Informationsunterlagen für Wahlärzte mit Rezepturvereinbarung

Informationsunterlagen
            für Wahlärzte mit
         Rezepturvereinbarung

Juli 2018

Pilotprojekt Rezepturvereinbarung für
Wahlärztinnen/-ärzte (1)
 • Ab 1.1.2015 befristet bis 31.12.2015; Verlängerung bis 31.12.2018.
   Die Teilnahme basiert auf Freiwilligkeit. Alle Wahlärzte werden
   informiert.

 • Hellblaue Rezepte mit einer Identifikationsnummer werden zur Ver-
   fügung gestellt. Nachbestellung der Rezepte über Homepage der
   NÖGKK unter www.noegkk.at
    Achtung: Rezepte werden per Post zugestellt, daher bitte
               allfällige Adressänderungen bekannt geben.

 • Der Erstattungskodex (EKO) wird einmal im Jahr in Papierform
   übermittelt, zusätzlich stehen das Infotool zum Erstattungskodex
   und EKO2go immer aktuell zur Verfügung.

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Pilotprojekt Rezepturvereinbarung für
Wahlärztinnen/-ärzte (2)

 • Die Rezepturvereinbarung gilt für frei verschreibbare Medikamente
   und magistrale Zubereitungen des Grünen Bereiches des EKO
   (Beachtung der RöV).

 • Rezepturvereinbarung gilt nicht für Ordinationsbedarf.

 • Informationsmaterial wird regelmäßig zugesandt.

 • Teilnahme an einer Informationsveranstaltung ist fakultativ.

 • Anlassbezogen finden Beratungsgespräche mit einem Arzt/einer
   Ärztin der NÖGKK statt.

 • Generikaanteil der Wahlärztinnen/-ärzte mit Rezepturvereinbarung
   orientiert sich am Generikaanteil der Vertragsärztinnen/-ärzte.

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Rechtliche Rahmenbedingungen

 • Sämtliche Verschreibungen von Heilmitteln oder Heilbehelfen, für die
     die Krankenversicherungsträger die Kosten tragen, haben gemäß
     den Richtlinien des Hauptverbandes der österreichischen
     Sozialversicherungsträger über die ökonomische
     Verschreibweise (RöV), § 31 Abs. 5 Z 13 ASVG, für die
     Krankenbehandlung ausreichend und zweckmäßig zu sein und
     dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten.

 RöV vom 08.01.2005: https://www.ris.bka.gv.at/Dokumente/Avsv/AVSV_2005_0005/AVSV_2005_0005.pdfsig

 Änderung 15.07.2005: https://www.ris.bka.gv.at/Dokumente/Avsv/AVSV_2005_0068/AVSV_2005_0068.pdfsig
 Änderung 23.03.2006: https://www.ris.bka.gv.at/Dokumente/Avsv/AVSV_2006_0029/AVSV_2006_0029.pdfsig

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...ausreichend und zweckmäßig…

 • Verschreibung des ökonomisch günstigsten von mehreren
   therapeutisch geeigneten Heilmitteln
         Einsatz von Generika
         Einsatz von kostengünstigen Verschreibungsalternativen mit ähnlichem,
          therapeutisch vergleichbarem Wirkstoff
         Einsatz von Biosimilars
      immer bei Neueinstellungen und medizinisch indizierten
       Umstellungen auf einen anderen Wirkstoff
      wo möglich Umstellungen vom Erstanbieterpräparat auf
       eine kostengünstigere Verschreibungsalternative
 • Verschreibung einer kleineren Menge im Hinblick auf Art und Dauer
   der Erkrankung (z. B. Kleinpackung zur Anbehandlung oder Erprobung).
 • Einhaltung des Ampelprinzips
 • Nichtmedikamentöse Maßnahmen

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Was ist der EKO?

 Erstattungskodex (EKO)
     • Seit 1.1.2005

     • Monatliche Änderungen im Internet unter
       www.ris.bka.gv.at/SVRecht
       (amtliche Verlautbarungen)

     • Infotool zum EKO (Grüner und Gelber Bereich)
       im Internet unter www.erstattungskodex.at

     • EKO2go als Gratisapp für Smartphones und Tablets

     • Die Broschüre in Papierform einmal jährlich in der Vollversion

     • Gliederung in drei Bereiche:
       Grüner Bereich, Gelber Bereich und Roter Bereich

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Boxensystem

     Ampelprinzip:              Grün vor Gelb vor Rot

     • Grün: IND, FA-Beschränkung, Mengen- und Altersbeschränkung
     • Gelb: RE1 und RE2 (bestimmte Verwendung)
     • Rot: „Übergangsbereich“ bis zur endgültigen Entscheidung des
       Hauptverbandes
     • Nicht im EKO: grundsätzlich nicht erstattungsfähig
     • Magistrale Zubereitungen:
       manche Bestandteile sind bewilligungspflichtig, es gibt
       Mengenbeschränkungen (z. B. bei p. o. Zubereitungen 30 Tagesdosen aber
       max. 90 Stk., bei topischen Zubereitungen 100 ml  Ausnahme IND) - siehe
       Seiten 569-574 im aktuellen Erstattungskodex

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Wahlarztrezept mit
Rezepturvereinbarung (1)

 • Kostenübernahme derzeit nur für Anspruchsberechtigte der
   NÖGKK, BGKK, OÖGKK, STGKK, SGKK, TGKK, BKK Mondi,
   BKK Kapfenberg und BKK Zeltweg;
   Verlängerung bis 31.12.2018.

 • nur Grün ist frei verschreibbar

     Achtung:
     − Mengenüberschreitung  Bewilligung erforderlich
     − FA-Beschränkung  keine Bewilligung erforderlich,
        Dokumentation der medizinisch notwendigen fachärztlichen
        Indikationsstellung und allfälliger regelmäßiger fachärztlicher
        Kontrolle in der Kartei ausreichend
     − Altersbeschränkung  Bewilligung mit Begründung erforderlich
     − IND nicht zutreffend  Bewilligung mit Begründung erforderlich
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Wahlarztrezept mit
Rezepturvereinbarung (2)

  • Gelb, Rot und Nicht im EKO ist jedenfalls bewilligungspflichtig
      Patient sollte darüber aufgeklärt werden.

  • Bewilligung nur per Post oder persönlich in einem Service-Center
     der NÖGKK möglich.

  • Keine Möglichkeit der Langzeitbewilligung (LZB).

  • Verordnung nur bei Leistungszuständigkeit der NÖGKK, d. h., es
     dürfen nur Heilmittel verordnet werden, die der Krankenbehandlung
     nach § 133 ASVG dienen.

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Rezeptausstellung

                      •   Die ersten 6 Ziffern
                          unterhalb des Strichcodes
                          links stellen Ihre
                          Identifikationsnummer dar,
                          die Ziffern rechts sind Lauf-
                          bzw. Kontrollnummern.
                      •   Das Anbringen eines
                          zweiten Arztstempels als
                          Nachweis einer
                          Rezeptgebührenbefreiung
                          ist nur zulässig, wenn diese
                IND
                          gesichert besteht – der/die
                          Anspruchsberechtigte eine
                          Bestätigung eines KV-
                          Trägers vorlegen kann.

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Rezeptnachbestellung (1)
Über die Homepage der NÖGKK unter www.noegkk.at im Channel
Vertragspartner  Services  Drucksortenbestellung Ärzte

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Rezeptnachbestellung (2)

• Die Bestellung von Wahlarzt-Rezeptformularen (blaues Rezept)
  erfolgt in der Web-Applikation in folgendem Feld:

• Falls zusätzlich zum Rezepturrecht mit der NÖGKK ein kuratives
  Vertragsverhältnis mit einem bundesweiten Krankenversicherungs-
  träger (BVA, SVB, SVA, VAEB) besteht, können im folgendem Feld
  die erforderlichen Rezepte ebenfalls bestellt werden:

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Suchtgiftrezept zur Schmerztherapie

 • Verwendung des blauen Kassenrezeptes +
   Aufkleben einer SG-Vignette.
 • Nur Einzelverschreibungen möglich –
   keine Dauerverschreibungen!!
 • SG-Vignette erhältlich bei der Bezirksverwaltungsbehörde.
 • Dokumentation der SG-Verschreibung lt. SG-VO in geeigneter
   Form (z. B. Kopie oder Einscannen des ausgestellten, mit Vignette
   versehenen Rezepts):
   Die Suchtgiftrezept-Kopien sind mit einer lfd. Nummerierung/Jahr
   zu versehen und in einem eigenen Ordner abzulegen.
   Aufbewahrungsfrist = 3 Jahre
 • Nur Präparate aus dem Grünen Bereich sind frei verschreibbar.

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Notwendige Angaben am
Suchtgiftrezept
 • Vor- und Zuname, Geburtsdatum, Adresse des Patienten
 • Ausstellungsdatum
 • Bezeichnung von Arzneimittel, Darreichungsform, Menge und
   Stärke, Packungsgröße, Anzahl der verschriebenen Packungen
   jeweils in Ziffern und in Worten
 • Genaue Gebrauchsanweisung mit Angabe der Dosis
 • Name und Berufssitz des Arztes (Stampiglie)
 • Falls nicht ausgedruckt, dann mit Kugelschreiber schreiben
 • Eigenhändige Unterschrift des Arztes (Vor- und Zuname, keine
   Paraphe!)
 • http://www.basg.gv.at/arzneimittel/rezeptpflicht/

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Substitutionsbehandlung

  • Suchtgiftdauerrezepte zur Substitutionstherapie können von den
    zur Substitution berechtigten Ärzten schriftlich bei der NÖGKK
    Abteilung VPA/HA oder per E-mail vpa-ha@noegkk.at bestellt
    werden.

  • Seit 1. April 2015 können auch Wahlärzte, welche über die
    entsprechenden Voraussetzungen zur Substitutionsbehandlung
    verfügen, am Pilotprojekt „Substitutionsbehandlung“ teilnehmen.

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Infotool zum Erstattungskodex (1)
                    Seit Juli 2010 im Internet unter
       http://www.hauptverband.at/portal27/portal/hvbportal/emed/

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Infotool zum Erstattungskodex (2)
Beispiel Vergleichskennzeichen 1

                                        Erstanbieterpräparat

                                            gleicher Wirkstoff,
                                              gleiche Stärke,
                                        gleiche Darreichungsform
                                                  (VKZ 1)

                                   17

Infotool zum Erstattungskodex (3)
Beispiel Vergleichskennzeichen 2

                                          Erstanbieterpräparat

                                                Biosimilar:
                                           gleicher ATC-Code,
                                          vergleichbare Stärke,
                                        geringfügige Unterschiede
                                             möglich (VKZ 2)

                                   18

Infotool zum Erstattungskodex (4)
Beispiel Vergleichskennzeichen 3

                                                                    Erstanbieterpräparat

                                        vergleichbarer Wirkstoff,
                                         vergleichbare Stärke,
                                         gleiche Darreichungs-
                                              form (VKZ 3)
                                   19

EKO2go

         •   Mobiles Infotool zum EKO
             für Smartphone und Tablet
             seit 09/2014
         •   Kostenlose App über
             App Store (Apple),
             Google Play Store (Android)

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Einsatz von Generika
•   Jedenfalls bei Neueinstellungen
•   Medizinisch vertretbaren Umstellungen
    (Berücksichtigung von Compliance, geringer therapeutischer Breite, etc.)
•   Max. gesamtes jährliches Kostenreduktionspotenzial rd. 18,7 Mio. €*
        VKZ 1 …………rd. 11,2 Mio. €
        VKZ 3 …………rd. 6,5 Mio. €
        VKZ 2 …………rd. 1,0 Mio. €
•   Auf Wunsch, Übermittlung einer Auflistung der von Ihnen verordneten
    Wirkstoffe (nach ca. 3 Monaten erstmalig möglich) mit nennenswerten
    Kostenreduktionspotenzialen sowie der TOP Kostenreduktionspoten-
    ziale in NÖ (nicht ordinationsspezifisch), die als kostengünstige Alter-
    nativen zur Verfügung stehen.
•   Anforderung der Öko-Liste und der TOP- Kostenreduktionspotenziale in
    NÖ unter der Tel. Nr.: 050 899-6161.
                                       * Verordnungsbasis: 1. Q. 2018, Preisbasis: 05/2018
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     Beispiel: Öko-Liste
                           Öko-Liste

TOP-Kostenreduktionspotenziale
Kostenreduktionspotenziale

                             Liste wird einmal jährlich
      Beispiel: TOP

                             als Beilage zum Service-
                             Brief übermittelt

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Unsere heilmittelökonomischen
Informationen

  • Therapie Tipps *
    10 x pro Jahr

  • Top Tipps *
    4 x pro Jahr

  • Service-Brief *
    10 x pro Jahr

  • Öko-Liste und
    Kostenreduktionspotenzial

       * www.noegkk.at unter Vertragspartner > Ärzte & Apotheken >
         Medizinische Fachthemen > Therapie-Tipps, Top-Tipps bzw. Service-Brief

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Ansprechpartner

 • Für inhaltliche Fragen zur Rezeptur, zum
   EKO etc. stehen wir Ihnen unter 050 899-6161
   zur Verfügung.
 • Für Fragen zur Rezeptbestellung wenden Sie
   sich bitte an die Abteilung VPA/Heilmittelab-
   rechnung der NÖGKK, Hrn. Peter Gastegger,
   unter der Tel. Nr. 050 899-3408.