LÄNDLE PFLEGEFORUM Kurzreferat: Einsatzmöglichkeiten der Low-Level-Lasertherapie - Referent: Franz Gebetsberger Dipl. Med. techn. Assistent (BMA) ...

LÄNDLE PFLEGEFORUM
Kurzreferat: Einsatzmöglichkeiten der
Low-Level-Lasertherapie
                                             Ver. 1.00 Stand: 06/2012

         Referent: Franz Gebetsberger
         Dipl. Med. techn. Assistent (BMA)
         Medizinprodukteberater

Was ist Laser? – Der Begriff:

          Light
          Amplification by
          Stimulated
          Emission of
          Radiation

Lichtverstärkung durch stimulierte
      Emission von Strahlung

Besonderheiten des Laserlichts
 Laserlicht ist monochromatisch, d.h. Licht einer Wellenlänge

               GESAMTSPEKTRUM

                                                                >700nm
350nm

                            500nm

                                                       670nm

Besonderheiten des Laserlichts
Die Laserstrahlung ist zeitlich und örtlich kohärent

Verschiedene Lasergeräte
                Je nach Ausgangsleistung unterscheidet man:
HIGH POWER LASER = HIGH LEVEL LASER = HARDLASER
• Intensitätsbereich > 1 Watt, meist 5 – 50 Watt
• ausschließlich thermische Wirkungsweise (schneiden, koagulieren, abtragen)
• Einsatz in der Chirurgie, Ophthalmologie, Neurochirurgie, Dermatologie, usw.
LOW POWER LASER = LOW LEVEL LASER = SOFTLASER
• Intensitätsbereich 5-500 mW
• ausschließlich athermische Wirkungsweise – Stimulationseffekte
• Einsatz in der Medizin als Therapielaser bei Wundheilstörungen,
  Durchblutungsstörungen, Schmerzzuständen, Entzündungen, usw.

Auftreffen des Laserstrahls
                                  auf die Haut

                         Reflexion
                         Streuung
                         Absorption
                         Eindringtiefe

© Heltschl GmbH., 2008                              6

Biologische Wirkungen des
                                  Laserlichtes
               Photobiologische Effekte

• Förderung der Energiegewinnung und
  Energiebereitstellung in der Zelle (ATP-Synthese)
• Aktivierung des Zellstoffwechsels und der
  Teilungsrate von Bindegewebs- und Epithelzellen
  Schnellere Bildung von Bindegewebsfasern und damit
  schnellere Reepithelisation*
 •   * Studie UK Innsbruck 2011: H. Schartinger, H. Riechelmann, O. Galvan:
 •   Differential response of fibroblasts, epthelial cells and oral carcinoma cells to low level Laser

                                                                                   7

Biologische Wirkungen des
                               Laserlichtes
• Verbesserte Mikrozirkulation durch Kapillardilatation
  (Ödemresorption)
• Schmerzlinderung: Beeinflussung von Biomediatoren im
  Körper (Histamin, Serotonin, Bradykinin)**
• Förderung der Phagozytose, d.h. Förderung des Abbaus
  von geschädigtem oder bereits abgestorbenem Gewebe
• Entzündungshemmung durch Förderung der Bildung
  körpereigener, entzündungs-hemmender Stoffe
    **Metastudie: The Lancet: 2009 The Laser and neck pain: metaanalysis of
    randomised controlled Trial to assass the afficacy of LLLT in neck pain

                                                                       8

Indikationen
                             Wundflächen
• Ulcus cruris - Ulcusschmerz
• Diabetische Ulcera
• Decubitus
• Druckstellen von Prothesen
• Rotlauf (Erysipel)
• schlecht heilende Wunden
• Schürfwunden, Schnittverletzungen
• Verbrennungen, Erfrierungen
• Verätzungen
• Herpes simplex u. zoster (Schmerz )
• Mukositis...

                                           9

Herpes labialis

                     Bei Beginn der Lasertherapie

© Heltschl GmbH., 2008                                   10

Herpes labialis
                         Nach 2 Tagen Lasertherapie

© Heltschl GmbH., 2008                                   11

Gürtelrose (Herpes zoster)

                Vor Beginn der Lasertherapie

© Heltschl GmbH., 2008                             12

Gürtelrose (Herpes zoster)

                Nach 3 Tagen Lasertherapie

© Heltschl GmbH., 2008                             13

Bewegungsapparat
                            Orthopädie
    Entzündungen – Schmerzen an Muskeln, Sehnen u. Gelenken:
    Ansatztendinosen, Insertionstendopathien, z.B. Achillodynie,
    Fersensporn…

    Gelenksschwellungen...

    Postoperativ: posttraumatisch: Schmerzen,
    Hämatome,Entzündungen, Wundheilstörungen, Ödeme,
    zB.: Bandscheiben – OP, Hüft/Knie- OP,
    Dupuytren´sche Kontraktur,…

    Narbenschmerzen, Narbenentstörung,
    Kelloidprophylaxe,...

    Phantom- Stumpfschmerzen,

© Heltschl GmbH., 2008                               14

Indikationen
                     Muskel- und Skelettsystem
                          Traumatologie
• Prellungen
• Verstauchungen
• Quetschungen
• Blutergüsse
• Muskelfasereinrisse
• Bänderzerrungen (Achillessehne)
• Sehnenscheidenentzündungen, CTS
• Schleimbeutelentzündungen,
• Zerrungen/Reizungen der Gelenkskapsel
• Arthritis/ (Arthrose)

                                                 15

Indikationen
                           Neuralgien
• Intercostalneuralgie

• Trigminusneuralgie
• Occipitalisneuralgie
• Zosterneuralgie                               N.frontalis

                           N.occipitalis
                                                 N.maxillaris

                                                N.mandibularis

                                           16

Indikationen
                                             Ohr

• Otitis externa
• Otitis media
                     Äußerer Gehörgang
• Sinusitis
• Seromucotympanon
• -Tinnitus)                                                    Hammer
                                                                Schnecke

                                                         Steigbügel
                                                                  Amboß
                   Trommelfell

                                                        Eustachische Röhre

Haemo-Laser®
Gesund durch die Kraft des Lichts

                                    19

Die Produktpalette

                         Handlasergeräte ME-TL,
Flächenlasergeräte FL
                         Seit April 2014 TL HILARIS

                                              20

Sicherheitshinweise und Kontraindikationen:
 • Keine Bestrahlung der Augen! (Netzhautschäden!) Bei
 Laserbestrahlung immer Laserschutzbrille verwenden (Patient
 und Therapeut)!
 • Raumkennzeichnung: Laserwarnschild vor die Türe hängen
 • Raumausstattung: keine reflektierenden Flächen in unmittelbarer
        Umgebung des Lasers
 • 1 bis 2 – stündige Schulung vor Ort
 • Ausbildung zum Laserschutzbeauftragten (Klasse 3B)

 • Vollständige Sicherheits- und Gebrauchsinformationen siehe Bedienerhandbuch (Pt.3)

Fallbeispiel
                                        Ulcus cruris

Z. vor Beginn der LLLT Z. n. 1 Woche LLLT     Z. n. 3 Wochen LLLT

Quelle: MKH Vorau, OÄ Dr. S. Schwarz

Venöse Ulcera, 21 Jahre offen
Fuß zu Beginn der Lasertherapie 1999

                                       Quelle: F. Gebetsberger, privat

                                                                         23

Venöse Ulcera cruris

Nach 2 Monaten Lasertherapie

Quelle: F. Gebetsberger, privat

                                                         24

Venöse Ulcera cruris

       2. Beginn der Lasertherapie
       Feb. 2003

Quelle: F. Gebetsberger, privat

                                                    25

Venöse Ulcera
Nach 4 Wochen Lasertherapie

                                      26

Venöse Ulcera

     Nach 4 Monaten
     Lasertherapie und ...

Quelle: F. Gebetsberger, privat

                                                  27

Noch Fragen:

• Bei Fragen bitte einmal mehr als zu wenig
  anrufen:
• Franz Gebetsberger
• + 43 -676 -50 813 60

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

 © Heltschl GmbH., 2008          29