Interview mit Univ.-Prof. MR Dr. Walter Danielczyk Ludwig-Boltzmann-Institut für Altersforschung, Arbeitsgruppe Alzheimer/Demenz: Amantadin: Gutes ...
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Journal für
Neurologie, Neurochirurgie
und Psychiatrie
www.kup.at/
JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
Interview mit Univ.-Prof. MR Dr.
Homepage:
Walter Danielczyk
www.kup.at/
Ludwig-Boltzmann-Institut für JNeurolNeurochirPsychiatr
Altersforschung, Arbeitsgruppe Online-Datenbank
mit Autoren-
Alzheimer/Demenz: Amantadin: Gutes
und Stichwortsuche
Wirkungs-Nebenwirkungsprofil
Journal für Neurologie
Neurochirurgie und Psychiatrie
2002; 3 (4)
Indexed in
EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS
Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
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Graz
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29. – 30.11.2022, Wien
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Medizini-
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Neurologie, MedUni Wien › Update beim zur Therapie
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Aula der
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Cetn, Medizinische
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Erhalt eines | Ass.-Prof.
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20
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Details zu den dieUniversität
Diagnose
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Innsbruck | Assoz.
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Wien | Dr. med.
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m Krankheitsbild Sinn? Änderungen vorbehalten
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Universität Innsbruck
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Medizinische Universität Wien | 1 Tag 2 Universität
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Universität Innsbruck | em. o.Univ.-
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Poewe, Medizini-AMANTADIN: GUTES WIRKUNGS-
NEBENWIRKUNGSPROFIL
Interview mit Univ.-Prof. MR. Dr. Walter Danielczyk, Ludwig-Boltzmann-
INTERVIEW Institut für Altersforschung, Arbeitsgruppe Alzheimer/Demenz
Zur medikamentösen Therapie des Apomorphin-Infusionstherapie in dauert. Bei keiner Behandlung des
Morbus Parkinson stehen Substan- Einzelfällen unter besonderer Kon- alten Menschen müssen so häufig
zen mit ganz unterschiedlichen Wir- trolle derzeit noch weitergeführt wird. Verwirrtheitsphasen, Denkstörungen
kungsmechanismen zur Verfügung. Ohne wesentliche Nebenwirkungen und vorwiegend visuelle Halluzina-
Wie bewerten Sie den Stellenwert kann i.v. PK-Merz als Infusion bei tionen, besonders in fortgeschrittenen
der einzelnen Substanzgruppen in krisenhaften Verschlechterungen nach Krankheitsphasen, in Kauf genommen
einem rationalen Behandlungs- wie vor mit sehr gutem Erfolg einge- werden, wie bei der Anti-Parkinson-
management? setzt werden. Bewährt hat sich bei therapie. Diese die Psyche betreffen-
Versagen der medikamentösen The- den Nebenwirkungen werden sowohl
Die medikamentöse Therapie des rapie die operative Tiefenstimulation. durch Beeinflussung des dopamin-
Morbus Parkinson richtet sich derzeit ergen als auch des glutamatergen
in erster Linie nach dem Krankheits- Wie bewerten Sie die Glutamat- Systems hervorgerufen. Unterschied-
stadium, nach der individuellen Ver- antagonisten wie PK-Merz? Würden lich ist jedoch das Nebenwirkungs-
träglichkeit der verschiedenen Medi- Sie PK-Merz in allen Stadien der spektrum auf die Beeinflussung der
kamente und nach der Bereitschaft, Erkrankung zur Senkung der L-Dopa- beiden Systeme, da unter Amantadin-
eventuelle Nebenwirkungen in Kauf Dosis einsetzen, bzw. wäre auf diese therapie die bekannten motorischen
zu nehmen bei ausreichender Wir- Weise L-Dopa in der Frühphase ganz überschießenden dopainduzierten
kung auf das Krankheitsbild. Zusätz- zu ersetzen? Welche Dosierung wäre Nebenwirkungen nicht beobachtet
lich müssen Begleiterkrankungen dann nötig? werden.
und das Alter des Patienten berück-
sichtigt werden. Nur in seltenen Fäl- PK-Merz-Tabletten zu 100 mg können Wann wäre eine Monotherapie,
len ist man genötigt, besonders wenn in allen Krankheitsstadien eingesetzt wann eine Kombinationstherapie
vegetative Symptome im Vorder- werden. Die größte Wirksamkeit zeigt indiziert? Und welche wären die
grund stehen, auf die älteste Behand- sich jedoch in früheren und mittleren Kombinationspartner?
lungsmethode mit Anticholinergika Krankheitsstadien. Je nach Progressi-
zurückzugreifen. on können diese Tabletten von 1 bis 2 Im Anfangsstadium der Erkrankung
pro Tag auf 4 bis 6 Tabletten pro Tag sollte immer mit einer Monotherapie
Im Frühstadium der Erkrankung be- gesteigert werden. Es konnte eine begonnen werden. In späteren Krank-
steht das beste Wirkungs-Nebenwir- eindeutige Dopaersparnis nachgewie- heitsstadien kann L-Dopa mit allen
kungsprofil bei Anwendung von nied- sen werden. Dopainduzierte Dys- derzeit zur Verfügung stehenden
rig dosiertem Amantadin oder dop- kinesien werden deutlich vermindert. Anti-Parkinsonmitteln kombiniert
aminergen Agonisten bzw. Selegilin Bei unsicherer Diagnosestellung in werden.
jeweils in niedriger Dosierung als der Frühphase ist Amantadin die
Monotherapie. effektivste Testsubstanz, da ein lang- Untersuchungen haben gezeigt, daß
sames Auftitrieren wie bei anderen die Wirksamkeit von Amantadin
Erst in einem späteren Stadium sollte Medikamenten wegfällt. auch über einen Zeitraum von einem
mit der wirkungsvollen, jedoch be- Jahr nicht nachläßt. Wie ist diese
sonders bei längerer Therapie neben- Welchen Stellenwert besitzt die Beobachtung zu bewerten?
wirkungsreichen Dopatherapie be- Pharmakotherapie bei Morbus Par-
gonnen werden. kinson? Welche entscheidende Rolle In den 70er Jahren des vergangenen
spielt hier das dopaminerge System, Jahrhunderts wurde von einigen weni-
Ab einem mittleren Krankheitsstadi- welche das glutamaterge? gen Arbeitsgruppen erwähnt, daß die
um ist eine Kombinationstherapie Amantadinwirkung nach etwa einem
meist nicht zu vermeiden. Es kom- Eine verbesserte Lebensqualität und Jahr nachläßt. Es hat sich gezeigt, daß
men für die Kombination mit L-Dopa eine Lebensverlängerung beim Mor- Amantadin, wie jedes andere Anti-
Bromocriptin, Budipin, K-Ergolin, bus Parkinson-Kranken sind in erster Parkinsonmittel, ein Fortschreiten des
Amantadin, Lisurid, Pergolid, Pra- Linie durch eine dem neuesten Wis- Krankheitsprozesses in vielen Fällen
mipexol, Ropinirol und der selektive sensstand angepaßte Pharmakothera- zwar verlangsamen, jedoch nicht
Hemmstoff der peripheren Catechol- pie zu erzielen. Dies setzt voraus, verhindern kann. Auch in den letzten
O-Methyl-Transferase (COMT), Enta- daß die Behandlung von einem er- Krankheitsstadien ist eine Amantadin-
capon, in Frage. fahrenen Fachmann geleitet wird, da sulfat-Infusion bei entsprechender
jede bisherige Anti-Parkinsontherapie Indikation unvermindert wirksam.
Die im letzten Krankheitsstadium mit gravierenden Nebenwirkungen
durchgeführten Infusionstherapien verbunden sein kann. Diese zerebra-
mit Lisurid i.v. wurden wegen Neben- len Nebenwirkungen werden immer
wirkungen aufgegeben, während die gravierender, je länger die Krankheit
36 J. NEUROL. NEUROCHIR. PSYCHIATR. 4/2002
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Wie würden Sie Ihr Therapieziel bei Parkinson ist erheblich gestiegen. motorischen Nebenwirkungsspek-
Morbus Parkinson bewerten? Worauf führen Sie diese Tatsache trums. Eine auf maximale Beweglich-
zurück? Welche Rolle spielt Amant- keit ausgerichtete Anti-Parkinson-
Das Therapieziel bei einem Morbus adin im Zusammenhang mit motori- therapie ohne Amantadin führte in
Parkinson-Kranken ist nach wie vor, schen Spätkomplikationen wie thera- vielen Fällen zu derart schweren
eine möglichst ungestörte Motorik pielimitierenden Dyskinesien und Dyskinesien und Fluktuationen, daß
unter Vermeidung von pharmako- Fluktuationen? paradoxerweise diese Patienten in-
toxischen Psychosen aufrechtzuer- folge dieses Behandlungsregimes in
halten. Die Behandlung mit Glutamat- ihrem Bewegungsablauf stärker ge-
antagonisten wie PK-Merz ist nach stört wurden, als ohne diese Thera-
Der Stellenwert von Glutamat- wie vor eine unverzichtbare Thera- pie.
antagonisten in einem rationalen pieoption, unter anderem wegen des
Therapiemanagement des Morbus von allen Therapieformen geringsten Wir danken für das Gespräch.Mitteilungen aus der Redaktion
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