Keramik-Sofortimplantate versus endodontische Behandlung
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IMPLANTOLOGIE VS. KONVENTIONELLE THERAPIEN
Keramik-Sofortimplantate versus
endodontische Behandlung
Ein Beitrag von Dr. Johann Lechner
ANWENDERBERICHT /// Der vorliegende Beitrag erörtert zahnärztliche Möglichkeiten zum
Überprüfen wurzelgefüllter Zähne auf anaerobe Bakterienansiedlungen und die Notwen
digkeit des Austauschs dieser gifteproduzierenden, wurzelgefüllten Zähne gegen unschäd
liche Keramik-Sofortimplantate. Diese Möglichkeiten wurden in zahlreichen wissenschaft
lich fundierten internationalen Fachzeitschriften belegt.1
Die zahnärztliche Endodontie ist sich
des Problems der bakteriellen Besied-
lung in den Tubuli wurzelgefüllter Zähne
(WfZ) bewusst. Ein Röntgenbild ist die
einzige Methode zur diagnostischen
Beurteilung. Dieses ist jedoch unzurei-
chend, da chemische Toxine visuell
nicht identifizierbar sind. Bakterien sind
durch Röntgenstrahlen nicht diagnosti-
0 1 2 3 4 5
zierbar.2
OroTox® lokalisiert bakterielle
Besiedlungen wurzelgefüllter
Zähne
Isolierte Anaerobier aus infizierten Wur-
Abb. 1: Je intensiver die Farbveränderung, desto höher ist die
zelkanälen sind zumeist sulfatreduzie-
Sulfhydrylkonzentration. Sowohl Schwefelwasserstoff als auch
rende Bakterien. Hauptproduzenten
andere Sulfhydrylverbindungen wie Methylmercaptan (CH4 S),
von Methylmercaptan, Dimethylsulfid
Dimethylsulfid (C2H6 S) und Dimethyldisulfid (C2H6 S 2)
und Dimethyldisulfid (Merc/Thio) sind
werden verifiziert.4
persistente Mikroorganismen endodon-
tisch behandelter Zähne.3 Der OroTox®-
Indikator bestimmt flüchtige Schwefel-
wasserstoffverbindungen schmerzfrei fünf Minuten ist die Färbung des Rea Befunde mittels
und ist zudem leicht anwendbar: Die genzes abzulesen (Abb. 1). Der Test OroTox®-Anwendungen
Papierspitze des Indikators wird in den unterstützt Zahnärzte in Bezug auf
Sulkus des verdächtigen Zahnes einge- hohe Mercaptane- und Thioetherwerte Wir haben die Ex-vivo-Immunantwort
führt; nach einer Minute wird der Indi (Merc/Thio) und der weiteren Behand- von peripheren mononukleären Blut
kator in den Reagenzbehälter für flüch- lung,5 selbst wenn Röntgenbilder keine zellen auf Merc/Thio bei 354 Patienten
tige Verbindungen gegeben und nach Wurzelspitzenveränderungen anzeigen. mit systemischen Erkrankungen unter-
WfZ = wurzelgefüllte Zähne Merc/Thio = Mercaptane/Thioetherwerte IFNg = Interferon-gamma IL-10 = Interleukin-10
AP = apikale Parodontitis SyD = systemische und immunologische Erkrankungen
44 ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis – 5/2020
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Der Einsatz von Blutkonzentraten in der
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Regenerativen und Allgemeinen Zahnheilkunde Der Einsatz von Blutkonzentraten in der
Regenerativen und Allgemeinen Zahnheilkunde
Am 11. September 2020 veranstaltet die Blood Concentration
Academy (BCA) unter der Leitung von Prof. Dr. Dr. Dr. Shahram
Ghanaati in Frankfurt am Main erstmals den Blood Concentrate
Day. Gegenstand des Symposiums ist der wissenschaftlich fun-
11. September 2020
dierte Einsatz von Blutkonzentraten in der Regenerativen und Radisson Blu Hotel Frankfurt am Main
Allgemeinen Zahnheilkunde. Blutkonzentrate werden aus dem
patienteneigenen peripheren Blut hergestellt. Dieses bioaktive
autologe System optimiert durch die Unterstützung der patienten-
eigenen Regeneration z. B. den Erfolg dentaler Implantate. Noch
bedeutender ist der Einsatz von Eigenblutkonzentrat in der Paro-
dontologie, wenn es z. B. darum geht, die Erhaltung des Zahnes
© eranicle/Shutterstock.com
regenerativ zu unterstützen. Im Rahmen des Symposiums sollen
daher die unterschiedlichen Facetten des Einsatzes von Eigen-
blutkonzentraten in der modernen Zahnmedizin und damit der
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Trend zur Biologisierung des Knochen- und Weichgewebes dar-
gestellt und mit den Teilnehmern diskutiert werden. Auch recht- Premium Partner:
liche Aspekte der Blutentnahme in der Praxis sowie Fragen der
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C A
6,0
IFNg ist auf
5,8
2 Prozent reduziert
4,5 ohne WfZ
IFNg (IU/ml)
5+ 4
3,0 3 zu entwickeln.13 Zahnärztliche Infektio-
nen und orale Bakterien, insbesondere
1,5
* Viridans-Streptokokken, können mit
0,1
0 der Entwicklung einer akuten Koronar-
mit WfZ ohne WfZ thrombose in Verbindung gebracht wer-
den. Zudem besteht zwischen Paro-
dontitis und Depressionen ein weiterer
D B Zusammenhang.14
70
IL-10 ist auf Erhöhte Endotoxinspiegel
60
16 Prozent reduziert
50
62,7
ohne WfZ
durch Parodontitis und deren
Verbindung zu systemischen und
IL10 (IU/ml)
40
30
immunologischen Erkrankungen
20 *
10
10 Unsere Studie15 bringt eine Patienten-
0 gruppe mit multiplen systemischen und
mit WfZ ohne WfZ immunologischen Erkrankungen (SyD)
mit AP-basierten Endotoxinspiegeln in
Verbindung: Patienten mit AP, im Ver-
gleich zu Gesunden ohne AP, besaßen
Abb. 2: Probe vor und nach der Entfernung der WfZ auf IFNg-
signifikant erhöhte WfZ-Endotoxinspie-
und IL-10-Sensibilisierung durch Merc/Thio-Exposition getestet:
gel. Dies gibt einen Hinweis auf Zu
(A) Befunde mit OroTox®-Werten von drei wurzelgefüllten Zähnen.
sammenhänge zwischen WfZ und SyD.
(B) Ersatz durch keramische Implantate. (C) IFNg/IL-10-Werte vor
WfZ können immunologische und sys
WfZ-Entfernung, (D) nach WfZ-Entfernung.
temische Störungen verstärken und
SyD hervorrufen. Alternativ zu WfZ
schlagen wir den Patienten seit mehr
als 15 Jahren den Ersatz durch Kera-
sucht. Diese systemischen Befunde Verbindung von apikaler mikimplantate vor und helfen dadurch,
korrelieren mit semiquantitativen Werten Parodontitis zu Krankheiten wie SyD bei unseren Patienten zu vermei-
des OroTox®-Tests, der direkt auf den Diabetes und Depressionen den.
wurzelgefüllten Zähnen angewandt wird.
Die Daten verdeutlichen die Rolle von Diabetes ist zum Beispiel assoziiert sig- Weitere Informationen sowie einen kos-
Merc/Thio bei Patienten mit immuno - nifikant mit höherer Prävalenz von api tenlosen Patientenflyer unter:
lo
gischen Erkrankungen und die Rolle kaler Parodontitis (AP) bei WfZ.6 Die AP www.orotox.de
des Chairside-Tests OroTox® in Korre ist eine chronische Gewebeerkrankung,
lation zu Interferon-gamma (IFNg) und hervorgerufen durch bakterielle Invasion
Interleukin-10-Sensibilisierung (IL-10). an der Zahnwurzelspitze.7 Epidemiolo
gische Studien belegen die Verbindung
Gesundheitliche Verbesserungen von AP zu anderen Krankheiten. So wird
nach Austausch wurzelgefüllter AP mit erhöhten Raten von Myokard INFORMATION ///
Zähne infarkt, wobei akute Koronarsyndrome
bei Patienten mit derartigen Infektionen Dr. Johann Lechner
Der Zusammenhang zwischen ex-vivo- 2,7-mal häufiger auftreten8 sowie mit kli Grünwalder Straße 10 a
stimulierten Zytokinen und endodontisch nischer (erhöhter) Depression und ver- 81547 München
gewonnenen Merc/Thiowerten zeigt minderter Lebensqualität9 assoziiert.10, 11 www.dr-lechner.de
sich, indem die Anzahl der IFNg- und/ Eine Vergleichsstudie an 248 Patienten
oder IL-10-positiven sensibilisierten nach akutem Myokardinfarkt und 249
Patienten drei bis acht Monate nach gesunden Kontrollpersonen belegt, dass
Extraktion der entsprechenden Zähne Myokardinfarktpatienten eine höhere Infos zum Autor Literatur
signifikant abnimmt. Siehe Patient mit Entzündungsanzahl, speziell endodon
dramatisch verringerten IFNg- und tischen Ursprungs, aufwiesen.12 Pro
IL-10-Werten nach Austausch der wur- banden, die Läsionen gleichen Ur-
zelgefüllten Zähne mit hohen Werten sprungs aufwiesen, hatten ein erhöhtes
im OroTox®-Test (Abb. 2). Risiko, eine koronare Herzerkrankung
46 ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis – 5/2020
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