Get Connected, gemeinsam zu den besten Lösungen für Ihre Patienten - GC ...
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9
Ihr Produkt- und Innovations-Update
2017
Get Connected,
gemeinsam zu
den besten Lösungen
für Ihre Patienten.
Inhaltsverzeichnis
Herzlich willkommen zu GC get connected, dem Newsletter von GC Europe,
in dem wir Ihnen unsere neuesten Produktinnovationen, Methoden und Trends in der
restaurativen Zahnheilkunde vorstellen.
Nachsorge &
Endo Bonding & Restauration Finieren & Erhaltung
Konditionierung Polieren
Abformung & Guss Voller
Prävention Modellherstellung Konturaufbau
Identifikation Implantat & Modellierung Pressen
Präparation Kunststoff/Wachs
Laborscannen
& CAD CAM-Gerüste Einfärben
CAM in der Zahnarztpraxis Zementierung
Intraoralscannen
1. Grußwort von M. Puttini 3
2. Indirekte Composite-Restaurationen im Seitenzahnbereich: wahrscheinlich eine der besten Optionen 7
Von Dr. Rafał Mędzin, Polen
3. Behandlung von schwer hypomineralisierten zweiten Milchmolaren (HSPM) 13
und Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) mit vorgeformten Metallkronen
Von Dr. Clarissa Bonifácio und Dr. Daniela Hesse, Niederlande
4. Zentrale Aspekte bei der erfolgreichen Laboraufbereitung von Presskeramiken 19
Von Toshio Morimoto, Zahntechniker, M Dentallabor, Osaka
5. Restaurationen mit Composites für keramische Rehabilitationen 29
Von F. Troyano, Spain
6. Universelle Bonding-Lösung mit G-CEM LinkForce: 35
Starke Adhäsion für eine Vielzahl von Materialien und Indikationen
Von Dr. Joachim Beck-Mußotter
7. Aadva Lab Scan – hohe Präzision für die perfekte Passform 41
BVon Prof. Marco Ferrari
2 GC get connected
Ihr Produkt- und Innovations-Update
Liebe Leserinnen und Leser,
willkommen zur 9. Ausgabe
des „GC get connected”-
Newsletters.
Liebe Leserinnen und Leser,
wir freuen uns, dass Sie sich dazu entschieden haben, wieder bei GC vorbeischauen und dass Sie jetzt
diese neueste Ausgabe lesen. Natürlich haben wir Ihnen wieder viel Interessantes mitzuteilen.
Im Rückblick auf die letzte Internationale Dental-Schau (IDS) stellen wir fest, dass es wieder einmal ein
bahnbrechendes Ereignis war, bei dem wir rekordverdächtige Besucher- und Umsatzzahlen registrierten.
Wir sind überzeugt, dass das an unserem engagierten Team von Experten, den besonderen Beziehungen zu
unseren Kunden sowie an den zahlreichen überzeugenden Produktneuheiten wie GC Initial LiSi Press und
D-Light Pro liegt.
Im April endete unser (japanisches) Geschäftsjahr 2016/2017, das wir erneut mit einem positiven Ergebnis
abschließen konnten. Dank unserer Fachhändler und Kunden liegt ein weiteres starkes Jahr hinter uns, in dem
wir mehr als doppelt so stark gewachsen sind wie der Markt. Um dieses Wachstum weiterhin sicherzustellen,
sind wir auch bei den jüngsten Entwicklungen in der digitalen Zahnheilkunde ganz vorn mit dabei. Wir haben
den Aadva Lab Scan und unseren Intra Oral Scanner in Bezug auf Software und Support noch optimiert,
damit wir weiterhin zu den führenden Anbietern gehören.
Unser fortwährender Fokus auf Qualität wurde auch dadurch honoriert, dass GC in der japanischen Studie
Quality Management Level Research 2016 einen der ersten Plätze belegte. Dabei handelt es sich um eine
Erhebung der Union of Japanese Scientists and Engineers (JUSE), gesponsert von Nikkei Inc. Die JUSE ist eine
unabhängige Gruppe, die in über 650 Unternehmen u.a. aus den Bereichen Produktion, Bauwesen und
IT-Serviceleistungen sechs Faktoren des Qualitätsmanagements untersucht.
GC ist stolz auf diese Anerkennung und wird sich mit seinen hochwertigen Produkten und Dienstleistungen,
die die Zufriedenheit von Zahnmedizinern und Patienten steigern, weiterhin für die Gesundheit unserer
Gesellschaft engagieren.
Nun möchte ich Ihnen allen einen schönen Sommer wünschen, gönnen Sie sich die wohlverdiente Erholung
und einen wunderbaren Urlaub. Nehmen Sie sich ein wenig Zeit, um Ihre Batterien wieder aufzuladen – und
wie immer werden wir froh sein, Sie danach wiederzusehen: bei einem Kongress, bei einem Besuch unserer
Fachberater in Ihrer Praxis oder bei einem GC-Kurs in einer unserer Campuseinrichtungen.
Mit freundlichem Gruß
Michele Puttini
Präsident, GC Europe
GC get connected 3
Let’s get social
Um unsere Kunden stets aktuell über unsere Produkte zu informieren und sie bei der
korrekten Verwendung zu unterstützen, sind wir im Rahmen unseres Kundenservices
umfassend in den sozialen Medien vertreten. Bleiben Sie mit uns in Kontakt:
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Apps von GC
Befestigungsleitfaden Leitfaden für restaurative
Alle Zementierungsmaterialien von Zahnheilkunde
GC werden im „Luting Guide“ vorgestellt. Der Konfigurator ermöglicht Ihnen die
Von der Zementierung einfacher 3D-Darstellung jeder Restaurationsklasse
Metallkronen mit Fuji I bis hin zum bei allen Zähnen mit den fortschrittlichen
adhäsiven Kleben von Veneers mit Composite-Lösungen GC G-ænial
G-CEM LinkForce, der neuesten Anterior & Posterior, GC Kalore und den
kompositbasierten Ergänzung der Flowables G-ænial Universal Flo & G-ænial
Befestigungsmaterialien von GC. Flo X, unterstützt durch den im selektiven
Sind Sie auf der Suche nach dem Ätzverfahren nutzbaren Haftvermittler Außerdem erhalten Sie Techniktipps für
optimalen Befestigungsverfahren? Alle der 7. Generation: G-ænial Bond. die Verwendung dieser Materialien, wenn
Parameter sind über einen Bildschirm Die App zeigt, wie Werte wie Farbe und die Reparatur verschiedener Arten von
abrufbar: Wählen Sie Ihre Art der Schichtstärke eingesetzt werden können. Zahnrestaurationen erforderlich ist. Die
prothetischen Restauration. Wählen Sie Dies war bislang aufgrund der neueste Ergänzung ist eine Schritt-für-
aus einer Reihe moderner Materialien eingeschränkten Möglichkeiten Schritt-Anleitung zum revolutionären
(einschließlich Lithium-Disilikat), geben 2-dimensionaler Darstellungen unmöglich. posterioren Füllungskonzept GC EQUIA.
Sie an, ob die Umgebung trocken ist oder
nicht, ob geringe oder aufwendige
retentive Präparationen erforderlich sind
oder nicht, und entdecken Sie unsere
Initial Layering Leitfaden
Damit Sie mit unserer Auswahl an
Materialempfehlungen für Ihre
Keramiken optimale Ergebnisse erzielen
Befestigungen. Die Schritt-für-Schritt-
können, haben wir für Sie ein einzigartiges
Anleitung in 3D führt Sie durch den
Tool entwickelt, das Sie mithilfe einer
Prozess, damit Sie bei all Ihren
3D-Präsentation durch die verschiedenen
Zementierungsarbeiten optimale
Anwendungsschritte von Initial führt.
Ergebnisse erzielen.
Der Konfigurator ermöglicht Ihnen die
Der Konfigurator kann als Instrument zur
3D-Darstellung jeder Restaurationsklasse
Behandlungsplanung genutzt werden,
bei allen Zähnen mit den fortschrittlichen
aber auch zur Optimierung der Patienten
Composite-Lösungen GC G-ænial Anterior
kommunikation dienen, da Zahnärzte
& Posterior, GC Kalore und den Flowables
ihren Patienten das Befestigungsverfahren
G-ænial Universal Flo & G-ænial Flo X,
damit auf einfache und verständliche
unterstützt durch den selektiven Ätz-Haft Aufbau der unterschiedlichen Massen
Weise vorstellen können.
vermittler der 7. Generation: G-ænial Bond. verschaffen. Zur optimalen Visualisierung
können die Bilder in Standardansicht,
Die GC Initial Layering Leitfaden führt Sie transparenter Ansicht oder Umriss
auf einfache Weise durch den Prozess zum angezeigt werden. Darüber hinaus finden
Aufbau der unterschiedlichen Schichten Sie eine Anleitung zum perfekten Brennen,
der Restauration. Während der Schritt-für- eine Anleitung zum passenden Farbton
Schritt-Präsentation können Sie die und viele weitere Funktionen, die Ihnen
Restauration jederzeit drehen und sich so dabei helfen, das Beste aus den Initial-
einen perfekten Überblick über den Keramiken herauszuholen.
GC get connected 5
GRADIA PLUS von GC
™
Wenn Innovation auf Indikation trifft...
Indirekte
Composite-
Restaurationen im
Seitenzahnbereich: wahrscheinlich
eine der besten
Optionen
Klinische Schritt-für-Schritt-Anleitung
Dr. Rafał Mędzin ist Dozent und
Ausbilder für kosmetische Zahnheilkunde,
ästhetische Restaurationstechniken und
für das Composite GRADIA™ PLUS,
Dentalfotografie sowie Berater für
Produktentwicklung und klinische
befestigt mit G-CEM LinkForce™
Forschung. Sein zahnärztliches Examen
legte er 1996 an der Pommerschen
Von Dr. Rafał Mędzin, Polen
Medizinakademie, Fakultät für Zahnheil Trotz der vielen Vorteile, die keramische Restaurationen mit sich bringen, haben sie auch
kunde, im polnischen Szczecin
einige Nachteile wie etwa den Verschleiß des Gegenzahns und Sprödheitsversagen.
ab. 1999 bestand er das
Postgraduiertenstudium mit der Daher werden in bestimmten Fällen indirekte Composite-Restaurationen bevorzugt.
Spezialisierung auf allgemeine Hochfeste indirekte Composites bringen den Vorteil mit sich, weniger Chipping im
Zahnheilkunde, und 2012 absolvierte er Zahnschmelz im Randbereich der Restauration zu verursachen, und sie haben eine
das Postgraduiertenstudium für Orale bessere Langzeit-Randstabilität. Den verfügbaren Studien zufolge können indirekte
Implantologie an Goethe-Universität in Overlay-Composite-Restaurationen auch bessere Ergebnisse in Bezug auf die
Frankfurt am Main.
Ermüdungsbeständigkeit und Bruchausbreitung bei endodontisch behandelten
Zusammen mit seiner Ehefrau und seinem Seitenzähnen aufweisen1,2.
Vater leitet Dr. Mędzin die Dentalklinik mit
Labor Dentura in Gryfino, Polen. Bei indirekten Composite-Restaurationen sind Zahnschmelzverschleiß und Gesamtver-
schleißrate niedriger als bei keramischen Restaurationen3. Außerdem zeigen Composite-
Dr. Mędzin ist auf Ästhetik und prothetische
Restaurationen auf Implantaten ähnliche dynamische Reaktionen auf Belastung (Dämp-
Rehabilitation bei natürlichen Zähnen und
Implantaten sowie minimalinvasive fungsverhalten) wie natürliche Zähne bei Gebrauch eines nachgebildeten Parodont-
Zahnheilkunde, CAD/CAM-Technologien alligaments4 , und sie wiesen im Vergleich zu keramischen Onlays und Kronen in klinischen
und dentale Makrofotografie spezialisiert. Studien eine signifikant höhere Überlebensrate auf⁵. Wir setzen seit mehr als zehn Jahren
2011 gelang ihm eine Weltneuheit, als er für diese Fälle Composites mit äußerst zufriedenstellenden Ergebnissen ein.
in Warschau auf der größten 3D-4K-
Kinoleinwand Europas eine Dental 1. P Magne, A Knezevic. Influence of overlay restorative materials and load on the fatigue resistance of
präsentation in Real 3D abhielt. endodontically treated molars. Quintessence Int. 2009 Oct;40(9):729-37.
2. P Magne. Virtual prototyping of adhesively restored, endodontically treated molars. J Prosthet Dent. 2010
Jun;103(6):343-51.
Seine Hauptinteressen neben der 3. KH Kunzelmann, B Jelen, A Mehl, R Hickel. Wear evaluation of MZ100 compared to ceramic CAD/CAM materials.
Zahnheilkunde gelten dem Kampfsport und Int J Comput Dent. 2001 Jul;4(3):171-84.
Schießen. Er hat den 1. Dan (schwarzer 4. P Magne, M Silva, E Oderich, LL Boff, R Enciso. Damping behavior of implant-supported restorations. Clin Oral
Implants Res. 2013 Feb;24(2):143-8.
Gürtel) im Aikido und ist zertifizierter 5. E Oderich, LL Boff, AA Cardoso, P Magne. Fatigue resistance and failure mode of adhesively restored custom
Sportschützentrainer der Internationalen implant zirconia abutments. Clin Oral Implants Res. 2012 Dec;23(12):1360-8.
Schützenunion (ISSF). 6. GH Lombardo, CF Carvalho, G Galhano, RO Souza, CA Panavelli. Influence of additional polymerization in the
microhardness of direct composite resins. Cienc Odontol Bras. 2007 Apr; 10 (2): 10-15.
GC get connected 7
Indirekte Onlay- und Hybridrestauration
auf Implantat mit GRADIA™ PLUS
Der folgende Artikel beschreibt den Untersuchung erstellten wir einen Damit stellten wir ein Composite-Overlay
Einsatz eines neuen, indirekten Behandlungsplan, wobei wir großen Wert für Zahn 46 und eine verschraubte
Composites, GRADIA™ PLUS (GC), auf das Erreichen guter parodontaler Restauration für Implantat 47 her. Um die
Gesundheit und die aktive Behandlung Langzeitstabilität des Materials zu optimieren,
sowie das intraorale Befestigungs
von Karies legten. Wegen der unzu raten wir zu einer zusätzlichen thermischen
verfahren.
reichenden endodontologischen Polymerisation der Restaurationen in
Vorbehandlung bestand unser nächster einer Stickstoffatmosphäre im Brennofen,
Fallbericht Schritt in der Revision der nicht operativen wodurch sich die Konversionsrate auf
Wurzelkanalbehandlung (NSRCT) von 90-95 % erhöhen lässt6.
Eine 38-jährige Frau, die etwa fünf Jahre Zahn 46; der fehlende Zahn 47 wurde
lang keine nennenswerte zahnärztliche nach der Behandlungsplanung mit Hilfe Eine erste Implantatversorgung wurde
Versorgung erhalten hatte, wurde zu uns der Kegelstrahl-Computertomographie eingesetzt. Das Zugangsloch wurde mit
überwiesen. Sie klagte über eine (CBCT) durch ein Implantat ersetzt. einem im Labor vorbereiteten Composite-
unbefriedigende Zahnfunktion infolge “Stöpsel” verschlossen und mit G-CEM
fehlender Zähne und beschädigter Nach drei Monaten war eine erfolgreiche LinkForce™ (GC) Befestigungszement
Restaurationen im Seitenzahnbereich. Sie Osseointegration erreicht und wir konnten befestigt. Wir empfehlen, die Restauration
hatte keine besonderen gesundheitlichen mit den restaurativen Verfahren beginnen. unmittelbar vor der Zementierung
Beeinträchtigungen, und ihrer Darstellung In beiden Fällen verwendeten wir sandzustrahlen. Das gleiche Material wurde
zufolge konsumierte sie weder Alkohol GRADIA™ PLUS, ein lichthärtendes für die finale adhäsive Zementierung des
noch Tabak. Nach einer eingehenden Nanohybrid-Composite-System von GC. Overlays an Zahn 46 eingesetzt.
1 2 3
Abbildung 1: Funktionsmodell mit Abbildung 2: Analoges Abutment, auf das Abbildung 3: Sandgestrahltes Abutment,
Zahnfleischmaske und analogen Abutment. Laborimplantat geschraubt. behandelt mit GC Metal Primer II. Alternativ
kann ein Universalprimer wie GC Multi PRIMER
verwendet werden. Funktionelle Phosphat-
Monomere (MDP) fördern den starken
Verbund zwischen der Metalloberfläche und
dem Composite-Befestigungsmaterial.
4 5 6
Abbildung 4: Isolierung wurde auf die Abbildung 5: Das Abutment wurde mit Abbildung 6: Abschlussrestaurationen am
Onlay-Präparation aufgebracht. Gradia Plus Opaquer (A3-Kombination) Modell – Schraubenzugangsloch ist sichtbar.
überzogen. Eine erste Schicht GRADIA™ PLUS
wurde auf die Onlay-Präparation aufgebracht.
8 GC get connected
Indirekte Onlay- und Hybridrestauration
auf Implantat mit GRADIA™ PLUS
Das innovative Farbkonzept des indirekten Composites GRADIA™PLUS erlaubt Kombinationen aus
mehreren Schichten. MODULAR COMPOSITE SYSTEM FOR INDIRECT RESTORATIONS MODULAR COMPOSITE SYSTEM FOR INDIRECT RESTORATIONS
GRADIA® PLUS – Opaque GRADIA® PLUS – Gum
OPAQUE GUM OPAQUE
0.5 mm 0.5 mm
O-BASE OA OB OC OD GO-1 GO-2
GUM LIGHT BODY
GUM HEAVY BODY
1.0 mm GLB-1 GLB-2 GLB-3 GLB-CL
GHB-1 GHB-2 GHB-3 GHB-CL
GRADIA® PLUS – Paste Heavy Body
DENTIN
1.0 mm GRADIA® PLUS – One Body
HB-DA1 HB-DA2 HB-DA3 HB-DA3.5 HB-DB1 HB-DB3 HB-DC3 HB-DD2 HB-DW
DENTIN
ENAMEL 1.0 mm
1.0 mm LB-A LB-B LB-C LB-D
HB-EL HB-ED HB-PE HB-CLF
BLEACH
OPAQUE 1.0 mm
DENTIN LB-W
1.0 mm HB-ODA HB-ODB HB-ODC HB-ODD HB-ODW
GRADIA® PLUS – Lustre Paint
GRADIA® PLUS – Paste Light Body
BASE LP-A LP-B LP-C LP-D
1.0 mm
This chart is intended as a reference guide only
This chart is intended as a reference guide only
GLASS
LB-Base D LB-Base E LB-Base CLF LB-Base OD LB-Base Opal CLEAR
LP-Cream LP-Grey LP-Lavender LP-Blue LP-CLF
EFFECT
1.0 mm GLASS
CLEAR
LB-Orange LB-Red LB-Yellow LB-Blue LB-Grey LB-Milky
GLP-Violet GLP-Bright red LP-CL
INLAY
1.0 mm
LB-Inlay E LB-Inlay TD
BLEACH
1.0 mm http://www.gceurope.com
Image by S. Maffei Image by S. Maffei
LB-DW LB-ODW z L CC 8 79 06/16
400535-GC-GRADIA PLUS-Colour chart-OK.indd 1 30/06/16 15:38 400535-GC-GRADIA PLUS-Colour chart-OK.indd 2 30/06/16 15:38
7 8 9
Abbildung 7: Abschlussrestaurationen am Abbildung 8: Composite-„Stöpsel“ im Abbildung 9: Abschlussrestaurationen mit
Modell – Schraubenzugangsloch ist sichtbar. Implantatzugangsloch. Zahnfleischmaske - Seitenansicht.
10 11
Abbildung 10: Abschlussrestaurationen mit Abbildung 11: Abschlussrestaurationen mit
Zahnfleischmaske - Okklusalansicht. dem „Stöpsel“ und der Laborschraube.
GC get connected 9
Indirekte Onlay- und Hybridrestauration
auf Implantat mit GRADIA™ PLUS
12 13
Abbildung 12: Intraorale Ansicht der Onlay-Präparation und der Abbildung 13: Gingivaverlauf - Nahaufnahme
Einheilschraube. Hinweis: Geringe mechanische Retention durch das
Design der Onlay-Präparation, daher ist der Einsatz eines adhäsiven
Composite-Zements erforderlich, um einen starken Haftverbund und
langanhaltende Retention zu gewährleisten.
14 15
Abbildung 14: Die hybride Implantat-Restauration (Titan-Harz) wurde Abbildung 15: Auffrischen der sandgestrahlten Oberfläche des
direkt auf das Implantat aufgeschraubt. Kofferdam-Isolierung mit einer Zugangslochs. Der Schraubenkopf wurde zuvor mit heißem
mit Teflonband abgedeckten Klammer wurde verwendet, um die Guttapercha geschützt.
Restaurationsoberfläche vor Kontamination durch Speichel zu schützen.
16 18
Abbildung 16: Auftragen von GC Multi PRIMER Abbildung 18: G-CEM LinkForce wurde direkt in das Zugangsloch
appliziert, der Composite-„Stöpsel“ wurde befestigt. Zur präzisen
Anpassung des Composite-„Stöpsels“ ist es wichtig, dass ein
19 Befestigungszement mit geringer Filmdicke verwendet wird. G-CEM
LinkForce weist eine Filmstärke von ca. 4 Mikrometern auf, was in
dieser Situation ideal ist.
Abbildung 19: Lichthärten – 20 Sek.
10 GC get connectedIndirekte Onlay- und Hybridrestauration
auf Implantat mit GRADIA™ PLUS
20 21 22
Abbildung 21: Auftragen von G-Premio Abbildung 22: Der Haftvermittler sollte 5 Sek.
BOND. Für eine optimale Adhäsion sollte die lang mit Druckluft getrocknet werden. So
Zahnoberfläche sauber sein und überschüssiges entsteht eine relativ geringe Filmstärke bei
Wasser entfernt werden. Um die Präparation effizienter Beseitigung des Lösungsmittels
zu trocknen, ohne sie zu übertrocknen, hat und daher eine starke Verbundschicht.
sich die Nutzung eines Wattepellets statt G-Premio BOND kann vor der Zementierung
Abbildung 20: Selektives Ätzen des
eines Luftbläsers als günstig erwiesen. Bei lichtgehärtet werden, um eine hohe
Zahnschmelzes für 15 Sek. Forschungen haben
diesem Haftvermittler ist das Applizieren Polymerisation sicherzustellen. Das dürfte
ergeben, dass universelle Adhäsive dann die
einer einzigen Schicht ausreichend. die Anpassung der Restauration nicht
beste Leistung erreichen, wenn der Zahn-
beeinträchtigen, da G-Premio BOND in einer
schmelz selektiv geätzt wird. Durch Vermeidung
sehr geringen Filmstärke verwendet werden
der Ätzung von Dentin wird der chemische
kann.
Haftverbund sichergestellt und die Wahrschein-
lichkeit postoperativer Sensibilität reduziert.
23 24
Abbildung 23: Pick-up-Stick für das Onlay. Abbildung 24: Sandgestrahlte Composite-
Oberfläche mit einem Universal-Primer, und
25 26 zwar GC G-Multi PRIMER. Der Silan-Haft
vermittlerwirkstoff von G-Multi Primer sorgt
für eine stabile chemische Adhäsion des
Composite-Zements an die Füllstoffe des
hochgefüllten, indirekten Composites
GRADIA™PLUS.
Abbildung 25: Auftragen von G-Premio Bond. Abbildung 26: G-CEM LinkForce wurde
G-Premio Bond immer 5 Sek. lang mit maximalen mithilfe einer Automix-Spritze direkt auf die
Luftdruck verblasen. Hinweis: Dieser Schritt ist Onlay-Oberfläche aufgetragen.
optional. Ziel ist es, den Haftvermittler tief in die
Mikroporositäten der sandgestrahlten Composite-
Oberfläche eindringen zu lassen. Ein Befestigungs
zement mit hoher Benetzbarkeit wie G-CEM
LinkForce könnte dieses Ziel hervorragend
erreichen, ohne dass ein separater Bonding-
Schritt notwendig ist.
GC get connected 11Indirekte Onlay- und Hybridrestauration
auf Implantat mit GRADIA™ PLUS
27 28
Abbildung 27: G-CEM LinkForce wurde mithilfe einer Automix-Spritze direkt auf die Onlay-
Oberfläche aufgetragen.
Abbildung 28: Das Onlay wird durch ein
Instrument stabilisiert, während der Zement
29 30
überschuss entfernt wird. Es ist wichtig, dass
die Restauration während der Entfernung des
Zementüberschusses nicht bewegt wird. In
diesem Stadium kann jede Bewegung zu
Lufteinschlüssen zwischen dem Zahn und
der Restauration oder zur Rissbildung in der
Zementschicht führen, die noch nicht
vollständig polymerisiert ist. Der Zement
überschuss kann 1 Sek. lang lichtgehärtet
werden, um seine Entfernung zu erleichtern.
Alternativ können Sie ca. 2 Minuten warten,
bis der Zement sich gummiartig anfühlt.
Das macht das Verfahren völlig unkompliziert.
Abbildung 29: Der Überschuss an G-Cem Abbildung 30: GRADIA™PLUS AIR BARRIER
LinkForce wurde vor der Polymerisation wurde vor der endgültigen Polymerisation
entfernt. auf die Ränder aufgetragen. Dieser Schritt
zielt darauf ab, den Kontakt der Zementgrenze
mit der Luft zu verhindern, damit sich keine
Sauerstoff-Inhibitionsschicht bildet. Eine
solche Schicht kann zu künftigen Randverfär 33
bungen infolge niedriger Polymerisation führen.
31 32
Abbildung 31: Restauration nach dem Abbildung 32: Endergebnis – okklusale Abbildung 33: Natürlicher Effekt der
ersten Lichthärten. Ansicht. Beachten Sie das natürliche Ergebnis, endgültigen Restaurationen im Verhältnis
das mit modernen Composites für indirekte zum vorhandenen Gebiss.
Restaurationen wie GC GRADIA™PLUS erzielt
werden kann.
12 GC get connectedBehandlung von schwer
hypomineralisierten
zweiten
Milchmolaren (HSPM) und
Molaren-Inzisiven-
Hypomineralisation
(MIH) mit vorgeformten
Metallkronen
Clarissa Bonifácio machte 2004 ihren
Abschluss an der Universität von São Paulo
Von Dr. Clarissa Bonifácio und Dr. Daniela Hesse,
(USP, Brasilien). 2006 beendete sie erfolgreich
ihre Facharztausbildung in Kinderzahnheil
Niederlande
kunde, 2008 legte sie ihren Master in
restaurativer Zahnheilkunde (USP, Brasilien) MIH wird als qualitative Hypomineralisation des Zahn
ab. 2012 promovierte sie in Kinderzahnheil schmelzes aufgrund systemischer Genese definiert, die als
kunde (Akademisches Zentrum für Zahn
heilkunde, ACTA, Niederlande). 2014 schloss
umrissene Opazität an einem oder mehreren bleibenden
sie in den Niederlanden ihren Master in Molaren, bleibenden oberen Schneidezähnen oder
Kinderzahnheilkunde ab und arbeitet derzeit bleibenden unteren Schneidezähnen erscheint1. Beim
als Assistant Professor für Kinderzahnheil
kunde am ACTA. Milchgebiss ist die gleiche Art von Defekt als Hypominera
lisation der zweiten Milchmolaren (HSPM) bekannt2. Die
Zahnschmelzdefekte können in Ausmaß und Schweregrad
variieren, verschiedene Farben (weiß, gelb, braun) aufweisen,
sie können zu posteruptivem Schmelzverlust (PEB) führen
und außerdem mit einer extensiven, atypischen Karies
entwicklung verbunden sein3. Kinder mit einer
Hypomineralisation ihrer ersten bleibenden Molaren
benötigen oft umfangreichere und häufigere Behandlungen
Daniela Hesse machte 2007 ihren Abschluss als Kinder ohne diese Erkrankung4. Außerdem können Kinder
an der Universität von São Paulo (USP, Brasilien). mit MIH an Hypersensibilität der betroffenen Zähne leiden,
2009 beendete sie erfolgreich ihre Facharzt
ausbildung in Kinderzahlheilkunde 2009 (USP,
wenn diese einem Temperaturwechsel ausgesetzt sind1. Die
Brasilien). 2012 legte sie ihren Master in Kinder- Behandlungsstrategien sind für Milchzähne und bleibende
zahnheilkunde (USP, Brasilien) ab, und 2015 Molaren ähnlich; liegt kein PEB vor, konzentriert man sich
promovierte sie in Kinderzahlheilkunde (USP,
Brasilien). Derzeit ist sie als Assistant Professor auf Präventionsstrategien, um die Dentalstrukturen zu
für Kinderzahnheilkunde am ACTA tätig. schützen und zu stärken.
GC get connected 13Behandlung von schwer hypomineralisierten
zweiten Milchmolaren (HSPM) und Molaren-
Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) mit
vorgeformten Metallkronen
In diesen minderschweren Fällen ist die Anwendung von Fluoridlacken wie GC MI Varnish
sowie die Nutzung von GC Tooth Mousse oder GC MI Paste Plus® im häuslichen Gebrauch
anzuraten5. Wenn bereits ein Strukturverlust eingetreten ist, falls der Patient über
Sensibilität klagt oder wenn der betroffene Zahn nicht voll durchgebrochen ist, raten wir,
die Dentalstruktur durch Verwendung eines Glasionomer-Versiegelungsmaterials mit
hohem Fluoridgehalt6 zu schützen, beispielsweise GC Fuji TRIAGE®. Keines dieser Produkte
erfordert den Einsatz von Anästhetika oder Zahnschmelzätzung, außerdem sind sie leicht
zu handhaben und für die Milchzähne und das bleibende Gebiss geeignet.
Falls ein schwerwiegender Strukturverlust idealen Zeitpunkt für die Extraktion zu Einsetzen einer vorgeformten Metallkrone
aufgrund von HSPM oder einer Kombination bestimmen, ist das Entwicklungsstadium (PMC) die am besten indizierte proviso
von HSPM und Karies besteht, tendieren der zweiten bleibenden Molaren rische Versorgung während der Wartezeit
wir beim Milchgebiss dazu, Extraktionen entscheidend7. In der Regel sollte der zweite auf den idealen Zeitpunkt für die Extraktion.
des zweiten Milchmolaren zu vermeiden, bleibende Molar ein bis zwei Drittel seiner Die konventionelle Methode beim
um den Platz für den folgenden Prämolaren Wurzel gebildet haben, wenn der betroffene Einsetzen des PMC umfasst Zahn
zu sichern und die Mesialisation des erste bleibende Molar entfernt wird. Wenn präparation, Absenken der okklusalen
ersten bleibenden Molaren zu verhindern. der betroffene Molar im Mund verbleiben Oberfläche und Adaption der
Wenn die ersten bleibenden Molaren muss, muss er geschützt werden, um Approximalflächen.
stark von MIH angegriffen sind, kann eine weiteren Strukturverlust oder Schmerzen
Extraktion indiziert sein, aber um den zu verhindern. In diesen Fällen ist das
Tabelle 1. Klassifikation, Anzeichen & Symptome sowie vorgeschlagene Behandlung
Klassifikation Mild Mittel Schwer
Anzeichen & • visuelle Veränderung (opaker • begrenzter posteruptiver
• schwerer posteruptiver
Symptome oder gelblicher Zahnschmelz) Zahnschmelzverlust Zahnschmelzverlust
• kein posteruptiver • Patient klagt gelegentlich über
• Hypersensibilität wird zum
Zahnschmelzverlust Hypersensibilität einschränkenden Faktor für die
• keine Kariesbeteiligung Hygiene und die Lebensqualität
• hohes Risiko für Kariesbeteiligung
Vorgeschlagene • präventive Behandlung mit • präventive Behandlung mit • vorgeformte Metallkronen, die
Behandlung remineralisierenden Wirkstoffen remineralisierenden Wirkstoffen mit einem Glasionomer-
wie der professionellen sowie Befestigungszement befestigt
Applikation von CPP-ACP*/ • Schutz der eingebrochenen werden, wenn HSPM vorliegt
hochkonzentriertem Fluoridlack Zahnschmelzbereiche mit einem (Hall-Technik)
oder häusliche Anwendung von glasionomerbasierten • Bei MIH kann die Extraktion des
CPP-ACP/fluoridhaltiger Versiegelungsmaterials oder ersten bleibenden Molaren eine
Zahnpasta Composite Option sein**
Material GC MI Varnish GC Fuji Triage Vorgeformte Metallkronen
GC Tooth Mousse GC MI Varnish GC Fuji I
GC MI Paste Plus GC Tooth Mousse
GC MI Paste Plus
* Komplex aus Kasein-Phosphopeptiden und amorphem Calciumphosphat (RecaldentTM).
** Zum Zeitpunkt der Extraktion des betroffenen ersten bleibenden Molaren sollte der zweite bleibende Molar ein bis zwei Drittel seiner Wurzel gebildet haben.
Der betroffene Molar sollte mit einer vorgeformten Metallkrone bis zum Zeitpunkt der Extraktion geschützt werden.
14 GC get connectedBehandlung von schwer hypomineralisierten
zweiten Milchmolaren (HSPM) und Molaren-
Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) mit
vorgeformten Metallkronen
So lässt sich die Anpassung der PMC an
den Zahn garantieren, aber die Zahn Fall 1
präparation kann zu einer verlängerten Vier Jahre altes Mädchen. HSPM-Molaren wurden zuvor mit GIC behandelt, aber das
Behandlungszeit führen und HSPM/MIH- Material scheint zu brechen und das Ausmaß des Zahnschmelzverlustes nimmt mit der
Molaren sind bekanntermaßen schwieriger Zeit zu, was bei dem Mädchen zu einer schweren Sensitivität führt.
zu anästhesieren4. Im Fall von Milchmolaren
kann eine Technik zur Befestigung einer 1a 1b 1c
PMC auf dem Zahn, die weniger invasiv
ist und keine Zahnpräparation beinhaltet,
– die sogenannte Hall-Technik8 – für die
Behandlung betroffener Zähne indiziert
sein. PMC bieten von Zahnschmelz-
Hypomineralisation betroffenen Zähnen
einen physischen Schutz, da sie den
kompletten Zahn abdecken und eine
eventuelle Progression von Kariesläsionen
aufhalten. In der Tat zeigt die Behandlung
Abbildungen 1a und 1b: Okklusale Ansicht des Unter- und Abbildung 1c: Biss vor der
mit PMC erfreuliche Ergebnisse, da Oberkiefers, jeweils vor der Behandlung. Vorhergehende Behandlung.
Untersuchungen zufolge ihre Langlebigkeit restaurative Behandlung versagte wegen der Ausdehnung
der von Restaurationen gleicht oder und Lokalisierung des Zahnschmelzverlustes. In einigen
ihnen überlegen ist⁹. Vor allem bei der Bereichen befindet sich noch verbliebenes Restaurations
material.
Platzierung von PMC unter Verwendung
der Hall-Technik, wobei keine Zahn
1d 1e 1f
präparation erforderlich ist, ist die
Überprüfung der Kontaktflächen und des
Bisses vor der Behandlung erforderlich. In
den Fällen, in denen zwischen dem
behandelten Zahn und seinen Nachbarn
kein Platz ist, wird zur Anbringung
kieferorthopädischer Separiergummis an
den Kontaktpunkten geraten. Die Gummis
werden mithilfe von Zahnseide an den
approximalen Oberflächen des zu
behandelnden Zahns angebracht. Nach Abbildungen 1d und 1e: Okklusale Ansicht des Unter- und Abbildung 1f: Biss nach der
drei bis fünf Tagen wird der Patient erneut Oberkiefers, jeweils nach der Behandlung mit der Hall-Technik. Behandlung. Beachten Sie
einbestellt, die Separiergummis werden die Vergrößerung der
entfernt und die passende Krone okklusalen vertikalen
Dimension (OVD), die sich
ausgewählt. Die kleinstmögliche Größe
nach 15 bis 30 Tagen von
ist anzuraten, allerdings sollte der Zahnarzt selbst zu geben scheint10.
eine Krone auswählen, die alle Höcker
umschließt, bei perfekter Anpassung in
den Approximalbereichen. Danach wird werden die Approximalbereiche mit Der für die Zementierung genutzte GIC,
die PMC zur Befestigung mit einem GIC Zahnseide gereinigt8. Weil keine Zahn GC Fuji I, ist ein bewährtes Material für die
gefüllt und die Krone kann aufgesetzt präparation oder Kariesentfernung Zementierung von Kronen- und Brücken
werden⁸. Die Krone wird durch Fingerdruck stattfindet, ist die okklusale vertikale restaurationen. Dieses Material verfügt
platziert; in einigen Fällen hilft das Kind Dimension (OVD) nach der Platzierung über die Eigenschaft, eine chemische
durch Zubeißen beim Einsetzen der einer Krone unter Verwendung der Bindung mit der Zahnstruktur und dem
Krone. Dann wird der überschüssige Hall-Technik tendenziell erhöht8,10, doch Metall der PMC einzugehen.
Zement weggewischt, und nach der dies scheint sich nach 15 bis 30 Tagen Studien beweisen, dass dieses Material
ersten Härtungsreaktion (2-3 Minuten) von selbst zu geben10. eine exzellente Stärke, eine gute
GC get connected 15Behandlung von schwer hypomineralisierten
zweiten Milchmolaren (HSPM) und Molaren-
Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) mit
vorgeformten Metallkronen
Randqualität11 und eine gute Biokompa
Fall 2 tibilität aufweist12. Außerdem ist es einfach
Dreijähriger Junge, klagt über Schmerzen beim Putzen der oberen zweiten Milchmolaren. zu handhaben und schnell aushärtend,
Zahnschmelzverlust festgestellt im distalen Höcker der okklusalen Oberfläche, einem daher kann bei der Zementierung
Bereich mit schwieriger Retention für restaurative Materialien. vorgeformter Metallkronen Zeit gespart
werden, ein wichtiger Faktor bei der
2a 2b 2c
Behandlung von pädiatrischen Patienten.
Überschüssiger Zement kann leicht entfernt
werden, wenn sich der Zement gummiartig
anfühlt.
Wie zuvor angemerkt, haben Patienten
mit schwerer HSPM/MIH einen erhöhten
Bedarf an Zahnbehandlungen⁴ aufgrund
der besonderen Behandlungs-bedürftigkeit
und der Versagensraten einer konventio
Abbildung 2a: Okklusale Abbildung 2b: Der Einsatz Abbildung 2c: Okklusale nellen Behandlung im Vergleich zu nicht
Ansicht des Oberkiefers vor von kieferorthopädischen Ansicht des Oberkiefers nach betroffenen Zähnen. Auch besteht oft
der Behandlung. Separiergummis für drei bis der Behandlung mit der eine Sensibilität, und diese Faktoren können
Zahnschmelzverlust fünf Tage ist anzuraten, um Hall-Technik.
zur Ausprägung von Angst und Furcht
festgestellt in einem Bereich Interdentalraum für die
mit schwieriger Retention für vorgeformten Metallkronen zu vor Zahn-behandlungen führen⁴. Daher
restaurative Materialien. schaffen. sollte die Behandlungsentscheidung bei
HSPM auf der Schwere und der Sensitivität
2d 2e 2f basieren. In besonders schweren Fällen
scheint die Platzierung einer PMC nach
Prämisse der Hall-Technik eine gangbare
Option zu sein, weil die Krone physischen
Schutz für den Zahn bietet, seinen
weiteren Strukturverlust verhindert und
die Sensitivität dieser Molaren reduziert
oder sogar eliminiert. Da auf Anästhesie
und Zahnpräparation verzichtet werden
kann, lässt sich dieses Verfahren als
Abbildungen 2d und 2e: Biss vor der Behandlung. patientenfreundlich betrachten und wird
von Patienten, Eltern und Zahnärzten
akzeptiert. Allerdings sind weitere
2g Forschungen auf diesem Gebiet geboten,
um die Wissensbasis rund um die
Behandlung von HSPM mit der Hall-Technik
zu erweitern, damit Patienten wie deren
Eltern davon profitieren können, und um
Zahnärzten und Entscheidern auf dem
Gebiet der öffentlichen Gesundheits
politik eine Orientierungshilfe zu bieten.
Abbildungen 2f und 2g: Biss nach der Behandlung mit der Hall-Technik. Beachten Sie die
Zunahme in der okklusalen vertikalen Dimension (OVD), die sich nach 15 bis 30 Tagen von selbst
zu geben scheint10.
16 GC get connectedBehandlung von schwer hypomineralisierten
zweiten Milchmolaren (HSPM) und Molaren-
Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) mit
vorgeformten Metallkronen
Literaturhinweise
1. Weerheijm KL, Jälevik B, Alaluusua S. Molar-Incisor Hypomineralisation. Caries Res. 2001;35:390-391.
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children. Int J Paediatr Dent. 2013;23:48-55.
3. Negre-Barber A, Montiel-Company JM, Boronat-Catala M, Catala-Pizarro M, Almerich-Silla JM. Hypomineralised Second Primary Molars as
predictor of Molar Incisor Hypomineralisation. Sci Rep. 2016;6:31929.
4. Jälevik B, Klingberg GA. Dental treatment, dental fear and behaviour management problems in children with severe enamel
hypomineralisation of their permanent first molars. Int J Paediatr Dent. 2002;12:24-32.
5. Ozgul BM, Saat S, Sonmez H, Oz FT. Clinical evaluation of desensitising treatment for incisor teeth affected by molar-incisor
hypomineralisation. J Clin Pediatr Dent. 2013;38(2):101-5.
6. Elhennawy K, Schwendicke F. Managing molar-incisor hypomineralisation: A Systematic Review. J Dent. 2016 Sep 28. pii: S0300-5712(16)30188-
9.
[Epub ahead of print]
7. Jälevik B, Möller M. Evaluation of spontaneous space closure and development of permanent dentition after extraction of hypomineralised
permanent first molars. Int J Paediatr Dent. 2007;17(5):328-35.
8. Innes N, Evans D, Stewart M, Keightley A. The Hall Technique: A minimal intervention, child centred approach to managing the carious
primary molar. A Users Manual, Version 4, 2015. https://upload.wikimedia.org/wikipedia/ commons/9/91/HallTechGuide_V4.pdf Accessed on
7 October 2016.
9. Hutcheson C, Seale NS, McWhorter A, Kerins C, Wright J. Multi-surface composite vs stainless steel crown restorations after mineral trioxide
aggregate pulpotomy: a randomised controlled trial. Pediatr Dent. 2012;34(7):460–7.
10. van der Zee V, van Amerongen WE. Short communication: Influence of preformed metal crowns (Hall technique) on the occlusal vertical
dimension in the primary dentition. Eur Arch Paediatr Dent. 2010;11(5):225-7.
11. Ghazy MH, Aboumadina MM, Mahmoud SH. Retentiveness of metal coping luted to teeth of uremic patients undergoing hemodialysis
using five different luting cements. Oper Dent. 2014;39(3):E101-8.
12. Kanjevac T, Milovanovic M, Volarevic V, Lukic ML, Arsenijevic N, Markovic D, Zdravkovic N, Tesic Z, Lukic A. Cytotoxic effects of glass ionomer
cements on human dental pulp stem cells correlate with fluoride release. Med Chem. 2012:40-5.
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Verarbeitung von
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keramiken
Anlässlich der Markteinführung von
GC Initial™ LiSi Press/LiSi PressVest
Toshio Morimoto
• 1982 Abschluss an der Osaka Dental
Von Toshio Morimoto, Zahntechniker, M Dental
University School of Dental Technology Laboratory, Osaka
• 1982 Eintritt in die Dentalklinik Komuro
Group Einführung – zwei Hauptprobleme bei der Verarbeitung von
• 1989 Absolvent der IDA (International
Presskeramiken
Dental Association)
• 1991 Eröffnung des M Dental Laboratory Presskeramiken haben bei der Verwendung bar und die Einbettmassen relativ teuer
im Mund viele Vorteile gegenüber sind. Außerdem erfordert die Neufertigung
Zirkonoxid, da sie ästhetischer sind und viel mehr Zeit als der Metallguss.
weniger auf die gegenüberliegenden Wenn man bei der aktuellen Situation in
Zähne einwirken. Tatsache ist aber, dass den Dentallaboren all diese Faktoren
die Verarbeitung mit grundlegenden berücksichtigt, ist es sicherlich verständlich,
Schwierigkeiten verbunden ist. Die dass man anderen Materialien den Vorzug
möglichen Probleme lassen sich im geben möchte, wenn man mehr als einen
Wesentlichen in zwei Gruppen aufteilen. Misserfolg erlebt hat. Wie sehr Sie sich
Anders als beim Metallguss verursachen auch anstrengen, Sie können Fehler nicht
diese Probleme höhere Kosten, u.a. weil vermeiden, wenn Sie die Gründe nicht
die Presskeramiken nicht wiederverwend erkennen.
Zwei Hauptprobleme bei der Verarbeitung von Presskeramiken
Problem 1: Versagen der Einbettmasse beim Pressen. Auch wenn keine äußeren
Bruchstellen zu erkennen sind, verursachen innere Risse Pressfahnen, wodurch der
Abutment-Teil brechen kann; dies führt zu Restaurationen mit gefüllten inneren
Kavitäten.
Problem 2: Unvollständige Ränder und raue Oberflächen der Pressobjekte.
GC get connected 19Wichtige Aspekte für die erfolgreiche
Verarbeitung von Presskeramiken
anlässlich der Markteinführung von
GC Initial™ LiSi Press/LiSi PressVest
Auch gut gemeinte Handlungen zur 1-1 wird, die zu weniger Abrasion an den
Fehlervermeidung können manchmal zu gegenüberliegenden Zähnen führt, falls
unerwarteten Problemen führen, wodurch Verschleiß auftritt (Abb. 1-1). Alles in allem
es noch schwieriger wird, die Gründe zu erscheinen Presskeramiken heute als
erkennen. vorteilhaft.
Zur Markteinführung der Presskeramik
Initial LiSi Press/LiSi PressVest von GC stelle Wie sich Risse in Einbettmassen
ich meine Erfahrungen im Umgang mit verhindern lassen
solchen Problemen und die Ergebnisse
meiner Analysen vor. Auch Materialien mit vorteilhaften
Abbildung 1-1: REM-Aufnahme von Initial
Eigenschaften sind allerdings nicht
Presskeramiken oder LiSi Press. besonders nützlich, wenn sie regelmäßig
Zirkonoxid? versagen. Initial LiSi PressVest ist phosphat
der polierten Oberfläche“; detailliertere gebunden; daher müssen Sie die generellen
Für alle keramischen Restaurationen Ausführungen finden Sie unter Maßnahmen für den Umgang mit
benutzen wir derzeit entweder Press „Tribologie“.*1 phosphatgebundenen Einbettmassen
keramiken wie Initial LiSi Press oder beachten. Im Folgenden erläutere ich die
Zirkonoxid. Sie können die funktionalen Höcker voll Fehlerbehebung.
Bei der eigentlichen klinischen Material anatomischer Zirkonoxid-Restaurationen Kleine Risse, die sich während des
auswahl berücksichtigen wir in jedem auf Hochglanz polieren. Hochpoliertes Ausbrennen an der Muffel bilden (Abb. 2-1,
Einzelfall verschiedene Auswahlkriterien. Zirkonoxid gilt als weniger verschleiß links) können mit dazu führen, dass die
Bei mehrteiligen, verblockten anfällig wie Presskeramiken.* Einbettmasse beim Pressen bricht (Abb.
Restaurationen ist Zirkonoxid wegen 2-1, rechts). Außerdem können innere
seiner mechanischen Stärke vorteilhaft, Allerdings ist es schwierig, die Höcker Risse dazu führen, dass der Abutment-Teil
während Presskeramiken eine bereiche auf der okklusalen Oberfläche bricht, selbst wenn keine oberflächlichen
überlegene Ästhetik aufweisen. auf Hochglanz zu polieren, wenn man Risse zu sehen sind.
die technischen Faktoren und die derzeit
Vom funktionellen Standpunkt der bei der Laborarbeit verwendeten Materialien 2-1
(Abrasions-)Kompatibilität mit den berücksichtigt. Das Polieren bei der
gegenüberliegenden Zähnen trifft die Anpassung im Mund des Patienten ist noch
Annahme „harte Materialien = weniger schwieriger. Daher können nicht adäquat
Verschleiß“ nicht immer zu. Man könnte polierte Zirkonoxid-Restaurationen eine
davon ausgehen, dass „hart = widerstand schwerere 2-Körper-Abrasion verursachen.*2
sfähiger gegen Abnutzung“ zutreffend Im Gegensatz dazu können wir Press
ist, aber Tatsache ist, dass ein und keramiken relativ einfach polieren, so dass
dasselbe Material je nach „Beschaffenheit die Höckerbereiche auf der okklusalen Abbildung 2-1: Links: Risse nach dem
Oberfläche einen hohen Glanz bekommen. Ausbrennen. Wenn die Muffel bei 500 °C in
der polierten Oberfläche“, „Charakteristika
den Ofen gesetzt wird und dann die
von Verschleißoberflächen“ und Außerdem ermöglichen die veredelten
Temperatur auf 900 °C erhöht wird, kann die
„Schmierzuständen“ dramatisch Lithiumdisilikat-Kristalle in Initial LiSi Press Muffel reißen, wie in der Abbildung zu sehen.
unterschiedliche Ergebnisse zeigt. Hier das mechanische Polieren, wodurch eine Rechts: Wie in der Abbildung gezeigt, können
glatte und glänzende Oberfläche erzielt Einbettmassen mit einer geringen
lege ich den Fokus auf „Beschaffenheit
Druckfestigkeit beim Pressen versagen.
*1 Tribologie
Tribologie ist die Wissenschaft und Technik, die sich damit beschäftigt, was bei interagierenden Oberflächen in einer Relativbewegung passiert. Sie betrachtet alle Phänomene, darunter
„Abnutzung“, „Festfressen“ und „Wälzkontaktermüdung“, die von Reibung ausgelöst werden, um die Schäden durch Reibung an Oberflächen zu verhindern und zu reduzieren oder sie zu nutzen.
So ist zum Beispiel die Belastung, die das Festfressen zwischen hochpolierten Keramiken und Metallen verursacht, größer als an den Reibungsflächen bei Metall auf Metall oder Keramik auf
Keramik. Daher kann man nicht einfach annehmen, dass „hart = weniger Abnutzung“ und „weich = mehr Abnutzung“ gilt, denn bei der Reibung ist eine ganze Brandbreite von Faktoren beteiligt,
einschließlich der Qualität der Materialien, der Bewegungszustände, Oberflächenbedingungen, Kontaktbedingungen sowie der Aufnahme kleiner Partikel zwischen den Reibungsflächen.
Die wissenschaftliche Disziplin, die sich umfassend mit diesen Faktoren beschäftigt, heißt Tribologie.
*2 Abrasiver Verschleiß
Abrasiver Verschleiß findet statt, wenn eine raue, harte Oberfläche über eine weichere Oberfläche gleitet oder wenn harte Fremdkörper zwischen den Reibungsflächen eingeschlossen
werden. Abrasiver 2-Körper-Verschleiß findet statt, wenn harte Vorsprünge auf der einen Oberfläche Material von der gegenüberliegenden Oberfläche abtragen. 3-Körper-Verschleiß
findet statt, wenn es harte Einschlüsse zwischen den Reibungsflächen gibt.
*) Seiji BAN: “Polishing and Finishing of Full-contoured Zirconia Crowns and Wears of Opposing Teeth.” QD” Vol. 37 2012.
20 GC get connectedWichtige Aspekte für die erfolgreiche
Verarbeitung von Presskeramiken
anlässlich der Markteinführung von
GC Initial™ LiSi Press/LiSi PressVest
Diese Risse sind darauf zurückzuführen, Druckfestigkeit von Initial LiSi PressVest (MPa)
dass die Druckfestigkeit der Einbett Nach der Aushärtung Ausbrennen bei 900°C Nach dem Abkühlen im
massen geringer war als beabsichtigt (nach 120 Minuten) Anschluss an das Ausbrennen
(Abb. 2-2). 4.0 20.3 6.3
Um Risse zu verhindern, sollten die
folgenden Vorsichtsmaßnahmen Abbildung 2-2: Druckfestigkeit von Initial LiSi PressVest (MPa)
getroffen werden.
Wie sich Risse in Einbettmassen verhindern lassen
(i) Die Muffel sollte zwischen 20 Minuten dieser nicht auf 900 °C aufgeheizt (iv) Die Verweildauer im Ofen sollte nicht
und 3 Stunden nach dem Einbetten ist). Sobald die Muffel in den Ringofen weniger als 45 Minuten betragen.
in den Ofen gesetzt werden. Später gesetzt wurde, sollte die Temperatur (Bei einer Verweildauer von bis zu
als 3 Stunden nach dem Einbetten auf 850 °C eingestellt werden. fünf Stunden verringert sich die
besteht ein höheres Risiko, dass sich (iii) Geben Sie die Ringe nicht mit Muffeln Festigkeit nicht signifikant.)
Risse bilden. für Metallguss in den Ofen. (Die (v) Vermeiden Sie es, durch ein Öffnen
(ii) Um den gefährlichen Temperatur Metallringe sorgen für eine deutlich des Ofens während des Ausbrennens
bereich, der Risse verursacht, best geringere Temperatur im Ofen. Es die Temperatur im Ofen zu senken.
möglich zu vermeiden, sollte der können höchstens vier 100-g-Muffeln Beim Platzieren der Muffel im Ofen
Ofen auf 900 °C eingestellt werden oder zwei 200-g-Muffeln zur gleichen sollte der Rohling so schnell wie
und vollständig aufgeheizt sein, bevor Zeit im Ofen platziert werden. Bitte möglich hineingeschoben werden,
die Muffel eingebracht wird (niemals berücksichtigen Sie die Kapazität um ein Abkühlen weitgehend zu
den Ring in den Ofen geben, wenn Ihres Ofens.) verhindern.
zusätzliche Anhebung und Senkung der
• Platzieren Sie den Ring in dem auf 900 °C 2-3
Temperatur während der Verweildauer
vorgeheizten Ringofen. im Ofen kann eine zusätzliche Zerstörung
• Geben Sie nicht gleichzeitig Muffeln für der Kristallstrukturen verursachen, wodurch
Metallguss in den Ofen. sich die Druckfestigkeit verringert. Daher
• Die Verweildauer sollte nicht weniger als sollte die Muffel so schnell wie möglich in
45 Minuten betragen. den Ofen eingebracht werden, um einen
• Verteilen Sie die Ringe gleichmäßig im Ofen. Wärmeverlust zu vermeiden.
Gründe für (iv): Je stärker die phosphat
Gründe für (ii), (iii) und (v): Wie in der Wärmeausdehnung und Schrumpfung gebundenen Einbettmassen erhitzt
Grafik (Abb. 2-4) zu sehen, kommt es bei fördert die Bildung feiner Risse. Daher werden, desto größer ist ihre
einem „langsamen Aufheizen” der lässt sich durch das schnellstmögliche Druckfestigkeit. Eine kurze Verweildauer
phosphatgebundenen Einbettmasse bei Erhitzen in dieser Temperaturzone eine im Ofen sowie größere Einbettmassen, z.
einer Temperatur von ca. 250 °C im Zuge relativ konstante Expansion der B. 200-g-Ringe, können dazu führen, dass
der Cristobalit-Umwandlung zu einer Einbettmasse erreichen, wie in der Grafik der mittlere Teil der Einbettmasse nicht
Expansion der Masse. Ab einer Temperatur „Schnelles Aufheizen“ in Abb. 2-4 zu vollständig erhitzt wird, so dass die
von ca. 350 °C erfolgt eine Schrumpfung sehen. Somit können wir die Festigkeit Druckfestigkeit nicht vollständig
in Verbindung mit dem Zerfall von der Einbettmasse erhalten und die ausgebildet wird, was dann zu
Ammoniumphosphat. Wiederholte Bildung von Rissen vermeiden. Eine Problemen führt (Abb. 2-2).
GC get connected 21Wichtige Aspekte für die erfolgreiche
Verarbeitung von Presskeramiken
anlässlich der Markteinführung von
GC Initial™ LiSi Press/LiSi PressVest
Ursachen für das Versagen Schnelles
■ Rapid Aufheizen
heat-up
2-4
der Einbettmasse außer (aufgeheizt
(heated
2525
in
up toauf
Minuten)
minutes)
900 °C in
900°C
unzureichender
Langsames
■ Slow heat-upAufheizen
Druckfestigkeit
Expansion (%)
(aufgeheizt
(heated up toauf 900 °C in
900°C
6 Stunden)
in 6 hours)
Die Einbettmassen können auch aus
anderen Gründen als den oben dar
gelegten versagen. Zu diesen Gründen
zählen eine zu hohe Temperatur beim
Schmelzen der Presskeramiken oder eine Temperatur (°C)
zu lange Verweildauer im Pressofen. Wenn
die Presskeramiken stärker als notwendig
geschmolzen werden, kommt es zu einem Abbildung 2-4: Veränderung des Hitzeausdehnungskoeffizienten gemäß verschiedenen
Aufheizprotokollen.
Eindringen in die Einbettung. Dadurch üben
die Presskeramiken Keilwirkungen aus
und verursachen Risse in der Einbettung, Verweildauer verwenden, Sie können mit längeren Presskanälen ein ausreichendes
die zur Bildung von Graten und zum aber auch längere Angüsse befestigen, Pressen erzielt werden. Die längere
Versagen der Einbettmasse führen. um für unerwartete Probleme gerüstet Distanz zwischen der Unterseite und
Um solche Probleme zu vermeiden, zu sein. Längere Presskanäle können das dem Wachsmodell ist sogar günstig, um
müssen Sie natürlich eine angemessene Versagen der Einbettung verhindern. Keileffekte zu verhindern, und senkt so
Presstemperatur und eine ausreichende Ganz anders als beim Metallguss kann das Risiko eines Versagens der Einbettung.
Presskanäle verschiedener Länge führen zu unterschiedlichen Pressergebnissen,
selbst wenn das Pressen bei sonst unveränderten Bedingungen erfolgt.
Abbildung 3-1: Die Länge der Presskanäle Abbildung 3-2:
in der rechten und linken Abbildung beträgt Presskeramiken
3 mm bzw. 5 mm. Bei beiden Presskanälen dringen in die
wurde das Ready Casting Wax R25 und eine Einbettung ein,
0,46 mm dicke Wachsplatte für die Formpress wenn die
technik verwendet. Schmelztemperatur
zu hoch ist.
Aufbereitung und (Wichtig ist hierbei die Bestimmung des Härtungsreaktion, was zu einer
Verarbeitung der Volumens und nicht so sehr des Gewichts.) geringeren Festigkeit und
Einbettmaterialien Der zweite, sehr wichtige Punkt ist die Abbindeexpansion führt.
Temperaturkontrolle der Einbettmasse. Um Probleme zu vermeiden, sollten
Zunächst sollte das Mischungsverhältnis Besonders bei phosphatgebundenen Pulver und Flüssigkeiten im Wesentlichen
strikt eingehalten werden. Das für jedes Einbettmassen verzögert eine niedrige bei 23 °C gelagert werden. Besonders im
Produkt der phosphatgebundenen Temperatur die vorgesehene Januar und Februar sollten Pulver und
Einbettmassen vorgesehene Kieselsol hat
• Halten Sie sich an das Mischverhältnis. 2-3
4-1
verschiedene Konzentrationen und somit
verschiedene spezifische Gewichte. • Überwachen Sie genau die Temperatur.
Kieselsol sollte mit Messzylindern oder • Vermischen Sie die Materialien gründlich.
Spritzen abgemessen werden, weil es ein
anderes spezifisches Gewicht hat als Abbildung 4-1: Für die genaue und
Wasser, so dass es mit einer Waage nicht schnelle Abmessung verwenden Sie besser
exakt abgemessen werden kann (Abb. 4-1). eine Spritze als einen Messzylinder.
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