Motivational Interviewing - Dr. Mueck
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Motivational Interviewing
Vortrag auf dem 15. Bad Kösener Groddeck-Symposium (29.09.2017)
Referent: Dr. Dr. med. Herbert Mück (Köln)
Facharzt für Psychosomatische Medizin & Psychotherapie
Wie man Veränderung / Entwicklung unterstützt
und damit gesundheitsfördernd wirkt 1
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
MI = Gespräche über Veränderungen,
welche die Eigenmotivation zu Veränderungen
systematisch stärken
(im Kontext einer respektvollen und empathischen Beziehung).
Übernimmt
Eigenverantwortung
? Experte für
Änderungsprozesse
KLIENTIN
Begleiter /
„Entwicklungshelfer“
GESPRÄCHS-
PARTNER
2
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
Nicht „Führen“ - „Interviewen!“
BEGLEITEN
LENKEN FOLGEN
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 3
Kernkomponenten von Motivation
Motivational
Interviewing
verstärkt Motivation = W x Z x B
Wichtigkeit / Zuversicht Bereitschaft
Dringlichkeit / Wollen
durch Fördern von „Change Talk“
4
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
MI ist keine „Me too“-Methode,
Verhaltenstherapie
…u.s.w….
Psychoanalyse
Systemische Therapie
Motivierende
Gesprächsführung
sondern ein „Add-on“-Werkzeug
(vor allem bei Ambivalenz!)
Motivierende
Gesprächsführung
z.B. VT z.B. Bewährungshilfe 5
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
Motivational Interviewing ist KEIN „Allheilmittel“!
Je nach Persönlichkeit und Situation kann es
angezeigt sein, klare Ratschläge zu geben,
Fertigkeiten zu lehren, Zwang auszuüben oder
Entscheidungen für andere zu fällen.
Praktizieren Sie „Personalisierte Medizin“
6
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
Motivational
Interviewing
schließt andere
Motivationswege
keineswegs aus!
MI wirkt vermutlich
häufiger und
nachhaltiger!
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2014 7
Gesprächs- und Verhaltenstherapie
sind die „Eltern“ von Motivational Interviewing
GT = „klientenzentrierte“ (nicht-
direktive Psychotherapie (nach Rogers)
Gesprächs- Pate:
therapie Systemische Therapie
Verhaltens-
therapie MI
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 8
William R. Miller (1982) und Stephen Rollnick (1989) sind
die menschlichen „Väter“ von Motivational Interviewing
Ihr erstes gemeinsames Buch erschien 1991,
ihr zweites und das dritte und vorläufig letzte 2013
Kontinuierlich erweitern sie ihr Konzept von MI:
Anfänglich galt es vor allem Alkoholproblemen,
jetzt Veränderungsmöglichkeiten schlechthin.
Quelle der Fotos: Miller/Rollnick: Motivierende Gesprächsführung. 3. Auflage. Lambertus 2015 9
Offizielle „technische“ Definition von Motivational Interviewing
Motivational Interviewing ist ein
kooperativer, zielorientierter
Kommunikationsstil
mit einer besonderen
Aufmerksamkeit auf die Sprache der
Veränderung.
Es ist daraufhin konzipiert, die
persönliche Motivation für und die
Selbstverpflichtung auf ein
spezifisches Ziel zu stärken,
indem es die Motive eines Menschen sich zu ändern, in einer
Atmosphäre von Akzeptanz und Mitgefühl herausarbeitet und
erkundet.
10Sokratische Methode („Hebammenkunst“)
Wie die Hebamme den
Frauen bei der Geburt ihrer
Kinder hilft, so helfe ich
den Seelen bei der Geburt
ihrer Einsichten.
Geistesgeschichtliche Ursprünge 1
Quelle : Wikipedia
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 11Galileo Galilei (1564-1642)
Philosoph, Mathematiker, Physiker, Astronom)
„Man kann einen
Menschen nichts lehren.
Man kann ihm nur helfen,
es in sich selbst zu
entdecken.“
Geistesgeschichtliche Ursprünge 2
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 12Motivation ist kein von außen zuführbares „Ding“,
sondern ein innerer „Prozess“
Dem Patienten fehlt es
an Motivation!
Entscheidend ist nicht, was man
hineinbefördert, sondern was man
herausholt“ (Ashley Montagu)
13
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Blaise Pascal (1623-1662 Mathematiker)
„Man lässt sich gewöhnlich
lieber durch Gründe
überzeugen, die man selbst
gefunden hat, als durch
solche, die anderen in den
Sinn gekommen sind.“
Geistesgeschichtliche Ursprünge 3
Quelle: Wikipedia
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 14Sich selbst zuhören & sich dadurch überzeugen
Das
glaube ich
also?!?
Wenn eine Person für
Mich meiner Frau
eine bestimmte mehr mitzuteilen
Position wäre besser.
argumentiert,
erhöht sie ihre
Verpflichtung zu
dieser Position. Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
15Heinrich von Kleist
Über die allmähliche
Verfertigung der
Gedanken beim Reden
(1805)
Geistesgeschichtliche Quellen 4
Quelle: Wikipedia
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 16Ihr eigenes Fallbeispiel?
Alles ist bestens.
Nur meine Frau nörgelt
an mir rum, weil ich zu
viel Alkohol trinke und
rauche.
Herrn M. fehlt die Motivation, etwas zu ändern.
17
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017„Therapiebereitschaft“ bedeutet nicht
zwangsläufig „Veränderungsbereitschaft“!
So geht es nicht weiter.
Ich brauche stärkere
Medikamente!
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 18Sprachlicher Tipp vorab
Du musst dich
ändern!
So mag ich dich nicht.
Ändern Sie
unbedingt Ihre
Lebensweise…
Sprachlich besser:
sich in eine gesunde Richtung
weiterentwickeln, gesunde
Gewohnheiten aufbauen…
Keine „Reaktanz“ erzeugen –
nicht den „inneren Rebellen“
wecken!
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
19Den 5 Stadien der Veränderung zuordnen
(nach DiClemente, Prochaska 1998 - Transtheoretisches Modell der intentionalen Veränderung)
Rückfall
5. Aufrecht-
erhaltung
1. Absichts-
4. losigkeit
Handlung
Rückfall 2. Absichts-
3. Vorbe- bildung
reitung
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2016
Rückfall
Rückfall 20Diskrepanzen und Ambivalenz ins
Bewusstsein treten lassen
Schade, dass Alles
meine Frau lieber Bestens!
etwas alleine
unternimmt.
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 21Das MI-Instrumentarium: 3 Kategorien mit je 4 Elementen
A. Grundhaltung („Spirit“)
1. Partnerschaftlichkeit 2. Akzeptanz *)
„Sandwich“
3. Mitgefühl 4. Evokation
B. Prozesse
1. Beziehungsaufbau 2. Fokussierung
3. Evokation 4. Planung
C. Gesprächsfähigkeiten
1. Offene Fragen 2. Aktives Zuhören
3. Wertschätzen 3. Zusammenfassen
*) Akzeptanz-Elemente:
1. Wertschätzung
Spezial- 2. Empathie
3. Autonomieförderung
hinweise Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2014 4. Würdigung 22
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Ineinandergreifen von Prozess,
Grundhaltung & Gesprächsfähigkeiten
Gesprächsfähigkeiten
„PROZESS“ des MI
Planung
Evokation
Fokussierung
Beziehungsaufbau
Grundhaltung
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 23Klassische Ausrichtung: Was ist zu tun?
= ergebnisorientiert
MI: Wie gehe ich mit dem Patienten um, damit er
selbst herausfindet und entscheidet, was zu tun ist?
= prozessorientiert
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 24„Korrektur-Reflex“ hemmen!
Völlig klar!
Das kann ich
richten!
Sofort Lösungen anzubieten,
unterstützt in keinerlei Weise
die Entwicklung von Selbstmotivation!
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 25Zur Grundhaltung („Spirit“) des Motivational Interviewing
Du musst sie
motivieren!
Es ist dein Job!
Ich schaffe es einfach
nicht, meine
Tabletten regelmäßig
Es ist ihre
Verantwortung,
einzunehmen.
daran zu denken.
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
Wer Motivational Interview praktiziert, darf sich um den Patienten kümmern,
26
ohne eine Verhaltensänderung erreichen zu müssen.Herkömmliche „Beratung“ kann demotivieren
Wenn Sie weiter so
trinken, machen Sie sich
nicht nur die Leber
kaputt, Sie verlieren auch
noch den letzten Freund.
Mögliches Ergebnis: Der anschließende Alkoholkonsum steigt!
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 27Einladen und um Erlaubnis fragen
Darf ich Sie auf ein
vielleicht unangenehmes
Thema ansprechen?
Wann wäre denn für Sie
ein geeigneter Zeitpunkt? Heute lieber
nicht.
Besonders vor dem Erteilen
von Ratschlägen und Tipps
STETS AUSDRÜCKLICH
um Erlaubnis bitten!
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 281. Beziehung aufbauen
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 29MI-Grundhaltung fördert Beziehung
Kooperation Akzeptanz Mitgefühl Evokation
Interesse an
„Konsonanz“ Wertschätzung Bedürfnissen & „Hervorlocken“
herstellen / Empathie (f. innere Welt) Wohlbefinden d.A. Freisetzen
Dissonanz Autonomieförderung (Verhindert
erkennen Würdigung (Stärken) Manipulation!)
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 30Indikatoren für Dissonanz
erkennen und sofort aufgreifen!
Einleitungen wie „ja, aber…“, Rechtfertigungen und
Begründungen für das bisherige Verhalten, Bestreiten,
Abwerten, Unterbrechen, Bagatellisieren, Zögern,
Unaufmerksamkeit und Schweigen
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 31„Widerstand“ ist kein einseitiges „Problem“ des Patienten,
sondern Ergebnis einer noch schwierigen Interaktion
Sie sind dermaßen
unkooperativ…..
Gelingen und Misslingen hängt
IMMER von ALLEN Beteiligten ab!
„Du bist unkooperativ“ heißt im
Klartext meist:
„Du handelst nicht, wie ich es für gut
und richtig halte.“
Nur wer sich bedroht fühlt, leistet „Widerstand“!
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 32Man kann andere NICHT verändern, aber man kann das eigene
Vorgehen ändern, um eine andere Reaktion zu erhalten
Was würde Ihnen helfen,
Habe ich Ihnen nicht schon
Ihre Medikamente regelmäßig
unendlich oft erklärt, wie Sie die
einzunehmen?
Tabletten einnehmen sollten?
Alternativ
33
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2016Bei MI ähnelt der Umgang miteinander eher
einem Paartanz (nicht „Wer setzt sich durch?“)
Nicht miteinander Ringen,… …sondern miteinander Tanzen
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2016 34Wie manipulativ ist Motivational Interviewing?
Bitte, wählen Sie ganz
frei einen der Stühle
aus.
Man kann nicht
„nicht
Ganz frei gewählt wird der Stuhl….
-auf dem der Blick oder die
beeinflussen“.
Handbewegung für einen Miniaugenblick
am längsten ruht,
-sonst der zuletzt angeschaute,
-sonst der zuletzt erwähnte oder der, bei
dem die Stimme etwas höher war.
(nach Stefan Hammel: Therapie zwischen
den Zeilen 2014) Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
35Auf Wiederholung bauen: „Mere Exposure-Effect“
Wer einem Reiz häufig ausgesetzt ist,
verarbeitet diesen immer „flüssiger“.
Verglichen mit einem neutralen Reiz erscheint er als „richtiger“
und wird bei Entscheidungen bevorzugt..
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 362. Fokussierung
Thema /
„Problem“
Thema /
Thema / 2
„Problem“
„Problem“
Thema
Thema:/ 4
1
„Problem“
Alkohol
3
37
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 20173. „Evokation“
Hervorlocken
EIGENER (!)
Änderungs-
wünsche
Foto: www.bilderbox.com
38
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017„Change Talk“ heraus hören (Filter trainieren!)
Beten?
Hätte ich doch… Daumen Lutschen Entsorgen?
Unrecht verhindern?
Kartenspielen Fernsehen Ich kann…..
Nachdenken?
Rasenmähen? Kaffeetrinken?
Zeitung lesen? Kaffeetrinken? Kaffeetrinken? Körperpflege?
Kaffeetrinken? Kaffeetrinken?
Ich möchte…. Putzen?
Kaffeetrinken?
Wählen? Kaffeetrinken?
Träumen?
Kaffeetrinken?
Singen? Kaffeetrinken? Kaffeetrinken?
Kaffeetrinken? Kaffeetrinken?
Vergeben?
Kaffeetrinken? Kaffeetrinken?
Das wäre gut…
Mir reicht es…. Kaffeetrinken? Kaffeetrinken?
Kaffeetrinken?
Nachbarn helfen?
Kaffeetrinken? Spazieren? Mit Partner
Einkaufen gehen? Kaffeetrinken? schmusen?
Welt verbessern?
Kaffeetrinken? Aufräumen?
Sport treiben? Komplimente
Googlen? machen?
Ich habe schon
Mutter anrufen?
einmal…
39
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017„Change Talk“ erkennen und fördern
Das bringt
doch alles
nichts!
Was hören Sie heraus
und wie könnten Sie
das Gespräch
weiterführen?
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 40„Change Talk“ hervorrufen
Offene Fragen stellen
Themen entwickeln
In die Zukunft /
Vergangenheit blicken
Extreme erwägen
Skalieren M.I.
Explorieren der
Entscheidungswaage
Ziele und Werte ergründen
Sustain Talk
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 41Die vier Gesprächsfertigkeiten
1. Stellen offener Fragen
2. „Aktiv zuhören“
3. Bestätigen
4. Zusammenfassen
42
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 20171. Offene Fragen stellen (= „W-Fragen“)…
Was, wo, wie,
warum,
wozu….?
…und damit die
Selbstexploration anregen.
Grundsatz: Lieber fragen als sagen.“ Frage = Forderung!
43
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Offene Fragen signalisieren, dass man sich Zeit nimmt,
und verschaffen einem selbst „Luft zum Atmen“.
Rauchen Sie
immer noch? Wie haben Sie es in der letzten Zeit
Wie viele am mit dem Rauchen gehalten?
Tag?
Haben Sie es
schon mit
Nikotinkaugum
mi versucht?
Besser
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 44Goldene Regel
Auf 1 Frage
Frage – Reflexion - Reflexion …… mindestens 2
Reflexionen
folgen lassen!
45
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Explorieren = „Klären“ (bewusst machen)
Manche Ambivalenz löst sich allein
durch Explorieren auf!
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017
46Arzt 2. Aktives Zuhören
(„Reflektieren“ / „Spiegeln“)
- „resonantes“ Antworten“ zeigt Empathie -
Patient
47
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Reflexionsvarianten (1)
Einfache Reflexion (Wiederholt mit anderen Worten)
Zwischen Ihrer Trennung und
Seit der Trennung von meiner
dem Rauchen sehen Sie offen-
Frau rauche ich vermehrt.
bar einen Zusammenhang.
Vertiefte Reflexion (Wiederholt zwischen Zeilen Stehendes)
Meine Ex-Frau störte es Das macht Ihnen sogar heute
immer, wenn ich rauchte. noch zu schaffen.
Komplexe Reflexion (Geht sinnsuchend über Gesagtes hinaus)
Es klingt, als hätten Sie noch
Nach jedem Telefonat mit ihr,
kein besseres Beruhigungs-
muss ich erst einmal rauchen.
mittel gefunden.
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 48Reflexionsvarianten (2)
Weiterführende Reflexion (enthält zusätzlichen Impuls)
Seit der Trennung wird auch Ihre finanzielle Situation lässt
durch das Rauchen mein Geld Sie vielleicht schon am
knapp. Rauchen zweifeln.
Doppelseitige Reflexion (Wiederholt die Ambivalenz)
Einerseits schätzen Sie den
…siehe oben…. beruhigenden Effekt des
Rauchens, andererseits leiden
Sie unter erheblichen Kosten.
Metaphorische Reflexion (Wiederholen mit einem Bild)
Die Zigarette ist manchmal eine
…siehe oben…. treue Ersatzgeliebte, die ihren
Dienst teuer bezahlen lässt.
49
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017„Komplexe Refeflexionen“ rücken Teile des
unsichtbaren Eisbergs ins Bewusstsein
„Meine Frau meint, ich
würde zu viel trinken.“
„Sie selbst halten Ihren
Alkoholkonsum für
normal und gesund.“ Symptom /
Gesprächsanlass
Bedürfnisse
Werte „Sie haben noch nie an
Dringlichkeit Ihrem Trinkverhalten
Ambivalenz
gezweifelt.“
Zuversicht
Handlungs-
bereitschaft Selbst-
„Die Beziehung zu
Ressourcen verpflichtung
Verhaltensalternativen Ihrer Frau scheint
Ihnen wichtiger als
Alkohol zu sein.“
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Tipp: Emotionsbezogene Reflexionen
verbinden stark
Da hat er mich
„Versoffenes Schwein!“
genannt.
Das zu hören tut weh
und macht zugleich
traurig. Es lässt Sie an
seiner Liebe zweifeln.
Statt:
Er hat etwas
Unschönes gesagt.
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 51Tipp: Untertreibend Reflektieren
Mein Vater muss immer Recht haben.
Übertreibend: Untertreibend:
„Manchmal wäre es „Er macht es Ihnen
Ihnen lieber, nicht immer leicht.“
es gäbe ihn nicht.“
„Ja, und außerdem
Nein, das stimmt nicht.
kontrolliert er mich
Er ist schließlich
dauernd.“
mein Vater.
Exploration
Exploration endet geht weiter
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 523. „Bestätigen“ (Anerkennen / Bekräftigen)
„Wie Sie Ihre
Möglichkeiten
durchdenken,
ist sehr klug.“
Besser als
„Sie sind sehr klug.“
Auf Allgemeinphrasen verzichten („Super“) und lieber spezifische
Stärken und hilfreiche Verhaltensweisen bestätigen.
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 53Zuversicht stärken
und Selbstwirksamkeit fördern
Selbst
geschafft
Dem Klienten so wenig wie möglich abnehmen und ihm bei jeder
passenden Gelegenheit seine Fähigkeiten und Stärken verdeutlichen.
54
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Bestätigen („validieren“) ermöglicht es,
neues „Selbst-Bewusstsein“ zu erzeugen
Sie bringen viel
Lebenserfahrung mit, haben Er kann sich sehr
viel nach gedacht und gut ausdrücken und
Kaum etwas klappt in
wünschen sich mehr Erfolg. fühlt sich trotzdem
meinem Leben
als Versager.
(Beruf, Ehe….)
Das war mir gar STOPP!!
nicht so bewusst! Schöpfe-
So hat mir noch nie rische
jemand zugehört. PAUSE!!!
Das kenne ich auch,
da muss man sich
halt zusammen-
reißen und…
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 55Fähigkeiten sammeln
56
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Frühere Erfolge besprechen
Als Jugendlicher habe
ich gut Schach gespielt.
Auch war ich sportlich
erfolgreich.
Rufen Sie „Confidence-Talk“ hervor (Zuversicht
stärkende Äußerungen) und bekräftigen Sie ihn.
57
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 20174. Zusammenfassen: „Blumen pflücken“
Sammeln – Verbinden -Überleiten
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 58Pro- & Kontra-Waage
Neues / Werkzeug
altes
Verhalten
PRO Kontra
Durch wertfreies Explorieren dem Klienten helfen,
die Argumente zugunsten gesunder Veränderungen zu
vermehren und zu stärken.
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 59Vier-Felder-Matrix
Vorteile des momentanen Nachteile des momentanen
Verhaltens Verhaltens
Werkzeug
Nachteile des neuen Verhaltens Vorteile des neuen Verhaltens
Kontra Änderung Pro Änderung
60
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017„Skalieren“
Werkzeug
0 2 4 6 8 10
Trifft gar
Trifft völlig
nicht zur
nicht zur
Wo stufen Sie Ihre
Entwicklung momentan ein?
Warum sind Sie schon bei 4
und nicht mehr bei Null?
Was wäre nötig, um Sie von
2 auf 4 zu bringen?
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Wie man Ziele / Werte erfragen kann
Was ist Ihnen im Leben wichtig?
Werkzeug
Was möchten Sie für sich langfristig
privat und beruflich erreichen?
Worin sehen Sie den Sinn Ihres Leben?
Was möchten Sie gerne an sich und Ihrem Leben noch
verbessern?
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 62Die Werte/Ziele des Patienten zählen!
Wenn ich Sport
treibe, passe ich ja
vielleicht wieder in
mein Sexy-Kleid?!
Ich sollte weniger
essen, dann kann
ich das Geld für das
neue Videospiel
sparen.
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 63„Zurückblicken“
Werkzeug
Heute
Früher
Lebenslauf
Was ist früher gut gelaufen und was davon würde mir
auch heute noch gut tun?
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 64Kontinuierliches
„Bereitschafts-
monitoring“
Indikatoren für zunehmende Änderungsbereitschaft:
Weniger Dissonanzen zwischen Klient und Gesprächspartner
Weniger Fragen zur „Problematik“, mehr zur Lösung
Mehr selbstmotivierende Äußerungen („Vielleicht sollte ich…“)
Mehr Zukunftsfantasien
Erste Experimente / Anläufe in Richtung Veränderung
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 654. Verfassen eines Änderungsplans
Ich strebe folgende Änderung an:
Die wichtigsten Gründe, warum ich diese Veränderung
umsetzen will:
Die wichtigsten Ziele für mich selbst bei dieser Veränderung sind:
Um meine Ziele zu erreichen, werde ich Folgendes tun:
Spezifische Tätigkeiten: Wann?
Andere Personen, die mir bei dieser Veränderung helfen können:
Person: Mögliche Hilfe:
Mögliche Hindernisse und wie ich sie überwinden könnte?
Hindernis: Mögliche Lösung
Ich weiß, dass mein Plan erfolgreich ist, wenn folgende Ergebnisse eintreten:
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 66Schon kleine Ziele begrüßen
Ich will 2 Kilo Ich höre höchstens
abnehmen. mit dem Kiffen auf!
Nicht auf das „Optimale“ drängen!
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 67Handlungsoptionen für mögliche Hindernisse
entwickeln
Arbeitgeber
macht nicht
mit
1
Hindernis
2
3
Gemeinsames „Brainstorming“
zeigt Handlungsalternativen und damit neue Wege auf,
so dass die Zuversicht wächst.
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 68Immer mehrere Vorschläge anbieten
Bieten Sie bei Vorschlägen möglichst immer mehrere Alternativen an und nicht
nur eine: Wenn man nur eine Alternative vorstellt, wird der Klient eher gegen
diese argumentieren, während er bei einer größeren Auswahl vermutlich
leichter geneigt ist, aus der Fülle der Möglichkeiten das kleinere Übel zu wählen.
69
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Die zwei Phasen von MI
„Schlüsselfrage“:
„Wie soll es weitergehen?“
1. Dringlichkeit + Fähigkeit/Zuversicht 2. Entschlossenheit (Wollen)
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 70„Commitment“ (Selbstverpflichtung) ermöglichen
Mir reichen die Es ist mir wichtig, dass ihr alle
Rettungsringe! wisst, dass ich heute definitiv
Ab heute FdH! mit dem Rauchen aufgehört
habe. Vielleicht könnt ihr
mich dabei unterstützen
Ist es wirklich das,
was Sie wollen?
71
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017Wenn alles klappt ()…..
A B
Autonomie
Aktives Zuhören
Zusammenfassen Bestätigen
Konsonanz Selbstwirksam-
keit
Evokation Change Talk
Commitment
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 72Stand: 2013
1.200 Veröffentlichungen
200 randomisierte Studien
Wirkfaktoren
Erwiesene
Empathie
Wenig MI-Verstöße
Förderung von „Change Talk“
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 73Qualitätssicherung Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2017 74
Empfehlenswerte Literatur
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2014 75Vielen Dank für
Ihre
Aufmerksamkeit!
Sie finden diese Präsentation auf www.dr-mueck.de
76Internet-Links
http://www.motivationalinterviewing.org/
Copyright Dr. Dr. Herbert Mück (Köln) 2014 77Sie können auch lesen
