from special allergies
Werkstoffe Presskeramik oder Zirkoniumdi- value the natural material of the ceramics which does
oxid genutzt. Beide Materialien zeigen neben not cause difficulties with metal intolerances. The
den ästhetischen Aspekten einen großen wich- biocompatibility and the aesthetics make the full-
tigen Vorteil: Menschen, die unter speziellen ceramics a sought-after solution if natural teeth have
Allergien leiden, schätzen an der Keramik den to be replaced. With full-ceramic restorations, unple-
Autor / Author: Dr. Anne Sophie Brandt Petersen Web: www.dentist.dk natürlichen Werkstoff, der bei Metallunver- asant teeth colour and discolourations, a damaged
träglichkeiten keine Schwierigkeiten bereitet. tooth structure, slight dental rotations and gaps can
Die Bioverträglichkeit und Ästhetik machen be corrected.
die Vollkeramik zur begehrten Lösung, wenn
der natürliche Zahn ersetzt werden muss. Mit Some material characteristics are restrictive, press
vollkeramischen Versorgungen können bei an- ceramics are relatively brittle and in order to reta-
gegriffener Zahnsubstanz, leichten Zahnfehl- in the minimum strength of the material, a higher
stellungen und Zahnlücken, unbefriedigende substance ablation of the teeth is necessary during
preparation
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Airbrush der präparierten Zahnstümpfe im Meistermo-
dell.
Airbrush of the prepared dental stump in the master
model.
Zahnfarben und lokale Verfärbungen korrigiert by the dentist. Zirconium dioxide is a very opaque
werden. Einschränkend sind einige Materialei- material. Through this characteristic, problems can be
genschaften. Presskeramik ist relativ spröde und caused in aesthetically demanding areas.
um die Mindestmaterialstärke der Keramik Not all full-ceramic materials are suitable for all
einhalten zu können, ist ein hoher Substanz- indications. In very awkward cases the dentist may
abtrag der Zähne beim Präparieren notwendig. partly face problems which are practically unsolvab-
Bei Zirkoniumdioxid handelt es sich um ein le. Examples of this include ceramic crowns which
sehr opakes Material. Durch diese Eigenschaft practically envelop the tooth through bordering the
kann es in ästhetisch anspruchsvollen Berei- approximal spaces, e.g. as a consequence of old syn-
chen zu Problemen kommen. thetic fillings, however whose remaining tooth struc-
ture prevents a preparation for a full crown. A ma-
Nicht alle vollkeramischen Materialien sind terial which enables the stabilisation of the veneer
für alle Indikationen geeignet. Bei schwieri- ceramic would be desirable and helpful in this case,
gen Fällen steht der Zahnarzt vor teilweise fast comparable with the veneer metal ceramic technology
unlösbaren Problemen. Beispielhaft zu nennen which has been known for years using metal or zir-
sind hier Keramikkronen, die den Zahn durch conium dioxide structure material.
Einfassung der Approximalräume, z.B. infolge
alter Kunststofffüllungen, fast zirkulär umfas- An approved and suitable material for this is glass
sen, aber deren Restzahnsubstanz eine Präpa- ceramic (according to the glass ceramic procedure of
ration zur Vollkrone verbietet. Wünschenswert Fa. DCM GmbH, Rostock, Germany). Through
und hilfreich wäre hier ein Material, das eine a modification in the utilisation it is now possib-
Stabilisierung der Verblendkeramik ermöglicht. le to manufacture structures out of glass ceramic for
Vergleichbar mit der seit Jahren bekannten crowns. There are many advantages of this. The ma-
VMK-Technik unter Einsatz von Metall- oder terial has large aesthetic advantages due to its ena-
Zirkoniumdioxid-Gerüstmaterial. mel and dentin adequate translucency and it enables
Ein erprobtes und dafür geeignetes Material ist safe processing in the laboratory. The insertion occurs
Glaskeramik (nach dem Glaskeramikverfahren without any problems.
der Fa. DCM GmbH, Rostock). Durch eine
Modifikation in der Anwendung ist es jetzt The processing of the glass ceramic occurs in the wor-
möglich, Gerüste aus Glaskeramik für Kronen king steps known to dental technicians. Refractory
herzustellen. Dadurch ergeben sich viele Vor- models are manufactured on which a solution which
teile. Das Material bietet durch seine schmelz- contains glass particles is applied by means of an
und dentinadäquate Transluzenz hohe ästhe- airbrush. The advantage of the spraying technology
tische Vorteile und ermöglicht eine sichere lies in the fact that very equal layer thicknesses can
Verarbeitung im Labor. Die Eingliederung er- be achieved. In order to achieve a stabile matrix,
folgt ohne Probleme. a baking process is now necessary. After the baking
in the ceramic oven at approx. 1000° C, very thin
Die Verarbeitung der Glaskeramik erfolgt in (0.1 mm) and stabile caps exist. They particularly
den für Zahntechniker bekannten Arbeits- characterise themselves through a very high level of
schritten. Es werden feuerfeste Stümpfe ange- translucency and fluorescence. The future restoration
fertigt, auf denen mittels Airbrush eine Lösung, will be built up in layers onto these baked caps made
of glass ceramic with the usual veneer ceramics.
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welche Glaspartikel enthält, aufgetragen wird.
Der Vorteil der Sprühtechnik liegt im Errei-
chen sehr gleichmäßiger Schichtstärken. Um
eine stabile Matrix zu erhalten, ist nun ein
Brennvorgang erforderlich. Nach dem Bren-
nen im Keramikofen bei ca. 1000°C entste-
hen sehr dünne (0,1mm) stabile Käppchen. Sie
zeichnen sich besonders durch eine sehr hohe Altogether there is a full-ceramic restoration with a
Transluzenz und Fluoreszenz aus. Auf diesen total thickness of only 0.3 mm. Despite this thin
gebrannten Käppchen aus Glaskeramik wird surface, the restorations present a very high level of
mit herkömmlichen Verblendkeramiken die stability. As well as the aesthetic brilliance, the caps
zukünftige Restauration geschichtet. Insge- made from glass ceramics also characterise themselves
samt entsteht eine vollkeramische Versorgung through convincing physical material characteristics.
mit einer Gesamtstärke von nur 0,3mm. Trotz As well as the well-balanced translucency, the caps
dieser geringen Wandung zeigen die Restau- have a very good level of polishability. Thus, this
rationen eine sehr hohe Stabilität auf. Neben procedure is suitable for the production of non-inva-
der ästhetischen Brillanz zeichnen sich die sive, classic veneers as well as for full-ceramic crowns
Käppchen aus Glaskeramik auch durch über- in aesthetically demanding situations.
zeugende physikalische Materialeigenschaften
aus. Neben der ausgewogenen Transluzenz ver-
fügen die Käppchen über eine sehr gute Po-
lierbarkeit. Somit eignet sich dieses Verfahren
sowohl für die Herstellung von non-invasiven,
klassischen Veneers, wie auch für vollkerami-
sche Kronen in ästhetisch anspruchsvollen Si-
tuationen.
Der Glasbrand erfolgt im Ofen bei 950 °C. The glass is burned in an oven at 950 °C.
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I I
m nachfolgenden schildern wir den Fall n the following we are depicting the case of
einer verzweifelten 51-jährigen Patien- a desperate 51 year old patient, who came to
tin, die unsere Praxis aufsuchte mit dem our dental practice with the request: „Please
Wunsch: „Bitte geben Sie mir natürlich give me natural looking teeth which are next
aussehende Zähne, die gerade nebenei- to one another”.
nander stehen.“
After an in-depth examination, we discovered the
Nach eingehender Untersuchung zeigte sich following findings:
folgender Befund:
Tooth 15 with the insufficient provision of crowns.
Zahn 15 mit insuffizienter Kronenversorgung. Tooth 14 was replaced by an implant.
Zahn 14 wurde durch ein Implantat ersetzt. The teeth 12,11,21,22 bore insufficient synthetic
Die Zähne 12,11,21,22 tragen insuffiziente fillings.
Kunststofffüllungen. The root canal of tooth 11 was filled and was stron-
Der Wurzelkanal von Zahn 11 ist gefüllt und gly coloured in the area of the clinical crown.
im Bereich der klinischen Krone stark verfärbt.
In the consultation discussion about future provision,
Im Beratungsgespräch über die zukünftige the patient requested to abstain from the use of gold
Versorgung bat die Patientin aus ästhetischen alloys as a crown basis due to aesthetic aspects!
Gesichtspunkten darum, auf die Verwendung
von Goldlegierungen als Kronenbasis zu ver- After an in-depth anamnesis, the following treatment
zichten! plan was drawn up upon agreement with the patient:
Nach eingehender Anamnese wurde in Ab- 1. Aesthetic wax- up
stimmung mit der Patientin folgender Behand- 2. Mock-up for the preparation
lungsplan erstellt: 3. Aesthetic preparation with a
vestibular minimal thickness of 0.3
1. Ästhetisches Wax-Up mm
2. Mock-Up zur Präparation 4. Provisional restoration with a mock
3. Ästhetische Präparation mit einer solution, internal bleaching on tooth
vestibulären Mindeststärke 11
von 0,3mm 5. Definitive prosthetic restoration
4. Provisorische Versorgung mit einem with glass ceramic crowns on
Mock-Provisorium, internes the teeth 12, 11, 21, 22 and
Bleaching am Zahn 11 full-ceramic crowns on tooth 15 and
5. Definitiv prothetische Versorgung the implant 14
mit glaskeramischen Keramikkronen
auf den Zähnen 12,11,21,22 und
Vollkeramikkronen auf dem Zahn
15, sowie dem Implantat 14
Enfaceaufnahme der Patientin. Das fröhliche Lächeln Enfacephoto of the Patient. The happy smile fools us
täuscht über das unbefriedigende Aussehen der Front- about the unsatisfying appearance of the frontteeth.
zähne hinweg.
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Nach Herstellung der Situationsabformungen After production of the situation impressions, the
wurde die Planungspräparation am Modell planning preparation was carried out on the model Der Oberkieferzahnbogen ist asymmetrisch und die The upper tooth sector is asymmetric and teeth 12, 11,
durchgeführt und das ästhetisch-funktionelle and the aesthetic-functional wax up was produced. Zähne 12,11,21,22 haben extensive Kunststofffüllun- 21 and 22 have extensive composite fillings.
Wax-Up erstellt. Auf den Wax-Up Modellen Silicon walls were produced on the wax up models, gen.
wurden Silikonwälle hergestellt, mit deren with whose help the preparation in the oral cavi-
Hilfe die Präparation in der Mundhöhle exakt ty was able to be implemented exactly according to
nach prothetischen Gesichtspunkten umgesetzt prosthetic aspects. In particular the aesthetic recons-
werden konnte. Speziell die ästhetische Re- truction of front teeth requires a precise advance pl-
konstruktion von Frontzähnen erfordert eine anning with which the teeth are prepared according
genaue Vorausplanung, bei der nach prothe- to prosthetic aspects. In the case of this patient, we
tischen Aspekten die Zähne präpariert werden. used the new dental technological innovation of the
In diesem Patientenfall haben wir die neue production of a glass structure (Fa. DCM GmbH)
zahntechnische Innovation im Bereich der Ke- in the area of the ceramic processing. Using airbrush
ramikverarbeitung, die Glasgerüstherstellung pistols, the liquefied glass was sprayed on the plaster
(Fa. DCM GmbH, Rostock), angewendet. Mit- stumps and the prepared stumps were then baked in
tels Airbrush-Pistole wird das Glas in flüssigem the oven at 1,000°C.
Ansicht von der linken Patientenseite. Die Zähne 21,22 View from left side of patient. Teeth 21 and 22 have
haben deutlich verfärbte Kunststofffüllungen. clearly discoloured composite fillings.
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Zustand auf die Gipsstümpfe aufgesprüht. An-
schließend werden die vorbereiteten Stümpfe
im Ofen bei 1000°C gebrannt. Nach der Ab-
kühlung erfolgt die Vorbereitung der kerami- After they had cooled, the preparation of the cera-
schen Verblendung. Die geschichtete Krone mic veneer crowns took place. The layered crowns
wird dann im herkömmlichen Schichtverfah- were then baked using the usual ceramic procedure.
ren gebrannt. Durch die beschriebene Vorge- Through the procedure described there is not just
hensweise entsteht nicht nur eine hervorragen- an outstanding level of translucency of the ceramics
de Transluzenz der Keramik, sondern auch eine but also an additional stability with aesthetic ceramic
zusätzliche (bisher nicht gekannte) Stabilität crowns which was not previously known.
bei ästhetischen Keramikkronen. Together in a team of dentist and dental technicians,
Gemeinsam im Team Zahnarzt und Zahntech- a highly aesthetic solution was able to be produced
niker konnte durch eine abgestimmte pro- for the patient using naturally adequate materials
thetische Planung, sowie die Erstellung eines and through coordinated prosthetic planning as well
ästhetisch-funktionellen Wax-Up unter Einsatz as the creation of an aesthetic-functional wax up.
naturadäquater Materialien eine hoch ästhe- The aim of the patient being able to attain a natural
tische Lösung für die Patientin erstellt wer- appearance was confirmed through her pretty smile,
den. Das Ziel, für die Patientin ein natürliches for: “A smile is the second best thing that we can do
Aussehen zu erreichen, hat sie uns mit ihrem with our lips”.
schönsten Lächeln bestätigt. Denn: „ein Lä-
Definierte horizontale Tiefenpräparation (0,3mm) mit Defined horizontal depth of the preparation (0.3mm) cheln ist das Zweitbeste, das wir mit unseren
einem diamantierten Walzenschleifköper. with a diamond-coated roll grinding unit. Lippen tun können.“
Kontrolle der Zahnpräparation mit einem Silikonwall, Die 360° Veneers mit Glasbasis integrieren sich natür- The 360° veneers with a glass basis are naturally and
der anhand des Wax-up angefertigt wurde. Präparati- lich und harmonisch in die vorhandene Zahnreihe. harmoniously integrated into the existing row of teeth.
on der Zahnstümpfe mit vollständiger Entfernung aller
organischen Füllungsanteile. Das interne Bleaching des
wurzelkanalgefüllten Zahnes 11 erfolgt im Laufe der
Behandlungssitzung.
Examination of the tooth preparation with a silicone wall
which was produced using the wax-up. Preparation of
the dental stump with complete removal of all organic
filling parts. The internal bleaching of tooth 11, which
has had root canal treatment, is carried out throughout
the treatment session.
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Mit der Verwendung des neu entwickelten A new era is dawning for dentists and dental techni-
Glaskeramikverfahrens bricht ein neues Zeit- cians with the use of the newly developed glass ce-
alter für Zahnärzte und Zahntechniker an. ramic procedure. Crystal-clear ceramic crowns which
Kristallklare Keramikkronen, die einen natür- enable a natural flux of light are not a vision any
lichen Lichtfluss ermöglichen, sind keine Visi- more but rather reality. These techniques can alrea-
on mehr. Sondern Wirklichkeit. Mit modernen dy be implemented into daily practice with modern
Materialien sind diese Techniken schon heu- materials. Even crown techniques are experiencing an
te einfach in der täglichen Praxis umsetzbar. innovative reform through the stabilisation with glass
Auch die Kronentechnik erfährt durch die caps, a paradigm shift away from the famous veneer
Stabilisierung mit Glaskäppchen eine innova- metal ceramic technology in a world of naturally ade-
tive Neuerung. Ein Paradigmenwechsel- weg quate restorations. The procedure described above can
von der bekannten VMK-Technik in eine Welt be used with all indications as has been proved as well
naturadäquater Versorgungen. Erwiesenerma- as with non-invasive or with prepared veneers. Glass
ßen ist die oben beschriebene Vorgehensweise ceramic procedures - a milestone in dental medicine
bei allen Indikationen, auch bei non-invasi- and dental technology.
ven oder präparierten Veneers, anzuwenden.
Glaskeramikverfahren - Ein Meilenstein in der
Zahnmedizin und Zahntechnik.
Den ästhetischen Erfolg der Behandlung honoriert die The patient acknowledges the aesthetic success of the
Patientin mit ihrem kristallklaren Lächeln. treatment with her crystal clear smile.
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